פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
שלום! הנני אחות ממחלקת ילודים, לאחרונה נשאלתי ע"י מספר אמהות לגבי השכבה על כרית החל כבר מהימים הראשונים של הילוד, ע"מ שחוליות הצוואר יהיו בקו שווה עם שאר החוליות. האים המלצה זו נכונה? ( לדבריהן המלצה זו שמעו מאורטופד ילדים.) אשמח לקבל את תשובתך.
מכיוון שגלגלתו של התינוק היא גדולה מאד יחסית לגופו השכבתו על כרית תגרום למצב של כיפוף קדימה של הצואר
שלום, בני בן שנה ו-4 חודשים הולך כבר מגיל שנה ונועל נעליים של "אלפנט" נעלי צעד ראשון. שמתי לב לאחרונה שההליכה שלו כלפי חוץ ,כיוון הרגליים הוא לא ישר קדימה אלא כלפי חוץ(ימינה ושמאלה). האם זה מסתדר מעצמו או שיש סיב להליכה כזו? תודה
זו הליכה אופיינית בגיל זה
פעוטה בת שנתיים לאחר אוסטיאומיאליטיס בסקפולה , לאחר טיפול אנטיביוטי ערכים בשקיעת הדם ירדו לנורמה, שימוש תנועתי מושלם ביד. האם עדיין יש צורך במעקב אורטופדי להתפתחות תקינה של העצם?
כן- ראי תשובתי הקודמת.
שלום, בני, בן שבעה חודשים, בד"כ בריא, אובחן ע"י רופאת ילדים כסובל מאי-סימטריה של הגולגולת, כאשר בצידו השמאלי האחורי של הראש יש פחיסה מסויימת אשר מעוותת את צורת הראש. אם מסתכלים על הראש מלמעלה אפשר לראות כי האוזניים שלו לא נמצאות על אותו קו מאוזן. בגיל 3 חודשים שמתי לב לאי-הסימטריה בפעם הראשונה ובעצת הרופא (לא אותה רופאה שאיבחנה) הלכנו לפיזיותרפיה על מנת לחזק ולהאריך את שרירי הצוואר בצד שמאל. כל זמן ששאלתי על מצב הגולגולת אמרו לי שבגיל שנה הגולגולת תסתדר מעצמה. קיבלתי חוות דעת נוספת של רופא אחר שאמר לי אותו הדבר "בגיל שנה זה יסתדר". הפיזיותרפיה הסתיימה עם תוצאות טובות בכל בנוגע לשרירי הצוואר אך הראש נשאר אותו הדבר. קיבלתי הפנייה לרופא מומחה ונקבע לי תור לעוד כחודש. בנוסף הרופאה המאבחנת אמרה כי יש לטפל בבעייה באופן מיידי, והצטערה לשמוע שאמרו לי ש"זה ייסתדר". היא ציינה כי יש לעבוד קשה מאוד כדי ליישר את הראש ואם לא נטפל בזה אי- הסימטריה תפגע גם בפניו. היא לא פירטה את דרכי הטיפול הקיימות אך הדגישה את החשיבות בטיפול. אודה אם תוכל לפרט בנוגע לדרכי הטיפול. מה אפשר וצריך לעשות? תודה מראש, שחר.
קוראים למצב Plagiocephaly ויש שלשה מצבים שהוא יכול לקרות. האחד ( נדיר ) איחוימוקדם של תפרים ופונטנלות בגלגלת התינוק . מצב זה דורש טיופל ניתוחי מוקדם. הסוג השני השכיח הוא פלגיוצפליה תנוחתית . חלק גדול מן המקרי של סוג זה נגרמים כתוצאה מלחץ הנוצר על הגלגלת בעת השכיבה . מאז שארגון רופאי הילדים יצא בהמלצה להשהכיב את הילדים על הגב - בכדי למנוע את מקרי "מוות בעריסה" חלה ירידה ב40% במסר מקרי מוות עריסה ועליה פי 3 במקרי פלגיוצפליה. סוג נוסף הוא פלגיוצפליה הקשורה עם טורטיקוליס שזה מצב שיש בו קיצור של שרירי הצואר. לא הבנתי מדברייך שאמנם אצל בנך יש טורטיקוליס .במידה שאין טורטיקוליס תרגילים להארכת שרירי הצואר הנם בזבוז זמן. הטפול במקרה של פלגיוצפליה פשוטה היא שינויים תכופים של כוון השכיבה כך שהילד השוכב על גבו ישנה כל פעם את כוון המבט. במקרים קשים מטפלים עם "קסדה " מיוחדת אך לא הייתי ממליץ לך לחשוב על כך לפני התיעצות עם נוירוכירורג ועדיף נוירוכירורג המתמחה בטיפול בילדים.
תודה על האינפורמציה
האם ניתן להושיב תינוקת בת חמישה וחצי חודשים בכיסא אוכל כאשר היא אינה יושבת? ברצוני לציין כי הכיסא בטיחותי והילדה אינה "נזרקת לצדדים". האם יהיה נזק לגב? תודה מאיה ויניב
במידה שהילדה מוחזקת ונתמכת אין סככנה .
ביתי בת שנה וחודש וחצי האם מותר לתת לה ידיים ולהוליך אותה? היא מאד רוצה.ד"א לכשנותנים לה ידיים או במידה והיא מתהלכת לבד כשהיא מחזיקה ודוחפת כיסא או בימבה היא עושה את הנל על קצות האצבעות. האם התופעה מוכרת? האם יש לעשות משהו? מותר להוליך אותה ?
מותר להוליך והליכה על קצות אצבעות זה די שכיח בגיל זה.
שלום בני בן שנה וחודשיים, עדיין לא הולך עצמאית אך לכשנאחז בדברים ודוחף כיסא או בינ\מבה הוא הולך על קצות האצבעות. גם כאשר מרימים אותו על היידיים הוא משאיר את הרגליים בתנוחה כאילו עומד על קצות האצבעות. האם זה לא בסדר? האם זה יעבור לו? האם זה מעיד על משהו? מה יש לעשות? האם זה יעכב את הליכתו? אודה לתשובתך
זו תופעה שכיחה ובמרבית המקרים חולפת מאליה.
