פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
ביתי בת שבוע וחצי בעת השיחרור טענה האחות כי בבדיקת רופא לפני השיחרור אובחן פתח בגב תחתון וכן קליק בפרק ירך שמאל דבר שלא אובחן על ידי רופא שבדק את התינוקת בנוכחותי לאחר הלידה.כהורה מודאג שאלתי האם יש קשר בין הממצאים? מה הסכנה ואיך מטפלים בזה? תודה מראש על היעוץ אנו מודאגים מאד!!!
שלום, קודם כל לא לדאוג, אין קשר בין הדברים, הפתח קרוב לודאי חסר משמעות אך יש לבצע US עמ"ש כדי להיות בטוחים וכמו שאמרת כל פעם הוא יבלוט פחות (חשוב להקפיד על נקיונו כי לכלוך נוטה להתאסף שם), הקליק הינו ממצא שכיח שלרוב אין לו כל משמעות ורק צריך לעבור US פרקי ירכיים בגיל 6 שבועות , בהצלחה
שלום, בני בן שנתיים ירד מדרכה והחליק מעט וכנראה ירד עם הרגל לא נכון הוא הוזיז את הרגל כאילו אין לו כלום ורק לא היה מוכן לעמוד הלכנו למיון עשו לו צילום שלא ראו בו משהו ברור אבל הרופא אמר שהוא מרגיש שיש משהו ושלח אותנו לעשות גבס אחרי 3 ימים עם הגבס הוא התחיל ללכת עם כשהיא ממש פונה החוצה בעלי {בגלל נסיון רע במשפחה שאחרי שהורידו גבס נשארה צליעה לאורך זמן ואחרי שהראינו את הצילום לרופא נוסף שלא אה דבר הוריד לו את הגבס ועכשיו הילד אומנם דור והולך אבל הוא נועל את הברך כאילו הוא עדיין עם גבס והכף רגל שלו פונה החוצה ממש על הצד רציתי לדעת אם זה בסדר וכמה זמן אם זה לא עובר לגשת לרופא
לא הבנתי כמה זמן עבר מהחבלה אך אין לעשות דבר, תנו לו ללכת לפי יכולתו בלבד ואיך שהוא רוצה, רוב הסיכויים שתוך שבוע-שבועיים הכל יעבור
אני אמא לתאומות פגיות בשבוע 28 במשקלים 1 ק"ג ו-1.84ק"ג. הופנתי למרפאה אורטופדית לבנות, מה זה אומר? מה רוצים לבדוק שם, האם זה אמור להלחיץ אותי?
נשלכנו לבצע בדיקת אולטרה סאונד עקב בדיקה שגרתית בטיפת חלב. תינוקת בת 12 שבועות. ממצאי הבדיקה: גב ישר ללא ממצא עורי בקו אמצע. פשוק מוגבל יותר משמאל. אגן אלכסוני. בדיקת ירך בדיקת אולטראסאונד של מפרקי ירך ל-DDH מסוג-1 לפי גרף ללא גרעין מימין. 2A משמאל. דיספלזציה אצטבולרית. 2C-2A--ללא גרעין. DYSPLASIA ACETABULAR Left
יש צורך בטיפול אך מדובר בדרגה יחסית קלה של בעיה לכן הסיכוי להצליח הינו גבוה, בהצלחה
תודה רבה!
שלום. בתי בת שנתיים פחות חודש, הולכת מגיל שנה וחודשיים. לאחרונה שמנו לב כי כשהיא הולכת, רגל אחת פונה פנימה ונדמה שהיא לא הולכת על על "כל" כף הרגל. היא נועלת נעליים נוחות ולא קטנות עליה. אציין כי לבעלי היו "רגליים עקומות" כשהוא היה קטן ושמו לו ברזלים. האם זה "תורשתי"? למי פונים? תודה.
הילד לא עומד לא רוצה זוכל בישיבה וזאת הדרך שהוא מגיע לכל מקום בבית.אורוטופד היפנה אותו לנורולוג. מה שאני רוצה לדעת אם יש כל דרך של גירוי שיעזור לילד לעמוד.כשאני עוזרת לו מתחיל לבכות ולהתרגז. מה לעשות אבקש לחזור אלי דחוף תודה
אין גרוי ספציפי, עשי את הבירור הנוירולוגי ואם הכל בסדר חכי בסבלנות, בסוף זה מגיע
עשיתי בדיקת מיפוי עצמות והתוצאה היא כך : בבקשה אם אפשר עזרה בהסבר קצר והאם יש משהו שצריך טיפול (יש לי בדיקת רופא אורטופיד בעוד שבועיים ) . סיכום ומסקנות : מיפוי עצמות - שלד מרכזי , גפיים תחתונות, מיפוי תלת שלבי מכון לכפותהרגליים . חומר TC-MDP. מאגרי דם מוגברים באספקט פנימי של כף רגל שמאל . קליטה מוגברת דיפוזית בכף רגל שמאל עם מוקדים ב TMT-1 ובאיזור טארסלי פנימי . סיכום : התמונה יכולה להתאים לתהליך דלקתי/זיהומי ברקמות רכות של כף רגל שמאל כנראה עם מעורבות גרמית באיזור טארסלי באספקט פנימי . לא ניתן לשלול אוסטיומיליתיס באיזור TMT-1 או ARTHRITIS SEPTIC . הבדיקה נעשתה בגלל : לפני כשלושה חודשים דרכתי על זכוכית -כף הרגל התנפחה , הזדהמה חוץ מהאודם והחום המקומי באיזור . ולכן אושפזתי בבה"ח לטיפול אינטוביוטיקי דרך הוריד(6 שבועות ) + אינטוביוטיקה בפומי . וגם כן טיפול כירורגי - עברתי ניתוח בכף הרגל שהוא הרחבת החתך פרוקסימלית ודסיטלית , הטרייה ושטיפותמ מרובות והשאירו הפצע פתוח . עכשיו הפצע נסגר אבל יש לי כאבים , נפיחות וחום מקומי ... עשיתי בדיקות דם וצילומי רנטגן שלא הראו זיהום או דלקת , האם בכל זאת יכול שכן יש זיהום ברגל ?! ואיך אפשר לדעת בוודאות ? איזה בדיקות צריכה לעשות כדי להיות בטוחה בכך ? האם יש טיפול תרופתי לכך ?! תודה ויום טוב ,
