פורום אורתופדיית ילדים

ד"ר אסא לב-אל שלום, בני בן חודשיים וחצי וכבר מגיל חודש שמתי לב לעובדה כי כשאני מניחה אותו על הבטן (כפי שהומלץ לי בטיפת חלב) הוא מעדיף להניח את לחי שמאל על המזרן. רק לאחר עזרה שלי הוא מצליח לסובב את הראש ולהניח את לחי ימין על המזרן וגם זה לזמן קצר בלבד והוא מסובב ראשו שוב למצב שלחי שמאל על המזרן. חשוב לציין כי אין לו העדפה בסיבוב הראש לכשהוא שוכב על הגב, כמו כן הוא ראשו סימטרי. מה יכול לגרום לעובדה זו? מה ניתן לעשות ע"מ שלא תהיה לו העדפה של צד בשכיבה על הבטן? אשמח לתשובתך.

במידה שאמנם אין הגבלה בתטווח תנועת הצואר לשני הכוונים אינני סבור שצריך לעשות משהוא.

אני סובלת מ cdh מלידה. כשהייתי בגיל 3 חודשים שמו לי מכשיר פיסוק, הייתי במעקב מספר שנים שבמהלכן הייתי עם מדרסים. בגיל 10 נאמר להורי שהכל בסדר ואין צורך במעקב נוסף. בגיל 12 התברר בבדיקה שגרתית שיש לי נקע דו צדדי. כיום אני נכה בעלת אחוזי נכות ניידות גבוהים. שאלתי: האם היה ניתן לטפל בנקע בגיל צעיר ואם כן , איך?

סיפורך תמוה ומצער. מצד אחד לא ברור לי ענייהמדרסים שכן אין שום קשר בין DDH ומדרסים א יתכן שזה היה תוספת הקשורה לעניין אחר. בכל מקרה DDH ניתן לטיפול בילדות . מפליא אותישבגיל 10 נמצאית תקינה שהרי אם יש לך DDH בגיל 12 היה לך DDH בגיל 10 . הטפול בDDH משתנה עם הגיל. בחציהנה הראשונה די לעיתיםקרובות בחגורת פישוק . לעיתים כאשר יש פריקה של ממש יש להביא אתראש עצ הירך למקומו על ידי מתיחה ולעיתייש אף לעשות ניתוח בכדילהכניס אתראש עצם היר למקומו . מעל גיל 6 חדשי משתמשים במכשיר פישוק קשיח יותר ולעיתים קרובות אם הנקיעה היא חמורה יש לבצע החזרה בהרדמה ( אחרי מתיחה ) וקיבוע בגבס. לעיתים יש לבצע ניתוח כמו קודם. בגיל גבוה יותר יש כבר לבצע ניתוחים לשם תיקון מבנה האצטבולום ( מה שנקרא כוון מחדש)

שלום! בני בן השלוש וחצי חווה חויה שחוזרת על עצמה כבר מס' חודשים - פריקת מרפק - בהתחלה ביד שמאל ובימים האחרוני קורה המקרה גם ביד ימין. תופעה זו חוזרת תוך כדי השתוללות או משחק, בצורה פתאומית, וברור שהילד סובל מכאבי תופת איומים. בפעם הראשונה רופא שחרר לו את היד (צר לי על ההגדרה) ובימים האחורנים אני עושה לו מס'ז עדין ואז נרגע הכאב בבת אחת. השאלה - מה עושים? ממה זה נובע? תודה

מדובר בתת פריקה של ראש עצם הרדיוס לא של המרפק כולו התת פריקה קורית עקב הפעלת כח על רקע של גמישות יתר מה שמאפשר שהכח שיגרום לתת פריקה לא יהיה גדול . מה שקורה בדרך כלל הוא שהילד נופל ואז האם או הגננת הנבהלת ממהרת להרימו תוך כדי משיכה ביד והרי לך תת פריקה . המניעה היא על ידי הרמת הילד תחת בתי השחי . בכל מקרה עליך לדעת שמדובר בבעיה חולפת ושום ילד לא מגיע לחופה עם המצב .

לבני בן ה 14.5 יש בעיה של נפיחות בפטמות, ללא כאב, כשהיה בן 13 זה התחיל, והרופאים אמרו שזה קשור לגדילה וזה יעבור עם הזמן, אבל לא נראה שזה עובר..

שאל ב: http://doctors.co.il/forums/list.php?f=31

שלום, שמי מיכאל, גבהי הוא 1.84 ס"מ, ומשקלי 55 ק"ג, אני בן 15. לאחרונה התחלתי להתאמן עם משקולות במשקל נמוך( 3 ק"ג). אבל אני חושש שדבר זה עשוי לעצור את גדילתי. האם זה נכון?

לא נכון

ואיך אפשר לעצור את הגדילה ..דרך משקולות וכדומה?

לבני בן השנתיים וחצי נתגלתה ליפומה תחת ברך ימין בבדיקת אולטרא סאונד. נבדקנו אצל כירורג ילדים וזה טען שאין טעם לנתח אלא רק לעקוב האם הליפומה משתנה או גודלת בניגוד לרופא המשפחה שרצה לשלוח לניתוח בחרתי בעצתו של הכירורג המומחה. קבענו להפגש לאחר חודש לראות האם חל שינוי כל שהוא שאלתי היא האם ישנו סיכון כלשהו בהשארת הליפומה בגף ללא הוצאתה בניתוח??? הבנתי שהניתוח נעשה בהרדמה כללית וזאת מפאת גילו של הילד הייתי מעוניין לחסוך ממנו את "החוויה" האם ישנו סיכון בהשארת הליפומה? והאם ישנה דרך אחרת לטיפול ללא ניתוח??? יש לציין שאין כל תלונה מצד הילד ואין הפרעה בתנועה ישנה רק נפיחות קלה תחת הברך...

ליפומה אין בה כל רע ואין צורך להוציאה אלא אם כן היא מציקה. הבעיה היא שקשה להיות בטוח ולע"ק מנקר החשש שמא זה משהו אחר. אין דרך להעלים את הליפומה שלא בניתוח.

