פורום אורתופדיית ילדים

שלום בתי בת שנה וחודשיים , לפני כשבועיים נכנס לה קוץ של עץ דקל (במצב יבש) ליד מרפק ימין. פנינו לחדר מיון, צלמו את המרפק ברנטגן ולא מצאו דבר, נסו להוציא בהרדמה מקומית את הקוץ אך ללא הצלחה. לאחר כשבוע הגעתי לביקורת ובצעו us וראו בבירור את הקוץ. ההחלטה של האורטופד ילדים לבצע ניתוח להוצאת הקוץ. ולהלן שאלותי: 1. באיזה סוג של הרדמה משתמשים, והאם אני צריכה לחשוש? 2. האם מומלץ להוציא את הקוץ או עדיף להשאירו ולתת לגוף לעשות את שלו? 3. מהם הסיכונים במהלך הניתוח ולאחר מכן? 4. האם יש חשש שתהיה פגיעה בתנועתיות היד? אודה לכם אם תחזרו אלי במהירות, תודה דקלה

הרדמה כללית חשוב להוציא את הקוץ שכן מדובר בחומר אורגני הגורם לתגובה דלקתי מקומית קשה ומזיקה. לגבי סיכונים מקומיים וכלליים זאת עליך לשאול את המרדים והמנתח .

בני בן שנה ושבעה חודשים. התפתחות תקינה עד היום. הובחן ממש בתינוקות כהיפוטוני. כיום הולך על הבירכיים בלבד, זוחל סימטרי ומהר, עומד ועובר מחפץ וחפץ דוחף בימבה ומשחק הליכון דוחף, הולך איתי ביד אחת אך ברגע שאני עוזבת את הילד הוא מתיישב. פיזיוטרפיה, אורטופד ילדים, נראולוג ראו אותו ואמרו שהכל בסדר וילך בזמנו שלו. מה משמעות ההליכה על הבירכיים? אני מאד מודאגת ושואלת האם הדאגה שלי מוצדקת או עלי ללכת לעוד מומחה. תודה על העזרה שנה טובה

ילדך נמצא בתחום הנורמלי ולכן אין צורך למהר למומחים נוספים אלא להנות מתעלוליו ולתת לטבע לעשות את שלו .

שלום, בני בן שנה וחודש והולך מזה כחודש ימים. שאלתי היא, האם כדאי כבר עכשיו להרגיל אותו לנעליים. אם כן - האם יש צורך שהנעל הראשונה תהיה נעל ש"מחזיקה" את הרגל (נעל גבוה וקשיחה) או שמא עדיפה נעל רכה ("סניקרס") שמאפשרת תנועה חופשית של הרגל. תודה.

מומלץ יחף כמה שניתן. וכשצריך הגנה לכף הרגל נעל רכה וגמישה.

ביתי אחת מתאומות בת 15 מתלוננת מזה שנים על כאבים בכף הרגל. כאבים אלה מקשים עליה ללכת זמן ממושך ולבצע פעילות ספורטיבית כלשהי הדורשת מאמץ של כפות הרגליים. היא נבדקה אצל אורטופד ונשלחה לצילום c.t אשר לא נמצא בו שום ממצא פתולוגי. האורטופד חשב כי מדובר בחיבור של עצמות שלא נפרד עם הגדילה. למרות שהיא הולכת עם מדרסים והדבר כביכול מטופל הכאבים אינם פוסקים. מה עוד ניתן לעשות על מנת להקל עליה?

במידה שאמנם מדובר באיחוי של שתי עצמות בשרש כף הרגל - מה שנקרא TARSA COALITION הרי שכשלון הטיפול השמרני הוא סיבה לטיפול ניתוחי.

שלום רב בני בין ה10 משחק כדור רגל מזנ 3 שנים במסגרת מסודרת , במשחק האחרון של העונה סיבב את הברך ,לאחר אבחון של רופא מומחה הובחנה אצלו קרע ברצועה הקידמית כרגע הוא מבצע פיזיוטרפיה פעמיים בשבוע במכון ובנוסך תרגילים בבית . 1. האם ניתן לעזור בצורה כל היא לריפוי מהיר יותר (על מנת שיחזור לשחק ), חשוב לציין כי המצב אצל הילד מאוד בעייתי בשל העובדה שהוא אינו יכול לשחק . 2. האם צילום MRI יכול לספק אינפורמציה רחבה יותר על אופי הפגיעה .. תודה מראש

קצב ההחלמה של קישורים בברך אינו נתון לשינוי וכל מה שאנו עושים הוא לנסות ולתת את התנאים האופטימליים ולשמור על חוזק השרירים . מ.ר.י יכול לשפר את האבחנה מבחינת הדיוק

בני בן 4 , הוא רץ ומשתולל, אבל כף רגלו נוטה כלפי חוץ בשתי רגליו. כל הרגל (כף הרגל) נוטה כלפי הצד החיצוני. כמו כן רגליו שטוחות. מה זה אומר? לאיזו בדיקה ללכת?

לכי לבדיקת אורתופד

שלום דוקטור בני בן 8 שבועות ורק לפני כשבועיים גילנו בטיפת חלב שהראש שלו נוטה יתר לצד שמאל בבדיקה אצל הפזוטרפיסטית נאמר לנו שאין בעיה ורצועות הצוואר שוות רק צריך לתרגל איתו יותר תנועה של הראש הבעיה היא שיש לו גם בעיה אסימטריות בראש בצד ימין 1) האם יש קשר בין המקרים 2) האם בעיית האסימטריה מסתדרת או שצריך טיפול ב 8 שבועות בעיית האסימטריה לא חמורה במיוחד תודה מקרב לב,

קשה עד מאד לדון על עניין שכולו פרי התרשמות ויזואלית מבלי שאוכל להתרשם . לעיתיםקרובות מגיעים אלי ילדים ש"מישהוא " החלי שיש לו אסימטריה כזו או אחרת ואני מוצאובריא ושלם. וזאת לדעת כולנו אסימטרים . מה שמעניין אותנו הוא העם יש עווג ( דפורמציה ) אם תרצה את חוות דעתי שלח תמונה של ילדך או הבא אותו לבדיקה.

שלום רב, לבתי (בת השנה ושבעה חודשים) אובחנה תופעת קיצור גיד אכילס. הילדה הולכת לעיתים (לא באופן שכיח במיוחד) על קצות האצבעות ומתלוננת על כאבים באזור גיד אכילס, (שעוברים מהר אחרי שנותנים לה נשיקה ברגל). אין כרגע כל השפעה נוספת על הליכתה או התנהגותה בגין התופעה שאובחנה. ניסיתי לאתר מידע באמצעות מנוע החיפוש שבאתר, והתוצאות נראו מאיימות למדי. האם האבחנה של האורטופד הינה חד משמעית או שחוות-דעת שניה מומלצת בכל מקרה? האם התופעה מחמירה עם הזמן (או נחלשת). הטיפול הנוכחי שקיבלנו הוא מתיחת כף הרגל לכיוון הברך. במידה וזה לא עוזר דובר על ניתוח. באיזו מצב יש צורך בניתוח או שמא ניתוח מומלץ בכל מקרה, (כדי שהתופעה לא תחמיר למשל)?

