פורום לקויות למידה

האם שיטת טומטיס(גרוי צלילי) יעילה בטיפול הפרעות קשב ורכוז

האם הטיפול התרופתי לבעיות קשב וריכוז של מבוגר זהה לילד?

מירי ערב טוב, התרופות הנפוצות ביותר כיום לטיפול בהפרעות קשב הן זהות אצל ילדים ובוגרים, אלא שמינון התרופה וסוגה המדוייק שונה ומותאם לצורכי האדם ( על פי עבודתו, דרך חייו, לימודיו... ) בכל מקרה רצוי מאוד להיוועץ ברופא לפני נטילת תרופה כזו או אחרת והתאמתה באופן מדוייק לצורכי המטופל. בברכה אלמוג

לאחרונה בני (בן 10) החל לקבל קונסרטה, מאז אני נמצאת בחששות לגבי שני ילדיי הקטנים. ככל שאני קוראת על המחקרים בנושא של בעיות קשב וריכוז אני מבינה שיש משקל "כבד" למצב האם במהלך ההריון, כמו כן אני מבינה שישנה גם השפעה סביבתית שעלולה לגרום לבעיות הנ"ל - איפה אני יכולה לדעת עוד בנושא כדי שאוכל לעזור ולמנוע בעיות מהסוג הנ"ל אצל ילדיי?

מירי ערב טוב, את טועה טעות נפוצה. הפרעות קשב אינן מופיעות או מתפתחות עקב בעייה סביבתית. זו תופעה נוירולוגית מולדת וקבועה. ניתן לנסות ולהקל על הפרעת קשב על ידי סביבה שקטה יותר, אך בשום אופן לא ניתן ליצור אותה. מכיוון שהפרעת קשב היא תורשתית ומאחר שבנך מאובחן כבעל הפרעות קשב, יש סיכוי רב יותר שגם בנייך האחרים הינם בעלי הפרעה דומה. את אינך יכולה למנוע זאת. בברכה אלמוג

בני בן 10 וחצי לוקח את הכדור קונסרטה רטלין כבר שנתים בערך וזה עוזר מאד ישנה רק בעיה של האוכל במשך ביום אינו אוכל בכלל אך בלילה מתחיל לאכול ולא מפסיק כל 5 דקות אחרי שהוא אוכל טוב הוא רעב בימים שהוא לא מקבל את הכדור הוא אוכל טוב אך גם רעב תמיד הרופאה הנורולוגית אמרה לי שזה טבעי שפג הכדור בערב אז מתחיל להיות רעב אבל גם שהוא אוכל טוב עדיין רעב העם יכול להיות שיש לא בעיה בעיכול או משהו אחר

אמא יקרה, את מתארת תופעה נפוצה ביותר. בנך בריא שמח וטב לב. אם רעב, שיאכל. הרי הוא מפצה על יום כמעט ללא מזון בו היה תחת השפעת הכדור. הוא גדל ומתפתח וטוב שכך. בברכה אלמוג

ציפי שאלה על אבחון רב-תחומי לילדים. אני שואל שאלה דומה: "מהו אבחון רב תחומי, היכן מבצעים, האם מוכר בקופ"ח , ידוע על עלויות"- אבל לגבי מבוגרים. תודה.

דורון ערב טוב, אבחון רב תחומי למבוגרים בדומה לאבחון ילדים מחולק לשני תחומים מרכזיים: התחום הדידקטי והתחום הפסיכולוגי. כמובן, שרמת השאלות ( ידע העולם, ורמות הידיעה הכללית ) הנדרשות כאן הן גבוהות יותר. אבחון זה מתבצע אצל פסיכולוג ומאבחן מומחה הן באופן פרטי והן באחד ממכוני האבחון המוכרים בשוק. קופות החולים אינן לוקחות חלק במימון אבחון מבוגרים. עלויות האבחון בין 1500 שקלים ועד 3000 . אם תציין את איזור מגוריך אולי נוכל לכוון למאבחן מתאים עבורך. ציין מהי הסיבה לקיומו של האבחון ועל ידי אילו גופים אתה מבקש או נדרש שיוכר. בברכה אלמוג

שלום, חברי בן ה-36 סובל מהפרעות בקשב,הוא עצבני וחסר סובלנות. הוא מודע לכך שקיימת בעיה כלשהי אך אינו יודע מהי. אנו מעוניינים באבחון למבוגרים . היכן ניתן לעשות איבחון כללי? תודה.

13.10.06 דורון שלום! האבחון הרב-תחומי (משולב/פסיכו-דידקטי) למבוגרים בודק את אותם הפרמטרים הנבדקים אצל ילדים, אם-כי בכלים מעט שונים ועפ"י נורמות אחרות. אם כוונתך להשתתפות הקופות במימון האבחון, הרי שלמיטב ידיעתי הן אינן עושות זאת. ניתן לבצע את האבחון במרכזים שונים (ראה דפי זהב) העלויות הן בדר"כ בין 1500 ש"ח לכ-2800 שקלים. חשוב לוודא אם הפסיכולוג העורך את האבחון הוא מומחה (לפחות) ע" שתתקבל קביעתו האינטגרטיבית (בין החלק הפסיכולוגי לדידקטי). בברכה, בני

בני בן 9 ואובחן כA.D.H.D. הוא מטופל ע"יי ריטלין l.a20 מ"ג (לאחר שניסינו במשך שנתיים טיפול אלטרנטיבי ). בנוסף הוא נורא עצבני דבר שהחמיר בשנה האחרונה ,והתווסף לנו משהו חדש -חרדות -מפחיד אותו להשאר לבד ,ללכת למקומות הומים ... אציין שהילד בעבר היה יותר חופשי . תנו עצה מה לעשות (לפסיכולוגים שילמנו כבר יותר מידי ולחינם)

לילה טוב, חסרים לי פרטים: מתי חל השינוי בהתנהגות? האם יש מאורע מסויים או טראומה שנגרמה לילד , שבעטיה נבהל? האם קיים אבחון רב תחומי, אשר יוכל להעיד על תפקודו הרגשי של הילד? מה בכל זאת היתה דעתם של הפסיכולוגים? חשוב לבדוק בזהירות מה מעיק. האם ניסית לשוחח עם הילד בעצמך? השלימי את הפרטים החסרים , ואז נחשוב יחד על המשך הדרך. בברכה אלמוג

מהם ההפרעות האלו ? ומהו ריטלין? אשמח עם תענו לי

לילה טוב, שאלת שתי שאלות שעל כל אחת מהן ניתן לכתוב לא ספר אחד ,אלא מאה. מה את / אתה רוצה לדעת על הפרעות קשב או שימוש בריטלין? מהי סיבת השאלה? בגדול מאוד הפרעות קשב וריכוז הנם קשיים להתרכז לאורך זמן, צורך בפעלתנות יתר, תופעות של נתקים ברצף החשיבה ועוד ועוד ועוד... ריטלין הנה התרופה המוכרת והוותיקה ביותר כיום להקלה בהתמודדות עם הפרעות קשב, ולמעשה היא מאפשרת לנטרל הפרעות אלה לפרקי זמן קצובים ( מספר שעות ) זו כמובן, רק טיפה ביים ובהחלט לא תשובה ממצה או מספקת. את תמקד את השאלה אוכל להרחיב בהמשך... בברכה אלמוג

שלום רב, אחייניתי בת ה-6 אובחנה עם הפרעת קשב וריכוז. הוריה בחרו בטיפול עם ריטלין. התגובות שלה לריטלין הן בגדול חיוביות אך במהלך השעה לאחר נטילת הכדור הילדה יושבת כמו זומבי, ללא שמחת חיים, לא מתקשרת עם אנשים בכלל. פשוט יושבת ולא זזה ממקומה. לפני יומיים היא אמרה לי "אוף, מתי יפסיקו הצפצופים שיש לי בראש". ומאז אני לא רגועה בכלל, אני מפחדת שיהיה לשימוש בריטלין מחיר כבד ובלתי הפיך. האם מוכרות לכם התופעות שציינתי? חוסר תקשורת, ניתוק וצפצופים וכמובן חוסר תיאבון לחלוטין. ממתינה לתשובתכם, תודה הילה

הילה שלום רב, אכן, בתחילת השימוש בריטלין, בנוסף להשפעות החיוביות, יכולות להיות גם תופעות לוואי. תופעות אלו חולפות תוך כדי השימוש בתרופה, ואין סיבה לדאגה. כדאי לדווח לרופא שרשם את התרופה על תופעות הלוואי, ייתכן שהוא יחליט לשנות במקצת (או זמנית) את הטיפול. חג שמח, ד"ר מ. למפיט

שלום אני בת 30, וכל חיי סבלתי מבעיות ריכוז, אבל בעזרת זכרון מעולה ואינטילגנציה גבוהה הצלחתי להסתדר לא רע, בשנים האחרונות זאת נהיית ממש בעיה ואת התואר הראשון כבר סיימתי בקושי, עכשיו בעבודה אני מתקשה להתרכז בהרצאות ובישיבות, עד כדי סכנה למקום עבודתי... הגיע הזמן להתחיל לטפל בזה - מאיפה מתחילים? (אני מת"א, וחברה בקופ"ח מאוחדת) המון תודה מיכל

מיכל שלום רב, קופות החולים אינן מממנות אבחוני קשב וריכוז בגילך. קופ"ח מאוחדת כן מממנת את הטיפול, באם הינו תרופתי. מכונים מומלצים באזור המרכז: "אינגמה" וכן "רום - פילת". עליך לבקש אבחון ייחודי לקשב וריכוז. מספרי הטלפון - בבזק 144 . בהצלחה, ד"ר מ. למפיט

רציתי לדעת האם שגיאות כתיב מרובות אצל ילדה בכתה ד' מהוות סימן לבעיה. הילדה לומדת יפה, ובד"כ אין איתה בעיות של לימודים.

אילנה אחר הצהריים טובים, כיתה ד היא עדיין זמן גבולי. במקרים רבים הן נעלמות מעצמן עם הזמן או לפחות פוחתות במידה מרובה. במילים פשוטות: אם זה האפיון היחיד החשוד, ניתן להמתין. כמובן, שבמקביל ניתן לקיים הכתבות וללמד את הילדה כללים בסיסיים להבדלה. בברכה אלמוג

שלום, מה דעתכן על הוצאת תלמיד מכיתתו ע"י מורה חדשה לח"מ ובהנחיית המורה לח"מ הוותיקה ל"אבחון קצר" ללא אישור מההורים וללא ידיעת המנהלת וכאשר פניתי לקבל מידע מהמורה הותיקה שהיא הרכזת לחינוך המיוחד ולהסביר לה את החוק שהילד לא עבר ועדת שילוב ואין לה את הזכות להוציאו עם תלמידים אחרים לאבחון ללא ידיעת ההורים התחילה לדחוף האשמות לגבי, ולצעוק עליי כאילו שאני אפריע לה להמשך התפקוד בתחום ובחינוך המיוחד המנהלת שהייתה נוכחת הצטערה על מה שקרה אך עדיין לא קיבלתי שום הצטערות\ התנצלות משתי המורות על מה שקרה לא בע"פ ולא בכתב למרות שהנהלת של מתי"א הצטערה על זה ואמרה שהיא תברר את העניין ושהמורות יבקשו סליחה על העוול שנגרם לילד ( הילדים), אך הן עדיין ממשיכות להתקשר ולצעוק כאילו שאני והבן שלי הם האשמים והם הקורבנות במה שהיה. אני חושבת לפנות להגיש תלונה אך עדיין אני מתלבטת ורוצה ייעוץ בנושא. תודה מראש על התמיכה ענו בהקדם האפשרי

אם יקרה! צר לי, שכך אירע לבנך. זה לא אמור לקרות. חוזרי ונהלי משה"ח קובעים מפורשות (נספח 10: אישור ההורים להפניית ילדם לאבחון דידקטי), שנחוצה הסכמת ההורים (האם והאב גם יחד), בחתימתם, ל"אבחון דידקטי ע"י מורה לחינוך מיוחד שהתמחה באבחון דידקטי". אם לא נהגו כך - פעלו בניגוד לנוהל ויתכן ויש בכך מעבר לעבירה מנהלתית. ה"השתלחות" כלפיך, כמצויין בפנייתך, ודאי שאינה במקומה ואף אינה יאה לעוסקים במלאכת החינוך. אך, היות שאת הנעשה אין להשיב, בקשי מהמנהלת והיועצת הבהרות לגבי האבחון וראי האם אפשר להפיק תועלת ממנו - לטובת הילד. בני "ניצנים"

