פורום פאציאליס ובלס פאלסי - Facialis and Bells Palsy

ביתי נולדה לפני 5 ימים ואובחנה שסובלת מכמה בעיות ביניהן יש לה פאציאליס בצד ימין. משיחה עם גנטיקאית הובהר לנו כי יש לה תופעת "גולדן הר" . שאלתי האם יחול שיפור בעצב החלש הזה או כמו שהוא כך הוא ישאר?? בתודה מראש למומחים

שלום רב, סליחה על זמן המענה הארוך. טיפול בטכנולוגיית TES היא מצוינת כטיפול שמרני במקרה של תסמונת גולדנהר. ניתן לומר שזה אחד הטיפולים האפשריים אשר ניתן להציע לה (במסגרת הטיול השמרני כמובן) מה שלומה היום? מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום. אני כשלושה שבועות אחרי לידת תאומים. כמה ימים אחרי הלידה- הופיע אצלי שיתוק בחצי הימני של הפנים. רופא אאג- קבע שהשיתוק קל יחסית ואני נמצאת במעקבו. סטרואידים- הוא לא נתן- בגלל הנקה, רק טיפות לשמירה על העין. אחרי כ-10 ימים חל שיפור כללי במצב הפנים, והיום- כשבועיים אחרי- ההחלמה החיצונית של הפנים כמעט מלאה. אבל.. אני מרגישה חוסר איזון בפנים. כדי לחייך אני צריכה "להזכיר" לעצמי להרים את צד ימין וכנ"ל כדי לעפעף בעין ימין. צד ימין מתאמץ ממש בעוד צד שמאל- מתרומם אוטומטית. האם גם ההרגשה הזו תחלוף? או שהשיפור יהיה חיצוני בלבד? האם ידוע על חוסר התאמה בין ההחלמה החיצונית להחלמה מבחינת תחושה פנימית בפנים? האם תרגילי פזיותרפיה רלוונטיים? (הרופא טוען שממילא מפעילים את שרירי הפנים בדיבור ואכילה אז אין בכך צורך..) תודה רבה!!

שלום שרה, לאישתי הופיע פציאליס גם אחרי הלידה ועדיין היא סובלת מכך באיזה בית חולים את מטופלת?

אני מטופלת אצל רופא אף אוזן גרון.. בעצם הוא לא מטפל אלא רק עוקב אחרי המצב.. המצב השתפר מעצמו- אבל לא חזר לתפקוד רגיל.. עברו כמעט 3 שבועות..

נשמח לשמוע ממך...

שלום שרה, סליחה על העיכוב, נשמע כי מדובר במקרה קל עד קל מאוד של בלס פאלסי על רקע שינויים הורמונליים, זה נפוץ מאוד לצערינו בזמן ההריון ואחריה. על פי מה שאת מספרת אין סיבה שלא תחלימי לגמרי עף על פי שהייתי מבצע עיסויי פנים ותרגילים במקומך. בהצלחה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

לשרה אשמח לשוחח איתך עברתי ארוע דומה לי זה קרה בחודש 9 להריוני היום אני שנה אחרי וישנם עדיין תופעות קטנטנות צרי עימי קשר דרך האיימל אם את רוצה כמובן

שלום לכם , אימא שלי נתקפה בשבועיים האחרונים בכאבים עזים ביד ימין ואחרי שבוע הופיעו פריחות קטנות ועגולות שדומות לכויות שרופא המשפחה זיהה את זה כהרפס ,עכשיו יש לי כמה שאלות בבקשה: 1. האם אפשר לזהות את המחלה ללא בדיקת דם ורק במבט?? 2. היא קיבלה תרופה בשם אציקלו - וי 400 האם זה מתאים? 3. מה הגורם למחלה ואיפו יש עוד מידע על זה? 4. האם היא מדבקת ,במיוחד לתינוקות? תודה מראש זינה

עלייך לפנות לפורום אחר, אני לא יועץ בנושאי וירולוגיה וטיפולו, בהצלחה, מארק

אני בן 48 כללית בריא.ומרגיש טוב. לעיתים רחוקות במצבי לחץ אני מרגיש מצב זמני שנמשך כמה שעות של חוסר תחושה בחלק מסויים בפנים. מלפני 4 ימים ועד עתה הרגשתי שבאזור מתחת לעיין ובזוית הפה בצד השמאלי של הפנים יש תחושה רדומה למרות שבנגיעה באזור אין אובדן תחושה, אין סימני שינוי חיצוניים ויש שליטה בשרירי הפנים. מה הסיבה ? האם עלי להמתין שיעבור לבד או ללכת להיבדק? יש סיבה לדאגה?

יעקוב, שלום רב, נשמע כי הבעיה שלך בעצב הטריגמינל, אני ממליץ להיבדק אצל ניורולוג לפני שהמצב ידרדר ויהפוך לכואב, דבר שנקרא "טריגמינל ניורלגיה". תרגיש טוב, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

נבדקתי ידנית ע"י ניורולוגית שאמרה שהתחושה סוביקטיבית ואין כל ממצא משמעותי. היא לא הזכירה "טריגמינל ניורולוגיה" . מה דעתך? כדאי להמשיך לברר?

