פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
בגיל 9 חודשים אובחן בני שיש לו טונוס שרירים נמוך, מאז אני נמצאת איתו בהתפתחות הילד, הילד התחיל לזחול אחרי גיל שנה בערך שנה וחודש, ועכשיו הנושא העיקרי הוא ההליכה, בהתפתחות היא עושה איתו עם עגלה והוא פשוט בוכה צורח עושה כמה צעדים קניתי לו הליכון וגם השכרתי לו אבל הוא לא מוכן בשום פנים ואופן לעשות איתי הוא בוכה, מתיישב על הרצפה ופשוט צורח. עכשיו בהתפתחות אמרו לי שאין טעם שאני יגיע כול שבוע אלא אחד לשבועיים כי זה תלוי בי עכשיו ואני צריכה לעשות איתו תרגילים, אני מאוד מיואשת מכול המצב הזה האם יש פתרון לזה?
המסר הוא פשוט צריך הרבה סבלנות , הרבה נחשות והתמדה .נסי כל דרך לשמח את בנך שלא יראה בתרגול אימון אלא ביטוי לחיבה ואהבה.
שלום בתי בת כמעט שנה והיא עומדת על קצות האצבעות ולא על כל כף הרגל. האם זה בסדר ?
בגיל שהב זה בסדר בגיל שלש לא. כדאי שתיבדק על ידי רופא לודא שאין לה קיצור מולד של גיל אכילס או עוית של שרירי קיבורת השוק
אי בת שלושעשרה ויש לי כאבים חזקים בברכיים שלפעמים לא נותנים לי לישון אני בקושי יכולה לרוץ או לרקוד או ללכת הרבה. פעם הייתי יושבת על הברכיים כל יום לשעות, יכול להיות שזה גרם לנזק בלתי הפיך אשר גורם לתסמינים אלה?
יתכן אך לא כל כך סביר.
שלום, יש לי אחיין בן שנה וחצי שעדיין לא הולך. הוא מסוגל לעמוד מספר שניות, אך מהר מאד הוא מתקפל ויושב.למגע עם הרצפה הוא מתחיל לבכות ומיד "מפיל" את עצמו למטה, הוא מראה סימני פחד וחוסר ביטחון. יש לציין כי הוא התחיל לזחול מאוחר ביחס לבני גילו. אני מניחה שהוא נמצא בטיפול כלשהו למרות שההורים שלו לא משתפים ולא מספרים. ממה נובעת תופעה זו? אילו תרגילים ניתן לבצע עם הילד על מנת לקדם אותו ולפתח את ההליכה? תודה
אין בכך שום סימן של פיגור התפתחותי וקשה לדבר כאן על מצב חולני.
חס וחלילה! בכלל לא התכוונתי לפיגור השאלה שלי היא איך אפשר לקדם אותו? האם יש תרגילים מיוחדים שאפשר לעשות? או צעצועים שיכולים לעזור?
שלום רב. איך לא משתגעים מול ההיצע והשוני במחירים כאשר רותים לקנות ספת נוער לפעוט בן שנתיים? מה לבדוק - קפיצים שכבות ריפוד? האם יש הצדקה לשמות כמו עמינח ומחיריהם? תודה מראש.
אין שום קריטריונים אם את רוצה לעשותרושם על השכנה קני את היקר ביותר אם יש לך שכל ישר והרושם לא משחק קני פשוט
ניתן לרכוש מזרן קפיצים ללא שם מפוצץ בדרום ת"א שם המחירים ממש זולים והעיקר יש לנסות שהמזרן לא קשה מידי ,לא רך מידי,אני ממליצה לבדוק אם ניתן לקחת לשבוע ניסיון זה מאוד עוזר בבחירה
מאיזה גיל אפשר להושיב תינוק בעגלה -אפילו 45 מעלות? האם הסל קל עלול לגורם לבעיות ביציבה ( הוא נוטה ל 120 מעלות)
אין זו שאלה של גיל אלא של יציבות . כל תנוחה שמאפשרת לתינוק לשכב בלי ליפול לצדדים או קדימה יפה בכל גיל
שלום לך דוקטור בתי בת השנה וחמישה אובחנה בגיל 9 חדשים כיהיפוטונית ובעלת טונוס שרירים נמוך נכון לרגע זה היא מטופלת אצל פזיוטרפסטית אבל בשבועות האחרונים מסרבת לשתף פעולה האחור המוטורי שלה מעכב נכון לרגע זה את ההליכה שלה ולא מזמן היא רק נעמדה עליי לציין שהיא אינה זוחלת נוסף לכל . ויש לך פחד מתנועה ההתפתחות השכלית שלה מתאימה לדעתי לגיל שנתיים . שאלתי היא ממה נגרם האחור המוטורי ומתי היא תדביק את הקצב ? יש והאם מקום לדאגה אודה לתשובתך
הסיבות לפיגור בהתתפתחות (מוטורית או אחרת ) הן רבות ולעיתים קרובות לא מוצאים אותן. סיבות אפשריות הן פגיעה במהלך ההריון מהרעלה, תרופה או מחלה. פגיעה מוחית במהלך הלידה . פגיעה אחר הלידה. מחלה תוורשתית או מולדת . אין דרך לדעת לכן גם מתי היא תדביק את הקצב ואם בכלל בדרך כלל התמונה מתבהרת לחלוטין עד גיל 4
לילדי בן השנתיים וחצי נתגלתה ליפומה בברך ימין .(אולטרא סאונד) פניתי לכירורג ילדים לאחר שרופא הילדים בקופה רצה לשלוח אותי למיפוי איזוטופי וביופסיה הכירורג טען שאין טעם לנתח ובמיוחד לא בגיל כזה כל עוד הליפומה לא מפריע לתנוע וכו.. או לא גודלת. קשה לי מאד לזהות גדילה אם בכלל. קבענו שנפגש לאחר חודש למעקב? רציתי לשאול האם לדעתך צדקתי בקבלת הגישה שלא לנתח? ובכלל מה זה אומר שזה גודל (אם וכאשר) ???? בתודה מראש
הגישה של כירורג הילדים היא הגיונית ומקובלת ומבוססת על נסיונו . מכיון שמדובר בגידול של רקמה רכה אין מקום לבצע מיפוי איזוטופים. ניתן לללמוד ממישוש והתבוננות באולטרה סאונד אם מדובר בשאת שפירה -כמו ליפומה או שאת ממאירה . במידה ויש ספק יש לעושת ביופסיה אך במידה ועלסמ הנסיון והידע הגידול נראה כליפומה איןצורך למהר ומותר לחכות בתנאי שממשיכים לעקוב. המעקב אחר הגודל נעשה על סמך ההתרשמות במישוש ולפעמים במדידה של הקף השוק.