הטיפול בקיצור מולד של גיד אכילס הוא מתיחות ביד אם זה לא עוזר סדרה של גבסים מתקנים ואם גםזה לא עוזר אז מנתחים. הניתוח מומלץ במידה שהקיצור נשאר בעינו שכן ראשית הוא עשוי להחמיר עם הצמיחה ויש חשיבות גדולה שהגיד יהיה ארוך מספיק בכדי לאפשר הליכה וריצה תקינים. אשר לשאלת חות דעת שניה במידה ואינך שקטה לגבי האבחנה יהיה זה אך נבון מצידך להתיעץ עם מישהוא נוסף

שלום קוראים לי שירי ואני סובלת ממה שנקרא CP גיד אכילס מקוצר התחלתי ללכת מאוחר ואז גילו שאני סובלת מזה בהמשך עברתי 2 ניתוחים להארכה בגילאים 3 ו 6 (הניתוחים הללו כוללים גיבוס) ואחר מכן פיזיוטרפיה והים אני חיילת גאה בצבא ישר כח ובהצלחה בהמשך שירי נ.ב כתבתי את המכתב הזה כדי שתדעו מה מצפה לכם בהמשך

תודה שירי על התמיכה. בהצלחה בשירות הצבאי... אני מתנצל מראש על מבול השאלות. איך גילו את זה בגיל שנתיים? מה היו הסימפטומים? המקרה שלך נחשב היה חמור או רק קיצור שול של הגידי? איך הדבר השפיע על חיי היום יום בין גיל שנתיים לצבא?

הבנתי מאורטופד שאחרי ניתוח להארכת גיד אכילס צריך ללכת עם סד כל החיים. האם זה נכון? הכרחי?

שלום עבר עשור אמנם אולי אבל יש לנו בעיה דומה חדשה כיום

האם כשעושים טיקים בעצבעות האצבעות ירעדו בעתיד?

איןשום קשר בין השניים

בני בן 10 והוא לא הולך זקוף, מה לעשות?

צורת היציבה במקרים רבים היא עניין התנהגותי. באחרים היא קשורה במבנה עמוד השדרה ובאיזון שבין קבוצות השרירים בגפיים התחתונים. לצורך ההבחנה בין הסיבות השונות אתה זקוק לעזרה של עין מקצועית במילים אחרות אורתופד

בני בן שנה וחודשיים {נולד בשבוע} החל ללכת לפני כחודש כאשר הוא הולך הוא רגלו הימנית פסוקה יותר מהשמלית ופונה הצידה במה מדובר? תודה מראש

קרוב לודאי שמדובר בשלב נורמלי של התפתחות הליכה אך בלי בדיקה אי אפשר להוציא מחשבון שינויים במבנה הרגל.

בני בן כשבעה חודשים, יושב וכמעט נעמד, בסלקל הראשוני הוא כבר אינו מרוצה, מה ההמלצה לגבי מושב שלב ב', בשילב ציינו שעד גיל שנה התינוק חייב לשבת כשפניו נגד כיוון התנועה האם יש חשיבות לגיל או לגודל והאם אכן קיימת המלצה כזו

חשיבות המושב היא אך ורק בטיחותית ולכן השיקול היחיד היאיכולתו של המושב להגן על ילדך בעת התנגשות . הסיבה להושבה הפוך לכוון הנסיעה היא אותה סיבה שיש לך כריות אויר - מניעתה של תנועת הראש בכוון הנסיעה בעת התנגשות חזיתית. בעיקרון זו תנוחה בטוחה בכל גיל.

התינוק שלי בן 3 ח' יושן רק על צד שמול כתוצאה מכך ראש שלו שתוח בצד זה מה לעשות? ואיך אפשר לגרום לו לישון על צד שני? קנינו מיקומון אבל הוא לא אהב אותו.

לפעול במהירות! את החוויה הזו עברתי עם הבת שלי, במשך השבועיים-שלושה הראשונים לאחר הלידה שמתי לב שהיא ישנה על צד אחד, והתחלתי לראות הבדל במבנה הפנים שלה בין צד ימין לצד שמאל, ומייד פניתי לרופא הילדים, וכאבא הרגשתי שמשהו לא בסדר, אז הרופא הפנה אותי לנירולוג ילדים שהבחין בזה והגיע למסקנה שהית מתיחת שריר בצוואר שלה בזמן הלידה (טורטיקוליס) ובגלל שהיה נוח לה לישון על צד אחד היה לחץ על צד אחד של הפנים והעצם הרך התחיל לקבל צורה לא סימטרית וזה היה יכול להביא לפגיעה בצורצ הפנים, בקיצור זה לקח קצת זמן עד שהגענו לרופא הממומחה, הוא הפנה אותנו לטיפול פיזיוטרפי, למשך שנה! בסוף התקופה הכל עבר והיום הבת שלי בת 12 והיא בריאה ויגם יפה! אך אם לא הייתי כאבא שם לב ומתעקש להבדל בצורת הפנים והעיין של הבת בגיל כל כך קטן - מה שלא כל רופא שם לב אליו, התוצאות היו חמורות, והנזק שהיה יכול להיות היה בלתי הפיך. אני לא רוצה להפחיד אותך, אך זה יכול לגרום לאי סמטריות קשה בצורה של הפנים, אני מאחל לכם בריאות, אך בכל זאת זו עניין מאוד רציני, פני בהקדם לרופא.

השטחה של צד אחד של הראש מעלה חשד שמדובר בטורטיקוליס, שזה מצב שבו הראש נוטה מעט לצד אחד ומסובב לצד שני . הראה את ילדך לאורתופד ילדים שיעשה את האבחנה בקלות

אני אם לילד בן 3 חודשים,כבר חודש וחצי אנו בטיפול פיזוטרפיה ומעקב אך אן שיפור (בטורטיקוליס) הראש קיבל זויות ימ. חדות מה לעשות?????

יש לי עקמת כ-40 מעלות. רציתי לדעת אם אני לא יעשה ניתוח זה יכול להשפיע עליי במהלך ההריון? אם כן אז איך? איזה סיכונים יש לניתוח. ואם יש דרך אחרת לטיפול?

הסיכוי שהעקמת שלך תפריע להריון הוא קלוש

ד"ר שלום, בני בן 6.5 פגוע שיתוק מוחין קל - hamiplegia צד שמאל. לפני כשנתיים אורתופד מסוים המליץ על ניתוח hamstrings release, פניתי לאורתופד נוסף לקבל דעה נוספת והנ"ל אמר שאפשר לחכות, היום אני שוקלת לבצע את הניתוח אבל רוצה לעשות "מחקר" בנושא כדי לדעת הכל לפני החלטה סופית, באילו אתרים אוכל למצוא חומר על הניתוח הנ"ל? אבקשכם אם אפשר לקבל כמה כתובות (גם באנגלית), כדי לבצע "מחקר עצמאי" עם כמה שיותר פרטים. בתודה מראש דיאנה

עושים שחרור המסטרינגס לשם תיקון כויצת כיפוף של הברך והגיל שבדרך כלל עושים זאת הנו 7-12. משנכנס השימוש בזריקות של טוקסין בוטולינום יורד השימוש בטכניקות ניתוחיות אבל כמובן כל מקרה יש לדון לגופו. מכיון שקשה להכניס מספר רב שללינקים באותו דף וכן מכיון שממילא אין רבים כאלה אפזר את הקישוריות שיש לי ב"FAVORITES" במספר דפים. http://www.turk-ortopedi.net/emcpdm/word/susman%20cp%20surg%207.htm http://surgery.4t.com/32.4.htm

http://hometown.aol.com/drgulevich/myhomepage/business.html http://www.southshoreneurologic.com/botox-dystonia/botox-1.html http://www.wfubmc.edu/ortho/pub/botox.shtml

http://neuro-www.mgh.harvard.edu/forum/CerebralPalsyMenu.html http://www.udaan.org/botulinum/aiimsbtx.html http://www.medmedia.com/o14/115.htm

http://www.aacpdm.org/meetings/2000abstracts.html http://www.emedicine.com/pmr/topic24.htm

כולם אומרים שהיא תרד, גם אתם כתבתם לי כך. היא בת 4 והתחילה ליפול בזמן האחרון ושמתי לב שמתקפלות לה האצבעות ולכן היא נופלת. אומנם חל שיפור מסויים אבל הנפילות שלה מדאיגות אותי. אתם עדיין בדיעה שצריך לחכות? תודה על תשובתכם

איני בדעה שצריך לחכות . אני בדעה שצריך לבדוק האם יש בעיה נוירולוגית או האם יש קיצור מולד של גיד אכילס. אם אין ממצא אפשר לחכות.