לא לגמרי ברור לי מהו סוג האבחון שנערך לבנן, אני מניחה שאין מדובר באבחון דידקטי משום משך הזמן הנדרש לכך. אני יועצת בביה"ס האחראית גם על מרכז הלמידה, בתחילת השנה ובמהלכה אני מקיימת מבדקי קריאה לכל תלמידי שנראה שיש להם קושי כלשהו בלמידה. אין צרוך באישור של ההורים לצורך זה אבל הממצאים מועברים לידיעת ההורים עם המלצות שלנו להמשך העבודה עם התלמיד כולל אבחון (דידקטי ו פסיכולוגי או כל אבחון אחר), הכל להחלטת ההורים. לא ידוע לי על קיום אבחונים בבתיה"ס כי הם יקרים מאוד. אולם מעבר לעניין הפורמלי אני חשה בכעס רב שלך על המערכת ושל המערכת כלפייך מעבר לקיומו של מבדק זה או אחר, ונראה לי שפה טמון המפתח לכל, אם תוכלי לשתף אותנו בסיבות לכעס ההדדי הזה אוכל אולי לתת לך מענה מדוייק יותר, את יכולה לפנות אלי גם במייל . חג שמח נירה

שלום. בני אובחן כלקוי למידה בהבנת הניקרא בלבד . בני נמצא במרכז לליקויי למידה מספר פעמים בשבוע ומגיע הביתה בסביבות השעה 16:00 שאלתי היא כזו : האם לתת לילד לנוח מעט ולאחר מכן לעזור לו לסיים את שעורי הבית ולאחר מכן הוא חופשי לשחק או לתת לו לשחק כשהוא מגיע ובשלב מסוים להפסיק ולהתחיל עם שעורי הבית . במקרה הראשון ניתן לסיים עם שעורי הבית תוך שעה ובמקרה השני שעורי הבית נגררים עד תשע בלילה , כנ"ל במקרה השני בו הילד משחק ומפסיק לדעתי הוא לא יהיה מרוכז כי הראש שלו נמצא במשחק והוא מחכה לרגע לחזור למשחק . לדעתי האופציה הראשונה עדיפה כי הוא בהתחלה מרוכז וניתן במהירות לסיים את השעורים ולא לגרור אותם עד מאוחר . הבעיה במקרה הראשון הוא כשלילד מגיע חבר או שהילד יוצא לחבר . מה לדעתך השיטה הטובה ביותר ? תודה וחג שמח שרית

שרית, שלום! אכן, שאלתך ראויה ונכונה: מה עדיף? שהילד ינוח מעט, יסיים שעוריו ויפרוש לענייניו (חברים, משחקים וכו'), או שמא להניח לו לעסוק במשחקים, למשך פרק זמן קצוב, ולאחר מכן להתמסר לשעורי הבית? התשובה לשאלתך איננה חד-משמעית, לצערי הרב. לכאורה, ראוי שיסיים קודם לכל את שעוריו. כך יוכיח "רצינות ואחריות". ואולם, אם תתירי לו לשחק (לבד או עם חבריו) ותבקשי ממנו להיות אחראי לסדר הזמנים ולסיים את שעוריו בשעה סבירה, והילד אכן יעצליח לעמוד בכך, האם לא יהיה זה גילוי של "רצינות ואחריות"? סבורני, שאין תשובה אחת, ממש כפי שאין ילד דומה לילד. הצעתי לך, לכי אחר ליבך: בדקי מה טוב יותר וישים יותר ורצוי שתשתפי בלבטיך ובהחלטתך את הבן. אני משוכנע, שהוא יעזור לך (כך או אחרת) לקבל החלטה ראויה. ושיהיה ב ה צ ל ח ה. בני מנכ"ל "ניצנים"

מה עושה ילדך עד שעה כל כך מאוחרת במרכז ללקויי למידה, האם אינו מקבל סיוע והדרכה גם בהכנת שיעורי הבית?

התשובה היא לא . במאכז לא מכינים שעורים , מלמדים איך להכין . תודה

שרית לילה טוב, בנך לומד קשה ומשקיע מאמצים רבים על מנת לעמוד בכל המטלות הלימודיות. חשוב לזכור כי המאמץ שלו אינו שווה למאמץ של ילד אחר. על כן לדעתי, יש לפעול בפשרה כפולה: ראשית לשוחח עם המורים בבית הספר ולקצץ לבנך את כמות התרגילים והשאלות בכל מקצוע. אסביר: הילד צריך לתרגל עד להבנה ולא יותר! שנית, דברי עם הילד, הסבירי לו את השיקטחים השונים, וקבעי איתו שעות בהן מכינים שיעורי בית. זמן זה - אסור שיעלה על חצי שעה ביום. בברכה אלמוג

אלמוג שלום . תודה על תשובתך . הבעיה היא שוב מתי הילד מכין את השעורים עם ההקלות למשך חצי שעה . כשהוא מגיע הביתה ולא התחיל עם המשחקים ? או לתת לו להתחיל עם המשחקים ובשלב מסוים להפסיק לחצי שעה ? הבעיה היא כשהוא מתחיל עם המשחקים הוא לא מוכן להפסיק וכשהוא מפסיק אז הראש שלו עדיין בתוך המשחק וזה דומה לאחד שרואה סרט מתח ומפסיקים לו את הסרט באמצע לחצי שעה , הראש שלו והמחשבות כולן בסרט . בגישה הראשונה הוא חוזר ומסיים תוך חצי שעה את השעורים ויכול להתפנות לחברים ולמשחקים . מה לדעתך הגישה הנכונה במקרה שלי מבלי לשאול את הילד כששאלנו אותו הוא כמובן אמר אחרי המשחקים וזה בשעה 8 בערב וזה לא מוצלח כי אז הוא לא מרוכז ועייף ורוצה להפטר מהסיפור כמה שיותר מהר . תודה

האם מבחן ווקסל מתאים גם לילדים עם בעיות קשב וריכוז, או שהוא לא מתיחס לקשיים ולכן לא משקף בתוצאותיו את יכולות הילד.

שני בוקר טוב, מבחן וקסלר מתאים גם לבעלי הפרעות קשב. חשוב לדעת כי אין אבחון שבמרכזו עומד מבחן וקסלר וקובע את גורלנו וגורל רמת האינטיליגנציה שלנו. זהו בסך הכול כלי נוסף לחיזוק האבחון הכולל. אני מכירה ילדים ובוגרים רבים בעלי הפרעות קשב, אשר ציון המשכל שלהם גבוה מעל הממוצע, וכך גם תלמידים מרוכזים ביותר שמנת המשכל שלהם ממוצעת. על כל פנים מדוע המבחן ומנת המשכל כל כך חשובים??? רוב בני האדם נולדים חיים מתפקדים היטב ומתים לבסוף מבלי לדעת ואפילו מבלי ניסיון לבדוק את מנת המשכל שלהם, ותאמיני לי הם חיים בשלום ואושר גם בלי המידע המשמעותי הזה. בברכה אלמוג

שלום שני!, שאלתך אינה פשוטה, כל ועיקר. יש הסבורים (ד"ר נויה ספקטור, למשל), שמבחני האינטלגנציה מקפחים את המאובחן לקוי הלמידה. כנגדם, יש החושבים אחרת. מכל פנים, מבדקי ווקסלר הם יותר מאבחון אינטלגנציה, גרידא. פסיכולוג מיומן המתמצא באיתור ואבחון לקויות למידה ידע מה לעשות ואבחונו ישקף מהימנה את יכולות המאובחן. אני מכיר לקויי קשב וריכוז שהם אינטלגנטיים מאד ואף האבחונים שעברו - מעידים על כך. בני "ניצנים"

לעומת זאת, תלמיד שנמצא כי יכולתו גבולית לא בטוח שיוכל ע"י משה"ח כל"ל ולא יאושרו לו ההתאמות שיומלצו. בכל מקרה יש הנחיות חדשות שדורשות שבאבחון לא יופיע מדד ה IQ המאובחן. נירה

עבור לקויות למידה לילדה בת חמש, סובלת גם מהפרעת קשב. אני לא מכירה אף מטופל השיטה זו, ולפי השיטה מטופל זקוק לטיפול ארוך מאד (לפחות חצי שנה וכנראה שנה). מאחר ששום קופה לא מכירה בשיטה זו - הטיפול עלול להיות הוצאה גדולה... אשמח לדעת קצת יותר על הנושא מנסיון של אחרים. תודה, ושנה טובה!

מיכל בוקר טוב, שיטת אלבוים הנה שיטת טיפול שפותחה על ידי אם ובן על פי נסיונם האישי. אני באופן אישי איני מאמינה בשיטה זו במיוחד כאשר מדובר בגילאים כה צעירים. אין כל טעם להוציא סכומי כסף כה גבוהים על מטרה שלא בטוח כלל שתביא לתוצאות. לשם ההגינות אוסיף כי יש המצדדים בשיטה זו וגורסים כי היא מביאה לתוצאות יפות. בברכה אלמוג

ושאלה נוספת (אם אפשר...) - כיצד מטפלים בנושא במסגרת בית הספר, החל מכתה א' ?

אני לא פוסל אתשיטת אלבאום.הייתי עם הילד במשך שנה פעם בשבוע בנס ציונה למטרה מסוימת וזה עזר.בקיצור אני יכול להגיד לך שמדובר בהרבה כסף אבל הכי חשוב להגדיר מה את רוצה,מה הקושי....על מנת שהמאבחן יתן את הטיפול המתאים ביותר.הטיפול דורש השתתפות הורה במפגש וגם תרגול בבית.אם את רואה את עצמך משקיע זמן ותשומת לב אז תלכי על זה אחרת חבל על הכסף.בסוף הטיפול יהיה לילד יותר ביטחון עצמי ויהיו שינויים אבל שוב כל זה תלוי בתרגול.הייתי אומר בשפה אחרת שהתרגול זה תרופה עזר להמלצה של נאורולוג ילדים.....

תודה! אז אני מבינה שאם מוכנים להשקיע (כסף ותירגול עם הילד) - השיטה באמת עובדת. לא הבנתי את ההערה - " עזר להמלצה של נאורולוג ילדים" ?

מהו אבחון רב תחומי, היכן מבצעים, האם מוכר בקופ"ח , ידוע על עלויות

ציפי בוקר טוב, אבחון רב תחומי הנו האבחון המקיף ביותר שקיים כיום. מצד אחד הוא בודק את היכולות הקוגניטיביות של המאובחן ( קריאה, כתיבה, זיכרון, התמצאות במרחב ויכולות למידה בכלל ) וכמו כן נכלל בתוכו אבחון פסיכולוגי המתייחס למצב הרגשי הסביבתי והחברתי של הילד בהנחה כי כל אחד מן התחומים עשוי להשפיע על יכולות הלמידה והתפקוד. אבחון רב תחומי נערך על ידי פסיכולוג ומאבחן בכיר. עלותו של האבחון כ- 2000 שקלים. אבחון זה אינו מוכר על פי רוב בקופת החולים, אך ניתן לפנות בבקשה למשרד החינוך לקבלת מלגה ( מלגת אבחון ). טופסי בקשה ניתן למצוא אצל יועצת בית הספר. בברכה אלמוג

שלום אלמוג! סיימתי חופשה קצרה ואני שמח לחזור (ככל שהזמן יתיר). את בהחלט צודקת ואולם, ברשותך, שתי הערות קצרות: - אבחון רב תחומי (המכונה גם - פסיכו-דידקטי, משולב) חייב להערך ולהחתם ע"י פסיכולוג מ ו מ ח ה וזאת מפני שרק הוא רשאי לערוך אינטגרציה (בין החלק הפסיכולוגי לדידקטי) ולקבוע אבחנה מבדלת "אינטגרטיבית". פסיכולוג מוסמך או בכיר בהחלט רשאים לערוך אבחונים פסיכולוגיים. - אכן, עלות אבחון כזה עולה, לא אחת, גם למעלה מ-2,000 ש"ח. לידיעתך, אנו גובים בסניפינו, בפריפריה, רק 1,500 שקלים בלבד. בברכת גמר חתימה טובה וחג סוכות שמח, בני "ניצנים"

ביצוע אבחון רב-תחומי לתלמיד נערך על ידי גורמי מקצוע בין-תחומיים (מספרם ותחומי מומחיותם ייקבעו על פי צרכיו של התלמיד), על מנת להתאים תכנית חינוכית עבורו, שתכלול גם הדרכת הצוות המטפל בו ומעקב, על פי לוח זמנים שיקבע .