תודה על תשובתך רציתי רק לדעת האם יהיה עלי לעקוב כל הזמן (כל החיים) אחר הליפומה או שדי בפרק זמן מסוים בכדי לקבוע שאין שינוי בממדים. שוב תודה
לילד בן 9 יש כאב חזק בחלק הפנימי של הברך. הכאב חזק יותר בפעילות ספורט ולפעמים תוקף אותו הכאב באמצע הלילה. צילום רנטגן לא גילה דבר. אילו בדיקות ניתן לעשות?
אולטרהסאונד, מיפוי עצמות , מ.ר.י, ארתרוסקופיה
שלום רב בתי בת 11 חודשים ולאחרונה החלה לשבת על הריצפה כאשר רגליה פונות החוצה בצורת X האם זה בסדר או שעלי לדאוג שלא תשב כך:?
עדיף ישיבה מזרחית רגילה . להרבה ילדים נוח יותר בישיבת W מסיבות מבניות.
שלום רב בני אובחן באולטרסאונד כסובל מCLUB FOOT אך כשנולד הסתבר שיש לו רק גמישות יתר והמליצו על פיזוטרפיה. כיום הוא בן חצי שנה- חזרנו כרגע מאיכילוב- ד"ר עזרא ראה את התינוק ואמר לנו ששתי הבהונות שלו מושכות את כף הרגל פנימה ובנוסף ישנה גמישות. הוא המליץ על נעלי טרום למשך כל היום והלילה ,במהלך ה3 חודשים הקרובים ואז רוצה לראות שוב את הילד ולהחילט מה לעשות. שאלתי- האם זהו טיפול מקובל? חשבתי שרק פעם נעלו נעל ימין על שמאל וההפך... האם זה יפריע לו בזחילה, בהתהפכות וכ"ו? הוא כבר עושה כל זאת תודה רבה
זה מקובל אם גם בויכוח. לא צריך להפריע לתפקוד
בוקר טוב. מה הטיפול החלופי שאתה מכיר? על פי מה שקראתי בפורום זה- אתה דוגל ב"להיות יחף כמה שיותר"... האם טיפול זה של 24 שעות ביממה עם נעלי טרום, במהלך 3 חודשים לא יכולים לגרום לנזק??? תודה רבה
שלום רב. ילדי בן השנתיים הולך כבר שנה על קצות האצבעות רוב הזמן. כמו כן בהליכה רגילה רגליו נכנסות פנימה. האם יש צורך לראות אורטופד, והאם בעיה זו שכיחה? תודה מראש.
זו בעיה שכיחה עפ"ר חולפת מאליה אך יש לראות אותופד ילדים שיבדוק אם אין מדובר בקיצור מולד של גיד אכילס או מתיחות יר של שרירי הקיבורת
שלום רב, יש לי תינוקת בת חצי שנה לפני כמה ימים גילינו שיש לה דלקת בדרכי השתן הרופא שלח אותי לעשות לה אולטראסאונד של הכליות והתשובה היא - הכליות מודגמות בגודל תקין ללא אבנים. כליה ימין באורך 5.7 ס"מ, עם הרחבה קלה של מערכת מאספת, אך אגן כיליה איננו מורחב. כליה שמאל באורך 6.4 ס"מ, פרנכימה שמורה, ללא אבנים או הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן ללא לחץ על דפנותיה. לסיכום: הרחבה קלה של מערכת מאספת מימין . אני רוצה בבקשה לדעת מה ההשלכות של דבר כזה ? ממה זה בא ? והאם יש סיבה לדאגה ? ומה עושים ? הרופא ילדים שלה שלח אותנו למומחה לנפרולוגיה . בבקשה תשובה מהירה אני מאוד מואד מודאגת.
מצטער אבל נפרולוגיה זה לא השטח שלי.
בתי בת 7 חודשים. שוקלת 8 ק"ג, אורך 69 ס"מ. בריאה (טפו טפו טפו). היום היינו איתה באולטראסאונד של מפרקי ירך (אני יודעת שבד"כ עושים אותו בגיל 6 שבועות, אך קיבלנו הפנייה רק עכשיו...). הרופאה שעשתה את האולטראסאונד לא מצאה את הבעיה לשמה פנינו (אקסטלציה או משהו כזה)... עם זאת, אמרה כי המפרק מעט חופשי: כלומר יש חופש מסוים בין "המכתש והעלי". אמרה שלדעתה אין מה לדאוג, למרות שבגילה של בתי כבר לא אמור להיות כזה חופש. אמרה כי רופאת הילדים תחליט אם יש צורך בטיפול (פיזיוטרפיה?). חשוב לציין כי בתי מתהפכת אך עדיין לא יושבת או זוחלת. מה ה"חופש" הזה אומר? זה מסוכן? מה הטיפול הדרוש? תודה.
לא ברור לי כלל ועיקר למה התכוונה המשוררת במילה חופש. לא צריך להיות שום חופש במפרק הירך. הבדיקה העדיפה בגיל 7 חדשים היא צילום רנטגן.
שלום דר' לב-אל! הייתי רוצה להתייעץ איתך שוב בבקשה. תזכורת קצרה: ילדה בת 10 וחצי חד', לא זוחלת ולא יושבת. הולכים לפיזיו' שאומרת שאין מה לדאוג ונותנת קצת תרגילים. הילדה מאוד פעלתנית ומסתובבת בכל הבית עם גלגולים וזחילה אחורה על הגחון... שאלותי הן: עכשיו יש התקדמות כי הילדה שלי מנסה לעמוד על 6 ולפעמים מצליחה לזמן קצר... מתישבת על הצד (לא ממש יושבת... אבל נשענת ככה על הידיים עם רגל אחת כפופה, בפוזה של "דוגמנית") והאם אתה חושב שזה שיש התקדמות, אם כי איטית, זה סימן טוב שיכול להרגיע אותי סופית? אני זוכרת מה שהסברת לי אז על הסינפסות ואמרו לי לעשות לה תנועות של זחילה עם הרגליים... זה עוזר לדעתך? ושאלה אחרונה וקצת... מסובכת: אני חולת טרשת נפוצה (מצבי מצויין! ללא נזקים וכמעט ללא סימפטומים) אתה חושב שאולי יש קשר??? בראציו' אני יודעת שכנראה שלא... אבל אולי שמעת על מקרה דומה ו/או על ההשלכות שעלולות להיות על ילדה של חולת טרשת נפוצה? תודה!
