פורום אורתופדיית ילדים

שלום בני בן חצי שנה. כבר מגיל 4 חודשים הוא מתהפך מגב לבטן אולם רק דרך כתף שמאל, דרך כתף ימין לא מצליח. בנוסף אינו מתהפך מבטן לגב למרות שנחשב קל יותר. פיזיותרפיסטית איבחנה אותו כבעל גמישות יתר. א- כיצד מאבחנים גמישות יתר? הוא לא מצליח לשים רגליים בפה אז כיצד הוא מוגדר כך? ב- מה ניתן לעשות לשפר את ההתהפכות גם לצד ימין? ג- מה לגבי ההתהפכות מבטן לגב? מה עושים???

איבחוןגמישות יתר נעשה על ידי בדיקת טווח התנועה של המפרקים באצבעות ,מרפקים וברכיים. אין שום צורך לשפר את יכולת ההתהפכות

ד"ר שלום, בתוצאת בדיקה אורטופדית ברגלה של ילדה בת ארבע נכתב : גוש תת עורי ברקמות רכות בשוק ימין. במצב כללי טוב הילדה ניראית בריאה שוק ימנית באספקט קידמי מלא... גוש רקמה רכה תת עורי 1 ס"מ עד 2 לא דבוק לרקמות מסביב אין שינויים של העור אין רגישויות - צילום שוק ימני אין מעורבות העצם ע"פ האולטרה סאונד גוש מעט יותר אקוגני מאשר גוש שומני,באולטרה סאונד חלה גדילה של הגוש ממליץ על ניתוח הוצאת הגוש. מה הכוונה בלוטה אקוגנית יותר מבלוטת שומן? האם קיים טיפול חלופי להתערבות כרורגית אולי לייזר?

הכוונה שהגוש מחזיר גלי קול בעצמה גדולה מעט יותר מהחזר גלי קול של רקמת שומן. כלומר שהגוש הוא קשה יותר מרקמת שומן . מטרת הוצאת הגוש היא קודם כל אבחנתית ולכ אין תחליף

שלום רב ביתי בת 2.5 בריאה בדרך כלל (צינונים...) החלה לפני שבוע וחצי לסחוב רגל (כף רגל) היינו אצל שני אורטופדים עשו צילום ושללו בעיה אורטופדית, (חשבו שאולי בגלל שהיא מצוננת יש לה דלקת/הצטברות נוזלים בחיבור הרגל עם האגן - אך שללו זאת משום שאין לה בעיה להזיז את המפרק וגם לא כואב לה), עשו לה צילום של הרגל כולל כף ושוק והכל תקין) רופאת המשפחה ביצעה בדיקת דם מהאצבע אך הכל תקין, ברצוני לדעת איזה בדיקות נוספות כדאי לבצע. הצליעה נמשכת כבר שבוע וחצי ויש לי חשש שמדובר במשהוא נוירולוגי יש לציין שהצליעה לא כואבת לה, מה דעתך ואיזה בדיקות נוספות אפשר לעשות? האורטופדים שמו לב שהצליעה נובעת מכף הרגל גם שיורדת במדרגות יש לה קושי לדרוך על כף הרגל. אני מביעה את חששותי בכל רם: 1. שמעתי על כך שזה סימן ללוקמייה (למרות שהאורטופד אמר שילדים שצולעים ויש להם לוקמיה הם מאוד חולים וביתי בריאה, טפו...) 2. האם בצילום רנטגן רואים גידולים או גרורות בעצמות?

הבדיקה הבודדת החשובה ביותר היא הבדיקה הגופנית שבה בודקים את תנועתיות המפרקים, כח השרירים תחושה בעור, החזרים גידיים ומאתרים נפיחות ורגישות מקומית בדיקות דם נוספות אין להן תועלת בלא מתאם לממצאי הבדיקה הגופנית. חולשת שרירים יכולה להגרם ממחלת עצבים או ממחלת שרירים. צליעה אינה סימן ראשון ללוקמיה למרות שילדים חולי לוקמיה סובלים גם מבעיות הקשורות למערכת השלד והשרירים. ניתן לראות גרורות או גידול ראשוני בעצמות בגיל המדובר

ביתי החלה לסבול מאותם סמפטומים אותם מתארת שלומית . הייתי רוצה לדעת האם הצליעה יכולה להיות קשורה לחיידק בגוף, ואם הבעיה היא אורטופדית , כמה זמן לוקח עד שהצליעה עוברת.

ביתי בת חודשים ובבקורת שיגרתית אובחן אי סמטריה בקפלים.נישלחנו לצילום שאלתי מה המשמעות של האבחנה וכיצד ניתן לטפל בה אודה להתיחסותך הדחופה דיאנה

שלום, לבתי בת ה- 13 יש אי-סמטריה של השכמות מגיל צעיר. נהגנו להיות אתה במעקב אצל אורטופד שבכל שנה בדק ואמר להמשיך לעקוב למקרה של התפתחות סקוליוזיס. תודה לא-ל אין לה סקוליוזיס אבל הבעיה הזו שי אי-סמטריה בולטת ולאחרונה (היא קבלה מחזור לפני שנה וחצי ותפסה גם גובה) התחילה לסבול מכאבים בגב בזמן ריצה ומכאבים ברגליים (יש לה פלטפוס.. קשור?) באזור השוק מאחורה. אני מבקשת לציין שהיא אוהבת מאד ספורט והכאבים הם לא ענין של 'פינוק' או משהו. האם תוכל לייעץ לי מה לעשות? אני חוששת לא רק מן ההיבט האסתטי אלא גם מן הענין הזה של כאבים שצצו פתאום. נדמה לי שגם שאי-הסמיטריה הרבה יותר בולטת. היינו אצל פיזיוטרפיסטית שנתנה תרגילים לחיזוק גב עליון, הילדה מתמידה בכך, אבל לא ניכר שינוי. האם תוכל לייעץ או לכוון אותי בצורה כלשהי? הרבה תודה וחג פסח שמח ובריא - איריס

אסימטריה של השכמות הנה תופעה שכיחה ביותר ואין לה חשיבות בריאותית ( בניגוד לקוסמטית ). אשר לכאב שהיא החלה לחוש במקומות שונים ובכן הסיבה השכיחה ביותרלכאב גב תחתון בקרב ספורטאי צעירים היא דבר שנקרא ספונדילוליזיס. האיבחון נעשה על ידי צילום של ע"ש המתני ב 4 כוונים. הכאב בקיבורות השוקיים יכול להגרם כתוצאה מקיצור של שרירי קיבורת השוק שמצאו עצמם קצרים על העצמות שהתארכו באופן מהיר. הפתתרון לכך הנו תרגול של מתיחות .

