כתמים חומים על שיני ילד

לד'ר גרינבאום שלום רב לבני בן השנתיים וחצי הופיעו כתמים חומים על השיניים - בתחילה בשיניים האחוריות ואח'כ גם בשיניים הקדמיות, עד כדי כך שאפילו לו בגילו הצעיר העניין מפריע. הוא נבדק ע'י רופא שיניים מיוחד לילדים שטען שזהו עודף המוגלובין/ברזל בגוף שעבר לשיניים ורק ע'י ניקוי על ידו וע'י צחצוח יסודי שלנו את שיני בננו נוכל לסלק את הכתמים. בזמנו קראתי את תשובתך בפורום להורה אחר שבו כתבת על כתמים אלו שהם נגרמים מחיידקים מסויימים וע'י טיפול אנטיביוטי הם יכולים להעלם. האם תתכן סיבה כמו זו שהרופא דיבר עליה לגבי הכתמים על השיניים ? אגב - בננו לא מרבה לאכול בשר או מזונות עשירים בברזל - רק מעט בגן. נודה לתשובתך המהירה הורים מודאגים

הורים מודאגים יקרים . לא בדקתי את ילדכם בן השנתיים וחצי ולכן אינני מתיימר להציע לכם אבחנות מבדלות אלא להתייחס למקרה כללי עם תיאור דומה . הצבע של שיני ילד יכול להיות פנימי או חיצוני . אם הוא פנימי הוא יכול לנבוע מהמוליזה (פירוק תאי דם ) במהך ההריון עקב אי התאמה בין דמו של העובר לדמה של אימו או אירוע המוליטי על רקע אחר כגון פגיעה נרחבת ברקמות או תאונה בה נפגע העובר ומפתח שטף דם נרחב .גם המוליזה לאחר הלידה ביילוד יכולה להשפיע באותה צורה של ייצור המוני של פרוטופורפירינים השוקעים בשיניים וצובעים אותם בצבע חום עד אפור שחור שכמעט לא ניתן להסרה . טיפול אנטיביוטי לפני ולאחר הלידה בתרופות ממשפחת הטטראציקלינים גם הוא יכול לצבוע את השיניים הנוצרות באותו זמם בגוון חום אפור. עודף פלואוריד במי השתייה או באספקה אחרת יכול להשאיר כתמים חומים על השיניים בתופעה זו הקרוייה פלואורוזיס קשה מאוד להסיר את הכתמים שעוביים כעובי האנמל בשן . צבע פנימי אינו מוסר מכנית אלא בחימצון שאיננו מקובל לבצוע בילדים כה צעירים צבעים חיצוניים אכן יכולים לשקוע על שיני ילד מפיגמנטציה הנוצרת ע"י בקטריות מסויימות המשאירות כתמים בקו מקביל לחניכיים או בין השיניים הקרוים BLACK STAIN או BROWN STAIN ואפילו MESENTERIC LINE .צבע כזה ניתן להסרה מכנית ע"י רופא שיניים או השיננית המועסקת על ידיו . צבעים אחרים יכולם לשקוע מתרופות או סירופ של ברזל ולצבוע חיצונית את השיניים שלו אם אכן קיבל תכשירים כאלה . גם תה יכול להיות חומר צבע לשיניים או צבעי מאכל אחרים כל הנ"ל יכולים להיות מוסרים מהשיניים באמצעים מכנים . אינני יודע למה התכוון המומחה שפניתם אליו - אולי לא הבנתם אותו כראוי .