אני בהחלט מתרשם שיש התקדמות מה שמהווה אמירה בההחלט אופטימית עניין תנועות הזחילה אינונמצא ב"הסכמה" מדעית אך הוא מקובל. לא אין קשר לטרשת נפוצה
האם מותר לתת לתינוקת בת 7 חודשיים דניאלה/דנונה תות? האם זה עושה אלרגיות, על האריזה מצויין שזה ללא פרי. תודה, הדר
פני לפורום רפואת ילדי
שלום דוקטור, יש לי ילד בן 16 שטוען על כאביי גב [ניבדק והכל בסדר...חוץ מקצת עקמת ,והוא משתמש בחגורה.] שאלתי..אני רוצה ליקנות לו מיזרון טוב , האם מיזרון סנדביץ, פולירון , גומי אויר, בלי קפיצים, טוב יותר ממזרון עם קפיצים? עמינח טוב? אבל מאד יקר . על איזה מיזרון אתה ממליץ ? עם קפיצים? או בלי קפיצים ? מה יותר בריא לגב? בתודה מראש.רות
נפגשנו כבר בפורו אורתופדיה
אנא המלצתך למזרון לגיל שנתיים? למזרון לגיל 6? או לפחות מה לא מומלץ?
שלום, בשיחה עם אחותי המתגוררת בקנדה היא ספרה לי כי בתה בת השנתיים אובחנה כסובלת מדלקת פרקים של ילדים, היא עברה נתוח בברך וכעת מטופלת בתרופות. אני מאוד מאוד מודאגת בשיחה היא ציינה גם שחלק מתוצאות המחלה או הטיפול, לא ממש הבנתי יכול לגרום בעתיד לעוורון!!! אני מחפשת מידע ברשת על המחלה הזאת , האם תוכל להסביר במה מדובר ואיכן ניתן למצוא ספרות מקצועית בנושא? תודה רבה, המשפחה המודאגת.
אכן דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדימ מלווה לעיתים קרובות בדלקת של העינבית בעין מה שעלול לגרום לפגיעה בראיה. gk junr bux; rth c: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/juvenilerheumatoidarthritis.html
לבני בן החודשיים יש מעין "חור" בגב, מספר סנטימטרים מעל פי הטבעת. בבית היולדות שלחו אותנו למעקב בקופ"ח. לא רופא המשפחה ולא אורטופד ילדים הסבירו לנו מה המשמעות ורק וידאו שה"חור" אינו מפריש. מה זה יכול להיות? האם התופעה מוכרת? האם היא צפויה להיעלם? מתי?
קוראים לו -לחור :SACRAL DIMPLE (גומת חן מעללעצם הצולב. ) מדובר בסינוס - כלומר תעלה מנהרה ללא מוצא שמגיעה סמוך לעצם העצה (קוקציקס) עפ"ר זה ממצא חסר משמעות במקרים נדירים זה יכול להיות ממצא נלווה למה שנקרא SPINAL DYSRAPHYSM כלומר מבנה לא מושלם של עמוד השדרה. יש לחשוד באפשרות זאת במצבים הבאים: 1. רצפת החור עמוקה ואינה נראית בעין, 2. יש מעין תלתל שער מסביב לחור 3. הקפל החוצה את העכוז יש לו צורת Z בקצהו העליון.
תודה, האם זה צפוי לעבור מתי שהוא?
מאיזה גיל מומלף (או אפשר) להתחיל להשתמש בכרית? האם אין סכנת חנק ? ואיזה כרית מומלץ לבחור?
אין הגדרת גיל לצורךבכרית . המועד לכרית הוא מתי שהילד מבקש.
השאלה אם זה לא יכול להזיק לגב שלו , הוא רק בן שנה.
שלום רב, הבת שלי בת 2.8 עם CP קל. היא הולכת עם תמיכה. לפני שבועיים החלה להתלונן על כאבים ברגל שמאל. עשינו צילום רנטגן - תקין. האורטופד שלה היפנה אותנו למיפוי עצמות והתקבלה התוצאה הבאה: "היפרמיה וקליטה מוגברת בעצם קובואיד בכף רגל שמאל אם אבחנה מבדלת במקום הראשון ממצא פוסטטראומטי או STRESS RELATED. תהליך זיהומי גם באבחנה המבדלת. האורטופד שלנו סבור שאין מה לעשות והזמן יעשה את שלו. האם יתכן שהילדה תמשיך להסתובב כרגיל ותמשיך לכאוב עד שהעצם תתאחה, מבלי לעשות דבר? מה דעתך? תודה מראש.
כדאי לדעתי לברר את האפשרות שדובר בתהליך זיהומי על ידי ביצוע בדיקת שקיעת דם ובדיקת CRP ובהתאם לתוצאות לשקול ביצוע מיפוי עם גליום או כדוריות מסומנות באינדיום.
שלום ד"ר אסא לב - אל, בתי בת שנתיים בדיוק, מזה מספר חודשים הבחנתי באסימטריה בולטת בקפלי השומן בירכיה. רופא הילדים שבדק אותה לפני מספר חודשים טען שמדובר באסימטריה טבעית מאחר שלא איתר הבדל באורך הרגליים ואילו אורטופדית שבדקה אותה לפני מס' ימים מצאה הבדל של ס"מ וחצי באורך בין שתי הרגליים. בנוסף קיימת נטייה באצבעות כפות הרגליים כלפי פנים ולמיטב הבנתי בתי נופלת בתדירות גבוהה תוך כדי הליכה או ריצה. בצילום רנטגן שבוצע היום עלה "חשד לתזוזה כלפי מעלה של ירך שמאל". בתי החלה ללכת בגיל 14 חודשים, בדיקת אולטראסאונד פרקי ירכיים בגיל חודש וצילום רנטגן בגיל חצי שנה היו תקינים לחלוטין וכך גם התפתחותה המוטורית - היא רצה, קופצת, הולכת לאחור והולכת על משטחים צרים תוך שמירה על שיווי משקל. אני מודאגת מאוד מהממצא שעלה בצילום היום וחוששת שפניתי לאורטופד באיחור - מה עושים במקרה של קיצור באורך הרגל כתוצאה מתזוזה בירך בגיל זה? אודה לתגובתך בהקדם וסליחה אם הלאיתי אותך בפרטים.
