פורום אורתופדיית ילדים

הבת שלי בת 10 וחצי חודשיםת ומתחילה ללכת. אני יודעת כי הכי טוב ללכת יכפים ככל שניתן, ובכל זאת מחוץ לבית צריך נעליים. לכן אילו נעליים רצוי לקנות לה?

שלום רב, אנא ראי תשובה לשאלה זהה מתאריך 14.1.02 בהצלחה. ד"ר רון למדן

כשביתי, בת 11 חודשים, היתה מצוננת, הגבהנו לה את המיטה, בחלק בו מונח הראש, באמצעות ספר עבה. האם מותר להשאיר את ההגבהה? האם זה עלול להזיק לעמוד השדרה שלה?

שלום, כל עוד אין "מדרגה" גבוהה הגורמת לאי נוחות הרי שהרמת מראשות המיטה איננה מזיקה לתינוק. בדומה, כרית קטנה פרופורציונאלית לגודל התינוק איננה מזיקה אם כי אין בה כל תועלת. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, רציתי לדעת- באיזה שלב מתרחשת במצב תקין התגרמות של גרעיני הגידול בפיקות הברך? האם זה קורה בשלבי ההתפתחות העוברית, או שמא מאוחר יותר? מחכה לתשובתך תודה רבה דפנה

שלום דפנה, על פי הספרות האורתופדית ההתגרמות מתחילה סביב גיל 4 שנים. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, ראשית- תודה רבה על תשובתך לשאלתי. רציתי עוד לשאול: האם ידוע על מקרים בהם ההתגרמות מתרחשת מאוחר יותר? האם יתכן ויש לכך קשר להסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה? (ואולי זהו הגורם לכך שהפיקות קטנות???) - בצילומי ברכיים sky+ tunnel view של ילד בן 7 עם הסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה, לא רואים פיקות כלל (!!!) למרות שמהסתכלות חיצונית על הברכיין ומישוש (גם של הדיוטה כמוני...)- ברור שיש פיקות! כיצד זה יתכן? פיזיותרפיסטית שראתה את הצילומים העלתה השערה שאולי יש לכך קשר להתגרמות לקויה של הפיקות. מה דעתך? ואם אכן יש קשר- מה ניתן לעשות (אם בכלל...) בכדי למנוע בעיות ברכיים בעתיד? מחכה מאוד לתשובתך דפנה

בני בן 13.5, לפני כשנתיים דרך לו בן כתתו על זרת יד ימין. האירוע לא טופל מאחר והכאב חלף עוד באותו היום. לאחרונה הבחנו בעיוות של גליל מרוחק אצבע חמש, בצילום התגלו שברים ישנים. הרופא הבחן פגיעה בלוחית הגדילה של האצבע ,בצד אחד דבר הגורם לבני כאבים מדי פעם וכן תחושה משונה בזמן אחיזה. לא הוצע לנו פיתרון מידי, כי אם מעקב פעם בשנה. האם ניתן היום למצוא פיתרון אחר? ומדוע הכאב? האם זהו כאב גדילה? ברצוני לציין כי גם חזותית המראה מפריע. אודה על תשובתך.

שלום מרי, שאלה מסוג זה דורשת מענה ספציפי בהתבסס על בדיקת האצבע וצילום הרנטגן. ייתכן שהרופא שבדק את בנך התרשם שמידת העיוות והסימפטומים הינה כזו שלא מצדיקה התערבות כירורגית. אם אתם מרגישים שהבעיה חמורה יותר הרי שכדאי שתתיעצו עם רופא נוסף. לעיתים בכ"ז כדאי להמתין עד גמר הגדילה ואז, על פי הצורך, לבצע את התיקון הנחוץ בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן תודה. אשמח לקבל המלצה לגבי חוות דעת נוספת.

לד"ר רון למדן שלום רב! יש לי בן בן שנה וארבעה חודשים, הוא התחיל ללכת בגיל שנה, אבל כלל לא יציב עד היום כבר 4 חודשים. הוא הולך כמו שיקור ממש ,אין לו כלל שיווי משקל, הוא נופל המון במיוחד שהוא רוצה להסתובב או לשנות כיוון הליכה. גם כשהוא מסתכל למעלה אז הוא מתנדנד לאחור ונופל על התוסיק. הוא ילד אנמי, יש לו חוסר ברזל אבל הוא מקבל ויטמינים(פוליויט). עם כל זה הוא מאוד חזק, מתפס על כל דבר, מאוד פעיל ולא נח לרגע. שאלתי היא , האם זה בעיה אורטופדית או בעיה אחרת או לא בעיה בכלל? מה צריך לבדוק או למי לפנות? תודה מראש!! אינסה טייב

שלום, ראשית, אי יציבות כזו עדיין יכולה להיות תקינה לחלוטין בגיל זה. ההליכה הינה שילוב של מספר רב של מערכות ולוקח זמן לילד לסגל לעצמו הליכה יציבה. עצם התחלת ההליכה בגיל שנה (תקין לחלוטין) מרמז שסביר שאין כל בעיה. אם את מתרשמת שהליכתו שונה משמעותית מזו של ילדים אחרים בני גילו או שלא חל שיפור, כדאי להתייעץ עם רופא הילדים או האורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, יש לי ילדה בת שנה וחודשיים שהולכת כבר חודשיים לאחרונה הבחנתי שהיא מפנה את כך רגלה פעם את ימין ופעת את שמאל החוצה ובכל זאת קניתי לה נעלי צעד ראשון האם יש מקום לבדיקה אורטופודית או להמתין ולעקוב אחרי זה ?

שלום דנה, בשלב הזה הליכתה של ביתך איננה "בשלה" ועל כן אין להחפז ולהסיק מסקנות לגבי בעיות בהליכה. כעת נראה לי שמעקב יספיק. אם התופעה תימשך ותהפוך להיות עקבית הרי שכדאי לקבל ייעוץ מקצועי. במרבית המקרים התופעה תעלם ללא טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן.

שלום רב, בתי בת השנה וארבעה חודשים נוהגת לישון עם כרית (כאשר היא נמצאת במיטתנו). נראה כי גם אם אני מנסה להזיז את הכרית, היא מתעקשת לישון עליה. האם יש בכך סיכון להתפתחותה? לעמוד השידרה? או שמא אין בעיה ואין צורך למנוע זאת ממנה? תודה מראש.

שלום שי, מתוך הנחה שהילדה ישנה במיטתכם רק לעיתים הרי שאין בכך כל סיכון. לגבי שינה קבועה על גבי הגבהה גדולה הרי שסביר שהדבר אינו מסוכן אך אין בכך כל צורך או יתרון ועל כן, אם בכלל, מומלצת כרית הרבה יותר קטנה מאשר כרית של מבוגרים. בברכה, ד"ר רון למדן

לאחר סקירת מערכות נמצא סחוס? עור תולה? אצבע (אמנם הרופא אינו בטוח שהוא מזהה עצם) ברגל ימין, בצד הזרת. אין בעיות או מומים נראים לעין נוספים כרגע. היועץ הגנטי טוען שרק על פי החלבון העוברי הוא יוכל להעריך את הסיכון לבעיה כרומוזונלית. כלומר - כאילו אין משמעות לממצא בסקירה. מה כל זה אומר? ומה מידת הלחץ שאנו צרכים להיות בו? תודה דני

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

מתי מומלץ להושיב תינוק בכסא בטיחות עם כוון הנסיעה?

שלום מעין דבר זה אמור להיות מצויין בהוראות השימוש בכסא כאשר לרוב מדובר בהעברה לישיבה עם הפנים לכיוון הנסיעה רק כאשר הילד יושב ומחזיק את ראשו עצמאית. בברכה, ד"ר רון למדן

כשבני החל לזחול, שמת ילב שהזחילה שלו די מוזרה, הרגל השמאלית פעילה והימנית נגררת... כלומר הוא זוחל על הידיים והרגל השמאלית, ואילו הימנית רק דוחפת קדימה ונגררת... שאלתי כמה אנשים ואמרו לי שזה לא משנה והעיקר שהוא נייד... כעת הילד לקראת הליכה, כלומר עשה כמה צעדים לבד, עומד לבד לכמה שניות ומתיישב לבד (אחרי שעומד או הולך מספר צעדים לבד, הוא מתיישב ולא נופל), להפתעתי הרבה שמתי לב למשהו מוזר בכפות רגליו. כף רגל שמאלית ישרה, ואילו כף רגל ימנית נוטה ימינה בצורה משמעותית, ההליכה שלו יציבה, עם עזרה שלי, עם עזרת רהיטים, הולך יציב גם כשאני מחזיקה לו יד אחת. מה הסיבה? קבעתי תור לאורטופד וזה יהיה בעוד כחודש אך בינתיים אני מודאגת ואשמח לקבל דעה מכם. תודה.

