פורום אורתופדיית ילדים

מאיזה גיל אפשר לשים לילד כרית? יש לי שני בנים בן חמש ובן שנה. תודה.

במידה שילד ישן על הבטן אין טעם בכרית. יש מקום לכרית אצל יילד ששוכב על הגב או על הצד.

שלום ביתי בת 16 חודשים הולכת מזה כחודש בזמן ההליכה, ידה הימנית מקופלת, מקובעת במקום ואינה זזה בניגוד לידה השמאלית שישרה, פשוטה וזזה בקצב ההליכה. אין כל בעיות מוטוריות אחרות עם יד זו בכל פעילות אחרת. האם מצב זה תקין?

במידה שאין הפרעות מוטוריות נוספות באותה היד הסוררת המצב תקין

לפורום הרופאים שלום בנה של חברתי בן ה-3 חודשים סבל מדלקת אוזניים שכנראה גרמה לאוסטיאומיאליטיס במפרק הברך כתוצאה מהתפשטות המטוגנית. תהיתי אם תוכלו לספק לי שם של אתר המספק חומר על אוסטיאומיאליטיס בילדים כמו כן רציתי לדעת האם מבחינה סטטיסטית אוסטיאומיאליטיס בתינוקות נפוץ יותר במפרק הירך או בברך והאם אוסטיאומיאליטיס במפרק הברך מסוכן יותר בתודה מראש מימי רינד

אוסטאומיאליטיס אHBה מחלה של מפרק אלא של עצם.המקומות השכיחים הנם בחלק התחתון של עצם הירך ,בחלק העליון של עצם השוקה ובקצה העליון? (צואר) של עצם הירך. אוסטאומיאליטיס סביב הברך שכיחה יותר מאשר בקרבת מפרק הירך. אוסטאומיאליטיס המטגונית שכיחה יותר בשתי קבוצות גיל ילדים ומעל גיל 50. לעיון נוסיף ראי: http://www.emedicine.com/emerg/topic349.htm

בני בן השנתיים סובל מאנדואידים מוגדלים המקשים על נשימתו בלילה האם כדאי להתחיל להרגילו לכרית? האם מבחינה אורתופדית ובריאות צואר וגב דוקא עדיף ללא כרית?

השימוש בכרית אינו משפיעה על כניסת האויר לחלל הלוע ולכן לא יקל על הנשימה. ילדים בדרך כלל מעדיפים לשכב על הבטן וכאן כרית תגרום לתנוחה לאו דווקא רצויה של הראש

שלום רב, ל בני בן השנתיים עלה החום והתברר לנו שקשה לו מאוד ללכת, הוא בכה, רצה שנרים אותו, וראינו שהוא כמו קפוא, לא יכל לצעוד. בהמשך הלך לאט, ואף רץ, אולם כעבור כמה שעות שוב חזר המצב לקדמותו. בבדיקה במיון בדיקות הדם נמצאו תקינות ובדיקת שתן ראשונית נמצאה נקייה, נלקחה תרבית לשתן ועדיין אין תוצאות. האם תוכלו לשפוך קצת אור על המצב? האם ייתכן וזה ויראלי? ועוד שאלה חשובה, יש לקטנטן ריפלוקס בדרכי השתן (דרגה 4), האם ייתכן וזו דלקת בשתן בכל זאת? מחכה לתשובתכם ומודה מראש. אמא דואגת.

האפשרות שילדך סבל מארוע של חום על רקע זיהום בדרכי השתן הוא סביר לדעתי אך איני הכתובת הנכונה ליעץ בעניין זה .אשר לשאר המחושים שתארת הם אינם ספציפיים ואינם מצביעים על בעיה מסויימת .

שלום! תודה על תשובותך הקודמת לשאלתי על בדיקת CDH לפגית מ-19.05.04. (http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/121/xPG/41/xFT/23095/xFP/23171) בסיכום ה-US צויין שני הצדדים סוג ||a+. מה זה אומר? תודה רבה

IIa אומר מפרק לא בשל אך לא ממש דיספלסטי.

שלום רב לרופאים היקרים ! האם ישנה המלצה חד משמעית על המזרן המומלץ לילדים בגילאים : חמש וחצי , וגיל שלוש? (מזרן קפיצים ,ספוגי ,עובי מומלץ ,קשיחות וכו') בברכה , אריה

אין מרשם מוסכם על הכל בעניין מזרונים בכלל ומזרוני ילדים בפרט. הכלל הוא שצריך להשתמש בשכל ישר ושמזרן צריך להיות נעים וונוח ושימושי .

בתי בת ארבעה חודשים מושכת את עצמה לישיבה, מכל מצב למעט כשהיא שוכבת מאוזן לחלוטין, כשהיא נעזרת במשיכה באובייקט כלשהוא. לאחר מכן היא מסוגלת לשבת עצמאית תוך שהיא תומכת את עצמה בידיה ברצפה, דבר היוצר קימור בגבה. האם הדבר ייפגע בה בעתיד באופן כלשהוא?

הגב אצל יליד המתחילים לשבת הוא קמור -זו דרכו של עולם . ילד המסוגללהתיישב בעצמו מוכיח שהוא בשל להתישב . אולי לא מגיע לו פרס על כך אך בודאי שלא מגיע לו עונש.

שלום! בני בן שלושה חודשים והוא מסרב לשכב על הבטן. הרופאה בטיפת חלב אמרה שאנחנו חייבים להניח אותו על הבטן מאחר וחגורת הכתפיים חלשה. רופא הילדים שלו אמר לנו שאנחנו מוכרחים להניח אותו על הבטן לפחות שעתיים ביום גם אם הוא צורח (מקסימום לשים לעצמנו אטמי אזניים). אני לא מסוגלת לתת לו לבכות בצורה כזו, אך מצד שני, אני מפחדת שהוא לא יתפתח כראוי. (לטעמי הוא מרים את הראש יפה אם כי מתעייף מהר, והוא כבר מחזיק את הראש). האם קיימת איזו שהיא שיטה כדי לגרום לו כן לשכב על הבטן? תרגילים מסויימים? משהו? תודה רבה

אני איתך. אין יסוד לסברה ששכיבה על הבטן מחזקת את חגורת הגפיים והרעיון להכריח את הילד לשכב על הבטן ולתת לו לצרוח ראוי לגנאי. זכרי שאוטוטו הוא יתחיל להתהפך וירצה לזחול ויהיה לו כל הזמן שיחפוץ לשכב על הבטן.

שלום! בני בן חודשיים ואינו מוכן לישון על הגב או אפילו על הצד. הוא נרדם וישן שינה טובה וארוכה רק על הבטן. אני חוששת ואיני יודעת איך להרגיל אותו לישון על הגב. תודה רבה.

בני בן שנה בדיוק- אינו הולך עדיין לבדו- הוא נשען על רהיטים זוחל מהר על 6 . ברצוני לדעת מתי אני אמורה לקנות לו נעליים ראשונות מה שנקרא - צעד ראשון. האם נכונה הסברה כי עדיף שילך ללא נעליים כמה שיותר זמן גם כאשר מתחיל כבר ללכת? האם נעל בד רכה עם משטח מונע החלקה הינה בריאה לכף רגלו למרות שלא אוחזת אותה כמו שצריך ועיתים מתקפל ומפריעה להליכתו? אודה על תשובתך יום נעים אוסנת

אכן עדיף להיות יחף. בכל זאת עלינולהגן עלכף הרגל של התינוק ולכן הוא ייזדקק לנעליים כשיתחיל ללכת מחוץ לבית ובודאי כשיתחיל להתרוצץ לכל כוון . הנעל-כדאי שתהיה מה שפחות מורגשת.