שלום לך, לצערי ככל הנראה עדיין יש זיהום, בכל אופן על מנת להגיד זאת באופן ודאי יש לראות את הרגל ולבצע בדיקות דם, הטיפול במידת הצורך צריך להיות אנטיביוטיקה נוספת ויתכן אפילו שיהיה צורך בניתוח נוסף, בהצלחה רבה לך
תודה לך , האורטופיד בקש ממני לעשות בדיקות דם והנה חלק מהיוצא מהנורמה שלדעתי שהן החשובות ... ולכן אם יש משהו , אז בבקשה ... תגיד 23.990= WBC NEUT = 95.300 LYM % = 2.500 crp = 30 ESR= מעל מאה C-REACTIVE PROTIN = 38.38 ALPHA-1 ANTITRYPSIN =259
ד"ר שלום רב בני בן 8 חודשים בריא לחלוטין זוחל ואפילו נעמד עם תמיכה על ספה או כסא. לפני כשבוע גילינו אחרי בכי ללא סוף שרגל ימין שלו ליד המפסעה כואבת לו מאוד כל נגיעה גרמה לו לכאב רב, זה שבוע שהוא גורר את הרגל אינו יכול לעמוד, בצילומי רנטגן לא נמצא דבר אך הוא ממשיך לגרור את הרגל למרות שנראה שהכאב עבר. מה אפשר לעשות, הרופא שראה אותו אמר שאין מה לעשות יכול להיות שזה יעבור יעבור מעצמו. האם הבעיה מוכרת ברפואה? נתון נוסף בזמן הארוע היה לו מעט חום. תודה מראש גרשון
אם אין לו חום ומצב רוחו כרגיל אז קח אותו לבדיקת אורתופד ילדים,אם יש חום, כאב ניכר או החמרה אחרת במצב יש להגיע בדחיפות למוקד/מיון, התופעה הינה מוכרת אך יש לשלול זיהום ע"י בדיקות דם, אולטרסאונד ובמידת הצורך אף אשפוז להמשך בירור וטיפול
שלום, בני בן השנתיים הולך מזה כשנה ובימים האחרונים החל ללכת בצורה משונה: מין צליעה קלה או דילוג קל. נראה כאילו הוא משתמש ברגל ימין קצת פחות מברגל שמאל. לא מתלונן על כאבים, רופא ילדים לא עלה על משהו חריג במבנה הרגל או המפרקים. אני עדיין מודאגת. מה זה יכול להיות? מה כדאי לבדוק? - האם זה יכול להיות וירוס ש"מתיישב" על מפרק הירך/ברך/קרסול? - האם זה יכול לנבוע מבעיות גב? הדבר האחרון שאני רוצה לעשות זה להתעלם ולהזניח ולגלות מאוחר יותר מצב גרוע יותר. אשמח ואודה לעצתך, טלי.
אם אין לו חום ומצב רוחו כרגיל אז קחי אותו לבדיקת אורתופד ילדים, רוב הסיכויים כי זה לא יחמיר, אם יש חום, צליעה ניכרת או סירוב דריכה יש להגיע בדחיפות למוקד/מיון
שלום רב, ביתי בת 3 ובכפות הרגליים האמה עולה על האצבע דבר שאסתטית לא יפה ובנעל סגורה לא נוח והאצבע משתפשפת. בטיפת חלב נאמר לי שיש היום טיפול לזה אודה לך אם תאמר לי מה הטיפול והיכן ניתן לבצעו
אין לזה טיפול מיוחד, צריך לראות את האצבע אם מדובר בבעיה שמפריעה אחרי גיל 5 ניתן לעשות ניתוח קטן וליישר אותה
בתי בת שנתיים ולפעמים נראה לי כף רגלה נוטה כלפי פנים מעט. לפעמים היא גם נופלת ולאוהבת לנעול נעלים. האם יש צורך לגשת לאורטופד.
שלום בתי בת 4.5 שבועות הופננו דחוף לאורטופד בשל התוצאות תוצאות US פרקי ירכיים הינו : ירך ימין מבנה גג גרמי מספק בלט גרמי עליון מעוגל מבנה גג סחוסי בסיס רחב זוית גרמי של גג אצטבלום 58.93 ירך שמאל מבנה גג גרמי לקוי בלט גרמי עליון עגול מבנה גג סחוסי מפושק זוית גרמי של גג אצטבלום 42.16 סיכום פרק ימין סוג IIA פרק שמאל סוג IIIA הערות: מימין חוסר התפתחות בפרק הירך משמאל דיספלזיה קשה בפרק הירך אנחנו מאד דואגים ונשמח לדעת מה המלצתך
שלום, טוב שהילדה אובחנה מוקדם, כמובן שמימין היא תקינה ומשמאל קיימת פריקת מפרק הירך, הילדה זקוקה להתחלת טיפול בהקדם על ידי מתקן פישוק ולהיות במעקב צמוד של אורתופד ילדים, בגילה קיים סיכוי טוב כי הכל יבוא על מקומו בשלום, בהצלחה
שלום רב, בני בן אחד עשר חודשים אובחן כבעל גמישות יתר הוא ילד פעיל מאוד זוחל מזה חודש זחילת גחון מהירה מאוד שמשתכללת כל הזמן, מתהפך כמובן לכל הכיוונים, ולאחרונה החל לטפס על משטחים מוגבהים. הוא מנסה להתיישב דרך הצד אך עדיין לא מצליח ועדיין אינו זוחל על שש. אנחנו מטופלים בפיזותרפיה ובהידרותרפיה פעמיים בשבוע. שאלתי היא- האם ילדים עם גמישות יתר מצליחים בסופו של דבר להדביק את הפער ההתפתחותי המוטורי והאם יש לגמישות יתר השפעה על חייו הבוגרים? תודה ויום נעים
