פורום אורתופדיית ילדים

בני בן שנה ושלושה חודשים. הוא הולך מגיל אחד עשר חודשים. לרגליו יש צורת o ברורה וכאשר הוא הולך נראה שהוא דורך על החלק החיצוני בלבד של כף הרגל. לאחרונה קנינו לו סנדלים, אך כאשר הוא נועל אותם, הוא צועד כשכפות רגליו נוטות פנימה. האם ניתן לטפל בנושא? הלכנו לאורטופד שטען כי העניין יסתדר מעצמו עד גיל שנתיים וגם אם לא, לא נוטים לעשות דבר בעניין. אודה על תשובתך.

שלום, רגלי O בגיל זה הינן מצב תקין ברוב המקרים. אולם, קיים גם מצב שבו מדובר במצב הדורש טיפול. כדאי שהילד יישאר במעקב אורתופדי. יש לתעד את מידת ה"עיוות" לדוגמא על ידי מדידת המרחק בין הברכיים כאשר הקרסוליים מוצמדים זה לזה. יש לעקוב בעוד 4-5 חדשים. אם אין שיפור יהיה צורך לשקול ביצוע צילום על מנת לשלול מחלה בשם BLOUNT אשר מצריכה טיפול בגיל צעיר יחסית. בברכה, ד"ר רון למדן

בני סובל מכאבים ברגליים מגיל מאד קטן. הכאבים מופיעים רק בלילות ובתדירות נמוכה לפעמים פעם בחודש ולפעמים פעם בחודשיים שלושה. הכאב הוא בעיקר בשוקיים ועובר כעבור שעה עד שעתיים. הבעיה שהכאב מאד חזק כך שהילד בוכה בצורה היסטרית. בדר"כ אני מעסה לו את הרגליים עם קרם גוף ולפעמים אף עם משחה אמולג'ל עד שהכאב עובר. יש לי מספר שאלות להפנות אליכם: 1. מה זה בדיוק הכאב הזה ? האם מדובר בכאבי גדילה ? אם כן מדוע זה לא עובר ? בני כבר סובל מזה מספר שנים. 2. האם יש משחה או כל דבר אחר שמותר להשתמש בו על מנת להקל על הכאב ? האם זה נכון להשתמש במשחה אמולג'ל ? או שאסור להשתמש בזה לילדים ? 3. האם עליי לקחת את בני לאורטופד ילדים ? עד כה לא עשיתי זאת. רופא ילדים לא אבחן שום בעיה. בתודה מראש וציפייה לתשובה מהירה.

שלום בבואנו לאבחן כאבים כפי שתיארת ראשית ברצוננו לשלול גורמים מסוכנים לכאבים. סיבות אלו יכולות להיות בעיקר בשל זיהומים וגידולים. כאבים מהסוג שציינת שהינם דו צדדים, מופיעים לסירוגין מזה מספר שנים הרי שהסיכוי שהמדובר באחת מסיבות אלו הינו קטן מאוד. האבחנה של כאבי גדילה הינה על דרך השלילה - כלומר אם אנחנו משוכנעים שאף אחת מהסיבות המוכרות אינה קיימת. אם רופא הילדים בדק ולא מצא כל סיבה אחרת הרי שייתכן שאכן אלו כאבים הקשורים בגדילה. במקרה זה למעשה אין טיפול ולרוב עיסוי וחימום מקומי, אקאמול וגם משחת אמולג'ל בתדירות נמוכה הינם אפשרויות סבירות לטיפול. אם הדבר מציק לכם מאוד הרי שייעוץ של רופא ילדים יכול להרגיע על ידי שלילת הגורמים האחרים. בברכה , ד"ר רון למדן

שלום, בני בן שנה ו 7 חודשים, בגיל 8 חודשים הבחין הרופא שכפות הרגליים של בני פונות פנימה עד כמה שהבנתי המינוח הרפואי הוא fore foot התחלנו בטיפול שמרני של נעליים הפוכות וכאשר הוא התחיל ללכת נעליים עם ציר ישר אנחנו במעקב אצל אורטופד ילדים בביקור האחרון האורטופד איבחן שאין שיפור ויותר מכן השוק (הימנית בעיקר) פונה פנימה, הוא הפנה אותנו לקבל הדרכה לפיזיוטרפיה ולהמשיך עם הנעליים השאלה שלי היא: האם הטיפול הנ"ל מספיק? מדוע גם השוק פונה פנימה? איך אפשר לגרום להצלחת הטיפול הנ"ל? איפה אוכל למצוא חומר בנושא? תודה מראש

שלום פנייה של קדמת כף הרגל פנימה הינה תופעה שכיחה. הטיפולים הינם פיזיותרפיה למתיחה, נעליים עם ציר ישר וגבסים. אם יש גם סיבוב פנימי של השוק הרי שנטיית כף הרגל פנימה מוחמרת. אלו הם הטיפולים הקיימים שכן השלב הבא הינו ניתוח שיכול לתקן את המצב לחלוטין אולם הדבר כרוך בכל הסיבוכים האפשריים (והנדירים) של ניתוח ולכן ניתוחים אלו הינם נדירים ביותר. לא ידוע לי על חומר בעברית בנושא אולם אם תחפשי באינטרנט תחת FOREFOOT ADDUCTION תמצאו חומר רב. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, האם תוכל להסביר לי על השיטות השונות להארכת גיד אכילס? שמעתי על שיטות פתוחות וסגורות - ניתוחיות ופיזיוטרפיה. מדובר בבני בן 13 , בריא לחלוטין, ללא כל הפרעה נוירולוגית. אשמח אם תתיחס גם להחלמה. תודה, ענת

שלום, הארכת גיד אכילס אפשרית באמצעות מספר שיטות 1. פיזיותרפיה וגבסים - על ידי לחץ קבוע תוך קביעת מנח הקרסול הרצוי ניתן בילדים צעירים לעיתים להאריך את גיד אכילס 2. ניתוח - כאן קיימים פרטים טכניים רבים לגבי השיטות השונות - החל מחיתוך הגיד באופן פתוח (חתך החושף את כל האיזור המוארך) ועד הארכה סגורה (בעזרת חתכים קטנים בעור ללא חשיפה של הגיד). ההארכה יכולה להתבצע על ידי ניתוק של הגיד תוך שמירת המעטפת והשארת הקצוות במרחק זה מזה ועד להארכה בצורת האות Z וחיבור הקצוות. בנוסף ניתן להאריך את הגיד כולו קרוב לקרסול את רק את חלק ממרכיביו יותר קרוב לברך. ההחלמה מניתוח לרוב מלווה בקיבוע בגבס למשך כשישה שבועות עם דריכה ולאחר מכן פיזיותרפיה לשימור טווח התנועה ואורך הגיד. אין יתרון מוחלט לכל אחת מהשיטות וצריך להתאים את הטיפול לסיבה לניתוח ולנסיון האורתופד. בברכה ד"ר רון למדן

לבני יש כאבים בחלק התחתון של הרגליים. בדיקה אצל אורטופד הסתיימה באבחון של עקב אכילס קצר. מה פרוש האבחנה והאם יש טיפול ( פזיותרפיה, ספורט או אחר ) לפתרון הבעיה? תודה. זאב