תינוק בן 5 חודשים שניזון עד גיל 4 חודשים באופן מלא מהנקה ואח"כ מסימילק חלבי, סובל כל הזמן מנזלות והתעטשויות. ברצוני להעבירו לתחילף צמחי, מה עדיף האיזומיל או הטופ פרי- ללא לקטוז?

נסי בפורום לרפואת ילדים או תזונה.

שלום, בני הקטן הוא בן חודשיים, והוא נורא סובל מגזים. כל מה שקניתי לו נגד גזים לא עוזר כלל. אולי מעט הגליקול שמרגיע אותו למשך עשר דקות. כל זמן שהילד ער הוא סובל מגזים, ולא משנה כלל מה השעה. הציעו לי לתת לו סימילאק טופ פרי. כרגע הוא אוכל טופ 1. שאלתי היא האם זה באמת ירגיע אותו, וכמה זמן מותר לתת לו את התרכובת של טופ פרי, תודה.

מהיום התחלנו לרתום את הפיצפונת בת החודשיים ברתמה לפי הלצת האורתופד. אין ספק שהרתמה מגבילה את תנועותיה הטבעיות, שאלתי היא האם יש בכך סיכון להתפתחות מוטרית תקינה בעתיד, כמו גם לבעיות זחילה (לא עלינו). שאלה נוספת באותו עניין, נראה שחגורת הבטן הדוקה מדי (בקושי יש מקום להכניס אצבע) מהאם זה תקין?

חגורת פבליק צריכה להותיר מקום לשתי אצבעות . הסיבוך היחיד הכרוך בשימווש בחגורה הוא שיתוק ( חולף )של העצב הפמורל עקב כיפוף יתר של מפרק הירך. כ 8-10% אינם משתפרים בטיפול זהץ

שלום , מהם סיכויי ההצלחה של רתמת פבליק ביישום לתינוקת בגיל 4 חודשים? הרופא המטפל טוען שזה 100% , הגיוני? ובנוסף , האם קיימת דרך טיפול אחרת ? די כואב הלב לראות את הילדה בתוך הרתמה הזאת...

שלום! הבת שלי (נולדה בשבוע 31+ במשקל 1470 גר, היום בת חודשיים כרונולוגי) הייתה בבדיקת US אגן היריכיים C.D.H. בסיכום נכתב "דיספלציה איצטבולרית קלה משני הצדדים, מומלצת ביקורת בעוד חודש וחצי". שאנחנו יכולים לעשות בחודש וחצי הקרוב בשביל לטפל בבעיה ולא לסמוך על זה ש"יכנס לבד"? האם עלינו להגיע לאורטופד לפני שיעבור חודש וחצי? תודה

למרבית הצער נפלתם קורבן למכבסת המילים הבלתי מדוייקות . בשיטת הבדיקה על ידי אולטרהסאונד לא צריך להשתמש במילה דיספלסיה לתאור ממצאיהבדיקה אלא לציין איזה סוג מפרק יש לפנינו כשהסוגים הנם I II III ציון נוסף כמו Ia IIa IIc וכו'. במידה שעשה את האולטרהסאונד אורתופד המטפל בילדכם כדאישתשאלואותו למה בדייוק כוונתו. במידה שלא כדאי להתיעץ עם אורתופד שיודע לפענח את ממצאי האולטרהסאונד ( לא כולם יודעיםם )

שלום הגדרת הבעיה: יש לי תינוקת בת חצי שנה והיא לא מתהפכת. תיאור ההתפתחות: הבת שלי התהפכה לראשונה מהבטן לגב על משטח ההחתלה מספר פעמים ברצף בגיל חודשיים וחצי בערך. מאז הייתה הפסקה. היא אולי חזרה על כך פעם או פעמיים מאז (לבד) ובמקרה פעם אחת מהגב לבטן. היום היא בת חצי שנה הגענו למצב שהיא מתגלגלת קדימה, שוכבת על הצד ואין לה את הדחיפה האחרונה כדי להשלים את ההתפכות. היא עוזה זאת עם עזרה וכך להפך. לפני חודש שאלנו את האחות בטיפת חלב והיא הראתה לנו תרגילים כיצד לעזור לה , עשינו את זה ואין שיפור. רקע: הבת שלי בגיל 5 שבועות אושפזה עם ססטרפטוקוקוס באוזן ובוצע דיקור. כן, הייתה לה אינפוזיה ביד. בגיל חודשיים היא אושפזה ועברה ניתוח שבר במשפעה בהרדמה מלאה. מעבר לכך היום היא ילדה בריאה, חיכנית ומאושרת. היא אוכלת כבר מוצקים , מחזיקה את הראש יפה, היא שוכבת הרבה על הבטן , כמעט מתיישבת בעצמה (מהבטן), מעבירה חפצים מיד ליד בלי בעייה ומדברת. לדעתנו, היא לא כ"כ מותחת ומשתמשת הרבה ביד שמאל כמו ימין. האחות בטיפת חלב העלתה השערה שאולי היא לא כ"כ משתמשת ומותחת את יד שמאל בגלל העירוי והטראומה שעברה בגיל צעיר. היא נראתה לה בסדר. אותנו זה מטריד, האם יש קשר בין הדברים ומה אפשר לעשות. האם לפנות לאורטופד?כירורג? נשמח לקבל חוות דעת. אגב, אציין שאם מחזיקים לה את היד או אפילו אצבע לכיוון הרצוי בלי להפעיל כח היא משלימה את ההתהפכות מצויין ואף משחררת את היד מלמטה.

למרבית הצער ילדנו אינם קוראים את הספרים . אם היו קוראים היו מוצאים שם שהגיל הממצוע להתהפכותהוא 5 חדשים אך התחום הנורמלי לכך הוא עד 8-9 חדשים .

שלום! הבת שלי (נולדה בשבוע 31+ במשקל 1470 גר, היום בת חודשיים כרונולוגי) הייתה בבדיקת US אגן היריכיים C.D.H. בסיכום נכתב "דיספלזיה איצטבולרית קלה משני הצדדים, מומלצת ביקורת בעוד חודש וחצי". האחות אמרה שהילדה עוד קטנה, ולכן צריך לחזור על זה. אבל האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות בחודש וחצי הקרוב בשביל למנוע שזה יתפתח למשהו לא רצוי? האם יש צורך להגיע לאורטופד ולטפל בבעיה לפני כן כדי שהמצב לא יחמיר? תודה

במידה שיש אמנם דיספלסיה של המרחשת ( אצטבולום ) צריך לטפל בה אם על ידי חגורת פבליק או על ידי כרית פישוק

שלום רב, בתי בת 4+ ולאחרונה היא מתלוננת על כאבים חזקים ברגליים. לפעמים על רגל מסויימת ולפעמים בשתי הרגליים. הכאבים לעתים מעירים אותה בלילה והיא נתקפת בכי ורעד בכל הגוף לגבי הכאבים ברגליים. לפני כחודשיים, כאשר אורטופד ראה אותה הוא טען שזה יכול להיות כאבי גדילה. הכאבים עדיין ממשיכים ומטרידים. מה עליי לעשות? איך ניתן לאבחן את זה בלי בדיקה לעומק? ואיזה בדיקה עושים לעומק על מנת לוודא שזה אכן "כלום". המון תודה, אמא מודאגת.

אחד הדברים שקשה לאבחן בודאות הוא "כלום" . הדבר החשוב ביור הוא בדיקה גופנית מדוקדקת כולל בדיקה נוירולוגית. בדיקו נוסות שנהוג עשות במקרים שיש רושם של בעיה של ממש היא בדיקת אנזים בשם CK שרמתו בדם גבוהה במחלות של נוון שרירים.

