הלבנת שיניים

אשמח לקבל פרטים על הנושא מכל היבט אפשרי , תודה.

כוכי שלום אני ממליץ לך לעיין הייטב בסדרת מאמריו של דר' בירשאן במגזין שלנו .כמוכן אני ממחזר לך תשובה עדכנית שכבר חזרה ונענתה : כטכניקה מתקנת לשינוי צבע השיניים מקומיים, כלליים ,קיימת בידי רופא השיניים האופציה של "הלבנת שיניים" .ישנם 2 סוגי "הלבנה" של שיניים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש או לאחר חבלה בשיניים קדמיות המלווים בדימום או שטף דם פנימי . השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם –PROTOPORFIRINS שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין ."להלבנה" זו משתמשים בדרך כלל באנהידרידים (אלמימות) של מי חמצן או מי חמצן מרוכזים או ציטרטים המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן למספר ימים . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מנוסה ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח מתוך הרקמה הספוגית של שורש השן . ב)"הלבנה חיצונית" : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב ע"י השיננית ואו הרופא ) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא : תרופות ממשפחת הטטראציקלינים –סוג של אנטיביוטיקה ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה (פירוק הדם למרכיביו ) כמו למשל בRH INCOPATIBILTY- ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות או כל אירוע מחלה הכרוך בפירוק מסיבי של כדוריות הדם האדומות .המוליזה יכולה להיות גם מקומית כתוצאה משטף דם מקומי שמתארגן באיזור השן הפגועה . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גם הוא להיות מוסר בBLEECHING- . "הלבנה" זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית - המתבצעת בקליניקה ע"י רופא השיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים המיועדות לכך תוך בידודן בסכר גומי למניעת פגיעות בחניכיים וחימום החומר הפעיל במנורה מיוחדת או גוף חמום או בקרן אנרגטית כגון לייזר . התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים או פרבוראטים (לאחרונה משתמשים בם פחות). פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים מפנים השן או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)"הלבנה" ביתית :"הלבנה" זו נעשית תוך שימוש בחמרים מתונים יותר ופחות מרוכזים שאינם צורבים את החניכיים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו פחות מגרה את מוך השן אך יעילותה מוגבלת . יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) – צבען לאחר ההלבנה יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקוים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש . לסיכום :הלבנה או הבהרת שיניים הינה אחת הטכניקות הנמצאות בארסנל של רופא השיניים והיא צריכה להישקל בזהירות . בין יתר הטיפולים האסטטיים . תמיד יש לשקול את "המחיר" של הטכניקה בנזקים שהיא עלולה לגרום וכאן ישנה טכניקה יחסית עם נזק פוטנציאלי מועט .

כוכי שלום אני ממליץ לך לעיין הייטב בסדרת מאמריו של דר' בירשאן במגזין שלנו .כמוכן אני ממחזר לך תשובה עדכנית שכבר חזרה ונענתה : כטכניקה מתקנת לשינוי צבע השיניים מקומיים, כלליים ,קיימת בידי רופא השיניים האופציה של "הלבנת שיניים" .ישנם 2 סוגי "הלבנה" של שיניים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש או לאחר חבלה בשיניים קדמיות המלווים בדימום או שטף דם פנימי . השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם –PROTOPORFIRINS שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין ."להלבנה" זו משתמשים בדרך כלל באנהידרידים (אלמימות) של מי חמצן או מי חמצן מרוכזים או ציטרטים המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן למספר ימים . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מנוסה ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח מתוך הרקמה הספוגית של שורש השן . ב)"הלבנה חיצונית" : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב ע"י השיננית ואו הרופא ) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא : תרופות ממשפחת הטטראציקלינים –סוג של אנטיביוטיקה ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה (פירוק הדם למרכיביו ) כמו למשל בRH INCOPATIBILTY- ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות או כל אירוע מחלה הכרוך בפירוק מסיבי של כדוריות הדם האדומות .המוליזה יכולה להיות גם מקומית כתוצאה משטף דם מקומי שמתארגן באיזור השן הפגועה . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גם הוא להיות מוסר בBLEECHING- . "הלבנה" זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית - המתבצעת בקליניקה ע"י רופא השיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים המיועדות לכך תוך בידודן בסכר גומי למניעת פגיעות בחניכיים וחימום החומר הפעיל במנורה מיוחדת או גוף חמום או בקרן אנרגטית כגון לייזר . התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים או פרבוראטים (לאחרונה משתמשים בם פחות). פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים מפנים השן או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)"הלבנה" ביתית :"הלבנה" זו נעשית תוך שימוש בחמרים מתונים יותר ופחות מרוכזים שאינם צורבים את החניכיים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו פחות מגרה את מוך השן אך יעילותה מוגבלת . יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) – צבען לאחר ההלבנה יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקוים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש . לסיכום :הלבנה או הבהרת שיניים הינה אחת הטכניקות הנמצאות בארסנל של רופא השיניים והיא צריכה להישקל בזהירות . בין יתר הטיפולים האסטטיים . תמיד יש לשקול את "המחיר" של הטכניקה בנזקים שהיא עלולה לגרום וכאן ישנה טכניקה יחסית עם נזק פוטנציאלי מועט . ציפוי באמאיל הוא הדבקת חזיתות עשויות מקרמיקה או פורצלן אשר מוכנות במעבדה לפי מטבעים על השיניים הקדמיות על מנת לשוות להן מראה שונה ממראן הקודם . כך אפשר להתגבר על מראה לא אסטטי של השיניים בצבע בצורה ומתאר מבלי לחבל בשיניים בצורה רצינית (ההכנה של שן לקבלת LAMINATE דורשת הורדה מינימלית של 0.5 מ"מ ) כך אפשר לשוות מראה צעיר לאיש אישה ע"י שינוי המבנה של השיניים . וכך אפשר לחפות על נסיגת חניכיים ולשוות לשיניים מראה טבעי כאילו רק בקעו. ההדבקה של חזיתות אלו נעשית באמצעות צריבת השטח החזיתי של השן בחומצה פוספורית 30% וצריבת הפורצלן בחומצה הידרופלואורית כאשר החומר המדביק הוא חומר מרוכב מוקשה על בסיס ביס-רזין וגבישי קוורץ שבעזרתו אפשר ליצור תת גוונים נוספים . לגבי השפעת שחזורים אלו על דלקות חניכיים הרי כמו כל שחזור ישנה נטיה להצטברות פלאק ליד שוליו וזה עלול לגרום דלקות חניכיים שאחת מתוצאותיהן היא נסיגת חניכיים אם לא נשמור על הוראות הצחצוח בקפידה .