בני בן 4 חודשים , נולד עם אצבע גבוהה בכף הרגל כשהראתי לרופא הוא טען כי יתכן וכשיעמוד ידרוך על האצבע אך יתכן ולא , שאלתי היא באיזה גיל כדי לטפל באצבע כדי שבעתיד יוכל לדרוך עליה ואם זו תצטרך להיות התערבות כירורגית או ניתן לקבע בדרך מסויימת ?
חשוב לדעת על איזה אצבע מדובר . בכלמקרה במידה שאצבע אחת נמצאית גבוה מחברתה היא לא תחזור למקומה אלא בניתוח . שאלת הנחיצות בניתוח תלויה בבמידת העווג. במידה שהולכים על ניתוח הזמן הטוב לכך הנו בסביבות גיל שנתייים.
לילדתי בת השנתיים התגלה דלקת בחוליות וחשד לאבסס בעמוד השידרה. ברצוני לדעת קצת יותר בנושא (ילדתי נמצאת לפני ניתוח).
המידע שאת מוסרת הוא דל ביותר ולכן לענות לך יש צורך להתפרש על הרבה נושאי מה שהוא קצת מחוץ לתחום הפורום . כיון שכך אסתפק ואומר כי אפשר לפרש את המילי "דלקת בחוליות" בשני אופנים האחד מחלה זיהומית של העצם . מחלה זאת נקראית אוסטאומיאליטיס - במקרה שלך אוסטאומיאליטיס של חוליה. או מחלה זיהומית של הדיסקוס שבין החוליות מחלה זאת נקראית "דיסקיטיס". בשני המקרים עיקרו של הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי. במידה שיש גם מורסה צריך לנקז אותה על ידי ניתוח.
אני בן 16 וחצי ולפני 3 חודשיים וכמה ימיםנשברה לי עצם הפטישון הפנימי בזמן משחק כדורגל . באותו יום גובסתי למשך 6 שבועות ועכשיו אני כ- יותר מחודש וחצי ללא הגבס. כעת אני מתחיל בריצות קלות ואיני מרגיש כאבים בזמן הריצה. השבר שאובחן אצלי היה שבר ישר ללא תזוזה בפינה של המפרק. רציתי לשאול אותך כמה זמן על פי דעתך צריך לחכות לפני שאני יתחיל באימונים מלאים? כלומר לשחק כדורגל עם יתר השחקנים במשחק של ממש. (את תשובתך אני יקבל בגדר דעה ולא קביעה) . אודה לך אם תענה לי כי הפיזיותרפיסטית שלי אינה מוכנה להתערב ולא מיעצת לי כלום ולקבוע היום תור לאורטופד ספורט זה ממש קשה בתודה רועי
ברגע שיוחלט או הוחלט כי השבר מחובר אתה יכול להתחיל בתכנית אימונים . העובדה שאתה יכול לרוץ ללא כאב היא סימן טוב.
רציתי להגיב בקשר לתשובתך ולשאול.. כמה זמן לוקח לעצם של נער להתחזק עד כדי כך שלא כל פגיעה קטנה ברגל העצם תשבר שוב? אני יודע שזה אינדיווידואלי לכל אחד אבל רק רציתי לדעת את הזמן הממוצע שצריך לקחת בתודה רועי
בני נקע את הרגל בשבת, הוא צולע קלות, הוא הולך כשכף רגלו השמאלית נוטה כלפי פנים הגוף, כלומר הוא מעקם את כף הרגל כדי להקל על הכאב. הרגל לא התנפחה לו וכשאני נוגעת באזור אז הוא לא ממש מתלונן על כאבים מלבד כאשר אני מסובבת את כף הרגל כלפי חוץ הגוף. יש לי מספר שאלות: האם ללכת לרופא ילדים כדי שיבדוק את הרגל או שזה נקע פשוט שיעבור רגיל? מה לעשות כדי להבריא את הרגל כמה שיותר מהר? האם יכול להגרם נזק לטווח ארוך כשהוא הולך כעת עקום ? תודה אמא מודאגת..
בכדי לדעת אם זה נקע פשוט או שמא משהו אחר צריך לבדוק את הרגל
ביתי בת ארבעה חודשים וחצי. מזה זמן היא מתרוממת ממצב שכיבה (על הגב) או ממצב ישיבה לעמידה (כאשר תופסים לה את הידיים). נראה שהיא מאוד נהנית מכך אך אני חוששת שבגילה זה לא בריא... היא מאוד רוצה לעמוד כל הזמן. מה לעשות?
אין כאן ממש רצון לעמוד אלא תגובה רפלקטיבית נורמלית של הילד ואםהוא נהנה מכך אין בכך שום רע.
דוקטור שלום לבתי בת השנה וחצי היתה בעיית מפרק ירך לפני שנה טופלה ברצועות ובכרית היום אני מבחינה כי רגל ימין שלה עם נטיה גדולה פנימה הן בהליכה והן בישיבה האם יש קשר בין השתיים ? יש לי תור קרוב לאורטופד אך רציתי להיתייעץ אתך מוקדם יותר מה אתה ממליץ בינתיים ?
עשוי להיות קשר בין השניים אך ברגע שההמכתש התפתח וקיבל מבנה נכון- בזכות הטיפול- הופכת הבעיה של הליכה עם רגל בסיבוב פנימי לבעלת חשיבות מועטת מה גם שלעיתים קרובות מדובר בעצם בצורת הליכה שהילד מאמץ לו מטעמי נוחות והוא נגמל ממנה תוך מספר שנים.
רציתי לדעת מה זה בדיקת הדם CPK , והאים יש קשר לכך שלילד יש היפוטניה קלה שהיא באה בתורשה מהאם ? האים תוכל לענות לי בהקדם אשמח מאוד בברכה רויטל!