איני רואה כל בעיה, בודאי שהם מתפתחים כמו כולם ואני בכלל תוהה האם הוא זקוק לפיזיוטרפיה
היי ד"ר ביתי מטופלת בכרית פישוק מגיל 3 חודשים ואובחנה על ידי רופא הילדים שלה כבעלת טורטיקוליס. היינו אצל האורטופד המטפל שלה וגם אצלך (חוות דעת נוספת לגבי מפרק הירך) ו"על הדרך" שאלנו האם יש לה טורטיקוליס. גם אתה וגם האורטופד המטפל טענתם שאין לה טורטיקוליס. שאלתי היא: רואים בבירור שהילדה מעדיפה צד אחד על פני האחר, רואים שאוזן ימין קרובה יותר לכתף והראש תמיד מופנה בזוית קלה הצידה לכיוון האוזן הרחוקה.... אני מרגישה שיש צורך לטפל וגם הרופא ילדים שלה טוען בתוקף שאכן מדובר בטורטיקוליס. פיזיו' לא ממש עוזרת ואני ממש אובדת עצות. לא רוצה שיגרם נזק גדול יותר ואצטרך להתמודד עם עבודה הרבה יותר מאומצת וקשה כדי "להיפטר" מהבעיה. אשמח לקבל את עצתך בנושא. תודה לימור
שלום לך, האם היא עדיין עם כרית? מבחינת הצואר צריך לראות אותה שוב כדי להחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות, מבחינת הטיפול פרט לפיזיו בשלב זה אין הרבה, כמובן שאיני זוכר אותה ספציפית לכן אשמח לראותה שוב, להתראות
שלום רב, בני בן 7 חודשים,היינו אצל אורטופד עקב נטייה של כף רגל אחת פנימה האורטופד טען שיש צורךלגבס את הברך עד היירך לשבועים,רצינו לשמוע עוד חוות דעת הלכנו לאורטופד נוסף שמנהל מחלקת אורטופדיית ילדים בביה"ח(לא אציין שמות) הנ"ל איבחן כך: פישוק ירכיים מלא וסימטרי lt flexible pes adductus+internal timial torsion והמליץ לנו על ביצוע תרגילים של מתיחה לכף הרגל כי טוען שהרגל עדיין גמישה ובנוסף בזמן שהילד בגן ובלילה לשים לו נעל PRE WALKER רק לרגל הבעייתית. כששאלנו על גבס הוא טען שכרגע לא צריך בגלל שאנחנו מוכנים ורוצים לבצע תרגילים והוסיף שגם אחרי הגבס כנראה שנצטרך להשתמש בנעל, כמו כן טען שגבס אפשר לשים גם בעוד חודש חודשיים אם התהליך הנ"ל לא יילך טוב. לעומת זאת הרופא הראשון טען שלשים גבס זה ממש ממש דחוף ואם אפשר לעשות זאת מייד. כרגע אני בדילמה מוחלטת,אני מודעת לזה שזה עניין של גישה של רופא אך אני עדיין מבולבלת מנסיונך העשיר מה היית ממליץ לעשות? תודה.
שלום, כדי לתת המלצה אמיתית צריך לבדוק את הילד על מנת להעריך חומרה וגמישות. שום דבר לא דחוף אך אם שוקלים גבס רצוי כמה שקודם, אם הבעיה לא נוראית אז יתכן שנעל ומעקב יספיקו, אכן במקרה כזה אין המלצה חד משמעית ולהעדפת הרופא יש משקל משמעותי יותר, בהצלחה
לרגל המסתובבת פנימה לביתי בת השנה ושלוש
שאל בקופה"ח שלך, לא נראה לי כי מדובר בבעיה משמעותית אלא בבדיקה שגרתית, בהצלחה
שלום, לבתי בת השנה ו-8 חודשים יש עקמת, ובשלב זה היא נמצאת תחת השגחה ובדיקות תקופתיות, בינתיים ללא טיפול מסויים. רציתי לדעת האם צילומי הרנטגן שאנו מבצעים כל חצי שנה פוגעים בה מבחינת קרינה, שהרי היא נמצאת תחת הקרניים הללו די הרבה באופן יחסי לילדים אחרים. כמו כן, האם ידוע לך באילו מסגרות רפואיות ישנם מכשירים מתאימים שאינם פולטים קרינה? בתודה, גילי
שלום, הצילומים פוגעים בהחלט, בגיל כה צעיר אם אכן יש בעיה הרי שהיא תצטרך עוד הרבה צילומים בחייה לכן כדאי לחסוך ככל שניתן ולא לצלם כל חצי שנה, אלא לבדוק גופנית ולהחליט על צילום בצורה שקולה ואחראית, במידה ויש צורך צריך לצלם (אם קיימת סבירות גבוהה שהצילום ישנה את מהלך הטיפול) קיימים מכשירים שאינם פולטים קרינה אך נראה לי שאינם מתאימים לגילה
ביתי בת שנה וחודשיים היא נעמדת לבד והולכת רק עם עזרה סביב רהיט או קיר או כל דבר שאפשר לעזור לה ללכת אך היא איננה הולכת בעצמה ( ללא עזרה ) יש לציין שיש לה פישוק רחב שאלתי היא אם הפישוק יהווה לה בעיה בהליעה עצמאית ללא עזרה ? תודה על ההתיחסות ושבוע טוב .
שלום ד"ר מנחם זינגר. לבתי בת 4 חודשים הובחנה displasia acetabular, הממצאים הם 2B מימין ו-1B משמאל. הומלץ להרכיב כרית פיסוק 22 ס"מ לזמן של חודש וחצי בנתיים עד לבדיקה נוספת. רציתי לשאול ממה נובעת הבעיה? מה היא קושי הבעיה? האם כרית פיסוק תעזור בבעיה? על מה זה יכול לגרום בעתיד - נטיה לצד ימין או חס וחלילה צליעה? תודה על תשובתך?