כמו תמיד צריך לברר את העובדות לאשורן . פענוח בנוסח " חשד לתזוזה כלפי מעלה של ירך שמאל" הנו תשובה שיפה לסדנאות לכתיבה יוצרת אך לא לפענוח של צילום רנטגן. פענוח של צילום רנטגן צריך לכלול תשובה על השאלה הבאה:. האם המפרק הוא דיספלסטי או תקין. לצורך זה יש לציין פרמטרים כמו שיפוע האצטבולום כולל אינדקס אצטבולרי , מידת הקיעור של תקרת האצטבולום שלמותו של קו שנטון, מיקום הראש ביחס לקוים על שם הילגנריינר ופרקינס, זוית CE , צורת ראש הירך ,מצב מרכז ההתגרמות המשני וציון המרחק בין ראש הירך ופינה תחתונה של האצטבולום. אשר למדידת אורך רגליים, על רקע סיפור העבר, האפשרות של קיצור רגל מחמת תזוזת הירך פשוט אינה מתקבלת על הדעת. קשה מאד למדוד בדיוק אורך רגליים בגיל המדובר ולכן מציאה של הבדל בין 1.5 ס"מ יכולה להיות בתחום " טעות הבדיקה" . בקיצור הראי את הצילום למישהוא שמבין.
תודה רבה על תגובתך המפורטת, נרגעתי.
היי, התינוק שלי החל ללכת לפני כשבועיים בגיל 11 חודשים, המליצו לי לקנות לו נעלים מיד כשיתחיל ללכת , אך הרגל שלו שמנה וזה מקשה על כניסת הנעל לרגל מה גם שהוא מתנגד ומקפל את אצבעות הרגליים. חשבתי לחכות מעט ולא לקנות לו נעליים. שאלתי היא זו: האם יש פתרון לרגליו השמנות, כגון נעל בגזרה רחבה והאם זה שאני ממתינה ולא קונה לו נעליים יפגע בילדי בעתיד? אורית
ראי תשובתי שאלה אחת מתחת זו שלך העקרון שצריך להנחותך הוא : יחף כמה שזה ניתן.
ערב טוב.מתנצלת מראש על האורך של השאלה. התינוק שלי בן שנה וחודש.הלכנו לאורופד בן יצחק בראשל"צ ,כי שמנו לב.שהוא לא הולך יציב למרות שהוא הולך כבר שלושה חודשים כמעט.מגיל 11 חודשים בערך. הרגל השמאלית לא יציבה כמו השמאלית.עם נעליים זה עוד יותר בולט הוא הולך והולך בגינה במין התנדנדות כזאת ונופל המון.הכף השמאלית כאילו פונה פנימה כזה.ולפעמים הרגליים גם כאילו מצטלבות קצת.הוא נופל המון גם בבית. הוא לא מסוגל לעמוד יציב במשך כמה שניות ארוכות.הוא פשוט מאבד שיווי משקל.(ונתקל המון בחפצים). האורטופד אמר לו ללכת הליכה קצרה.אבל בהליכה הזאת גם אני ראיתי כאילו הכל תקין כי היא הייתה מאוד קצרה.רק בהליכה ארוכה קצת יותר אפשר לראות את זה. המסקנה שלו הייתה שהכל תקין ולבוא לביקורת בעוד חצי שנה. אבל אני מודאגת.מה ניתן לעשות עד אז???דעתו לא נראית לי מספיק.אני חושבת שהוא טועה. *הוא טוען שצריך נעליים סגורות לגמרי,גם לא סנדלים קצת פתוחות.האם עדיף לשים אותו יחף גם בגינה.האם אין בכך נזק ללכת בחוץ עם גרביים? האם יש נעליים מיוחדות ? האם כדאי ללכת לאורופד נוסף? מה בכלל ניתן לעשות עד אז ,כדי לא לגרום לנזק?
זה נורמלי לחלוטין לילדים בחדשים הראשונים של הליכה ליפול והרבה מכיון שהם קטנים הם נופלים מנמוך . אשר לנעליים הכלל הוא מה שפחות .ילדים המבלים את ילדותם יחפים סובלים פחות מבעיות בכפות הרגליים. אין שום דבר רע בסנדלים. במקרה של נעלים מה שחשוב הוא שהחלק הקדמי (קופסת האצבעות ) יהיה רחב ולא ילחץ על האצבעות ושהחלק האחורי יחזיק את הרגל. הנעל צריכה להיות קלה וגמישה.
לדוקטור שלום1 שמי ספיר קון ואני בת 14 וחצי. לפני יומיים סובבתי את הרגל במהלך טיול שנתי. החובש ראה שהרגל הייתה בעלת נפיחות קלה ושלך אותי למיון לעשות צילום רנטגן. בצילום התברר שמתחתי את הרצועות ברגל ימין. חבשו לי את הרגל בתבושת אלסטית ואמרו לי לא לדרוך עליה יותר מידי ולנוח. רציתי לדעת: א. אם יש סיכוי שמקרים כאלה יחזרו שנית בגלל שהם קרו בעבר? ב. אני רוקדת כבר 8 שנים והאם בעתיד זה עלול להוות בעיה בריקוד? תודה מראש ספיר
במידה שמדובר בנקע מדררגה קלה אין סכנה שזה יחזור .אם מדובר בפגיעה חמורה בקישורים של הקרסול כאן קיימת סכנה לחוסר יציבות ונקעים חוזרים . רקדניות בדרך כלל יודעות לשלוט על שריריהן ולכן הסכנה אצלן פחותה.
כפי שציינתי ביתי בת ה-שנה ושבע הולכת עקום כאשר כפות רגליה פונות פנימה ורגל שמאל מתעקמת בסיבוב פנימה. ביקרתי פעם אחת אצל פיזיוטרפיסטית והיא נתנה לי תרגילים לעשות בבית (כאשר היא יושבת לתפוס לה את הברך ולסובב את הכף רגל לצד השני) האם זה נחוץ? שאלה נוספת היא מה הסבירות שזה יעבור? הכוונה באחוזים?