שלום, גיד אכילס מקוצר בילדים בריאים ללא מחלות רקע מתרחש לעיתים מסיבה לא ידועה כבר בגיל צעיר או מתפתח בגיל יותר מאוחר בילדים ללא הפרעה קודמת - ככל הנראה מסיבה הקשורה לגדילה מואצת. הטיפול אכן כרוך בהמתנה בסבלנות לסיום הגדילה ונסיון להביא להארכת הגידים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים אלו ניתן ללמוד אצל פיזיותרפיסט ולבצע בבית באופן עצמי לאורך זמן. אם האורתופד משוכנע באבחנה כדאי להפנות את הילד לפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך. יום טוב

שלום קוראים לי דור אני בן 11 יש לי בעיות ברגלים, הרגלי שלי נוטות פנימה וזה מציק לי. 1. הלכתי להרבה מאוד רופאים מאז שהייתי קטן מאוד מה אוכל לעשות? 2. אצל הרופא האחרון הייתי לפני כשנה והוא אמר לי שהרגלים שלי נוטות פנימה מהאגן וכפות הרגלים בעצם ישרות. כמו כן הוא אמר שהפיתרון היחידי זה לעשות ניתוח מאוד קשה שמכניסים פלטינות לישור העצם. ואזכיר שמו לי הרבה מאוד נעלים מיוחדות בילדות ועוד כל מיני דברים ושום דבר לא עזר. שאלתי היא האם יש דרך נוספת? 3. האם הבעיה תיפתר עם הגיל? 4. לפי הנ'ל אתה מציע לעשות ניתוח זה? 5. אני רוכב על סוסים כי אמרו לי שזה יכול לעזור, האם זה יכול לעזור לי?

שלום דור קשה מאוד לתת ייעוץ דרך האתר שכן המפתח הינו הבדיקה הגופנית. על פי הבדיקה ניתן לדעת מאין נובע הסיבוב. אם האבחנה נכונה והסיבוב נובע מהירכיים הרי שצדק הרופא ובגילך הסיכוי לשיפור ללא ניתוח הינו קטן ביותר. הניתוח אינו כה קשה אולם זהו ניתוח המחייב חיתוך העצם וקיבועה עם פלטה וברגים. לרוע המזל אין טיפולים אחרים אשר יכולים בשלב זה להועיל. מדוע הדבר מציק לך? האם אתה סובל מכאבים? האם הבעיה היא מראה הרגלים? תשובות אלו חשובות שכן אם הבעיה הינה המראה הרי שאתה צריך לדעת שלאחר הניתוח קיימת צלקת די גדולה שאף היא יכולה להיות בעייתית מבחינה קוסמטית. אין כאן תשובה נכונה וההחלטה צריכה להיות שלך. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רציתי לדעת איזה סוג של סנדלים אשר יהיו מותאמים למדרסים אפשר לרכוש ,והיכן והאם בכלל סנדלים יכולים להחזיק מדרס תודה

שלום אילן לא ידוע לי על סנדלים המחזיקות מדרסים באופן טוב ועל כן לרוב מומלץ להשתמש בנעליים בעת השימוש במדרסים. לגבי השימוש במדרסים לפלטפוס אנא קרא את הכתבה המופיעה באתר כעת - "הפלטפוס והאמא היהודיה" - תקף גם לאבות.... בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בתי בת 13 חודשים והחלה ללכת לפני חודשיים, אני פיזיוטרפיסטית (לא של ילדים) ולצערי , ערה יותר מדי למה שעלול אולי להוות בעיה בעתיד. בתי יושבת ישיבת W , וההליכה שלה עם כפות הרגליים פנימה - פוזלות, ובפיסוק רחב. כשבדקתי אותה, מנח כף הרגל יחסית לשוק תקין, יש TIBIAL TORSION מאד חזק ולא נראה לי שיש איזושהי בעיה רצינית במפרקי הירכיים. גם אני ישבתי כך והלכתי כך בילדותי, ורק בסביבות גיל 20 עם מודעות רבה , חיזקתי את שרירי הישבן והיום בקושי מבחינים בנטיה שלי "לפזול". האם יש מקום ללכת לאורטופד? (כבר היינו איתה בגיל 4 חודשים אצל אורטופד ילדים שאמר שאין מה לדאוג, אך כעת אנו רואים זאת גם בהליכה), תודה, דורית

שלום דורית, מפנייתך ניכרת התופעה ממנה סובלים כולנו העוסקים במקצועות הרפואה של הימצאות מידע רב מדי... ישיבת ה - W אופיינית מאוד דווקא לילדים עם אנטורסיה בפרקי הירכיים. השכיבי את ביתך על הבטן ובדקי את הרוטציות של פרקי הירכיים. בסבירות גבוהה שתמצאי חוסר סימטריה ניכר עם סיבוב פנימי רב יחסית לחיצוני. בכל מקרה, גם אם יש לה סיבוב בשוקיים או בירכיים בשלב זה אין הרבה מה לעשות. ברוב המקרים כאשר מדובר בילד נורמלי והתופעה דו צדדית אנו ממליצים להמתין ולתת לתהליך הגדילה לעשות את שלו. בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת 4 חודשים התגלה בבדיקה בטיפת חלב שחגורת הגב והכתפיים חלשה אבל הרופא לא מצא לנכון לשלוח לפיזיטורפיה אשמח לקבל תרגילים שניתן לעשות בבית, ברצוני לציין שביתי שוכבת על הבטן ומרימה את הראש הצוואר והזרועות.

שלום בגיל זה קשה מאוד לבצע את האבחנה הנ"ל. אם הילדה מרימה את הראש לבד ככל הנראה אם הבעיה בכלל קיימת היא אינה חמורה. אין פיזיותרפיה יעילה לחיזוק שרירים בגיל זה. נסי לגרות אותה באמצעות תמונות, משחקים, מוזיקה וכו' להרים את הראש ולהביט לצדדים. בשלב זה זה בהחלט אמור להספיק בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה וארבעה חודשים, הולך על שש, מתיישב והולך כשהוא מחזיק בספות/בימבה, אבל עוד לא עומד או הולך לבד. נוירולוג איבחן גמישות יתר בכפות הרגליים (הוא עומד כמו צ'רלי צ'פלין, עם כפות רגליים פונות החוצה...). מה ניתן לעשות כדי לעזור לו להשיג יציבות? גם שרירי הבטן שלו רפויים, והישיבה שלו רפויה בהתאם (עם גב מעט כפוף). בברכה בטי

שלום רב, גמישות יתר אכן יכולה להתבטא בהשטחת הקשת בכף הרגל ובפניית כפות הרגלים כלפי חוץ. רפיון (היפוטוניה) מתבטא בירידת מתח השרירים השונים. קשה לטפל בהיפוטוניה בגיל זה שכן נחוץ שיתוף פעולה של הילד על מנת לבצע תרגילי חיזוק שונים. עם זאת, בגיל שנה וארבעה חדשים הליכה לאורך חפצים הינה עדיין בגדר הנורמלי ועל כן מומלץ להמתין עוד כחדשיים - שלושה ולתת לילד להתפתח בקצב שלו. אם לא תהיה התקדמות משמעותית הרי שאז יהיה כדאי לקבל ייעוץ נוירולוגי חוזר ובהמשך ייעוץ אורתופדי באשר לטיפול בפיזיותרפיה. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי סובלת מטורטיקוליס מזה כ3 שבועות , כנראה בעקבות חיידק בגרון. שהינו שבוע ימים בבי"ח וכל הבדיקות יצאו תקינות, הופנינו לפיזיוטרפיה , אבל הילדה לא משתפת פעולה ואין כמעט התקדמות במצב האם יש עוד אפשרויות טיפול לפני אישפוז בבי"ח לצורך התקנת סד לצוואר? כמה זמן אפשר לחכות לפני שהמצב יהפוך לקבוע ובלתי ניתן לתיקון? תודה