סטינוס או משהו כזה... מה שנמצא ישר מתחת לברך? ממש כואב לי שם רצוי לציין שאני ספורטאית ואני רקדנית ואני שומרת על עצמי מצוין כבר 5 שנים שאני בכושר ולא קרה לי שום דבר... ועוד יותר שנים שאני רוקדת, בלי עיין הרע, הכל אצלי תקין. רק שלפני כמה ימים עשיתי סיבוב בריקוד(ולא עשיתי אותו טוב) כל משקל גופי הייתה על רגל אחת ומאז הסיבוב הזה, כואב לי שם מתחת ממש קשה לי לכופף את הברך אני מכופפת וכואב לי אני יכולה לסבול זה לא כאב תופת אבל זה מעצבן אני לא יכולה ללכת למכון ולעשות קצת הליכון או ריצה או בכלל אני לא יכול הלעושת אפילו קיק בוקסינג, וכאמור קשה לי לרקוד בגלל זה. איך אפשר לתקן את זה, ומה נראה לך שזזה,? אני בת 17 וחצי), ואל תשכח שזה לא הברך זה ממש מתחת לברך שמאל.

אפשרות סבירה היא שלקית בפשיחה . פשיחה זה המילה בעברית המציינת מתיחה של קישור ( רצועה ) .

ומה עושים שיש את זה?

חשוב לציין שזה מנופך קצת המקום

שלום רב, כבר הזכרתי את המיקרה שלנו: שבר בפימור בגיל שנתיים, בעקבות נפילה בבית. היום אנחנו חודש וחצי אחרי המיקרה. הספייקה ירדה ביום שני. צילום הרנטגן הציג ירידה משמעותית באיכות (צפיפות) העצם והרופאים הנחו אותנו לא להוליך אותו שלושה שבועות נוספים (הצעה לסדים ארוכים נפלה בגלל משקלם ומחירם, נדמה לי.) עכשיו הוא בבית. יושב כל היום. מטייל בחוץ בעגלה בישיבה שעה ביום ואוכל מוצרי חלב. עד כמה שאני יודעת, אי שימוש בשרירים של הגפה לא מחזק את העצם. הייתכן שאנחנו גורמים לו עוד יותר נזק עם הישיבה הזו? אנחנו מפחדים לגעת בו וכשהוא מנסה (לעיתים רחוקות מאד) לעמוד על הברכיים או להזיז את עצמו על הריצפה - אנחנו מבועתים ועוצרים בעדו. הסיבה לכך היא שהרופאים נראו מאד מודאגים ממצב העצם (איחוי מלא אבל קירות דקיקים) והורידו את הגבס רק על מנת לא לפגוע בעצם עוד יותר. האם לעודד לעמוד? האם לאפשר לזחול? מהו פרק הזמן הממוצע להחזרת הביטחון של ילד כל כך קטן ברגליו?... תודה רבה!

העצה שאני נוהג לתת היא להניח לילד להחליט מתי הוא רוצה לעמוד. בנתיים אפשר להכניס אותו לאמבטיית מים מלאה בגובה החזה כך שהוא יוכל לתרגל עמידה בתנאי משקל מופחת . אפשר כמובן לציידו בגלגל

שלום רב ד"ר לב אני מעוניין לדעת איזו חלק אנטומי נמצא הפימור. ומה הן המאפיינם שלו ? ומה גורם להחלפת ראש הפימור ?

שלום רב! בני כבר כמעט בן שנה ושבעה חודשים ועדיין לא הולך לבד. יש לציין כי הוא עושה מספר צעדים לבד בעידודנו, אך לא נראה מספיק בטוח בעצמו. פנינו להתפתחות הילד אך התורים ארוכים... בנתיים, האם יש מקום להלחץ? אם הוא היפוטוני, ממה זה נובע? וכיצד ניתן לטפל? האם יש בדיקה מסוימת הבודקת כשרות ומוכנות להליכה? רוב תודות.

אני מבין שילדכם כבר מתחיל ללכת וזה סימן טוב. הבדיקה הטובה ביותר לצורך צפיית סיכוייו להלך הנה מעקב התפתחותי. אם אבני הדרך ההתפתחותיות שלו עד כה היו תקינות אין סיבה לחשוש שהואל לא ילך - אלא אם כן לקה במחלה כלשהיא של מערכת העצבים או השרירים

שלום רב, בבדיקה לפני כשבוע גילינו אצל בננו, בן 5 חודשים מגבלה בפיסוק מצד שמאל. עלי לציין כי המגבלה לא נצפתה ב- US של גיל 6 שבועות. מומחה אחד המליץ לנו על אישפוז ל - 3 שבועות לצורך מתיחות ולאחריו גבס בשתי הרגליים למשך 3 חודשים נוספים. מומחה אחר המליץ לנו לעשות ניסיון של שימוש ברצועות פבליק למשך 3 חודשים ובמהלך הטיפול לבצע המעקב וההחלטה. האם יש אסכולה נכונה מבין השתיים? האם ניתן לקבל החלמה מלאה בשתי השיטות? בשלב ראשון ומיידי חיברנו התינוק לרצועות ( ביצענו זאת היום) ואנו מתלבטים כיצד לנהוג. מהי המלצתך?

