שאלה על רופא בהסכם.
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
שלום. הייתי רוצה לברר. יש לי ביטוח שיניים פרטי דרך מקום העבודה. הלכתי לרופא שיניים שרשום שהוא בהסדר עם חברת הביטוח. הרופא טען שלמרות שהוא בהסדר הוא עדיין לוקח 200 שקל על סתימה ובנוסף 100 שקל מחברת הביטוח. האמנתי לו. עשיתי אצלו סתימה קיבלתי קבלה בלי פירוט על מה שילמתי 200 שקל. כשפניתי לחברת הביטוח נאמר לי שלא הייתי צריך לשלם. מי צודק ? והאם זה תקין שעל הקבלה לא רשום על איזה טיפול שילמתי ? והאם זה תקין שבמרפאה עצמה אין מחירון לטיפולים שנעשים שם ? תודה מראש על כל מידע.
על פניו רופא הסכם לא מחייב אותך על טיפולים משמרים. במקרה שלך אם הוא הודיע לך מראש על תוספת למחיר הטיפול ואתה הסכמת אז יתכן וזה חוקי. מאחר וחברת הביטוח משלמת עבור אותה פעולה רק פעם אחת (לרופא ההסכם) הרי שעם הקבלה שקיבלת לא תוכל לקבל החזר כספי. מאחר ומימלא בהליכתך לרופא הסכם אתה לא אמור לשלם כלל הרי שאין כל חשיבות להימצאות מחירון (ובכל מקרה החוק לא מחייב שיהיה מחירון תלוי, אם כי זכותך לבקש מראש תוכנית טיפול ופירוט העלויות של הטיפולים השונים הכלולים בתוכנית)
מנהל פורום רפואת שיניים