שלום, בני בן ה-4 חודשים אובחן כסובל מטורטיקוליס. לאחר פיזיטרפיה (מתיחות לשריר) מצבו השתפר. לאחרונה הבחנתי שוב בנטית הראש הצידה וחידשנו את המתיחות לשריר. לאחר עיון וקריאה באינטרנט גיליתי שגם מבנה הגולגולת עבר כנראה דפורמציה בעקבות הנטיה לאותו צד. העיוות בראש אינו נגלה מיד לעיין אך עם זאת הוא בולט כשמביטים מזווית מסוימת. בעיקר בולט חוסר הסימטריה במיקום האוזניים. האורטופד והפיזיותרפיסט לא העירו לגבי הדפורמציה ! למי עליי לפנות ? האים קיים בארץ טיפול בקסדות מיוחדות (כמו שראיתי באתרים באינטרנט) ? מה הסיכוי שהדפורמציה תעלם לאחר טיפולי הפיסיותרפיה ? תודה מראש.

ראשית עליך לזכור שאיננו סימטריים. אם תתבונני טוב תראי שאצל כל אדם עין אחת גבוהה מראותה ואוזן אחת נמוכה מחברתה. ב 75 %מבני האדם הרגלים אינן בנות אותו אורך בהפרש ממוצע של כ 6-7מ"מ וכמובן גם הגולגלות שלנו אינןתמיד כל כך מגולגלות ולכן הרעיון לחבוש את ילדך בקסדה הוא רעיון עועים ואני מאחל לך שהוא לא יזדקק לקסדה לא היום ולא בעוד 20 שנה. תיקון הסטיה בצואר ימנע החמרת הדפורמציה בגלגלת. .

שלום צחי, כאשר בתי הייתה בת חודשיים וחצי שמנו לב שהראש שלה אינו סימטרי. רופא מומחה (אם תרצה אתן לך את שמו) המליץ להשכיב אותה על הבטן ולהעביר את הגירויים לצד שמאל. המצב השתפר והראש הסתדר אחרי זמן קצר. אגב, הדבר כנראה נבע מהעובדה שבהריון שלה סבלתי ממיעוט מי שפיר.

בני בן חצי שנה. התחיל להתהפך בגיל 3.5 חודשים מגב לבטן ורק בשבוע האחרון מבטן לגב. הוא מתהפך רק לצד אחד וגם ישן באותו צד. בבדיקה אצל רופא משפחה נאמר לי כי יש לו שרירים נוקשים (לפי דברי הרופא) והוא מבקש לראות אותו בעוד חודש. הוא המליץ לגרע אותו להתהפך לצד שני (הוא כן מתגלגל מצד לצד, אך כאמור מתהפך רק לצד אחד). האם יש כאן מקום לפנות לרופא אורטופד מומחה?

התפתחות מוטורית היא יותר עניין של נוירולוגי ילדים ולא אורתופד . בכל מקרה לא נראה לי שיש בעיה

יש לי בת בת תשע שלשום לפנות בוקר היא התעוררה בצעקות שנתפס לה הצואר היא שכבה על הבטן בלא אפשרות להזיז את הראש והצואר. עיסיתי לה את המקום בשמן זית חם והצלחתי להקים אותה בערך בשש בבוקר. היא נשארה עם צואר תפוס וכתף ימין לעוד כמה שעות , כשבמהלך היום אני מעסה ומחממת לה את המקום. מבקשת לדעת כיצד להתייחס למקרה וממה זה קורה? האם יש צורך בבדיקה של אורטופד או רופא משפחה?

האם מומלץ לעשות מדרסים לילדים? בני בן 7.5 שנים והליכתו אינה ישרה. לאחר שימוש בנעלים במשך העונה, אחת הנעלים משופשפת ושחקוה בחלק הפנימי בצורה קיצונית מאוד. האם במצב כזה מומלץ מדרס לצורך תמיכה ברגל?

ראישת יש לבדוק האם סיבת השחיקה של הנעל קשורה למבנה כף הרגל. במידה שכן אכן יש טעם בשימוש במדרס.

לבני בן ה- 5 פלטפוס עקב גמישות יתר, האם מומלץ להשתמש במדרסים, והאם יש סיכוי שכף הרגל תסתדר בעתיד, אם לא אז לשם מה המדרס?

לבני יש אדוקציה בשתי כפות הרגליים. מתיחות של כף הרגל שעשיתי לו בעת ההחתלה לא עזרו כלל. אורתופד ילדים אמר שהטיפול המתאים הוא לגבס את הרגל 3 פעמים, בכל פעם למשך 3 שבועות. שאלותי: 1. האם זו האופציה היחידה? 2. האם ניתן להשתמש בגבס קל ולא כבד,ו אם כן איפה עושים זאת? 3. האם שמים גבס רק על העקב עד הברך או על כל הרגל. 4. האם הגבס יפריע לזחילה או יעכב את ההליכה? תודה.

טיפול בגבס כמו שהציע לך האותרופד הנו היעיל ביותר . השימוש בגבס קל לא רצוי במקרים כאלו ואף עשוי להזיק . עדיף גבס מעל הברך . הגבס לא מעכב את ההתפתחות

שלום רב, שאלתי היא האם רפיון חגורת כתפיים אמור להיות מאובחן ע"י אורטופד? תודה, יהודה

אורתופד זו אפשרות אך מורה להתעמלות , רופא ילדים או פיסיותרפיסט יצלחו גם המה.

תודה

שלום ד"ר! בתי בת 10חודשים. כאשר היא עומדת או כשעוזרים לה ללכת רגליה במיוחד מהברכיים ומטה מתעקמות (הדבר מורגש יותר ברגל ימין) כך שנוצרת קשת. האם צורת הרגליים משתנה האם יש מקום לפגוש אורטופד בתודה איל

קשה כמובן לענותלך בלי לראות במה מדובר אך כעקרון רגלי הילד משתנות עד גיל 7 כשהן עקולות ( קשתיות) תחילה עד גיל 18-24 חודש ואחר כך מתחילות לקבל צורה של רגלי X ולקראת גיל 7 מקבלות את צורתן הסופית

בני בן 4 שבועות, בבדיקתו לאחר הלידה נשמע "קליק" במפרק הירך, ובבדיקת אולטרסאונד נאמר לי שבירך שמאל "דרגה II C" מה האבחנה? מה המשמעות ומה הטיפול?? תודה

מדובר על כך שמפרק הירך -במיוחד האצטבולום עדיין אינו בעל צורה"בשלה" . זו סיבה לעקוב אך אין צורך בטיפול .

שלום, התינוק שלנו בן 4 שבועות בלבד התהפך מהבטן לגב. זה קרה כבר פעמיים ולדעתי זה לא מקרי. שמנו אותו על הבטן והוא לא רצה להשאר על הבטן לאחר 2 דקות של נסיונות הוא הצליח להתהפך על הגב. בטיפת חלב אמרו לנו שזה יכול להיות בעית טונוס שרירים קשה. שאלתי: האם זה נורמלי ? האם יש בעיה ? תודה גדי

אם יש בעיה אפשר וצריך לעלותעליה בבדיקה שגרתית עצם העובדה שתינוקכם מתהפך כה מוקדם אינה מעידה על מצב חולני.

יש לי ילדה בת 8.5 חודשים. היא זוחלת על הבטו, בעיקר אחורה, מתיישבת ויושבת בצורה יפה מאוד. כמו כן בימים האחרונים היא התחילה לעמוד על שש. במשפחתון אמרו לי שנראה להם שיש לה בעיה, כי כשמנסים להעמיד אותה, היא מפחדת ומרימה את הרגליים למעלה, ומקפלת את כפות הרגליים. רופאת המשפחה אמרה לי שהכל נראה בסדר, אך שבעוד חודש אפנה לרופא שמומחה להתפתחות הילד בכדי שהוא יאמר לי. קבעתי כבר תור לאורטופד, אך רציתי לדעת האם יש מה לדאוג?