שלום רב, בני החל את לימודיו בכתה א' השנה. הוא התקבל ללימודים בבית ספר יחודי לאומנויות בתל אביב, ולשם כך, בין היתר, עבר אבחון במכון קרני, בגיל 5.5, אשר גילה יכולות קוגניטיביות גבוהות מאד מהממוצע, עושר שפתי, יכולת טובה להפשטה מילולית, הבחנה טובה בין עיקר לטפל ויכולת טובה מאד לתהליכי אנליזה וסינטזה. כן נכתב בדו"ח שקיים קושי בהתארגנות אשר בא לידי ביטוי במיוחד בארגון השפה. התבטאויות אסוציאטיביות, קושי להתמקד ולענות תשובות מדויקות, היה מאד תנועתי והתקשה להתרכז לאורך זמן ונכתב כי קשיי ההתארגנות עלולים להקשות עליו בתפקוד המסגרת הדורשת למידה עצמית וניהול עצמי. פניתי אז ליעוץ אצל פסיכולוגית ונאמר לי שאין צורך לעשות דבר בינתיים ושתופעות אלה נורמליות לילד בגילו. בני החל את כיתה א' ואני מגלה ניצנים של חוסר רצון להכין שיעורי בית, שיכחה של מטלות שניתנו בכיתה (לא באופן קבוע, הוא טוען שעובר הרבה זמן מאז שזה ניתן והוא שוכח). כמו כן, משיחה שאני יזמתי עם המורה עולה כי הוא קצת שובב, לפעמים צריכה להעיר לו לשבת, ולפעמים הוא נמרח על השולחן, אבל היא אמרה שכשהיא מעירה לו הוא מקשיב בריכוז רב ומכין את כל המטלות בכיתה. היא גם ציינה שזה עוד מוקדם מידי ושצריך לתת זמן להסתגל. כיוון שאביו של בני הינו בעל הפרעת קשב וריכוז ודיסלקציה, עניין זה מדאיג אותי. יש לציין כי בגן הוא תמיד זכה לשבחים רבים ונאמר לי פעם אחר פעם שלדעת הגננות, אין לילד כל בעיה. האם יש סיבה לדאגה? האם עליי לפנות כעת לאבחון או לחכות? ןאם כן, היכן מתבצעים אבחונים כאלה? גם רופא הילדים אמר שלדעתו אין כל בעיה והוא לא היה מוכן להפנותי למכונים להתפתחות הילד. מדובר בילד חברותי, מקסים וכריזמתי. תודה רבה וסליחה על האורך של השאלה.

מירה ערב טוב, נשמע כי בנך ילד מוכשר וחביב. מעט שובב, כאשר הישיבה בכיתה אינה בהכרח בראש מעייניו. בשלב זה הייתי עוזבת אותו לנפשו גם אם לפעמים לא מתחשק להכין שיעורים... כמו כן הייתי ממתינה עם קיום אבחונים באשר הם למרות הסבירות הגבוהה יחסית להפרעת קשב או אפילו דיסלקציה. שובבות ועירנות אינן תכונות שליליות. פעמים רבות הן מעידות על סקרנות ושמחת חיים שחסרה לרבים מילדינו. מה כן? כבר בשלב מוקדם זה הייתי שולחת את הילד לשיעורי אסטרטגיות למידה , כשהמטרה המרכזית היא הקניית הרגלים ארגון וסדר. כך יש סיכוי טוב למזער את הפרעת הקשב אם קיימת ולצמצם את רמת התפתחותה בעתיד. בברכה אלמוג

שלום אלמוג ותודה רבה על התגובה המהירה! אודה לקבלת פרטים נוספים בנוגע לשיעורים מסוג זה (אסטרטגיות למידה). אנו גרים בתל אביב. כאשר כתבת שיש סבירות גבוהה להפרעת קשב ודיסלקציה, הסתמכת על האבחון או על התורשה, או על שניהם ביחד? תודה רבה ויום נפלא מירה

בתי בת 7 , בכיתה ב' , ילדה אינטליגנטית וסקרנית ,בוגרת בהבנתה בעלת יכולות מוטוריות גבוהות, יכולות אומנותיות ועוד. למול יכולות הגבוהות שמגלה יש פערים כאשר מדובר בהבנת הנקרא מספר , קושי להתרכז בשיעורים כשיש גירויים אחרים רגילים (היא גם מתלוננת על כך גם כמדובר בסביבת בית ספר) , לעיתים חולמנות ואיטיות בביצוע פעולות מתוכננות עם זאת מאוד אנרגטית באופיה. ברקע פירכוסי חום כשהיתה קטנה. בכיתה א' רכשנו לה משקפים אולם גם זה לא פתר את הבעיה .כשעסוקה במשחק לא "שומעת" ,חברות מעירות לה והיא נעלבת . היא מספרת שבאמת לא שומעת, גם בבית קורה . בבדיקת שמיעה נשללה בעיה. באופן כללי ילדה שמחה, חברותית מקובלת בחברה. מבחינה ריגשית רגישה מאוד. כיצד אוכל לדעת האם יש בעיה המצריכה איבחון או שזה נורמטיבי. ,

ציפי ערב טוב, מתיאורך נשמע כי אתם זקוקים לאבחון רב תחומי. רק אבחון מקיף כזה יוכל לשים דגשים לימודיים מול רגשיים ולבדוק את השפעתם האחד על השני. בהצלחה אלמוג

שלום, במסגרת טיפול פסיכותרפיה שעברתי הגיע המטפל, שתפקודים אקזקוטיבים הוא גם פרופ' לנוירופסיכולוגיה, למסקנה שאני סובל מ high executive function disorder. רציתי לשאול האם יש מוסדות מיוחדים שעוזרים ותומכים באנשים עם הפרעה מסוג זה.

ניתן לקבל טיפול בבעייה בתפקוד אקזקוטיבי במסגרת ריפוי בעיסוק

היא בת 12 קשה לה להספיק להעתיק מהלוח את מה שנדרש קשה לה להימנע מהרעש סביבה. מה עלי לעשות? אני נגד רטלין האם יש פיתרון אחר? בתודה מראש! שורקה!

SURKE שלום רב, לפני הפתרונות יש להגדיר את הבעייה. לא ברור מפנייתך האם לביתך יש לקות למידה, קשיי קשב וריכוז, או שניהם. אנא כיתבי לפורום האם עברתם אבחונים לנושאים אלו, ומה היו התוצאות. בהמשך לכך נוכל לייעץ לך לגבי טיפול. בהצלחה, גמר חתימה טובה, ד"ר מ. למפיט

בוקר טוב, ראשית, האם ביתך עברה אבחון מסודר? האם קיימים אצל ביתך קשיים בתחום הרגלי למידה או אי סדר וארגון? תמיד כדאי לפעול לרכישת אסטרטגיות למידה נכונות, אשר יקלו במידה רבה על הפיזור והפרעת הקשב. בנוסף אם לא קיים אבחון מסודר חשוב מאוד לקיימו בהקדם האפשרי. בה בעת ניתן לנסות שימוש בתוספים טבעיים ולבחון את מידת השפעתם על ביתך ( אומגה 3, האצה הכחולה ירוקה, כמוסות פסיפלורה ועוד ... ) בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה אלמוג

שלום רב, שאלתי מתייחסת לבת שמונה וחצי, תלמידה בכיתה ג'. מדובר בילדה נבונה (שעברה בהצלחה את מבחני מכון סאלד לאיתור ילדים מחוננים), שפתה עשירה, כותבת ללא שגיאות כתיב, קריאתה רהוטה ושוטפת. בעלת תחומי ידע רבים ואהודה על ידי סביבתה הרחבה. נולדה עם היפוטוניה קלה וגמישות יתר של המפרקים, טופלה בפיזיותרפיה והאבחונים התקופתיים הופסקו (ע"י אנשי המקצוע) לחלוטין עם הגיעה לגיל 5. כתב היד של הילדה גדול ומבולגן, לעיתים בלתי קריא. כמו כן, מתקשה מאוד לשמור על סביבה מסודרת ומאורגנת. מבקשת לדעת איזה סוג של אבחון מומלץ ולמי עליי לפנות (נוירולוג/פסיכולוג/מאבחן דידקטי). בברכה ותודה, אור

אור שלום רב, התאור שלך לגבי הקשיים של ביתך מתאים לשני תחומים: 1 כתב גדול ומבולגן וקשיי התארגנות - אבחון וטיפול מיידי במסגרת ריפוי בעיסוק (מיידי כי רק עד גיל תשע שנים תוכלו לעשות זאת על חשבון קופ"ח במסגרת סל הבריאות הממלכתי). 2 במסגרת האבחון בריפוי בעיסוק עליכם לבקש מענה גם לנושא טווח-הקשב. באם הקשב יימצא לקוי, יהיה נכון לבצע אבחון קשב אובייקטיבי מלא. (עפ"י תאורך, ביתך מחוננת - ילדים מחוננים רבים מתקשים בקשב ובריכוז עקב עושר הנושאים המציפים את מחשבתם). בהצלחה רבה, גמר חתימה טובה, ד"ר מ. למפיט

אור בוקר טוב, תיאורך בהחלט מחשיד ומתאים לתיאור של ליקוי למידה. אני ממליצה על אבחון דידקטי בשלב הראשון ( מפאת גילה הצעיר של הילדה ) אם יתעוררו באבחון קשיים משמעותיים , ניתן להרחיבו בהתאם הן לאבחון רב תחומי מלא על ידי פסיכולודג ומאבחן מומחה או בכיוון של הפרעת קשב. שנה טובה וגמר חתימה טובה, בהצלחה אלמוג

שוב שלום, איתך הסליחה טעיתי בכתיבת שמך וכתבתי בטעות ד"ר למפרט במקום ד"ר מ. למפיט. תודה.

אביבית שלום, סלחתי מלכתחילה. גמר חתימה טובה, שנה שכולה טוב, ד"ר מ. למפיט

שלום רב, ראשית תודה רבה על תשובה מהירה, אופטימית ומעודדת. להלן תשובותי: 1.אובחנתי על ידי נאורולוגית אשר קבעה שאני אכן סובלת מהפרעת קשב וריכוז + היפר + תנועתיות. היא טיפלה בי בקוצרטה אשר מהכדור הראשון במינון הנמוך קיבלתי לחת דם גבוהה. במחקר מעמיק של כתבות בעיתונים בעולם, ריטלין וקונצרטה או כדורים מאותה משפחה לא נותנים לאנשים אחרי גיל 55. אפשר לקבל ארוע מוחי, או התקפת לב. ובאמת אפילו כדור בודד של קונצרטה גרם להפרת האיזון של לחץ הדם ומאז אני מטופלת בכדורים נגד לחץ דם. אני לוקחת מידי מספר ימים כדור הרגעה בשם לוריוואן, מה שעוזר לי מעט מאוד. אני עומדת לפני מבחן טובה כדי לקבוע סופית. הייתי מאוד שמחה באם תוכל לומר לי איך אני אמצע את הכתבה בגלובס "כדור קטו ונכנסים לישיבה" ומה שם הכדור. שוב תודה מראש.

