האם יש סכנה של הידבקות בצהבת במרפאת שיניים?

לדר' גרינבאום שלום. אני מאוד מודאג מהשמועות ששמעתי. שמעתי שישנה בעייה לסטרל את המקדחות אצל רופאי שיניים בגלל שזה מקצר את חיי המכשיר ורופאים רבים נוטים לא לסטרל אותם ורק מנגבים אותם במטלית עם חומר מחטא. שאלתי ,האם יש כתוצאה מחיטוי המכשיר במקום לסטרל , עדיין סכנה להידבק מפציינטים שישבו קודם על כסא הטיפול וטופלו במכשירים האלה בצהבת ?

אידי שלום. הנחיות מנהל רפואה בחוזר מנהל רפואה 05/2001 מחייבות עיקור (סיטרול) באוטוקלאב של הזויתנים והטורבינות ביחידות לרפואת שיניים , בין מתרפא אחד למשנהו (חיטוי איננו מספיק). הנחיות הועדה למניעת העברת זיהומים ברפואת שיניים מיולי 1997 מורות שיש לשטוף את הזויתנים והטורבינות במיים חמים וסבון להזרים בהן זרם מיים ואויר משך 30 שניות לניקוי הצנרת הפנימית בסילון מיים ואז לשמנן ולעקר אותן ! . לא נאמר שם במפורש איך לעשות זאת (כיצד יש לעקר) אך רופאי השיניים שהם אנשים מאוד משכילים ויודעים היכן לקרוא את החומר הרלוונטי , יודעים היכן למצוא את הספרות המקצועית בנושא ויודעים שישנה רק דרך אחת לעיקור זויתנים המשאירה אותם שמישים אחריה והיא עיקורן באוטוקלאב . בעיקור זה המתבסס על קיטור בלחץ 2 אטמוספירות ויותר ובטמפרטורה מעל 135 מעלות צלזיוס , נקטלים גם העקשניים שבוירוסים ביניהם גם HBV (צהבת זיהומית B) ו- HCV (צהבת זיהומית C) והעקשניים שבחיידקים ההופכים לנבגים עקשניים - אם המכשיר המעקר תקין ומופעל כנדרש . התהליך אמנם מקצר ב20% את חיי הטורבינות( מ500 - שימושים ל-400 שימושים בממוצע ) אך מה הם חיי טורבינה (80$-800$) לעומת חיינו ואין מקום לעניות דעתי להביא את הבעיה הנ"ל בשום שיקול דעת רפואי הגיוני . במרפאת שיניים בה מוצאים כל המכשירים לשימוש חוזר , הזויתנים והטורבינות מאריזה אטומה ומסומנת כסטירילית עם תאריך העיקור ( עם אינדיקטור ששינה את צבעו בעיקור) , בין פציינט אחד לבא אחריו אין לך שום סיבה לחשוש מהעברת זיהום ממתרפאים קודמים . מתרבות והולכות מרפאות השיניים הנוהגות כך מתוך חוש אחריות של הרופאים למטופלים ולהנחיות משרד הבריאות ואין זו בושה לשאול את צוות המרפאה איזה תהליך עברו המכשירים שעומדים לחדור לתוך פיך וחניכייך !

ד"ר גרינבאום שלום. עוד לא נתקלתי במרפאה מושלמת שכזו. קשה לי נ ו ר א להאמין שרופא יחזיק במרפאתו שלושה או ארבעה סטים של זויתנים. הרעיון אידאלי אבל לא נראה שהוא בר יישום. במיוחד לאור העובדה שחייהן של הטורבינות מתקצר והפרש של מאה שימושים הוא בערך (ניחוש פרוע) ---- 5000 ש"ח (לכל הפחות..)?