שלום, טורטיקוליס שהתפתח בגיל זה מופיעה לרוב על רקע של תהליך כלשהו בצואר. לאחר פתירת הבעיה שהביאה לטורטיקוליס הטיפול הינו בפיזיותרפיה אינטנסיבית של אנשי מקצוע ושל ההורים. תוארו טיפולים נוספים כגון הזרקות לתוך השריר אולם במקרה שלך אין בכך כל צורך. אם הפיזיותרפיה לא מועילה הרי שמתיחה של הצואר פותרת לרוב את הבעייה בצורה מצויינת, ללא כאבים ובמהירות. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, בתי בת 1.2, החלה ללכת לפני כשבוע. מאז הולכת די הרבה, אבל בהליכה כף רגל ימין פונה באופן חזק כלפי חוץ, השמאלית לא. יש לציין שכל התקופה שבה היא זחלה, היא עשתה זאת עם רגל ימין מקופלת מתחת לבטן. האם זה חריג, מה אנו צריכים לעשות? בתודה, שירה

שלום, כדאי שהילדה תיבדק על ידי אורתופד על מנת לבדוק מדוע קיים הסיבוב של הרגל. סביר להניח שהמדובר בסיבוב של עצם הירך אולם נחוצה בדיקה אורתופדית, בעיקר מכיון שהתופעה חד צדדית. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום! בתי בת שנה וחודשיים ועדיין איננה הולכת (אבל נאחזת בדברים, הולכת סביב השולחן וכד') האם יש סיבה לדאגה? מתי אפשר לקנות לה את ה"נעל הראשונה" , אם ננעל לה אותם עכשיו זה יפגע בה מבחינה בריאותית ? ושאלה אחרונה: האם אפשר להוליך אותה בעזרת הידיים ? ב ב ר כ ה, ע נ ב ל

שלום, זה נורמלי. אין כל מקום לדאגה. נראה שהילדה מתפתחת בקצב שלה ורמת תיפקודה תקינה לגילה. ניתן להוליכה בעזרת הידיים והדבר אינו גורם כל נזק. אתם יכולים לקנות לה נעליים ולתת לה להתהלך איתן - הדבר לא יפגע ולא ישנה את קצב ההתפתחות. בברכה, ד"ר רון למדן

הרמתי את ביתי כבת השנתיים מהיד והיא צרכה מכאבים ולא יכלה להזיז את היד או כל תנועה אחרת. לאחר ביקור בבית החולים החזירו את היד למקומה ונאמר לי כי אסור למשוך בחוזקה את ידה כי היא גמישה יתר על המידה ועד גיל חמש לערך צריך לנהוג בה בזהירות רבה.

שלום קרוב לודאי שנגרמה פריקה של ראש עצם הרדיוס במרפק. זוהי תופעה שכיחה בילדים צעירים והדבר נגרם ממשיכה של הילד בחוזקה ביד. הדבר אינו מדאיג, אינו מחייב טיפול כלשהו והדבר היחיד הינו שרצוי מאוד להימנע ממשיכות כאלו על מנת שלא לגרם לפריקות חוזרות. התופעה אכן נפסקת עם הגדילה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לבני בן ה 7 חודשים אובחן טורטיקוליס ימני (קל) , , כיום הוא מטופל בפיזיוטרפיה פעם בשבוע דרך קופ"ח , ואצלנו בבית במתיחות ותרגילים כמעט כל יום (מגיל 2-3 חודשים). המצב השתפר אך עדין ראשו מוטה ימינה כברירת מחדל אצלו. מכיוון שידוע לי שהמצב ניתן לתיקון טוב יותר עד גיל שנה , רציתי לשאול אם ישנם עוד דרכים מלבד פיזיוטרפיה וניתוח . כמו כן , אם אתה יכול להפנות אותי למקורות שבהם אלמד עוד שיטות ותרגילים שאבצע בבית. תודה וחג שמח

שלום שרון. אינני מכיר דרכים נוספות אולם נראה לי שאין צורך לחפשן שכן במרבית המקרים, ובעיקר כשהמצב אינו חמור, פיזיותרפיה יעילה ופותרת את הבעייה. אין ספרי הדרכה שאני מכיר לנושא. התרגילים מיועדים למתוח את השריר המקוצר ועובדים גם על סיבוב וגם על כיפוף הצואר. מכיון שעיקר העבודה נעשית על ידי המשפחה בבית, כדאי שתקבלו הדרכה על ידי פיזיותרפיסט הבקיא בנושא. אם אתם גרים באיזור המרכז אשמח לתאם לכם פגישה עם פיזיתרפיסט בבית חולים אסף הרופא. בברכה, ד"ר רון למדן

הבן שלי בן 10 חודשים, הוא מאוד לא אהב בחודשים הראשונים לשכב על הבטן אז לא הכרחתי אותו ולכן רק בגיל 3-4 חודשים התחיל להרים את הראש, היום הוא זוחל על גחונו בד"כ כל צד אחד, מצליח לעמוד למספר דקות (אנחנו מעמידים אותו), ויש לציין שיש לו כח וקשה לדוגמא להזיז אותו כשהוא אוחז בלול. בטיפת חלב הלחיצו אותנו שהוא לא מספיק מפותח מוטורית, ומצד אחר שמענו דעה אחרת שזה שטויות ויש לתת לכל תינוק להתפתח בעצמו. לי עצמי הייתה לוקסציה כשהייתי תינוקת, הוא נבדק באולטראסאונד בגיל חודש וכן ע"י אורטופד בגיל 3 חודשים ונמצא שאין לו לוקסציה. 1. האם אתה תומך בפיזיוטרפיה במקרה כזה או שיש לתת לו להתפתח בקצב שלו? 2. האם אנו גורמים לו חלילה נזק שאנו מעמידים אותו, ויש לתת לו לעמוד לבד? תודה!!!!

שלום מעיין באופן כללי, תינוק העומד בגיל עשרה חדשים אינו סובל מפיגור התפתחותי. אינכם גורמים לו כל נזק בהעמדתו. אם הרופא המטפל מתרשם שקיימת בעייה נוספת כגון קיצור גידים הרי שיש טעם בטיפול פיזיותרפי. אם לא, הרי שאין הטיפול הפיזיותרפי נחוץ בשלב זה. אין גם כל קשר לפריקת מפרק הירך אם כי כדאי בכל מקרה בו קיימת היסטוריה משפחתית לוודא שהדבר לא קרה גם לילד- כפי שהדבר נעשה על פי תיאורך. בברכה, ד"ר רון למדן

יש לי תינוקת בת 9 חודשים אשר לדעתי היא מאוד גמישה - מסוגלת לבצע פיסוק של כמעט 180 מעלות (שפגט). הילדה מאוד אנרגטית ופעלתנית עם הרגלים ומנפנפת בהם לכל כיוון. שאלתי היא האם מדובר במצב חריג שיש לבדקו או שזו תופעה ידועה אצל תינוקות. ראוי לציין כי במשך כל ההריון הילדה הייתה במצב עכוז לכן נולדה בניתוח קיסרי. האם יש קשר ? האם יש צורך לפנות לרופא, אם כן איזה ? האם הדבר יכול לפגוע בעתיד בכל הקשור להתפתחות המוטורית ? הילדה עדיין לא זוחלת, מנסה לעמוד על 4 ומצליחה למספר שניות מעט בלבד. האם יש קשר ? תודה.