הבעיה היא עיכוב התפתחותי קל מימין ותקין משמאל, הבעיה הינה התפתחותית, יתכן והכרית תעזור (סיכוי סביר), קשה לי לענות לך תשובה חד משמעית מבלי לבדוק אותה ואת התמונות כדי להגיד את דעתי על הטיפול, המעקב והתחזית, בהצלחה
שלום שוב, ראשית תודה על התשובה! בנוסף רציתי לדעת לגבי כרית פיסוק , האם צריך להדק כרית וליצור לחץ ממשי על הרגליים או שמספיק שכרית שומרת על הפיסוק ואינה צמודה ממש. תודה מראש.
שלום אני בן 13.5 ולפני כמעט 5 חודשיים שברתי 3 חוליות בגב ויצא זיז מהמקום הרופאים אמרו לי שזה אמור לעבור עם הזמן אבל בנתיים הכאביים רק הולכים ומתחזקים אני מגיע למצב שכול הגוף רועד מכאבים וזה כבר 5 חודשיים ככה הרופאים לא יודעים מה לעשות הם אומריים לי שאין מה לעשות ואני צריך להמשיך לסבול עשיתי מיפוי עצם צילום רגיל וCT ובכול בדיקה יש תוצאות אחרות(עם אפשר שהרופא פה ישלח לי מייל לכתובת [email protected] ואני יסביר לו בדיוק הכול) עכשיו ישלי כמה שאלות: 1.אל איזה כדורים אתם ממליצים לי? ניסיתי אלגוליזין מוסקול אופטלגין והכדורים האלה לא עזרו הכדורים שעוזרים לי הם:אתופן ונרקיסין יש כדור יותר מומלץ? 2.למה הכאביים לא עוברים לי ורק מתחזקים יש איזה טיפול או משהו שאתם ממליצים לעשות? תודה לכול מי שיעזור
שלום בר, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על פיזיוטרפיה ורפואה משלימה ונסות להפסיק עם כל כך הרבה תרופות שזה לא בריא בכלל ובמיוחד בגילך
שלום רב, ברצוני לדעת אודות משמעות הזחילה בהתפתחות של התינוק מההיבט האורתופדי. ביתי בת עשה חודשים ועדיין זוחלת לאחור. לעיתים כאשר היא יושבת ומנסה לעבור למצב של שכיבה על ארבע היא מתקשה להזיז את שתי הרגליים ומכופפת רק רגל אחת. האם זו בעיה כל שהיא? חנה
הזחילה מהווה שלב בהתפתחות, יש תינוקות שכלל לא זוחלים ואינם סובלים מכל בעיה, אפשר ללמוד מצורת הזחילה על בעיות ומגבלות שונות לעיתים כמו שקיימות צורות הליכה וצליעה שונות
?
שלום, אענה לך פה גם על השאלה הקודמת. קודם כל צריך לבדוק את הילד ואת דרגת החומרה והגמישות כדי להחליט האם צריך גבס או לא ומה הסבירות שיסתדר מעצמו. ההבדל בין קלאב פוט ל FFA הוא שקלאב פוט הינו עיוות קשה יותר המערב את כל כף הרגל והקרסול ומצריך טיפול בגבסים מהלידה, לעיתים ניתוח וטיפול ממושך בנעליים ופיזיוטרפיה ואילו FFA שכיח הרבה יותר, מערב רק את קדמת כף הרגל ובד"כ אינו צריך כל טיפול
שלום, יש לנו ילדה בת חצי שנה עם מכשיר גו'רדן ואנחנו לא מוצאים כסא לרכב שהיא יכולה להכנס אליו. מישהו מכיר כסא מתאים? יש רעיון אחר?
לבני בן השנה וחצי יש רגלי O, לפני כשבוע ביקרתי אצל אורתופד ולהלן תוצאות הבדיקה: מתהלך חופשי ללא צליעה, וורוס בברכיים. ללא הגבלה בפיסוק, סימני O-B שליליים. ללא אסימטריה של קפלים. אורך ירכיים שווה. ללא עיוות בכפות רגליים, ללא קיצור אכילס. וורוס קל פיזיולוגי בשתי ברכיית עם סיבוב מוגבר פנימי בשוקיים. כעת לא זקוק לטיפול, הומלץ על בדיקה בעוד שנה. שאלתי היא: האם באמת להתעלם מההבחנה ולחזור לבדיקה בעוד שנה, או שמא צריך מעקב דחוף יותר? והאם אין צורך בטיפול כעת? בברכה, דגנית
שלום, ביתי הייתה מטופלת בכרית פיסוק עד גיל 9 חודשים. עקב נקע בפרק הירך. בגיל 9 חודשים האורטופד אמר להסיר את כרית הפיסוק בשביל שהילדה תתחיל להתפתח כי כל אותה תקופה זה עיקב אותה והיא לא זחלה ולא התפתחה. אתמול היא היתה אצל אותו אורטופד לביקורת והאורטופד אמר להחזיר את כרית הפיסוק. לחודשיים גודל כרית פיסוק 22. היום הילדה כבר בת שנה וחצי נמצאת בדיוק בשלבי התפתחות שלה זוחלת על שש יושבת נעמדת לבד. נראה לי שזה יפריע לה בהתפתחות של אני לא רוצה ששוב היא תיעצר מבחינה התפתחותית גם ככה הי באיחור. (בת שנה וחצי ועוד לא הולכת) הילדה הולכת לגן וזה נראה לי מאוד יפריע לה בגן ההבחנה אתמול היתה: ראשי מפרק הירך ממוקמים היטב, צילום אגן מדגים מבנה אצטבולרי סביר אינדקס אצטבולרי של 30 מימין ו27 משמל כיסוי אצטבולרי סביר אבקש את התייחסותך אם תוכל.