באם היה אכן מדובר במשהו מדאיג יותר לא היו סימנים נוספים לכך ...??? דברים שהיו מדגלים בבדיקות דם (ספירה וכו..) או בבדיקות אחרות כדאי לציין שנעשתה בדיקת דם והתוצאות היו טובות (שום דבר חריג) בנוסף נעשתה בדיקת אולטרא סאונד הרופאה שבדקה טענה שבודאי לא מדובר בשאת ממאירה אלא בליפומה או בהמנגליומה היות וראתה בדופלקס צבע כלי דם שנכנס לתא הכירורג שלל את ההנחה הזאת בטענה שכלי דם שנכנס לתא איננו הגדרה בהכרח של המנגליומה . למיטב זכרוני ניתן לזהות את עומק התאים ואת השתלבותם או אי השתלבותם ברקמות אחרות ולהגיע למסקנה מאד קרובה למציאות האם אני טועה?

שלום לרופא. הבן שלנו בן חודש וחצי. קיבלנו טיולון שלא מאפשר מצב שכיבה . משענת הגב בזוית של 45 מעלות בערך. האם מותר להושיבו בעגלה כזאת? ואם לא,אז מתי כן? תודה רבה. נ.ב: גם בכיסא הבטיחות שרכשנו (עם בסיס) לא ניתן להגיע למצב של שכיבה.

הבעיה היחידה עם טיולונים בעל הטיה היא שלא נוח להשכיב בהם את הילד על הבטן או על הצד למרות שזה לא בלתי אפשרי

בתי בת שלוש וחודשיים וכל לילה כשהיא מתחילה להתעייף היא מתחילה לבכות ולהתלונן על כאבים ברגליים (ואנחנו בבית כך שזה לא ענין של לקחת אותה בחוץ על הידיים). אפילו כשאני לוקחת אותה על הידיים ממשיכות התלונות והיא אפילו מבקשת מסאג' ברגליים. האם יתכן שמדובר בשברי הליכה בגיל כזה ? אולי משהו אחר ? אצלי (האמא שלה) כשהייתי ילדה היתה תופעה שכשהייתי ממש עיפה (יותר מכרגיל) אז היו לי כאבים בשרירים של הרגליים...

אין שברי הליכה בפעוטות בגיל ביתך. יש להניח שזה "משהוא אחר".

שלום לך (שוב) דוקטור לב-אל! הילדה שלי התחילה סוף סוף לזחול לפני שלושה שבועות, קצת לפני יומולדת שנה... והיום היא מתרוצצת בבית ועושה בלאגן לקול תשואות הקהל. האם כדאי לדעתך לעודד אותה לעמוד? ואם כן - כיצד? היא המון "עושה אוהל" עם הגוף (תוסיק למעלה ונשענת רק על כפות הרגליים והידיים). בזמנו אמרת לי שהתחלת הזחילה קשורה לסינפסות ( כתבתי נכון?) ושבגדול אין מה לעשות... גם עניין העמידה הוא כזה? תודה רבה!

אכן קצב הווצרות הסינפסותבמוח אינו תלוי במאמצנו. עם זאת אין שו ם מניעה לתרגל את שרירי הילדה על ידי העמדתה תוך כדי תמיכה

שלום בני,בן 13 חודש,סובל מאיחור התפתחותי: הוא לא זוחל נכון (אלא רק על הגחון...), לא יושב ובטח שלא מנסה לעמוד או ללכת. רופא ילדים אמר לי כי הוא סובל מטונוס שרירים גבוה בגפה התחתונה, וכן מהעדפה כללית של צד שמאל בגוף (משחק עם יד ימין כשהוא נשען על שמאל וכו,). חוץ מזה הוא ילד מקסים, חייכן חברותי ופעיל מאוד (מגיע לכל פינה בבית...). רציתי גם לציין כי הוא נולד פג (חודשיים מוקדם)והיה חודש באינקובטור עד שהשתחרר הביתה מהפגיה. רציתי לדעת האם ישנה סיבה להיות מודאגת? ממה נובע טונוס שרירי גבוה? על מה זה יכול להעיד? ומה אני יכולה לעשות בנידון כדי לסייע? נאמר לי שיתכן וזה נובע מפגיעה במערכת העצבים המרכזית. איזו פגיעה? האם זה הפיך? ושוב- מה באפשרותי לעשות? מחכה לתשובה בהקדם תודה רבה מירב

אכן פיגור התפתחותי וטונוס גבוה של שרירים מעלים מיד את האפשרות שמדובר בנזק למוח סביב הלידה. באופן כללי מדובר על " שיתוק מוחי" או CEREBRAL PALSY או בקיצור CP . הבעיה היא שלוקח זמן רב להגיע למסקנה סופית . הדבר הנכון לעשותו הוא להתיעץ עם מרפאה- מכון- מחלקה להתפתחות הילד. אם אמנם יש טונוס גבוה של שרירים ברגל אחת יש לבצע תרגילים למנוע התקצרות של השרירים. פיסיותרפיסטים העובדים ב"התפתחות הילד" מומחים לטפל בבעיות אלו.

ד"ר לב אל שלום ראשית כל- תודה רבה על תשובתך המהירה. שנית- האם ישנה מרפאה עליה אתה ממליץ? בתודה מראש מירב

שלום וברכה! בני בן כמעט 12. לדעתי הוא עומד עקום, כתיפיו שמוטות קדימה. התחלנו בביקורת אצל אורטופד, בביקור האחרון נעשה צילום ונמדדו 55 מעלות נטיה של קיפוזיס. הרופא די נדהם מהממצא ואמר שאכן המצב הקליני יותר גרוע ממה שהוא נראה. כרגע הומלץ- שחיה ומעקב + צילום בעוד חצי שנה. אני לא רגועה, למרות שזה רופא מצוין. יש לי נסיון קשה- [אני יודעת שזה משהו אחר], עם בן גדול יותר שיש לו סקוליוזיס מולד בעקבות חצי חוליה בעמוד השדרה ושם כשהגענו לסביבות 54 מעלות הוא טופל בחגורת בוסטון. הטיפול נמשך כעשר שנם ובגיל 12 הוא נותח. אודה אם אוכל לקבל הסבר על ההבדלים במספר המעלות בין סקוליוזיס לקיפוזיס. אבקש לדעת האם כדאי בשלב זה לקחת את בני לסדרה של טיפולים אלטרנטיביים כדי לעזור לו לסגל עמידה יציבה יותר. אם כן, איזה סוג טיפול מתאים לבעיה ולגיל שלו? תודה.