שלום, לא, אין קשר בין הדברים. מצג עכוז מגביר את הסיכון לפריקה של מפרק הירך שסימניה הינם דוקא הגבלה בפישוק ולא גמישות יתר. התפתחות ילדים שונים נעשית בקצב וסדר שונים. מומלץ להיות במעקב רופא הילדים וטיפות חלב ושם, אם יש חשש לליקוי בהתפתחות, מפנים לייעוץ במקרי הצורך. תיאורך אינו מעורר דאגה באופן מיוחד אך מומלץ מעקב רופא ילדים באופן שגרתי. בברכה ד"ר רון למדן

שלום ד"ר למדן, בת דודתי בת ה-5 סובלת משיתוק מוחין(טונוס מוגבר) ואינה הולכת עדיין. שמעתי משהו על הליכון חדשני המותאם אישית לילד בבית חולים זיו, עולה 18,000 ש"ח, מיוצר בלונדון אם אינני טועה... האם ידוע לך במה מדובר? אם כן, איך התוצאות עד כה? האם זה מקדם את הילדים להליכה עצמאית? בנוסף רציתי לשאול לגביי תרופת\ניתוח הבקלופן- כיצד הוא מסייע ומה דעתך? אשמח לשמוע כל מידע נוסף שתוכל להוסיף. תודה רבה!!

שלום, כן, שמעתי על ההליכון אולם עדיין לא ראיתיו. קיים אצלנו וידאוטייפ ולמיטב הבנתי מדובר בהליכון המאשר לילדים אלו להתנסות בהליכה, בעיקר במסגרת טיפולית. אני מציע שתשאלי שאלה זו את ד"ר לב-אל, מנהל המחלקה האורתופדית בבית חולים זיו ומנהל פורום האורתופדיה הכללית באתר זה. באשר לבקלופן, זו תרופה מקובלת בטיפול בספסטיות והיא אכן יעילה במקרים מסויימים. השיטה המקובלת למתן התרופה הינה באמצעות משאבה לתוך נוזל חוט השידרה. שיטה נוספת להקלת המתח נקראת ריזוטומיה וזהו בעצם ניתוק של חלק מעצבים בגב הגורמים למתח היתר. לא ניתן לתת ייעוץ כללי בנושא זה ואני בטוח שהאורתופד המטפל יוכל לתת את ההסברים המליאים תוך התייחסות למקרה הספציפי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום אני תלמידת ריפוי בעיסוק באוניברסיטת ת"א והייתי שמחה אילו יכותה לעזור לי במתן חומר לפתירת והבנת מיקרא אשר קיבלנו: עודד הוא ילד בן 7 עם שיתוק מוחין מסוג spastic diplegia עקב אי אספקת חמצן בלידה בן בכור להורים צעירים המשתפים פעולה בכל שלבי השיקום והטיפול עד לאחרונה ביקר בגן שיקומי המיועד לילדים עם בעיות מוטוריות קשות בגיל 5 הותאם לו כסא גלגלים ממונע. בסיום שנת הלימודים הוחלט בועדת ההשמה לשלב את עודד בחודש ספטמבר בכיתה רגילה בביה"ס הקרוב למקום מגוריו. אשמח אם תוכל לישפוח לי קצת אור על המיקרה ולתת לי מידע על כל תחום המועלה בתאור המיקרה בתודה מראש יפעת

שלום, רשימה מפורטת כזו ניתן להשיג אצל כל דיאטנית. כעיקרון, מוצרי חלב (בעיקר גבינות צהובות) ודגים ( סרדינים למשל) עשירים בסידן. כאן צריך כמובן לשמור על איזון עם כמות שומן רבה הנמצאת בחלק ממאכלים אלו. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בני שבר את רגלו באוגוסט 2000 באזור השוקה. הוא גובס במשך 7 שבועות ולאחר מכן הלך בעזרת קביים במשך 3 שבועות נוספים. מאז הוא צולע על הרגל. לפי דברי הרופאים אין שום סיבה לצליעה והשבר התאחה לחלוטין. עשינו צילומים חוזרים ובדיקות אצל אורטופד אבל לא נמצאה שום סיבה לצליעה. הצליעה אינה עיקבית אלא משתנה בחומרתה ובצורתה. לדבריו של בני הוא אינו "יודע" כיצד ללכת נכון.למרות שטופל בפיזיוטרפיה במשך חודשיים לאחר הסרת הגבס. האם יכול להיות מצב כי הוא שכח ללכת נכון? לפי דברי האורטופד הוא יחזור ללכת נכון במשך הזמן כי "הטבע יעשה את שלו" כדבריו. החשש שלנו הוא כי הוא כל כך התרגל לצלוע שהזמן הרב שעבר מאז רק פועל לרעתנו. אשמח לשמוע את דעתך ותודה.

שלום בן כמה בנך? לא מוכר לי מצב בו ילד "שכח ללכת נכון" . לפני שמחליטים שזו הסיבה כדאי לבדוק כמה דברים יותר שכיחים כגון הבדל באורך הגפיים כתוצאה מהשבר, איחוי בעמדה לא תקינה או צליעה כתוצאה מבעייה אחרת. עם זאת, מרבית הגורמים לא יתנו צליעה בעלת אופי וחומרה משתנה במשך זמן כה רב. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב אצל בתי בת השבע התגלתה בצילום עקמת של 12 מעלות לא שיגרתית עיקום לימין הרופא שלח אותה לmri ושם קיבלנו את ההגדרה גיבוס פוסטורלי גבי עליון מה זה גיבוס גבי?אשמח לתשובה מהירה מאד מודאגת גם כתבו בסוגריים ללא סקוליוזיס האם שללו את העקמת?

שלום MRI לא נועד לאישוש אבחנת העקמת או מדידה מדוייקת יותר של העקום. הסיבה לכך הינה שהבדיקה מתבצעת בשכיבה מצב בו הנבדק יכול לשכב בכל צורה אשר נוחה לו. העקמת נבדקת בצילום בעמידה. מטרת ה - MRI הינה לתת מידע האם קיים גורם בתוך עמוד או חוט השדרה המביא לעקמת. גורמים אפשריים הם הפרעה לגדילת חוט השדרה כתוצאה מבעייה מקומית, זיהומים, גידולים ועוד. התשובה שקיבלתם איננה עוזרת ואינה עונה לשאלת האורתופד שביקש את הבדיקה (סביר להניח שניתנה על ידי רדיולוג), ומציינת שקיים מנח כפיפה קדמית של עמוד שדרה שבאיזור זה יכול להיות נורמלי לחלוטין בתלות במידתו. כדאי ללכת עם הצילומים עצמם לאורתופד ששלח אתכם לבדיקה. בברכה ד"ר רון למדן

בתנו בת השנה וחודשיים התחילה ללכת בגיל 10 חודשים. לאחרונה (כבר כמה שבועות) היא מדי פעם הולכת על קצות האצבעות. חשבנו בהתחלה שאולי יש לה קוץ או משהו אחר שמפריע. חיפשנו ולא מצאנו וגם העובדה שהיא הולכת על קצות האצבעות בשתי הרגליים ולא רק באחת מהן די שוללת את אפשרות הקוץ. האם זה שלב כזה שהיא מנסה דברים חדשים או שיש צורך לבדוק אצל אורטופד? אגב, זה לא שהיא כל הזמן על קצות האצבעות. לרוב היא הולכת רגיל, אבל בכל זאת, רצינו לדעת ממה זה נובע. תודה מראש, ההורים של גלי.