שלום, את צודקת - כדאי שהילד ייבדק על ידי אורתופד. "סיבוב" חד צדדי של גפה תחתונה עם אסימטריה בזחילה יכול להימצא בתינוק בריא אולם עלול גם להוות סימן לחולשת הגפה או בעייה במבנה העצמות. יותר מכך קשה לפרט באתר כזה ללא בדיקת הילד. בהצלחה, ד"ר רון למדן

ד"ר רון למדן, שלום רב 1.שמתי לב שלביתי בת ה7 חודשים אין סימטריה בין הקפלים בירכיים בירך ימין יש קפל ורגל שמאל אין טיפת חלב ורופא הילדים לא העירו לי על זה לדעתך יש מקום לפנות לאורטופד ילדים? 2.לגבי ביתי בת ה- 3.5 רציתי לדעת מתי אפשר להעביר אותה לשבת בבוסטר מאיזה גיל או משקל? אודה לך מזל

רציתי ךציין באולראסאונד של פרקי הירכיים שבוצע בגיל 6 שבועות, לא נמצאה שום בעיה

שלום מזל, אי סימטריה בקפלים יכולה להיות סימן לבעיה במפרק הירך אם כי במרבית המקרים אין זה המצב. למרות האולטרא סאונד התקין, אם אי הסימטריה בולטת מאוד אני ממליץ בדיקת אורתופד ילדים. לגבי הבוסטר - על כל כיסא כזה אמור להיות המשקל המומלץ של הילד. כדאי לנהוג בהתאם. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי היא בת שנה ושלושה חודשים, והיא הולכת כבר חודש וחצי בצורה יציבה מאוד. האם כדאי כבר לקנות לה נעליים? אלו נעליים יש לקנות: אותופדיות או לא , עם הגבהה או בלי , גבוהות או נמוכות, צעד ראשון או נעליים רגילות?

שלום לילי נעליים נועדו להגנה על כפות הרגלים בעת ההליכה. כמו במבוגר, על הנעלים להיות בגודל המתאים ועם ריפוד נוח. אין טעם בקניית נעליים עם הגבהה שיקשו על הילד שמימלא איננו יציב מאוד. נעלים גבוהות מייצבות את הקרסול אך בילד "רגיל" אין בכך משום ייתרון או חיסרון. "צעד ראשון" הינו כינוי מסחרי אשר ודאי מועיל לחברות המייצרות אולם אין כל סטנדרט לכך ועל כן עלייך לבחון את הנעליים האלו כמו כל נעליים אחרות על פי הקריטריונים הנ"ל. בברכה, ד"ר רון למדן.

ביתי בת ה-3 , אושפזה בבית-חולים עקב צליעה וכאבים ברגל ימין, ברך ימין וכף הרגל, מופנים פנימה, לאחר צילומים שונים הוסבר לי שכנראה יש לה פרטס. 1. מה זה פרטס? 2. האם ניתן לרפא? אם כן, כיצד? בתודה מראש ארז

שלום ארז, פרתס הינו מצב שהסיבות לו אינן ברורות עדיין בו מסיבה כלשהי העצם בראש הירך מאבדת את אספקת הדם שלה. כתוצאה מכך העצם "מתה" , נספגת ומוחלפת בעצם חדשה. בתהליך זה עלול לקרות מצב בו העצם משנה את צורתה ובעקבות זה מפרק הירך עלול שלא לתפקד באופן אופטימלי. באופן כללי, בגיל 3 הסיכון שיגרם נזק לטווח ארוך הינו קטן ביותר וברוב המקרים אין צורך בהתערבות אלא רק במעקב (בדיקות גופניות וצילומי רנטגן). בגילאים מבוגרים יותר יש לעיתים קרובות צורך בפיזיותרפיה ולעיתים בניתוח. בברכה ד"ר רון למדן.

האם התעמלות (ישיבה מזרחית וכו') יכולה להועיל? איך ניתן לדעת בוודאות שאכן זו המחלה? (הרופא אמר שכנראה זו המחלה, לאחר 3 חודשים של מעקב)

לבתי בת ה-10 יש כאבי גב. בצילום גילו עקמת 10 מעלות. נשלחה למיפוי עצמות. שאלה: מה ניתן לגלות בבדיקה זו, והאם יש מקום לדאגה? אשמח לקבל תשובה בפורום זה.

שלום, מיפוי העצמות מטרתו חיפוש תהליכים בעצם הגורמים לספיגת ובניית עצם חדשה. תהליכים כזיהומים וגידולים יכולים לגרום לכך לדוגמא. כאשר העקמת איננה טיפוסית או שמופיעה בגילאים שאינם "רגילים" מקובל לבצע בירור על מנת לשלול גורמים מעין אלו לעקמת. אם תשובת המיפוי תהיה חיובית הרי שהאורתופד ינסה לבצע בירור מקיף יותר באשר לגורם לעקמת. בשלב זה אין מקום לדאגה ובמרבית המקרים לא יהיה ניתן לאתר את הסיבה לעקמת והטיפול בה יהיה כמו בעקמת "רגילה". בכל מקרה 10 מעלות מסמלות עקמת קטנה ביותר ואם המיפוי תקין הרי שמעקב רנטגני סביר שיספיק בשלב זה. בברכה, ד"ר רון למדן

אני מודה לך מאד על תשובתך. כהורים תמיד חוששים מהלא ידוע. בכל מקרה בדיקות דם שעשינו לילדה (ספירה+שקיעה) היו תקינות. מדוע לוקח שבוע ויותר לקבל תשובה? הפגת מעט את חששנו, ואנו מקווים שהבדיקה תקינה. מאחלים לך הרבה בריאות.

היי רציתי להודות לך! פניתי לרופא אורטופד מומחה לילדים. ד"ר קרת בחיפה. והוא הפנה אותי ישר להכין סדים לילדה שהיא רק בת 3 חודשים. מסכנה שלי. טוב ששמעתי בקולך והיה לי שכל לעשות את זה מוקדם. וטוב שלא חיכיתי כמו שאמר לי האורטופד בקופה. וטוב שיש לי אותך כאן ליעוץ. אז המון בריאות ואושר ישר כוח מאירה

תודה ובהצלחה, ד"ר רון למדן

לבני כף רגל שפונה פנימה. הרופא המליץ לי על שימוש במכשיר CRS בשעות הלילה, התקשרתי למספר מכונים ובכולם לא נמצא המכשיר. האם ידוע לך היכן ניתן להשיג מכשיר זה?

היי בדיוק יש לביתי בת ה3 חודשים אותה בעיה את מחיפה? כי אותי הפנו למכון אורטופדי בחיפה סיפור של פעמיים פעם מדידה ופעם הכנה של הסד מין גליל פלסטי עם סקוצ'ים לביתי יש בשני הרגליים. והאורטופד ילדים אמר שזה סיפור של חודשיים שלושה וזהוא בדרך כלל. המון בריאות נ.ב אם את מחיפה אתן לך ברצון את מספר הטלפון והכתובת

שלום, בני בן 13 והרופא חשד שכאבי המפשעה שלו קשורים לאבחנה SLIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS . מה זה? מה עושים? בתודה מראש.

שלום עירית, מצב זה המכונה בקיצור SCFE מתרחש בילדים בגיל העשרה ומתבטא במעין שבר דרך פלטת הגדילה של עצם הירך על יד מפרק הירך. הדבר יכול להיות קשור לנפילה אך מתרחש גם ללא כל חבלה, יכול להופיע באופן כרוני או חריף, יכול להיות קשור למחלות הורמונליות מסויימות ומבנה גוף מסויים. הטיפול מרגע שנעשתה האבחנה הינו ניתוחי וראש הירך מקובע על ידי בורג. אבחנה מוקדמת וטיפול מתאים יכולים למנוע בעיות במפרק הירך לאורך שנים. ממליץ, אם רופאך חושד שזוהי האבחנה ראשית להורות לבנך ללכת עם קביים ללא דריכה ולהשלים את הבירור באופן דחוף לצורך החלטה אם קיים צורך בניתוח. במקרים רבים על מנת למנוע תזוזה של השבר לפני הניתוח מורים לילד לשכב במנוחה מוחלטת. בברכה, ד"ר רון למדן

י

דוקטור, שלום רב. בתי אמורה לעבור ניתוח, כמתואר על ידך. שאלתי היא: האם קיבוע של העצם מצד אחד לא יצור אסימטריה ולא יפריע לתהליך הגדילה? בכל זאת מדובר בגוף בנמצא בגדילה.

ביתי בת 10 חודשים מצוננת. כדי להקל על הצינון אנו מנסים לטפטף לאפה מי מלח, מה שלא תמיד מצליח, בצירוף אדים קרים. כיצד עוד ניתן להקל על נשימתה?

שלום יעל, כדאי לשאול שאלה זו בפורום ילדים. ד"ר רון למדן

שלום, בני בן 5 חודשים. בבדיקה שיגרתית אצל רופאת הילדים ובטיפת חלב נאמר לי שאין צורך לקחת את בני לאורטופד ילדים לצורך בדיקת האגן. חברות אמרו לי לא לסמוך על הרופאה ולהזמין תור לבד. שאלתי היא האם באמת יש צורך לבצע את הבדיקה בכל מקרה, והאם לא"אחרנו את המועד"?