CPK זה קיצור של קראטיפן פוספוקינז. זה אנזים המצוי בכמות גדולה ברקמת שריר, שריר הלב ובמח. נזק לרקמות אלו יכול להביא לעליה ברמת האנזים בדם כיון שהוא משתחרר מתום השרירים או תאיהמח. המושג היפוטוניה קלה הוא בעצם שימוש לא נכון במונח היפוטוניה .כשמדברים על היפוטוניה אצל תינוקות מתכוונים לתינוק ששוכב אם ברכיי ומרפקים ישרים ,כשלוקחים אותו עםהיד מתחת לבטן ראשו ידיו ורגליו נשמטים מטה וכשלוקחים אותו בבתי השחי הוא מחליק מטה בין הידיי ם שכן ידיו לא מחזיקות את העומס. יש למלעה מ25 סיבות להיפוטוניה רובן נדירות מאד ורק בחלק קטן מהן יש באמת מחלת שרירים (לדוגמא נוון שרירים מתקדם )
שלום, בהמשך לנושא ההיפוטוניה,בני כיום בן שש, מגיל 4 הוא נמצא בטיפול אצל מרפא בעיסוק כמוגדר היפוטוני , יש לו בעיה של חולשה שרירית ברגליים הוא נופל לעיתים קרובות , לעיתים מועד בפתאומיות סתם כך, הוא מסורבל בהתארגנות שלו ,בגיל ארבע נבדק אצל אורטופד שלא גילה דבר, נבדק אצל נוירולוג ביצע בדיקות EMG ובדיקת CK בדם, נמצא תקין, כיום הוא ממשיך בטיפול אצל מרפא בעיסוק אך עדיין נופל לעיתים קרובות, האם יש בדיקות נוספות שצריך לעשות , האם יש צורך להמשיך בטיפול הריפוי בעיסוק או שיש מקום לטיפול אחר, אנא עדכן אותי בכל הפרטים שכן לרופאים נוירולוגיים מקבלים תור לעוד חצי שנה מה גם שהנוירולוג לא מצא דבר, אני מוכנה לעשות כל דבר שרק צריך אך הטיפול דרך קופות החולים מתבצע באיטיות נוראית, מה עליי לעשות??? ומה יכולה להיות התופעה הזו?
בני בן 11 עם מחלה מטבולית הומלץ על ניתוח אדקטורים האם עושים ניתוח זה יותר מפעם בחיים? עד איפה נעשה הגבס? האם מומלץ לעשות ניתוח זה יחד עם ניתוח גיד אכילס? תודה מראש
אדוקטורים הן שרירים. אנימניח שאת מדברת על חיתוך של השרירים. כשעושיםם ניתוח זה עושיך לעיתים קרובות גם חיתוך של סיבים מן העצב המוליך אליהם. הכל תלוי בחומרת הבעיה . כשמבצעים את הניתוח כהלכה אין צורך לחזור עליו. הגבס הנו גבס ארוך עד לחזה. כן אין מניעה לעשות גם חיתוך של גיד אכילס.
בוקר טוב, בני כמעט בן שנתיים , בשבוע שעבר הופיע בליטה אדומה בכף רגלו קרוב לאצבעות הרגל, מרחתי לו פניסטיל ג'ל והבליטה והאדמומיות עברה, יש לציין שכשאר נגעתי בבליטה היא כאבה לו מאוד. שלשום החל להתלונן בני על כאבים בכף הרגל, ואתמול התפתל מכאבים, האם התופעה קשורה לצמיחה או דלקת פנימית או שמה זהו לא נושא לרפואה אורטופדית. תודה ויום נעים
כאב עד כדי "התפתלות "אינו נגרם מחמת צמיחה. אנילא יודע מה זה דלקת פנימית ואני לא חושב שזה חשוב אם זה עניין אורתופדי או לא - קחי את הילד לרופא ילדים והוא כבר יחליט.
בוקר טוב, בני כמעט בן שנתיים , בשבוע שעבר הופיע בליטה אדומה בכף רגלו קרוב לאבעות הרגל, מרחתי לו פניסטיל ג'ל והבליטה והאדמומיות עברה, יש לציין שכשאר נגעתי בבליטה היא כאבה לו מאוד. שלשום החל להתלונן בני על כאבים בכף הרגל, ואתמול התפתל מכאבים, האם התופעה קשורה לצמיחה או דלקת פנימית או שמה זהו לא נושא לרפואה אורטופדית. תודה ויום נעים
כאב עד כדי התפתלות מכאב אינו קשור לצמיחה אלא לבעיה מקומית רצינית ויש לפנות מיד לרופא
בני בן החמש סובל מclubfeet . הוא עבר ניתוח מתקן למתיחת הגיד בגיל ארבעה חודשים. נאמר לנו אז שייתכן שהבעיה תחזור. ואכן היא חזרה . כיום ממליצים לנו על ניתוח מאוד מסובך ממושך ומלווה בכאב רב. אנחנו נבוכים ומעוניינים לקבל עוד מידע בתחום.
לא ניתן לתת לכם עצה ללא בדיקת הרגל . אשר לעוד מידע- מידע מאיזה סוג?
דר שלום בני בן שנה וחודשיים עדיין לא הולך הוא נאחז בדברים והולךאיתם, הוא הולך סביב רהיטים נעמד לבד לכמה שניות שמתי לב שכאשר הוא עומד הוא נעמד על קצות האצבעות האם זה מעיד על בעיה מסוימת ?האם זה יעכב את הליכתו באופן עצמאי ובכלל האם כאשר ילד נעמד על קצות אצבעותיו זה אמור לעורר חשד כלשהו אודה על תשובות ואינפורמציה
ראשית ילדך כבר הולך. עדיין עם אחיזה אבלהוא עומד על שתי רגליו ומתנייד. הליכה על קצות אצבעות זו תופעה שכיחה בגיל זה ואף בשנה שתבוא.