5 חדשים וכבר יודע לפסק . מתי הדוקטורט. אשר לפישוק - אני מבין שנעשתה לו בדיקה כלשהיא שבה נמצא כי יש לו דיספלסיה של מפרק הירך עם חוסר יציבות של המפרק או אף נקיעה או תת נקיעה . אם אמנם כך הוא הדבר התשובה לשאלה תלויה במידת חוסר היציבות, בקלות בה נית ןלהכניס ולהוציא את ראש הירך ממקומו ובמה שנקרא " אזור בטוח" וכמובן ממצאי צילום הרנטגן או בדיקת האולטרהסאונד האחרונה.

בתי בת ה10 נולדה לאחר מצוקת עובר וניתוח קיסרי ואובחנה כהיפוטונית. טופלה באוסתיאופתיה. היא סובלת מאוד מבעיות רגשיות, מצבי רוח משתנים וכו'. רציתי לדעת האם יש קשר בין שני הדברים. תודה

איני יודע. דומני שתטיבי לעשות אם תפני את השאלה לפורום שענינו פסיכולוגיה /פסיכיאטריה

בתי בת שנה וחודשים ואיננה הולכת לבד. רופאת הילדים שלנו אמרה שיש לה היפר-אלסטיות (גמישות יתר) במפרקים. רציתי לדעת האם זה יכול להשפיע על ההליכה שלה או אי ההליכה שלה וכיצד ניתן לטפל בכך? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור? אשמח לתגובה, אורית

אשמח לקבל תשובה לכתובת: [email protected]

ילדים גמישי יתר נוטים לאחר בתחילת ההליכה ובתחילה הליכתם מגושמת מן הרגיל בהמשך ההליכה הופכת תקינה . אין צורך בפיסיותרפיה

בני נקע את כף רגלו (בטניס) אין נפיחות יש כאבים בתנועה מסויימת, מתי וכיצד ניתן לחזור לפעילות מלאה.

זה תלוי בחומרת החבלה . במקרים קלים כמעט שאין מניעה לחזור מיד לפעילות במקרים קשי יש לנוח ולטפלמספר שבועות

ביתי בת 7 חודשים אובחנה עם טורטיקוליס בגיל 4 ומאז כל שבוע היא מקבלת פיזיוטרפיה לאחרונה לא חל שיפור ואף החמיר כשהיא יושבת היא מצאה דרך לאזן את עצמה גם עם ההטיה וממש בוכה כשעושים לה תרגילי מתיחות יום יומיים אנחנו ממש מודאגים האם היא תשאר כך לתמיד?

טיפול מתמיד יכול להביא לתיקון המצב במידה ומדובר בטורטיקוליס שרירי. במידה ומדובר בעווג מולד של עמוד השדרה הטיפול לא יואיל .

שלום רב! רציתי לשאול,מאיזה גיל אפשר להשיב את התינוק? מאיזה גיל זה לא יזיק לו בשום דבר?

לאן בדיוק את רוצה להשיב את התינוק . אשר לישיבה אין מניעה להחזיק את התינוק בתנוחת ישיבה תוך כדיתמיכה בו עוד לפני שהוא מתחיל לשבת. רק לאחר שידע לשבת תוכלי לתת לו לשבת ללא תמיכה.

שלום קוראים לי סיון ואני בת 16 במשך השנה השתמשתי בחגורת גב ואני חושבת שהשרירים שלי התנבנו כתוצאה מזה זה מתבטא בכך: שאני לא מצליחה לעשות כפיפות בטן.האם לדעתך החגורה גרמה לכך? ובאיזה תחליף אני יכולה להשתמש כדי שהגב שלי יהיה ישר?

שלום קוראים לי סיון ואני בת 16 במשך השנה השתמשתי בחגורת גב ואני חושבת שהשרירים שלי התנבנו כתוצאה מזה זה מתבטא בכך: שאני לא מצליחה לעשות כפיפות בטן.האם לדעתך החגורה גרמה לכך? ובאיזה תחליף אני יכולה להשתמש כדי שהגב שלי יהיה ישר?

לא החגורה גרמה אלא חוסר תרגול גרם. תרגלי ותהני. אשר לתחליף - לא ברור לי מה בעייתך ומדוע השתמשת בחגורת גב. במידה ומדובר בעקמת של עמוד השדרה או עקשת שלו אין טיפול אחר במסגרת הגדרות הצורך בטיפול.

מה השפעת הסקוליוזיס על הסרעפת ? אישה מבוגרת (75) הסובלת מבעיות נשימה ונטייה בסרעפת האם קיימת אפשרות לשייך את זה לסקוליוזיס אלי

סקוליוזיס קשה מאד עשויה לגרום להיצרות נפח הראות ולהפרעה מיצרת שלהנשימה. אין לזה קשר עם הסרעפת

שלום רב! יש לי ילד בן 5 שנולד עם האצבעות האמצעיות ברגליים עקומות. היינו אצל שני רופאים כל אחד אמר משהו שונה מהשני, ואנו מודאגים כי עם הגדילה זה יותר מתעקם. והדאגה גדלה יותר לפני עשרה חודשים כאשר נולדה לנו ילדה שגם לה יש דבר דומה. חשוב לציין שההריונות היו תקינים הילד נולד בוואקום והילדה בקיסרי והם בריאים. מה עושים והאם יש טיפול שעדיף כבר בגיל קטן מאשר יהיה מאוחר מידי? תודה

דפורמציה מלידה של אצבעות כפותהרגליים ניתן לתקנה בניתוח ובניתוח בלבד . אם צריך ניתוח או לא זה כבר עניין של התרשמות ישירה.

בני , כיום בן 13 וחצי ,שבר ארבע!!! פעמים את היד,בתוך ארבע שנים (פעמיים ימין ופעמיים שמאל)פעם הוא מעד בגלל רצפה לחה ופעם כשדילג במדרגות ופעמיים כששיחק כדורגל.בפעם השלישית שאלתי את הרופא המטפל אם יכולה להיות לו בעיה בעצמות והוא אמר שכנראה זה סתם חוסר מזל.האם יש מקום לערוך בדיקות כגון סידן,צפיפות עצם וכיו"ב?