בדרך כלל אפשר לומר כי אם אבני הדרך ההתפתחותיים עד נקודה מסויימת היו נורמליות סביר להניח שההתפתחות תמשיך להיות נורמלית כל עוד לא חלה הילד במחלה קשה כלשהיא.

המון תודה על תשובתך. בכל זאת אלך לבדיקה אורטופדית, אך לפחות עד הבדיקה, מאוד נרגעתי. גליה

שלום רב,אני אם לתאומים בני 3- אשר נולדו בשבוע 26 להריון. בני סובל מטונוס שרירים מוגבר מאוד ואילו בתי סובלת מהיפוטוניה, באופן כללי הם מתפקדים די בסדר אולם לכל אחד קושי בדברים אחרים,כגון:בני אינו נוטה לשבת אלא לשכב-על השטיח בעת משחק בתי גמישה מאוד אולם קשה לה להחזיק כוס מיים מלאה, קשה לה גם מלאכת הגזירה האם ישנו טיפול רפואי לכך? לאחרונה שמעתי על רעלן מסויים שמזריקים ע"מ לשחרר את מתח השרירים -לדוגמא ביידים מאחר ובדר"כ ילדים אלה מתגלים כלקויי למידה מאחר והם קופצים אגרופים ואינם מפתחים מוטוריקה עדינה וגסה אשמח לתגובתך תודה מראש

אפרת גם אני אמא לתאומים בן ובת בני 4 וחצי שנולדו בשבוע 28 להריון ואצלי הבן סובל מטונוס בצד השמאלי של הגוף הזריקות שאת מדברת עליהם נקראים בשם בוטוקס ולרוב מזריקים אותם ברגלים בודדים הרופאים שמתעסקים אם הזרקה לידים מאחר וזה מסובך יותר מהרגלים נגנבה לאוזניי שמועה שהרופאה שהיתה מעורבת בפרשית רמדיה מתעסקת אם בוטוקס לידיים בטונוס מטפלים עי פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק שחיה טיפולית רכיבה טיפולית וכו בהיפוטוניה גם כן מטפלים בפיזיוטרפיה רצוי לציין שהבוטוקס לא מתאים לכולם ולא בכל המקרים של טונוס משתמשים בהם אשמח לשמוע דברים נוספים וכמובן שאשמח לענות לך על שאלות נוספות

לעניין ביתך הגמישה י שלכך טיפול שעיקרו פיסיותרפיה וריפוי בעיסוק אשר לזריקות ה"בוטוקס" אלו רוכשות מקום נכבד בטיפולים שונים החל משחרור שרירים אצל ילדי שיתוק מוחין ועד להעלמת קמטים. עיקר הנסיון הוא בהזרקה לגפים תחתונים אך עקרונית אין מניעה להזריק לידיים.

מבקשת לקבל מידע בנושא המי-היפרתרופיה (ברגליים) של תינוק בן חצי שנה. תודה.

המיהיפרטרופיה ( ה"ה ) שנקראית גם המיהיפרפלסיה היא מצב שבו יש אסימטירה גדולה מן הרגיל בין שני צידי הגוף ההבדל יכול להיות מוגבל לאצבע, יד, גף שלם, רק לפרצוף או לכל המחצית של הגוף כולל מחצית המוח מחצי הלשון ואברים פנימיים וכן כל וריא ציה שבין האפשרויות הללו. . יכול שמישהו שיש לו ה"ה יהיו לו פצעי בגרות רק על צד אחד של הפנים . העור לע"ק עבה יותר ויכול שיהיה יותר שער על הצד הגדול יותר של הראש. יש מצב נדיר שנקרא המיהיפרטרופיה צולבת שבה מצד אחד היד גדולה יותר ומצד שני הרגל. הסיבה לה"ה אינה ידועה למרות שיש שפע של תאוריות .מה שידוע שאין זו מחלה תורשתית ושאינה גורמת לתחלואה מיוחדת או מוות מוקדם. עם זאת ה"ה מהווה דגל אדום –סימן אזהרה לאפשרות שיתפתחו כמה סוגי סרטן. אף לא אחד מאיתנו הוא סימטרי. בזמן הגיוס של חיילים אמריקאים במלחמת העולם השניה נעשו מדידות מדוייקות למגוייסים החדשים ורק ב 23% נמצאו רגליי באורך שווה. . ההבדל הממוצא באורך הרגליים היה כ 7 מ"מ. American Journal of Roentgenology, 1946; 56:616--623).). אוזן אחת משלנו תהיה תמיד יותר גבוהה מרעותה . העיניים הן שונות מעט. הפטמות נמצאות בגובה שונה ובמרחק שונה מקו האמצע. ובכן אנו כולנו הננו אסימטריים אבל איפוא נגמרת האסימטריה ומתחיל הההמיהיפרטרופיה –זה כבר בויכוח. עם זאת ההבחנה היא חשובה שכן ה"ה יש בה סכנה של ממש. לדעתי ההגדרה שנקבעה כבר ב1979 בעיתון אורתופדי מוביל תקפה עד היום והיא: ה"ה היא הבדל של 5% או יותר בגודל או אורך בין חלקימ סויימים של הגוף מימין ומשמאל (Clinical Orthopedics, 1979; 144:198--211) . אם נתרגם זאת להבדל באורך רגליים הרי שמדובר בהבדל של כ 1.25 ס"מ אצל ילד בן שנה כ 2.5 ס"מ אצל ילד בן 5 ו וכמעט 4 ס"מ אצל בוגר. ככל שהילד גדל ההבדל בין שני הצדדים גדל אבל הפרופורציה היחסית נשמרת לאורך תקופה ארוכה. ה"ה מתרחשת בערך בשכיחות של 1:14000 אבל הערכה זאת תלויה מאד בהגדרה המדוייקת של המצב. יש תסמונות גנטיות שבהן יש גם ה"ה כמו תסמונת בקויט-ודמן, נוירופיברומטוזיס, תסמונת קליפל טרנוניי ותסמונת פרוטאוס. אלא אמנם נדירים אך רצוי שכל ילד עם ה"ה יבדק גם על ידי יועץ גנטי או רופא ילדים שיוכל לשלול מחלות נוספות. מצבים כמו כמו בקע מפשעתי , אשך תמיר, וכליות לא רגילות ( ציסטות בכליה א וכליה דמויית פרסת סוס) , שכיחים יותר בקרב ילדי עם ה"ה. ילדים עם ה"ה יש להם גם נטייה גדול היחסית לגידולי סרטניים. במחקר שפורסם ב 1998 נבדקו 168 ילדים עם ה"ה ונמצא שכמעט 6% מהם היו להם גידולים הגידו השכיח ביותר הנו גידול על שם וילמס ( של הכליה ) ואחריו קרצינומה של האדרנלים ושל הכבד. (American Journal of Medical Genetics, 1998; 79:274--278). מכיון שכל הגידולים הללו הנם בתוך הבטן הומלץ כי ילדים אלו יעברו בדיקת אולטרהסאונד של אברי הבטן כל 3 חדשים עד גיל 7 . יש ויכוח כיום אם אמנם זה שווה את המאמץ אבל אני חושב שאם היה מדובר בילד שלי הייתי מתעקש על הבדיקה. הנושא האורתופדי החשוב בילדים אלו הנו ההבדל באורך הרגליים. הבדל גדול ילווה בצליעה ובתהפתחות של עקמת של עמוד השדרה . הוא ניתן לתיקון על ידי הגבהת הנעל ברגל הקצרה וטיפול בניתוח להשוות את אורך הרגליים. תחילתהטיפול האורתופדי היא במעקב במש כמה שנים שבו כל שנה מודדים בדיוק את אורך הרגליים כולל בצילום רנטגן מיוחד ( או CT ) וביצוע צילום של גיל עצמות. בעיות בפנים ובלסתות מטופלות על ידי פלסטיקאים ומנתחי פה ולסת. .