שלום. בני בן שנה ו-3 חודשים אך טרם הולך הוא זוחל על הטוסיק תוך כדי זה שהוא מושך את עצמו עם הידים, הוא נעמד לבד מנסה ללכת תוך כדי עזרה באביזרים. וכדומה האם הזחילה גורמת לו לבעיה האם זה שהוא עדין לא הולך מהווה בעיה כלשהיא בתודה מראש.
שלום אסתר. אני מזדהה איתך, לכן אני מגיבה. כמובן שאין זה יכול להחליף את תשובתו של הרופא. בני בן השנתיים התחיל ללכת בגיל שנה + 5 חודשים ומצאתי את עצמי לא פעם מרגיעה את הסובבים אותי (בעלי והסבתות) בטענה שהכל תקין ואין צורך להוליך אותו בעזרים שונים. בעקרון עד גיל שנה וחצי (ויש שטוענים שיותר) זה נורמלי אם הילד לא הולך. אני זוכרת גם מבני שהיתה תקופה קצרה בה נהג להתקדם על הישבן. ע"פ מה שאני יודעת, אם הילד זחל זחילת גחון רוב הסיכויים שאין בעיה. וגם אם לא זחל אין זה מעיד בהכרח על בעיה. בקיצור - תתעזרי בסבלנות, בנך הוא הכי מקסים בעולם גם אם הוא עדיין לא הולך. אודליה מורה לשיטת פלדנקרייז ותלמידה בקורס ליווי התפתחותי של תינוקות
לא ללכת בגיל ש 15 חודש זה נורמלי אבל זה לא ימשך זמן רב.
לאחרונה החלו לי כאבים בשתי הרגליים בייחוד בימנית באזור גיד אכילס. הכאבים בעיקר לאחר השינה ואו לאחר ישיבה ממושכת, שלאחריהם עלי להתחיל ללכת. רופא נתן לי אנטיביוטיקה + משכך כאבים קל, בהנחה שירפא את הדלקת. בימים בהם לקחתי את התרופה הייתה לי הקלה בכאב, אך כשסיימתי אותה הכאבים חזרו. עלי לציין כי גילי 54, ואני עוסקת בספורט מתמיד. היום יותר ב"הליכה". האם זו בעייה אורטופדית, וכיצד אוכל להקל ללא תרופות על המצב.???
זו בעיה שאורתופדים מטפלים בה הטיפול הוא ביצוע מתיחות של גיד אכילס. שינה עם סד לילה. חימום מקומי. וטיפול פיסיותרפי
איך מתגבשת עמדה אצל תינוק בן שנה וחצי על העדפה לשימוש ביד ימין או שמאל? במשפחה אין אף אחד שהוא "שמאלי" אז איך זה נקבע והאם ניתן לשינוי? הילד מושיט יותר את יד שמאל וגם מנסה לאכול ולשחק יותר בשמאל.
איני יודע
ביתי בת ארבע חודשים לפני כיומיים למדה להתהפך מהגב לבטן לבד (בלי יכולת להוציא את היד בסוף ההיפוך). מזה כחודש היא מנסה לשבת בעיקר כשאני מושיבה אותה עליי במצב של חצי שכיבה אך גם בעגלה כששמים אותה היא מרימה את הראש ומנסה להתרומם למצב ישיבה ללא הצלחה. כשהיא עליי ומתיישבת ניא מצליחה להחזיק את הגב והראש יציב מספר דקות. לפעמים כדי להתיישב היא נעזרת באחיזת האצבעות שלי. האם ניתן לאפשר לה לשבת? האם נגרם איזהו נזק כתוצאה מהישיבה? היא מאוד אוהבת לשבת ולפעמים גם מייבבת אם לא מאפשרים לה?
אין שום רע בהושבה של התינוקת בתנאי שהיא נתמכת מגבה.
שמי אודליה , אם לשניים, הקטן בן חמישה חודשים.אני מורה לשיטת פלדנקרייז ותלמידה בקורס ליווי התפתחותי של תינוקות. לא אחלוק על תשובתו של ד"ר לב אל ורק אומר את דעתי. מעצם השאלה של מיכל מתעוררת השאלה האם להושיב תינוק שלא בהכרח מוכן למצב זה. מי שמחזיק תינוק בגיל 4 חודשים יכול להרגיש כי הוא עדיין לא מוכן לישיבה. יחד עם זאת במצב של ישיבה הוא יכול לראות את העולם בצורה אחרת מאשר בשכיבה, לכן מעצם היות התינוק סקרן הוא רוצה להיות במצב זה לאחר שהוא נחשף אליו. רצון התינוק לשבת אינו מעיד על מוכנות פיזית לתנוחה זו. התנוחה האידאלית לתינוק עד שהוא מתיישב בעצמו היא במצב מאוזן -שכיבה על הגב או על הבטן או ערסול במנשא או על הידיים. הושבת תינוק שטרם מתישב בעצמו עלולה לגרום לדילוג על שלב התפתחותי ולפגוע בהתפתחות התקינה. למצב זה עלולות להיות השלכות בתקופות שונות בחיים. למרות זאת אני חייבת להדגיש כי בכל זאת רוב הילדים מתפתחים בצורה תקינה למרות שהושיבו אותם טרם התיישבו, כך שזו ממש לא תורה מסיני. לכן עצתי האחרונה למיכל את האמא, תעשי מה שאת מרגישה, זה כנראה הכי טוב לתינוקת שלך.
שלום, בני בן 7.5 חודשים ומזה כחודש שהוא יושב באופן יציב ביותר וללא תמיכה. עם זאת, הוא עדיין אינו יכול להתיישב לבד או לצאת לבד ממצב הישיבה. נאמר לי כי בשלב זה עדיף שלא ישב הרבה משום שזה עשוי לפגוע בעמוד השידרה ורציתי לברר את אמיתותה של טענה זו...
אין לטענה זאת בסיס מדעי.