תודה על תשובתך נירולוג בדק אותה לפני שנתיים בערך ואין שום בעיה בגיד להיפך יש לה טונוס שריר עקב גדול וטוב. אני מקפידה לעשות לה פיזוטרפיה בבית ולמתוח את השריר ולעסות אותו ואני לא שמתי לב שנהיה קושי או בעיה מאז. אבל בכל פעם שיש איזו בליטה ברצפה או ברחוב היא נתקעת בה ובכל פעם שהיא רצה מהר היא נופלת. אבל הדבר הכי מפחיד שקורה לה לאחרונה זה שהיא הולכת רגיל ופתאום מתקפלות לה האצבעות קדימה והיא זועקת מכאב. היא יכולה ממש לשבור אותן או את הפרצוף מה שיבוא קודם. מה דעתך? ללכת לאורטופד ילדים או נירולוג או מישהו אחר?

שלום! ביתי כמעט בת 12 ומזה שנים יש לה חולשת שרירי הכתפיים, צורת הליכתה עקומה, הכתפיים והשחמות נוטות לכיוון החזה ניסינו אין ספור נסיונות כמו: פיזיוטרפיה, שחיה, התעמלות אך שום דבר לא עוזר לרצועת הכתפיים להתחזק ולהתיישר היינו אצל מס' רופאים אורטופדיים אך כולם אמרו שפיזיוטרפיה תעזור ולא כך קרה. אני חוששת שהיא תהייה קפופה ובעלת גיבנת מה עלי לעשות ולמי לפנות? והאם תופעה זו מוכרת ויש דרכי טיפול. אודה לך מאוד אם תחזור אלי לאימייל שלי [email protected] בתודה מראש ליהי כהן

איני עונה ישירות לדוא"ל של הפונים ולכן תצטרכי להסתפק בתשובתי כאן. א. פיסיותרפיה אינה מישרת גבות וחבל על הזמן. ב. השאלה הראשונה שצריכה להשאל היא האם גבה של ביתך עקום באופן מיבני או שמדובר בהרגל של עמידה עם כתפיים שמוטות. מקבלים אתהתשובה שלאלה זאת על ידי בדיקה גופנית המבוססת על התבוננות על הקונטור של הגב במבט מן הצד ובמבט מלפנים ומאחור תוך כדי כך שהנבדק מתכופף לפנים. במידה שקיים חשד למבנה לא תקין עושים צילומים מיוחדים הנקראים צילומי סקוליוזיס . היה ונמצא כי יש אמנם שינוי מבני בגב עולה השאלה של טיפול או מעקב. במידה ומחליטים לטפל הדרך היחידה לעשות זאת היא על ידי חגורה מיוחדת המותאמת באופן אישי לגופה של המטופלת. במידה שמחליטים לעקוב- במקרים קלים שבהם נראה שלא תהיה החמרה נוספת- אפשר להעביר את הזמן בתרגילים והתעמלות ושחיה וריקודים. כאשר מוצאים כי אין בעיה מבנית בעמוד השדרה וסיבת העמידה השפופה היא התנהגותית (כן, גם צורת עמידה היא עניין התנהגותי ולעיתים קרובות הוא חיקוי של אחד ההורים ) יש לנקוט בדרך התנהגותית כלומר חינוכית מה שבדרך כלל לא עובד בתקופת "מרד הנעורים".

לד"ר למדן שלום אני בן 17 לפני כמה חודשים עברתי ניתוח לקטיעת מחצית בוהן כף רגל שמאל עקב זהום קשה של צפורן חודרנית שהוזנח,. מראה כף הרגל פשוט מכוער משאלות קודמות באתר (2) ניתן להבין שאין בנמצא פתרון למרות האמור לעיל אבקש. השתדלותך למצוא פתרון לבעיה כאובה זו להכנת תותב בכל מקום שהוא. אני חש בושה ללכת בנעל פתוחה וכן ללכת לים או לבריכה כמו כן גם בנעילת נעל שאינן גבוהות קיימת בעיה מאחר ואין תמיכה של הבוהן הקטועה באופן מושלם. כמו כן אני סובל מכאבי פנטום בגדם תוך תחושה של החלק החסר לתשובתך אצפה

דר' למדן לקח "פסק זמן" ובנתיים אני ממלא את מקומו. למרות שאני חש השתתפות בכאבך העניין של בניית גדם לבהן רגל הנו טעון מיומנות ונסיון טכני יחודי לעניין זה. אנו איננו עוסקים בכך והדבר הוא אומנותם של האורתוטיסטים. אם תיתן אתדעתך לעניין תבין שמדובר בבנייית מתקן די מסורבל שבלי ספק ימשוך את העיין לא פחות מהמצב הקיים. בכל מקרה מה שעליך לעשות הוא לפנות לאורתוטיסיט וכזה תמצא בדפי זהב תחת השם אורתופדיה או אורטופדיה וכן תחת כותרות כמו מיכשור לשיקום , וכו. מקום נוסף שאתה יכול להתעניין בו הנו מכון "לואיס" הקשור למרכז השיקום במרכז הרפואי ח.שיבא בתל השומר.

שלום בתי בת השלוש סובלת מזה שנה מכאבי רגליים שבד"כ ממוקם ברגל ימין . הכאב מופיע מידי פעם, בתדירות של פעם בחודש ולפעמים בפרקי זמן ארוכים יותר , בתי מתחילה לצרוח מכאב ואחרי 15-20 דקות הכאב חולף כלא היה. זה יכול להיות תוך כדי שינה או באמצע פעילות {בד"כ אחר הצהריים , מקרי?] האם יש צורך לבדוק או שמכיוון שזה כאב לא קבוע אין מקום לדאגה ? האם בגיל כזה יש כאבי גדילה ואם כן , האם ניתו לייחס כאב זה לכאב גדילה ? האם בדיקות דם דרושות ?

הסיפור נשמע כמו מה שנקרא לעיתים כאבי גדילה. העובדה שמדובר בארוע נדיר יחסית וקצר מועד הנה מעודדת ומרגיעה. בדרך כלל נמנעים מאבחנת "כאב גדילה" לפני שמוציאים מחשבון מחלה אחרת במיוחד מחלת שרירים אך כאמור נוכח התדירות הנמוכה של הארועים נראה לי כי זאת האבחנה היותר סבירה.

ד"ר שלום. אביב בת שלוש וחצי, ילדה חיובית ופעילה התעוררה הבוקר בתלונה על כאבים ברגל. לא ברור מהיכן מגיע הכאב אך לדברי הילדה הוא מגיע מהברך. בהמשך הבוקר שמתי לב כי הילדה גוררת את רגלה ואינה מקפלת או מפעילה אותה (למרות זאת התנהגותה חיובית עם תלונות על כאבים). לקחתי אותה לרופא ילדים ומבדיקה ראשונית נאמר לי כי נראה שהכאב מהחלק העליון של הרגל ויתכן שזה משהו ויראלי ואין צורך לדאוג אם יופיע חום ביום יומיים הקרובים ואם לא יופיע חום תוך יומים וש לקחת אותה לאורטופד. הייתי רוצה לשמוע את חוות דעתך, האם זו תופעה שכיחה? האם לחכות או לפנות לאורטופד? אני די לחוצה ומודאגת לחכות יומיים (אולי זה יתפתח למשהו חמור יותר). אשמח אם תוכל לענות לי ולהרגיע אותי.

