כאבים

האם שן שעברה טיפול שורש לפני הרבה שנים יכולה לשוב ולכאוב? האם יכולה להתפתח דלקת מתחת לכתר טרומי ואם כן מה הטיפול המומלץ?

שני שלום . שן לאחר טיפול שורש עלולה לכאוב שוב באחד מהמקרים הבאים: 1) השן לא טופלה בכל התעלות של או לא טופלה לכל אורך התעלות -מצב המשאיר רקמה נמקית בחלק מן השורשים שעלולה להזדהם דרך הדם או דרך השן.במקרה זה סביר שהרופא/ה ינסו לחדש את טיפול השורש תחילה. 2)במקרה של התפתחות מורסה או דלקת בפריודונטיום מסביב לשורש השן .הטיפול כאן הוא פריודונטלי בעיקר . 3) כאשר נוצר קשר בין דלקת בשורש השן לרקמות התומכות בשן או ההיפך שנקרא קשר PERIO-ENDO .כאן נדרשת החלטה כיצד לתקוף את הדלקת ומאיזה כיוון . 4)כאשר בתהליך הכנת המבנה ישנה התקרבות לדופן השורש עד כדי מעבר זיהום אל מחוץ לדופן השן -מצב הקרוי PERFORATION .מצב כזה מעמיד את השארות השן בפה בסימן שאלה אך ישנם פתרונות חלופיים . 5)כאשר נוצר סדק או שבר אורכי או אלכסוני בשורש השם מכוחות הלעיסה או מפעולת תריז שנוצרת מן הבורג או המבנה בתוך שורש השן .גם מצב זה מעמיד את השארות השן בסימן שאלה ומחייב החלטה של הרופא/ה. 6)במקרה של דלקת חניכיים חריפה חיידקית או כתוצאה מדחיסת מזון בין השן לסמוכה לה.מצב זה מגיב בדרך כלל לטיפול אנטיביוטי ולסילוק הגורם לדחיסת המזון בשילוב עם טיפול פריודונטלי. 7)כאשר מתפתחת ציסטה (חלל מלא נוזל ומוגבל באפיתל ) או גידול שפיר או ממאיר באזור חוד השורש או מסביב לשורש השן.מצב המחייב אבחון וטיפול של כירורג פה ולסת בהתאם למימצאים של הבדיקה ובדיקות עזר נוספות . 8)בעת חבלה סגרית הנגרמת מלחץ יתר ראשוני או משני על השן הכואבת כתוצאה משחזור חדש או מהתדרדרות התמיכה של העצם בשן עד כדי אי עמידתה בכוחות סגריים רגילים .מצב זה מחייב בדיקה וטיפול הן בסגר והן בפריודונטיום ולעיתים גם ייצוב של השן . 9)כתוצאה מטיפול אורטודונטי המפעיל כוח על שן להזיזה או כוח עיגון על שן מעגנת עלול להתפתח כאב או רגישות שחולפים תוך פרק זמן קצר מסיום הפעולה האורטודונטית . לגבי שן לאחר טיפול הכתרה בכתר טרומי הרי הכתר איננו ערובה למניעת כאב בשן, אם נפגע מוך השן מעששת או אם ישנה פגיעה בחניכיים ובעצם התומכת בשן. הכתר הטרומי אם הורכב בגיל הילדות על שן חלב, מיועד לנשור עם השן בעת התחלפותה והיא עלולה להיות רגישה טרם ההתחלפות .אם לא התחלפה השן יש לבדוק מה מנע את התחלפותה ולטפל בשן בהתאם . במידה והורכב כתר טרומי זמנית על שן קבועה בגיל הילדות והנעורים , שולי הכתר אינם תואמים את מתאר השן ועלולים להוות מחסן של רובד חיידקים ושאריות מזון כבסיס לעששת ודלקת חניכיים -כך שהכאבים יכולים לנבוע מעששת עמוקה ואו דלקת חניכיים . בשני המקרים יש להיבדק אצל רופא/ת שיניים קלינית ורנטגנית ולקבל החלטה לגבי הטיפול העתידי בשן -בין אם להסיר את הכתר הטרומי , לסלק עששת ולהחליפו בשחזור ביניים אחר ובין אם להתחיל בטיפול שורש ואו טיפול בחניכיים באיזור השן , קודם להחלפת הכתר הטרומי בשחזור קבוע או במקרה של כשלון הטיפול עקירת השן . אני מקווה שהטיפול יפתור את הבעייה ולא תסבלי מיחושים בשן עוד.