הדרך היעילה היחידה להביא לישור העקומה שלהגב בעקשת ( קיפוזיס) היא על ידי חגורה. הקו האדום להתחלת טיפול הוא 45 מעלות . הזמן האידיאלי לטיפול הנו בתקופת תאוצת הצמיחה. במקרה שלך כיון שילדך עדיין לא הגיע לתקופת הצמיחה המהירה מותר להמתין עד התחלת הטפול בחגורה שכן היעילות של הטיפול בשלב זה היא פחותה בהשואה ליעילותו בתקופת הצמיחה המהירה. החגורה הטובה ביותר לטיפול בעקשת היא חגור מילווקי לעקומות גבוהות וחגורה "מתחת לבית השחי "בעקומות נמוכות. אין טיפול אלטרנטיבי לחגורה אבל יש כמה תרגילים שכדאי לעשות וזה כולל מתיחה של ההמסטרינגס שהם עפ"ר קצרים אצל ילדים "כפופים" וחחיוק שרירי בית החזה והגב לקראת תקופת החגורה שמטבע הדברים תחליש אותם במידת מה. .

שלום, בתי בת 11.5 חודשים, התהפכה מאוחר והתחילה לזחול מאוחר, הענין הוא שהיא זוחלת רק על הגחון ולא עולה על 4. היא כבר עומדת לבד בלול, אבל לא עולה על הברכיים משכיבה על הבטן ולא מתישבת לבד. היא כן מתרוממת לישיבה משכיבה בעגלה. גם הזחילה שלה די מוזרה, היא מושכת את גופה עם הידיים ולא משתמשת ברגליים. שאלתי היא , האם היא מדלגת שלב? האם יש תרגילים לעודד זחילה על 4 ומעבר לישיבה? או שפשוט לא להתערב? תודה

ילדים זוחלים כיון שהם שואפים להגיע מנקודה לנקודה ולא על מנת למלא אחר תכנית לימודים או אימונים כלשהיא. אם היא מרוצה מדרך זחילתה אין שום סיבה שתתערב מה גם שזה ממש לא יואיל

לאחרונה נתקלתי בהרבה פירסומים בחוברות של ויזה וכאלו - של מכשיר שמצמידים לגוף בעזרת חגורה והוא נותן פולסים חשמליים שאמורים לחזק את השרירים/ לשרוף שומנים ועל ידי כך לחטב את הגוף. ניתן לראות את המכשיר בכתובת: https://www.hiper.co.il/product.asp?PID=54 מהי מהות פעולת המכשיר והאם יש אמת בפעולתו? האם הוא מזיק לגוף בצורה כלשהי? על איזה חלק בשריר הוא פועל ומה הוא עושה לו? (אם בכלל?)

המכשירים הללו הנם שימוש מסחרי של טכניקה לעידוד הפעלת שרירים אצל חולים שאינם מסוגלים אם מחמת בעיה עצבית ואם מחמת כאב להפעיל את השירים בעצמם. היעילות שלהם לצורך חיזוק שרירים קטנה אלפי מונים מן היעילות של אימון ותרגול רגיל אבל מה זה טוב לעצלנים לפחות עד שימאס להם.

בן 24 ח" נמצא איחור בהתפתחות מתאים לגיל 11ח" נולד בשבוע 37 בניתוח קיסרי. בהמשך היקף ראש גדול מהרגיל בוצעה בדיקה נורולוגיתmrמח.ממצאים:היפוטוניה הדרוצפולוס פרונטליir:הקורונלי חשד למספר איזורים ממוקמים של דיספלזיה קורטיקלית משמאל:האונה הטמפורליתסיליואנית אחורית עליונה ופריאטלית מימין האונה פרונטלית קדמית קודקודית מלאות כנראה רקמה באוזן ומסטואיד דוצדדית,אשר עוברת האדרה לאחר גדוליניום. רירית בלבד?היסטיציטוזיס? מומלץ על קורלציה קלינית ctברזולוציה גבוה לעצמות הטמפורליות בהתאם לצורך. מה פרוש התאור הנל?בעברית פשוטה. מה ההשלכות העכשויות, והעתדיות? אמצעי טיפול מומלצים. מטופל בבית החולים רמבם. בנוסף סובל תכופות מחום גבוה מאוד ללא שום הסברים וממצאים . ישנם בלוטות לימפה מוגדלות בכל איזורי הגוף.הוסבר שזה מחלת הנשיקה? הילד עובר אין ספור בדיקות ואישפוזים מה עושים?

מצטער אך מדובר בסוגיה שהיא בתחום הנוירולוגיה הפדיאטרית ולא האורתופדיה.

שלום אבקש לשאול:בני בן השש וחצי קם לאחרונה ממיטתו מדי בוקר כשהוא צולע וטוען שכואבת לו הרגל. לאחר מספר שעות בהן הוא הולך זה משתחרר ולא כואב לו יותר אבקש לדעת מה זה?

איני יודע מה זה ובהחלט הייתי רוצה לדעת ולכן אני מציע כי תפני את ילדך לבדיקה

וכשהוא רץ שמתי לב שכפות הרגליים שלו מופנות כלפי פנים. הוא נופל הרבה ורוצה הרבה על הידיים (מתעצל ללכת או סובל?. מבחינה התפתחותית הוא הלך בגיל שנה ושלושה חודשים ובבדיקת אגן ירכיים לא היו בעיות. האם יש לי מקום לדאגה? תודה מראש שרון

יש מקום לדאגה תמיד. סיבה טובה - אין.

שלום. בתי בת חודשיים ושמתי לב שכאשר מחזיקים אותה בגובה והיא מותחת את הרגליים, נראה כי העצם מהברך ומטה לא ישרה בשתי הרגליים. מתי מומלץ לבדוק את הענין על מנת לא לאחר במידה ויש צורך בטיפול ומה הטיפול המקובל היום? תודה.

