סיכויים לכיפוי מוך כדי להימנע מטיפול שורש
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
ד"ר נוימן שלום, יש לי עששת עמוקה בטוחנת תחתונה (שן 37) שנגרמה כנראה מהשן בינה. יש כאבים רק בלעיסת משטחים קשים (וגם לא בטוח שהם מהשן הזו). קיבלתי חוות דעת שונות ואשמח לשמוע את דעתך מצ"ב צילומים: פנורמי https://imgur.com/2yHfAcH תקריב של השן הפגועה https://imgur.com/5ErqzvN נשך רגיל https://imgur.com/XjRyVYd 1. האם לדעתך יש סיכוי להציל את השן ע"י כיפוי מוך ולהימנע מטיפול שורש 2. במידה ויבוצע כיפוי מוך, האם יהיה חובה לבצע כתר / אינליי, או שאפשר יהיה להסתפק בשחזור רגיל. רופא אחד אמר שחייבים אינליי או כתר, אחר אמר שמבנה ומצב השן מאפשר לעשות שחזור שן רגיל תחת מיקרוסקופ (וכך גם להימנע מהצורך בסתימה זמנית שאח"כ יהיה צריך לפתוח שוב, מה שיסכן את הצלחת הכיפוי מוך). והאם תשובתך תשתנה במקרה ויבוצע טיפול שורש ולא כיפוי מוך. 3. האם מצב החניכיים מצריך הקצאת שורשים, או שמספיק ניקוי אבנית רגיל. והאם יש לעשות אותו לפני או אחרי הטיפול שורש 4. יש לעקור את השן שינה, האם מיקום וצורת השן מעידים על עקירה מסובכת וארוכה. תודה רבה!
לי נראה שהטיפול הנכון הוא: 1 טיפול שורש בשן 37 2 ביצוע של קטימת כותרת של 38 או עקירה לפי החלטת כירורג. 3 לאחר ריפוי של מקום העקירה ביצוע מבנה וכתר על שן 37 4 בשלב כל שהוא בעתיד הייתי עוקר גם את שם הבינה העליונה 28. לפי צילום פנורמי לא ניתן להחליט אם די בהסרת אבנית רגילה או שיש צורך בהקצעת שורשים
תודה על תשבותך המהירה. מדוע לא להתחיל עם העקירה, הרי השן בינה מקשה על ההתעסקות עם שן 37. בנוסף, מה החסרונות בלנסות כיפוי מוך? והאם עד שאתחיל את הטיפול, יש דרך להאט את התקדמות החור? למשל מעבר לדיאטה עם 0 סוכרים ואפילו בלי פחמימות (מעבר לצחצוח וניקוי בין שיני)
אין שום בעיה להתחיל עם העקירה בהנחה שעדיין אין לך כאב בשן 37. אין לי נסיון מוצלח עם כיפוי מוך בשן קבוע אבל אין בעיה אם אתה רוצה לנסות את זה
ברשותך שאלה נוספת בנושא - במידה ואתחיל קודם בעקירת שן הבינה, הנסיון לכיפוי מוך ו/או טיפול שורש ידחו בזמן לא מבוטל כי יקח לי זמן להתאושש מהעקירה, ובזמן הזה העששת יכולה להתקדם. האם כדאי לבצע סתימה זמנית לפני העקירה כדי לעכב את התקדמות העששת - והאם זה אפשרי מבחינה טכנית לבצע סתימה זמנית על השן בזמן שהשן בינה צמודה אליה כפי שנראה בצילום (הנה שוב הצילום https://imgur.com/5ErqzvN ) אני כרגע עדיין ללא כאבים. וגם נאמר לי שזו שן עם מבנה בעייתי לביצוע טיפול שורש מה שפוגע בסיכויי הצלחה ולכן אני רוצה להעלות את סיכוי ההצלחה של הנסיון לכיפוי מוך. בנוסף, באיזה חומר כדאי להשתמש לסתימה כדי שתחזיק כמה שיותר זמן? תודה רבה
בגלל האנטומיה של שן 37 הייתי פונה למומחה לטיפולי שורש. אם אתה מתעקש על סילוק עששת וסתימה זמנית אני הייתי מבצע סתימה זמנית או מ IRM או מקומפוזיט
תודה על תשובתך. כוונתי היתה ביצוע סתימה זמנית ללא סילוק עששת לפני העקירה, כאשר הראציונל הוא שסילוק העששת עלול לגרום לפריצה למוך וגם יהיה יותר מסובך לעשות אותו בנוכחות שן הבינה. לעומת זאת, סתימה בלבד תאט את קצב ההתקדמות של העששת כי חוסמים מעבר של אוכל אליה (לעומת מצב שבו השן חשופה לגמרי כמו עכשיו), ומבחינה טכנית אפשרית לביצוע בנוכחות השן בינה. ואז אבצע את העקירה של השן בינה, אתאושש ממנה, ואח"כ יתבצע נסיון לכיפוי מוך. האם זו תוכנית פעולה הגיונית? לגבי מומחה לטיפולי שורש - כבר הייתי וכאמור הוא לא אופטימי לגבי טיפול שורש בשן הזו, ואמר לי שאני צריך להמר על כיפוי אצל רופא רגיל או טיפול שורש אצלו (הוא לא עושה כיפויים) אגב - את הרעיון קיבלתי משאלה בפורום שלך על כיפוי מוך https://www.doctors.co.il/forum-13/message-1317711/ שם המלצת למישהו לבצע סתימה זמנית מיידית לפני שמחליטים על המשך המהלך (גם שם מדובר בחור גדול בטוחנת תחתונה, ללא כאבים)
מנהל פורום רפואת שיניים