ובכן אניבטוח שבמקומך הייתי לחוץ גם אני. בדרך כלל כשמגיע אלי ילד עם בעיה דומה אני מנסה כמיטב יכולתי לאתר את הבעיה או לפחות את המקום החולה כבר בפגישה ראשונה ואיני מהסס להפנות את האם וילדה לבדיקת אולטרהסאונד של מפרקי הירכיים גם אם מדובר בשעת ערב ובנסיעה של כמה עשרות ק"מ. במילים אחרות אני מנסה לגבש אבחנה ראשונית כבר בשלב ראשון ולכן קשה לדבר על "תופעה" מוכרת אך מחלה בשם "דלקת חולפת של רקמת הסינוביה " במפרק הירך היא שכיחה למדי ומתבטאית בצליעה ללא חום וללא הרבה סמני כאב.

דחוף! דחוף! דחוף! שלום רב אנו מבקשים לדעת כל אינפורמציה שתבהיר לנו לגבי אוסטאומיאליטיס אנו מאוד חרדים כיון שילדנו בן השנתיים וחדשיים היה מאושפז בבית חולים עקב כאבים ברגל, ולאחר מיפו עצמות, התוצאה היתה " בשלב הרקמתי נראתה היפראמיה ברקמות הרכות בירך המקורבת מימין ובשלב הגרמי נמצאה קליטה מוגברת בצוואר הפמור מימין. המימצאים מתאימים לאוסטאומיליטיס חריפה בפמור הימני. טופל באנטיביוטיקה במתן תוך ורידי "זינצף" באמצעות LONG LINE במשך 3 שבועות וכעת עוד 3 שבועות של " צפורל" בפה. מאמצע יולי כשהחל הכאב אושפז ל3 ימים קיבל "נורופן" אחר שבועיים היתה החמרה ואישפזנו אותו בבית חולים אחר, ואז החל הבירור היותר מעמיק כולל המיפוי. איננו יודעים מה ההשלכות ? האם זה לכל החיים ? האם זה דבר שיחלוף בגמר הטיפול (כולל 3 שבועות של צפורל לפה) ? לנו נאמר שמדובר בזיהום , דלקת בעצם האם תוכל יותר להרחיב האם זה דבר שכיח ? האם זה דבר שיחלוף או כל החיים הילד צריך להיות במעקב? האם בנינו יוכל ללכת לגן בגמר כל הטיפול ללא חשש ? האם אסור לו להתאמץ? האם זה גורם מפריע בגדילה ובצמיחה של בנינו? צמיחה לא סימטרית? שאלתנו רבות נודה לך מאוד על תשובתיך מההורים המודאגים ואובדי העצות.

אוסטאומיאליטיס בילדים בני שנתיים נגרמת בדרך כלל על ידי חיידק בשם סטפילוקוק זהוב . החיידק מסתובב בדם מידי פעם (זו תופעה אוניברסלית שנקראית בקטרמיה) והוא מתיישב במקומות " נוחים " ומתנחל ומתחיל לעשות מה שחיידקים יודעים לעשות דהיינו להתרבות תו שהוא מפריש חומרים שונים. הגוף שלנו מזהה את הפלישה ומתחיל לנקוט באמצעי נגד שאנוקוראי להם תגובתדלקת . מתרחשים ארועים מקומיים כאב הגבלת תנועה נפיחות וארועים כלליים ( חום חוסר תאבון תחושת חולי ) בבדיקותדם מוצאים עליה של ספירת התאים הלבנה שקיעת דם מוחשת ועליה בחלבון שנקרא CRP . בדיקת מיפוי עצמות מאפשרת למקם את הבעיה. הטיפול מבוסס עלכמה עקרונות . האחד ניתוח לניקוז המוגלה . בשלב מוקד אפשר להמנע מניתוח ולנסות טיפול אנטיביוטי למשך6 שבועות חלק מןהזמן בטיפול תוך ורידי. במידה והחיידק רקגיש לאנטיביוטיקה אות המקבל החול ההוא מושמד וחלה החלמה שלמה . במידה ואין החיידק רגיש מתפתחת מחלה כרונית הדורשת טיפול ניתוחי לניקוי טוב של העצם הפגועה. אפשר ללמוד מהתגובה לטיפול על יעילותו. אם מתרחשת ירידה מהירה בחום ושקיעת הדם מתחילה לרדת זה סימן מעודד שמבשר החלמה מלאה ללא פגיעה לטווח ארוך.

שלום בני בן ה 3 חודשים נולד עם קלאב פוט, שאובחן כבר באולטרה סאונד. הוא גובס ברגל אחת מיומו הראשון עד גיל 3 חודשים. והוא אף נותח בגיד האכילס. כעת האורטופד המליץ להפסיק עם הגבסים ולהתקין מכשיר שנקרא "דניס בראון" עד לתחילת ההליכה. שאלותי הן מהי בדיוק הבעיתיות בקלאב פוט? האם הבעיה עלולה לחזור על עצמה בהמשך החיים ובמה זה מתבטא? מה מטרת ניתוח שכזה? האם השימוש במכשיר הוא הכרחי או אולי עדיף להמשיך בגבסים לעוד תקופה? האם שימוש במכשיר שכזה לא מגביל את הזחילה וההליכה? האם לגבס יש השפעה על אורך הרגליים? ולבסוף האם יש טעם בחוות דעת של אורטופד נוסף? תודה מראש (גם אם רק מעט מהשאלות תענינה)

הבעיה בכף רגל קלוטה ( כך זה בעברית ) היא צמיחת עצמות הכף בכוון לא נכון . טיפול נכוןימנע השנותשל הבעי האם כי זה עלול לקרות במידה זו או אחרת. מדבריך אני לומד שבנך קיבל טיפול עלפי שיטת פונסטי .זו שיטה שהופכת בשנים האחרונות להיות השיטה המובילה. השימוש בסד דניס בראון הוא חלק מן השיטה והוא עדיף בשלב זה על גבסים . השאלה האם הסד מפריע להליכה וזחילה היא לא לא לעניין שכן כף רגל קלוטה מפריעה הרבה יותר . לגבס אין השפעה על אורך רגליים . הניתוח שבנך עבר הנו ניתוח לחיתוך גיד אכילס ומתטרתו השגת טווח תנועת ישור ( דורסיפלקסיה בקרסול .) . הגיד מתאחה ומתפקד לבסוף באופן תקין.

תודה רבה על התשובה המפורטת והעניינית. ליאת

שלום. בני, בן 7 חודשים, כף רגל שמאל פונה פנימה. הוא היה חודש וחצי בגבס (מגיל חודשיים ועד שלושה וחצי חודשים). הגבס היה עד לברך בשתי הרגלים. כף רגל ימין התיישרה. כף רגל שמאל - נותרה עם פנייה פנימה. העצם ישרה, אך הבוהן מושך פנימה. האורטופד אליו אנו הולכים טוען כי אין מה לעשות וזה יסתדר מעצמו, אך יכול לקחת מס' שנים. מה לגבי נעליים הפוכות ? האם כבר לא משתמשים בזה כיום ? האם "שווה" לנסות ? הרי להזיק זה בטח לא... מה הסיכוי ליישר סופית את כף הרגל ואם יש דרכים נוספות ? תודה מראש על תשובתך, שרון.

האם הכף הפונה פנימה לא תפריע בזחילה, עמידה והליכה ?

האם הכף הפונה פנימה לא תפריע בזחילה, עמידה והליכה ? כבר כיום, כאשר הוא "כמעט" זוחל אני מבחינה כי הוא משתמש בכל רגל בצורה אחרת.