שלום רביד, קיימות גישות שונות ברפואה לגבי איתור בעייות בפרקי הירכיים בתינוקות. קיימת גישה המחייבת ביצוע אולטרא סאונד לכל תינוק. גישה זו נפוצה בעיקר באיזורים מסויימים באירופה. לעומת זאת, במקומות רבים אחרים בעולם כולל ארה"ב מבצעים את הבדיקה רק לתינוקות בסיכון גבוה מבחינת ההיסטוריה (לדוגמא - מצג עכוז, היסטוריה משפחתית ועוד) או כאשר קיימים ממצאים בבדיקה גופנית המחשידים לבעיה. שתי הגישות מקובלות ולגיטימיות. השאלה הינה באיזו מידה את סומכת על רופא הילדים. אם את סומכת עליו ואין בהיסטוריה הרפואית כדי להחשיד בבעיה הרי שאין צורך באולטרא סאונד. אם המצב אינו כזה ודאי שרצוי לבצע בדיקת אורתופד את בדיקת האולטרא סאונד. בגיל 5 חדשים הדבר אינו מאוחר ועדיין ניתן לטפל אם קיימת בעייה אם כי רצוי לטפל מוקדם ככל האפשר. בברכה, ד"ר רון למדן.

בני חלה בגיל בגיל 3 חודשים ועבר 3 ניתוחים כיום הכל בסדר ,ברוך השם,אולם אשתי בהריון מתקדם ואנו חוששים האם ניתן לבצע בדיקות מוקדמות ולטפל כעת אם חלילה החידק נמצא והאם ניתן לחסן בכל מקרה?

שלום שי, אוסטאומיאליטיס הינו זיהום המערב עצם. הדבר מתרחש כתוצאה מהדבקה ואיננו מצב מולד על כן אין אפשרות לאבחנה בהריון ואין חיסון המכסה את כל החיידקים האפשריים. למעט מיקרים נדירים של חסר חיסוני אשר יכול להיות תורשתי ואשר מתבטא בזיהומים שונים חוזרים ולא רק באוסטאומאיליטיס, המצב איננו תורשתי ואין סיכון מוגבר לילד הבא. בברכה, ד"ר רון למדן

רציתי לדעת מה זה ממה נגרם ,פתופיזיולוגיה מה תופעות לוואי ,מה הסיבוכים ומה הסיכונים מה שיטות האיבחון ומה הטיפול.כמו כן מה הטווח הגילאים הנפוץ. בתודה מראש

שלום רב, אחייני בן ה- 3 התלונן מזה כמה ימים על כאבים ברגלים. הוא נשלח למספר בדירות כולל בדיקות דם ונאמר שאולי זה דלק פרקים. תשובה סופית עדיין לא התקבלה. ברצוי לקבל מידעל על הנ"ל , האם תורשתי, ממה זה בא, מה סוג הטיפול, ובאיזה אתר אני יכולה ללמוד על מחלה זו. תודה

שלום נילי, דלקות פרקים בילדים מטופלות בעיקר על ידי ראומטולוגים ועל כן הייעוץ לרוב נעשה דרכם. מדובר בקבוצה של מחלות אשר המשותף להן הינם הסימפטומים הפרקיים המתבטאים כדלקת. המחלות נבדלות זו מזו בגיל ההופעה, מספר הפרקים וגודל הפרקים המעורבים, בסימפטומים הנוספים (חום, פגיעה בעיניים, אנמיה ועוד) ובבדיקות המעבדה. לא ידוע מדוע המחלה מופיעה, בחלק מהסוגים יש שכיחות יתר במשפחות מסוימות והטיפול הינו בעיקרו שמרני - תרופות נוגדות דלקת - סטרואידים. הטיפול האורתופדי,אם נדרש, הינו מאוחר יותר ויכול להגיע עד כדי צורך בהחלפת פרק הירך או הברך - לעיתים נדירות. כאמור, נראה לי שהכתובת לייעוץ הינה ראומטולוג המתמחה בילדים. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך

שאלת המשך האם בדיקות דם שבהן פקטורים ראומטיים שונים היו שליליים -פוסלים בוודאות דלקת פרקים? בנוסף שאר הפרמטרים בספירת דם ושקיעת דם היו בסדר.

היי ושלום. רציתי לשאול . אני אמא לילדה בת 3 חודשים. מהלידה שמתי לב שכפות הרגליים שלה נוטות כלפי פנים. אף אחד מהרופאים לא אמר לי כלום בקשר לזה. וגם לא בטיפת חלב. בגיל חודש הלכתי בעצמי לרופא אורטופד. והוא אמר לי רק לישר לה את כפות הרגליים ולבוא אליו בעוד 4 חודשים. אני שואלת אפשר לתקן דבר כזה? ומתי צריך לטפל? והאם אני לא מפספסת את הזמן לתיקון הפגם? הרגל נוטה כלפי פנים כאילו שהיא דורכת על האצבע הקטנה עם העקב וכף הרגל פונה לאמצע אבל אם מישרים לה עם היד בעדינות היא מתישרת לא נשארת כך.אבל חוזרת לסורה במהירות. איך מתקנים דבר כזה? וכמה זמן זה לוקח.

שלום מאירה בנטייה כפי שתיארת חשוב לבדוק ולראות האם מדובר במצב גמיש הניתן לתיקון בקלות ואשר הינו שכיח בילדים ולרוב ללא השלכות לטווח הארוך, או האם מדובר בעיוות קבוע. מתיאורך עולה שהרגל גמישה ואז תרגילי פיזיותרפיה על ידי ההורים או בעל מקצוע לרוב מספיקים. אם הרגל אינה מגיבה לכך בתוך חודשיים שלושה יש לשקול הצורך בטיפול בגבס. המצב הינו יותר מסובך כשהעיוות איננו גמיש אז יש צורך בתחילת טיפול בגבס ושקילת ניתוח בהמשך אם לא חל שיפור. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על התשובה המהירה רציתי לדעת מתי הזמן הכי טוב לתיקון העניין כי הרגל כן גמישה אך חוזרת למצבה הקודם ללא לחץ מלמטה

ערב טוב לד"ר למדן בתאריך 24/12/01 הפנתי אליך שאלה לגבי ביתי כיום בת 15 וחצי שמפרק הירך לא חזר וגורם לבעיות, השאלה והתשובה שלך נמחקה מדוע? יכול להיות משום שפנתה אלי איזו עו"ד לגבי תביעה לרשלנות? חשובה לי התשובה שלך על מנת שאוכל לפנות שוב לאורטופד ולבקש צילום מסוים שציינת ואנני זוכרת. יכול להיות "לראות עם המקום שמור"? משהו כזה. בתודה על סבלנותך האמא המודאגת

שלום שרלי, כעיקרון, בגיל חמש עשרה וחצי נערה הינה לרוב בוגרת מבחינת מערכת השלד וההתייחסות אליה הינה בהתאם. אינני יכול להתייחס להיסטוריה שציינת בשל היעדר נתונים מספיקים. בשלב זה ההחלטה אם ואיך לטפל מתבססת על סימפטומים (אם קיימים) וצילומים סטנדרטיים של האגן ופרק הירך (צילום בשני מנחים - קדמי/אחורי וצידי). לעיתים קרובות כחלק מתהליך תיכנון הניתוח מתבקש גם CT של הפרק עם רהקונסטרוקציה תלת מימדית. אילו הם פרטים טכניים שאני משוכנע שהרופאים שהסבירו לך על הצורך בניתוח מודעים להם. אינני יודע מדוע השאלה איננה מופיעה באתר - את מוזמנת לשאול את הנהלת האתר ולבקש את תגובתם. מקווה שהצלחתי ענות על שאלותייך בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לד'ר למדן ולפורום הנני נכה צה"ל לאחר פגיעה גבית (שבר קומפרסיבי של חוליות מותניות) ורגל שמאל (נזק בשסתומים וורידיים, ברך ובעיות עצביות) , לאחר נפילה(צניחה) מגובה של 1600 רגל (נר כמעט מושלם!!!!),האירוע היה בשנת 1963. בשנת 97 הופיע כאב והגבלה בתנועה של פרק ירך ימין . לאחר טיפול בתא לחץ (100 צלילות) ה-AVN נעלם מהאספקט הדימותי אך הסבל עדין קיים וכמו גם ההגבלה בתנועה ממושכת. 1. חשוב לי לדעת מהו הקשר (אם קיים) בין ה - AVN לפציעה בעבר או לחילופין להשפעה של אופן הליכתי (עומס יתר על רגל ימין ). היות וכל מי שעבר אירוע דומה או זהה לשלי לא נשאר בחיים, אין לכן כל אינפומציה או ניסיון (למיטב הבנתי הצנועה) במקרים מסוג זה. הנני מחפש סיוע בהבנת המנגנון האפשרי להתפתחות AVN כתוצאה מפציעה או מנזק לאחר פציעה בעלת אופי של אימפקט (התנגשות אלימה ) עם השפעה מאוחרת. תודה על שיתוף הפעולה . אהוד ארנון

לד"ר למדן - ראשית רב תודות על תשובותיך. נטינו שלא לעשות את הצילום לילד, בעקבות תשובותיך אנו מאוד מתלבטים בנושא. אבקש מאוד אם תוכל לומר לנו נתונים סטטיסטיים לגבי שכיחות התופעה של לוקסציה שנוצרת בחודשים הראשונים? יש לציין שאני נולדתי עם הלוקסציה שהייתה לי - האם זה מוריד סיכוי ללוקסציה שתתפתח בחודשים הראשונים? האם זה משנה במבחינת הטיפול אם לוקסציה מטופלת בגיל 6 חודשים או מאוחר יותר? היות ובדיקת סקירת המערכות, אולטראסאונד בגיל חודש, ובדיקת אורטופד בגיל-3 - 4 חודשים היו תקינות, האם האפשרות היחידה היא חלילה לוקסציה שהתפתחה בחודשים הראשונים? אם כך האם בדיקת אורטופד יכולה לשלול זאת? אם השיקול הוא ההיסטוריה המשפחתית - ושוב הלוקסציה שלי הייתה מולדת, האם אצטרך לעשות צילום לכל ילדי? חשובים לנו מאוד נתונים על שכיחות לוקסציה שמתפתחת בחודשים הראשונים, האם זו תופעה שכיחה? המון המון תודה!!!!!!!