רגלי O בגיל חדשיים זה בדיוק לפי התכנון.

לד"ר... שלום: אנא בבקשה ענה על שאלתי: לביתי בת 4 וחצי יש בעייה ברגליים מאז היותה תינוקת הולכת על קצה העצבעות, לאחר ביקורים חוזרים חוזרים אצל אורטופד הוחלט לנתח את הילדה. הרופא טוען שהגידים בכפות רגלייה מאחור קצרים. שאלתי היא האים הניתוח מסוכן? ואים ניתן לפתור בעייה זאת בדרכים אחרות? מודה מראש דגנית.

הניתוח אינו מסוכן . הסכ נה העיקרית בו הנה הארכת יתר של הגידים. במיקים מסויימים אפשר לחסוך את הניתוח על ידי הזרקה של טוקסין בוטולינום ( נקרא בוטוקס)

שלום, עדן היא רק בת 4 וחצי חודשים אבל מרגישה מאוד נוח במצב ישיבה מלא בעגלה. בעצמה היא לא יושבת כמובן, אבל כשאנו משחקים איתה, אנחנו כבר מושיבים אותה על הבירכיים עם תמיכה. האם זה מזיק לטייל איתה במצב ישיבה בגיל זה ? אני מקווה שלא, אם כן, מה עושים עכשיו ? בתודה, גיל

לא זה לא מזיק . רק על תשכחו את הכובע ואת המשקפיים בזמן שהיא קוראית את האינציקלופדיה

ביתי בת 11 חודשים ועדיין לא דורכת על כף רגלה, היא זוחלת בקפיצות על הישבן, לא מוכנה להניח כף רגל על הרצפה, קניתי הליכון על מנת שתגלה את תפקיד הרגליים אך לשווא. אני התחלתי ללכת בגיל 1.8 אך זחלתי מוקדם. הלכתי לאוטופד אך טען שלא מבחין בכלום, בכל זאת ביקש יעוץ נוסף, לדעתך יש סיבה לדאגה?היא אמורה להתחילאת הגן בספטמר. לייעוצך

אין שום חובה להתחיל ללכת בגיל 11 חודש . הניחי לביתךלצמוח ולהתפתח בקצב שלה ולא לפי תעריכי שנת הלימודים . נ.ב לאיזה גן היא תלך גן חובה או טרו חובה?

היא תלך למשפחתון שבו שישה ילדים בני 1-1.5. למרות שהרופאים לא ממליצים על הילכון, ניסיתי לשים לה על מנת שתגלה את תפקיד הרגליים,אך ללא הועיל

שלום, בני בן 3 ומסרב לשבת זקוף ולצייר בצבעים. הוא אובחן כבעל עודף גמישות בגב והחל בטיפול פיזיוטרפי מה עוד ניתן לעשות ? תודה

אין דבר כזה עודף גמישות בגב. יש מצב של גמישות יתר המשפיע על כל מפרקי הגוף. אין למצב הזה טיפול מיוחד ולמעשה עפ"ר אין גם צוורך

בני בן 11 חודשים הוא זוחל מזה כארבעה חודשים. הזחילה שלו אינה סימטרית; ברגל אחת (ימין) הוא דוחף קדימה (לא על הברך כאם כל כף הרגל מונחת על ריצפה) ואילו את הרגל השניה הוא כאילו גורר (הוא אינו מתרומם עליה). כיום הוא עומד זקוף ללא תמיכה ומסוגל אף לצעוד מספר צעדים ללא תמיכה. אבל תמיד כאשר הוא מתרומם למצב זקוף הוא משתמש ברגל ימין. האם זו בעיה? האם יש מקום לפיזוטרפיה? תודה!

אין כאן שום בעיה הדורשת טיפול

שלום, בגיל 7 חליתי במחלת פארטיס שבירך, בעקבות המחלה נותחתי בביה"ח העמק ע"י ד"ר קאופמן. כיום אני בן 29 ולאחרונה במהלך ביצוע תנועות מסוימות נשמע מעין רעש של פריקה מאיזור הירך (היכן שנותחתי), לאחר "הפריקה" אני סובל מכאבים עזים ותנועה מוגבלת ברגל. ברצוני לשאול האם ישנם חידושים שבעזרתם ניתן לקיים אורח חיים תקין, שניתן לבצעם כעת- כל עוד אני צעיר? בתודה מראש, מוטי.

לפנישמחדשים כדאי לדעת במה עסקינן כלוומר לבדוק אותך ולמצא מה מקור כאב.

שלום, שאלתי לגבי החידושים שבתחום - ועל כך לא קיבלתי תשובה. וזאת אני שואל בלי שום קשר לאבחנתם של רופאי.

שלום לד"ר בני צריך לעבור ניתוח להארכת גיד אכילס כתוצאה מקלאב פוט דו"צ, הוא בן חצי שנה, הייתי רוצה לקבל עוד מידע על הניתוח ואופיו(צורת הרדמה, משך הניתוח, סיכויי החלמה וכד') אם יש אתר כלשהו שמספק את המידע הרלונטי, אשמח גם תודה ויום טוב אורית

יש כל כך הרבה שיטות להאריך גיד אכילס שאת מוכרחה לשאול את המנתח העתידי מה בדיוק בכוותו לעשות ומה המשך הטיפול. אשר לאתר הרי לך אחד מינירבים: http://www.hopkinsmedicine.org/orthopedicsurgery/peds/clubfoot_new.htm

בני החל ללכת קצת יותר מחודש. ההליכה שלו היא קצת מוזרה כאשר הרגליים קצת יותר פשוקות מהרגיל (קצת נראה כמו ברוז) אך ההליכה שלו יציבה מאוד,האם זה שלב נורמלי בהליכה? רציתי גם לשאול מתי מומלץ לקנות נעליים ראשונות ומה התכונות שחשבו שיהיו לנעליים ראשונות. תודה, מיכל

הליכה מוזרה זה הכלל ולא היוצא מן הכלל . נעליים דרושות רק לשם הגנה על כף הרגל מפני קוצים שברי זכוכיתומזיקי ממזיקם שוני. פרט לכך עדיף יחף. אשר לאיזה נעל - הכלל הוא ללכת עם ולהרגיש בלי. . נעל רכה גמישה קלה ( לרגל ולכיס ) גדולה ב מספר אחד ממספר הרגל ותופשת טוב את העקב.