שלום בגיל זה תבנית ההליכה עדיין לא הבשילה ותינוקות רבים נוטים לעלות לעיתים על קצות הבהונות. אין תשובה חד משמעית לשאלה מדוע הם עושים זאת אולם אם הדבר אינו קבוע ומופיע רק לעיתים הרי שבמרבית המקרים הדבר חולף ללא כל טיפול. בשלב זה אין צורך במעקב או טיפול. אם התופעה תתמיד מעבר לגיל שנה עם הליכה לפרקי זמן ממושכים על קצות הבהונות כדאי יהיה להתייעץ. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום הקטנה התחילה להאחז בדברים ולעמוד על הרגליים - במשך הזמן מתי נכון לקנות את הנעל הראשונה ? למה להתייחס בקנית הנעל או הסנדל מבחינה בריאותית ? תודה רבה

שלום, ניתן לקנות נעליים בכל שלב. הדבר החשוב הינו שהנעליים תהיינה נוחות כלומר עם ריפוד טוב ובגודל מתאים. כל עוד הנעל נוחה ובגודל המתאים השפעתה על התפתחות הרגל קטנה ואין חשש לפגיעה בכף הרגל. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב. לילדתי בת 7 ו-4 חודשים יש עקמת טורקלי מימין 14 מעלות ולומברית שמאלית 22 מעלות. קראתי את המאמר שלך ויש לי שאלות: האים יש צורך בחגורה? אים באמת יש צורך בחגורה -אז עד איזה גיל? האים מדובר בעקמת ילדות? האים יש איזו שהיא פעילות או אי פעילויות שיש לעשות או לא לעשות לטובת העניין? יש לציין שהממצאים הינם מביקור ראשון אצל אורטופד+צילום ראשוני. אשמח לתשובתך.

שלום, בגיל 7 מדובר בעקמת שאינה "רגילה" (מכיון שהגיל השכיח להופעת עקמת זו הינו גיל העשרה). לכן או שהמדובר בעקמת מולדת, עקמת שמתפתחת בגיל הילדות או בעקמת מסיבה אחרת. לאחר שלילת סיבות אחרות ידועות לעקמת יהיה על הרופא המטפל להחליט מתי להתחיל בטיפול. אין גבול חד משמעי מוחלט אולם בגיל צעיר 22 מעלות הינן קרוב לתחום "האפור". לכן, קיימות שתי אפשרויות. או להחליט להתחיל בטיפול במחוך כבר עכשיו או לעקוב עם צילום בעוד מספר חדשים ולהתחיל בטיפול אם תיצפה התקדמות של העקום. לא ידוע על פיזיותרפיה או פעילות גופנית המעקבת התפתחות עקמת. התעמלות לגב כגון שחייה עוזרת לחיזוק שרירי הגב ובודאי שרצויה. את המחוך לובשים עד סיום הגדילה או אם ועד שמוכח שהמחוך לא יעיל ומחליטים על ניתוח. בברכה, ד"ר רון למדן

מה זה :" חשד להשטחה של גג האצטבולום משמאל" רקע (בקצרה מאד): תינוקת בת שנתיים הסובלת מאיחור התפתחותי כוללני. טונוס כללי נמוך, והמיפרזיס בצד ימין. כל זאת עקב סיבוכים של דלקת קרום המוח כנולדה.

שלום, זהו מינוח המרמז שייתכן וגג פרק הירך הנוצר על ידי עצמות האגן לא התפתח באופן מלא וצורת ה"קערה" שלו לא התפתחה באופן מלא ותקין. כדאי להראות את הצילום לאורתופד ילדים - ייתכן והוא-היא יוכלו לתת פיענוח והסבר מלאים יותר. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, אני אם לתינוקת בת 6.5 חודשים. בתי עדיין אינה מתיישבת בכוחות עצמה ואינה זוחלת כלל. לאחרונה, כאשר בתי נמצאת בשכיבה על הגב, היא החלה להתרומם וכאשר נותנים לה ידיים היא מתרוממת לתנוחת ישיבה ומיד לאחר מכן לעמידה. או בבת אחת לעמידה. מאז שגילתה את העניין היא רוצה כל הזמן לעמוד כאשר אנו נותנים לה ידיים. שאלתי היא, האם עמידה זו עלולה לגרום נזק כלשהו (אני מקפידה בכל פעם ליישר לה את כפות הרגליים על מנת שיעמדו באופן יציב על המשטח). כמה חברות אמרו לי כי בשום אופן אין לתת לה לעמוד בצורה כזו, אלא לחכות שתתרומם לעמידה בכוחות עצמה.

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לא, אין כל חשש לנזק. ההתפתחות הינה תהליך אינדיבידואלי וכל תינוק עושה זאת בקצב ובסדר שונה. יש תינוקות רבים המדלגים על שלבים שונים. כל עוד הילד עושה זאת מרצונו אין חשש לנזק. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, ביתי בת 7 חודשים. מתפתחת יפה, מתהפכת מבטן לגב, זוחלת לאחור, ושוכבת ללא בעיה על הבטן . לאחרונה שמתי לב, כשהיא נישאת על כפיים 2 הידיים הזרועות מופנות אל מאחורי הגב. תנועת הידיים חופשיה. האם נדרשת בדיקת רופא לדעתך? בברכה עליזה

שלום, כן, כדאי להיבדק על ידי רופא. ישנם מצבים בהם הזרועות "מסובבות לאחור". נדיר מאוד שהדבר דו צדדי אך בכל זאת מומלץ להיבדק. בברכה. ד"ר רון למדן

בני בן ה16 מתעסק בספורט (באגודת כדורגל), כ-5 אמונים שבועיים ומשחק, בגיל צעיר יותר (בערך 12)לאחר כאבים בשוק-ממש מתחת לברך , צולם ברנטגן והאבחנה היתה שהעצם צרה יותר באזור זה , לפני כ-חודשיים בגלל בעיות גב עבר בני מיפוי עצמות וללא קשר לגב -אובחנה שוב הבעיה בשוק ,והאורטופד טען שנעקוב אחרי זה , לפני ימים ספורים הרגל צולמה ברנטגן שוב והאורטפד טוען שיש הרעה -יש גידול שפיר שהגיוני לגיל הגדילה ותהיה גרימה של העצם (בד"כ) בסוף הגדילה ,אך בגלל שבני מתעסק רבות בספורט יש לנתח אותו לגרד העצם ולהשתיל עצם שתחזק האזור -, אחרת כל פגיעה קטנה יכולה לשבור לו את העצם. האם תופעה זו היא נורמלית בגיל הגדילה? האם יש צורך למהר לניתוח? עם איזה רופא מומחה כדאי להתייעץ? והאם יש מרפאת ספורט מסודרת לטיפול (במיוחד אורטופדי)פציעות ספורט? מודה מראש על תשובותייך

שלום רב מפנייתך לא ברור לי מהי האבחנה. מהי "עצם צרה" באיזור? באיזה גידול שפיר מדובר? ברור שתופעה זו - שאיני יודע מהי, איננה נורמלית. ממליץ לפנות לחוות דעת נוספת. אם איזור הגדילה עדיין קיים ומעורב בתהליך כדאי להתייעץ עם אורתופד ילדים. אם איזור הגדילה כבר נסגר הרי שמרפאת אורתופדית ספורט קיימת במרבית בתי החולים הגדולים והיא הכתובת. בברכה, ד"ר רון למדן

עפ"י רישום הרופא:"בטיביה שמאל פרוקסימלית נגע גדול אחורי לטרלי עם סימנים של שבר בהליך ריפוי, הומלץ על ניתוח קורטג'+מילוי שטל עצם/אוסטאוסט." האם עפ"י הממצא אכן יש צורך דחוף בניתוח המתואר, ובעצם כיצד נוצרה הבעיה(לנו ידוע על כך מגיל 12 בערך(מצילומי רנטגן-לאחר כאבים),בהתייחס לכך שהנער עוסק בפעילות כדורגל מאסיבית באגודת ספורט. בתודה מראש

הבת שלי חלתה בשפעת. כבר שבועים שהחום לא יורד לה (38 מעלות חום) הרופא שבדק אותה גילה שיש לה כיס של מוגלה ברגל. היא אכן מתלוננת על כאבים ברגל. האם החום יכול לנבוע מכך.