שלום יעל, מומלץ לבצע צילום כאשר קיימת קיים ספק בבדיקה הגופנית (לדוגמא - הגבלה בפישוק) או ממצא לא תקין באולטרא סאונד בתינוק לקראת גיל חצי שנה. היסטוריה משפחתית בלבד איננה מהווה סיבה לביצוע צילום. אם כפי שאת כותבת - בדיקת האורתופד והאול טרא סאונד היו בגדר הנורמה הרי שחזרה על בדיקה אורתופדית, אם עדיין יש לכם ספקות, צריכה להספיק. אינני מכיר סטטיסטקה לגבי שכיחות התפתחות תת פריקה בתינוק במקרה של בדיקה ואולטרא סאונד תקינים, אולם קיימים דיווחים חד משמעיים בספרות על מקרים בהם הבדיקה והאולטרא סאונד היו תקינים בילוד והתפתחה תת פריקה או פריקה בהמשך. שוב, אני מבין את ההסתייגות מצילום אולם אם קיים חשש כלשהו, התועלת מגילוי בעיה בפרק הירך בגיל 6 חדשים עולה משמעותית על הנזק האפשרי של הקרינה. הטיפול בגיל 6 חדשים הינו יחסית פשוט לעומת הטיפול בגילאים מאוחרים יותר. בשורה התחתונה, אם אתם סומכים על בדיקת האורתופד והאולטרא סאונד - אין צורך המשך בירור. אם אינכם סומכים- הדרך הפשוטה ובטוחה הינה ביצוע צילום. בברכה, ד"ר רון למדן

ראשית תודה על תשובתך הקודמת, האם ניתן לעשות שוב אולטראסאונד ולא רנטגן? (הילד בן חצי שנה)

כן, בגיל חצי שנה עדיין ניתן לקבל מידע מאולטרא סאונד. עם זאת, הקרינה כל כך מינימלית והמידע מהצילום הינו עדיף ועל כן אני ממליץ צילום. בברכה, ד"ר רון למדן

איך יודעים אם לילד יש פלטפוס האם בדיקת אורטופד צריכה להיות בדיקת התפתחות שגרתית? יש לי שני ילדים בני 6 ובת שנה את מי מהם צריך לבדוק ושאלה אחרונה האם הדבר תורשתי שכן אני סבלתי מפלטפוס ובזמנו תמיד הזמינו לי נעליים מיוחדות.

שלום חגית, אנא קראי באתר האורתופדיה את הכתבה שלי בכותרת "הפלטפוס והאמא היהודיה". אין צורך בבדיקת אורתופד שגרתית ורופא הילדים אמור להיות מסוגל לאבחן - אם קיימת בעייה. לא ידוע לי על הופעה תורשתית של פלטפוס אלא במקרים מאוד מסויימים של בעייה במבנה עצמות כף הרגל לעיתים נדירות. אם הפלטפוס שלך "עבר" מאז הילדות הרי שהוא היה מהסוג שאיננו בעייתי ושלרוב אינו מצריך טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן.

לפני כמה חודשים קניתי מיטה מתוצרת "וידר". הבעיה היא שאני חושב שהחברה היא לא בעלת מוניטין רב כל כך (אצלי המינימלי 10 שנים). אני מתכוון לקפיצים,לאיכות הבד, צבעים וכו'. שימו לב: גם אחי ואחותי ישנים בה! נ.ב. אני בעצמי ילד ובבקשה תענו.....

שלום עומר, לא ברור לי אם ומה השאלה. בכל מקרה, באתר זה אנו נמנעים מלפרסם או לחוות דעת על גורמים מסחריים - מה עוד שלא קיימת בדיקה אורתופדית סטנדרטית למיטות. בהצלחה ולילה טוב, ד"ר רון למדן.

לי הייתה לוקסציה - ובגיל 8 חודשים שכבתי עם גבס מספר שבועות. גם לאבי הייתה לוקסציה קשה - שלא טופלה ולכן הוא צולע. גם לבת דודה של אמו של בעלי הייתה לוקסציה שאלתי - בני התינוק - עשינו לו סקירת מערכות בחודש רביעי אצל ד"ר ברונשטיין מחיפה - שאמר חד משמעית שלא תהיה לוקסציה. עשינו לו בגיל חודש אולטראסאונד- שהיה תקין לחלוטין ונקבע שאין לוקסציה. בגיל 3 חודשים בבדיקה התפתחותית הרופאה אמרה לי שיש לו קפלים לא סימטריים (נכון) והגבלה בפיסוק, הלכנו לרופא אורטופד שקבע חד משמעית שאין לו מגבלה בפיסוק, ואמר שהאולטראסאונד בגיל חודש תקין ולכן בוודאות אין לוקסציה. אבל למרות שהוא אמר שאין לו לוקסציה, הוא המליץ על בדיקת רנטגן "כדי לסגור את הנושא" אנחנו מאוד לא מעוניינים לעשות רנטגן לתינוק האם בדיקות האולטראסאונד התקינות (כולל סקירת מערכות) ובדיקת האורתופד אינם מספיקים? האם לדעתך כדי לעשות לתינוק בדיקת רנטגן כי באמת יש ספק בנושא? מה משמעות חוסר הסימטריה בקפלים? ואגב מה הסיכון ברנטגן ובאיזה גיל מומלץ לעשות את הבדיקה? תודה רבה!!!!!!!

שלום יעל, בעבר חשבנו שכל המקרים בהם קיימת בעייה בהתפתחות מפרק הירך הינם מולדים. כיום אנו יודעים שחלק מהמקרים אכן מולדים אולם חלקם מתפתחים בחודשי החיים הראשונים ועל כן מומלץ מעקב בתקופה זו גם אם הבדיקות שציינת היו תקינות. לאור ההיסטוריה המשפחתית אני מסכים עם ההמלצה לבצע צילום. החשיפה לקרינה הינה מינימלית ובבנים ניתן לכסות את האשכים בכיסוי עופרת ובכך להקטין עוד יותר את חשיפתם לקרינה. הצילום ייתן נתונים יותר מדוייקים על התפתחות פרקי הירכיים. לקראת גיל חצי שנה הצילום הינו אמין מספיק כך שאם הוא תקין הסיכון לבעייה בעתיד הינו קטן ביותר. חוסר הסימטריה בקפלים יכול להוות סימן לבעיה באחד מפרקי הירכיים אולם סימן זה מופיע לעיתים גם בילדים ללא כל בעייה ועל כן הינו מאוד לא ספציפי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום ד"ר , בני בן 3 וחצי , סובל מצליעה וכאבים ברגל שמאל. יצויין כי בכל המקרים התופעה הופיעה לאחר מחלה ויראלית (צינון , שיעול וכו') אינו סובל מחום ו/או תופעות לוואי אחרות. בבדיקה שביצענו (ע"י רופא מטפל ובבית חולים) לפני כשנה , נאמר לנו כי התופעה שכיחה ואין מה לדאוג. אך מאז הבדיקה התופעה חוזרת בתדירות של כל התקררות. שאלתנו : האם יש צורך להרחיב את מעגל הבדיקות ו/או התיעציות מומחים?

שלום, אכן צליעה וכאבים במפרק הירך שכיחים כשבועיים לאחר מחלת חום. אנו סבורים שהדבר מהווה ביטוי לתגובה מאוחרת לחידק או ווירוס. במרבית המקרים אין סיבה לדאגה והצליעה חולפת מעצמה. כמובן שכאשר הדבר קורה יש צורך בבדיקת אורתופד לשלילת זיהום חריף בפרק שמצריך טיפול אגרסיבי. ייתכן שהמקרה שאת מתארת הינו אירועים חוזרים של תופעה זו אולם לפני שהייתי מאבחן זאת כך מומלצת ביקורת אורתופד וצילום של הפרק לשלילת סיבות אפשריות אחרות לצליעה חוזרת. הצילום יכול להתבצע במסגרת קופ"ח ולאו דוקא בעת התקף של הכאבים. בברכה ד"ר רון למדן

בני בן 9.5 וסובל מדי פעם מכאבים וצליעה ברגליו - צילום שנעשה פעמיים בקופת חולים לא הראה כל שינוי גרמי - כך נרשם בתוצאות - אבל הילד עדיין סובל מדי פעם מצליעה וכאבים בעקב כף הרגל. מה עוד כדאי לעשות?