יש אמנם מחלה המתבטאית בנטיה לשבור עצמות - והיא נקראית אוסטאוגנזיס אימפרפקטה ,אבל מה שנשבר בעיקר אצל חולים אלו הנו עצמות הרגליים והם מתחילים לשבור אותם בגיל הרבה יותר צעיר. בנוסף יש סמניםנוספים לחלרה כמו קשתיות עייניים בצבע כחלחל וחרשות . עניין ביש המזל נשמע לי הרבה יותר הגיוני. בדיקת סידן אינה תורמת ובדיקת צפיפות עצם אינה נחוצה.

שלום רב!! אני אמא טריה לילדה מתוקה בת 3 ימים. שמתי לב רק היום שהשוקיים יחד עם כף הרגל נוטות פנימה. האם זה נורמלי? הדבר דומה מאד לתמונה שבלינק הבא: http://www.laniado.org.il/obgyn/room.html כלומר, לא רק כף הרגל עצמה פונה אלא כל השוק, משהו בסגנון האות 0. האם לדעתך דרוש בדיקה, או שמא הדבר טבעי בשלב כה מוקדם? אני אמא טריה וקצת לחוצה. מודה מראש על תשובתך.

אכן רואים שאת אמא טריה. אז מזל טוב . ככה צריך להראות ילוד

בני בן כמעט 3 סובל לעיתים קרובות מכאבים בחלק העליון של כף הרגל( בעיקר ברגל ימין) לאחר בירור רפואי שכלל צילום כפות הרגליים קבע רופא אורטופד כי מדובר בכאבי גדילה. ברצוני לדעת מהם כאבים אלה והאים ניתן לעשות משהו(עלי לציין כי בני נרגע מהבכי רק לאחר שאני נותנת לו מנת נורופן)

הטאבחנה כאב גדילה אינה מצויה בספרי אורתופדיה פדיאטרית . אבל תמצאי אותה בספרי רפואת ילדים. האבחנה הזאת היא מה שאפשר לקרוא אבחנה של שלילה כלומר אבחנה שמגיעים אליה לאחר ששוללים כל סיבה אחרת לכאב. בדרך כלל מדובר בילדים בגיל 3-8 עם כאב בקדמת הירך, קדמת השוק או אחורי הברך. הכאב הנו כאב שרירים ואיןמקוורו במפרקים או עצמות ולכן המיקום שציינת הוא לא רגיל. תכונה שכיחה אצל ילדים אלו ( כ 25% ) מן הילדים היא גמישות ניכרת של המפרקים. יש הקוראים לתסמונת גם PAINFULL HYPERMOBILITY SYNDROME . תכונה נוספת הבולטת בילדים אלו שהם מגיבים טוב למגע כמו ליטוף או מסג' בניגוד למצבים חולניים של שרירים שם מגע גורם לכאב. אני אישית לא מאמין שיש איזה שהוא קשר לגדילה והתרגום לעברית של יום של השם " כאבי גדילה" הוא לדעתי: אין לי מושג למה הילד שלך בוכה בלילה. ולבסוף אם ברצונך להרחיב את היריעה הרי לך קישורית : http://kidshealth.org/parent/growth/growth/growing_pains.html

ביתי נולדה פגית לפני כ-3 חודשים,כיום גילה המתוקן הוא חודש ושוקלת 2700 גר'. לפני כשבוע שמתי לב ל"קליקים" שמקורם בברך או בקרסול השמאלי. אורך הרגליים סימטרי וכך גם טווחי התנועה, היא מניעה את רגליה ללא הגבלה בכל הכיוונים,ובבדיקת רופא הפיסוק נמצא תקין. מה פשר הקליקים הללו?האם זה נובע מחופש תנועה במפרקים? האם זה תקין? (טרם נבדקנו בבדיקת US לפרקי ירך)

קרקושים חדים המורגשים בעתהנעת רגל התינוק אין להם חשיבות. סיבתם אינה ממש ידועה

בוקר טוב, ברצוני לברר כמה זמן התאוששות יש אחרי ניתוח ליזר להורדת יבלות בכפות הרגלים (ברור לי שזה משתנה מילד לילד). האם יש אפשרות לבצע את הניתוח בבית חולים דנה?

שאלי בפורום לכירורגיה פלסטית או רפואת עור

שלום , האם כל תינוק שנולד נשלח בגיל 6 שבועות לאולטרסאונד פירקי ירכיים או רק תינוקות מסויימים ?? האם בה"ח הספציפי ( והרופא המטפל בו שם )אשר בו התינוק נולד מחליט ?? לדוגמא - אני ילדתי באסף הרופא ונשלחתי ל-U.S עבור התינוקות בכל לידה ולידה ( גם בן וגם בת )- וב"ה הכל תקין. כמו כן עוד הרבה יולדות איתן שוחחתי מאסף הרופא - אכן נשלחו גם הן ל-U.S זה. לעומת זאת חברתי ילדה בקפלן ובתל השומר ולא שלחו אותה אף לא פעם אחת !!?? ואף לא הזכירו באוזנה את הבדיקה הנ"ל..... תודה מראש , מרי.

אין החלטה מחייבת של משרד הבריאות בעניין זה . החברה הישראלית לאורתופדיה פדיאטרית הוציאה מסמך עם המלצות בעניין למשרד הבריאות.עדיין לא התקבלה החלטה. עד שתתקבל החלטה " איש הישר בעיניו יעשה"

פרקתי את הכתף שמאל פעמיים במהלך משחק כדורסל לפי מה שהרופא אמר, מתחתי את הרצועות האם פיתוזתרפיה זה מספיק בשביל להחלים? או שאפשר לעשות עוד משהו? שמעתי על ניתוחים וכיו"ב... אגב אני בן 15 המלצות יתקבלו בברכה תודה

אם סבלת מנקיעת כתף פעם אחת - בגילך -יש סיכוי גבוה מאד שתלקה בכך פעם ועוד פעם. הפתרון הוא בניתוח.