שלום, צריך לראות צילום ואת הילדה כדי להגיד דיעה סופית אך כרית פישוק בגילה כלל לא מקובלת, רוב הסיכויים כי אין צורך בכל טיפול אלא מעקב בלבד, בהצלחה
ביתי בת חמישה חודשים וחצי. היינו בבדיקת אולטרסאונד פרקי ירכיים. התוצאות: ירך ימין- גג גרמי- טוב. גבול גרמי עליון- חד. גג סחוס- צר. ערך שמאל: גג גרמי- מספק. גבול גרמי עליון- מעוגל.גג סחוס- רחב. הרופא אמר שצריך טיפול רצועות ואם לא יעזור- לגבס. האם בדרל כלל במצב כזה מספיק רצועות? יש מה לעשות כדי לעזור לעניין ושלא יהיה צורך בגבס? האם זה נחשב מצב קל/ קשה/ ביינוני? אשמח לתגובה כי אני מאוד מודאגת.
זה נשמע לי בינוני (אם כי קשה לדעת בלי לבדוק אותה ולראות את התמונות) הטיפול אכן ברצועות וקיים סיכוי טוב שזה יספיק אם כי היא כבר מתקרבת לגיל בו יהיה צורך בגבס, בהצלחה
שלום בתי בת שנתיים וחצי, נולדה בשבוע 32 בשל רעלת הריון חמורה ממנה סבלתי, במשקל 1.334 ק"ג. אובחנה כבעלת טונוס שרירים גבוה והבדלי צד קלים ברגליים לרעת רגל שמאל, וסובלת מאיחור התפתחותי במוטוריקה הגסה (מבחינה שפתית, תקשורתית, מוטוריקה עדינה, מפותחת יפה לגילה). החלה ללכת בגיל שנה ו- 11 חודשים (שנה ו- 9 מתוקן). כיום בגיל שנתיים וחצי, הליכתה מהירה כשכפות הרגליים נוטות מעט פנימה, קיימת א-סימטריה בהליכה וקיבוע קל של יד ימין (בעת ההליכה). עדיין לא עולה או יורדת במדרגות ללא עזרה. לאחרונה נשלחנו ע"י המכון להתפתחות הילד לבדיקת MRI והאבחנה היא "PVL קל ביותר". והשאלה היא: מה הפרוגנוזה לילדה כזו? האם יש אפשרות שבעתיד תדביק פערים התפתחותיים ותעשה כל מה שמצופה מילדה בת גילה, ואם כן- מתי ניתן לצפות לכך? האם יש אפשרות שעם טיפול נכון ההליכה תיראה תקינה (למי שאינו איש מקצוע, לפחות?). תודה על התשובה.
שלום, קשה מאוד לענות על השאלה בלי לבדוק את הילדה ואף עם בדיקה קשה לנבא. לפעמים הם עושים פלאים ומתגברים יפה על רוב המגבלות. לפי תיאורך סיכויים טובים כי היא תדביק את רוב הפערים, קיים סיכוי שההליכה תיראה תקינה אך זה לא בטוח כלל, בהצלחה
שלום, המליצו לנו על מתקן הג'ורדן לתינוקת בת שישה חודשים. רציתי לדעת מה המגבלות שיותר המכשיר על התנועתיות שלה, ביגוד, שינה ואמבטיה וכו'. אשמ חלכל מידע נוסף / איפה אני יכולה להשיג מידע מפורט על המכשיר תודה.
מה שהמכשיר מגביל הילד משיג אחרי זה במהירות, שמים על הבגדים ללא בעיה, מורידים בשביל האמבטיה ואפשר לישון עם זה (צריך), מה שחשוב הוא שהטיפול יעשה בהצלחה כדי שלא יהיה צורך בטיפולים נוספים בגיל מאוחר יותר, בהצלחה
שלום רב, בתי בת שנה ואחד עשר חודשים היא החלה ללכת בגיל שנה וחודש. כיום רגל ימין שלה פונה פנימה וגם לרגל שמאל יש נטייה פנימה. הלכתי לאורטופד והוא טוען שזה יעבור עד גיל שלוש. הרופאים טוענים שהנטייה של הרגלים היא מכיוון שלילדתי יש גמישות יתר. האם זה הגיוני? האם הנטייה תעבור לבד או האם עלי להמשיך ללכת לאוטופדים? מתי עלי להתחיל לחשוש ולטפל? תודה
רוב הסיכוייים כי הכל יחלוף מעצמו, בכל אופן בשלב זה אין צורך בכל טיפול ומעקב בלבד, לכן עצתי היא לפנות לבדיקה חוזרת בעוד כשנה, בהצלחה
שלום רב,בתי בת חודשיים וביצעינו בדיקת אולטראסאונד פרקי ירכיים -בפרק ירך ימין ושמאל אלו הממצאים: גג גרמי: מספק גבול עצם עליון: מעוגל כיסוי סחוסי:מכסה ראש TYPE לפי TYPE IIA ;GRAF רציתי לדעת מה משמעות ממצאים אלו? האם זה משנה שאני נולדתי עם Disloacted hip? מאוד דואגת, תודה רבה!
שלום, התוצאות אומרות שמדובר במפרקים שהם תקינים כרגע אך מחייבים מעקב ו US חוזר בעוד 6 שבועות לוידוי השלמת הבשלת המפרקים, העובדה שאת סבלת מפריקה מולדת מעלה את סיכון ילדייך ללקות בבעיה ורק מדגישה את הצורך במעקב, בהצלחה
ביקרתי במרפאתך לפני כחודש עם בני בן השנה + 4 שאובחן שחלה בוירוס "טרנזיט סינוביטיס" בו פתאום הילד לא מצליח ללכת ונופל.השבוע שוב חזרה התופעה ושוחחנו בטלפון. מעבר לכך שלא נתת לי אף תשובה ברורה לשאלותיי (האם הוירוס יכול לחזור שנית, האם כדאי לבצע צילום / אולטרה סאונד? האם מרמז על משהו נוירולוגי?)נתת לי תחושה שאני לא בסדר ("את רוצה להקרין את הילד שלך רק כדי להיות רגועה?!)ושלחת אותי להתייעץ עם רופאת המשפחה שלו. אינני באה לערער על מקצועיותך ואני לא מחזיקה בדיעה שרופא הוא אלוהים או יודע הכל.אך כרופא ועל אחת כמה וכמה כרופא ילדים שהם כל עולמנו, יעזור מאוד אם תגלה קצת אמפתיה, רגישות ונכונות להרגיע אותנו ההורים. שהרי גם אתה אדוני הרופא המכובד קודם כל בן אדם.