שלום, רציתי בבקשה לבדוק, ילדי הינו בן שנתיים וחצי ונוהג לשבת ישיבת W . האם יש לצורת ישיבה זו איזשהו אפקט שלילי על התפתחותו? כיצד ניתן לטפל בנושא? האם יש ללכת לאיזשהו מומחה בתחום אורטופדי או פיזיוטרפיה כלשהי, נראה לי שלילד יש נטיה לכיוון רגלי X תודה מראש בברכה אורלי

ילדים היושבים בצורת W נוטים לעשות זאת משוו שיש להם פיתול פנימי של עצמות הירך וישיבה זו טבעית להם. מנגד מקובל לחשוב שהישיבה הזאת מחמירה את הפיתול הפנימי.( בלי ביסוס עובדתי ) ידוע שהפיתול הולך ומתיישר עד גיל 7 ולכן בדרך כלל מתעלמים מן העניין. אם את מודאגת מאד פני לאורתופד שיבדוק את מה שנקרא פרופיל הפיתול של הגפיים התחתונים

שלום רב לצערי, אני פעילה מאוד בפורום.... בני בן החצי שנה מטופל בקלאב פוט מהיום השני להיוולדו, כרגע הוא מטופל בסדים. בכף הרגל ישנם קפלים אחוריים שעד כה היה נדמה שהם נוצרו כתוצאה מיישור הרגליים וטיפול בגבס. לאחר התייעצות נוספת עם אורטופד, הוא טען שהקפלים מוזרים לו וייתכן ומדובר ב ARTHNOFYPORS ייתכן ולא רשמתי נכון. האם אתה מכיר איזו בעייה שדומה למה שתיארתי ואם כן, האם אוכל לקבל יותר מידע על כך. בתודה מראש ויום טוב אורית

ARTHROGRYPOSIS MULTIPLEX CONGENITA זה השם במלואו . בראשי תיבות AMC בדיבור יום יומי ארתרוגריפוזיס. ז ו מחלה מולדת קשה מאד פוגעת עפ"ר במספר רב של מפרקים כתפיים ידיים ורגליים דוגמא תוכלי למצא ב:http://www.akronchildrens.org/neuropathology/fig13-8.html רגל סוסנית(קלב פוט) זה רק חלק מן המחלה . מה שמאפייןאת המחלה הזאת הוא העדר קפלים מעל למפרקים הפגועים מחמת חוסר תנועה עוד ברחם והקושי העצום לתקן את העווגים. הכנסי לGOOGLE הקלידי את השם שלמעלה והגדירי חיפוש תמונות תמצאי כמה עשרות אתרים עם תמונות שיתנו לךמושג די ברור על המחלה.

תודה רבה, עזרת לי מאוד והרגעת אותי. יום נעים אורית

לבני בן מספר ימים, זוהה הגבלה בפישוק מפרקי הירכיים. רציתי לדעת, באיזה גיל (כמה שבועות), הכי יעיל ומדוייק לבצע בדיקת US מפרקי ירכיים לצורך אבחון. תודה.

4 שבועות

שלום, ביתי בת חודשיים וחצי ומאחר ונולדה בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז נשלחנו לאולטרסאונד ירכיים. מכיוון, שיש לנו תור רק בעוד כמה ימים אשמח אם תוכל לעיין בתוצאות ולענות לי על שאלותי: מבנה גג גרמי- טוב. בלט גרמי עליון- מעוגל. מבנה גג סחוסי- בסיס רחב מכסה. הגרעין לא הודגם. הממצאים מתייחסים לשתי הירכיים. שאלותי: 1) למה הכוונה בממצאים אלו? 2) האם האולטרסאונד תקין? אם לא, מה ניתן לעשות בשלב זה? (פיזיוטרפיה, קיבוע וכו') תודה מראש ושבוע טוב

אני רגיל להסתכל על על ה"צילומים" ולא לפרשן את הפענוח והמילים שבהם השתמש המפענח לא משמשות אותי , אבל בגדול אני מתרשם שהבדיקה היא בתחום התקין.

לרופא שלום, בני בן 11 וחצי סובל לעיתים קרובות מכאבים בשרירים ומפרקים. לעיתים קרובות "נתפס" לו שריר ביד או ברגל, הגב כואב לו, הקרסול התעקם,וכו'. (בנוסף,כשהחום עולה לו, במהלך מחלה ויראלית, הוא סובל מטורטיקוליס.) הכאבים באים בגלים ולא נמשכים הרבה זמן, אך הם מציקים לו מאד.. בדיקת דם לרומטואיד פקטור יצאה תקינה. הילד מרבה לעסוק בספורט, ואוהב פעילות גופנית., כך שהכאבים אינם מהווים עבורו "פטור" משום דבר..., רופא הילדים טוען שאלו הם "כאבי גדילה". האם כיום עדיין ההגדרה "כאבי גדילה" היא רלוונטית? חשבתי שהיא פסה מן העולם מזמן... מה כדאי לעשות עוד בעניין? תודה מראש.

המושג "כאבי גדילה "לא נמצא בספרי אורתופדיה לילדים אך נמצא בספרי רפואת ילדים . האמת -כמו שאומרים- נמצאית בעיני המסתכל . בכל מקרה התאור שאת מביאה אינו מתאים לתאור המקובל של כאב גדילה שהווא כאב לא מוגדר בירכיים, ברכיים ,שוקיים בדרך כלל לעת ערב או עם הכניסה למיטה לשנת לילה. אשר למה לעשות ראשית יש להקשיב לילד וללמוד אחד לאחד כל ארוע כאב עד כמה שזה ניתן.

הבן שלנו כמעט ולא זוחל, רק מתישב ומנסה לקום. זוחל מעט על ארבע והרבה על הגחון. האם יש מקום לדאגה? שמענו שזחילה היא שלב חשוב. תודה.

