תותבת ויטליום

אני בת 37 , בריאה בדרך כלל. לצערי שיניי אין כה טובות ובצעירותי מחוסר הבנה וטפשות עקרתי שיניים שאולי ניתנו להצלה באמצעות כתרים. כיום ומחוסר ברירה אני נאלצת להרכיב תותבת ויטליום חלקית תחתונה. (מדובר ב 3 שיניים אחוריות ) לפני שלושה ימים קיבלתי את ה"מתנה" ואני פשוט מרגישה איתה איום ונורא... היא מאוד, אבל מאוד לא נוחה , היא לוחצת על החניכיים , היא מפריעה בדיבור, היא גם מאוד מכוערת ולא יפה שלא לדבר על העובדה שבאכילה היא רק מפריעה ולא עוזרת שכן היא זזה מצד לצד וגם אוכל נכנס ממתחת ... טכנאי השיניים טוען שהיא בדיוק למידותיי - מה שאני לא כל כך בטוחה - ושזה רק עניין של זמן שצריך להתרגל.... ו גם ש : לא ניתן ללכת עם ולהרגיש בלי... האכן?????. אני פשוט מרגישה כל כך רע עם זה עד כדי בכי עזרו לי בבקשה.....

הזכרת את הטכנאי.מה עם רופא השיניים? שלושה ימים אינם מספיקים בכדי להתרגל לתח"ל ובוודאי שיש נקודות לחץ ושאר בעיות אשר ניתן לפתור אחת לאחת במאמץ משותף עם רופא השיניים שלך. בכל מקרה הרופא הוא הכתובת והדבר מצריך התמדה וסבלנות.

שרון שלום. הזכרת טכנאי שיניים בלבד ! (דר' עודד שרון תודה על הפניית תשומת ליבי לכך ) האם לא היה רופא שיניים מעורב בהכנת הפה ובמדידת והתאמת התותבת ? אם לא - מה הפלא ששולית הקוסם (הטכנאי/ת ) לא מצליח/ה לעשות את מה שמעולם לא למד (לתכנן ולהכין את הפה ולהתאים את התותבת ). אסור לטכנאי שיניים על פי דין להכניס ידיים לפיות של מתרפאים ובודאי לא לעשות פעולות שרופא שיניים ורק הוא למד ומורשה על פי החוק והרשיון לעשותם תוך פיקוח מתמיד על עבודת הטכנאים במעבדה המכינה לו את השחזור לפי תכנון והכנת הפה על ידי רופא שיניים מוסמך בלבד חוץ מהעובדות שיש כא התחזות לכאורה לרופא שיניים ועיסוק ברפואת שיניים בלא רשיון שהעונשים הקבועים בחוק עליהם הם כבדים , קיימת סכה ברורה ומיידית לבריאותך כאשר את מטופלת בכלים שלא עוקרו כנדרש באוטוקלאב בטרם הוכנסו לפיך (טכנאי שיניים איננו לומד מיקרוביולוגיה קלינית ואיננו מצוייד בנ"ל ).במקרה כזה שטכנאי הוא שעשה לבדו את התותבת והתאימה , נקבע בחוק שאיננו רשאי להיפרע (לקבל תשלום ) עבור עבודתו .(פקודת רופאי השיניים נוסח חדש התשל"ט 1979). אם טופלת ע"י טכנאי/ת שיניים עלייך לפנות ללשכת הבריאות המחוזית במחוז מגורייך ע"מ להתלונן ולבדוק אם לא נגרם לך נזק זיהומי נוסף (צהבות שחפת וזיהומים אחרים ) מטיפול בכלים שאינם מעוקרים .הטכנאי/ת צפוי/יה להעמדה לדין פלילי .

שרון שלום. ההסתגלות לגוף הזר המוחדר לפינו ושוהה שם כל שעות היממה היא קשה ביותר . עובר זמן רב(לפחות חודשיים) עד שאנו מוכנים להתייחס אליו כאל חלק בלתי נפרד מגופנו (INCORPORATION ) ולפני זמן זה אנחנו מתמודדים יחד עם רופא/ת השיניים שלנו עם בעיות התאמה של התותבת לרקמה הרכה ולרקמה הקשה באופן שונה וסלקטיבי . התאמה זו יכולה להשתרע על פני 2-8 מפגשים עם הרופא/ה שלנו לשחרור נקודות לחץ (DECUBITUS ) .להתאמת מתאר התותבת לשרירים ולרקמות הנשענות עליהן , להתאמת הסגר של השינים המלאכותיות לשיניים האחרות בפה , ובעיקר להעמסה הדרגתית על האוכפים החופשיים ?(FREE END SADDLES ) עליהם רוכבת התותבת . במהלך תקופה ראשונית זו שוקעת מעט התותבת למעמיסה עומסים הדורשים בקרה על השיניים והחניכיים ודרכם על העצם התומכת .התותבת גם מעלימה קמטים שנוצרים מהחסר של רקמות תומכות לשרירי המימיקה וללחיים . כל הנ"ל מתווסף לתחושת הגועל והדחייה של אכילה עם כלי זר ומתרומם שצובר שיירי אוכל ומעצבן הדורש לימוד כיצד להשתמש בו וכיצד לנקותו בלי שייראו כולם בבית ובעבודה . כל הלחץ הזה עובר פחות או יותר על כל מי שקיבל תותבת נשלפת והעובדות הן ש 99% ממקבלי תותבת נשלפת חלקית מסתגלים בסופו של התהליך הקשה לתותבת ונעזרים בה ללעיסה ולדיבור . רק מקרים קשים (כ1%)בעיקר חסרי לובריקציה (חסר רוק על רקע תרופתי או מחלה ) מתקשים להסתגל לתותבת נשלפת חלקית וגם להם ניתן לעזור תרופתית להגדיל את כמות הרוק בפה ולהקטין את החיכוך עם התותבת .