זה יעבור והתרגילים שהוצאו לך לא ישנו כלום
ליפומה תחת הברך שאינה מפריעה לתנועה ואינה מציקה יותר מידי האם יש להסירה בניתוח ???? הבנתי שרק כך ניתן לבדוק את מרכיבה באופן ודאי ולפסול אפשרות לגידול ממאיר האם הבנתי נכון?
נכון הוא שתשובה החלטית תקבל רק לאחר בדיקה היסטולוגית שמצריכה כמובן כריתה של הגוש. עם זאת ניתן לאבחן ליפומה באופן קליני ואם היא לא מפריעה אין צורך למהר ולהוציאה.
כאשר אתה אומר שניתן לאבחן ליפומה באופן קליני האם כוונתך היא שניתן לשלול ממאירות של התאים הללו גם ללא ביופסיה? ואם כן לשם מה נדרשת הבדיקה ההיסטולוגית ??? חן חן על תשובתך
לבתי בת 20 חודשים מבנה גוף רזה וגבוה, בטנה תינוקית בולטת , חברתי הסבה את תשומת לבי לכך שגבה מקושת מעט (קעור) וכתפיה משוכות לאחור, ואף השתמשה במונח אקסטנציה לתיאור הסימפטום. (חברתי אינה רופאה). שאלותי: האם זו תופעה נפוצה בגיל זה? האם הקיעור בגב הוא פונקציה של קימור הבטן? בתי מתהלכת בעיקר יחפה, האם נעל תשנה את היציבה? האם יש לבצע עמה תרגילים כלשהם, כמו עירסול, סלטות וכד' כדי לאפשר הרפיה ? ובעיקר האם למהר לאורטופד? תודה רבה.
טוב מראה עיניים מהלך נפש ואני לא ממש הצלחתי לדמיין לעצמי על מה את מדברת . כך שאם יש לך ספקות פני לאורתופד . בהליכה לא בריצה
תינוקת בת 10 חודשים שעדיין לא זוחלת וגם לא יושבת... אבל מסתובבת על ציר, מתהפכת לשני הכוונים (גם שם, אגב, היה איחור) דוחפת עצמה אחורה אבל הכל עדיין על הגחון ולמעשה לא עולה לעמידה על 6 למרות שב"שיטות" שלה היא מגיעה לכל מקום בסופו של דבר. היא פעלתנית, סקרנית ועירנית. יש לה תיאבון מצוין, ישנה טוב ורוב הזמן היא מאוד עליזה. מה היית ממליץ לעשות? היינו אצל פיזיו' שאמרה שאין צורך בטיפול (רק במעקב של כמה פגישות + תרגילים) אבל אני די מודאגת... :-( האם זהו איחור משמעותי שעובר את ה"קו האדום"???? מה הסיבה לאיחור כזה? תודה מראש!
יש הבדל עצום בין איחור בהופעתם של סימני דרך להתפתחות מוטורית בהשואה למדדים המקובלים ובין מצב של מחלה הגורמת לפיגור בהתפתחות מוטורית. כך למשל איחור של 2-4 חדשים נחשב נורמלי לחלוטין ואיחור של 6 חדשים בפעיליות מסויימות אינו סיבה אלא למעקב. חשוב גם שסימני הדרך יופיעו בסדר "נכון" , כך למשל העובדה שיש שליטה על הראש בתקופה המצופת היא עדות חשובה יותר להתפתחות תקינה מאשר איחור בזחילה. אז לסיכום הרשי לעצמך להנות מן הילדה ולדאוג פחות חשוב גם שתביני שהההתפתחות המוטורית היא ביטוי להלך הבשלה של המוח המתואר כיצירת סינפסות בין תאי עצב. תהליך זה הוא עצמוני לחחלוטין ואין דרך להשפיע עליו ( לפחות עדיין ) לא בתרגילים ולא בשיקוים או תרפים
בנוגע לשליטה על הראש, הילדה שלי הרימה והחזיקה את הראש דווקא מוקדם יחסית והתהפכה מהבטן לגב ומהגב לצד גם כן די מוקדם. האיחור התחיל להתבטא בהתהפכות מהגב לבטן ושם נעזרנו בתרגיל קטן שקיבלנו מהפיזיו' שבזכותו היא התחילה להתהפך אחרי 3 ימים, בגיל 8 ח' בדיוק. אני באמת לא רוצה להאיץ בתינוקת שלי שמאוד נהנת מה"תינוקות" שלה (וגם אני) אבל מעניין אותי לדעת אם איחור שכזה מעיד גם על איחור בהתפתחות הקוגניטיבית. ו... תודה! דיי נרגעתי....
היי איילת , אני קוראת את שאלתך וממש המומה , יש לי ילדה מקסימה בת 10 חודשים גם כן שמסרבת לזחול למרות כל התרגילים , גירויים גם אותנו הפנו לפיזיוטרפיה אך אין שינוי גם ילדתי סקרנית , פעלתנית , שובבה ומגיעה לכל מקום שהיא רוצה דרך גילגולים על הריצפה , האמת גם אני מוטרדת מן העניין אבל כשקראתי את שאלתך ואת תשובתו של הד"ר קצת הוקל לי, תאמרי לי גם אתכם שלחו לבצע בדיקות דם ?
ילדי בן השנתיים וחצי התלונן לפני שבוע על מכה שקבל בברך כתוצאה מנפילה זיהיתי נפיחות קלה מתחת לברך ימין וחשבתי שמדובר בתוצאה של הנפילה. לאחר כשבוע הבחנתי שהנפיחות עדיין לא ירדה נגשתי למוקד אורטופדי ונשלחנו לצילום הרופא על סמך הצילום ראה שאין מדובר במשהו שקשור לעצם או לסכוס אלא בגוש שומן נשלחנו לבדיקת דם והתוצאות היו תקינות האם עלי לחשוש. האם יתכן ופשוט לא הבחנתי בכך זמן רב אבל זה משהו שהיה קיים שם כל הזמן? ומה כעת מה עלי לעשות בכלל מהיכן זה נוצר והאם יש צורך להסיר את זה?