שלום, ביתי בת השנתיים התעוררה הלילה והתלוננה כי הברך כואבת לה, האם יכול להיות בגיל כזה כאבי צמיחה? תודה

שלום שיר כל הנושא של כאבי צמיחה איננו ברור דיו. אנו יודעים שבגילאים מסויימים מופיעים כאבים שאיננו יודעים את מקורם. כאבים אלו אינם קשורים לחבלה וחולפים מעצמם. בהיעדר אבחנה נוח לכנות כאבים אלו בשם כאבי גדילה. בגיל שנתיים כאבים לרוב הינם מסיבה אחרת - חבלה לאיזור מוקדם יותר, זיהום, התכווצות שרירים וכו'. אם הכאב חלף מיידית הרי שסביר שאין המדובר בחבלה או זיהום. אם הכאב נשאר - כדאי להתייעץ ברופא המטפל. בברכה, ד"ר רון למדן

בעת הליכתו של בני בן ה3 כפות רגליו נוטות באופן בולט פנימה ביקרנו אצל אורטופד ולידבריו זה טבעי ויסתדר עם הזמן. האם כך הדברים? או רצוי שנראה עוד רופא? תודה.

שלום שוש, סיבוב פנימי של הרגל יכול לנבוע מסיבוב של הירך, השוק או בכף הרגל. בתלות במיקום הסיבוב יש להחליט על הצורך או התיזמון של הטיפול. אם הסיבוב נובע מכף הרגל עצמה הרי שטיפול בגבס או נעליים מיוחדות יכול לעזור. סיבוב של השוק או הירך מצריך רק מעקב שכן במרבית המקרים הדבר מסתדר בעצמו. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב בתי (כמעט בת חמש) שברה את יד ימין, סמוך לפרק כף היד. בצילום אובחן שבר ,ענף ירוק" ועוד סדק קטן. היד גובסה לשבועיים. לאחר הסרת הגבס היא מתפקדת מצויין. האם יש צורך בצילום נוסף ע"מ לוודא שהכל בסדר? תודה מראש, עידית

שלום עידית, אם המדובר בשבר מסוג ענף ירוק ללא עיוות משמעותי בצילום הראשון ואם כעת הילד ללא סימפטומים או עיוות נראה לעין הרי שצילום איננו הכרחי. אם אינך בטוחה, הקרינה של צילום נוסף הינה זניחה וניתן לבצע זאת ללא קושי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב בני בן חמישה וחצי חודשים כאשר אני מעמידה אותו על הברכיים שלי או על שולחן הוא אינו תומך ברגיו והן מתקפלות יש לציין שכאר הוא שוכב הוא בועט ברגיו המון ובעיטות חזקות שאלתי היא מתי הוא אמור לייצב את רגליו כמו כן הוא עדיין לא מתהפך באיזה גיל אמורים להתחיל להתהפך תודה מראש גאיה

שלום גאיה, ילדים מתפתחים בקצב שונה ולעיתים אף מדלגים על שלבים בהתפתחות מבלי שהדבר משפיע על ההתפתחות הסופית. אם הילד מניע את רגליו ללא קושי בשכיבה הרי שאי רצונו לשאת משקל בשלב זה איננו מדאיג שכן עמידה מופיעה לרוב מעט יותר מאוחר. לגבי ההתהפכות, אכן בגיל זה מתחילים הילדים להתהפך אך איחור קל או אף דילוג על שלב זה איננו מדאיג. מה אומר על כל זה רופא טיפת חלב? ד"ר רון למדן

שלום! בני בן 10 חודשים. עשיתי לו צילום בירכיים כייוון שלא עשיתי את האולטראסאונד בגיל 3 חודשים. הייתי רוצה לדעת מה יהיו ההשלכות בעתיד במקרה שיתברר שהצילום מראה על משהו לא תקין. תודה רבה.

שלום אביבה, קשה לענות על שאלה זו שכן הממצאים יכולים להיות קלים מאוד או משמעותיים מאוד וגם בגיל 10 חדשים עד מספר שנים ניתן עדיין לטפל ולהגיע לתוצאות טובות. אני מציע שתכתבי מה היה פיענוח הצילום ואז אנסה לתת לך יותר מידע. בברכה, ד"ר רון למדן.

אז ככה: הלכתי אתמול לאורתופד כללי (גם מבוגרים וגם ילדים) והוא אמר שלפי מה שנראה לו הצילום בסדר והוא לא רואה שום בעייה, ושבקשר לכך שכפות הרגליים שלו םונות החוצה, זה יסתדר עד גיל שנתיים בערך. בכל מקרה, הוא אמר לי ללכת לקבל חוות דעת נוספת מאורתופד ממומחה לילדים ברמה"ש, רק בשביל השקט הנפשי שלי (כך הוא אמר). ושאלתי אותו אם נראה לו שלאורתופד הזה תיהיה תשובה אחרת הוא אמר שלא. אז רציתי לשאול אם זה באמת הכרחי שנלך עד רמה"ש כי זה קצת רחוק? ואם עליי להיות רגועה מעכשיו? תודה רבה על תשובותיך הקודמות ואודה גם על תשובה זו. אביבה.

במישפחתי מזה דורות קיימת תסמונת "neill patela" שאצל חלקנו באה לידי ביטוי יותר מאצל אחרים הנושא לא כל כך מוכר בארץ ולפני שיחליטו לנתח את ביתי הקטנה (בת 5) הייתי מעוניינת לקבל חומר על הנושא ו/או שמות של אורטופדים המכירים תסמונת זו מודה לכםמקרב לב טליה.

בעלי המידע הם הגנטיקאים פני למקצוע המתאים ותקבלי תשובה אינפורמטיבית אם לא תצליחי נעזור לך פרופ צבי צדיק www.gdila.co.il

תודה רבה על הענות כל כך מהירה . אני זקוקה לאורטופדים שמכירים את הבעיה כי בתי נולדה עם כף רגל הפוכה לגמרי דר אידלסון כמדומני בביח פוריה מבלי להכיר את הבעיה פתח את כף הרגל והפך אותה לצד הנכון וגיבס אותה .כל שבוע החלפנו גבס. למעשה הוא הציל את רגלה ואותה מנכות. אבל הילדה גדלה וגיד אכילס קצר וכף הרגל מעט מעוותת .כף הרגל קטנה ב23 לחודש אנו נוסעים לביח דנה כדי להחליט מתי לנתח זה ברור שהיא זקוקה לניתוח.הייתי מעוניינת לשמוע חוות דעת נוספת על זו של פרופסור וינטרוב שיש לי המון הערכה אליו. אני פשוט מפחדת מניתוח שיוכל להזיק לילדה .במיוחד מכיוון שהתיסמונת הזו לא שכיחה ולא תמיד ברור לאן וכיצד כף הרגל והרגל עצמה מתפתחים. שוב תודה על התייחסותך המהירה טליה

פרופ' צדיק ברוך הבא בצל קורתנו כיון שזו הפעם השניה שאני מוצא את שמך בפורום אני מבין שהעניין מענין אותך ואני שמח. אבל יש לי כמה הערות . ראשית לעניין גידול תאי סחוס צביקה נבו ידידי משכבר הימים אינו עוסק בגידול התאים לצרכי השתלה . שנית בעניין תסמונת פיקה ציפורן דומני שהבעיה שהועלתה כאן אינה בתחום הגנטי אלא בתחום המאד מעשי של תיקון עווגים ( דפורמציות ) ענין שהעוסקים בו עדיין שואלים את הטכניקות שלהם מן החקלאים. מכל מקום אשמח מאד להזדמנות להתוכח עמך או לחלופין להסכים עמך בעתיד. שלך דר' א.. לב-אל

מכיון שמסיבות היסטוריות שלא הצלחתי להתגבר עליהם אני מקבל גם את הדואר של עמיתי דר' רון למדן מצאתי עצמי עונה מבלי משים למכתבו של פרופ' צדיק כשאני בפורום של דר' למדן. אני מתנצל על הפלישה למרות שאני יודע בודאות שרון ממש לא מודאג. אסא לב-אאל

