שיניים צהובות

כיצד ניתן להבהיר שניים תודה אלי

אלי שלום . אמנם חזרתי ודשתי בנושא זה בפורום (ראה התייחסויות קודמות בנושא . ברשותך אמחזר עבורך תשובה מורחבת בנושא הלבנת (הבהרת) שיניים : ישנם 2 סוגי הלבנה של שינים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש כאשר השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין .להלבנה משתמשים בדרך כלל בפרבוראט או אנהידריד של מי חמצן מרוכזים או ציטרט המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מאומנת ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח . ב)הלבנה חיצונית : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא :טטראציקלינים ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה כמו למשל בRH INCOPATIBILTY ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גםגם הוא להיות מוסר בBLEECHING . הלבנה זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית המתבצעת בקליניקה ע"י רופא שיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים תוך בידודם בסכר גומי וחימום החומר במנורה או גוף חמום או לייזר (עם הסיכון שהזכירה דר' ליאת מ. של פיצוצים באמאיל ). התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים ופרבוראטים . פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)הלבנה ביתית :הלבנה זו נעשית תוך שימוש בחמרים (כנ"ל) מתונים יותר שאינם צורבים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו עלולה פחות להזיק אך יעילותה מוגבלת .הערכות להלבנה ביתית משווקות בדנטל דפו (חנות לממכר תרופות דנטליות ) ועל פי דין הינן תרופות הנמכרות OTC מעל הדלפק ולכן אין עדיין צורך במרשם רופא שיניים והנפקת רוקח מוסמך (שהרי לא בדיוק מדובר בחומר לשימוש חיצוני בלבד ) .לעניות דעתי הטיפול הביתי מחייב מעקב של רופא שיניים למניעת "מוטיבציית יתר" של הפציינט ונזקים לרקמות הפה מהתכשירים הכימיים שבו. יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) - צבען יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי בעלויות כבדות ממחירו של התכשיר . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקויים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש .אני ממליץ על הבהרת שיניים לא כאופנה אלא במקרים בהם המצב כבר בלתי נסבל והנזקים האפשריים מצדיקים למרות הכל את הפעולה . על ההלבנה ניתן לחזור אחת לתקופה תלוי בגורם הפיגמנטציה וברגישות השיניים לפי החלטת רופא/ת השיניים המטפל/ת . רופאי שיניים רבים עוסקים בהבהרת שיניים וגם במרפאות קופות החולים ישנם רופאים העוסקים בה .

תודה רבה