השאלה היא האם העווג שנותר הוא קבוע או דינמי כלומר אם כף הרגל עצמה התיישרה ורק השריר המושך את הבהן פנימה הנו קצר יחסית. ניתן לקבוע זאתבבדיקה. נעלים הפוכות לא היו בשימוש מעולם. מה שהיה בשימוש זה נעליים הנקראות נעלי "טרום" והם נראות כמו נעליים הפוכות. ישגם סוג נוסף של נעליים כמונ עלי "פרון" וכן נעלי אימום ישר שהם בשימוש במקרים כאלה במידה ויש בכך צורך

התפתחות הזחילה אינה מושפעת ממבנה כף הרגל

בני בן שנתיים וחמישה חודשים. כפות הרגליים שלו פונות כלפי פנים. נשלחנו לאבחון אורטופדי עם אבחנה של KNOCK KNEE & INTOEING . הבנתי מרופא הילדים שאין הרבה מה לעשות. האם זה נכון ? אם כן למה נשלחנו לאורטופד? תודה

התפתחות מבנה הרגליים של ילדים נמשכת עד גיל 7 בערך במהלך זה הן עוברות שלבים מספר . תחילה הן עקולות ( קשתיות ) אחר כך מתיישורת והופכות קלובות ( רגלי X ) ואחר כך שוב מתישרות. לעיתים קרובות כפות הרגליים פונות פנימה . ברוב הגדול של המקרים באמת לא עושים כלום רק "עוקבים" . יש מקרים שכוון התפתחותם חורג מן המצופה ואז יש לטפל . צורת הטיפול נקבעת לפי חומרת הדפורמציה והיא על פי רוב ניתוחית

למה צריך לחקות

ידוע לי על ילדה בת חמש שנולדה עם שתי צלעות עליונות בבית החזה בצד ימין - הפוכות. הדבר התגלה במקרה בגיל ששה חודשים בעת צילום ריאות. בעבר נאמר לי שהמקרה נדיר והחשש של האם מאחר וקיים עיוות קל בבית החזה כשהילדה תגדל והשדיים יתפתחו בצורה לא אחידה כי הפיטמה הימנית כיום קצת בצד הדבר יפריע לילדה מבחינה אסטתית וגם חברתית. מה עצתך. סליחה על אורך השאלה ובתודה מראש

מצטער אבל התאור שלך הוא בלתי סביר לחלוטין. אני מניח שמדובר בדפורמציה של בית החזה שיכולה להיות מסוג של "חזה שקוע" או "חזה יונה" ליקויי מבנה אלה ניתנים לתיקון בניתוח. אם אמנם יש צורך בכך ניתן לקבוע רק בבדיקה ישירה.

מהו הבוטומס מה היתרונות ומה החסרונות והאם מומלץ לתת בגיל 4.5 ?

לא יודע מהו בוטומס. אולי בוטוקס?

ד"ר שלום. חיובי זה בוטוקס . מדובר בילד בן 4.5 שנים אחד משלישייה (IUJR) החל ללכת בגיל 14 חודש עם נטייה לימין הלך כשנה עם הגבהה ברגל וכחצי שנה הולך עם סד חצי רגל תחילה דברו על ניתוח לשחרור הגיד וזה שונה לזריקה מה ההשלכות החיוביות / שליליות של זה ?

שלום רב ביתי בת 11 חודשים. בגיל 7.5 חודשים החלה לעמוד כשהיא נאחזת בלול. היום היא עומדת היטב הולכת מסביב לחפצים, לאורך הספה ונעמדת שהיא אוחזת משהוא ביד אחת (אף פעם לא לבד). אם יש קופסא (למשל קופסת משחקים על גלגלים או אופנים קטנות) היא הולכת תוך הישענות על הקופסא ברחבי הבית. ידועה לי ההתנגדות להליכונים (אלו מהסוג שיושבים בתוכם ונעים עם הרגלים. אך, מה קורה עם אלו שדומים לעגלות סופר (כמו הליכונים למבוגרים), מה דעתך? האם זה יגרום לה ללכת בכוחות עצמה מהר יותר ? או לחילופין יעכב, מאחר ותתרגל ללכת עם מכשיר עזר? תודה

מדבריך אני מתרשם שעד שתספיקי לקנות הליכון מן הסוג שציינת ילדתך תתחיל כבר להדס במרחבי הבית ללא מכשירי עזר . מכשירי העזר להליכה למינהם לא נבדקו- אצל תינוקות בריאים - מבחינת התועלת. במקרה שנבדק ( הליכוני ישיבה) הסתבר שהם מעקבים קצת את גיל תחילת ההליכה .

בני בן ה 12 נחבל ושבר את שתי עצמות האמה הוא אושפז ליומיים ולדברי הרופאים המקרה הוא גבולי ויתכן שנזדקק לניתוח, התבקשנו להגיע לבית החולים בחזרה שבוע לאחר האישפוז. האם הנזק ליד הוא הפיך והילד יוכל לחזור לתפקוד מלא כבעבר (ספורט,רכיבה על סוסים וכו')? מה משמעות הניתוח ובאיזה מקרה ימליצו לנו לנתח? מדוע עלינו לחכות שבוע? לא ניתן להחליט מיד? האם זהו ניתוח שגרתי? תודה.

המשמעות של הדברים היא כדלהלן: לאחר שחזור השבר הושגה עמדה שאינה מושלמת אך אפשר לקבלה. ( מותר לקבל עמדה לא מושלמת עד גבול מסויים ) מבלי לחשוש לנזק בעתיד. הסיבה לביקורתבעוד שבוע: לראות שאין החמרה או לצורך התיעצות עם רופא בכיר יותר. לגבי השאלות על מהות הניתוח איני יכול לענות שכן לא ברור לי בדיוק היכן השבר ( קצה קריבני? ,בקנה ? ,קצה רחיקני) ומ סוג התזוזה ( זיוות , טרנסלציה וכו?) שבוע דחיה אין בו סכנה . התוצאה הסופית צריכה להיות תפקוד מלא.

שלום, לילדה היפוטונית עם איחור בהתפתחות והקיף ראש גדול (מעל אחוזון 90) בת 9 וחצי חודשים נמצאה רמה של 250 CPK בבדיקת הדם. 1) לאילו מחלות הדבר יכול לרמוז? 2)האם במחלות שריר ניווניות רמת הCPK חייבת להיות מאד גבוהה כבר מן ההתחלה (500 בקרוב), או שמה ככל שעובר הזמן הרמה הולכת וגדלה? 3) האם יתכן במצב הנ"ל שהכל תקין? כלומר, האם רמת CPK של 250 יכולה להימצא במקרה?(גםבפעוט שהכל כשורה איתו ובבדיקות הבאות התוצאות יראו רמה תקינה?)

רמת CPK של 250 היא קצת בעייתית שכן במחלות שרירים ראשוניות רואים CPK (וההנחה היא שמדובר ב CPK 3 המהווה 96 % מרמתהCPK בדם במצבים נורמליים ) הרבה יותר גבוהה למרות שרמה של 250 נחשבת כבר מעל לנורמה . חשוב לדעת מהו הסטנדרט של המעבדה ולחזור על הבדיקה. בכל מקרה עליה ברמת CPK היא עדות לפגיעה בשריר, בניגוד לחולשת שרירים שמחמת פגיעה בעצב המעצבב את אותו השריר. הCPK יכול להיות גבוה עוד לפני שיש ביטוי קליני למחלת השריר.

שלום רב! בני בן שנה ושמונה חודשים. לפני כחצי שנה כשרכשנו עבורו נעליים שמתי לב כי כפות רגליו שטוחות. האם הגיוני בגיל שכזה לסבול מפלטפוס? אם כן האם יש לכך טיפול מתאים? לאחרונה שמתי לב כי יש לו גיבנת . רציתי לדעת האם יש קשר בין הדברים ומה ניתן לעשות כדי שהבעיה לא תחמיר. תודה מראש רווית

רווית כתב/ה: > > שלום רב! > > בני בן שנה ושמונה חודשים. > > לפני כחצי שנה כשרכשנו עבורו נעליים שמתי לב כי כפות רגליו שטוחות. > > האם הגיוני בגיל שכזה לסבול מפלטפוס? > > אם כן האם יש לכך טיפול מתאים? > > > לאחרונה שמתי לב כי יש לו גיבנת . > > רציתי לדעת האם יש קשר בין הדברים ומה ניתן לעשות כדי שהבעיה לא > תחמיר. > > > > > תודה מראש > > רווית > > >

כלילד בגיל שנה ושמונה חדשים כף רגלו נראית שטוחה מחמת פד שומני הנמצא באזור הקשת של הרגל. גם כשיש פלטפוס בדרך כלל לא סובלים ממנו( חוץ מאמהות דאגניות. ). לא ברור לי למה את מתכוונת גיבנת אבל אם את מתכוונת למה שאני מתכוון זה עניין רציני שדורש בדיקת רופא בהקדם. .