שלום טליה, ראשית כל הכבוד! הצלחת לעורר עניין רב בפורום ואני כמובן שמח על כך. למען קוראים שאינם בקיאים בסינדרום מספר מילים עליו. הסינדרום תואר לראשונה בשנת 1897 ומאז תוארו מעל 400 אנשים עם הסינדרום. הסינדרום מועבר בצורה דומיננטית עם דרגות שונות של ביטוי. המעורבות הינה בציפורניים ( כ 98% של המקרים) ומתבטאת בשינויי צורה וצבע של הציפורן ובעצם הפיקה (פטלה) אשר חסרה או קטנה במעל 90% של המקרים. איזורים נוספים שנפגעים הינם המרפקים, עמוד השדרה הכליות העיניים ועוד. אינני יודע למי בארץ קיים ניסיון רב בטיפול בסינדרום זה שכן אני חושש שאין מספיק חולים על מנת שמשהו יצבור נסיון כזה. אולם, אני מסכים שהטיפול בבעיות הינו ברובו טיפול אורתופדי על פי הכללים התקפים גם במצבים דומים אחרים. כפי שראיתי כבר קיבלת הזמנות לחוות דעת ואני בטוח שבין טבריה ותל אביב תמצאי מידע רב. אני טיפלתי עד כה רק בילד אחד עם סינדרום זה ועל כן אינני מחשיב עצמי כבעל ניסיון. אם השאלה תהיה ספציפית לגבי בעיה מסוימת אשמח לברר בספרות ואצל אורתופדים אחרים ולהעביר לך כל מידע נוסף שאמצא. בברכה, ד"ר רון למדן

בתחילה אציין- כי לי יש הפרעה קשה בהתפתחות הציפורניים, הפרעה במבנה פיקת הברך, וחוסר יכולת לכופף את הפרק הדיסטלי באצבעות כפות הידיים. זו ככל הנראה תכונה משפחתית עם חדירות שונה כיוון שהיא קיימת בדרגה זו או אחרת גם אצל אחד מאחיי, אצל אבי, 2 דודים, וסבתא (אם אבי). המוצא הוא עיראקי. כיום יש לי בת בריאה ללא התסמונת בת 8 חודשים. לאחי (כנראה נושא גן התסמונת) היה הריון שהופסק לאחר שהתגלו בו SEVERE BILATERAL TWISTED LEGS. כיום אני בהריון שני - שבוע 18+5 , בו התגלתה ככל הנראה התסמונת בכפות הרגליים, כפי שיפורט לקמן: לאחר שהתייעצתי עם פרופ' ירון יובל, לדעת הפרופ' קיימת סבירות גבוהה כי העובר לוקה בהפרעה זו של NPS עם פגיעה משמעותית לפחות בכפות הרגליים ואולי גם במערכות אחרות (ממצאים שלא נראו בסקירה מוקדמת + משלימה - כרגע אני בשבוע 18+5)הומלץ לנו לקבל חוות דעת מאורטופד ילדים העוסק בניתוחים של מצבים אלה. בסקירת מערכות ראשונה - ברגל שמאל תנוחה לטראלית של כף הרגל ללא קלאבפוט. מוקד אקוגני בחדר שמאל. בסקירה ראשונה משלימה - ברגל ימין חשד לקלאבפוט, ברגל שמאל הודגמה שוב רוטציה לטראלית של השוק וכף הרגל. אודה לקבלת חוות דעת נוספת ו/או מידע נוסף (אולי אופטימי) להמשך הריון כמתואר לעיל. רחלי.

בתחילה אציין- כי לי יש הפרעה קשה בהתפתחות הציפורניים, הפרעה במבנה פיקת הברך, וחוסר יכולת לכופף את הפרק הדיסטלי באצבעות כפות הידיים. זו ככל הנראה תכונה משפחתית עם חדירות שונה כיוון שהיא קיימת בדרגה זו או אחרת גם אצל אחד מאחיי, אצל אבי, 2 דודים, וסבתא (אם אבי). המוצא הוא עיראקי. כיום יש לי בת בריאה ללא התסמונת בת 8 חודשים. לאחי (כנראה נושא גן התסמונת) היה הריון שהופסק לאחר שהתגלו בו SEVERE BILATERAL TWISTED LEGS. כיום אני בהריון שני - שבוע 18+5 , בו התגלתה ככל הנראה התסמונת בכפות הרגליים, כפי שיפורט לקמן: לאחר שהתייעצתי עם פרופ' ירון יובל, לדעת הפרופ' קיימת סבירות גבוהה כי העובר לוקה בהפרעה זו של NPS עם פגיעה משמעותית לפחות בכפות הרגליים ואולי גם במערכות אחרות (ממצאים שלא נראו בסקירה מוקדמת + משלימה - כרגע אני בשבוע 18+5)הומלץ לנו לקבל חוות דעת מאורטופד ילדים העוסק בניתוחים של מצבים אלה. בסקירת מערכות ראשונה - ברגל שמאל תנוחה לטראלית של כף הרגל ללא קלאבפוט. מוקד אקוגני בחדר שמאל. בסקירה ראשונה משלימה - ברגל ימין חשד לקלאבפוט, ברגל שמאל הודגמה שוב רוטציה לטראלית של השוק וכף הרגל. אודה לקבלת חוות דעת נוספת ו/או מידע נוסף (אולי אופטימי) להמשך הריון כמתואר לעיל. רחלי.

האם יש חידוש בנושא נייל פטלה מאז תגובת דר רון למדן בשנת 2001 היום נודע לי כי הנכד שלי בן שנתיים סובל מתסמונת זו. האם יש תרופה/טיפול?

ראשית, עלי להודות שאני מופתעת לגלות את הפורום הזה, ועוד יותר מכך - שיש בארץ מקרים נוספים של תסמונת זו, מלבד אחי ואנוכי. בילדותנו (שנינו כבר מתקרבים ל-40), היינו תחת מעקב בבי"ח קפלן, אצל ד"ר לוי, ונותחנו להסרת ראש הרדיוס במרפק בגיל 17-18 אצל ד"ר בן יצחק וד"ר בן מאיר (ז"ל). סימפטומים נוספים הקיימים אצלנו: פטלה קטנה מאוד, עיוות ציפורניים (אצלי בעיקר באגודל, אצל אחי ציפורנייפ שסועות בכל האצהעות). אני עוברת בימים אלה בדיקות גנטיות לקראת הריון. האם יש לכם המלצה: מה לבדוק? האם ניתן לבדוק גם אצל האב המיועד - האם הוא נשא? כמו כן - האם ניתן לתקן את מצב במרפקים בגיל צעיר? אולי כבר לאחר הלידה? בתודה מראש.

שלום,שמי שירה ואני נערה בת 13 סובלת מהסינדרום נייל פולה באזור הציפורניים בלבד כרגע הציפורניים גדלות מאוד לאט וגדלות מעוותות. הסינדרום עובר אצלנו במשך דורות (גנטי) אשמח לחוות דעת כדי לדעת אם יש בעולם אפשרות לניתוח/ תרופה כלשהי. אם אכן יש תרופה או ניתוח כלשהו אשמח אם תציינו זאת בתגובתכם. תודה והמשך ערב מצוין לכולם! טוב לראות שפורום שעוסק בעניין שכזה פעיל. טוב לדעת שאני לא היחידה שיש לה את הסינדרום הנ״ל

אני בן 70, עם NPS. "זכיתי" במסגרת התסמונת לכשל כלייתי וכבר קרוב לדיאליזה. שימו לב - זו תסמונת משוגעת. אפשר ללקות ולהוריש את כל התמינים או רק את חלקם, וגם אלה ברמות חומרה שונות. על כן רצוי לעשות בירור גנטי של העובר, אתם לא רוצים להביא ילד שיסחוב על עצמו נכות בדרגות שונות או מחלה כלייתית חשוכת מרפא. כיום ניתן לייצר מספר עוברים בתהליך IVF ואת הבירור הגנטי לעשות עליהם בטרם ההחזרה לרחם. יש גם אפשרות לעשות בירור גנטי אחרי ההחזרה לרחם באמצעות בדיקת סיסי שיליה, אך זה הליך פולשני שיש עימו סיכון להריון. לנו יש זוג תאומים שהם הראשונים בעולם שהובחנו ספציפית כבריאים מהתסמונת. סיסי השיליה נלקחו בשבוע 16 בבי"ח שיבא ע"י דוקטור משה פרידמן ונשלחו לפרופסור איאן מקאינטוש בארה"ב, שהוא הגנטיקאי שזיהה שבועיים לפני כן את הגן הספציפי - LMX1B. כן, זה היה מרוץ צמוד...

שלום בני בן שנתיים ושלושה חודשים ואנו עומדים להעביר אותו למיטת ילדים/נוער איזה מזרון מתאים לגיל כזה גומי אוויר, קפיצים,? תודה עירית

שלום עירית, בשל התלבטות דומה ערכתי לא מזמן סקר של הספרות הרפואית. המסקנה היתה שאין תשובה מדעית מקובלת לשאלתך. קרוב לודאי שמזרון נוח שאיננו רך מידי (בדיוק כזה שהיית קונה לעצמך) הינו המתאים ביותר לילד. בברכה, ד"ר רון למדן

הילדה בת חודשיים והלכנו לאורטופד שלא עשה אולטרה סאונד - זה חיוני כן לעשות? לא שנמצאה בעיה אלא להיות שקטים...

ממה שאני יודעת (יש לי שתי בנות) מאוד חשוב לעשות אולטרסאונד פרקי הירך עד גיל 6 שבועות. פשוט ללכת לרופאת משפחה ולבקש הפנייה. רק בשביל השקט הנפשי שלנו כהורים.