שלום לך, אני זוכר את שיחתנו ולא נראה לי כי השארתי אותך ללא מענה, המטרה אינה לגרום לך תחושה רעה אלא להיפך, אם לא מובן אז מדובר בבעיה חולפת מעצמה, יכולה לחזור אך בד"כ לא מדובר באירוע קצר אלא לפחות יום-יומיים ויותר, קשה לדבר על ארוע נוירולוגי מבלי לראות אותו ולבדוק שוב את הילד, אין צורך לבצע צילום לפי המצב והתיאור הנוכחי. אם נשאר בך ספק או שאלה בשמחה אקבל אותך, אבדוק שוב את הילד ונדבר על זה, להתראות
שלו םרב. אנחנו מתעניינים בקניית מנשא מסוג 'בייבי ביורן' (מנשא 'מערבי', המאפשר נשיאת התינוק עם הפנים פנימה או החוצה). האם יש גיל בו עדיין אסור לשאת את התינוק במנשא שכזה (בננו בן חודש וחצי)?- מבחינת הפיסוק או מבחינת משקל הגוף? תודה ושבת שלום.
לד"ר,שלום רב! ברצוני לדעת האם יש צורך/המלצה לבדיקת ילדים קטנים אצל האורטופד כבדיקה שיגרתית?אני שמעתי שכדאי להביא את הילד לבדיקה לאחר שהליכתו התייצבה. מדובר בשני ילדים בגילאים2.5 שנה ו-3.5 שנה. לציין שלבת הקטנה בזמנו איבחנו היפוטוניה וגמישות יתר.התחילה ללכת בגיל שנה וחצי. האם כדאי להביא את שתיהן לבדיקת אורטופד? לתשובתך אודה.
לביתי בת 3 וחצי חודשים אובחנה דיספלזיה מסוג D. היא מטופלת בכרית פיסוק "פרייקה" מגיל 7 שבועות. האם טיפול זה הוא באמת יעיל לדיספלזיה חמורה כזאת כי הבנתי שהטיפול הנפוץ ביותר הוא רצועות פאבליק. מה דעתך?
שלום, מבלי לבדוק אותה לדעתי הכרית אינה מספקת בגילה ודרגת הבעיה, אפשר לעשות נסיון טיפול ברצועות עם סבירות טובה להצליח אך יתכן ותהיה זקוקה לטיפול בגבס אם לא תהיה התקדמות ברצועות, בכל אופן שיהיה בהצלחה
תודה רבה על התשובה
שלום.בת שלי בת 6 שנים סובלת מכאבים מפוזרים ברגליים, כולל פעם אצבעות הרגליים. בימים אחרונים סובלת מכאבים בירך שמאל כולל ברך ( ללא חום מקומי או אודם כמובן). אני לא יודעת לאן לשייך את הכאבים האלה כרגע. כאבים מופיעים לא רק בלילה אלא במשך היום. כאב אחרון גרם לבכי חזק עד כדי חוסר יכולת לרכוב עם אותה רגל. נעשה מסג' ומשחת ולטרן וכאב חלף, אך חוזר בימים אחרונים כולל ברך באותה הרגל.הכאבים באופן כללי הופיעו מגיל 4 שנים והייתה איזשהי הפוגה, אך בזמן אחרון שוב חזרו.. עשינו את הבדיקות דם אפשריות לפני חודשיים היו תקינות ( פשוט דרשתי מרופא)אך אני לא יודעת אולי ישנם בדיקות ספציפיות והאם ניתן לעשות צילום ברך ולפנות לאורטופד? איך נדע האם לא מדובר במחלת סרטן? אני בלחץ ולא מסוגלת לישון. בבקשה תכוון לבדיקות אפשריות, אני מתמוטטת מרוב הדאגה. תודה
שלום, קודם כל הרגעי הדאגה לא עוזרת, קחי אותה לבדיקת אורתופד ילדים לבדיקה גופנית והחלטה האם יש צורך בבדיקות נוספות, ניתן לחזור על בדיקות הדם, צילום לא יעזור אם כל פעם כואב במקום אחר, איני רוצה לנקוב סתם בשם בדיקות כשאיני בטוח שיש בהן צורך (הרי יש בהן גם נזק) ולכן זוהי המלצתי
תודה. עשינו בדיקות דם חוזרות. מה שבלט בכימיה ערכי LDH שהיה 634.יש לצייןשגם באוקטובר זה היה גבוה 624.דיברנו עם רופאת משפחה שהרגיעה אותנו ואמרה שאין צורך באורטופד ואין מה לדאוג. ביקשתי ממנה לבדוק גם CPK אך המליצה לעשות זאת בבדיקה חוזרת בעוד שבועיים. חשבתי אולי זה ממקור רקמה שרירים. כמו כן שקיעת דם הייתה 55. הרופאה מסבירה את כאבים על רקע גמישות יתר שאני לא מאמינה בזה, למרות שכן קיימת ספרות בנושא. לאן עכשיו לפנות ואולי יש צורך בבדיקות דם נוספות? תודה, מחכה לתשובתך.