חשיבותה של הזחילה אצל ילדים נורמליים לא הוכחה . במילים אחרות ילדי שלא זחלו לא סבלו מפיגור התפתחות מוטורי . ילדים הסובלים מפיגור בהתפתחות מוטורית מאחרים לזחול או שאינם מגיעים לכך אבל אז הם גם מאחרים להתיישב ולעמוד ועוד קודם לכן מאחרים בשליטה על הראש ובכל סמני הדרך האחרים להתפתחות מוטורית.

Hi, my duaghter is 2 years old, in my recent visit to Israel I saw an orthoped because she puts too much pressure on her toes when she walks. In his examinasion the doctor diagnosed mild bilateral metatarsus varus + tibial introsion and flatfoot bilateral planovalgus. He told us that the flatfoot might solve itself by the age of 3. About the other things he showed us how to do massage and said we can get straight instep shoes. As I understand this is also supposed to solve itself hopfully. (she only walks freely in the past 6 months). The orthoped said the shoes may not help and from reading on the net I understand it's not much in use anymore. Now I am confused should I buy her this shoes or not? thank you very much, Hadar

I hope you can get the lines in order

הצרוף של מטהטרסוס ורוס פיתול פנימי של השוקו וכף רגל "פלנו-ולגוס" הוא לא סביר ולא מצוי. אשר לנעלי ציר ישר אלו אין בהן תועלת בגיל כה רך ( אם יש בהן תועלת בכלל) .

שלום רב, בני בן שנתיים וחודשיים, בגיל 6 חודשיים התגלה בצווארו הטיה לצד ימין. בני עבר טיפולי פיזיוטרפיה וחל שיפור קל. לפני כחודש נשלחנו לבדיקה אצל רופא עיניים לבדוק האם יש בעיית ראייה בעין כלשהיא. הרופא אינו ראה בעיה בעיניים מבדיקה ראשונית. והפנה אותנו לבדיקה בבי"ח לבדיקה יותר יסודית. נכנסתי לפורום רופא ילדים, והוא המליץ לגשת לבדיקת אורטופד. האם ידועה הבעייה של בני? מה עלי לעשות להמשך טיפול? תודה, אמא דואגת.

http://doctors.co.il/forums/read.php?f=11&i=150266&t=150194

היכן אוכל להשיג חומר בנושא קלאב פוט בעיברית

לא מצאתי חומרבעברית שלחתי לך בדוא""ל מצגת שמצאתי בנבכי המחשב שלי.

הבן שלי בן ארבע, מתקשה לפתוח את האמה בעיקר בבוקר היא משתחררת לאט לאט. מה הסיבה ומה עושים.

אמה אינה נפתחת. האם כוונתך למרפק או לכף היד?

שלום רב בני בן שנה וחודשים התחיל ללכת מגיל שנה, לפני כמה ימים שמנו לב שהוא הפסיק ללכת וכל פעם כשהוא מנסה לעמוד הוא פשוט נופל ולא מצליח לעמוד על רגל שמאל ובוכה כביכול מתלונן על כאב כלשהו באזור. נגשנו לרופא והוא עשה לו בדיקת אולטראסונד על הרגל ואמר לנו שיש קצת נוזל וזה מצביע על דלקת שזוהי מחלה די נפוצה ומוכרת (אנחנו לא שמענו עליה עד למקרה שלנו) בכל מקרה זה נמשך כבר למעלה משבוע והילד די סובל מעבר לעובדה שאמרו שהילד צריך לנוח לא נותנים שום טיפול, האם אכן כך הדבר או שעלינו לחוץ לבצע בדיקות נוספות ומה זה בדיוק הדבר שתיארתי האם זה וירוס או משהו ויראלי או בכלל האם זה מדבק, הילד ממשיך ללכת לגן שומענו שבגן שלו זה כבר מקרה שלישי. תודה ויום טוב

אנימניח שכוונתכם למפרק הירך . ואנימניח שכוונת רופאכם היאללמה שנקרא TRANNSIENT SYNOVITIS שזה אמנם "דלקת חולפת" של מפרק הירך . דע עקא שהיא אמורה לחלוף ואם לא יש לשוב ולבדוק ולבצע לא רק בדיקת אולטרהסאונד אלא גם ספירת דם שלמה ושקיעת דם וכמובן בדיקה גופנית .

Hello I have a 3 year old daughter with knocked knees. Both me and my husband have the same. When I was aournd 3,4 years old I wore braces to correct the legs which helped to a certain extent. My duaghter also has relatively flat feet (as my mother-in-law) and I was wondering what could be done to correct her legs and her feet. Whe she was 18months I visitied an orthopod who said nothing is done these days...is that right? How do we go about getting innersoles to correct the flat feet?

knovk nees at 3y/o is notmal/ U cannot realy correct flat foot by insoles bur you mayget some imporivement by using UCBL heel seats. As for correcting Knock knee that is done when indicated by surgery around 9-11 y/o

מה זה UCBL? ואיפה עושים/קונים?

ד"ר שלום בני בן 4 וחצי חודשיים עבר אתמול ביקורת שיגרתית אצל הרופא והכל היה תקין מה שכן היה מתמחה שבדק ברגל אחת והוא אחז כל כלך חזק שהילד בכה ונשארו לו סימנים כחולים ואדומים על הרגל לאחר שעה זה עבר אבל הילד לא היה רגוע האם יכול להיות שבאחיזה כה חזקה נגרם נזק כלשהו אני חייבת לציין שברגע שהרופא עשה את הבדיקה הילד לא בכה תודה מראש לימור

הכל יתכן אך הסבירות אפסית

שלום, התינוק שלי בן שנה, והוא כבר הולך למעלה מחודשיים, כאשר הלכנו לקנות לו נעליים גילינו שהרגל שלו שמנה והיתה בעיה גדולה להכניס את הנעל ומה גם שהוא התנגד, אז ויתרנו על זה, אבל היום שהוא הולך מאוד יציב וכבר נעמד בכוחות עצמו בלי עזרה, ובשבוע שעבר גם התחיל לרוץ. שאלתי היא- אולי יש גזרת נעלים יותר רחבה או משהו כזה? כי לדעתי כבר יש צורך שילמד ללכת עם נעלים. תודה רבה, אורית

אין שום דחיפות לשימוש בנעליים . ותמיד תוכלי למצא נעל מספיק גדולה בככדי לקבל את רגלו של בנך.