בהחלט. אם אכן קיים כיס מוגלה זוהי סיבה סבירה לחום. הטיפול הינו ניתוחי - פתיחת הכיס וניקוז המוגלה בהקדם האפשרי. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, בתי תהיה ביולי הקרוב בת 12 וגובהה: 1.49 מ'. רוב חברותיה בגילה גבוהות קצת יותר. האם ניתן באמצעות צילום כף יד להעריך לאיזה גובה היא תגיע או האם קיימת דרך אחרת להעריך ? כמו כן, עד איזה גיל בנות גובהות בד"כ והאם יש קשר למחזור ? (היא עדיין לא קיבלה). בתודה מראש על האינפורמציה. האב השואל

שלום בנות מסיימות את הגדילה בערך שנתיים אחרי קבלת המחזור הראשון כך שאם ביתך עדיין אינה מקבלת מחזורים סביר שעדיין נותרו לה לפחות שנתיים של גדילה. על פי צילום כף יד ניתן לקבל הערכה לגיל של מערכת השלד. כך, אם גיל העצמות מפגר אחרי הגיל הכרונולוגי הרי שלילד/ה נותר יותר פוטנציאל גדילה מאשר לילד אשר גיל העצמות שלו מתקדם יותר. זוהי בדיקה המאפשרת לתת הערכה של הגובה אך איננה מדוייקת. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב . רציתי לדעת האם מתן תרופות כגון : פרדניזון סי ואסטרוגן לילדה בגיל 12 בערך למשך שנתיים שלוש (בגלל בעיה שהיתה לה עם המחזור ) הם אלה שעצרו לה את הגביהה ? (הילדה כיום בת 20 ולא גבהה מאז לקיחת אותן גלולות) . אודה לך על תשובה כנה . בתודה מראש. מ .

ביתי בת ה-6 מתלוננת מיזה כמה זמן על כאבים בברכיים (אין סמני מכות או נפילה) האם יכול ליהיות כאבי גדילה? בברכה ענת אם דואגת

שלום כאבי גדילה יכולים להתבטא ככאבי ברכיים. אבחנה זו נעשית על דרך השלילה - כלומר אם שללנו את כל הגורמים האחרים הסבירים לכאבים. בתלות במשך הזמן, בחד - דו צדדיות של התלונות, באופי הכאב ועוד יחליט רופא הילדים או האורתופד על הצורך והיקף הבירור. ככל שמשך התלונות קצר, הכאב דו צדדי, קשור למאמץ ואינו מגביל בפעילות - החשד לבעייה מסובכת או מסוכנת קטן. בברכה, ד"ר רון למדן

בני החל ללכת לפני כחודש. כעת ההליכה די יציבה ונראה לי שהיגיע הזמן לקנות נעליים. שאלותי: 1. האם "מותר" לקנות סנדלים כנעל ראשונה או חייבים תמיכה של נעל סגורה? 2. אלו תכונות עלי לחפש בנעל ראשונה? 3. האם צריך ללכת לאורתופד לבדיקה שגרתית? נראה לי שאומנם ההליכה "ברווזית" אך תקינה. אולם אני אמא בפעם הראשונה כך שלא בטוח שאני יודעת להסתכל נכון :-) תודה מראש על תשובתך.

שלום, ממחקרים רבים עולה שההליכה בחברות עם או בלי נעליים הינה זהה ואינה מושפעת מעיתוי נעילת הנעל או מסוג הנעל. חשוב עם זאת שהנעל תהיה נוחה, במידה המתאימה ולא כבדה מדי. אין צורך בבדיקת אורתופד ילדים "שגרתית". מומלץ שרופא הילדים יראה את התינוק הולך ובמידת הצורך יפנה לבירור. בברכה, ד"ר רון למדן

בני כיום בן 5 שנים, נולד עם עקמת בעמוד השדרה בגובה C5-C7. T6-T8. האם התעמלות, שחיה, או משהו נוסף יכול לשפר את המצב, וכן האם יש אגודה לילדים כאלו הנותנת אינפורמציה ותמיכה. תודה מראש.

שלום למיטב ידיעתי עקמת מולדת אינה משתפרת על ידי פיזיותרפיה או פעילות גופנית מסויימת. עם זאת, מומלצת פעילות המחזקת את שרירי הגב כגון שחיה אשר מפתחת את שרירי הגב ומספקת תמיכה טובה יותר לעמוד השדרה. לא ידוע לי על אגודה או עמותה המספקת מידע כזה אולם בטוחני שהאורתופד המטפל יוכל לספק את המידע הנדרש. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן השנה וחצי שומט את יד ימין בהליכה ומזיז את יד שמאל בעיקר. לפני כחודשיים נפל על הכתף ובצילום יצא כי הכל תקין. מה יכולה להיות הסיבה לכך.

שלום אור אם אכן זהו המצב, כדאי שייבדק את ידי אורתופד שכן ייתכן שהמדובר בסוג כלשהו של חסר נוירולוגי עד כדי שיתוק חלקי של שרירי הגפה. אם מלבד בהליכה השימוש בגפה הינו רגיל ותקין לחלוטין הרי שלא סביר שקיים חסר נוירולוגי. כאמור, ממליץ על בדיקת אורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן

עברתי לצערי קטיעת אצבע 3 כף רגל ימין עקב תאונת ספורט(קטיעה לחלוטין) כתושב קבע באילת מפריע לי מאד ללכת בסנדלים עקב הרווח בין האצבעות ניסיתי לברר היכן ניתן להכין פרוטזה לאצבע מסתבר כי אין כמעט מכונים אורטופדים בנושא אודה על עזרתך הדחופה למציאת מכון מתאים כולל מחיר הנושא אינו רק אסטטי כתוצאה מהקטיעה יש נטיה של האצבע הרביעית שזזה שמאלה לכוון האצבע השנייה והדבר מפריע בהליכה

שלום, אנסה להתעניין אולם הדבר אינו קל שכן לפרוטזה אין אחיזה בכף הרגל. בעת נעילת הסנדל הבעייה קשה הרבה יותר מאשר בנעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן תודה על התשובה בחיפוש באינטרנט הנושא מאד מפותח בגרמניה ובאנגליה מדובר בכפפה המתלבשת על כף הרגל התותב עשוי מסילקון אלא שהמחירים מאד גבוהים כ20000 ש"ח אודה באם יש מקום בארץ המכין תותב מעין זה ומה המחיר-- תודה יקיר (בן 16)

כבעלת ניסיון בנושאים אלה בכפות ידיים, רציתי להוסיף שפרוטזה יכולה לעשות נפלאות בצד האסטטי ואכן עושים כאלה בחו"ל (בעיקר צרפת וארה"ב) אך התועלת מבחינת שמירת המרווח של האצבעות ושיפור המדרך נראית לי מוטלת בספק, אולי אפילו המצאות של גוף פלסטיק תציק בזמן הליכה. אולי כדאי לפנות לאורטופד מנתח, מומחה לכף רגל ולשקול התערבות ניתוחית שתצמצם את המרווח בין האצבעות, זה יכול לשפר את המראה וגם את הדריכה.