שלום גני קיימות גישות שונות לבעיה של פריקה מולדת של מפרק הירך. במקומות מסויימים בעולם כל ילוד עובר אולטרא סאונד פרקי ירכיים בסביבות גיל 6 שבועות. במקומות אחרים, הדבר שמור רק לילודים עם סיכון גבוה (לדוגמא, סיפור משפחתי של בעיות דומות, לידה במצג עכוז ובעיות נוספות במערכת השלד המופיעות בשכיחות גבוהה יחד עם פריקת הירך). גם בארץ קיימות גישות שונות והנוהל הינו מקומי. חשוב לזכור שגם תשובת אולטרא סאונד תקינה איננה שוללת התפתחות פריקה בהמשך. באם יש לך ספקות בנושא הדבר הפשוט ביותר הינו לבקש הפנייה ולבצע את האולטרא סאונד (שאיננו כרוך בשום תוצאות לואי). בברכה, ד"ר רון למדן

לפני ששאלתי את השאלה לא שמתי לב שכבר דובר על הנושא. לא ידעתי שכ"כ חשוב לעשות את הבדיקה הזאת כ"כ מוקדם ואני פוחדת שכבר מאוחר מדיי. היום אני צריכה ללכת לאורטופד שיבדוק את הצילום. אני נורא פוחדת. כף הרגל של בני קצת חיצונית ואמרו לי בבדיקת התפתחות אתמול שהפישוק ניראה בסדר אבל צריך לבדוק בכל אופן. אני ממש במתח, אני מקווה שהכל בסדר. אביבה

שלום רב. בני בן 8 חודשים. אחת מכפות רגליו פונה פנימה ואינה ישרה. ביקרנו אצל אורטופד לפני כשלושה חודשים והוא אמר שהבעיה תסתדר ואין צורך בטיפול. שאלתי היא האם אכן הבעיה תסתדר? האם יש צורך בפיזיוטרפיה? האם חוסר טיפול יכול לגרום לכך שלא ניתן יהיה לתקן את הבעיה בעתיד?

שלום דורית, סיבוב פנימי של כף הרגל יכול לנבוע מסיבוב בגובה הירך, השוק או כף הרגל עצמה. אם הסיבוב הינו בכף הרגל הרי שפיזיותרפיה, גבסים ו/או נעליים מיוחדות הינן הטיפול המומלץ בשלב זה. אם הסיבוב הינו בירך או בשוק הרי שאכן הדבר חולף לרוב בעצמו, אין טיפול שמרני ואם בכל זאת הבעיה נשארת הרי שבמקרים נדירים מאוד אכן נשקל ניתוח בגיל יותר מאוחר. בברכה, ד"ר רון למדן

קראתי את התשובה בענין "תכונות" הנעל הראשונה. הייתי רוצה לדעת האם יש חשיבות לבליטה המצויה בתוך הנעל (באזור הפלטפוס) מאחר ונתקלתי בנעלי תינוקות שהפנים שלהם שטוח לחלוטין. האם, אם כן, יש חשיבות לבליטה?

שלום יעל, "תחושת הבטן" הינה שנעליים עם הגבהה באיזור הקשת האורכית נוחות יותר (כמו במבוגרים). אולם, מכיון שאנו יודעים שילדים שמעולם לא הלכו עם נעליים אינם סובלים משכיחות יתר של בעיות בכפות הרגליים, הרי סביר להניח שהחשיבות האורתופדית של ההגבהה הינה שולית. גודל מתאים של הנעל הינו ללא ספק גורם יותר חשוב משאר המשתנים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום יש לי בת בת 11 ח' היא עומדת מגיל 9 ח' ומגיל 10 ח' צועדת סביב רהיטים אך היא אינה עומדת עמידה עצמאית היא עוזבת את שתי ידיה רק אם היא יכולה להישען עם הבטן .היא למשל לוקחת כסא ודוחפת אותו כשהיא כמעט נופלת היא עושה מספר פסיעות בכדי להתקרב אליו מה פרק הזמן (הממוצע) שעובר מעמידה עצמאית ועד הליכה עמצאית האם התפתחותה נורמלית?

שלום חגית, התפתחותה של ביתך נורמלית לחלוטין ואולי אף מהירה מעט מהממוצע. אין משמעות לספירת הימים,שבועות או חדשים בין שלבי ההתפתחות שכן קיימת שונות רבה בין ילדים. בכל מקרה , ילדה שעומדת בגיל 9 חדשים הינה מפותחת היטב ואין מקום לדאגה. בתוך חודשיים עד שלושה לכל היותר צפוי שביתך תלך טוב יותר ואף תעשה זאת באופן עצמאי. בברכה, ד"ר רון למדן

בכותרת : האם יכול להיות קשר לבעיה אורטופדית? מקווה שזה לא משהו אישי :) חג שמח!!! יעל

סליחה : ה - 12\7

שלום, לא, אין כאן כל בעיה אישית. נא ראי התשובה בסמוך לשאלה. ד"ר רון למדן

שלום רב, יש לי תינוקת בת חודש וחצי. כשהיא נולדה גילינו אסימטריה באף ובצואר והסתבר כי היא היתה בתנוחה קבועה ברחם ללא אפשרות להסתובב ולהתנועע ולכן היא סובלת מטורטיקוליס. את האף החזירו למקומו ואילו לגבי הצואר הבעיה יותר מורכבת שכן בצד אחד השריר ארוך ובשני קצר. התחלנו בפזיותרפיה כבר בגיל שבועיים ואנו דואגים לכך שתשכב כך שהראש יהיה מונח על הצד שאינו פחוס (הסבירו לנו שהיות וברחם הראש היה מוטה כל הזמן לצד אחד אותו צד פחוס). בנוסף אנו עושים תרגילים על מנת שתניע את הראש לשני הצדדים. ברצוני לדעת מהם הסיכויים שהיא תצליח להגיע למצב אופטימלי שבו תחזיק את הראש ישר באמצע ומהם הסיכויים שהשקע הקיים בצד הצוואר יתמלא ותהיה סימטריה וכמובן מהן ההשלכות העתידיות האפשריות ממצב זה. כמו כן אשמח לשמוע המלצות ועצות גם מהרופאים וגם מבעלי ניסיון. תודה, נעמי

שלום נעמי, טורטיקוליס הינו מצב בו שרירי הצואר בצד אחד מקוצרים וגורמים לאי סימטריה בתנועות הצואר. אם הבעיה איננה מטופלת הרי שיכולה להתפתח אי סימטריה קבועה במבנה הגולגולת, הפרעות בראייה והגבלה קבועה בתנועות הצואר. טיפול פיזיותרפי מוקדם פותר ברוב המקרים את הבעיה. עם זאת, בחלק קטן מהמקרים התגובה לפיזיותרפיה איננה מליאה ואז יש צורך בניתוח לשחרור הצד המקוצר. אם הניתוח נעשה בזמן (לפני שהעיוות נעשה קבוע) הרי שהבעיה נפתרת ואין השלכות לטווח ארוך. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, ראשית תודה על מהירות התגובה. הבנתי את תשובתך בנוסף רציתי לשאול האם יתכן כי למרות הצלחת הפיזיוטרפיה תהיה הטית ראש הצידה בעת הליכה או כתיבה. תודה, נעמי

בוקר טוב בני בן ה-9 מרגיש לעיתים הרגשת נימול ברגלו ברצוני לציין כי הוא משחק טניס במידה ויש לכך השפעה

שלום פנינה, נימול יכול להיגרם כתוצאה מפגיעה או לחץ על עצב, ירידה באספקת דם לאיבר או שילוב של גורמים. לא סיפקת מידע באשר לאיזור שנרדם, משך ההירדמות, מה גורם ומה מפסיק את התופעה וכו' כך שקשה לתת ייעוץ יותר ספציפי. באופן כללי ייתכן שנוצר לחץ על עצב מסויים בעקבות המאמץ והגדלת נפח השרירים ובעקבות זאת מופיע הנימול. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב ברצוני לברר האם ומתי יש לרכוש נעליים ראשונות. בתי בת שנה צועדת עם תמיכה לצדדים וקדימה, וכן עומדת ללא תמיכה. כיוון שהיא מעוניינת לצעוד גם מחוץ לבית כשקר והרצפה לחה, שקלתי לרכוש לה נעליים כבר עכשיו. האם זה מומלץ? אם לא מתי כן? בנוסף- האם יש נעליים מסויימות עליהן אתה יכול להמליץ? בתודה, נטע.