עד איזה גיל יש לעקוב? יש גיל בו ילדים אילו מפסיקים להיבדק?

בני בן 6.5. כף רגל אחת שלו פונה החוצה והשניה ישרה. רציתי לבדוק אם כבר עכשיו אני צריכה לפנות איתו לטיפול או לחכות שהוא יתחיל ללכת. תודה על תשובתכם, שרונה.

הכל זה עניין של מידה . בעת ביקור אצל רופא ילדים כדאי שתפני את תשומת ליבו לעניין ותשאלי אותו איך זה נראה לו.

שלום, יש לי מנשא בו התינוקת (בת חודשיים)במנח אנכי שאיתו גם השתמשתי עם ביתי הגדולה. מאוד נוח לי ואני משתמשת בו הרבה. לאחרונה לאור הערות מהסביבה וקריאה בפורומים (לא ייעוץ רפואי) עלו לי מספר שאלות: א. האם יש הגבלת זמן של שמוש במנשא לאורך היממה? והאם יש גיל מסויים בו מותר להתחיל להשתמש במנשא? ב. האם בשל הפיסוק ברגלי התינוק יכולות להיווצר בעיות בפרקי הירך? ג. האם יש נזק לחוליות ע"ש של התנוק? (קראתי תשובה של כירופרקט באחד הפורומים שכתב שיכולה להיווצר בעיה של החלקת חוליות במצב אנכי של התינוק) מודה על תשובתך, אירוס

כל עוד התינוק נתמך לכל אורך גופו וצמו דאליך אין שום מגבלה על נשיאתו במנשא אנכי . אין שום סכנה בהחלקת חוליות . פישוק מפרקי הירכיי הנו התנוחה המומלצת לתינוקות ולמעשה מהווה שיטת טיפול בילדם שיש להם התפתחות לא תקינה של מפרקי הירכיים. אשר לפיסוק -כדאי אולי להמתין עד שידע לכתוב.

שלום רב ! לבני בן 15 יש קליקים בברכיים כשהוא מתכופף וזה גם כואב לו. מה יכולה להיות הסיבה ומהה אפשר לעשות? תודה משירלי

יש כמה סיבות אפשריות לקרקושים בברכיים. במידה שאין הם מלווים בכאב אין צורך מיוחד להתיחס אליהם.

תודה על התשובה ד"ר מה יכולות להיות הסיבות לכאבים? שוב תודה , שירלי

דר' לב- אל שלום רב, בני בן שנה ותשעה חודשים וכף רגל ימין שלו מסובבת מעט פנימה (כמו קשת לכיוון פנים). הוא החל ללכת לפני כחצי שנה וההליכה שלו חופשית, הוא קופץ ורץ ומשתמש בשתי הרגליים. האם יש מקום לראות אורטופד או שיש מקום להמתין ולראות האם זה יסתדר מעצמו?

מאחר ואיני יכול לדמיין את כף רגלו של ילדך כדאי שמשהו יראה אותה בפועל.

מדובר על צורה דומה לצורת כף רגל של ילוד, מעט מעוגלת פנימה. האם הצלחתי להבהיר?

תודה על התשובה הממצה - גרמת לי התקף לב ביתי מקשקשת בהתאם לגילה , אוכלת יפה , מתחילה לצאת לה שן אחת. התהפכה בגיל 6-7 חודשים כיום מתהפכת ללא כל בעיה. מאז שלמדה לשבת בכוחות עצמה אינה מתעמצת לזחול אלא ישר משיגה את הצעצוע עם הוא מספיק קרוב ואז מתיישבת לשחק עימו. עושה שלום, ידיים על הכתפיים מוחאת כפיים מזהה אותנו לפעמים מפחדת מאנשים זרים ומתחילה לבכות בד"כ חייכנית יושבת ב W אך רבות מתקנת את עצמה. האבחנה נעשתה בטיפת חלב - לא נשלחנו לנוירולוג או רופא משפחה. מה עלינו לעשות הלאה? האם תזחל תלך, ??????????????? תודה מראש.

נראה לי כי ביתך בסופו של דבר היא נורמלית . אין חובה לזחול ולא קורה שום אסון אם ילד מתחיל ללכת בלי שיקבל תעודת "זוחל".

שלום רב ביתי בת שנה וחצי. היינו אצל אורתופד כשהיה צריך ונראה היה שהכל בסדר. אבל כל מי שרואה אותנו מעיר לנו כי היא הולכת עם רגליים קצת פתוחות. יש לציין כי לאבא שלה יש רגלי O. האורתופד אמר לנו בגיל שנה וחודש לערך שאין מה לעשות ושזה בגבול הנורמה. האם זה אכן כך? בתודה מראש

כלהילדם עד גיל 2-3 שדנם הולכים עם רגלים פתוחות מעט מחמת התיתול הנתון בין רגליהם.

שלום רב,בני בן 10 שנים. לאחרונה הבחנתי כי הוא הולך כשגבו כפוף לפנים. ברצוני לציין כי בילדותו אובחן ע"י אורטופד כבעל כפות רגליים הפונות אחת אל מול השנייה וטיפלנו בכך ע"י סנדלים הפוכות לפי עצת האורטופד. פניתי לאורטופד בנושא ההליכה , הוא בדק וטען כי אין מה לחשוש. עמוד השידרה ישר וזוהי צורת ההליכה. שאלותי הן:1. האם צורת ההליכה היא בשל כובד משקל הרב של התיק אותו הוא נושא לביה"ס? 2.האם יש מה לעשות על מנת לשפר את צורת ההליכה?

בכדי לנתח את היציבה של בנך יש לבדוק אותו מכפות הרגליים ומעלה. לעיתים קרובות מוצאם ילדים ההולכים עם גוו נטוי לפנים שיש להם קיצור של שרירי קיבורת השוק מה שמקשה עליהם לבצע את העברת משקל הגוף קדימה לצורך התחלת הליכה הפתרון שהם מוצאם הוא הטיית הגוו קדימה. יש גם לבדוק אם אין לו קיצורי שרירים סביב מפרק היר שגם הם יכולים לגרור הטיית גוו קדימה.

ביתי בת 9 חוד' טרם זוחלת אובחנה כ benign hypotonia hyperlaxity מה הכוונה מה עושים האם תזחל? תודה מראש - מודאגת מאוד