בתי בת הארבע וחצי מתלוננת על כאב בברך הימנית מזה כשבועיים. הכאבים חולפים ובאים. כלומר, לא ברציפות. אין נפיחות או צליעה או סימנים אחרים בקשת הרגל.האורטופד שבדק אותה טוען כי אלו הם כאבי גדילה. אשמח לשמוע עוד על כאבים אלו. האם יתכן כי הכאב מתמקד רק בברך ? לאלו סימנים נוספים יש לשים לב ?

כאב גדילה הוא מושג שלא תמצא אותו בספר של אורתופדיה פדיאטרית ואין לו הסבר ובדרך כלל הפרוש שלו הוא" אינני מוצא סיבה לכאב אבל לא נראה לי שיש בעיה רצינית "

ביתי בת 16.5 . לאחרונה התגלה בבדיקת CT שיש לה פריצת דיסק. היא מאושפזת במחלקה של מבוגרים ( לא היה מקום במחלקת ילדים). א. האם יש הבדל בהתייחסות למחלה אצל מבוגרים/ מתבגרים? האם הטיפול/ ההחלמה שונים? ב. מה יכולות להיות הסיבות למחלה בגיל זה? ג. איזה מומחה בתחום צבר נסיון עם מתבגרים? בתודה מראש חנה

א. בעקרון לא ובודאי לא בבת שש עשרה וחצי. ב. הסיבות הן אותן סיבות כמו במבוגרים - שינוים נווניים בדופן הדיסקוס בעקבות לחצים מכניים גורמים לפריצה.

שלום לך אני אמא לתאומים (זכרים לא זהים) בני כ 10 חודשים. הם נולדו (לאחר שמירת הריון ממושכת) באמצע שבוע 37 במשקל של 2.020 ו 2.090 ק"ג באורך של 45 ו 46 ס"מ בהתאמה למשקל. בעלי בחור גבוה (כ 1.90) ואני די ממוצעת (1.63). כבר היום ניכרים ההבדלים ביניהם - התינוק שנולד 70 גרם כבד יותר כבר בכמעט 1.5 ק"ג וגבוה יותר ב 4 ס"מ. הקטן הינו מתחת לעקומה (מתחת לאחוזון ה 10% של טיפת חלב). אין אני מודאגת מהתפתחותו מפני שהוא פעיל וזריז ומפותח מאוד מוטורית. שאלתי היא: האם בהכרח אחד יהיה גבוה והשני נמוך על פי הנתונים האלו או שדברים עוד עתידים להשתנות? האם בהכרח תינוק קטן יהיה בחור קטן / נמוך וההפך? רק עקב היותם תאומים מאותו מין שאלה זו מטרידה אותי. אודה באם תענה לי בברכה, נ.

עוד חזון למועד ומן הנתונים שהבאת לא ניתן עדיין להקיש על העתיד.

רציתי לברר מהי "נעילת מפרקים" המינוח בלועזית artrogryposis מדובר בתינוקת שנולדה עם בעיה זו. האם ניתן לקבל אינפורמציה על המחלה, דרכי התמודדות ואיפה ניתן למצוא חומר על כך. תודה.

שמה המלא של המחלה הנו :ARTHROGRYPOSIS MULTIPLEX CONGENITA באותית עבריות ארתרוגריפוזיס מולטיפלקס קונגניטה. ארתרו=מפרק גריפוזיס = עווג ( עוות עיקום) ארתרוגריפוזיס =מפרק מעווג מולטיפלקס = רבים קונגניטה= מלידה מדובר במצב של מפרקים מעווגים מרובים עם הגבלה ניכרת בטווח תנועתם . המצבנוצר בתקופת ההריון ובא לידי ביטוי לאחר הלידה. אין כאן מחלה אחת אלא מחלות רבות הגורמות לפגיעה בהתפתחות השרירים וכתוצאה מכך פגיעה בהתפתחות המפרקים . בכדי לרכוש מידה באינטרנט התחילי ב: http://www.nlm.nih.gov/cgi/jablonski/syndrome_cgi?index=39

תודה על התשובה

שלום מה צריך לדעת לפני שעושים מדרסים לילד? האם יש סוגים? מי מומלץ לביצוע העבודה? תודה

שלום פרטים רבים תקבל באתר www.midrasim.co.ilלבב כתב/ה: > > שלום > מה צריך לדעת לפני שעושים מדרסים לילד? > האם יש סוגים? > מי מומלץ לביצוע העבודה? > תודה

ראשית יש דעת האמנם יש צורך במדרסים . אחד הגורמרים הקובעים כאן הוא הגיל. עד גיל 3.וחצי אין בכלל מה לדבר על מדרסים. שנית יש לדעת מה מבקשים מן המדרסים . למונע כאב . למנוע בלאי מהיר של נעליים . אם את/ה מצפה לכך שמהדרסים יתקנו את מבנה כף הרגל צפויה לך אכזבה

ראשית יש לדעת האמנם יש צורך במדרסים . אחד הגורמים הקובעים כאן הוא הגיל. עד גיל 3.וחצי אין בכלל מה לדבר על מדרסים. שנית יש לדעת מה מבקשים מן המדרסים . למנוע כאב? למנוע בלאי מהיר של נעליים? . אם את/ה מצפה לכך שמהדרסים יתקנו את מבנה כף הרגל צפויה לך אכזבה

בני אובחן כחולה במחלת שויירמן [הוא כפוף]. מהי מחלה זו והאם לכשיתגייס זה יוריד לו פרופיל?

מחלת שוירמן נקראית גם עקשת נעוורים או JUVENILE KYPHOSIS . היא נגרמת מחמת התפתחות לא תקינה של חוליות עמוד השדרה באופן שחלק מהן מקבלות צורת תריז. ההגדרה של המחלה היא שיש קשת מעל ל 40 מעלות ולפחות שלש חוליות שיש להן צורת תריז עם זוית של 5 מעלות ויותר בין הגבול העליון לתחתון. המחלה מלווה לעיתים קרובות בכאב גב. המצב גורם להורדת פרופיל .