אביבית שלום רב, בישראל, למאובחנים באופן ודאי כלוקים ב - ADHD , מורשות פורמאלית לשימוש תרופתי אך ורק נגזרות של מטילפנידאט (ריטלין + קונצרטה). תרופות מקבוצות אחרות קיימות בחו"ל וניתן להזמין אותן באמצעות הליך שנקרא 29 ג', בעזרת רוקחים שעוסקים בייבוא תרופות. יש להוועץ בנאורולוגית האישית שלך לגבי אפשרות זו, וכמובן לקבל גם אישור מקרדיולוג על טיפול תרופתי מקביל לטיפול בלחץ-הדם. לצירוף של תרופות במקביל יש לעיתים תופעות לוואי בלתי צפויות, ולכן יש להוועץ בכל המומחים הרלוונטיים, לפני תחילת הטיפול. במקרה שלך, אין זה זהיר לתת שמות של תרופות באמצעות הפורום, כי ההחלטה חייבת להיות זהירה מאוד ואישית מאוד. המומחים שמטפלים בך חייבים להתלבט ולשקול היטב. אביבית, למה את לוקחת לוריוון באופן לא סדיר. מה ההסבר שקיבלת בנושא זה ? זו אמנם לא תרופה להפרעות קשב, אך יש לה השפעות מיטיבות לגבי הקשיים הנלווים. חשוב לשקול את סדר הטיפול בתכשיר זה. בנוסף, ואולי חשוב עוד יותר, עליך לשקול גם טיפול שאיננו תרופתי, על מנת ללמוד לשלוט בהיפראקטיביות ובקשיי הריכוז. הכתבה בגלובס מתייחסת לבני גילך שטופלו בהפרעות הקשב בשיטות המקובלות, תרופתיות וגם לא-תרופתיות, והצליחו להתקדם היטב בקריירה שלהן. במישור התרופתי - השתמשו בנגזרות של מטילפנידאט. הפורום פתוח לפניך לגבי כל ייעוץ נוסף. שנה של בריאות והצלחה, ד"ר מ. למפיט

ד"ר מ. למפרט שלום רב, אני בת 56 וסובלת מהפרעות קשב וריכוז. האם ישנם בכלל תרופות (חוץ מריטלין וקונצרטה או משהו מאותה משפחה שבגילי ניתן לעזור. אני סובלת מלחץ דם גבוהה מאוזן. שאלתי היא האם יש עדיין בארסלן התרופות לעזור לי. אני איני יכולה יותר לסבול. בתודה מראש

אביבית שלום רב, אין סיבה כלשהי שבגללה את צריכה לסבול. קיימים פתרונות למצבך, עם וגם בלי תרופות. אנא קיראי מאמר אופטימי לגבי בני-גילך בגלובס (ינואר 2005 ): "כדור קטן ונכנסים לישיבה". מאמר מדהים על אנשים בוגרים, מצליחים מאוד, שהטיפול בהפרעת הקשב/ריכוז עשה להם פלאים. לעצם שאלתך, לפני הייעוץ התרופתי: כיצד אובחנה אצלך הפרעת הקשב/ריכוז ? האם כבר קיבלת טיפול כלשהו בעבר? למה את שוללת מלכתחילה ריטלין/קונצרטה ? אנא עני בהקדם לשאלות אלו באמצעות הפורום. בהמשך לכך אייעץ לך ברצון מה מומלץ בנתונים אלו. בהצלחה, שנה שכולה טוב, ד"ר מ. למפיט

ד"ר אלמוג שלום רב, אני בת 56 וסובלת מבעיית קשב, ריכוז והיפראקטיביות. שאלתי היא: האם יש טיפול תרופתי מלבד ריטלין וקונצרטה, או משהו מאותה משפחה כדי לעזור לי. מותר לציין שאני סובלת מלחץ דם גבוה מאוזן על ידי תרופה. אני לוקחת לוריואן מידי כמה ימים וזה מקל מעט. גם לא תרופות ממשפחת SSRI, והדור הישן. אם תוכלי לתת לי דוגמא כל שהיא לתרופה שניתן לקחת בגילי, אם מישהו בפורום יודע משהו גם אשמח מאוד למידע. אני מאוד עייפה כבר מהבעייה והייתי שמחה את יתרת חיי לעבור יותר בנחת. תודה מראש וגמר חתימה טובה.

אביבית בוקר טוב, לשם הבהרה איני רופאה. אני מייעצת על פי נסיוני וידע שצברתי עם השנים, אך בכל עניין שיש בו ספק בהחלט מומלץ לגשת לרופא המטפל. עם זאת קיימים מספר תכשירים או כמוסות טבעיות, שנועדו להקלה על הפרעות קשב. חשוב לדעת כי השפעתן של אלה משתנה מאדם לאדם, וכי יתכן מאוד כי ישפיעו לטובה על אחד, אך לא יורגשו על אחר. א. כמוסות פסיפלורה של חברת טבע ב. אומגה 3 על בסיס שמן דגים ג. אצת הים הכחולה מנהר הקלמת להשיג בבתי הטבע ובחלק מבתי המרקחת בהצלחה בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה אלמוג

להיות מאבחן דידיקטי- מה לומדים (ואיפה),כמה זמן,ויותר חשוב האם צריך להיות בעל תואר כלשהו קודם? תודה

ערב טוב, אבחון דידקטי נלמד במסגרת החוגים לחינוך מיוחד. תחום זה מיועד למורים בעלי ותק של חמש שנים לפחות. ניתן ללמוד במכללת אורנים, באוניברסיטת תל-אביב ובחוגי חינוך וחינוך מיוחד נוספים ברחבי הארץ. בברכה אלמוג

בני בן ה-9 סובל מהפרעות קשב הוא מקבל רטלין 20מ"ג SR לטוח ארוך משקלו הוא 20ק"ג אבל בימים שבדרך כלל יש לו שעור שישי יש בעיות של חוסר ריכוז או שהוא מתחיל לשיר בכיתה השנה הוא לומד בכתה ג מורה חדשה יש לו בעיות של קריאה וכתיבה וחשבון 1)אך אני פותר את בעית השעור השישי 2)האם כדי לנסות לקחת את הקנצרטה

אבא יקר, בעיית השיעור השישי היא בעייה נפוצה לא רק בקרב ילדים בעלי הפרעות קשב, אלא אצל תלמידים בכלל. כדאי לנסות ולתקשר עם המורים המלמדים בשעות אלה ולסייע לילד לחזק את עצמו ולהתאמץ בעזרת חוזים אישיים, שיתוף פעיל בשיעור ( הטלת משימות, הפסקות קצרות, ואפשרות לפרוק מתח. הקונצרטה יכולה להועיל, אך לפני כל שינוי חשוב להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל. בברכה אלמוג

שלום לך. בהחלט אין מדובר בפרסום עצמי .כאיש שהתגלה אצלו הפרעות קשב A.D.H.D+N.L.D שילוב קטלני למי שמבין את השילוב נאלצתי לעבור את כל סוגי התרופות שכתבתי עליהם בפורום. המסקנה שלי היא שבכל מה שקשור בטיפול תרופתי מבוסס על ניסוי וטעייה עד שמצליח כדור אחד להיות במידה מסויימת אפקטיבי כך שמה שכתבתי היה קשת האפשרויות שיש ואת כולן ניסיתי . אם ישנו משהו שאני בהחלט יכול להמליץ עליו בחום רב שהוא מולטי בריא זוהי פעילות גופנית!אשמח בהחלט לספק לך תשובות. מקור המידע שלי הוא התנסות עצמית שלי ואיני מנסה להכנס לנעליו של הפסיכיאטר או הנוירולוג. כמו כן ממומלץ על טיפול פסיכולוגי אצל נוירופסיכולוג.יש להם הבנה קצת יותר מעמיקה בנושא ובמבנה המוח+פסיכולוגיה.שנה טובה

אילן ערב טוב, אני מודה לך על תשובתך. אשמח מאוד לשמוע פרטים נוספים , וכך נוכל לבחון יחד כיצד לסייע בצורה הטובה ביותר גם כאן בפורום. תוכל לפנות אלי גם במייל : [email protected] בברכה אלמוג

שלום רב הבן שלי בן 7 הוא לומד בכיתה ב' בשנה שעברה אובחן הילד כסובל מבעיות של קשב וריכוז ADHD ובעקבות זה החליט הנריולוג לתת לו 10 מ"ג ריטלין . ראוי לציון שהתוצאות ניו טובות והבן סיים את כיתה א ללא בעיות ובצורה טובה מאוד . במהלך חופשת הקיץ הילד לא קיבל מאיתנו שום כדור ואף ראינו שינוי בהתנהגותו אנו על דעת עצמנו החלטנו בתחילת שנה ( כיתה ב) להוריד לו את הכדור לחצי . ניתן לציין שלפי דברי המורה הילד מתפקד בסדר אבקש לדעת 1. האם בעצם הורדת הכדור לחצי לא גרמנו נזק לילד? 2. האם אנו טועים ואין שום הבדל בין כדור לחצי כדור הילד שוקל כ26 ק"ג וגובהו 127 ס"מ אבקש את המלצתך המקצועית תודה מראש

משה ערב טוב, בעצם הורדת מינון התרופה לבנכם לא גרמתם נזק. זאת בעיקר על פי המידע כי הילד מתפקד היטב גם כך. עם זאת אין כל משמעות להורדת המינון, אם השיקול הוא הפחתת נזק או סכנת התמכרות. חצי כדור או כדור שלם חד הם, לכן אני מציעה לבדוק היטב: אולי בכל זאת בנכם מתפקד טוב יותר עם כדור שלם? חשוב להוסיף: הריטלין נחשבת כיום לאחת התרופות הבטוחות ביותר. אל תחששו ופעלו כפי שהכי טוב לבנכם ועתידו. בברכה אלמוג

ישנם מיגוון של תרופות שמשלבות בעיקר מרכיב SSRI נוגדות דיכאון וחרדה ולפעמים גם עוזרות לקשב וריכוז 1- סימבלטה 2- סטרטרה 3- אפקסור 4- ושנה תרופה שאיני זוכר את שמה שיעודה הוא להפסקת עישון אך התבררה כעוזרת לחרדה ולקשב וריכוז עלותה יקרה מאד. אשמח לעזור אילן

אילן ערב טוב, לא ברור מדוע מובא כאן הפירוט התרופתי ובאיזה עניין תשמח לעזור. נשמח מאוד לשמוע בתנאי, כמובן, שלא מדובר בפרסומת עצמית. בברכה אלמוג

שלום, אני חברת קופ"ח מכבי, בידי רשימה של הנוירולוגים איתם אני יכולה להתייעץ במסגרת הקופה, אך איני יודעת מי מהם מתמחה בתחום איבחון וטיפול בעיות קשב וריכוז למבוגרים - אפשר להתקשר לכל אחד ואחד - אך אולי קיים רישום של המומחים (נוירולוגים) בארץ בתחום? תודה.

שלום נוירולוג אינו מבצע איבחון . על סמך איבחון של מאבחן מוסמך ובדיקה רפואית הוא מחליט על טיפול תרופתי.

האם תוצאות מבחן טובה מספקות? אם לא אז חסרה לי החוליה בין "טובה" לבין הנוירולוג - תוכל לעכוון אותי אליה? תודה על המענה, מאיה.

דייב ערב טוב, עלי לתקן - נוירולוג המתמחה בתחום בהחלט עורך אבחון קשב וריכוז, ואף מורשה בהחלט לקבוע צורך בטיפול רפואי. הפנייה לנוירולוג יכולה להיות מרופא המשפחה ובהחלט לא מחייבת קיומו של אבחון רב תחומי או אחר. בברכה אלמוג

דייב, שלום! האמת, כמו תמיד, היא באיזה שהוא מקום באמצע. לידיעתך, לנוירולוג יש את מלוא הידע לאתר ולגלות קיומה של בעיית קשב ורכוז. אלא מאי? מדובר בתהליך מתמשך הדורש מעקב ודיווח. אשר על כן, הנוירולוגים (לפחות אלה שאני מכיר) משתמשים בשאלונים אותם הם מפנים לבתיה"ס (אם מדובר בילדים ומתבגרים) וכן מפנים לאבחון דידקטי או פסיכודידקטי (עם העדפה לפ"ד, אם נראה לנוירולוג שיש גם מעורבות רגשית). כהשלמה, מרביתם מבקשים גם לעבור אבחון ממוחשב, שבסופו, לאור תוצאות, הם מאשרים (או לא) שמוש תרופתי. באשר למבוגרים זה נעשה מעט אחרת, אך גם כאן יש נטייה להפנות לאבחון (לעתים, רפואי ו/או ממוחשב). לא מקובלת אבחנה של איש מקצוע אחד. בני מ?רכ??זי "ניצנים"

מאיה ערב טוב, על פי רוב בספר הקופה קיים פירוט נוסף אודות הרופאים והתמחותם הצפציפית. זאת בעיקר לגבי הרופאים בהסדר הביטוח המשלים של הקופות השונות. כמו כן ניתן למצוא מידע על הרופאים והתמחותם במרפאות הפרטיות שבהסדר. בברכה אלמוג