שלום שמי מירב וכרגע שוטטתי להנאתי באתר, ראשית ברצוני לציין כי האתר נחמד מאוד והיה לי ממש כייף לבקר בו "יישר כוח"1 ברצוני ליידע אתכם במוצר "אינטרה" זהו סוג של משקה המורכב מ23 סיבים תזונתיים והוא גורם לאיזון המערכות בגוף, הרבה אנשים מספרים שבעקבות המשקה הנ"ל רמת האנרגיה שלהם עלתה וזה פתר להם הרבה בעיות בריאות, המוצר ידוע כמועיל הענייני "טהרת המשפחה" (בעיות מחזור ופריון).על עצמי אוכל להעיד שכתוצאה משתיית המשקה נעלמו לי בעיות הסינוסים שמהם סבלתי שנים רבות ואני ערנית יותר במהלך היום, לקרובת משפחה זה עזר להכנס להריון, לאחר ארבע שנים בהם לא הצליחה להביא ילדים, עקב בעיות במחזור (כל הזמן דיממה והצטרכה לחכות כל פעם מחדש עד המקווה) אני ממליצה לנסות את המשקה או, לחילופין, לקרא עליו מאחר והוא באמת באמת משהו מדהים, אני אשמח באם תרצו לשוחח על המשקה, תוכלו לכתוב לי לאי מייל ואני כבר אענה לכם. אם תרצו אוכל לשלוח לכם פרוספקט בעברית, אני חושבת שזה ממש משהו מדהים שכדאי להיחשף אליו כבר עכשיו אשמח לקבל תגובות מירב רוזן

ראשית, את בכלל ניסית את האינטרה שאת ככה כותבת, כי אם כל הכבוד ניראה לי שאת סתם מבלפת! את יודעת כאשר אין לך ידע מעבדתי זה ממש לא בסדר מה שאת עושה, כותבת בכל הפורמים , ולפורמים אלו מגיעים אנשים שבאמת צריכים עזרה, כך שאת ממש צריכה לחשוב על מה שאת עושה, מ נ צ ל ת אנשים ברגע של חולשה, כך שקודם כל לפני שאת בכלל ממליצה קחי את החומר לבדיקה במעבדה ותבדקי מה הוא מכיל לפני שאת בכלל ממליצה עליו !!!!!!!!!! ושנית תנסי בפעם הבאה ( ועוד בפורם תמיכה הדדית!!!!!!!!!) לא להמליץ ואז לענות "כאילו"בשם של משהיא אחרת ולארוך איתה דיאלוג, שבעצם זה אם עצמך ! תנסי למצוא את האנושיות שבך ולא רק את התעווה לכסף, תאמיני לי יש דרכים אחרות. אז בפעם הבאה קודם תבדקי את המוצר למרכיבו ואז תמליצי, אם נכון הדבר! ועוד משהוא, גם "שאפילו זה לא ניראה לך" אדם יכול לפתח תגובות אלרגיות ללכל דבר מסוים, כדאי לקרוא את התגובות בפורם סרטן השד. ואלרגיה

ד"ר שלום, בתי בת שנה וחמישה חודשים, התחילה ללכת לפני כחודש ללא תמיכה. כפות רגליה פונות מעט פנימה ובמיוחד האצבעות (בעיקר הבהונות) בזמן הליכה בלבד. והשוק הימנית גם מעט יוצאת החוצה בזמן הליכה בלבד. (היא נולדה עם פריקה במפרקי הירך וזה הסתדר). מה הטיפול שאתה מציע בכדי לסדר זאת?

תינוקות רבים מאד הולכים בשנתיים הראשונות עם סיבוב פנימי של כפות הרגליים מבלי שהדבר יגרם עקב מבנה לא תקין של הרגליים. יש גם קבוצת תינוקות בהם קיים פיתול של עצם הירך או של עצם השוק או שתיהן המסובב את כף הרגל פנימה. קל בבדיקה להבחין בין שני המצבים אבל המסקנה הטפולית היא זהה- לא עושים שום דבר עד גיל 7-8 . אצל הרוב המכריע של הילדים הבעיה תעלם עד אז ובחלק קטן מאד תשאר בעיה של הליכה עם סיבוב פנימי של כפות הרגליים . כאן במקרים נדירים מאד יהיה צורך לעשות מעשה לתיקון המעווג ( עווג=דפורמציה ) ומעשה זה הנו תיקון בניתוח. סיפור אחר לגמרי הוא כשמדובר בעווג של כף הרגל עצמה שהיא "מעוקמת" פנימה אך הבנתי מדבריך שלא בכך עסקינן.

בני בן השנה זוחל,בזמן הזחילה הוא מפעיל רגל אחת, יותר מהשניה ואת הרגל השניה הוא גורר. האם זה צריך להדאיג אותי .( הוא לא עומד. הוא יושב, מתהפך.) תודה

זו תופעה שכיחה ולא ידוע על נזקים בתפקוד מוטורי בעקבותיה.

קיבלנו במתנה JUMPSTER האם טוב להשתמש בו? זה לא מזיק לעצמות העגן?

לא,לא מזיק לעצמן הגפיים והאגן.

האם בדיקת פרקי ירכיים אכן נחוצה וחשובה?

נחוצה וחשובה . יש מדינות בעולם שבדיקה זאת הפכה חובה על פי חוק.

תודה. ביום שלישי אנחנו בבדיקה.

לביתי בת 4 כף רגלה נוטה באופן ברור לבפנים, מה עלי לעשות האם יש נעליים מיוחדות או מה מומלץ לנעול עקב בעיה זאת האם לא נזכרתי מאוחר מידי בטיפול הבעיה?יש סיכוי שניתן לטפל ולהחזיר את הנטיה לנורמלית?תודה מראש.

לא ברור לי מה כוונתך בפונה לפנים . האם בעומדה על הרגל מצביעות האצבעות בכוון פנימי או שמא מדובר בשקיעה של הצד הפנימי של כף הרגל כלפי מטה. . האם כף הרגל כולה פונה פנימה והעקב פונה החוצה או שצורת כף הרגל היא כעין בננה בעמידה.

סיבכת אותי..... לא ידעתי על כל כלך הרבה אפשרויות אנסה להסביר בצורה הברורה הקו של כף הרגל הפנימי נוטה לבפנים כמאין שקיעה לבפנים האצבעות בסדר.

שלום. רציתי לדעת האם ידוע על טיפולים שעוזרים במקרים של היפוטוניה קשה (תינוקבן 3 שאינו מתהפך כלל)- הן מתחום הרפואה הקונבנציונלית והן מתחום הרפואה האלטרנטיבית (עד היום טיפולים קונבנציונליים לא הועילו רבות). בתודה מראש.

היפוטוניה של ממש אינה תופעה עצמאית אלא ביטוי למחלה של מערכת העצבים. הטיפולים מכוונים לשמר את התנועתיות של המפרקים ולעודד אותם שרירים שיש להם פוטנציאל התחזוקת לעשות זאת בתחום האלטרנטיבי איני בקיא.