שלום, רציתי לברר למה התינוקת שלי לא זוחלת בגיל חודש הבא שנה ולא קיבלתי תשובה , בתודה סימונה.

איני יכול לענות על שאלתך בלי לבדוק את הילדה

שלום, ביתי בת שנתיים וחודשיים ומאז שהיא הולכת (1.1) היא הולכת הרבה על קצות האצבעות. יש לציין כי לפעמים לא, וכאשר היא עם נעליים אז גם היא לא הולכת על קצות האצבעות (אולי קושי טכני). האם זה מסתדר מעצמו או שכדאי לבדוק זאת. בברכה

זה סיפור שכיח אך כדאי לבדוק שאינה סובלת מקיצור של גיד אכילס

שלום , יש לי תינוקת בת 11 חודשים, היא יושבת רק כשמושיבים, אותה, לא זוחלת , רק קצת סוחבת את עצמה ומתיאשת ובוכה ,אני רוצה לדעת אם יש מקום, לדאגה תודה מראש סימונה.

בכדי לדעת אם ההתפתחות המוטורית של תינוק היא תקינה או לא צריל דעת את כל השלבים ( או מה שאנו קוראים אבני דרך של התפתחות ) כלומר באיזה גיל הרים הילד את ראשו מתי התהפך וכו' . במידה שאבני דרך ההתפתחות הן ברובן נורמליות אין צורך לדאוג בשל איחור באחת מהן.

בוקר טוב לפני יומיים שאלתי שאלה בנושא הליכה של בני בן שנה ו3 חודשים עומד לבד, הולך על ידי גרירת חפצים, מצליח לעשות 2 צעדים ומתיישב שאלתי האם יש מקום לדאגה וענית לי שיש מקום לדאגה אבל קטן אנא תפרט בבקה- מה ניתן לעשות? אני מאוד מודאגת מתשובתך ורוצה להבין. אגב- בטיפת חלב נאמר לי ביום שישי שעד גיל שנה וחצי זה בנורמה ושכרגע אין מקום לדאגה

המלצתי על דאגה קטנה וקבלתי דאגה גדולה. ובכן אני מצטער כוונתי היתה שזה נראה לי נורמלי . אני פשוט לא אוהב לדבר במונחים מוחלטים .

באיזה גיל צריכים התינוקות לנעול נעליים ומה הקריטריונים לנעל טובה

הזמן לנעליים הוא הזמן בוהילד מתחיל ללכת מחוץ לבית. נעל טובה היא נעל : 1. קלה.2 גמישה 3. מחזיקה את העקב .4. רחבה באזור האצבעות

שלום, הבן שלי בן שנתיים, הולך עצמאית מגיל 13 חודשים. לדברי הגננות שלו הוא נופל "יותר מילדים אחרים". הוא ילד מאד אנרגטי, עירני ופעלתן. תקופה ארוכה לא ייחסתי חשיבות לכך, מאחר שנראה היה לי שהנפילות הן חלק מתהליך טבעי של למידת ההליכה. רופא הילדים שלנו גם אישר את תחושתי זו. לאור תלונה חוזרת של הגננות, חזרתי ופניתי לרופא הילדים והבן שלי הופנה לבדיקת נוירולוג ילדים. עפ"י בדיקת הרופא - היקף הראש של הילד קטן יחסית (20%) - 47.7 ס"מ. כח וטונוס תקינים. יש לו גמישות יתר, רפלקסים תקינים לא חזקים, הושטת יד מדוייקת. הליכה בבסיס צר. אשמח לקבל קצת הבהרה מהי גמישות יתר, והאם צריך וניתן לעשות משהו לגבי זה. תודה.

גמישות יתר היא תכונה שבה יש טווח תנועה גדול מן הרגיל במפרקים השוניםבגוף. זה מופיע כחלק מתסמונות כמו תסמונת מרפקן או תסמונת אהלרס דנלוס ועוד אבל זה מופיע באופן שכיח הרבה יותר ללא כל קשר לתסמונת כל שהיא למעשה זו תכונה שכיחה אצל תימנים ואצל קוצ'ינים ובדרך כלל אין עם זה בעיה

ברצוני לשרול בנוגע לילד כבן שנתיים ושמונה חודשים שאוכל כמויות גדולות מאוד, אינו עולה במשקל בהתאם, והוגדר כהיפוטוני - האם אכילת היתר קשורה בהיפוטוניה? תודה רבה, אשמח לתשובה, רבקה

לא מוכר לי קשר כזה

תסמונת פראדר-ווילי (Prader-Willi Syndrome) תסמונת הנובעת מפגם גנטי ומתבטאת בהשמנת יתר, היפוטוניה, התפתחות שכלית לקויה, גדילה לקויה, אברי מין בלתי מפותחים ובעיות התנהגות קשות. הפגם הגנטי קשור בחוסר בחומר גנטי בכורמוזום ה- 15. השמנת היתר נובעת בעיקר מתיאבון בלתי ניתן לסיפוק שמקורו בליקוי במערכת העצבים המרכזית. מידע נוסף על התסמונת באתר פראדר-ווילי - תסמונת הרעב הקטלני http://makom-m.cet.ac.il/pages/item.asp?s=0&id=-1&defid=-1&page=1&item=1568&str1=%E4%E9%F4%E5%E8%E5%F0%E9%E4

תינוק בן שנה ו-10 ,בחודשיים האחרונים החל ללכת מידי פעם על קצות האצבעות גם כאשר נועל נעליים וגם כאשר לא נועל נעליים,לא באופן קבוע אבל מס' לא מבוטל של פעמיים הולך על קצות האצבעות. נעליים תקינות והתפתחות תקינה של הילד מה יכולה ליהיות הסיבה ? האם יכולה ליהיות בעייה אורטופדית שלא נראית לעיין (נבדק ע"י אורטופד-זה אמר שזה יחלוף)? האם בעייה נוירולוגית?אם כן מה ואיך בודקים? האם האורטופד שבדק לא שם לב מספיק ואכן יש בעייה אורטופדית?