לד"ר בר-אל שלום, בתי בת שנה ו-10 חודשים. אני שמה לב כי כף רגל שמאל שלה נוטה פנימה בזמן הליכה. לעיתים כשהיא עייפה קורה אפילו שכף רגל שמאל כביכול מכשילה את כף ימין והיא כמעט מועדת. רופא הילדים אמר לי כי לא מטפלים עד גיל 3 ואין טעם ללכת לאורטופד. אשמח לשמוע חוות דעתך. תודה.

יש טעם ללכת לאורתופד בכדי לדעת אם מדובר בבעיה מבנית או התנהגותית . זה נכון שלא מטפלים אך לא עד גיל 3 אלא עד גיל 8. בגיל8 בררךכלל כבר לא צריך .במקרים הנדירי שצריך מדובר על ניתוח.

הבת שלי בת שנתיים וחצי סובלת מרגליים עם נטיה חזקה פנימה. הנטיה היא בשוק (אם הברכיים מסתכלות ישר, כפות הרגליים נוטות מאד חזק פנימה). היא הולכת עם נעליים של "ציר ישר" והגבהות בסוליה מאז גיל שנה וקצת. הבנתי שזה נחשב טיפול שמרני ויש נטיה היום לתת לזה לנסות להסתדר לבד בלי טיפול עד גיל 4. מה שאני לא מבינה זה מה קורה אם עד גיל 4 זה לא מסתדר לבד. פשוט חיים עם זה? עושים פעולות יותר דרסטיות?

העווג שאתה מתאר נקרא פיתול פנימי של עצם השוקה (העצם הגדולה שבעצמות השוק ) ובדרך כלל הוא קורה לא רק בשוק אלא גם בירך ויחד עם מצב שנקרע כף רגל עקולה . נעלי ציר ישר לא משפיעות על הפיתול הפנימי של עווג זה אך הן יכולות להשפיע עלכף הרגלהעקולה. בדרך כלל לא מטפלים בבעיה עד גיל 8 אלא אם כן העווג עולה על 40 מעלות . במידה שהעווג עולה על 40 מעלות מטפלים באמצעות מכשיר שנקרא סד דניס בראון . בגיל 8 נגמר תהליך של תיקון ספונטני של עווגים פיתוליים ואז זו הזדמנות לעשות הערכה מחדש של המצב. במידה שמגיעים למסקנה שיש צורך לתקן תיקון נוסף הדבר נעשה על ידי ניתוח .

לדוקטור שלום בני בן החצי שנה מטופל באופן קבוע בגבסים בגלל קלאב פוט דו"צ ברגליים, החל מיומו השני החל בגבסים עד שלפני חודש לערך החליטו הרופאים להעבירו לסדים לקראת ניתוח מיועד בגיל 8-9 חודשים להארכת הגיד. בני מלא והרגל שלו בקביעות מחליקה מתוך הסד ואף לא יושבת בו טוב. לאחר פנייה למטפלים בילד, נאמר לי שצריך לענות אותו עד שהסד יישב לו בתוך הרגל, דבר שלא פותר את הבעייה כי כאמור הסד מחליק. מתוך שיחה שערכתי עם עובדת מכבי נאמר לי שניתן לעשות סד חצוי כלומר סד שיתפוס את העקב ועוד סד באותו רגל שיתפוס את הירך והשוק. האם באמת יש כזאת אפשרות?, האם היא תתאים לבן שלי<? אני מודאגת שמא הסד הלא טוב (או הרגליים של הבן שלי....) יבצע פעולה הפוכה ויגרום להרעת המצב. תודה ויום טוב אורית

מצטער אך שיטת הטיפול שאת מתארת אינה נקוטה על ידי ולא כל כך ברור לי על איזה סד את מדברת . בעיקרון סד טוב לא יפול וסד שאונו בנוי כהלכה לא יחזיק ואין זו אשמת התינוק או הרגל אלא אשמת האורטוטיסט

גם לבני בן השמונה חודשים יש קלאב פוט ובהתחלה באמת טופלנו בגבסים רק רציתי לידע אותך שיש גם שיטות אחרות לטיפול בקלאב פוט למשל ניתוח של חיתוח הגיד שבני עבר ניתוח אינו מסובך כמו הארכת הגיד והכול תלוי איפו את מטפלת בבנך לכול בית חולים שיטה משלו וההורים לא תמיד מודעים שיש גם דרך אחרת

ביתי חזרה לא מכבר מניתוח בארה"ב -- ABC-GCT בעמוד השידרה. אשמח לשתף באינפורמציה...

לא ברורה לי בקשתך . ABC=ANEURISMAL BONE CYST GCT=GIANT CELL TUMOR

שלום יש לי ילד בן 3 ו7 חודשים שהובחן כהיפוטוני קשה הוא מקבל טיפולים פזיוטרפים מגיל חודשיים התחיל ללכת רק בגיל שנה וחצי. שאלתי האם טיפולים בבריכה יכולים לעזור להיפוטוניה? והאם רכיבה על סוסים יכולה לעזור? אני רוצה להוסיף כי לילד איחור התפתחותי כללי. לתשובתך אודה

כל פעילות הדורשת רכישת מיומנות חדשה ותרגולה יכולה לשפר את היכולת הגופנית .