על היפוטוניה המילה היפטוניה אינה אבחנה אלא שם תואר למצב של מתח השרירים כשהכוונה למתח,או טונוס שרירים נמוך. באופן נורמלי נמצאים השרירים שלנו במצב של מתח מסויים כלומר אינם רפים לגמרי גם כשאנו נמצאים במנוחה מלאה. אפילו במצב של הרדמה כללית עדיין יש לשרירים מתח מסויים ורק במצב מתן תרופה המשתקת את השרירים לגמרי, דוגמת קוררה תגרום למצב של אטוניה כלומר חסר טונוס. היפוטוניה היא מצב ביניים בין טונוס נורמלי לאטוניה. אין הכוונה לחולשה למרות שהיפוטוניה הולכת יחד עם חולשה אך חולשה יכולה להיות גם עם היפרטוניה כלומר טונוס מוגבר בשרירים. מכיון ששאלתך נסובה על ילדך נדון בהיפוטוניה אצל ילדים ובמיוחד אצל ילדים שנולדים עם היפוטוניה כאן ההיפוטוניה היא מולדת. מה גורם להיפוטוניה מולדת ? היפוטוניה יכולה להגרם עקב מחלה במוח (הסיבה השכיחה ביותר להיפוטוניה בילדים היא שיתוק מוחי) מחלת עצבים, או מחלת שרירים ( נוון שרירים ). ההיפוטוניה יכול שתתגלה כבר בלידה או בחדשי החים הראשונים . מהי היפוטוניה בניגנית מולדת ? האבחנה של היפוטוניה בניגנית או ליתר דיוק השם המלא הוא היפוטוניה בניגנית מולדת( הב"מ) (CONGENITAL BENIGN HYPOTONY= BCH ) נעשית על ידי שמוצאים מחשבון מחלות אחרות הידועות כגורמות להיפוטוניה . כיון שכך המשמעות של השם היא באופן מילולי " מקרה לא מזיק של טונוס שרירים מופחת מאז הלידה " אין זו אבחנה של ממש ומי שמשתמש באבחנה זאת כאבחנה למחלה כאלו אמר אינני יודע מזה. הב"מ קשורה רק לעיתים רחוקות מאד למחלת מוח (שיתוק מוחי ) או נוון שרירי . מה הסימפטומים של היפטוניה בכלל( מכל סוג ) ? חולשה כללית ורפיון של שרירים לעיתים מערכת שרירי מסויימת . בילדים זה יכול לבוא לידי ביטוי בחולשה ביניקה ובלעיסה, קושי להרים את הראש, איחור בהתהפכות נטיה להחליף התהפכות בזחילה, בכי חלש,, פסיביות פיסיקלית, יש שמתארים ילד היפוטוני כשק של ג'לי. אם מרימים אותו תחת בית השחי ידיו מחליקות בין ידינו. בשכיבה ידיו ורגליו יהיו שרועות וישרות בניגוד לתינוקות נורמליים שמקפלים את ידיהם ורגליהם. בשכיבה על הבטן הם לא ירימו את הראש בגיל מבוגר יותר הם יראו נטיה לשבת בצורת W (ישיבה מזרחית הפוכה) ולנקוט תנוחות מוזרות יש תנועתיות יתר של המפרקים (גמישות יתר) המאפשרת להם לשבת ולשכב בתנוחות בלתי אפשריות – ומזיקות לעיתים . כשיש פגיעה בשרירי הפה יש נטיה לריור וקושי בדיבור. החזרים חלשים, פיגור בהתפתחות מוטורית ועצירות אצל אלו שפגועים בשרירי המעי . כאמור בה"מ הנה אבחנה של שלילה כלומר מגיעים אליה אחר ששוללים אפשרויות אחרות. חשוב מאד לציין שלעיתים קרובות ילדים עם גמישות יתר זוכים לכינוי היפוטוניים מבלי שזה יגיע להם כלל. מה צופן העתיד( פרוגנוזה) ? - זה בעיקר תלוי במחלה הבסיסית . כשמדובר בבה"מ צפוי שיפור הדרגתי. אין פגיעה באינטילגנציה ואורך החיים הווא נורמלי. איך מטפלים? אין טיפול המביא מרפא. אפשר וצריך להעזר בפיסיותרפיה ,ריפוי בעיסוק , ריפוי דיבור במקרים מסויימים. בילדים פסיביים רצוי " גרוי יתר " . במקרים מסויימים של חולשה בשרירי השוק כדאי להשתמש בסד לתמיכה ( נקרא AFO ) למרבית המזל הב"מ הנה תופעה נדירה ומרבית המקרים מקבלים את האבחנה שלא בצדק ואינם אלא מקרים של גמישות יתר ואלה לא זקוקים לטיפול וסיכוייהם כמו של כל ילד נורמלי. מילון היפוטוניה : למי שרוצה לגלוש ולחפש הסברם נוספים להלן מילון קצר. Ankle-Foot Orthoses : סד פלסטי מאחורי ההקרסול תומך בכף הרגל Amyotonia : חסר טונוס שרירי ביופסיה- לקיחת רקמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ. בדרך כלל מדובר לע ביופסיה של שריר דיסטלי= רחיקני הרחק ממרכז הגוף פרוקסימלי = קריבני לכוון מרכז הגוף קלוב-פוט= כף רגל קפודה כף רגל מעוותת בצורה מיוחדת CPK-CK אנזים בשם קראטינין פוספוקינזה שרמתו בדם עולה מאד בעת שיש נוון שרירים CONGENITAL = מולד. שנולדים עמו דיסטרופיה = נוון תסמונת אהלרס דנלוס= קבוצת תסמונות המצטיינות בגמישות יתר של המפרקים ומתיחות יתר של העור תסמונת מרפן –תסמונת המצטיינת בין השאר באורך גפיים גדול אצבעות עכבישיות וגמישות יתר של מפרקים .

אני מורה לחינוך גופני, מעונינת לעזור לתלמיד היפוטוני. האם חיזוק שרירים יעזור? איך אפשר לעזור לו לשפר את כתב היד?

תינוקת בת 4 חודשים שכשמחזיקים אותה בידיים אינה מוכנה לשכב אלא רק לשבת. האם מותר בשלב זה להושיב.

לא. אם היא לא מעוניינת לשכב את יכולה להחזיק אותה כך שגב שלה מופנה אליך, יד אחת תומכת מתחת לברכיים ויד שנייה תומכת את החזה.

מותר בהחלט לתת לתינוקת להתיישב אם היא מראה נטיה לכך אך אין צורך להושיב אותה ללא תמיכה . היא תתישב בבא העת ואין שום סיבה בעול להקדים את המאוחר.

צהריים טובים יש לי תינוקת בת 11 שבועות , שבאופן תמידי לא מוכנה לשכב על הבטן. כל יום אני מתעקשת להניח אותה על הבטן , אך לאחר כחמש דקות היא מתחילה לצווח, להשתולל ולהחנק מהבכי. ניסיתי להשב את תשומת ליבה בדרכים שונות אך זה לא עוזר. מה עושים? האם הדבר יכול לפגום בהתפתחותה? |(ישיבה,זחילה ...)

דבר ראשון אל תתעקשי ואל תגיעי איתה למצבים של השתוללות. תנסי להשכיב אותנ על הבטן שלך, תוך כדי משחק. בכל מקרה זה לא מה שיעצור התפתחות תנועה בהמשך.

איןשום סיבה בעולם להתעקש ולהשכיב את התינוקת על הבטן. יש מקום להתיעץ עם רופא ילדים שכן יתכן ומשהו מפריע לה בשכיבה על הבטן.

בני בן 3 חודשים ובקושי מרים את ראשו כיוון שהוא לא אוהב להיות על הבטן למרות כל נסיונות השכנוע להיות על הבטן(משחקים, שירים וכו') האם צריך לתת לו ליילל במשך מס' דקות על מנת שיתחזק או האם יש דרך אחרת לחזק את שרירי העורף והכתפיים?

שרירי העורף והכתפיים מתחזקים ע"י נשיאת משקל על אמות, בגיל הזה, ולכן "צריך" להיות על הבטן. אם הוא כבר פיתח "רגישות" לתנוחה אפשר להגיע אליה בסבלנות משכיבה על הצד עם עידוד למשחק / מעקב עיניים.

אין שום צורך לעשות מעשה בכדי לחזק את שרירי הצואר ואין מקום להתעלל בילד ולתת לו לילל. ההתפתחות המוטורית של ילדים מתוכנתת עלידי הטבע וא הם היו באים לעולם עם "הוראות שימוש להורים " היה כתוב שם בגדול -אל תתערבו.

ילד בן שנה וארבעה חודשים אינו הולך ואינו עומד לבד. הולך כשהוא נשען על רהיטים. אולי כדאי לספר שהוא זוחל מאד מהר וטוב על 6. מה לעשות? באיזה גיל זה כבר מדאיג?

טווח התפתחות נורמלית של הליכה הוא בין 9 ל - 18 ח'. אם התינוק פעיל, מתנייד באופן עצמאי (זוחל על שש) מתיישב ויושב באופן עצמי ומשחק באופן המתאים לגילו אין סיבה לדאגה, ואין לזרז אותו להליכה ע"י הליכון וכו'.