בני כבן שנה בעל נוקשות שריריי ידיים וסוגר בחוזקה את כפות ידייו רופא המשפחה טוען כי התופעה תחלוף עם הזמן מה שם התופעה? האם בעתיד ייתכנו קשיים מוטוריים כתוצאה מכך? תודה מראש

שלום סמדר התופעה בה תינוק סוגר את ידו על חפצים הינה רפלקס נורמלי שאכן חולף עם הזמן ואינו מותיר כל נזק או מגבלה. אם אכן קיימת "נוקשות" שאינה נורמלית הרי שצריך לברר את סיבתה. הדבר ייתכן במצבים כגון שיתוק מוחין אולם אז במרבית המקרים הגפיים התחתונות מעורבות אף הן, ולרוב במידה שווה או רבה מזו של הגפיים העליונות. סביר להניח שהתופעה אצל בנך נורמלית ותחלוף לבדה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב: בני בן ה- 5 הינו ילד בריא וללא מחלות כרוניות. לאחרונה נתקלנו בשני מקרים בו התעורר ילדנו באמצע הלילה בוכה מכאבים שלטענתו מרגיש באחת השוקיים של רגליו. בדיקת רופא העלתה כי אין כל עדות לשבר, חבלה, או שריר שהתכווץ. שאלתי היא מהן האפשרויות האחרות שיכולות להצביע על כאב כזה, כיוון שהדבר נראה מוזר מאוד. תודה מראש.

שלום דוד הסיבה השכיחה לתופעות מעין אלו הינה אכן התכווצויות שרירים אשר חולפות ועל כן קשה לרופא לאבחנן. עם זאת, כאבי לילה, אם מופיעים באופן תדיר (ולא שני מקרים) מחייבים בירור יותר מעמיק על ידי אורתופד. בשלב זה טיפול סימפטומטי כעיסוי ואקאמול צריך להספיק אולם אם התופעה תחזור ותישנה מומלץ שתיפנו לייעוץ בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר רו שלום רב. בני בן 14 וחצי. לפני זמן מה החלו לבלוט עצמות בנקודות מסויימות בכפות רגליו. יש לציין שמידת נעליו מאוד גדולה 44-45. כמו כן בגב כף ידו במפרק גם כן מופיעה בליטה מפעם לפעם אבל פה זה כבר מלווה בכאבים. ניגשנו לאורטופד באזור מגורינו ובבדיקה כללית מסר כי הבליטות בכפות רגליו הן לא בעיה רפואית אלא מבנה. אך ניתן לשייף את הבליטות הללו ע"י ניתוח במקרים שזה כואב ומפריע בנעילת נעליים לדוגמא. לא נדרשנו לבצע צילומים. לגבי פרק כף ידו - המליץ על לבישת כפפה מיוחדת או כריכה בתחבושת מיוחדת. היות ובני הוא נער בתחילת דרכו רציתי להסיר דאגה מליבי כי זו לא תופעה שתלך ותחמיר עם הגיל ובכלל לשמוע את עצתך. תודה מראש. חוה.

חוה שלום, קשה לייעץ דרך האתר מבלי לבדוק את הילד. אם אכן מדובר בבליטות גרמיות הרי שצדק הרופא לגבי טיפול אפשרי. הבליטות יכולות גם להיות מסיבות אחרות - לדוגמא גנגליון (מעין בקע של הרקמה המצפה את הפרקים מבפנים), ואז, כפי שאת מתארת בשורש כף היד אופייני שהבליטות מופיעות ונעלמות לסירוגין. הטיפול כאן יכול להיות שמרני, שאיבה (פחות מומלץ) או כריתה כירורגית של הגנגליון. נסי לפעול על פי עצת האורתופד ואם לא תהיה הקלה בכאבי שורש כף היד קבלי דיעה נוספת. בברכה, ד"ר רון למרן

לד"ר למדן רון. תודה רבה.

טעות.

לבתי אובחנה המנגיומה פרספינאלית בגב לאורך 4 צלעות ומסביב לעמוד השדרה, אשמח לקבל מידע בנושא.

שושי שלום, המנגיומה הינה צבר כלי דם או כלי דם אחד מורחב הנוצרים כתוצאה מהתרבות בלתי מבוקרת של כלי דם. כאשר הדבר מתפתח סביב חוט השדרה הדבר עלול להביא ללחץ וסימפטומים מקומיים. הטיפולים יכולים להיות השגחה, הזרקת חומרים הגורמים להמנגיומה להתכווץ ולהיסתם ועד ניתוחים להסרתן מכיון שהדבר אינו שכיח ואינני עוסק בו באופן יום יומי ממליץ לבקש ייעוץ ופרטים נוספים באתר הגב או אצל אורתופד גב העוסק בנושא באופן שוטף. . בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן שלום הבת שלי בת שנה וחצי ועשינו לה צילום כף יד שמאל לגיל עצמות ובצילום כתוב גיל עצמות מתאים לגיל שנה ושלושה חודשים. רציתי לדעת מה זה אומר ואם היא תגבהה ובכמה, והאם אפשר לדעת לפי צילום זה מה הגובה הסופי של הילד בגיל 18 . בתודה מראש

שלום, הבדיקה איננה מדוייקת מאוד ועל כן הפרש של שלושה חדשים הינו סביר מאוד כך שניתן להניח שגיל העצמות שלה מתאים לגילה הכרונולוגי. קיימת כיום שיטה להעריך את הגובה הסופי על פי בדיקה אחת. בשיטות הישנות והמקובלות מקבלים נתונים לאורך זמן ומהם ניתן להעריך בדיוק רב יותר של הגובה הסופי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, הבן שלי בן שנה ו- 3 חודשים והולך מזה כחודשיים עם סנדלים בגזרה גבוהה (כלומר כאלו שמגיעים עד הקרסול). האם יש חשיבות בשלב זה של חייו להקפיד על נעליים בגזרה גבוהה בלבד? תודה, ניצן של אורי

שלום אם תשאל מספיק אנשים תוכל לקבל כל תשובה שתרצה לשאלה זו... לדעתי, לנעליים או סנדלים, כל עוד הם בגודל הנכון השפעה קטנה ביותר על התפתחות הרגל ועל כן אין מניעה לנעול נעליים וסנדלים בגזרות שונות. בברכה ד"ר רון למדן

שלום שאלתי לגבי DDH. יש לנו תינוק בן 3 חודשים. בגיל חודש וחצי אובחן DDH בצד שמאל והוא מטופל ברצועות. אבי המשפחה עובד באיטליה, והמשפחה רוצה להתאחד. השאלות הן 1. מה רמת אורטופדיית הילדים בצפון איטליה (טורינו או גנואה) 2.אם סביר להמשיך טיפול בחו"ל? 3. האם יש לך המלצה למי לפנות שם? תודה מראש בת-שבע

שלום, אין לי מושג לגבי רופאים ספציפיים. רמת הרפואה באיטליה מצויינת ורבים מהרופאים שתיארו DDH בהתחלה היו איטלקים. אנסה לשאול חברים שלמדו באיטליה. בברכה ד"ר רון למדן

שלום תודה על תשובתך הזמנית. מחכה להמשך בת-שבע

שלום אתה יכול בבקשה להסביר לי מה בדיוק קורה כשאני עושה "קנאק" ?