בתי בת ה8 נשלחה לצילום שוקיים בשל בליטה באחת השוקיים,כשהיתה בגיל שנתיים.כעבור חצי שנה בגיל שנתיים וחצי נעשה לה צילום ברכיים ובהשוואה לצילום הקודם האבחנה היתה"סקלרוזציה מעט מוגברת באיזור של טוברוזיטס טיביה משני הצדדים-אין לראות נזק גורמי".באוגוסט האחרון נשלחנו לבצע צילום ברכיים,כתוצאה מבליטה באזור מעל ברך ימין בעיקר.לאחריו נמסר לנו מרופא המשפחה כי בתי סובלת מEXOSTOSIS ומבדיקה גופנית נתגלו עוד בליטות באיזור הזרועות(מתחת לכתף)מבירור אצל מומחה לאורטופדית ילדים נתברר(ע"י מישוש בלבד ובדיקת הצילומים הקודמים)כי הבליטות נמצאות במס'מקומות לפיכך ממליץ על מעקב בקורת בעוד שנה,כמו כן נתבקשנו לברר האם יש מישהו במשפחה(הורים,סבא וסבתא)הסובל מEXOSTOSIS אנו מודאגים.אין לנו כל מידע על המחלה והדרכים להתגונן או להתמודד מפניה.האם זוהי מחלה גנטית?האם ישנו מקום לבצע בדיקה רחבה יותר?למי ניתן לפנות כדי לקבל עזרה.אודה לך מאוד אם תסייע לי להוריד את החרדה ואי הודאות שבענין.
אכן מדובר במחלה תורשתית עם אופן תורשה אוטוזומלי. ששכיחה יותר בגברים. הביטוי שלה הנו גדילה של זיזי עצם או גושי עצם בקצוות של העצמותבעיקר עצמות ארוכות כמו שוקיים ירכיים אמות הידיים זרועות וכו. גושי עצם אלה גדלים יחד עם העצם ומפסיקים לגדול כאשר העצמות חדלות לגדול. הטיפול נגזר ממידת ההפרעה שגושי עצם אלו גורמים . במקומות שהם גורמים ללחץ על עצבים או גורמיםלכאב מוצאים אותם בניתוח. במקומות מסויימים הם מפריעים לצמיחת העצם הגדלה בצורה לא תקינה. חשוב להיותבמעקב במשךהשנים בכדי לגלות אם חלים שינויים ממאירים באחד מזיזי העצם הללו. להלן כמה קישורים http://www.angelfire.com/il/Dukett/MHE.html http://www.ox1.co.uk/hmesg/ http://gait.aidi.udel.edu/res695/homepage/pd_ortho/educate/clincase/mext.htm
תודה רבה על התיחסותך!לא ברור לי המינוח"אופן תורשה אוטוזומלי"מה הכוונה?מאחר ורק בעת האחרונה הבחנו בבליטות(גושים)מעל ברך ימין ובאיזור הזרועות.ולשם כך פנינו לבדיקה,האם אין מקום לבצע בדיקות מקיפות יותר?כמו:CT,מיפוי עצמות,בדיקות דם-גם כדי לקבל תמונה מקיפה יותר וגם לשלול,האם חלים שינויים ממאירים בזיזי העצם?האם תוכל להמליץ לי על מומחה שתחום התמחותו במחלת ה EXOSTOSIS שאוכל לפנות אליו,או מרכז רפואי שמתמחה בטיפול במחלה זו.האם יש מקום להגביל את בתי מלעסוק בתחומי ספורט מסוימים(שיעורי התעמלות בביה"ס)? האם המעקב הרפואי צריך להיות אינטנסיבי יותר ולא כפי שנקבע בקורת בעוד שנה.
יש לי תינוקת בת שלושה חודשים כמעט. בימים האחרונים כשאני מניחה אותה על גבה היא מסתובבת לשכיבה על הצד כאשר כל גבה מוקשת וראשה נמצא ב 90 מעלות ביחס לגב. גם כאשר אני מחזיקה אותה בידים היא מקשיתה את הגב הרבה. השאלה היא האם זה בריא? ואם לא אז מה עושים? תודה
לא בריא אך גם לא חולני - בתנאי כמובן שזה תופעה ספורדית ולא חלק ממחלה כללית עם חום, אי שקט, לטרגיה (ישנוניות ) וכו'.
שלום, הילדה שלי בת 11.5 חודשים התחילה ללכת, קניתי לה נעלי צעד ראשון, שאלתי היא עד מתי צריך ללכת עם הנעלים הנ"ל ? ועוד דבר, כפות הרגליים שלה נוטות החוצה כמו צ'רלי צ'פלין כזה, האם זו בעיה שמצריכה טיפול כלשהו ? תודה
עד שיתבלו הנעליים או שיקטנו לא אין צורך בטיפול
שלום, יש לי בעיה שהיא בליטה בעצם החזה... משקלי הוא 67 ק"ג ואני בן 18 וכאשר אני לובש חולצה צמודה ממש רואים אותה ותמיד שואלים אותי למה החזה שלי בולט... זה דיי מעצבן והייתי רוצה לדעת האם אפשר לעשות משהו בנידון....
אפשר כן נבון- ממש לא.
תוכל לפרט למה לא?
בני בן ה-8 צולע צליעה קלה ברגל שמאל זה 3 ימים. הצליעה נובעת מכך שנמנע מלהפעיל את מפרק כף הרגל. בעת הליכה/ריצה דורך על כל כף הרגל. אין כל נפיחות באזור כף הרגל והקרסול. לא מתלונן על כאבים. מה אתה מציע לי לעשות? תודה רבה
להפנותו לרופא ילדים/ אורתוד
שלום לכם בתי בת ה-8 סובלת ממום מולד שבו הרגל השמאלית מפותחת ב-9 מילימטר מהרגל הימנית מיזה כמה שנים בתי סובלת בכאבים ברגל השמאלית מי הברך כלפי מטה הרופאים מגדירים את זה ככאבי גדילה ברצוני לדעת מה זה כאבי גדילה ואים אפשר לטפל בזה? אודה לכם מאוד אם תחזירו לי תשובה.