תודה - אבל עוד שאלת הבהרה: אחת מכפות הרגל שלו כולה נוטה פנימה (כלומר, לא שהאצבעות נכנסות פנימה לעומת העקב, אלא כל הרגל כאילו לא יציבה על הרצפה כי היא נוטה פנימה). האם זאת הבעיה אולי? שוב תודה.

כפות הרגליים של בני בן השנה וחצי נוטות לפנות החוצה בהליכה. אורטופד איבחן זאת כגמישות יתר, והמליץ על נעליים קשיחות שיחזיקו את הקרסול מאחור. היכן משיגים כאלו נעליים? האם צריך לעשות הזמנה מיוחדת? בחנויות ראיתי נעליים גבוהות ומגושמות, אך הסוליה שלהם קשיחה למדי ולא מתכופפת. האם זה מומלץ? האם הסנדלים שמוכרים היום בכל החנויות, כאשר החלק האחורי סגור, מספיק טובות? הקרסול מעור ואינו ממש קשיח. תודה, רמי

ניתן להשיג בד"ב בכל חנות נעליים לילדים. שים לב שהחלק האחורי של הנעל נוקשה ולא גמיש, ועדיף שיש שקע קטן לעקב. הנעל צריכה להתאים בדיוק, עדיף עם שריכה. אפשר להשתמש ב"נעלי התעמלות" קשיחות. סנדלים לא מייצבות כף רגל.

במחקרים השואתיים שלאוכלוסיות גדולות של ילדים יחפים ונועלי נעליי נמצא כי נועלי הנעליי סובלים הרבה יותר מבעיות בכפות הרגליים. למרבית הצער אי אפשר ללכת יחף כל הזמן - אולחות זה לא מקובל - ויש לבחור נעליים הנעליים לא צריכות להתאם בדיוק נהפוך הוא הן צריכות להיות גדולות לפחות במספר אחד מכף הרגל וגם זאת כשקונים םאותם בסופו של היום. העקב, נכון, צריך לשבת באופן שאינו "משייט" במקומו.

העובדות הן הפוכות למה שהוצע לך. ילדים ההולכים יחפים סובלים הרבה פחות מבעיות בכפות הרגליים מאשר ילדים הנועלים נעליים. לא ניתן להשפיע על מבנה כף הרגל על ידי נעליים רגילות . אם רוצים להשפיע על מבנה כף הרגל יש לחבוש אותה באופן הדוק ונוקשה לאורך זמן רב וזה פשוט דבר שלא יעשה. עצתי אם כן היא -שכח מנעליים נוקשות חפש נעלים קלות ככל האפשר ותן לילד הזדמנויות רבות ככל האפשר ללכת יחף

בני בן ה-12 סובל משבר מורכב בטיבייה ובפיבולה עקב תאונת דרכים. נותח ביום התאונה שארעה לפני חודש והוכנס מתקן איליעזרוב. במהלך החודש מאז התאונה שכב רתוק למיטה בשל שברים ללא תזוזה בחוליות T1 +T2. חודש מהתאונה לא נראים כלל סימני איחוי בטיבייה (אולי מעט בפיבולה). הרופאים אומרים כי יש סיכוי של 20% שיזדקק להשתלת עצם (מהאגן). האם הגורם יכול להיות אי דריכה על הרגל בשל השכיבה (הרופאים הזכירו השערה כזו) או בכול מקרה זהו ממצא מבשר רעות? האם שיטות של יצירת שדה חשמלי או אולטרה סאונד רלוונטיות אצל ילדים בכלל ובמקרה שלו בפרט (בשל מכשיר הקיבוע הטבעתי איליזרוב) היכן ניתן לקבל טיפולים כאלו? אילו תוספי מזון/מינרלים עשויים לעודד איחוי? נועה.

http://nana.doctors.co.il/forums/read.php?f=11&i=195177&t=195177

שלום בתי בת 6.5 מתעמלת בחוג להתעמלות אומנותית פעמיים בשנה כמו כן גם רוקדת פעם נוספת בבית קופצת הרבה ועושה גילגולים ועמדת ידים . מתלוננת על כאבים בברכים מה לעשות . תודה

פני לאורתופד

שלום רב, ביתי בת חודש ושבוע והחל מאמתמול היא חוגרת רצועות פבליק לפי החלטת האורטופד, בעקבות US. שמעתי שבד"כ צריך לשים את זה כחודש וחצי ואז הבעיה נפתרת, האם זה נכון? האם אפשר להוריד את הרצועות לזמן קצר במשך היום מלבד בשעת האמבטיה? שמתי לב שכאשר היא שוכבת על הגב, הרגליים שלה נשארות באויר, כלומר כפות הרגליים לא מונחות על המיטה, האם זה בסדר או שלא סגרנו טוב את הרצועות? הרופא סימן לי בטוש את המקום בו עליי להדק בכל פעם את הרצועות , אבל משום מה נראה לי שהוא הצמיד את זה יותר מדי, כי הרגליים שלה קצת מקפלות ואינן ישרות. האם אני צודקת או רק לחוצה? אני יודעת שזה פחות מפריע לילדה ויותר לי אבל קשה לי לראות אותה עם זה. תודה על התיחסותך.

משך השימוש בחגורות פבליק הוא עד החלמה מלאה או עד גיל 6 חדשים בתוך החגורה צריך שיהיה כיפוף של 90 מעלות במפרק הירך ובברך . כפות הרגליים צריכות להיות באויר . ראי ב: http://www.westsglass.com.au/Uploadimages/Megs2.jpg

שלום לך, בני הראשון חגר את רצועות הפבליק ועכשיו גם בני השני. אני רוצה לומר לך שלא! מתרגלים לזה. לשאלתך לגבי האמבטיה את צריכה להתייעץ עם הרופא מכיוון שבהתחלה אני יודעת שאסור. דרך אגב בני הבכור היה עם הרצועות כ- 3 חודשים, ועכשיו בני הקטן סוגר שלושה חודשים ללא הצלחה וכנראה יצטרך גבס- שזה איום לגבי הרגלים שהם באוויר אז כך זה צריך להיות אני השתדלתי להניח לו כרית נמוכה מתחת ע"מ שלא יהיי הלו לחץ בכתפיים. ונוראעופרה כתב/ה: > > שלום רב, > > ביתי בת חודש ושבוע והחל מאמתמול היא חוגרת רצועות פבליק לפי > החלטת האורטופד, בעקבות US. שמעתי שבד"כ צריך לשים את זה כחודש > וחצי ואז הבעיה נפתרת, האם זה נכון? האם אפשר להוריד את הרצועות > לזמן קצר במשך היום מלבד בשעת האמבטיה? > שמתי לב שכאשר היא שוכבת על הגב, הרגליים שלה נשארות באויר, כלומר > כפות הרגליים לא מונחות על המיטה, האם זה בסדר או שלא סגרנו טוב > את הרצועות? הרופא סימן לי בטוש את המקום בו עליי להדק בכל פעם את > הרצועות , אבל משום מה נראה לי שהוא הצמיד את זה יותר מדי, כי > הרגליים שלה קצת מקפלות ואינן ישרות. האם אני צודקת או רק לחוצה? > אני יודעת שזה פחות מפריע לילדה ויותר לי אבל קשה לי לראות אותה > עם זה. > > תודה על התיחסותך. >

האם עדיף להשכיב ילד עם כרית או לא

הרגלי השכיבה של ילד הם כאלה שכרית היא פשוט מיותר

מיותר אך מזיק?