תופעת ההליכה על קצות האצבעות בחדשי ההליכה הראשונים היא שכיחה למדי .קל לודא שאינה אלא תופעה חולפת על ידי בדיקת הגמישות וההתארכות של שרירי קיבורת השוק . קיצור מולד של השרירים או עויתיות של השרירים מחמת פגייעה מוחית הן הסיבות השכיחות פחות בחדשי ההליכה הראשונים . בגיל מבוגר יותר הן הסיבות העיקריות . קל לבדוק זאת בבדיקה גופנית פשוטה

יש לי תינוקת בת חודשיים שמסרבת לשכב על הבטן. בשבוע -שבועיים הראשונים לא התנגדה והעבירה יפה את הראש מצד אל צד. לאחר מכן קצת הזנחנו את העניין וכעת היא בוכה ומתנגדת בכל תוקף לכך. גם כשהיא ישנה על הגב שמנו לב שתמיד מפנה את הראש לצד אחד _ שמאל). אני דואגת שלא תלמד להתהפך וכמובן לזחול. מה לעשות?

לא לעשות.

בני בן שנה ושלושה חודשים עדיין לא הולך לבד עושה שני צעדים ונופל עומד לבד האם יש מקום לדאגה?

שבע יפול ושבע יקום. יש מקום לדאגה אבל מקום קטן.

שלום, מה אפשר לעשות עם רגליים שעצם הבוהנים שלהם בולטת פנימה. הרגליים ממש כואבות בבוהנים במיוחד לאחר הליכה קצת יותר ארוכה האם יש מדרסים למצב זה או נעליים מיוחדות ? תודה מראש על תשובתך רן

המצב שתארת נקרא בהן עקובה . לבליטה קוראים בוניון הכאב נגרם מלחץ הנעל על הבוניון בעת עמידה ווהליכה. הפתרון - יש כמה. 1. ללכת יחף. 2. לקנות נעל רחבה . 3. להתקין מדרסים שישנו מעט את מנח כף הרגל ועל ידי כך יקלו על הלחץ יחד עם קניית נעל גדול היותר. 4. לתקן את מבנה כף הרגל בניתוח

תיקון טעות: המצב נקרא בהן קלובה

שלום ותודה על התשובה. האם יש צורך בנעליים מיוחדות או שפשוט לחפש נעל רחבה מטבעה? האם לאחר מדרסים ונעל גדולה יש סיכוי להפסקת הכאבים ? ושאלה אחרונה :האם יש מומחים מיוחדים למדרסים לילדים? תודה רן

ד"ר שלום בתי בת החודשיים וחצי אובחנה לפני כחודש כסובלת מבעיה של הגבלה בפיסוק עם חשש לדיסלפסיה. הומלץ על טיפול של החתלה כפולה למשך חודש. לאחר תום הטיפול בוצע אולטראסאונד נוסף ואובחן דיספלסיה בפרק ירך ימין והומלץ על טיפול ברצועות פבליק (100º / פישוק 45º). רציתי לדעת מה זה בדיוק אומר? האם זה חמור? והאם בצד שמאל הכל תקין? האם יכול לגרום לבעיה בהתפתחות? אני מאוד לחוצה ודואגת שהתינוקת לא תסבול היא מאוד קטנה ועדינה, טרם ראיתי את הרצועות רק שמעתי שזה סיוט הן לאם והן לתינוקת. אשמח מאוד לקבל פרטים לגבי הבעיה והטיפול ברצועות מרופא מומחה בתחום. תודה רבה על עזרתך

הרצועות אינן סיוט לתינוק. בדרך כלל אינן גם סיוט להורים . דיספלסיה - הכוונה התפתחות לא תקינה של האצטבולום שזה השקע בתוכו יושב ראש עצם הירך . מידת הדיספלסיה אינה קשורה לגודל טווח הפישוק אלא לממצאי בדיקת העל שמע . הזויות שהבאת כוונתה להתקין את הכחגורה ב100 מעלות כיפוף ו 45 מעלות פישוק .

שלום, רציתי לדעת מה חשוב שיהיה בכסא בטיחות לרכב, והאם יש חברה מסוימת שמומלצת ע"י הרופאים. תודה, ענת

אין זה הפורום לעניין זה

שלום לרופא, לאחר שבתי הגדולה גמרה לגדול הבחנו בהפרש באורך הרגלים. הרופא מדד ואישר, 2.5 סמ הפרש ומאז היא הולכת עם מדרסים. בתי הקטנה בת 10. אני חוששת שגם אצלה יש הפרש באורכי הרגלים. האם יש מה לעשות עם בתי הקטנה שעדיין צומחת, כדי שנחסוך לה את עונש המדרסים לכל החיים? תודה !!

צריך למדוד את אורך רגליה ובמידה שיש הפרש אורך צריך לבצע מדידה באמצעות CT או מה שנקרא אורתורנטגנגרפיה. יש שיטה לחזות מה יהיה ההבדל באורך הרגליים עם תום הצמיחה .במידה שיש תחזית שההבדל יעלה על 2.5 ס"מ מבצעים ניתוח להשואת אורך רגליים.

שלום. היום עברתי בדיקת אולטרנסאונד בשבוע 22. למזלנו היום בסדר, והילד בריא לחלוטין, חוץ מדבר אחד. ברגל אחד (רגל שמאל) גילו אצל הילד CLUP FOOT. רציתי לדעת מה ההשלחות של זה לעתיד? האם יש סיכוי שעד הלידה הרגל תתיישר? האם יש לי מקום לדאגה? תודה.

במידה שממצא הבדיקה הוא אמיתי איןסיכוי שהרגלתתיישר מאליה המשמעות היא שצריך יהיה לטפל ברגל החולה טיפול הכולל התקנת גבסיםבמשך מספר חדשים ניתוח קטן ברגל , שימוש בסד מיוחד למשך שנה ראשונה והמשך עוד 3 שנים בלילה בלבד.