אכן יתכן שהגוש היה שם ולא שמת לב ויתכןשלא. איני יכול לענות על שאלותיך בלי לראוות את הנפיחות ולבדוק אותה.
ד"ר שלום ביתי בת שנה ושבע חוד'שים וכפות רגלי פונות פנימה וזה מפריע לה בהליכה כאשר היא הולכת אז במיוחד רגל שמאל מתעקמת לה בסיבוב של הרגל פנימה וזב גורם לה ליפול הרבה ביקרתי אצל אורטופד ונאמר לי לחכות שנה כי אן שום טיפול מה לעשות? האם לחכות? האם יש טיפול? והאם פיזוטרפיה יכולה לעזור?
לא אין טיפול אוליתר דיוק רצוי לא לטפל שכן הבעיה מסתדרת מאליה עפ"ר עד גיל 7-8 . בגיל7-8 אם יש עוד בעיה יש מקום לדיון האם יש צורך בתיקון או לא. אם רוצים לתקן הדבר ניתן להעשות בניתוח.
בני בן 4 חודשים. מאז גיל חודשיים הוא שונא להיות בידיים שלי בתנוחת ערסול, ולעומת זאת מאוד אוהב שאני מחזיקה אותו ב"עמידה" על הברכיים שלי (אז הוא קופץ ומחייך) או בישיבה על הברכיים שלי כשהפנים שלו אליי. כמובן שבשתי התנוחות הוא תמיד בתמיכת הידיים שלי. שמעתי סברה שזה יכול להזיק בגלל שעמוד השדרה שלו לא מוכן עדיין ללחץ כזה. האם זה נכון? ודבר נוסף- גם כשמטיילים איתו בעגלה, הוא שונא להיות בשכיבה ואוהב שמרימים קצת את גב העגלה לתנוחה של חצי ישיבה. האם זה בסדר בגיל הזה? תודה מראש על התשובות.
אין שום סכנה לעמוד השדרה כשאת מחזיקה את ילדך או תומכת את גבו.
בני בן 2.5 בגיל שלושה חודשים שמו לו גבס ברגלים למשך כ-4 שבועות ולאחר מכן אמרו לי שכפות הרגלים שלו יסתדרו בגיל 11 חודש הייתי אצל 2 רופאים שוב לגבי אותה הבעיה הילד כבר הלך ורץ וכל הזמן מעד היום הוא בן שנתים וחצי ועדין כפות רגליו נוטות כלפי פנים וגורמות לו למעידות הרופא המליץ על ניתוח לחתוך את השריר ולגבס למשך כשלושה האבחנה של הרופא היא FORE FOOT ADDUCTION CONG INTOEING BILATERAL אבקש לדעת האם טיפול פיזוטרפי יעזור למקרה הנ"ל או מדרסים האם ניתן למנוע בדרך כלשהיא את הניתוח? תודה מראש לאה זמיר
FOREFOOT ADDUCTION הנו מצב שבו כף הרגל הנה עקולה מעין בננה . בגיל שנתיים וחצי לא ניתןלטפל במצב זה אלא באמצעות ניתוח אם כי לא ניתוח של לחתוך ולשים גבס לשלשה (שלשה מה? ) . INTOEING הנו מצב שבו כף הרגל כולה פונה פנימה. לאינתן לטפל במצב זה עלידיפיסיותרפי האו מכשיר אונעל. המצב בדרךכלל משתפר לאיטו עד גיל 7-8 . בגיל זה יש לעשות הערכת מצב אם המצב גרוע ודורש תיקון ניתן לעשות זאת רק בניתוח
יש לי ילדה בת 6 הסובלת מכאבי חזקים ברגליים כל הרופאים שהיינו אצלהם אמרו שאלה כאבי גדילה ההרשה שלי אומרת שזה משהו אחר אילו בדיקות עליי לדרוש כדי לבדוק מה זה??????
אם תאפייני את הכאב אוכל אולי לענות לך
בוקר טוב לד"ר אסא לב-אל הכאבי רגלים מגיעים בדרך כלל אחר הצהריים והערב הילדה לא יכולה לעמוד על הרגליים היא אומרת שהכאב מתחיל מכף הרגל ועד אחרי הברך הכאב כנראה כל כך חזק עד כדי דמעות (והיא לא ילדה מפונקת) אפילו אם אני מרימה לה את הרגליים קצת למעלה זה לא עוזר, אני מעסה לה את הרגליים במשך שעה ארוכה עם שמן תינוקות עד שהיא נרדמת.
?????????????????????????
בני בן 5 לפני 3 חודשים הוא התעורר בבוקר עם כאב במפרק הירך שהקשה עליו ללכת וגרם למעין צליעה. בדיקה אצל רופא ילדים ואורטופד כולל צילום רנטגן ובדיקת דם מפורטת הביאו למסקנה שמדובר בדלקת חולפת של מפרק הירך.הטיפול היה מנוחה.כעבור יומיים הכאב חלף וחזרנו לפעילות רגילה. רופא הילדים שלל אפשרות לדלקת פרקים(מסקנה שנבעה מבדיקת הדם) 2 נקודות לציון שאיני יודעת אם הן רלוונטיות:1-כחודש לפני הוצאו השקדים-אדנואידים+גרון 2-בבדיקת הדם היה ערך גבוה STREPTOLISIN=1900 ערך זה הוביל למשטח גרון שהיה חיובי ובני קיבל אנטיביוטיקה.(לא היה חום) אני מציינת 2 עובדות אלה מכיוון שאני יודעת שיש קשר בין סטרפטוקוקוס לבין דלקת פרקים. לאחר 10 ימים שוב היו כאבים וצליעה והמסקנה היתה גם הפעם זהה (הפעם ללא צילום ובדיקות דם) הכאב היה מעט יותר ממושך וחלף כעבור שבוע. אתמול הופיעו כאבים חלשים יותר אלא שהפעם ברגל השניה. לרופא לא היה ספק שמדובר באותה תופעה שיכולה לחזור ונובעת מתגובת הגוף למחלה וירלית מלווה בחום. מס' שאלות לי :1- האם בדיקת הדם שוללת בוודאות דלקת פרקים ואם לא מה כן ? 2-האם בכל פעם שמופיע כזה כאב יש צורך בבדיקות דם צילום וכו'? 3-רופא הילדים ציין בפנינו שעם הזמן התופעה תהיה מוחלשת יותר-האם זה איזושהי "התחסנות" של הגוף? 4-האם דלקת חולפת של מפרק הירך(יש שם קצר יותר?) מופיעה רק אחרי חום הקשור במחלה וירלית? האם אני דואגת לחינם וזו אכן תופעה שחוזרת מפעם לפעם?האם היא חולפת לגמרי בגיל מסוים? אגב-לא מצאתי בפורום התייחסות לבעיה. מחכה לתשובה תודה מראש מיכל