כאב גדילה זה שם שלא תמצאי אותו בספרי אורתופדיה של ילדים. . זה מונח שגור בפי רופאי ילדים ואני לא בטוח שאני מבין מה כוונתם הרושם שלי הוא שהתרגום למושג הוא כדלקמן "אני לא ממש יודע מה כואב לו לילד אבל אניבטוח שזה יעבור עם הזמן ואין מה לדאוג. " גישה כזאת היא לגיטימית אם יודעי לשלול אפשרויות אחרות. בכל מקרה מה שמאפיין כאב גדילה הוא כאב שמופיע בעיקר בערב לקראת שנת הלילה הוא בדרך כלל לא ממוקם והילד מצביע מתחת לברך או מעל לברך . הכאב חולף בדרך כלל עלידי מסג' קצר . יש המציעים למסג' עם שמנים למינהם לדעתי גם ריבה טובה לענייין זה. המעניין הוא שהכאב לא מופיע בגיל של גדילה מהירה אלא דווקא בגיל צעיר יותר.
בני בן 4.5 הולך לעיתים( בדרך כלל כשהוא יחף) על קצות האצבעות. בבדיקה של אורתופד נאמר לי שגיד אכילס מעט התקצר אצלו, ובשלב זה למעשה עדין לא הוצע לו כל טיפול. אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי קצת יותר על שתופעה וכיצד ניתן לטפל בבעיה.
שלום רב את בעצמך ראית שהילד הולך על קצה אצבעות כש הוא הולף ללא נעליים.הילד בריא.להשתמש בטיפול בנעללים.תבקשי עזרא מפיזיוטרפיסט ללמוד תרגילים בכפות הרגליים למתיחת הגד
לרינת שלום רב קראתי את שאלתך ורציתי להגיד לך להתיחס אל זה ברצינות רבה גם לי יש ילד הסובל מזה כתוצאה משיתוק מוחין רצוי שתבררי כתוצאה ממה נוצרת ההתקצרות ויש ילדים שזקוקים בסופו של דבר לניתוח הארכת הגיד ולפעמים גם לסד ברגל
בעקרון כדאי להביא את הגיד לאורך תפקודי נכון בהקד האפשרי שכן ככל שהוא יגדל לגובה עשויה הבעיה להחמיר ומה שיות רחשוב הוא יסגל לו הרגלי הליכה קומפנסטוריים עם שינויים במבנה הרגל . יש להתחיל בהקדם בנסיון טיפול על ידי מתיחות . חשוב לודא שאין ברקע מחלה עצבית ( לדוגמא שיתוק מוחי ) או אחרת . במידה שהטיפולי ם השמרניים לא עוזרים יש לשקול בררצינות טיפול בניתוח.
האם ידוע על קשר בין ציסטה ברחם במהלך הריון לבין אסימטריה מבנית בשלד הילד.
לא
האם אפשר לשמור לילד שני? מה לגבי נעלי ים?
אפשר מי צריך נעלים בים?. צריך סנפירים.
שלום, נולד לי קרוב משפחה עם אצבע שישית - מאוד שמוטה ולא מתפקדת, אך עם גידים וכו". נאמר להוריו שעליו לעבור ניתוח בגיל 3 חודשים להסרת האצבעות. ברצוני לשאול האם יש לתופעה זו השפעה על תפקודו המוחי של הילד או על תפקוד כלשהו. אודה לתשובה מהירה תודה רחל
שלום רב הילד יכול לעבור הניתוח בכל גיל כמה שיותר קטן פחות זוכר את הניתוח . אין פגיעה כל שהיא במוח כתוצאה מניתוח.
אין השפעה על תפקוד כל שהווא. אגב עדיף לדחות את הניתוח לסביבות גיל שנה מסיבות בטיחותיות גרידא.
1. בהמשך לתשובתתך, ברצוני לשאול האם התופעה של אצבע שישית הינה תופעה יחידאית, או האם הינה תסמונת בעלת מאפיינים נוספים? 2. אם לא ידוע במשפחה על תופעה כזו, האם היא תורשתית לדורות הבאים? לתשובתך אודה רחל
שלום אני סטודנטית לעיצוב תעשייתי ואני עורכת מחקר על ילדים ועמדות מחשב איך הם יושבים על העמדות מהן הבעיות אשר גורמים לנזקי גוף: צורות ישיבה לא נכונות וכו, איפה אפשר למצוא חומר כתוב על הנושא של ישיבה על עמדות מחשב וילדים וצורת ישיבה נכונה או לא נכונה , אשמח לעצה
הנושא בו את עוסקת נקרא ארגונומיה אבל ארגונומיה עוסקת במצבי עבודה של מבוגרים ואיני זוכר שנתקלתי אי פעם בדיון על ארגונומיה של ילדים. יש לך הזדמנות להיות חלוצה בשטח.
ד"ר שלום רב! בני בן ארבעה חודשים. בא.ס שנעשה לו בגיל 6 שבועות נאמר לי שיש בעיה בפישוק (לא ממש הסבירו לי) ושאלך לאורטופד. הוא עשה גם כן א. ס. ואמר שהכל תקין, אך כדאי לחתל בשני חיתולים. אני עושה זאת כבר חודשיים אך לא יודעת אם זה טיפול מספיק. האם יש לך המלצות נוספות וכן, האם יש לך מרפאה אליה אוכל להגיע עם בני? בתודה רבה מראש.
שלום רב יכול להיות שלבן שלך אין בעיה קרוב לודאי .כדי להיות בטוחה תבקשי ביצוע סונר פרקי ירכיים או תעברי עם הילד בדיקה חוזרת אצל אורטופד בהקדם
בדיקת האולטרהסאונד אמורה להיות החלטית אך איכותה תלויה מאד ביכולת הטכנית של המבצע. טיפול עלידי שני חיתולי בגיל 4 חדשם איונשווה כלום . במיד שיש ספק לגבי טיב בדיקת האולטרה סאונד כדאי לעשות צילום של מפרקי הירכיים מה שיתן תשובה סופית
בתי בת 10 חודשים. כפות רגליה פונות כלפי פנים. הבנתי מתשובותיך לשאלות אחרות, שאין מה לעשות עד גיל 7-8. האם יש איזה טיפול שכן יכול לעזור לבעיה זו? גבס? נעלים מיוחדות? בגיל 7-8 אם בעיה זו לא תפתר, מה עושים ? תודה
אין טיפול טוב. יש הרבה טיפולים שלא עוזרים או מזיקים. בגיל 7-8 אם יש צורך מתקנים את הדפורמציה בניתוח.