בעלי לא בעד הדרכה כי אין לנו כסף, ויש לנו עוד דברים חשובים גם. כי מצב הכספי שלנו קשה, אני אף פעם לא עמדתי על גבולות, אולי בתור ניסיון ממה אני יתחיל. הילדה בת 12 ליקוי למידה והיפרית, והציונים שלה נמוכים 50 50 אני חולה גם במצב של דיכאון ויאוש, ומנסה בעיקבות הילדים לתפקד. אז לכן אף פעם לא עמדתי על המילה שלי. אני עכשיו מנסה, האים אין אפשרות שדרך בית ספר שיעזרו לה במישעת.היא עברה רק השנה בית ספר חדש, ודפקה הילדה מרוצה ובכיתת ליקוי למידה,רק יש 2-3 תלמידים קצט שונים בהיתנהגות שלהם, או בדיבור שלהם, המורה אומרת שהיא ברמה כרגע החי טובה, כי כאן הרמה יותר נמוכה ממה שעד עכשיו היתה. האמת בגלל מצב ריגשי של הילדה, כל פעם ויטרתי לה וחשבתי כי לא רציתי שתגיע לחיים שלילי כמו שלי יש, לכן מאוד דואגת לטובתה. אני מבקשת ממנה עזרה בבית, תמיד היא מתחמקת, מתי כן עושה רק כאשר מקבלת טלפון ממשהי מכיתתה, ומבקשת לצאת להיפגש, עכשיו מצד אחד אין לה חברות לכן אני מנסה שיהיו לה חברות וחשוב לי שיהיה לה טוב בחיים. כי היו מצבים שהילדה הרגישה יאוש ושלא אוהבים אותה.לכן ויטרתי לה ונתתי לה לצאת. רגע עם הילדה לא שומעת לי דוגמא , עם אני יבקש שהילדה תסדר את החדר שלה. הילדה תמיד מיתחמקת ואומרת לא יודעת מתחילה לבכות, או מנסה לדחות לשנה מאוחרת שתחזור, ואז יוצא שכבר מאוחר, ולכן אני מווטרת ושולחת אותה לישון כי היא צריכה להיתעורר מוקדם לבית הספר שהולכת בהסעה.אשמח מאוד לקבל תשובה כולם אומרים לי לקחת עזרה עזרה, אין אין מי שיעזור לי. אנכנו מטופליםברווחה. לי לאימא היא לא שומעת לאבא כן שומעת, כי הוא עומד על המילה, ולי ניראה שהילדה מפחדת מהאבא שיכה אותה,כי פעם כל פעם זה היה ככה. היום אני מנסה שלא ירים יד בכלל, ולכן הם שומעים לאבא. לא יתכן שככה זה ימשך, אין לה שום גבול

שושי, שנה טובה וחתימה טובה! אין לי ספק, שהבעיה נראית קשה ומורכבת מבחינתך, בה במידה שהיא בעיה נפוצה ואף הטפול בה אינו מסובך, אך דורש אורך רוח, עקביות והתמדה ואסטרטגיות של התמודדות עם גיל זה: * שתפי בקשייך את מנהלת ביה"ס, היועצת והמחנכת. הם אינם יריבים, אלא בעלי ברית. - תעודדי את בתך כאשר היא עושה משהו "חיובי". מחמאות עדיפות על תגמול כספי (דבר שאין לכם). * מסתבר, שכאשר יש ברצונה לצאת ולהפגש עם מישהו מחבריה והיא זקוקה לאישורך - היא ממהרת לציית ולעזור בבית. זהו בהחלט כיוון אפשרי ואף נכון. לאפשר לה "זכויות" כאשר היא בסדר ולשלול אותן ממנה כאשר היא אינה מתנהגת כיאות. מכל פנים, חשוב להיות עקבי! * תאמי עם בעלך כללי התנהגות רצויים וסבירים, שמצופים מהילדה. אני מניח, שכאשר תהיו מתואמים (ללא שמוש באמצעים כוחניים) - תווכחו לדעת, שקל יותר להטיל מרות. * יחד-עם-זאת, שבו עם הילדה, הסבירו לה את "כללי המשחק החדשים", כולל הבונוסים (אפשרות לצאת יותר למפגשים; אולי, אפילו, עד שעה מאוחרת יותר; הענות, במידת האפשרות הכספית, לבקשה כזו או אחרת של הילדה וכו'). כל אלה הן דרכים לעיצוב התנהגות ויש עוד כהנה וכהנה. רצוי להתייעץ עם יועצת ביה"ס, הפסיכולוג והמחנכת. בני מנהל "ניצנים"

שלום ותודה, ברצוני לדעת לגבי מבדק ווכסל אם יש גרסאות שונות לגילאים שונים, ומהם הגילאים כלומר בין איזה גיל לאיזה גיל כל מבדק. שאלתי נובעת מיתוך שפסיכולוג ביצע עבור ילדי מבדק והתעוררה השאלה האם המבדק התאים והאם לא השתמשו בגרסה של בוגרים לילד צעיר.

שנה טובה וחג שמח, מבחן וקסלר במקורו היה מיועד למתבגים עד גיל 16. לפני מספר שנים עודכן, וכעת משתמשים בגרסה מורחבת, ואף קשה יותר, רמת השאלות עלתה וכך גם מורכבות משימות במהלך המבחן. חשוב להדגיש: כל המאבחנים עושים שימוש באותה גרסה., משום שקיימת אך ורק גרסה מאושרת אחת. מה מטריד אותך? ציון המשכל? מהן תוצאות האבחון ככלל וכיצד הן מתיישבות עם תוצאות מבחן וקסלר? אני רוצה להעיר כי שימוש במבחנים אחרים עלול להיות קשה בהרבה. בברכה אלמוג בברכה אלמוג

יואב, שלום! אכן, תחושתך נכונה. מבדק ווכסלר מתבסס, אמנם, על צורך לבדוק דברים "קבועים" ואחידים, קיימות גרסאות שונות המתאימות לכל שכבת גיל: לגיל הגן, לביה"ס היסודי, לעל-יסודי ולמבוגרים. בכולן מנסים לבדוק בדיוק את אותם הדברים, אך עפ"י פרמטרים שונים המתאימים ליכולות המתבקשות מחתך הגיל הנבדק. בני

שלום רב, בני בן 11, ונראה לי כי הוא סובל מהפרעות קשב וריכוז, אני מעוניינת לקחת אותו לאבחון פסיכודידקטי דיברתי עם הפסיכולוג הבית ספרי שאמר לי כי לא רצוי להעביר אותו השנה אבחון אלא לחכות לשנה הבאה מכיוון שאז הוא יתפוס למשך כל התיכון. האם כדאי באמת לחכות או שרצוי לבצע זאת השנה על מנת שעד התיכון כבר נדע בדיוק מה קורה אתו ונוכל לטפל בו. אני מעוניינת בעזרה כלכלית במימון האבחון (תושבת קרית מלאכי) מי יכול לעזור לי במימון, במידה ואחליט לבצע האבחון השנה. תודה ליאור

ליאור שלום רב, אם בנך סובל מקשיי קשב וריכוז, הוא זקוק לאבחון קשב, לא לאבחון פסיכודידקטי. אני ממליץ לך לעשות אבחון קשב וריכוז כבר עכשיו, כדי שבנך יצליח ויהנה מתוצאות האבחון והטיפול כבר בשנת הלימודים הנוכחית. את יכולה לעשות את האבחון במרפאות חוץ של ביה"ח שיבא-תל השומר, אצל ד"ר מירי כץ, במימון של קופת חולים שאליה את שייכת. קרוב לוודאי שתהייה לך השתתפות עצמית לאבחון, אך זה לא יהיה יקר כמו במכונים פרטיים. בהצלחה, שנת שלום ובריאות, ד"ר מ. למפיט

שלום לגב' אלמוג אני בן 30 ושנים רבות מתאפיין באשמות וחרדות וקצת דיכאון ובעיות בריכוז ובאירגון היומיום. רק לאחרונה אובחנתי כסובל מ ADD . אני מעונין לשקם את עצמי ללא ריטאלין כלומר באמצעות הדרכות מעשיות שונות. האם תוכלי להמליץ לי על מאמר /ספר בעברית בנושא, או המלצות נוספות. ולפי ניסיונך, עד כמה ניתן לשפר את המצב ללא תרופות? בתודה. אייל

שלום לצוות. תוספת לשאלה. אני מתאפיין מאז הילדו?ת באישיות התנגדותית, כלומר תמיד יש דמות סמכותית או אחרת שאני מרגיש מאוים מפניה. שאלתי היא האם יש סוג של היפראקטיביות שמתבטאת באופי הזה ( למרות שאין לי היפראקטיביות קלאסית שמתבטאת בעודף פעילות וחוסר סבלנות לשבת במקום אחד). אז אולי בעצם אני סובל מ ADHD ?

אייל בוקר טוב, בשאלתך שני מרכיבים משמעותיים: חרדות ודיכאון מצד אחד, ואי סדר מן הצד השיני. לגבי החלק השני נדמה לי כי ליווי ואימון אישי יוכלו לעזור, ואולי גם להפחית במידת מה את החרדות. עם זאת לא יהיה זה אחראי מצידי לספק הצעות ופתרונות לחרדה, כאשר איני יודעת את מקורותיה, ולכן לא אוכל לספק תשובה אחראית, ודאי כאשר אתה מבקש טיפול שאינו תרופתי. פעמים רבות דוקא השילוב ואפילו הזמני בין טיפול וליווי רגשי ( לאו דווקא פסיכולוגי ) עם הטיפול התרופתי אפילו לתקופת זמן מוגבלת יכול להביא לתוצאות הטובות ביותר. בברכה אלמוג

שלום רב, אני במקצועי מורה לחינוך מיוחד, שעובדת באופן פרטי עם ילדים בעלי הפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות. בני בן ה 5 וחצי, מתואר על ידי הגננת כילד חולמן, אסטרונאוט, שלא מקשיב לגננת אלא מסתכל בשקט סביבו, מבלי להפריע לאף אחד. (הדבר קורה כשהיא במפגש עם כל הילדים) עליי לציין כי גם אני בתצפיותי (עד כמה שיכולתי להיות אובייקטיבית) הבחנתי בחולמנות במפגשים כמו חוגים, שעת סיפור וכדומה. עוד עליי להוסיף כי מדובר בילד נבון וחכם, שכבר כותב מילים, מבצע פעולות חיבור חיסור (מרצונו) ברמה של כיתה א', בעל ריכוז לטווח ארוך (צופה בסרטים באורך שעתיים, משחק גם לבדו במשך שעות), וזיכרון מעולה. אוהב חוברות עבודה ודפי עבודה, מסודר בחפציו מאוד, נקי ובעל תשומת לב טובה לגופו וסביבתו האישית. לדעתי ולדעת בעלי, מדובר במצב של שעמום שבהם מתבטאת החולמנות. כלומר, בשעות סיפור בגן, בישיבה בקבוצה גדולה, בשיחה ארוכה על חוקים בגן, על חגים וכדומה. כל פעילות אחרת כמו משחקי חברה, משחקים בקבוצות ויחיד, ומחשב אינם מהווים כל בעיה. אינני רוצה "להתווכח" עם הגננת, אלא לבקש ממנה לנסות תכנית התנהגותית איתו. אשמח לשמוע דעה נוספת

שולה שלום רב, יכולתו של ילד להיות מרוכז במשחק מחשב או בסרט אינם מעידים על יכולתו להיות מרוכז בלימודים. גם תבונתו הרבה של בנך איננה מעידה על ריכוז תקין בגן (...וגם לא על ההיפך מכך.....). ילד חולמני בגן, בעיקר כאשר החולמנות באה לידי ביטוי בפעילות לימודית/קבוצתית, ראוי להערכה מקצועית, ובמידת הצורך - לטיפול. עמ"נ למנוע דאגת יתר, אני מזכיר בצורה ברורה שאין כוונתי לטיפול תרופתי. מאחל לכם הצלחה רבה, שנת שלום ובריאות, ד"ר מ. למפיט

יש לי ילדה מדהימה ומיוחדת מלאת ניגודים וקיצונים. יכולה היא להיות האדם המאושר ביותר והן רגע להתהפך לאדם מדוכא ולא תזכור היא את האמצע או את הגורם למהפך. היא ילדה חולמנית מאוד .. ודבר זה מוביל לבעיות זיכרון . היא בת 14, מוכשרת כמעט בכל דבר מנגנת ושרה מציירת מפסלת מצלמת וכותבת מדהייםםם . אבל היא לפעמים נכנסת למצב של התנתקוץת וזה יכול להיראות כמו תגובות של אדם אוטיסט כי היא לא מגיבה בפה פעור חולמת בעיניים ריקות ולפעעמיים עוויתות בפנים בהתאם לתמונות שרצות בראשה . היא לא שולטת על כך וצריך להעיר אותה מזה. אני בהתחלה לא הבנתי מה קורה לה חשוב לציין שהיא עברה המון בחייה מצב כלכלי עגום , התעללות מינית שנמשכה במשך שנה עי אחדם שאהבה מאוד וכד' הדברא מדאיג אותי מאוד והמורה מספרת שזה קורה במיליון ואחת מצבים וזה לא פתרון לדבר אאחד או לבעיה אחת. מה אני עושה? האם היא באמ ת אוטיסטית עם כישרון בלתי מוסבר למוזיקה ? או שלא ובעצם אין לי מושג מה עובר על הבת שלי ?