צודק ד"ר גרינבאום, שלטכנאי השיניים אסור... ותו לא. אך כאן הרופא נתקל בבעיה טכנית, שאולי הוא מוסמך על-פי חוק לטפל בה אך הוא חסר את היכולת הטכנית לכך, ועמד חסר אונים עד כדי כך שנאלץ להזעיק את הטכנאי לגרום לו לעבור על החוק (אני מקווה ומשוכנע שלא כך הוא המצב). אולם, לצערי, כל-כך נסחפתם ב"לרדת על הטכנאי הסורר" עד ששחכתם את נוהגכם המכובד והוא לא לתת אבחנות חד משמעיות. כאן יצאתם מתוך הנחה שהבעיה היחידה היא התאמות לרקמה רכה, או פצעי לחץ, או איזון סגר, ועוד כהנה וכהנה. הייתכן והכל טוב, והכל מתאים, פרט אולי לתכנון שגוי של התח"ל ??????!!! היכן ההצעה הממלכתית בד"כ, ואותה אני מרשה לעצמי להציע לשרון, אם יש לך ספק, פני להתייעצות עם רופא אחר, ואם אינך יודעת למי, בקשי ממנהל הפורם להפנות אותך.

אורי וגשל שלום . יתכן שהצדק עימך לגבי חריצת דין הרופא הספציפי הנ"ל מהשמועה .כבודו במקומו מונח ! אף על פי כן ככלל: אין רופא השיניים רשאי להאציל סמכויות שלא ניתנו לו עלפי דין לחלוקה ,לאף אדם שאיננו רופא שיניים . לא הייתי רוצה שרופא חסר נסיון ויידע ילמד הליך קליני מטכנאי שיניים שלא הוכשר לכך מעולם כפי שמורי ורבי פרופ' מיכמן ז"ל היה אומר :"העיוור מוליך את הפיסח ". אם אינו יודע כיצד להתמודד שייתיעץ עם קולגה רופא שיניים או יעביר את המקרה לרופא מנוסה יותר ושילמד לעתיד בקורס לימודי המשך או ייתמחה בתחום . התרה לטכנאי להתמודד עם מצב קליני אינה עומדת כלל על הפרק כאלטרנטיבה . אינני רוצה לחשוב על האפשרות שהטכנאי הוא למעשה מעבידו של הרופא ונותן לחמו ולכן אולי הוא גם מבצע את חלק מהעבודה הקלינית בניגוד מוחלט לחוק ולרשיון שבידו . מקרים כאלה הם לצערי הרב חיזיון נפרץ במקומותינו שהאגף לבריאות השן ביחד עם ההסתדרות לרפואת שיניים שוקדים על ביעורם .

הבנתי את הבעייה הסבוכה של האצלת סמכויות - מותר- אסור והיכן הגבול.... מדובר ברופא וותיק ומנוסה ובטכנאי לא פחות לדעתי יש בינהם פשוט שיתוף פעולה, תוך פיקוח ובקרה... לי באמת מה שחשוב כרגע זה להרגיש נוח וטוב עם התותבת החלקית וכאן אני רוצה את דעתכם... בבקשה עיזרו לי , אני ממש נואשת..... התייעצות עם רופא נוסף זה בטח עוד כסף , ומספיק כבר שילמתי.... איפה לשים את הדגש??? מה לשאול??? איך לכוון את הרופא / הטכנאי כדי להתאים את התותבת אליי..... האם התותבת חייבת להיות שלמה או שניתן לתמוך אותה בשן אחת בלבד ??? שכן החוסר הבולט שלי הוא 3 שיניים אחוריות(טוחנות)... מה זה ריפוד של תותבת??. (שמעתי פעם משהו כזה ) ובככל.... אנא כוונו אותי בבקשה!!!!!! הנושא פשוט אינו מוכר מובן וידוע לי!!!!!! ואני אפילו לא יודעת איך ולאיזה כיוון לחשוב... ~ ב ב ק ש ה ~