היפוטוניה קשה "ילד בן 3 שעדיין לא מתהפך" יכולה להיות יותר מסימפטום של איחור התפתחותי. 1.חובה לעבור מיידית אבחון במכון להתפתחות הילד כל עיכוב באיבחון מונע מהילד טיפולים חינוניים שהינו זכאי להם . 2 טיפולי הידרותרפיה יכולים לקדם את היכולת של הילד , אך לא לשנות מצב פתולוגי.

בני בן השנה התחיל לישון כשהוא נשכב על כרית גדולה (מחבק אותה או ישן כשחלק גדול מגופו עליה) או כשהוא מתכרבל בשמיכת חורף עבה. שאלתי היא האם הרגל זה יכול לגרום לו לבעיות אורטופדיות והאם יש להקפיד על שינה על מזרון קשיח.

החשיבות של מזרון קשיח קיימת רק בחדשים הראשונם של החיים כאשר תנוקות עשויים להחנק במצעים רכים מדי .לאחר מכן אין שום צורך במזרון קשיח דווקא.

שלום רב. כבר קרוב לחודשיים שהנני סובל מכאבים עזים בקרסול. לאחר שסוף כל סוף נזכרו לשלוח אותי לסריקה ממוחשבת התגלה המטרד ציסטת ברודי (Brodie's Abcess). לרגע זה אני מטופל בהזרקת אנטיביוטיקה בשם Cefazolin דרך הוריד אך לצערי ללא הועיל. מכאן הדרק עד לברירה האחרונה, הכירורגית, היא עניין של מספר צעדים. עקב היותה של "המחלה" נדירה יחסית, אני מתקשה למצוא חומר אודותיה ודרכי הטיפול. כל מידע באשר הוא יתקבל בברכה. תודה גיל

את המידע המרוכז ביותר בעניניך תוכל לקבל כאן: http://bonetumor.org/page171.html לעצם העניין הטיפול האופטימלי במורסה על שם ברודי הנו א. הוצאת נוזל לבדיקה לאיבחון האם מדובר במורסה אקטיבית או במורסה שעברה סטריליזציה. ב. אנטיביוטיקה מכוונת לחיידק שצמח . במידה שהלקות גדולה דיה ונמצאית במקום נושא משקל יש מקום לניתוח קצתיורת גדול הכולל גם השתלת עצם

שלום בני בן השנה וחצי נולד עם מעט הטיה של כף רגל ימים פנימה לפני הולדתו חשדו באולטרסאונד שזה claip foots(אני לא בטוחה שרשמתי זאת נכון) אך בלידתו ראו שהרגל אינה נעולה וגמישה מאוד וההטיה אינה כה גדולה בחודש הראשון ללידתו חבשו את הרגל ולאחר מכן המשכנו (עד היום בתרגילי מתיחה של הרגל כלפי חוץ בהנחיית פיזוטרפיסטית ואורטופד ילדים לפני שלושה וחצי חודשים בני החל ללכת והגענו לביקורת (שנערכת כל שלושה חודשים) באורטופדית ילדים בבית החולים. באותו יום לא היה הרופא המטפל הקבוע אך בהמלצת הרופא הנוכחי עם אישור מנהל המחלקה שבני צריך נעלים הפוכות (ישרות זוית) לתקופה שאינה ידועה ועליו לנעול אותן במשך כל שעות היום (למעט בזמן שישן). פניתי למכון שהומלץ לי ע"י הרופא ובהמלצת בעלת המכון הוזמנו עבור בני סנדלים הפוכות בגין ימות הקיץ. הסנדלים נראו לי למשך כל אותם חודשים מאוד לא נוחות עבור בני - הוא הלך איתן פחות יציב מאשר התהלך יחף ואכן לאחר שלושה חודשים בביקורת הנוספת כאשר ראה אותו הרופא הקבוע שלו, הוא אמר שאין הן נוחות והוא ממליץ בכלל בדרך טיפול אחרת - נעל סגורה (כמו נעל ספורט) שתהיה גבוהה. לדעתו אין כמעט הבדל בטיפול ובזמן הטיפול בין נעל הפוכה לבין נעל סגורה גבוהה - האם זה נכון ??? האם זו דרך הטיפול המקובלת היום????

שלום זהו נושא שימשיך לתסכל אותך שכן מספר הדיעות שתקבלי יהיה כמספר הרופאים שתשאלי... באופן כללי, הטייה פנימית שאינה חמורה אינה גורמת לכל מגבלה בעתיד. יש הנוטים לטפל בפיזיותרפיה, חבישות, גבסים ונעליים הפוכות. רבים אינם ממליצים כלל על טיפול. גם הטיפול בנעל גבוהה מקובל. מכיון שרבים מהמקרים משתפרים ללא כל טיפול הרי קשה לדעת מהי יעילות הטיפול. במקרים מעין אלו, מומלץ שתבחרי את האורתופד שיטפל בבנך ותסמכי עליו.... בהצלחה ד"ר רון למדן

יש לנו בת בגיל 10. מעולם לא חלתה ומעולם לא קיבלה תרופה. בעצם לא היתה אף פעם אצל רופא מפני שלא היתה מוכנה להיבדק. וכך גם עכשיו! אלא שלפני חודשיים החלו תופעות נוירולוגיות מוזרות שמחמירות במהירות נוראית. הידיים והרגליים זזות כל הזמן בתנועות חדות ובלתי רצוניות, הדיבור שלה הפך לבלתי ברור והיא צריכה לחזור על המלים שוב ושוב עד שמבינים אותה, ביומיים האחרונים החלה ללכת בצורה בלתי ישרה ובלתי יציבה כשהיא נופלת מידי פעם. אנחנו חושבים שמדובר בבעיה נוירולוגית, אלא שהבעיה היא, שלמרות גילה הצעיר היא מתכחשת לבעיה ואינה מוכנה ללכת לבדיקות. למרות תחנונינו היא מסרבת ובכוח איננו יכולים לקחת אותה מפני שהיא מתנגדת בכוח ובצרחות. האם יש למישהו קצה של רמז היכן יש לחפש את הבעיה??? תודה גלית

שלום גלית את צודקת בכותרת שלך. זהו אכן מקרה דחוף. עליכם למצוא נויורולוג או ניורוכירורג לבדיקה. על פי התיאור הייתי ממליץ פנייה מיידית למיון בבית חולים, עדיף בי"ח גדול עם מחלקות ניורולוגיה וניורוכירורגיה טובות. אין כעת כל משמעות להתנגדותה ועליכם להביאה לבדיקה מיידית. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה

שלום. ביתי בת השנתיים וארבעה חודשים שברה את העצם ה- tibial בשבר המוכונה על פי הרופא: "ענף ירוק". בנוסף, היא סובלת מכוויה בדרגה 3 בקרסול (בצד השני) . נדמה לי כי המיקום מכונה fibula. רגלה הושמה בסד ולא בגבס ע"מ לטפל בכוויה. היא קיבלה כיסוי אנטיביוטי דרך הוריד ושוחררה מבית החולים להמשך טיפול בבית הכולל החלפת תחבושת וטיפול הכוויה. שאלתי: א. האם העדר גבס מקבע וטיפול בשבר באמצעות סד בלבד עלול לפגוע בהתאחותו? ב. האם ישנה סכנה להמשך התפתחות / גדילת העצם השבורה? ג. מהו משך ההחלמה משבר כזה, ללא גבס? תודה.

שלום לשאלותיך: א. לא אם הקיבוע תקין ב. סביר להניח שלא אולם צריך לראות את מיקום השבר במדויק. ג. בגיל זה משך ההחלמה הינו כחודש. בהצלחה ד"ר רון למדן

בהמשך לתשובתך: אני מודאגת מהתזוזות ברגלה כאשר היא מקבלת טיפול בכוויה. כמו כן היא מרבה לנדנד את רגלה (לא דורכת על הרגל). הסד מוחזר לרגלה בזוית של 90 מעלות לאחר כל החלפת תחבושת. האם נוהל זה פוגם בהתאחות השבר וחלמתו?