קדחת השגרון מאופיינת בדלקת מפרקים נודדתכלומר היוםם יש דלקת של מפרק הכתף ומחר מחרתיים בברך א ומפרק הירך וכעבור יום יומיים שוב במקום אחר אובמספר מקומות. המחלה מלווה בחום והרגשה כללית גרועה וכמוהן כאב ניכר אודם ונפיחות של המפרקי הפגועים. בבדיקות מעבדה נמצא שקיעת דם מוחשת ובדיקות עם ערכים גבוהי של נוגדנים כמו ASLO . סינוביטיס חולפת או זמנית (TRANSIENT SYNOVITIS ׂ ) מופיעה בצורת כאב קל של מפרק בדרך כל למפרק הירך עם צליעה בדרך כלל קלה והיא חולפת מאליה כעבור מספר ימים ללא עליה של שקיעת הדם או ממצא בבדיקות אחרות . הבדיקה הרלונטית הכמעט יחידה היא בדיקת אולטרהסאונד של המפרק שבה רואים כי במפרק מצטבר מעט נוזל. צילום רגישל חשיבותו לצורך שלילה של מחלות אחרות. הקשר בין דלקת חולפת של מפרק ובין מחלת חום אינו מבהק והיא יכולה להופיע גם ללא מחלה כזאת. אין תהליך של התחסנות אך המחלה ממעטת להופיע עם ההתבגרות
אני בן 16. שוקיי רגליי עקומות אחת כלפיי השניה בצורה קשתית. אני לא חווה כאבים והרגליים מתפקדות כרגיל. הבעיה היא יותר אסטתית. רציתי לדעת אילו דרכי טיפול קיימים והאם עלי לחכות לפני שאשקול טיפול? המצב עלול להחמיר עם הגיל? בתודה, גלעד.
לגלעד שלום לאחותי היו רגליים עקומות , כמו כן בגיל 32 ושתיים היא עברה ניתוח לישור הרגליים, כי אצלה המצב היה קשה היא לא יכלה ללכת על הרגליים, אתה צריך לעבור בדיקה אצל רופא אורטופד מומחה, יש את דוקטור פורת בירושליים שיכול לבדוק אותך טוב, בהצלחה לאה
ניתוח כזה מסוכן? האם כדאי לשקול ניתוח כזה כשאין בעיה בתפקוד הרגליים? אחותך חזרה לשגרת חיים מלאה בעקבות הניתוח?
לאה, אודה לך אם תצייני כיצד ניתן ליצור קשר עם ד"ר פורת. תודה.
אין דרך לשנות צורת הרגל אלא בניתוח. העווג שאתה מתאר נקרא בעברית ברכיים עקולות. אין סכנה שהן יתעקלו יותר עם השנים. עם זאת יש סכנה לשחיקה מואצת של הסחוס בצד הפנימי של הברך במיוחד עם תעלה מאד במשקל.
שלום ד"ר לב-אל, גם לבן שלי ישנה בעיה דומה לזו של גלעד. אשמח לקבל יותר פרטים על ניתוח כזה. מה הסיכון שבו ? האם הוא מומלץ לנערים כמו גלעד ? האם יש השפעה על הפרופיל הצבאי ? מי נחשב כמומחה בתחום זה בארץ ? תודה
לבני בן השנה יש פופיק בולט , בעיקר שהוא עומד או בוכה , לפעמים גם בישיבה? מה הסיבה לכך, האם זה מצריך טיפול? על פניו נראה שזה לא מציק לו
התיעץ עם כירורג ילדים
האם ד"ר למדן נמצא בארץ?
לא
כאבים ממושכים בברך אובחנו ככאבי גדילה, טופל במשככי כאבים והנחיה לחוסר פעילות, כעת אחרי כ4 חודשים מתוכנן לעבור לגיבוס ל3 שבועות. האם אין פתרון אחר?האם זה פתרון מקובל?
כאב גדילה הוא מונח מפוקפק ולא קבוע אך הוא לא כולל מחלות שנדרשת להם חוסר פעילות וגיבוס. ממליץ מאד לברר היטב על מה מדובר לפני שאתם ממשיכים בקו טיפולי שאינו מלווה הגיון קליני מוכח.
אני בן 17 העם אני יכול לעשות הסרת שיער בליזר ובין איזה טווחים של תשלום זה עולה?
נראה לך שכאן עובדת קוסמטיקאית?
תשובה מאוד לא מנומסת!!!!!!
שלום, בני בן השלוש שבר את עצם הירך מנפילה פשוטה על הדשא , איזה בדיקות ניתן לעשות כדי לוודא שאין הוא סובל מבעיה כלשהיא בעצמות (זה מאוד מדאיג שנפילה פשוטה על מצע רך גרמה לעצם להשבר)? תודה,
שבר אחד עדיין אינו מבשר מחלה כללית. מכל מקום יש להתחיל בבדיקה על ידי אורתופד ילדים ורופא ילדים. יש מקום להסתכל על צילומי העצמות שנעשו כבר ואולי להוסיף עליהם עוד צילומים ובהמשך יתכן ויהיה צורך בבדיקות שמיעה וכן בדיקות מטבוליות מסויימות.
בתי בת עשרה חודשים כאשר היא זוחלת או עומדת ניתן לראות כי כף רגלה הימנית פונה כלפי פנים. בנוסף כאשר היא נעמדת לעיתים היא נעמדת על הצד החיצוני של כף רגל זו ורק אז מתקנת את התנוחה . מה ניתן לעשות? אציין כי נולדה עם כפות רגליים בצורת בננה וטופלה באמצעות גבס ונעלי טרום
השאלה היא לא מה ניתן לעשות אלא האם יש צורך לעשות . מתאורך לא נראה לי שיש צורך לעשות מעשה.