ד"ר שלום בני בן שלוש וחצי , שתי כפות רגליו פונות פנימה , רגל ימין יותר בולט. מיום היוולדו הבחינו בכך וכשהיה בן שבועיים היינו אצל אורטופד שראה את הבעיה אך אמר שהדבר יסתדר מעצמו. מאז היינו אצל עוד אורטופדים (גם פרטיים) וקיבלנו את אותה תשובה. יש לציין שהדבר אינו מפריע לבני לרוץ או ללכת , הוא מעולם לא נפל כתוצאה מכך. האם כדאי לבדוק שוב? או לחכות?

לא מטפלים בבעיה זאת עד גיל 7 - במידה שיקבע כי יש צור בטיפול - עם זאת ניתן על ידי בדיקה מסודרת לקבוע בודאות רבה האם מדובר בבעיה שתשאר עם הילד או שתעלם במהרה

לפני חודש וקצת פניתי אלייך לגבי בתי שלא אוהבת להיות על הבטן. ייעצת לי לא לעשות דבר בנידוןץ כעת היא כבר בת שלושה חודשים ושבוע ועדיין נלחמת בנו בעניין זה. כשמסכימה לכמה שניות ניתן לראות כי היא מחזיקה יפה את הראש אך מתעצבנת מהר. גם כשמחזיקים אותה על הידיים היא מחזיקה את הראש לבד. עשינו כבר הכל- גירויים צבעוניים , מוזיקה רגועה ... וכלום לא עוזר. איך נמנע עיכוב בזחילה?

איני מתחבר לחששך ואיני מבחין בשום פיגור התפתחותי בילדתך ו"המלחמה" בינכם היא מיותרת מעיקר משום שאין שום דבר שאת יכולה לעשות בכדי לשנות את לוח הזמנים ההתפתחותי או מה שנקרא הופעתן של אבני דרך התפתחותיות.

שלום רב ד"ר, בהמשך לשאלתי הקודמת- כאשר בתי נמצאת על הבטן, ידיה פרושות לצדדים במקום שהמרפקים יהיו לפנים. מה עושים? תודה!

מצלמים

למה הכוונה? כמו כן, מה גורם לה לפרוש את הידיים לצדדים ולא להביא אותן קדימה על מנת לתמוך בגוף ומתי זה אמור לקרות? שוב תודה!

צהריים טובים ד"ר, בתי בת 5 חודשים ושבוע, עדיין אינה מתהפכת לשום כוון. כמו כן, לא ממש אוהבת לשכב על הבטן ואינה מצליחה כל כך להרים את בית החזה וגם אם מצליחה, מתעייפת די מהר. מה ניתן לעשות על מנת להאריך את זמן שהותה על הבטן? יש לציין כי אנו לוקחים אותה לחוג פלדנקרייז לתינוקות בו מתרגלים את כל נושא השכיבה על הבטן, התהפכות וכו'. האם לדעתך תרגילים אלו עוזרים או כל תינוק מתקדם בקצב אישי בלי קשר לתרגילים מסוג זה? כמו כן, הבנתי כי בגיל חצי שנה, ניתן להעבירה מעגלה לטיולון. האם אכן כך? במידה וכן, האם על הטיולון להיות ממש במצב ישיבה או מוטה אחורה מעט? תודה מראש!!

התפתחות מערכת העצבים מוכתבת מראש ואין לתרגילים שאתם עושים שום השפעה על כך. הזוית הטובה בטיולון היא הטיה של 30-45 מעלות אחורנית

שלום שמי לאה אני בת 17 ואני סובלת מיזה 3 שנים מהיתוצות נוראית באצבעות הרגליים אני לא יודעת מה לעשות כבר עברתי חשמל ודקירות ועשו לי הכל מה לא עשו לי ועד היום לא קיבלתי תרופה מתאימה ובגלל זה היה לי דיכאון ופחד לא היתקלחתי לא היה לי תאבון וסבלתי המון וגם בלילה אני קמה מכאבים יש לי כאבים במיוחד בכף הרגל ובאצבעות הרגליים משהו כואב מוות.שמע אני זוכרת מתי זה התחיל לי בהתחלה הרגשתי עיקצוץ באצבעות חלש לא היתיחסתי לזה ברצינות אבל אחר כך ראיתי שזה מחמיר לי אפילו הרופאת משפחה שלי שלחה אותי לפסיכיאטר היא היא חשבה שאני ממציאה את הכאבים בשיביל תשומת לב אבל אני נורא סובלת יש לי המון בעיות בינתיים הכי גרוע זה האצבעות ובגלל זה אני יושנת עים נעליים הם עוזרות לי להעביר את הכאב יותר מהר אבל זה נורא כואה בתהתחלה אני מרגישה עיקצוצים ואז זה מיתוצץ לי האצבעות 1 הפעם הראשונה הם התווצו האצבעות למטה אחת על השנייה אחרי שנה היתכווצו למעלה וזה המשיך ככה ושיחק לי הלוואי ותוכל לעזור לי ולשלוח לי משהו שיוכל לעזור לי אני מקווה שתיקרה את מיכתבי להתראות ואני מחכה לתשובה בהקדם האפשרי תודה ולהתראות תחזור אליי

קראתי את מכתבך חזור וקרוא שלש פעמי ואני לא ממש בטוח שהבנתי . הייתישמח אם תעברי על מכתבך ותשאלי את עצמך האם אי אפשר לנסח את הדברים באופן ברור יותר. אני גם יכול להבין את רופאת המשפחה שלך שחשבה שיש מקום להתיעץ עם פסיכיאטר אם כי לדעתי היא עשתה זאת לא מחשד שאת ממציאה אלא בנסיון להבין את הבעיה שלך באופן כוללני שכן ידוע ומפורסם שבעיות גופניות משפיעות על הנפש ולהיפך. בכל מקרה קשה לי מאד לתת לך עצה בלי לדעת הרבה יותר על מצבךך הגופני והבריאותי ( וגם הנפשי ) אבל דבר אחד אולי יעזור ווהוא מתיחות של האצבעות בכוון הפוך להתכווצות מתיחות כאלה הנעשות שלש פעמים ביום למשך כמה דקות יכולות למנוע התכווצויות.

דר' שלום אנו גרים בלוס אנג'לס ויש לי בעיה עם ילדי הילד בן שנה וחצי הולך , יש לו קשת ברגליים וכפות רגליו מופנות פנימה כך שהוא נופל הרבה לקחתי אותו לרופאים אך שני רופאים אמרו שזה יסתדר מעצמו , נורא קשה לי להבין את הרופאים ולהתמודד פה עם המערכת לקחתי את בני למיון כשהם אמרו שלא ניתן לטפל בילד במיון כי זה לא דבר דחוף אך האחות בדקה את הילד ואמרה שיש לו משהו תורשתי שניקרא BOWLEGGED ושצריך לעשות גבס אך היא לא מוסמכת , אני עובדת עצות מה עושים? האם אתה מכיר את הדיאגנוזה הזו והאם תוכל לומר לי מהי? ואיך מטפלים? אני אודה לך מאוד אם תיתן לי חוות דעת למרות הפרטים המועטים. ואם יש רופא כלשהו ישראלי שאתה מכיר ו-או יודע שנמצא כאן בלוס אנג'לס אודה לך על עזרתך גלית

BOW-LEG בעברית רגליים או ברכיים עקולות (רגלי O) בגיל שנה ווחצי זה ממצא שכיח ובדרך כלל אינו חולני. ההבדל בין חולני ללא חולני הוא במידת העקמומיות ובעצם הקשותה. חדר מיון הוא המקום האחרון אליו צריך להגיע עם בעיה זאת ובאמת במרבית המקרים לא צריך לטפל . כשצריך לטפל,לא משתמשים בגבס ולכן שכח את דברי האחות שציינת. במקרים קשים מטפלים באמצעות סדים מיוחדים ובניתוח.