אני מניחה שלבני בן ה-3 יש פלטפוס. כף רגלו שטוחה והיא נוטה פנימה. האם כיום מטפלים בתופעה ?

שלום אנא קראי הכתבה שבראש עמוד זה. אם לאחר הקריאה עדיין תהינה שאלות אשמח לענות. ד"ר רון למדן

ילדי היה מאושפז בגין כאבים ברגל ימין עד כדי כך שהוא לא דרך עליה בכלל, בבית החולים עשו לו רנטגן וטענו דברים בין פרתס (רופא במיון) עד דלקת וצריך לעקוב על ידי רופאים אחרים. אנחנו נשארנו די אובדי עצות ועם המון סימני שאלה גם בשחרור, הוא במשך שבועיים מטופל ע"י נורופון 3 פעמים ביום 6 ס.ס. (משקלו 12 ק"ג) הילד גם צולע קמעה ואנו איננו יודעים לאן פני הדברים והאם טופל כראוי. האם תוכל להאיר עיננו מה הבדיקות הנחוצות הנוספות ואיזה טיפול יש עדיין לעשות ובכלל האם צריך ללכת למומחה אחר כאשר איננו מרגישים בטחון במה שכבר נאמר לנו? הילד לא הולך לגן כבר 3 שבועות. לתשובתך ולעזרתך נודה

שלום, על פי השאלות כדאי ורצוי שתפנו לייעוץ נוסף שגם אם לא יפתור את הבעיה או ייתן אבחנה חד משמעית יוכל לתת לכם מידע אשר יסביר את המצבים השונים היכולים להביא לסימפטומים מעין אלו. על מנת לתת ייעוץ כזה יהיה צורך לבדוק את הילד וכן לראות את צילומי הרנטגן, בדיקות המעבדה וכו'. לרוב בשלב זה הבדיקה הגופנית, צילום הרנטגן ובדיקות המעבדה צריכים להספיק, אולם לעיתים יש צורך גם במיפוי עצמות או CT בהצלחה. ד"ר רון למדן

התינוק שלי בן שלושה חודשים. עד לא מזמן הוא בכלל לא הרים את הראש. הובחן אצלו טונוס שרירים חלש, והוא הופנה לפיזיותרפיה.(עוד לא התחלנו אותה ) עכשו הוא מרים , לא לגמרי, ואת החזה לא. הבעייה שהוא מתהפך בעצמו אל הבטן, ומתחיל להרים את הראש ולבכות. השאלה האם יכול להיות שיש לו בעייה אורטופדית ושיש לו כאבים , ובגלל זה הוא בוכה? האם בכלל יש צורך לפנות לאורטופד. יש לציין שבפיזיו הובחן צד ימין שרירים חלשים , לעומת צד שמאל.

שלום, נראה לי שבגיל 3 חדשים, גם אם יש היפוטוניה קשה מאוד להועיל עם פיזיותרפיה (שיתוף הפעולה וביצוע הוראות בגיל זה אינם מן המשובחים....). אם אכן קיים הבדל בין הצדדים כדאי מאוד להביאו לבדיקת אורתופד. בהצלחה ד"ר רון למדן

היכן ניתן לרכוש הורמון גדילה בארץ ?

שלום, הורמון גדילה הינו תרופה לכל דבר עם תופעות לואי וכו'. אני מניח שכל בית מרקחת של בית חולים יכול להשיג את ההורמון אם יש בידך מרשם. בברכה ד"ר רון למדן

שלום, בני בן קצת יותר משנה וחצי, הולך רק בעזרת בימבה או רהיטים ועדיין לא עומד לבדו. כפות רגליו פונות החוצה במעין הליכת צ'רלי צ'פלין, אף כי בחודש האחרון ניכר שיפור והוא יותר יציב. נוירולוג איבחן גמישות יתר בכפות הרגליים, ואנו בטיפול פיזיוטרפי. רופא ילדים שראה אותו היום אמר כי אינו מסכים עם אבחנת הנוירולוג, ושלח אותנו לאורטופד. מה המשמעות של הליכה כזו? האם יש צורך לתקנה בניתוח? יש לציין כי אין לו צורת קשת בשתי הרגליים - הבעיה היא רק בכפות הרגליים. מה ניתן לעשות חוץ מפיזיותרפיה? וכמה זמן יכולה להתעכב ההליכה? תודה על התשובה אמא מודאגת

שלום, במרבית המקרים מבנה רגל שאינו תקין או רגיל במידה קלה אינו מעכב את ההליכה. השטחת כפות הרגלים בגיל זה הינה שכיחה למדי ובמרבית המקרים הינה שפירה לחלוטין ומשתפרת עם הזמן. פניית כפות הרגלים החוצה יכולה בכל זאת לנבוע גם מ"סיבוב" בשוק או בירך ודבר זה ניתן לאיבחון בקלות על ידי האורתופד בבדיקה גופנית פשוטה. סביר להניח שאין כל מקום לדאגה בדיקת האורתופד יכולה לספק לך מידע נוסף ולהרגיעך. במרבית המקרים אין צורך בטיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

יש לי חדש מניסקוס ממה זה נובע אני בן 16 וסובבתי את ברך ימין ומתחתי את רצועות הברכיים לאחר שלושה חודשים הכאבים חזרו ןהתחיל להתנפח אם אפשר לקבל תגובות

שלום

שלום מניסקוסים הינם סחוסים המשמשים כבולמי זעזועים בתוך הברך. לעיתים כתוצאה מפגיעה בברך נ גרם קרע במיניסקוס. בתלות בגיל הנפגע, בגודל ובמיקום הקרע ניתן להמתין לאיחוי או שיש צורך בניתוח ארתרוסקופי לתיקון או כריתת חלק מהמיניסקוס. האבחנה נעשית בבדיקה גופנית, MRI ולעיתים ניתוח ארתרוסקופי במהלכו ניתן לראות ולבדוק את המיניסקוס. בברכה ד"ר רון למדן

שלום שמי רומי ואני בת 17 אני סובלת מעקמת צדדית. (כ- 35 מעלות) . בעייתי במעקב רפואי בבי"ח הטובים בארץ, אולם האורתופדים טוענים כי אין טיפול לבעיה. האם אתה מודע לפתרון ? האם הבעיה תשפיע על עתידי הן בצבא והן כאם בעתיד? אודה לך אם תשיב על שאלתי בהקדם, רומי

שלום רומי, 35 מעלות בגיל 17 הינו מצב שאכן אינו מחייב טיפול אלא רק מעקב בשלב זה. מזמן שנערה הופכת לאישה (כשנתיים לאחר תחילת קבלת המחזור החודשי) עקמת שהינה פחות מ 50-45 מעלות נוטה שלא להתקדם או להתקדם לאט מאוד. בנוסף, למעט ניתוח אשר אין הצדקה לבצעו במצב זה, אין טיפול יעיל בעקמת בשלב זה. על כן, העצה שקיבלת להמתין הינה נכונה. לעקמת זו לא אמורה להיות השפעה על תיפקודך ולא על עתידך כאם. בהצלחה, בברכה ד"ר רון למדן

בני בן שנתיים וחודשיים מתלונן על כאבי רגליים רופא ילדים קבע כי תלונות אלו נובעות מגדילה האם יש מקום לבדיקה נוספת?

שלום,יש מקום לבירור נוסף אם אינך סומכת על רופא הילדים. סימנים מדאיגים בנוסף לכאב יכולים לכלול תחושה כללית של מחלה, צליעה, כאב ממוקם בצד ואיזור מסוים, חום, אודם ונפיחות מקומיים תלונות ממושכות ועוד. בברכה, ד"ר רון למדן