שלום רב, נולדו לנו תאומות לפני חודשיים בניתוח קיסרי מהסיבה שהראשונה היתה עכוז . מטיפת חלב הפנו אותי לאורטופד ילדים ל- US כי אומרים שלתאומים צריך לעשות US ובדיקת אגן. אתמול היינו אצל האורטופד הוא בדק את התינוקת הראשונה שהיתה עכוז ולהלן תוצאות הבדיקה אשמח אם תוכל לומר לי מה אומרת התוצאה הוא גם ביקש לראותה בעוד חודש. תלונות / סיבת הפניה: בת 2 חודשים לידה קיסרית תאומים עכוז בזמן. סיפור משפחתי של CDH אין. בדיקה גופנית: בדיקת אורטולני שלילי, בדיקת ברלו שלילי, פיסוק 75 מעלות . תוצאות הדמיה : בדיקת US לפי GRAF ימין 1B שמאל A 2+ NORMAL HIPS =B1 GRAF TYPE 1A GRAF TYPE 2A++PHYSIOLOGICAL DYSPLASSIA OR IMMATURE HIPS GRAF TYPE 2A-, 2B,2C=PATHOLOGICAL DYSPLASIA GRAF TYPE 3A+SUBLUXATION GRAF TYPE 4 =DISLOCATION. אבחנה: WELL BABYCARE PHYSIOLOGICAL HIP DYSPLASIA (L). אשמח לדעת מה התוצאות אומרות בעברית פשוטה ומה אומר האבחון ? תודה רבה מראש, טל
שלום, הבדיקה אומרת שמימין הכל תקין ומשמאל קיים איחור קל בהבשלת המפרק שלרוב מסתדר מעצמו עד גיל 3 חודשים אך מחייב מעקב ו US חוזר 6 שבועות לאחר הקודם, בהצלחה
תודה רבה!
שלום, ילדתי ב-1.3 תינוקת בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. הפנו אותנו בבית החולים לעשות בדיקת אלוטרסאונד פרקי הירכיים כדי לבדוק אם יש בעיה. תותאות הבדיקה הם: צד ימין: מבנה גג גרמי: לקוי בלט גרמי עליון: שטוח מבנה גג סחוסי : דחוק (מלמעלה) CDH III A TYPE צד שמאל: מבנה גג גרמי:טוב בלט גרמי עליון: זוויתי מבנה גג סחוסי: צר TYPE I ,תקין אשמח אם תוכל להסביר לי את תוצאות הבדיקה ומה דרך הטיפול. אחות טיפת חלב אמרה לי לחתל פעמיים האם זה יעיל? תודה מראש ויישר כח על העזרה.
קיימת בעיה מצד ימין הדורשת טיפול בהקדם, צד שמאל תקין, חיתול כפול לא עוזר וזה לא טיפול, את צריכה לגשת לאורתופד ילדים עם התינוקת והבדיקה ולהתחיל טיפול, בהצלחה
שלום אני בת 31 יש לי C.D.H בירך שמאל כאשר היתי תינוקת שמו לי גבס, נעלים אורטופדיות ולא עזר כלום. כיום המצב החמיר אני מעונינת לדעת האם אפשרי לעשות ניתוח חלק מהרופאים אמרו שאפשרי לעשות ניתוח וחלק לא מה אני עושה! אני נופלת כל הזמן ונפצעת הולכת מאוד עקום אני אם לשני בנות נא עזרתכם בנושא
דר' זינגר שלום, בתי בת שנה וחצי - הולכת מזה כ- 4 חודשים, הליכתה יציבה ומהירה. שאלתי היא עד מתי הנעליים שאני רוכשת לה צריכות להיות נעלי צעד ראשון? ברצוני לקנות לה סנדלים לקיץ וזוג נוסף לצורך הליכה בבית, לבריכה, לים - האם נעליים כדוגמאת נעלי קרוקס יכולות לשמש אותנו (להליכה קצרה ומוגבלת מאוד)? תודה מראש על תשובותייך. הילה.
יש לי ילדה בת שנה וחודשיים ורגל ימין שלה פונה לבפנים הרופה אומרת שאין מה לעשות עד גיל 5 הפחד שלי שזה לא יהיה מאוחר מדי אודה לכם על הטיפול
שלום, בתי בת 4 ,ועכשיו שמתי לב שרגל ימין שלה בזמן ההליכה פונה פנימה זה בולט יותר עם סנדלים מאחר ועם נעל סגורה זה לא בלט עד עכשיו, האם בגיל 4 יש טיפול לבעיה כזו ,והאם זה לא מאוחר מידי מאחר וכמובן שאיני רוצה שהיא תישאר עם רגל עקומה.
שלום, ברוב המקרים לא מדובר בבעיה אמיתית אלא בתופעה שחולפת עד גיל 6-7 ברוב המקרים, בכל אופן בדיקת אורתופד ילדים לא תזיק
שלום, בתי בת 3 ימים במשקל 3.7 וכרגע אנו משתמשים בספוג שקיבלנו מבי"ח על מנת לקבע את הפיסוק - רוחב הספוג הוא 17 ס"מ. ברצוננו לרכוש לה ספוג לקיבוע הפיסוק - האם עפ"י נתונים אלו תוכל להגיד לנו איז מידה נחוצה לנו? תודה רבה
שלום ד"ר זינגר, בהמשך לפנייתי מיום ה - 26/04 בדבר טורטוקוליס של בתי בת השנתיים וחצי בעקבות דקלת בלימפה ניתן טיפול של נורופן וצווארון מזה עשרה ימים. הילדה שוחררה לביתה ואנו מטפלים בה בהתאם להמלצות. יש שיפור במצב התנועתיות הכוללת של הראש, בבקרים בעיקר ניתן לראות שיפור רציני אולם, עדיין - הילדה מתלוננת על כאבים מדי יום ביומו ובהמשך היום קיימת רגרסיה ביחס להחזקת הצוואר. בדיקת מיפוי עצמות הראתה שיש עדיין דלקתיות. כמה זמן יש להמשיך את הטיפול בנורופן והאם הוא אכן מצליח לדכא את הכאב או את שאריות הדלקת? יש לציין שהרופאים אבחנו את המחלה כ"גריזל". מה צפי התקדמות ההחלמה בגריזל בגיל כזה? מה דעתך ביחס להמשך הטיפול? תודה עמוקה מראש, ההורים.