שלום, בני בן 11 חודש והתחיל ללכת באופן עצמאי לפני מס' ימים. רציתי לדעת מתי לקנות לו נעל ראשונה והאם בעת הקניה ישנם דגשים מיוחדים שעלי לשים לב אליהם הן מבחינת בני והן מבחינת הנעל עצמה בתודה מראש, איילת
עד שהא לא יוצא מן הבית והולך על קרקע שעשויה לפצוע אותו אין צורךך בנעליים. כשתרצי לקנות לו נעליים הקפידי שיהיו בעלו סוליה דקה ככל האפשר גדולות במספר לפחות מן הרגל רחבות מלפנים ומחזיקות היטב את העקב.
תודה רבה
שלום בני בן 7 חודשים ושבוע והוא איננו מתהפך לא מהגב לבטן ולא מהבטן לגב. קראתי באתר את תשובותיך אך אינני מבין: האם זה עדיין טווח הגילאים הנורמאלי להתהפכות? בני שוכב המון על הבטן....מרים את עצמו יפה על הידים, נשען על אמותיו, חייכן ומגיב לסביבה.מחזיק את ראשו יפה מאד ונראה יציב במיוחד. אולי יש לו בעייה בשרירים? אולי הם מכווצים? אולי?.???? מדוע איננו מתהפך. אישתי מאד מוטרדת ואנחנו לא יודעים מה לעשות. כולם אומרים לנו לחכות, הוא יעשה את זה בקצב שלו. האומנם? לחכות? לא חיכינו כבר יותר מידי? מדוע איננו מתהפך איזו בעייה יכולה להיות לו? מהי ההתהפכות בשלבים של גדילה של ילד. אודה לך לתשובה מפורטת כמה שיותר לגבי טווח הגילאים והמשמעות של ההתהפכות ואת המלצותיך למה לעשות, אישתי משגעת אותי!!!!
איני יכול לפרט יותר ממה שכבר פרטתי. אין מקום להתערבות ולמעשה אין דרך להאיץ את ההתפתחות המוטורית של ילד נורמלי.
הבנתי!!! אך לתשובתך אודה לגבי מתי הוא הזמן להתערבות. ומהו טווח הגילאים בנורמה?
בת 3.5 חודשים נולדה עם אוזן שהצורה שלה לקמידה . אמרו שלצורה הזו נקרא "אוזן אפרסק" השאלה האם ניתן לשפר את הצורה שלה .
שאלה לפלסטיקאי
יש לי ילד בן שנה וחמישה חודשים, הוא הולך קצת כמו צ'רלי צ'פלין (כפות רגליים פונות החוצה בזוית של 45 מעלות -יחסית לרגל ישרה) אבא שלו קצת כזה גם. האם זו תופעה שמצריכה בדיקה ו/או התערבות? האם כדאי ואיך לתרגל איתו עמידה או הליכה ישרה?
אין מקום להתערבות ואין טעם בתרגול הליכה אחרת. הכוונון של ציר האורך של הגף התחתון מתרחש לאיטובמשך 7-8 השנים הראשונות לחיים . התוצאה הסופית היא עפ"ר מניחה את הדעת. במקרים מאד קיצוניים יש מקום להתערבות ניתוחית בתום תקופת השינוי הספונטני.
אני בהריון בשבוע ה-21, לפני מס' ימים עשיתי בדיקת אולטראסאונד מורחבת, שם מצאו לעובר כף רגל עקומה (bilateral clubfoot) אני מעוניינת לדעת מהי הבעיה? וכיצד מטפלים בבעיה זו. תודה.
שלום לך, בני בן כמעט 9 חודשים והוא עדיין לא מתהפך , לא מהבטן לגב ולהפך, וגם לא לצדדים. הוא נבדק אצל ניורולוגית והיא טענה שהוא סובל מהיפרטוניה , גם נשלחנו לעשות בדיקות דם במעבדה - קלציום ובדיקת KERATIN , תוצאת הקלציום תקינה אך הבדיקה השניה איננה טובה , התוצאה היא- 488 והנורמה היא- 270 . הרופאה רוצה לעשות בדיקת דם חוזרת בכדי לאמת את התוצאה. הניורולוגית אומרת שהם הבדיקה אכן נכונה , זה אומר הילד יהייה כמו " ספגטי" כלאמר השרירים יהיו רכים. הייתי מאוד רוצה לקבל אנפורמציה בנוסה ההיפרטוניה אני נורא דואגת ומפחדת. תודה מראש lilachלילך
היפרטוניה משמעותה מתח יתר של שרירים כלומחר שהשרירים כמו מכווצים כל הזמן. המצב אצלך כרגע נראה לי לא ברור וכדאי שתדברי עליו עם הנוירולוגית שלך שמכירה את הילד הרבה יותר טוב ממני.
בני בן שנה וחצי והולך כבר שלושה חדשים. עד עכשיו נעל נעלי צעד ראשון של נימרוד ובבית גרב גרביים. קניתי סנדלי נימרוד BABY עם רצועות (כלומר האצבעות חשופות) וניראה כי הליכתו של בני כשהוא נועל אותם - קצת מגושמת. במפעל טוענים שסנדלים אילו מתאימות גם לצעד ראשון ולי נראה כי הסוליה אמנם גמישה אך קצת עבה ויותר קשה מנעלי הצד הראשון החורפיות שהיו לו. (1) האם סנדלי רצועות מתאימות לשלב זה של הליכה? (2) האם מומלץ ללכת לבדיקת אורטופד ? (3) אילו נעלי מתאימות לימי הקיץ החמים בהליכה בחוץ?
התכונה החשובה ביותר של מנעלי לסוגיהם הי שלא יפריעו כלומר שיחזיקו טוב את העקב כך שהרגל לוא תחליק ושלא ילחצו על האצבעות ושהסוליה תהיה מה שיותר גמישה בכדי לא להקשות על גלגול הרגל בעת ההליכ.ה
שלום רב, לבתי בת ה-3.5 יש בעיית מוטוריקה גסה. היא מסורבלת בריצה, קפיצה. היא עדיין עולה במדרגות - כל מדרגה בנפרד וכך גם לגבי ירידה. שמעתי שיש טיפולים בתחום ההידרותרפיה. מה סוג טיפול זה? האם הוא יכול לפתור את הבעייה? האם שווה להשקיע בכך? היכן ניתן לקבל טיפול זה באיזור המרכז? תודה
שיקום מוטורי אינו בתחום התמחותי