צת לפני גיל 16 אובחנתי כלקויית למידה,וההקלה שניתנה לי בסופו של דבר היא תוספת זמן של 25 % .אני מעוניינת לעשות פסיכומטרי,וחשבתי להגיש בקשה למבחן בתנאים מותאמים,אבל יש לי קצת בעיה משום שאחת הדרישות היא שהאבחון בוצע לאחר גיל 16,ואצלי אין זה כך. לעשות שוב אבחון ולהוציא הרבה כספים לא כל כך נראה לי,בייחוד משום ששמעתי מהרבה אנשים שלא תמיד נותנים את ההקלות גם בבחינה הפסיכומטרית (לאנשים שהגישו בקשה מסודרת וכו') משיקולים שונים,וגם שזה סתם "כאב ראש מיותר ובזבוז זמן",מצד שני,במרכז לבחינות והערכה אמרו לי שאני יכולה לנסות להגיש בקשה למרות שהאבחון שלי נערך לפני גיל 16 (כשנה לפני) אבל כמובן שאף אחד לא יכול להבטיח כלום. חשבתי אולי לבקש מן המאבחן שאבחן אותי בזמנו,האם יש אפשרות "לרענן את האבחון" , מה דעתכם,האם השמעות על הסיכויים הנמוכים לקבלת אישור לבחינה בתנאים מותאמים נכונה,ומה אני יכולה לעשות בקשר לאבחון שלי מלפני גיל 16?

לילה טוב, את צודקת באמירה כי המרכז הארצי להערכה ממעט לאשר התאמות היבחנות, זאת בעיקר כאשר מדובר בהתאמות קלות וכאשר הדיווח אינו על רצף אבחונים, אלא אבחון אחד בלבד. ריענון האבחון הקיים, אם קיימת אפשרות שכזו מבלי לפשוט את העור, היא כדאית. בכל מקרה אחר הסיכון הכספי רב והסיכוי קטן. בברכה אלמוג

שלום! האוניברסיטאות והמכללות קיבלו על עצמן להתחשב בסטודנטים לקויי למידה ולאפשר להם את כל ההתאמות/ההקלות להן הם ראויים ע"ס אבחון דידקטי או פסיכודידקטי (אם קיימת גם בעייה רגשית). יתרה מזו, גם המרכז להערכה ולבחינות, המטפל מטעם האוניברסיטאות והמל"ג במבדקים הפסיכומטריים, מחוייב להתחשב בקשיים הנובעים מליקויי למידה ולאפשר הקלות בהתאם. לשם כך, כל אשר נדרש הוא אבחון איכותי, שנערך עפ"י כל הכללים הנדרשים ואשר מפרט את המבחנים שבוצעו, החומרים ששימשו את המאבחן ו/או הפסיכולוג והמסקנות הנובעות מנתוח הממצאים. לצורך המבדק הפסיכומטרי יש לצרף "שאלון למאבחן", שבו יפורטו התחומים שנבדקו, החומרים שהשתמשו בהם, הציונים שנתקבלו ועיקר המסקנות. מובן שעל הבוחן להיות בעל הכשרה מתאימה לאבחון מבוגרים. אינני רואה כל סיבה, שלא לבצע אבחון פסיכודידקטי טוב. למי שזקוק להתאמות מרמה 3זהו הפתרון האולטימטיבי ואם סורבת, שלא בצדק לדעתך, ניתן לפנות למר משה אהרוני, רפרנט לתלמידים לקויי למידה במל"ג (המועצה להשכלה גבוהה). בברכה, בני מנהל "ניצנים"

שלום שמי דנה אני סיימתי קורס בזינוק פסיכומטרי ללקויי למידה והפרעות קשב. יש שם עזרה מקצועיית לבניית תיק איבחונים מסודר הם ישמחו לעזור טלפונית או לתאם לך פגישה עם יועץ שיראה את האיבחון ללא תשלום תבקשי לדבר עם מיכל 077-5264000

לבני יש לקויות למידה, בנוסף לכך הוא "מכור" לשוקולד. הכוונה "מכור" זה שהוא זקוק לכמות של כ- 40-50 גר שוקולד ביום והעיקר זה בבוקר לפני שהוא הולך לביה"ס. בשאר היום הוא אולי לקוח את 2-3 קוביות שוקולד, וזה הממתק היחידי שלו במהלך היום. הוא לא אוכל חטיפים ו/.או ממתקים אחרים. אני יודעת שאכילת שוקולד לא בריאה ובטח לא כארוחת בוקר, אך אם לא אתן לו את השוקולד בבוקר הוא לא יאכל במקום זה משהו אחר. מצד שני הוא ילך לבית הספר כעוס ועצבני דבר שבטח לא יעזור לו עם הקשיים שגם ככה קיימים. הסברים על כך שהשוקולד זה לא אוכל לא בדיוק מעניינים אותו. מה עושים ואיך? תודה

לרוני . אני מציע לך לשוחח עם בנך ולהסביר לו שאכילת שוקולד לא בריא בבוקר , תנסי להפסיק בהדרגה את הכמויות עד לאפס ותתני לו פרי או משהו אחר על הבוקר , לא יקרה כלום אם ילך ללא אוכל בבוקר לבית הספר , למה שיכעס , ניסית ? בשלב ראשון הוא לא יאכל כלום לבסוף הוא ימצא משהו לחטוף בבוקר . מי החליט שהוא כועס ועצבני את ? או שהילד התפרץ בזעם ובכעס כשהפסקת עם השוקולד ? אולי לקשיים שיש לו את מוסיפה קשיים נוספים בהסתכלות לא נכונה על הבעיה שיש לו ? מה שלדעתי עושים לא מרימים ידיים מנסים בעקשנות ללמד את הילד לאכול אוכל בריא . בהצלחה

רוני לילה טוב, קודם כל אומר כי אכילת חצי חבילת שוקולד ביום ודאי אינה המלצת היום, אך קיימות צרות גדולות מאלה. זאת בעיקר משום שבנך לקוי למידה, כאשר דוקא השוקולד יכול לסייע לו בגיוס הריכוז והתפקוד הלימודי בשעות הבוקר המוקדמות. אני בהחלט לא מסכימה עם גישתו של צחי. כי עדיף לא לאכול כלל או לצאת מנקודת הנחה שימצא תחליף. כמכורה אמיתית לשוקולד ולקויית למידה, אני יכולה להעיד ממקור ראשון כי לשוקולד אין שום תחליף שבעולם. זאת יבינו רק המכורים שביננו. עכשיו ברצינות - על מנת למזער את הנזק נסי להרגיל את הילד לצרוך שוקולד מריר בעל אחוזי קקאו רבים. נסי לשוחח עמו ולהבין אילו צרכים ממלא השוקולד מעבר למתוק והנעים וחשבו יחד האם נאמר פעם או פעמיים בשבוע ניתן להמיר אותו הדומה לו? לדוגמה אנרגי שוקולד? בהצלחה אלמוג

שלום רב שאלתי האם מקבלים קיצבה על לקות למידה מביטוח לאומי ?

לי שלום רב, אני מכיר סטודנטים בודדים שקיבלו סיוע חלקי וזמני, לתקופת הלימודים או חלק ממנה, אך לא קצבת נכות קבועה. בהצלחה, שנת שלום ובריאות, ד"ר למפיט

נכון שבלקויות למידה מקובל להגיש את האבחונים הרלוונטיים כנספח לתביעה. אולם בדרך כלל לקויות למידה חמורות מתבטאות לא רק במיגבלות הקשות שיש לתובע בתחום הלקות, כמו מיגבלה בחישוב או בציור או בקריאה.בדרך כלל נובעות מהןגם השלכות חברתיות שונות שביסודן הפגיעה בדימויו העצמי ובתפקודו החברתי של התובע.יש תמיד לזכור שלמידה לדרגיה השונים הינה בסופו של דבר דרישה חברתית וחוסר יכולת התובע לעמוד בדרישה זו בשל ליקוי מולד שאינו תלוי בו הינו למעשה מיגבלה חברתית.הכרה בפגימה שכזו כבנכות בנוסף ובנפרד מהנכות שבגין הלקות עצמה תהיה אם כך נכונה ומוצדקת ויכולה לזכות באחוזי נכות שיסתכמו לכלל קיצבה. לכןרצוי מאד לצרף לתביעה ולאבחונים חוות דעת של אנשי מקצוע אשר יבדקו את התובע ויפרטו את מימצאיהם ויקבעו מה לדעתם דרגת הנכות שלה הוא זכאי בגין הפגימות החברתיות תפקודיות הנלוות ללקות הלמידה והנובעות ממנה.חשוב שחוות הדעת שתוגשנה לועדה תהיינה ממומחים בתחום כמו פסיכיאטרים, נוורולוגים,פסיכולוגים וכו' זאת בכדי שהועדה תוכל להתרשם מהן באופן תמציתי ומקצועי ולא תיאלץ לבזבז את זמנה בנסיונות לברר מה בעצם רוצה ממנה התובע.

בני מקבל את הכדורים קונסרטה ובסוף השבוע שישי שבת וחגים אינו מקבל העם ביום ראשון הכדור צריך שוב להתרגל אליו או שהכדור עושה את הפעולה ישר למשל בחופש הגדול לו לקח בכלל העם יש קושי בסתגלות בכדור בני מעדיף בכלל לו לקחחת את הכדור למרות שזה עוזר לו והוא מרגיש כך מה בדיוק עושה הכדור שהוא מעדיף לו לקחת אותו שבוע טוב

שבוע טוב, התרופות לשיפור הריכוז מסוג ריטלין וקונצרטה אינן דורשות הסתגלות אחרי שישי-שבת או חופש. יש לתת אותן בכל יום שהילד הולך לבית הספר, והכדור פועל מייד. ממליץ לכם לא להפסיק את הטיפול. תנו לילד את הטיפול המגיע לו, כך הוא יתרכז, יצליח בלימודים כמיטב יכולתו, ויביא לכם נחת. בהצלחה, שנת שלום ובריאות, ד"ר מ. למפיט

בני בן 10 לוקח ריטאלין 10 מ"ג בבוקר ותוספתחצי כדור (5 מ"ג) בשעה 11 הייתי רוצה לנסות LA20 או 20 SR השאלה היא מה כדאי ואיזה סוג יעיל וטוב לילד בן 10 שוקל 22 ק"ג. יש לציין כי הנירולוגית הציעה לנסות LA אין לי מושג מה הסיבה . הילד לוקח חצי כדור גם אחר הצהריים 3 פעמים בשבוע לשעורים פרטיים אשמח לתשובה שבוע טוב

שבוע טוב, ריטלין LA הינו תכשיר איכותי, יציב, מעניק ריכוז לאורך כל יום הלימודים. התרופה משתחררת מהכמוסה בהדרגה וביציבות לכל אורך שעות הלימודים. אצל רוב הילדים ממשיכה ההשפעה החיובית גם בשעות אחה"צ, לטובת שיעורי הבית ושיעורי העזר. ממליץ לכם לקבל המלצה זו ( LA20 ). בברכה, שנת שלום ובריאות, ד"ר מ. למפיט

מה ההבדל בין SR ל- LA?