שוב שלום, אני שמח שיש שיפור ואם היא לא מאוד כאובה אפשר לעשות קצת פיזיוטרפיה או פשוט לחכות, לא לעשות לה עוד בדיקות כגון מיפוי וכדומה (קרינה מיותרת לחלוטין), נורופן לתת לפי הצורך בלבד. בהצלחה
בני בן חודש וחצי ומשנולד זיהיתי שהזרת בכף רגלו עולה על האצבע שלידה. האם זה יפריע לו בשלב ההליכה? האם ניתן עכשו לשנות זאת כל עוד הרמת הגמישות שלו מאוד גבוהה?
זה עובר ברוב המקרים עד גיל 3-4 ואם לא אז ניתן לתקן זאת בגיל מאוחר יותר, כרגע אין צורך לעשות כלום וזה גם לא עוזר
שלום לך דוקטור יש לי ילד בן שנה ועשרה חודשים בזמן האחרון הבחנתי בכך כשהילד הולך הכפות רגליים נכנסות כלפיי פנים עליי לציין שבוודאות יש לבני פלטפוס ויש גם משהו שלא נראה לי בין הרגליים נראה לי שיש לו פיסוק גדול בצורת עיגול מאורך מה עליי לעשות זה דחוף?
שלום, שום דבר לא דחוף, בגיל הזה רגליים שטוחות זה נורמלי וקשת ורגליים כלפי פנים ברוב המקרים זהו תהליך נורמלי, כל מה שעלייך לעשות הוא לקבוע פגישה לבדיקה אצל אורתופד ילדים ויהיה בסדר, בהצלחה
לאחרונה שמעתי, שמסוכן להניח קרח על מכה יבשה אצל ילדים. מהי ההמלצה הנכונה בעניין הזה? תודה מראש.
ניתן להניח וזה אף עוזר במהלך 24 השעות הראשונות אך לא במגע ישיר (לעטוף בשקית ניילון ומגבת), במגע ישיר זה עלול להזיק וכמובן להקשיב לילד
בתי כבת 4 חודשים לפני כ-3 שבועות התחלנו טיפול ברצועות פבליק לאחר ייעוץ עם אורתופד. בגן לא תמיד מחזירים לה נכון את הרצועות, וכתוצאה מכך יש לה לפעמים סימנים אדומים על הרגליים, היא בוכה, צורחת ומקיאה את האוכל (קרה לא פעם ולא פעמיים). שאלתי את הרופא מה לעשות, הוא אמר שאין ברירה וחייבים לשים את הרצועות חזרה, אך מצד שני אני מרגישה שהרופא לא כל כך קשוב "ומבין" - היא לא תינוקת מפונקת, היא בוכה וצורחת כי משהו מפריע לה. גם אני כשאני שמה לה בבית את הרצועות היא בוכה וצורחת, עד שאני נשברת ומורידה לה אותן. מה עלי לעשות?
שלום, אם אכן קיימת בעיה הטיפול צריך להתבצע. בגן לא אמורים להוריד את הרצועות (ניתן להחליף חיתןל בלי להוריד), לא אמורים להיות סימנים אדומים (סימן לא טוב), חובתו של הרופא המטפל להסביר לך איך הרצועות אמורות להיות מונחות לבצע ביקורות כדי לראות שהכל בסדר, אם תורידי לה אותן יותר מדי הטיפול לא יתבצע וקיים סיכוי כי הילדה תזדקק לטיפול בגבס ועוד, בהצלחה
שלום, אני מתלבטת לגבי סנדלי שורש ודומיהם - הם מוכיחים עצמם כחזקים אבל אני לא בטוחה שאורטופדית הם מתאימים לרגל של ילדה בת שנתיים. מה דעתך? ואם אתה לא ממליץ - מה לגבי אותם הסנדלים לילד בן שש? תודה
בני בן שלושה חודשים עבר us מפרק ירך ההתוצאה ימין גג גרמי מספק גבול העצם העליון מעוגל כיסויי סחוסי מכסה ראש type 2c שמאל גג גרמי לקוי גבול עצם העליון מעוגל כיסויי סחוסי מכסה ראש type 2c האורטופד המליץ רצועות פבליק לחודש וחצי ואחר כך אולטרסאונד נוסף מרגע שחיברנו לו את הרצועות הוא לא מפסיק לצרוח, הולא לא מצליח לישון ומתעורר בצרחות, בנוסף הוא פולט ומקיא המון כי כנראה שזה לוחץ לו על הבטן י שלי מספר שאלות האם נפגם הטיפול אם מורידים אותן בלילה? האם טיפול של פיזיוטרפיה לא יעיל? האם אין טיפול אחר...שמעתי על כרית פיסוק, היא לא יותר נוחה? תודה מראש
שלום, בטיפול הינו ל 23 שעות ביממה (כל הזמן פרט לאמבטיה), פיזיוטרפיה לא עוזר במקרה זה, ניתן לנסות כרית אך לדעתי הוא כבר גדול בשביל זה והייתי הולך לרופא המטפל על מנת להתאים את הרצועות באופן הטוב והנוח ביותר שניתן ועורך ביקורת שבועית, בהצלחה ולהתמיד בטיפול
שלום ד"ר זינגר, ביתי עולה לכיתה א' ואנחנו מכינים לה פינת לימוד. רציתי לשאול איזה כיסא כדאי לקנות? שמעתי שלא כדאי לקנות כסא עם גלגלים בגיל הזה מבחינת הגב - האם זה נכון? תודה!
לד"ר מנחם זינגר שלום רב , הבן שלי בן השנה ו7 חודשים פרק את מרפקו ביום רביעי והיום עוד הפעם ביום שישי. ביום רביעי כאשר הייתי בבית חולים (ברמב"ם) אורטופד ילדים סידר לו את המרפק. 1. כיצד דבר זה יכול לקרות ? 2. האם דבר זה הגיוני ? אשמח אם תשלח לי את התשובה באימייל המצורף !!!... בתודה רבה , חלי
זוהי תופעה שכיחה ביותר, אין לה השלכות לעתיד, צריך להשתדל שלא למשוך לו ביד אלא להרימו מבתי השחי, כשזה קורה אז צריך לשחזר זאת ואחרי גיל 6 זה לא קורה יותר בד"כ
