התייעצות לגבי אבחון סדק וטיפול שורש חוזר.
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
שלום ד"ר נוימן, אני אשמח לקבל ממך מענה להתלבטות שלי. קיבלתי הפנייה למומחה טיפול שורש להתייעצות לאחר כאבים בלעיסה עם שן עם כתר. חיכיתי לתור להתייעצות אצל המומחה, ולהפתעתי נאמר לי שהמומחה עבר על התיק שלי ופשוט החזיר תשובה למרפאה לחזור על הטיפול שורש במרפאת האם מבלי לראות אותי בכלל. מאוד הופתעתי איך אפשר להחליט דבר כזה מבלי שהמומחה ראה אותי ובדק את המצב שלי ואת השן שלי. (עד כה מעולם לא ראיתי מומחה לטיפול שורש) מה עוד שבמרפאת האם שלי הרופאים שמבצעים טיפול שורש הם לא מומחים ולא עובדים עם מיקרוסקופ. 1) האם זה יועיל לי לחזור על הטיפול שורש במרפאה שלי(לא מתבצע על ידי מומחים) האם ללא מיקרוסקופ הם יוכלו באמת לודא אם טיפול השורש שבוצע היה תקין? או שהיית ממליץ לחזור על הטיפול שורש רק אצל מומחה? 2) מה עוד שצריך לודא אם אין סדק (זה גם מה שנאמר לי שצריך לברר), והאם את זה רק מומחה לטיפול שורש יכול לאבחן? אולי קודם כל לבקש מהמומחה לנסות לאבחן את הסדק לפני שניגשים לטיפול שורש חוזר? לא מבינה על סמך מה החליטו ישר על טיפול שורש חוזר מבלי לראות אותי ומבלי להתייחס כלל לנושא הסדק. במילים עדינות, אני מזועזעת... 3) שאלה חשובה נוספת, האם רופא שיניים רגיל (לא מומחה) יכול לתת הפנייה לסי טי לראות אם יש סדק (בצילום רגיל לא הצליחו לראות) או שאת ההפנייה לסי טי לבירור סדק נותן רק מומחה? תודה רבה על עזרתך בפורום. אודה לך מאוד להתייחסות לשאלות שהעליתי.
ד"ר נוימן אני מאוד אודה להתייחסות לשאלות שלי. תוכל בבקשה להתייחס להתלבטות שלי האם כדאי לבצע את הטיפול שורש חוזר רק אצל מומחה? והאם הפנייה לסי טי לאיתור סדק זה מקבלים רק מרופא מומחה? אודה להתייחסותך.
1 אם המומחה החזיר למרפאת האם כדי לחדש את טיפול השורש אז כנראה שהוא מצא כשל בטיפול הקודם. להחזיר לטיפול חוזר למי שכבר נכשל לא עושה שכל.... 2 אני משער שהוא הסתמך רק על צילומים קודמים....התנהלות קצת מוזרה לתת אבחנה בלי לבדוק, אבל מי אני שאשפוט..... 3 למומחה לטיפולי שורש יש מיקרוסקופ , מה שאין לרופא כללי.... 4 כל רופא יכול לתת הפניה ל CT. באיזו מסגרת את מטופלת?
ראשית, אני מאוד מודה לך על תשובתך המהירה ד"ר נוימן לשאלות שלי. 1) אז מהתשובה שלך אני מבינה שכדאי לעשות את הטיפול שורש חוזר רק אצל מומחה לטיפול שורש? 2)אני קצת מבולבלת לגבי נושא הסדק, כפי שכתבתי לך, הרופא הסביר לי שהכאבים יכולים לנבוע גם מסדק, האם כדאי לבקש בדיקת סי טי לאשר/לשלול את הסדק בצורה זו לפני שניגשים לכל התהליך הזה של טיפול שורש חוזר (לא רואים סדק בצילום רגיל, אך נאמר לי שיכול להיות שיש בשן סדק)? 3) אני מצטערת אם אני חוזרת על עצמי, אבל תהליך של אבחון סדק (לפחות כשיש חשד לסדק שלא מצליחים לראות בצילום רגיל) זה רק מומחה לטיפול שורש מבצע? לשאלתך האחרונה, אני מטופלת בכללית. ושוב, אני מודה לך מאוד על עזרתך הרבה לשאלות שלי בפורום!
לדעתי רצוי לבצע הדמיה שנקראת CBCT. לאחרונה הוכנס לשימוש רנטגן דנטלי תלת ממדי הקרוי Cone Beam CT או CBCT. תצלום רנטגן כזה, כמו תצלומי CT המשמשים ברפואה, נוצר משילוב של סידרה של תצלומי רנטגן מכיוונים שונים ועיבוד ממוחשב של התמונה לתמונה תלת ממדית. אין לבלבל בין ה- CBCT לבין ה-CT הרפואי, וזאת למרות ששניהם נותנים תמונה תלת ממדית. ה-CBCT שתוכנן במיוחד לשימוש דנטלי, חושף את המטופל להרבה פחות קרינה מאשר ה- CT הרפואי. במכשירי CBCT חדישים ניתן לבצע צילום שיניים תלת ממדי של אזור מוגבל של 3 שיניים, בחשיפת קרינה שאינה עולה על סך הקרינה של שלושה צילומי רנטגן שיניים דנטליים מסורתיים. השימוש של ה- CBCT בתחום האנדודונטיה הוא דינאמי ומתפתח, וכמות המידע שניתן להפיק מצילום כזה עולה לאין ערוך על זו שניתן להפיק משלושה צילומי רנטגן מסורתיים. הפניה לcbct יכול לתת כל רופא שיניים, גם כללי. במידה ולא רואים סדק אז יש לנסות לבצע חידוש טיפול שורש עם מיקרוסקופ
ד"ר נוימן שלום רב, אני מודה לך מקרב לב על התייחסותך המפורטת והמקצועית לשאלות שהעלתי. באמת תודה רבה על כל העזרה שלך המפורטת כאן בפורום! ברשותך רק עוד שאלה קטנה לגבי ה-CBCT. האם מי שיכול לפענח את צילום ה- CBCT זה גם רופא שיניים כללי או רק מומחה? תודה רבה שוב על התייחסותך לשאלות שלי!
רצוי שמומחה יסתכל על זה. רופא שיניים כללי לא תמיד יודע לפענח
שוב, אני מודה לך מאוד על התייחסותך ותשובתך המהירה לשאלה שלי! תודה רבה על עזרתך.
מנהל פורום רפואת שיניים