שלום לבני בן 10 יש קשיי למידה ולכן אני משתדלת לא להעמיס עליו בפעם אחת את כל השעורים והוא עושה זאת עם הפסקות גדולות למשחקים . לאחרונה הילד מתחצף ועונה לא יפה לבעלי ולי כמו למשל בעלי שאל אותו האם הכין את התרגילים לאחר כ- שעתיים של מנוחה ומשחק ותשובת הילד הייתה חצופה , מעליבה ופוגעת , כנ"ל הוא עונה כך גם לי . אני יותר סבלנית ומתעלמת מהתשובות החצופות ואומרת לו שאינני מוכנה שיענה כך אבל הסיפור חוזר על עצמו , בעלי אינו מוכן לעבור לסדר היום וטוען שיש להעניש את הילד ולהעמידו במקומו פעם אחת ולתמיד וזאת על ידי איסור משחקי מחשב או משחקים אחרים עד שיתנצל ויבטיח שלא יענה בחוצפה . מה דעתך עלינו לעשות ? תודה

ציפי שלום רב, עיצוב התנהגותי לילד, ביחד עם חוג הדרכה ותמיכה להורים יוכל לעזור מאוד. הבן שלכם רק בן עשר שנים. חשוב שהוא יעבור עתה תהליך בונה של עיצוב התנהגותי וכן חשוב שאתם תקבלו כלים להתמודד איתו, כי בעוד שנה-שנתיים הוא יתקרב להתבגרות וזה יהיה יותר קשה. בהצלחה רבה, שנת שלום ובריאות, ד"ר מ. למפיט

ציפי לילה טוב, את מתארת סיטואציה נפוצה בה בעייה אחת משמעותית משליכה על התייחסות לבעייה אחרת. בנך לקוי למידה. מכאן הכנת שיעורי בית, למידה למבחנים ותרגול בכלל קשים לו. את מנסה להקל ככל שניתן, ועם זאת יתכן שאת מבוהלת מדי. בנך ילד רגיל לכל דבר ועניין. החובות הלימודיים חלים עליו כמו על כל תלמיד אחר, אלא מה? יש צורך לגבש את דרכי הלמידה הטובות לו ביותר. התנהגות חצופה היא בהחלט לא אחת מן ההתאמות המותרות מפאת ליקוי למידה. בנך חייב לדעת כי יש גבולות ברורים, וכי עצם העובדה כי יש לו קשיים וכי נעשים כל המאמצים לסייע לו, אינה מאפשרת לו בשום פנים ואופן לפרוץ את כל הגבולות ובוודאי לא לפגוע. אני ממליצה בשלב הראשון לשבת עם הילד לשיחה רצינית ולהסביר לו מה התנהגותו גורמת. חשוב להפריד בין התחום הלימודי בו קיים רצון עז לעזור לבין התחום ההתנהגותי בו לא יכולות להיות פשרות. בנך חייב להבין כי להתנהגותו יש מחיר, וכי לא תרחמי עליו משום שקשה לו לכתוב או לקרוא. בברכה אלמוג

תודה לתשובתך . אוקי נדבר איתו ונשים לוגבולות , למה הכוונה גבולות "אם תמשיך כך נקח לך את המשחקים למספר ימים " ? לדוגמא . מה יקרה אם לא יעמוד בגבולות וימשיך להתחצף ? האם דרך הענשה היא דרך מקובלת ? הילד יגדל והמצב רק יחמיר לא ? לדעתי חוצפתו לא צריכה להיות קשורה לקשיי הלימוד שיש לו ובמקרה כזה חייבים כבר עכשיו כשהוא קטן להעמיד גבולות ברורים לפניו ובאם הוא חוצה אותם להענישו . מה דעתך ? תודה ציפי

ביתי בת 5.9 היא נמצאת בגן חובה זו השנה השניה.היא לא אוהבת ללכת לגן בכלל היא כועסת כל הזמן ורוטנת.ברקע היה לה ועדיין בעצם בעיות בדיבור היתה במשך שנה בטיפול קלינאית תקשורת ועכשיו אנחנו בהפוגה על מנת שתוכל להטמיע את כל אשר למדה ואנחנו עתידים להמשיך בטיפול. לאמעניין אותה ללמוד דברים חדשים לא אותיות למרות שיודעת לזהות הרבה אותיות אבל היא פשוט לא רוצה ללכת לגן היינו בועדת השמה והיא תקבל השנה גננת שיח ובעוד חודש יש לנו בדיקת רופא התפתחות.השאלה שלי מה עושה רופא ההתפתחות האם הוא מבצע אבחון כדי לראות אם יש בעיות של לקויי למידה או בעיות אחרות שדורשות ריפוי בעיסוק. בכלל באופן כללי נראה שהיא מתקשה גם במספרים לא יודעת מה בא לפני ואחרי והבולט ביותר הוא שכמעט תמיד היא מתבלבלת בין ימין ושמאל ושמה נעליים וסנדלים הפוך . אני די אובדת עצות משום שאני לא יודעת אם להעביר למסגרת אחרת ואלי הבעיה היא רגשית ולא קוגנטיבית.איך אני יכולה לדעת למי לפנות ?

יפעת שלום רב, תפקידו של הרופא ההתפתחותי - לבצע הערכה רב-תחומית של היכולות והקשיים, בתחום התנועה, התבונה, הרגש, היכולות הקוגניטיביות הרלוונטיות לגילה של הילדה, הכישורים החברתיים, התפתחות השפה, מוטוריקה עדינה ומוטוריקה גסה. מציע לך לא ל"התרוצץ" כרגע בין גורמים שונים. זה עלול לבלבל אותך, וגם את הילדה. בקרי אצל הרופא ההתפתחותי, קבלי ממנו אבחנה ותכנית טיפול, קבלי ממני יעדים מוגדרים בזמן (מתי צפוי שינוי בכל אחד מתחומי הקושי, ובאיזו דרך יש לפעול כדי להגיע לשיפור זה). יש לכם כעשרה חודשים להכין את הילדה לבית הספר. זה זמן טוב, אם ינוצל כראוי. התוצאות צפויות להיות טובות, אם תהיו עיקביים. במידה ויש לך שאלות נוספות, כיתבי בבקשה לפורום ללא היסוס. בהצלחה רבה, ד"ר מ. למפיט

שלום האם אדרונקס יעילה בטיפול ב-ADD (הפרעת קשב ללאהיפראקטיביות). שמעתי שהיא יעילה יותר במקרים של היפראקטיביות אבל אני לא בטוחה שזה נכון- אני לא זוכרת אם זה היה ממקור מוסמך. תודה. האם יש תרופות נוספות שעשויות לעזור? תודה.

לילה טוב, על מנת לענות תשובה אחראית חשוב לדעת מהם הקשיים בדיוק, מה גילו של המטופל? האם קיים שילוב עם תרופות אחרות? ובכלל הייתי מציעה להתייעץ עם רופא מומחה בתחום לפני שימוש כזה או אחר בתרופה. בברכה אלמוג

(קצת הרבה יותר פרטים...) קודם כל- אני רוצה לברר פרטים לפניש אני ניגשת לרופאה. זאת מפני שהמקרה שלי סבוך קצת, והלכתי לכמה מומחים שאמרו לי דברים שונים אחד מהשני. יש לי בעיות קשות מאוד עם ריכוז וארגון שבאות לידי ביטוי בכל תחומי החיים שלי. עם זאת, במבחן טובה ומבחנים דומים אחרים הביצוע שלי לא יוצא דומה לביצוע של אנשים עם הפרעת קשב טיפוסית. הוא יוצא בגבול הנמוך של הנורמה. פסיכיאטרית אחת שעשתה לי את מבחן הטובה ואבחנה אותי אבחון יחסית שטחי לפי ראיון, טובה, ו-DSM, אמרה שיש לי הפרעת קשב קלאסית (בגלל הסימפטומים הגלויים), ללא היפראקטיביות, למרות שהיו מעט סיפטומים שמשייכים אותם בדרך כלל להיפראקטיביות. פסיכולוגית שאבחנה אותי יחד עם מאבחנת דידקטית טענה שאולי יש גרעין של הפרעת קשב אבל זאת לא ממש הפרעת קשב. בפגישה לא אבחונית שכללה מטלות ממוחשבות ושנערכה עם מתמחה בפסיכולוגיה חינוכית, הוא הסתכל על תוצאות מבחן שעשיתי שדומה למבחן טובה, ואמר שהתוצאות שלי נמוכות אבל לא נמוכות כמו אצל אנשים עם הפרעת קשב טיפוסית. הוא גם אמר שבדרך כלל לאנשים עם הפרעת קשב טוב עם הריחוף שלהם והסביבה היא זו שמתלוננת (שוב אני לא יודעת אם זו אמריה מדוייקת). לי החלומות בהקיץ לא מפריעים כשלעצמם, אבל בגלל הפגיעה בתפקוד הייתי שמחה להפסיק לחלום כל הזמן. אגב, גם כשאני לא חולמת בהקיץ, אני מרגישה שאני צריכה להשקיע הרבה אנרגיה כדי להתמקד בגירויים שנמצאים מסביבי. מבחינת סימפטומים- קשה לי מאוד להתרכז, דעתי מוסחת בקלות, אני נוטה לדחות דברים, לא מסיימת מטלות שהתחלתי בהן, עושה המון דברים במקביל, מאבדת חפצים כ-ל הזמן, לא זוכרת דברים כמו שצריך, מי שמכיר אותי אומר לי שיש לי פוטנציאל לא ממומש וכו' וכו'. אי אפשר להסביר את הבעיות האלה בחוסר אינטליגנציה (עשו לי גם מבחני אינטליגנציה שהראו שיש לי יכולת גבוהה). העניין הוא שאני לא מרגישה שיש הרבה גירויים שמציפים אותי ואני קופצת מאחד לשני כמו שקורה לאנשים עם הפרעות קשב. אני פשוט כל הזמן חולמת בהקיץ (הרבה פעמים באופן מודע- המתמחה אמר לי שאנשים עם הפרעות קשב חולמים בדרך כלל בלי לשים לב- אני לא יודעת אם זה נכון). יותר קל לי לשקוע בעולם פנימי של חלומות בהקיץ- אני צריכה להשקיע המון אנרגיה כדי לצאת מתוכי אל העולם שבחוץ ולהתמקד בגירויים כמו מאמר לקרוא (גם אם הוא מעניין). אם אני מדברת עם אנשים זה הרבה פחות חמור, ואם אני קוראת ספר קריאה טוב (לא ספר עיוני) שיש בו עולם דמיוני שאני "נשאבת" אליו אני יכולה לקרוא לאורך זמן. גם סדרות מעניינות בטלויזיה אני יכולה לראות לאורך כל הפרק. בנוסף- חשבתי שאולי מפני שגדלתי בבית עם הרבה מתחים ועצבים, אני רגילה לסגת לתוך עולם של חלומות בהקיץ ובגלל זה קשה לי להתרכז. אבל אני לא יודעת אם זה מסביר את עומק הפגיעה בתפקוד שלי ובנוסף- אני לא מרוכזת גם בתקופות לא לחוצות. בקיצור- חשבתי שאולי בגלל שיש לי הפרעת קשב לא טיפוסית (ואולי זה לא הפרעת קשב בכלל), כדאי שאני אנסה תרופות שהן לא "תרופות קו ראשון" לADD. אני מצטערת שכתבתי כאן מגילה- אבל אני עייפה ונמאס לי מכל הבעיות שחוסר הריכוז הזה גורם. הייתי רוצה לקחת את המושכות לידיים שלי. כל עצה (תרופתית ואחרת) תתקבל בברכה. בסופו של דבר בודאי שאקח תרופות רק בפיקוח רפואי- אל תחששי. תודה.

יש פורום - הפרעות קשב והיפראקטיביות - באתר ynet, שם עונה נוירולוג ילדים.

תודה, אני אנסה גם שם. אני אמנם כבר לא ילדה, אבל אולי הם ידעו.

שלום רב, אדרונקס הינה תרופה נוגדת דיכאון, ולא תרופה לקשיי קשב וריכוז. ריטלין, LA , SR וגם קונצרטה - תרופות לקשיי קשב וריכוז, מותרות על פי משרד הבריאות בישראל. בברכה, ד"ר מ. למפיט

שמעתי שמשתמשים בה לפעמים גם במקרים של הפרעות קשב - במה נבדלת קונצרטה מריטלין? - האם תוכל לקרוא את הודעתי "עוד פרטים" למעלה ולהגיב? תודה!

בהמשך לדיון על תרופת הרטלין אני סטודנטית עם בעיית קשב וריכוז שהתגלת רק בשנתיים האחרונות . ניסיתי את הרטאלין בתקופת המבחניםוהיא עזרה לי פלאים. (קיבלתי את הכדור מחברה שאובחנה ולא ע"י מרשם שלי).רציתי לבדוק האם גם אני סובלת מאותה בעיה ניגשתי לרופא המשפחה והוא הפנה אותי לנוירולוג אך הנוירולוגהפנה אותי לפסיכיאטר בטענה שהתרופה הזאת ממכרת אך כמה אפסורד שנותנים לילד בגיל שש את התרופה ולאדם מבוגר בעל מודעות ורצון להצליח עושים בעיות שאלתי היא האם רק ע"י איבחון פסיכיאטר ניתן לקבל את התרופה או שניתן ע"י מכון לאיבחון הפרעות קשב וריכוז?