שלום דר' המחברת: מריאנה בתי כמעט בת 3 שנים. כפות רגליה פונות כלפי פנים. לקחתי אותה לרופא אורטופד בדק אותה רק בהליכה קצת ואמר שאין לה כלום אבל תמיד שהיא הולכת הרבה אנשים מעירים לי שיש בעיה בכפות רגלים שלה שהם פונות כלפי פנים. גם אני רואה את במיוחד שהיא נועלת נעליים או מגף האם יש לבעיה הזאת פתרון או טיפול כלשהו בגיל כזה תודה מראש מריאנה
שלום, בתי בת 5 וחצי חודשים. מגיל 3 חודשים ושבוע היא נמצאת עם כרית לפישוק הירכיים, בגלל שמפרק הירך השמאלי שלה אינו עגול. לפני שבועיים היא עשתה אולטראסאונד שהראה שיפור קל בלבד והרופא אמר לשים את הכרית לחודש נוסף. אני מפחדת שהכרית מונעת ממנה להתקדם מבחינה מוטורית. היא לא יכולה להתחיל ללמוד לזחול ולהתהפך היא מצליחה רק בלי הכרית. אני מפחדת גם שבאולטראסאונד הבא, בעוד שבועיים עדיין לא יהיה מספיק שיפור והיא תאלץ להישאר עם הכרית עוד. שאלותי הן האם אפשר להחליף טיפול באמצע? האם יש טיפולים שלא מפריעים להתפתחות? האם יש טיפולים יותר יעילים ויותר מהירים?
שלום רב הטיפול שאת מקבלת הוא טיפול טוב תיש לציין שיש מספר טיפולים וכל טיפול לפי חומרת המצב המפרק לאחר לידה .הטיפול לא מפריע לתינוק להתפתחותו הוא יסיג הכל ובזמן. תשאלי את הרופא שמטפל בטינוק והתוצאות יהיו טובות בסוף
א. אפשר להחליף טיפול למשל לטיפול באמצעות רצועות פבליק . ב. בכל מקרה הטיפול אינו מפריע להתפתחות המוטורית ובכלל לצורך התפתחות מוטורית תקינה חשוב שמפרק הירך יהיה תקין וולא להיפך.
בני בן 10 וחצי בגיל 6 בני התלונן על כאבים בברך, ולאחר בדיקה בבית חולים נאמר לנו כי ישנה תופעה בה דלקת (גרון או אוזניים) אינה פורצת החוצה, ובעקבות כל מפרישה נוזלים לגוף הנתפסים במפרקים וגורמים לכאבים. לפני כחודשיים בני סבל שוב מכאבים הפעם באגן בצד שמאל, ואכן בבדיקה בבית חולים נמצאו נוזלים שלאחר כחודשיים נעלמו. היום בני שוב סובל מכאבים באגן ימין וכנראה זו שוב אותה התופעה. אני מנסה לקבל אינפורמציה לגבי התופעה הנ"ל. למה זה קורה, מה הגורם לתדירות הגבוהה של המקרים, איך אפשר למנוע אם בכלל, והאם זוהי תופעה הנובעת מבעיה אחרת בגוף שיש צורך לבדוק. אילו בדיקות יש לעשות ולמי לפנות. אודה על התשובה
ההסבר שהבאת הנו מופרך לחלוטין. רנימשער שמדובר במחלה שנקראית סינוביטיס חולפת . זו מן דלקת קלה של מפרק עפ"ר מפרק ירך שסיבתה אינה יידועה ( יש כמובן ההשערות למחלה וירלית וכו' ללא הוכחה ) . האיבחון מבוסס על הוכחה שי נוזלים בחלל המפרק באמצעות בדיקת אולטרהסאונד ושלילה של מחלה רצינית יותר כמו דלקת זיהומית או דלקת מפרקים שיגרונית
הילד שלי , בן 5, צולע כבר 7 ימים. הוא סבל מדלקת גרון (סטרפטוקוק) שכנראה הסתבך לדלקת פרקים. הוא קיבל טיפול אנטיביוטי לפני יומיים- זריקת פניצילין שמספיקה לחודש. שאלתי: האם גם המצב של הצליעה והכאב בפרק הירך ישתפר בעקבות הטיפול, או האם יש צורך בטיפול נוסף לפרק? תודה!
מוסיפה עוד פרטים: בבדיקות נמצא- שקיעת דם: 47 ASLO -197 ונמצא חיידק סטרפטוקוק A בוצע גם צילום של הפרק אך לא אולטראסאונד. האם מדובר בסיבוך של דלקת גרון, או ב-Transiant sinovitis? ומה הטיפול? תודה
כנראה סינוביטיס זמנית אך אין מספיק נתונים . בדיקת אולטרה סאונד היא חשובה מאד לעניין זה
הטיפול האנטיביוטי אינו נועד לטפל במרק הירך אלא בחיידק הסטרפטוקוקוס שבגרון כך שאין לתלות בו שיפור בבעית מפרק הירך. צריך לזהות את סיבת הצליעה ורק אז להחליט על טיפול
שתי התאומות שלנו (בנות שנה וארבעה חודשים) מרבות לשים ראש על כרית מזדמנת ולהרדם, כלומר אנו רואים שהן אוהבות את הכריות ואת ההרדמות עליהן (למרות שגם ללא כרית הן נרדמות). מאיזה גיל (אם בכלל) מומלץ להתחיל לשים כרית לפעוטות ואיזו כרית? תודה.
תינוקות אינם זקוקים לכרית .
אחותי בת 13 והיא גובהת, יש לה כאבים בברכיים וזרמים עד כדי כך שקשה לה ללכת . מה אפשר לעשות כדי שהכאבים יפסקו?