שלום בוניטה , קראתי את פנייתך לפורום ואני ממש מזדהה אתך למרות שבתי לא היפוטונית קשה אלא יש לה טונוס שרירים נמוך היא גם אובחנה כהיפוטונית רק בגיל 9 חודשים ומאז היא בפיזיותרפיה האמת היא שיש לה פחד מתנועה , והיא גם לא זחלה על שש אלא עדיין זוחלת על הטוסיק והיא כבר בת שנה וחצי, היא מאד גמישה ולכן יש לה עיכוב התפתחותי אבל את יכולה לקחת אותו לשפת הים ןלתת לו ללכת בחול ולטפס במדרגות כל דבר שיפעיל אותו

שלום רב, בני בן 11 חודשים. כבר שנולד אבחנו כי יש לו גמישות יתר בפיסוק הרגליים. בדיקת ה US השגרתית בגיל 6 שבועות היתה תקינה. בהמשך אובחן כי הוא יש לו היפוטוניה קלה. ואכן רק בגיל שמונה וחצי חודשים החל לזחול על הגחון ועד היום אינו זוחל על שש (אם כי בחודש האחרון החל "להתנדד" על שש, ולנסות להעמד כשהוא אוחז בחפצים). אבל בכל פעם שהוא מנסה להעמד על שש, הברכיים שלו נפתחות לפיסוק רחב והוא "מתמוטט" על הרצפה. הוא נמצא בטיפולי פיזיוטרפיה. שאלתי היא האם אין מקום להתערבות אורטופדית (ידוע לי כי במקרים מסוימים ממליצים על "החתלה כפולה" או על גבס כלשהו). האם יש טעם לפנות לייעוץ אורטופדי (הרופאה ההתפתחותית לא הפנתה אותנו לכך, אך אנו גם לא ציינו בפניה נושא זה). תודה.

אין שום מקום להתערבות אורתופדית וגם הפיסיותרפיה בעצם לא תשנה את המהלך הטבעי .

שלום רב בני בן 5 ובעל טונוס שרירים נמוך אך מבצע כל דבר. לאחרונה החל ללמוד רכיבה, האם ישנה הגבלה לגיל מסוים? והאם הדבר עלול לפגוע באגן הירכיים?

אני מסופק מאד אם אמנם הגדרת "טונוס נמוך ", תקפיה לגבי ילדך שהרי כמו שאמרת הוא מבצע כל דבר . בכל מקרה אל לך לחשוש אין סכנה לפגיעה.

בני בן 6 שבועות ואותר אצלו מן הלידה CDH ( בירך שמאל בצורה בינונית ) . הטיפול בו התחיל רק בגיל 5 שבועות . הטיפול כלל רצועות / חגורות מכף רגל ועד לכתפיים. הרופא דרש שלא אשטוף את הילד מכיוון שהוא הטיל איסור על הורדת הרצועות. כמו כן הוא דרש כי אמרח 70% אלכוהול מתחת לרצועות כדי שלא יווצרו פצעים. הטיפול הזה נראה לי חמור מאוד מכיוון שעכשיו עונת הקיץ וזה מקשה על אופן טיפול כזה . מה לעשות ? האם להמשיך כך ? האם ישנן אלטרנטיבות אחרות ?

הטיפול שאת מתארת עקרונו הוא שמירה על ראש עצם הירך במקומו על ידי חגורה. המטרה היא לשמור על זוית קבועה בין הירכיים והגוף בכדי למנוע יציאה של ראש הירך ממקומו. באם אמנם מפרק הירך הפגוע אינו יציב ונוטה לצאת בקלות ממקומו השיטה היא סבירה והאלרטרנטיבה היחידה לה היא קיבוע באמצעות חגורה קשיחה יותר או גבס . אשר לאלכוהול 70% כאן באמת לא צריך להגזים .המגבונים שאת משתמשת בהם לניקוי הישבן מצויינים לניקוי כל הגוף.

שלום רב! ברצוני לקבל ייעוץ מקצועי לגבי ביתי בת ה-8 חודשים +. היא כבר זוחלת מזה חודשיים, ויושבת ואף החלה להעמד לפני כחודש וכבר "הולכת" על-ידי תפיסת רהיטים וכו'. מה שמפריע לי זה שבזחילה היא משתמשת יותר ברגל שמאל וגוררת את הימנית, הכוונה היא שהיא ממש דורכת על השמאלית ומתקדמת ועל הימנית היא לא דורכת. בעמידה נראה כי כם היא נתמכת יותר ברגל שמאל מימין. שאלתי היא האם זה חלק מוכר בהתפתחות או שיש צורך בדחיפות שאותופד יראה אותה? בתודה מראש, איריס.

המצב הוא נורמלי והאורתופד רק ישתעמם

בתי הקטנה בת 6 חודשים ומזה כחודשיים שמנו לב שבכל פעם שמרימים אותה על הידיים היא שומטת את הידיים ומטה אותם ממש לאחור. היא עדיין לא זוחלת אבל שוכבת יפה על הבטן ומרימה יפה את הראש וכמעט ומצליחה להתהפך. גם כשמרימים אותה ומקרבים אותה למשהו מעניין היא מושיטה את הידיים לעבר החפץ אבל רוב הזמן הידיים שמוטות לאחור. האם יש מקום לדאגה? מה הסיבה להשמטת הידיים והאם אנו צריכים לפנות לאורטופד? בתודה מראש אבא קצת מודאג

במידה שמדדי ההתפתחות האחרים שלה תקינים אין לכם מה לדאוג

יוסי שלום, כרגע ראיתי את המייל המודאג שלך, אבל צחקתי ביתי כיום בת שנה אבל היו לה את אותן תופעות, גם כשהיא היתה שוכבת על הבטן או רוצה לזחול הידיים היו מופנות אחורה, זה מסתדר עם הזמן אל תדאג. בהצלחה!

ד.נ. הנני פונה אליך בשמה של אמא של פציינט שלי. הנער בן 15 נותח לפני כשנה עקב הגידול הנ"ל וכעת שוב יש חזרה של הציסטה. הומלץ לדבריה הזרקת תאי מח עצם במקום השתלת עצם. האם יש נסיון בנושא בארץ? מאמר?(אני לא מצאתי מאמרים ) תודה ד"ר מיקי שטיין

אינני יודע על הזרקת תאי מוח עצם לנגע של GCT . זו פרוצדורה מקובלת כיום במקרים של ציסטה פשוטה בעצם והמחלקה לאורתופדיה פדיאטרית בבי"ח דנה (איכילוב) הציגה סדרה די גדולה השל מקרים בכינוס לפני כ שלש שנים

תודה על התשובה המהירה. אעדכן ההורים