שלום נטע, נעליים נועדו ליופי, נוחות, חימום ולהגנה על כף הרגל. כאשר התינוק עומד והולך הרי שניתן לקנות לו נעליים. אי השימוש בנעליים לא יפגע בהתפתחות הרגל אולם כאמור לנעליים יתרונות רבים. בנעליים ראשונות כדאי להקפיד על גודל (כולל רוחב) מתאים, ריפוד פנימי טוב וייצוב של הקרסול. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב! בביקורת אצל אורטופד הילדים נראתה בצילום הרנטגן החמרה לעומת צילום רנטגן קודם שנעשה שנעשה לפני 4 חודשים. אורטופד הילדים אמר שיש לשקול ניתוח לקיבוע החוליות. 1. האם ניתוח כזה מבוצע בארץ אצל ילדים או מבוגרים בתדירות גבוהה והאם יש סיכונים מעבר לסיכונים של כל ניתוח(הרדמה, זיהום)? 2. בניתוח משתילים לוחית עם ברגים לקיבוע החוליות - הילדה תמשיך לצמוח, מה קורה ללוחית? 3. מהו זמן ההחלמה הממוצע מניתוח כזה? בתודה מראש, נגה.

נגה שלום, בתלות במידת התזוזה אכן צריך לשקול ניתוח. בארץ מבצעים ניתוח זה אם כי לא לעיתים תכופות מאוד שכן הצורך בניתוח זה במצב של ספונדילוליסטזיס איננו שכיח ביותר. מעבר לסיכונים הרגילים הסיכונים הנוספים הינם פגיעה עצבית והמשך התזוזה למרות הניתוח. נושא הגדילה איננו משמעותי שכן המדובר רק ברווח בין חולייתי אחד ואובדן הגדילה הינו קטן ביותר. ממילא, ללא הניתוח ובשל התזוזה של החוליות אובדן הגובה היה מתרחש. קיימים ניתוחים שונים, חלקם ללא קיבוע פנימי במסמרים וברגים אלא בשתל עצם. משך ההחלמה משתנה והינו לפחות שלושה חדשים עד תחילת חזרה לפעילות מליאה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, אני סובלת כבר כמעט שנה מכאבים באיזור העיניים והסינוסים שהם כמו לחץ. לאחר בירור מקיף לא נמצא שום סיבה לכאבים הכלל נירולוג א.א.ג ורופא עיניים. בעבר הייתי אצל אורטופד כי שמעתי שבמקרים מסוימים הכאבים יכולים לנבוע מבעיה צווארית. ואכן יש לי בעיה צוארית ולעיתים אף כואב לי הצוואר בצד שמאל( לא מרגישה קשר בין הכאבים בצוואר שבאים לעיתים רחוקות לבין הכאבים בסינוסים \עיניים ללא הפסקה) הבעיה היא לטענת האורטופד היא רגישות באיזור C5 אך מעולם לא עשו לי CT צוואר או איזושהיא בדיקה צווארית.(CT סינוסים כן עברתי והוא יצא תקין וגם MRI מוח יצא תקין) אני מודאגת מאוד מהעניין הצאוורי כי אני יודעת שיכול להיות קשר בין זה לכאבים שלי. מה אתה עוד ממליץ לי לעשות? והאם באמת שווה לי לברר האם המקור לכאבים שלי היא בגלל הבעיה בצוואר.? אני אשמח לכול עצה או חוות דעת, בתודה מראש, וחג שמח!!! יעל

שלום יעל, מצטער על העיכוב בתשובה אולם סברתי על פי נוסח המכתב שאינך ילדה, שהשאלה הוצבה בפורום האורתופדיה הכללית ושקיבלת תשובה שם. לשאלתך, בעיות בצואר כן יכולות להתבטא בצורות שונות כולל כאבי ראש, סחרחורות ועוד. נראה לי שהצעד הראשון הינו ללכת שוב לאורתופד שייתרשם אם אכן קיימת בעייה צוארית. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רציתי לבקש את עצת האורטופדים ואמהות בעלות נסיון בנוגע להליכון. בני בן 9 חודשים והבנתי שכיום לא ממליצים להושיב תינוק בהליכון. האם זה נכון? מה הסיבה? האם זה מוקדם מדי - אם כן . מתי? האם הליכון של חברת Safety מתאים? הבנתי שיש לו תו תקן. רציתי לציין שבני מחזיק והולך סביב הלול כבר מעל לחודש.

שלום יעל, לדעתי, כל עוד הדבר נעשה במידה הרי שאין כל נזק בעמידון ואם הילד נהנה מכך הרי שאין כל מניעה לשימוש בעמידון. ניתן להתחיל כאשר הילד יושב באופן יציב מספיק ואם הוא כבר הולך סביב הלול הרי שהוא מוכן. אינני מכיר את ההליכון הספציפי שהזכרת. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן ה8.5- חודשים קיבל מתנה " בימבה". הבימבה הוא אוטו קטנטן שבו מושיבים את הילדים. הילד יושב אמנם אך לא ממש יציב עוד מתנדנד. האם מותר להושיבו בבימבה? רציתי לציין כי יש לבימבה מעין תמיכה לגב כתומר עיגול פלסטיק שתומך בגב, לאילו שעדיין לא יושבים בניחותא. כדי לשבת עליו לפסק רגליים, וגם כדי להוציאו צריך לעמול בכדי שרגליו יצאו. שאלתי האם להמתין עם הבימבה עד שישב חבדו? נניח עוד חודש חודשיים? או שאין כל מניעה להשתמש בזה כבר עכשיו אם יש מתקן שמעט תומך בגב. גם עם המתקן הילד מתנדנד... תודות

שלום רונית, אינני מכיר את ה"בימבה" אולם אינני סבור על פי תיאורך שקיימת בעייה בריאותית בשימוש בצעצוע. לעומת זאת, אם הילד איננו יציב הרי שבהחלט ייתכן שקיימת בעייה בטיחותית עם חשש לנפילה ופציעה. אני מציע שתשקלי את בטיחות הצעצוע ובהתאם לכך תחליטי מתי כדאי להתחיל להשתמש בו. בברכה, ד"ר רון למדן

כסבא לנכד יש לי נסיון עם בימבה . הבימבה דורשת מיומנות מסויימת מבחינה בטיחותית ולכן אם הילד מסוגל לעלות עליה לבד הוא יכול להשתמש בה אך אם אינ מסוגל לעלות עליה יש לך עוד זמן עד שידע ללכת

שלום רב, בני בן ה - 12 סובל מקיצור גיד/ שריר אכילס בשתי הרגליים. 1. האם תוכל להסביר לי ממה נובעת הבעיה? האם זה מולד? - שמתי לב לבעיה לפני כשנתיים 2. אלו חלופות טיפול קיימות מלבד ניתוח? למשל פחזיוטרפיה? 3. כיצד מאריכים בניתוח את הגיד? 4. החלמה מהניתוח? 5. סיכונים 6. אם תוכל להמליץ ליעל מנתח המומחה בתחום זה. המון תודה

שלום ענת, קיצור של גיד אכילס שכיח בילדים עם שיתוק מוחין אך מופיע גם בילדים עם מחלות אחרות כגון ניוון שרירים. מקרים רבים מופיעים ללא מחלות רקע ולא ברורה סיבתם. חלק מהמקרים מולדים אולם מרביתם מתפתחים לאחר מכן. הפתרונות לבעיה יכולים להיות באמצעות פיזיותרפיה, גבסים, הזרקת חומר בשם בוטוליניום המשתק את השריר ומונע את כיווצו וכן באמצעות ניתוח להארכת הגיד. הניתוחים נחלקים לאלו החותכים את הגיד מבעד לעור לבין אלו הפותחים את העור, מנתקים את הגיד ומחברים את הגדמים. ההחלמה בגבס אורכת כשישה שבועות. הסיבוכים נדירים יחסית ונחלקים לאלו של הרדמה, זיהום מקומי והארכת יתר. הניתוח הינו פשוט וכל אורתופד ילדים מסוגל לעשותו. אני משתדל שלא להמליץ באתר זה על רופאים ספציפיים. בהצלחה, ד"ר רון למדן

שלום ד"ר למדן! יש לי עקמת וגם לאחי. כשהיה בני בן 4, אימי רחצה אותו והבחינה שגם לו יש עקמת (אחרי שני ילדים עם עקמת היא למדה להבחין בעצמה). לא שזילזלתי בה, אבל ידעתי שבגיל כל כך קטן אין מה לעשות. עכשיו הוא בן 7, בכיתה א, ולאחר בדיקה של רופאה או אחות (לא הבנתי ממנו, אצלו אחות היא גם רופאה) התברר שבאמת יש לו עקמת והתבקשנו ללכת לאורטופד. בעלי לקח אותו לאורטופד והוא שלח אותו לצילום. השאלה היא: האם משהו השתנה בשנים האחרונות ובגיל 7 ניתן איזשהו טיפול או שהרופא יאמר לי לחכות עוד קצת זמן עד שיתחילו לטפל בו. תודה!

שלום מרב, בגיל 7 צריך לפחות לבדוק את הילד ולראות באיזה סוג עקמת מדובר. אם זוהי עקמת חדשה שהתפתחה הרי שיש צורך בבירור נוירולוגי על מנת לשלול תהליך בחוט השדרה הגורם לכך. גם אם אין צורך בטיפול הרי שיש צורך במעקב שכן אם העקמת מתקדמת הרי שצריך לשקול טיפול - במחוך או בהמשך ניתוח. בברכה, ד"ר רון למדן