לקבוע לה תור לאורתופד
לד"ר הנכבד, יש לי תינוקת בת 6 חודשים. הכתפיים שלה והזרועות נוטות אחורה. האם זה נורמלי או דורש בדיקה? הילדה נחמדה ועירנית ללא שום בעיות נוספות.
אני מתקשה לצייר לעצמי תמונה למה כוונתך . בכל מקרה אם ההתפתחות של הילדה בככל המדדים היא תקינה - משמע המצב תקין .
נחתכתי בחלק האחורי של כף היד וזה גרם לי לקרע בעצב השיטחי ובגלל זה אני מרגיש חוסר תחושה האם זה עצב שמתאחה מעצמו? מה הסיכויים?
לא מתאחה מעצמו. חוסר התחושה יתעמעם עם הזמן אך תמיד יהיה אזור של תחושה מופחתת
בדיקת דם CPK נתנה תשובה של CK157 כאשר הגבול התחתון בבדיקה היה 0 והגבול העליון היה 160 התוצאה הייתה 157 האם זה תקין?
תקין
בתי בת 4.5 והליכתה עקומה באופן זרגל ימין נכנסת פנימה משמעותית, בהליכה ובריצה. כשהיינו איתה אצל אורטופד בגיל שנתיים, הוא אמר, שזה שכיח, אין מה לדאוג וזה יסתדר עם הזמן. עד היום זה לא הסתדר. האם ניתן עוד לתקן משהו? מה עושים? מחכה בכיליון עיניים לתשובה - מהאמא המודאגת
תהליך ה"התיישרות "של הרגל נמשך עד גיל 7-8 . רק אז יש מקום לדון האם צריך לעשות משהוא . בעת הצורך הפתרון היחיד הוא בניתוח.
ראשית, תודה לך ד"ר על תשובתך הייתי רוצה להוסיף ולשאול: 1. האם זה שכיח או בעיה נדירה? 2. האם יש אפשרות כלשהיא לטפל בזה עכשיו בכל דרך שהיא? מדרסים, נעליים הפוכות, רצועות וכו'? 3. האם לקראת גיל 7-8 כפי שהינך אומר זה באמת יכול להסתדר, מנסיונך ? מצטערת אם העמסתי עליך בשאלות - אני באמת מודאגת האמא
בתי התינוקת בת שנה ושבעה חודשים וגם היא עם הליכה עקומה כאשר כפות הרגליים נכנסות פנימה בעת ההליכה הלכתי לשני אורטופדים כשאמרו שאין טיפול רק להיות במעקב
ד"ר שלום רב ! תודה רבה על תשובתך. אם תוכל להביע דעתך לגבי טיפול בRF תחת CT המתבצע בהדסה כנגד osteoid osteoma.
הטכניקה ידועה ויעילה. . איך הביצוע בשטח? הדסה לא פרסמה תוצאות כך שאין לי דרך לדעת.
שלום רב המחלה הפגיעה בעצם שגורמת לכאבים לפעמים קשים מטופלת כירורגית בילבד ניש להוציא את האזור העצם הנגוע בשלמותוץ השיטה בהדסה היא טובה אבל אפשר לנתח אותו בהצלחה בכל בית חולים בארץ בו יש מח אורטופדית
שלום, רציתי לשאול את השאלה הבאה - קניתי לבתי בת השש, נעליים של DR STEP (נעליים באיכות גבוהה). נראה כי המידה שהיא צריכה היא 31, אבל קניתי לה מידה 32 (היא לא היתה איתי בזמן הקנייה). הנעל אכן נראית גדולה במידה או מידה וחצי עליה, אבל היא טוענת שהנעל מאוד נוחה ולא מוכנה לחכות עד שהיא תגדל בעוד מידה... השאלה היא האם יכול להיגרם נזק מנעילת נעל (באיכות גבוהה) כשהיא גדולה מדיי?
אם כף הרגל אינה "נוסעת" בתוך הנעל, אין בעיה ואפילו עדיף נעל גדולה במספר עד מספר וחצי מזה של כף הרגל.
שלום, אני סטודנטית לחינוך מיוחד לגיל הרך ואני מחפשת מידע על חיך שסוע, האם תוכל לומר לי היכן ניתן להשיג מידע בנושא? תודה רבה, מיכל
המקום המתאים לך הוא פורום לכירורגיה פלסטית ן/או כירורגיה של הפה והלסת בנוסף הקלידי:CLEFTV PALATE ב"גוגל". לדוגמא:http://www.cleft.ie/whatis.htm
תודה רבה, עזרת לי מאוד. עוד שאלה קטנה אחת, האם ישנם מקורות מידע בעברית לנושא הנ"ל? מיכל
אשמל לעזור לך גם מיסיון אישי וגם חומר רפואי רב שלי.
דן דבר ראשון תודה רבה על הרצון ועל היכולת לעזור לי!!! אמסור לך את כתובת האי מייל שלי ושם נוכל להמשיך להיות בקשר. האם מותר לשאול מהיכן הנסיון ומהיכן החומר הרב שברשותך? תודה רבה, צור קשר ישר לכתובת [email protected] מיכל
שלום אני מקווה שזה הפורום המתאים לשאלתי אני יודע שיש שיטה להעריך מה יהיה הגובה של ילד כאשר הוא יגיע לבגרות על ידי צילום מפרקי כף היד שאלתי היא , עד כמה השיטה הזו באמת מדוייקת ולאלו ילדים עושים את הבדיקה הזו תודה
שגיעת התקן בבדיקה זאת היא כ 10 חדשים. עושים את הבדיקה לילדים אצלם רוצים לדעת כמה זמן נשאר להם עד תום תהליך הצמיחה לגובה.
בעצם הבדיקה אומרת עד איזה גיל הילד יצמח? והאם ניתן לדעת בסנטימטרים מהי סטיית התקן המקובלת [ כי אני יודע שהרופאים ממש אומרים מה יהיה הגובה] או שזה אינדבידואלי לכל ילד תודה