מיכל לילה טוב, ניתן לקבל מרשם לריטלין מנוירולוג ואף מרופא המשפחה. זאת כמובן, אם הם משתכנעים כי יש בכך צורך או הצדקה. ניתן לעבור בדיקת קשב במכון פרטי, אך אין מכון מורשה לספק ריטלין או כל תרופה אחרת. בברכה אלמוג

אלמוג תודה על התשובה המהירה! חבל שאנשי שפועלים לפי שורת הדין ובאמת מודעים לבעייה שלהם מערימים עליהם קשיים אני רוצה לבדוק האם קיימת אצלי בעיית הקשב והריכוז השאלה האם פסיכיאטר יכול לאבחן את זה?והאם קופ"ח משתתפת בהוצאות על האיבחון?והאם ביקור אצל פסיכיאטר נרשם לי בתיק הרפואי? בברכה מיכל

האם אחרי שבוע אחד של לימודים בכיתה א,כשהכל חדש ובהחלט יכול לבלבל, קיימת אפשרות סבירה שהמורה תאבחן הפרעת קשב, ותירמוז לכל מיני אפשרויות של טיפול הכוללים טיפול תרופתי? האם אי יכולת לבצע משימות בכיתה בשל רעש (כניראה שהכיתה היא רעשנית במיוחד) , והעדפה לבצע את המשימות בבית בשקט, קושי באירגון לפי הכללים החדשים שאינם מזכירים כהו זה את הגן, קושי בהתמקדות במשימה , לפי הכתובים בהחלט נתונים אלו יכולים להעיד על בעיה אני לא בורחת מהאפשרות , אבל האם יכול להיות שבעצם הכל נובע מעצם ההתחלה של משהו חדש ומיוחד כל כך של כיתה א'? אני די מרגישה שהמורה מנסה לקטלג(אחרי שבוע שלדעתי אינו מספיק כדי להכיר ) את ביתי מתוך הנסיון שלה שאולי בכלל לא מתאים למיקרה. האינטואיציה שלי אומרת שמשהו פה לא קשורה ושכדאי לנסות להעביר למורה אחרת ....אודה ואשמח לשמוע עצה תודה מראש

אימוש שלום רב, רוב התלמידים בתחילת כיתה א' משתלבים היטב. אם אצלכם זה לא בדיוק כך, כדאי להתייחס לילדה ולרמת הקשב שלה, לא לעבור לכיתה אחרת. לאחר שתבדקו את הנושא ביסודיות (באמצעות מומחה, מחוץ לבית הספר), מיסרו למורה את התשובה וקרוב לוודאי שתקבלו שיתוף פעולה ותמיכה ממנה. אחד התנאים הנדרשים על מנת לקבוע אבחנה של קשיי קשב וריכוז הינו: "הבעייה מוכרת ומתמשכת לאורך תקופה של שישה חודשים או יותר" תנאי אחר: "התופעה קיימת בשתי מסגרות או יותר (בי"ס, בית, חוגים וכו'...). אלו לא כל הנתונים הנדרשים, כמובן, אך יש בהם מידע יעיל. לפיכך עליך להשיב (בעיקר לעצמך, בשלב זה) האם היו הערות מצב הגננת או גורמים אחרים בשנים קודמות. בנוסף, מה את רואה בבית ? ילדה מרוכזת ? מבצעת משימות ומשלימה אותן ? ממתינה לתורה בשיחה ? וכו'.... (אוכל להעביר לך שאלון מפורט בפקס). במידה ועולה חשד להפרעת קשב וריכוז, כדאי לבדוק את הנושא במכון מקצועי שאיננו קשור בביה"ס. כך תקבלי מידע מדוייק ואובייקטיבי לגבי ההתנהלות של ביתך בעת ביצוע מטלות דידקטיות ולגבי איכות הקשב והריכוז שלה. והכי חשוב (!!!) בגיל הנוכחי (כיתה א') ניתן לטפל ביעילות גבוהה גם בלי תרופות. לכן אל תבהלי מכל העניין. אף אחד לא ייתן לביתך תרופות ללא הסכמתך, גם אם תימצא בעייה. נראה לי נכון לבדוק את הנושא ביסודיות. להתמודד - לא להדחיק, לא לעבור למורה אחרת, אלא לבדוק ואח"כ להחליט. בהצלחה רבה, ד"ר מ. למפיט

לילה טוב, כאשר אני קוראת את דברייך אני חשה תסכול, חשש ופגיעה. את מרגישה שמנסים לקטלג את ביתך עוד לפני הכרות מספיקה עימה. כאן כדאי לעצור ולבדוק: מה גורם לתחושות הלא נוחות הללו? מה בדיוק אמרה המורה? על מה הסתמכה? במקביל כדאי לבדוק באופן אוביקטיבי לגמרי את תחושות הילדה והתנהגותה - האם ביתך יכולה לשבת במהלך יום הלימודים ברציפות? האם ביתך מנהלת רישום או מעקב בדומה לילדים אחרים בכיתה? מהו מצבה החברתי? כיצד היא מתפקדת בבית בעת למידה? תחילתה של כיתה א הוא אכן מאורע מרגש ומבלבל, ועם זאת מרבית הילדים שמחים ומשתוקקים לשיתוף פעולה ולמידה בכיתה. אני שומעת בדברייך את שני הצדדים ( קושי בקבלת ביתך כפי שהיא על ידי המורה, אפשרות להפרעת קשב ) המלצתי לך היא לבחון את שני הקצוות לכאורה ביסודיות. בברכת הצלחה רבה בהמשך בברכה אלמוג נ.ב - אשמח מאוד אם תעדכני בהמשך...

צוהריים טובים.. אני קצת מבולבלת אנא עיצתך (בת 30 מס' חודשים עם קונצרטה 72 מ"ג)ומכיוון שההשפעה פגה אחרי 8 שע' ומתחיל בשע' הבוקר המוקדמות יום העבודה / לימודים שלי , אז ניסתי על דעת עצמי להוסיף ריטלין רגיל לשע' אחה"צ ובהחלט הגעתי למינון המתאים, בקרוב יש לי תור אצל הפסיכיאטר להתיעצות לגבי המינון (מעקב)על מנת להוסיף "רשמית" רטלין רגיל, ולשאלה האם ייתכן שחשה אנ שהשפעת הקונצרטה עליי יורדת ? פחות ריכוז משהיה , חוסר שקט (אני מאובחנת גם כהיפר אקטיבית), יכול להיות שהיא פחות יעילה לי? (אולי יש לציין שהתחלתח לפני שלושה שב' ליטול פרוזק גם כן אולי יש אזשהי אינטרקציה לרעה? דר מה מציע לי אתה לעשות? מכיון שאני סובלת מאוד כשאני במקום ההיפר שלי (ויזדהו איתי וודאי כל ההיפרים..מתסכל לי)תודה

סתיו שלום, קשה לענות על שאלתך ללא היכרות מלאה של הפרטים הרפואיים. נראה לי נכון להקדים את התור לפסיכיאטר ולדון איתו בכל השאלות. בהצלחה רבה, ד"ר מ. למפיט

בני בן ה8 לא אוהב לכתוב כך לפחות הוא טוען כותה צפוץ בלי רווחיים בקושי מבינים הוא טוען שכואבות לו הידים

יונית ערב טוב, על פי תיאורך בנך לקוי למידה. פני לאבחון בדחיפות ומנעי את הסבל הרב והתסכול היום יומי שבנך עובר. בברכה אלמוג

לילה טוב, צייני מהו איזור מגורייך? אולי נוכל לכוון למאבחן מתאים. הטוב ביותר הוא לקיים אבחון רב תחומי. אבחון זה נערך על ידי פסיכולוג ומאבחן מוסמך. בברכה אלמוג

בני בכיתה ב' יש לו קושי רב בלימודים ישנה מורת שילוב בשפה שעוזרת לו , עשינו בדיקת טובה לוקח ריטלין 10 ורבע מיל' השנה ישנה מורה מחליפה עד אחרי החגים שמאוד מקשה עליו את החיים צועקת עליו כשקשה לו להעתיק מהלוח והו לא מספיק הרבה בכיתה היא טוענת שכשהיא נותת לו דף עבודה הוא יכול לבהות בדך במשך כל השיעור ולא לעבוד קשה לו לכתוב ביומן מה להביא למחר מה לעשות????? שוחחתי עם המורה אך לא המורה מעניינת אותי אלא ילדי מה עושים איתו????????.

תמי ערב טוב, האם בתקופה קצרה זו תוכלו להצמיד לבנך חונך אישי, אשר ילווה את הילד בבית הספר? יתכן מאוד כי נוכחותו של אדם שהילד סומך עליו אפילו בחלק מן השעות תעודד מאוד ותביא לתוצאות יפות. בנוסף חשוב לשוחח עם המורה ולדרוש ממנה יחס אנושי. אם הילד בוהה בדף, משמע שהוא זקוק לעזרה, וזהו בדיוק התפקיד שלה בכיתה. בעת הצורך הייתי נעזרת גם ביועצת ובמנהלת בית הספר. בהצלחה אלמוג

שלום, אני בת 22, עברתי איבחון דידקתי אשר נתן לי התעלמות משגיעות כתיב הערכת זמן ושעתוק-אשר עזרו בטיכון אך כעת משאני מעוניינת ללמוד באוניברסיטה, אני רוצה לדעת מה הוא האיבחון העיקרי שבעזרתו יולו לבדוק לי בעיות ריכוז וקשב (כחי זה לא נכתב באיבחון הדידקתי)למי עלי לפנות? (לר.משפחה?שתפנה לפסיכולוגית?)ומה לעשות? (כי הבנתי שיש מס' בד':טובה והערכה נוירופסיכולוגית)מחמת מצב סוציואקונומי קשה אין באפשרותי לממן את כל הבד'. מצבי: חוסר ריכוז אחריי שניות (ע"י ציוץ ציפור או רחש העלים בחלון)מביאים לידי שיבוש תיפקודי בעבודה ובלימודים (בפסיכומטרי למשל) לתרופה יתכן ולא אגיב טוב כי יש לי רגישות במערכת העיכול. תודה מראש

אורלי בוקר טוב, על מנת לקבל הפנייה לאבחון קשב עלייך לפנות לרופא המשפחה. את האבחון עורך נוירולוג או פסיכיאטר. נדמה לי כי על מנת למצות את יכולותייך את חייבת לערוך אבחון רב תחומי. ( על פי תיאורך את לקויית למידה, וללא אבחון מסודר תתקשי לצלוח את המסע הלא פשוט הזה ) נסי לברר בקופת החולים שלך האם קיימת אפשרות להשתתפות במימון האבחון. על פי רוב אין אפשרות כזו באבחון מבוגרים, אך תמיד יש יוצאים מן הכלל. בהצלחה רבה אלמוג

אני בן 35 אב ל 3 ילדים מנהל סדר יום עמוס כמו של כולם. בעיות קשב וריכוז לא ניפתרות וקיימות גם בגילי, כל חיי אני נאבק עם זה. כיום עבודתי דורשת ממני המון אנרגיה עם שעות ריכוז מרובות תוך כדי הפרעות שמוציאות אותי מהמיקוד ובכדי לחזור ולהתרכז אני מאבד זמן יקר ומוצא את עצמי עובד יותר שעות בערב וחוזר מאוחר הביתה . אני משוכנע שרטלין שלא היה מוכר בתקופתי הוא יכול לפתור חלקית את הבעיה. מעוניין באינפורמצינ תודה

צחי שלום, ריטלין ודומיו מיועדים גם למבוגרים. קיימים גם אבחוני קשב וריכוז ייחודיים למבוגרים. על מנת לוודא שאתה אכן זקוק לתרופה (בראייה רפואית), יש לבצע אבחון רלוונטי לגילך. בהתאם לתוצאות האבחון תקבל המלצה לטיפול, בהתאמה לממצאים. בהצלחה רבה, ד"ר מ. למפיט

קודם כל תודה על התגובה המהירה! 1) היכן ניתן לבצע איבחון זה ? 2)למרות שאני מכיר את עצמי טוב ומודע למיגבלותי אני מוכן להבחן . 3) אך מה אם אני מעוניין ישר לנסות את התרופה ולראות את ההשפעה למי לפנות בקופת חולים כללית. צחי

היי צחי כדאי לך ללכת לאבחון מפני שהדבר עשוי לשפוך אור על מהות הבעיה שלך- ייתכן שיש לך בעיית קשב, ייתכן שאין לך, וייתכן שיש לך הפרעת קשב עם עוד משהו. חשוב לעשות אבחון מסודר על מנת לשהות מה הבעיה ולדעת כיצד לטפל. לדבר יש משמעות לגבי טיפול תרופתי כמו גם טיפולים אחרים. כמובן, שיש טיפולים שכדאי לעשות, גם אם זה לא הפרעת קשב. אימון (coaching) יכול לעזור בבעיות ארגון וכדאי לחשוב עליו בין אם תקבל אבחון של הפרעת קשב ובין אם לא. * לגבי ריטלין: אם תקח ריטלין וזה לא יעזור, זה עדיין לא אומר שאין לך הפרעת קשב. לפעמים זה עניין של מינון ולפעמים צריך להחליף תרופה. ובכל מקרה- על מנת לבצע את ההתאמה חובה ללכת לרופא שמבין בזה. * לגבי אבחונים- כתוב לי למייל לתזכורת ומאוחר יותר אכתוב לך במייל ו/או כאן אילו אבחונים נראה לי שכדאי לעבור מנסיוני... [email protected] בהצלחה.