שלום, נא ראה תשובה לשואל קודם. בברכה ד"ר רון למדן

שלום, לבני בן ה-7 חדשים ישנה תופעה של "קנקים" בירכי הרגליים בעיקר לקראת ערב ובאמצע הלילה מלווה בתזוזות קלות בירכיים. (כמו הקולות כשמשלבים אצבעות הידיים לאחור ומותחים אותן) זה כמובן מציק לו - אנו בתהליך בדיקות אך ללא תוצאות מיוחדות. האם מוכרת התופעה? מה הסיבות? תודה.

שלום חגי, "קנקים" מקורם לרוב או בגידים/רצועות המשתפשפים בבליטות גרמיות או בשל בועות חנקן הזזות בתוך הפרק. בשני המקרים הדבר לרוב אינו גורם לאי נוחות משמעותית. מרבית הסיכויים, בעיקר אם המדובר בתופעה המתרחשת ביותר מפרק אחד, שהבירור לא יעלה דבר ושהתופעה תחלוף מעצמה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, יש לי תינוק בן שישה שבועות. בשבוע האחרון, הבחנתי בכך שכאשר הוא מותח את רגליו (עקב מאמץ לשחרר גזים וכד'), רועדת כף הגל. זהו רעד שמזכיר רעד כתוצאה מקור , אך זהו בודאות לא המקרה. התינוק כבר נבדק ע"י רופא ילדים (לא אורטופד) ולא אובחנה בעיה מסוימת למרות שכאשר נבדק, לא הבחנתי עדיין ברעידות הללו. מה יכולות להיות הסיבות לרעד כזה והאם עליי לדאוג? בכל מקרה אני ניגשת בשבוע הבא לבדיקה אצל אורטופד, אך אשמח לשמוע את חוות דעתך. בתודה מראש, דורית

שלום דורית בגיל זה מערכת העצבים של התינוק עדיין איננה מפותחת דיה ותנועות בלתי רצוניות מהסוג שתיארת אינן יוצאות דופן. אנו נוטים לדאוג יותר ולהתחיל בבירור כאשר התופעה הינה חד צדדית. בכל מקרה אני מסכים שבדיקת אורתופד הינה צעד סביר לשלול בעיות נדירות. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן השנה וחודשיים יושב כאשר שתי רגליו לאחור. הוא התישב מזחילה בגיל 6 וחצי חודשים, בגיל 8 חודשים נעמד לאחר מכן התחיל לעשות צעדים עם אחיזה והיום טרם התחיל ללכת. נמסר לי כי הישיבה שתוארה לעיל אינה בריאה (היות ונגרמת מתיחה לרצועות הירכיים) ויש להרגיל אותו לשבת עם הרגליים קדימה. האם האמור נכון, ומדוע בעצם מתיחה של הרצועות אינה בריאה? האם יש קשר בין צורת הישיבה לעובדה כי בני טרם התחיל ללכת?

שלום טלי כאשר קיים סיבוב פנימי של עצמות הירכיים קיימת נטייה לשבת עם הרגליים מופנות אחורה בצורת האות האנגלית "W". כתוצאה מכך ילדים אלו הולכים עם נטייה פנימית של הרגליים. במרבית המקרים התופעה מתקנת את עצמה אולם לעיתים הדבר אינו חולף. מסיבה זו, נהוג להמליץ שלא לשבת כך מכיון שהדבר תיאורטית מביא למתיחת הקפסולה הקדמית וייתכן שמאט את התיקון הטבעי. מאוד קשה לבדוק תיאוריה זו באופן קליני ולכן אין הוכחות חד משמעיות. הדבר אינו מאט את התקדמות הילד ולא אמור להיות קשר בין סיבוב הירך ויכולתו ללכת למעט במקרים קיצוניים ביותר. בברכה. ד"ר רון למדן

בני בן שמונה שבועות. אתמול ביצענו לו בדיקת צילום פרקי ירכיים. הרופא ציין בסיומה שהיא תקינה אבל שיש לחזור על הבדיקה בעוד שלושה חודשים משום ש"פרקי הירכיים עדיין לא נראים". הוא אמר שזה נורמאלי. הוא גם שאל אם התינוק נולד במצג עכוז. התינוק היה במצג ראש אבל נולד בניתוח קיסרי בשל הערכת משקל גבוהה. שאלתי: מה פירוש פרקי ירכיים בלתי נראים ? והאם זה באמת נורמאלי שצריך לחזור על הבדיקה? האם יש לגשת לאורתופד בשלב זה?

שלום נירה, הרופא התייחס לכך שראש עצם הירך בתינוק עדיין עשוי מסחוס שאינו נראה בצילום רנטגן (באופן נורמלי). גם בעוד שלושה חדשים עלול להיות מצב בו עדיין לא ייראה הראש בצילום. אם קיים חשד לפריקה או בעייה כלשהי בפרק הירך בגיל זה, בדיקת הבחירה היא אולטרא סאונד אשר בו ראש עצם הירך הסחוסי נראה היטב. כדאי אם זה המצב לגשת לבדיקה אצל אורתופד בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן 11 לפני שנה התחיל ללכת בצורה לממש כל החלק העליון בא קדימה זאת אומרת כתפים שמוטות והראש מורכן, עשיתי לא צילום בשביל לשלול עקמת ובבדיקות הכל יצא תקין שאלתי היא מה עושים נתנו לא לעשות פיזוטרפיה בבית ולעשות תרגילים בשביל לחזק את הכתפים אבל הוא מתייאש מהר ולא רוצה להמשיך, הייתי רוצה לדעת האים חגורת כתפים תעזור לו? או אולי יש לך פתרון אחר.בבקשה תתיחס לשאלתי כי אני כבר לא יודעת מה לעשות . בתודה מראש

שלום חיה הפרעות ביציבה וכפיפה קדמית שכיחות בגיל זה. בצילום עמוד שדרה יש לבדוק שלא קיים מצב בשם קיפוזיס שהינו עקמומיות קדמית של החוליות ואשר לעיתים נדירות נדרש ניתוח לתיקונה. ברוב המקרים הדבר קשור ליציבה בלבד ועמוד השדרה תקין. במצב כזה מומלץ לבצע פיזיותרפיה ושחיה מרובה לחיזוק שרירי הגב. חגורות אינן עוזרות ורבים סבורים שהן אף פוגעות שכן הן גורמות לחולשת שרירים. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך

שלום: הייתי מעוניין לדעת מהם הגורמים לעקמת ולגיבנת. כמו כן הייתי מעוניין לדעת מהן הדרכים לטיפול והאם ניתן בכלל למנוע זאת בתודה

שלום, אנא קרא את כתבתי בנושא באתר "אורתופדיה" בדוקטורס. אני סבור שמרבית התשובות תימצאנה שם. אם לא, חיזרו אלי ואשתדל להשלים. בברכה, ד"ר רון למדן