אילנה שלום, אני אמא לילדון בן שנה ורבע עם קלאב פוט ברגל ימין. יש לי הרבה מה לספר לך על הנושא וגם לחברי בפורום של הורים לילדי קלאב פוט. שם תוכלי לקבל מידע ותמיכה. את מוזמנת לבקר ולהצטרף : http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=949

שלום! יש לי תינוק בן 8 חודשים. בגיל ארבעה וחצי חודשים התהפך מהגב לבטן אך עד היום לא עשה זאת להיפך התרגילים של טיפת חלב לא הועילו. בנוסף הוא זוחל אחורנית (זחילה?) האם צריך לדאוג? תודה

דאגה אינה עניין של צורך . אשר לחוצפתו של תנוקך המעיז לזחול ברוורס כדאי שתקראי לו לסדר כי חוץ מזה הוא בסדר.

יש לי תינוק בן 10 חודשים והוא עדיין לא זוחל, מה לעשות?

שלום רב, בכוונתי לרכוש לביתי בת השנתיים וחצי מיטת ילדים. הנני מתלבטת לגבי סןג המזרון המומלץ לילדים. שאלתי - האם יש הגבלה בסוג המזרונים עבור הילדים? האם יש העדפה למזרון קשיח במיוחד? והאם מותר להשתמש בגיל זה במזרון קפיצים של עמינח לילדים? תודה עירית.

אין העדפה לשום סוג של מזרון . מזרון קשיח טוב לסגפנים.

ד"ר שלום בתי בת 4 הולכת על קצוות אצבעות רגל ימין בעיקר ונשלחה לבדיקת עמוד שידרה ע"י MRI לשלילת עמוד שידרה מעוגן וכן MRI מוח , הבדיקות יצאו תקינות בדיקת נורולוג ואורטופד שללו מצב של גיד אכילס קצר ד"ר , מה ניתן לעשות עדין והאם התופעה יכולה לחלוף לבד ללא התערבות כלשהיא ? בתודה מראש רונן

מה שחשוב לעשות הוא לודא שלא יתפתח קיצור של גיד אכילס . במידה שאין מחלה מוחית הגורמת לעויתיות של השרירים הרי שאם ישמר אורך מספיק של השריר סופו של משקל הגוף שיכריע והילדה תלך נורמלי.

ביתי בת ה-1.5 הולכת על קצוות האצבעות (50% מהזמן) - איך ניתן לשלול בעיות מוחיות?

שלום רב אני אמא לתינוקת בת 3 שבועות. כשיצאנו מבי"ח , יידעו אותנו שיש לה פישוק יתר. אמרו לנו לעשות אולטרסאונד כעבור 6 שבועות. רציתי לדעת מה אומרת האבחנה הנ"ל? האם זה שכיח? האם אכן צריך לחכות 6 שבועות , או שמוטב לבצע את הבדיקה לפני? אודה לתשובתך

הכוונה לגמישות יתר. גמישת יתר נחשבת לפעמים כגורם סיכון להתפתחות לא תקינה של מפרק הירך, ולכן הופניתם לבדיקה. גיל 6 שבועות הוא גיל מצויין לבדיקה.

ד"ר שלום, אני אמא לילד בן 5 ו9 חודשים שבילדותו סבל מנפילות חוזרות ונישנות , כשניגשנו לאורטופד ילדים בקופ"ח נאמר לנו שהילד ככל הנראה נולד עם "שוק מסובבת" ויכול להיות לכך שתי סיבות או שלא היה לו מקום ברחם (נולד 4.200 ק"ג בשבוע 41) או שפשוט בזמן הלידה (ניתוח קיסרי) סובבו לו את הרגל? מה שנראה לי מוזר בכל אופן הרופא אמר שאין מה לעשות רק להמתין ועם הזמן זה יעבור, לאחרונה הילד הולך עם מדרסים ממגנטים של חברת "נייקן" , אני מאוד מרוצה אך מצד שני אני חוששת שמה אסור לנו לחכות שהרגל תסתדר לדברי הרופא אומנם יש שיפור הילד פחות נופל והרגל לא מורגש שהיא קצת עקומה בכף רגל , השאלה שלי היא האם לנסות ללכת לרופא נוסף או שמא להמתין?

הרעיון שסובבו לילד את הרגל בעת ניתוח קיסרי לקוח מספר הבדיחה והחידוד . נכון הוא שיש מצב של פיתול עצם הירך או פיתול עצם השוק או שניהם. תוצאת הפיתול תהיה שהילד ילך עם כף רגל פונה פנימה או החוצה לפי כוון הפיתול . יש מצב די שכיח בו יש פיתול פנימה של עצםם הירך ופיתול חיצוני של עצם השוק . במקרה זה כף הרגל יכולה לפנות בכוון נורמלי לחלוטין בעת הליכה ורק בבדיקה מכוונת יתגלה הפיתול . לא מטפלי םבפיתול עד גיל 7-8 שכןעד אז מתרחש תהליך של "תיקון " עצמוני . בגיל8 עושם הערכת מצב מחדש וקובעים עמדה לגבי הצורך בטיפול . במידה שמחליטים שיש צורך לטיפול ניתן לעשות זאת רק בניתוח. .

שלום וברכה, האורטופד יעץ לסדר לבני, מדרסים לפי תבנית גבס. היכן באזור חיפה והקריות, יש מכון מומלץ לעשות זאת?

הפורום אינו נותן כתובות ואינו ממליץ

לאסתר שלום מומלץ באתר:www.midrasim.co.il אסתר כתב/ה: > > שלום וברכה, > האורטופד יעץ לסדר לבני, מדרסים לפי תבנית גבס. > היכן באזור חיפה והקריות, יש מכון מומלץ לעשות זאת?

לבני רגל שטוחה גילו 20 הציעו לנו מדרסי גרפיט , האם מומלץ?