יש לי חברה שחלתה לפני כשנה בפציאליס או משהו כזה המחלה הזאת של שיתוק בפנים.. יש לה שיתוק בצד שמאל היא עתה כמה פעמים דיקור בפנים ולא עזר.. מה אפשר לעשות כדי שזה יעבור? האם זה יעבור מתשהו? יש לה הרבה חורים באוזן ויש לה בגבה גם זה קשור? היא צריכה להוריד את זה?

שלום לך, את מתארת מקרה של פאציאליס כרוני, סביר להניח שיש כבר סינקינזיס של שרירי הפנים, כלומר תנועות לא רצוניות כגות סגירת עין בחיוך וכו'. זהו מצב שללא טיפול לא ישתפר, ההיפך הוא הנכון, המח מתרגל לדפוסי תנועה השגויים ומאמצם כנורמליים. חובה לקבל הדרכה אצל פיזיותרפיסט אשר התמחה בשיקום הפנים אודות בניית תוכנית שיקום לפנים. לדעתי אין שום בעיה עם העגילים. בהצלחה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

תוכל בבקשה להמליץ לי על פיזיותרפיסט טוב?

במקביל גם ברפואה סינית וגם בתרופות קונבנציונליות.... ברגע שיש סטרואידים ותרופות הטיפול הסיני לא עובד טוב.... בכל מקרה שיהיה בהצלחה

אין לי בעיה שתמליץ על רפואה סינית (למרות הסקפטיות האישית שלי, סה"כ זה לרוב לא מזיק חוץ מאשר בכיס), אך להמליץ נגד טיפול מוכח ומערבי זה מאוד לא אחראי בעיניי. על סמך מה אתה מבסס את ההשקפות הללו? מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

לפני כ- 10 חודשים לערך במהלך חודש 9 להריוני חליתי בפציאליס טופלתי בכדורים ובדיקור . ילדתי לאחר 4 ימים מים קבלת הפציאליס בניתוח קיסרי בזירוז לאחר שהתנפחה לי הלשון וחששו לשלומי. התברר גם שהעובר קטן לשבוע . היום 10 חודשים אחרי עדיין לדעתי אין החלמה מלאה אומנם העין נסגרת והפה הסתדר אבל יש לי מין תחושות מוזרות בפנים בצד שמאל בנוסף העין מתעוותת לי בהבעות פנים שונות והיא גם סגורה יחסית לשניה. האם תוכל להסביר לי מהן תופעות אלו והאם הם מוכרות אחרי זמן כה רב . אני נמצאת היום שוב \בהריוןורופא הנשים שלי הסביר לי שזה ארוע מוחי שנשים בהריון בדרך כלל לא מקבלות ושאני צריכה להיות במעקב של הריון בסיכון גבוהה . אציין שבמהלך בדיקות שערכו לי גילו בעיית קרישות יתר האם מצב זה גם קשור לפציאליס כיום אני מטופללת במהלך ההריון בקלקסן לדילול הדם........ מבקשת את חוות דעתך והתיחסותך ומודה מראש

שבץ מוחי? למה??? על סמך מה קבעו? הסיכוי מאוד קטן לכך, יותר סביר שמדובר בפאציאליס על רקע וירוס, ה מאוד נפוץ שהוא תוקף בהריון בעיקר בתחילת השלישי ובחודש התשיעי, האם היה לך חולשה ביד או רגל, האם מחצית פנים השתתקו מגבה עד פה??? למצבך היום קוראים סינקינזיס, זהו מצב אשר מטפלים בו במהלך שיקום הפנים אצל פיזיתרפיסטים אשר התמחו בשיקום הפנים. אני מחכה לעוד מידע, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

גם לי קרה אותו מקרה, בחודש התשיעי לקיתי בפציאליס, היום 8 חודשים אחרי סובלת מסיקינזס העין נסגרת בעת הבעות פנים כמו חיוך, פיהוק והפה לא הסתדר לגמרי אינני מטופלת בפיזיותרפיה

שלום, אתמול בבוקר התעוררתי שחציו השמאלי של פרצופי משותק, כאבים דוקרים מאחורי אוזן שמאל ואבדן חוש טעם. לאחר ביקור קצר במיון קיבלתי טיפול הכולל פרדינזון 40מ"ג ל-5 ימים ולאחר מכן ירידה מדורגת של 5מ"ג כל יומיים. בנוסף לכך 3 גר' ולרטקס מידיי יום. מהצבא קיבלתי הפניות לביקורות אצל רופא א.אג, עיניים, נוירולוג ופיזיוטרפיה של הפנים. שאלותיי הן: 1. האם בזמן המנוחה (ימי ג') אותם קיבלתי מהצבא יש מנע לעיסוק בפעילות גופנית (4 פעמים בשבוע חדר כושר לרבות צריכת קריאטין, פרוטאין)? 2. האם לטיפולים ברפואה משלימה (רפלקסולוגיה למשל) יש מה לתת? אנשים שלקו ב-bells palsy שהכרתי המליצו על טיפולים אלו בחום. 3.כיצד אני יכול לסייע בהחלמה, מעבר להקפדה אדוקה על התרופות, תזונה מבוקרת ושמירה על בריאות העין שלא נעצמת (טיפות עיניים ומשחה)? אני בטוח שתהיה זאת הפעם ה-1,000,000 שאתה עונה על כך, אבל תודה רבה מראש, יובל

יובל שלום, צר לי לשמוע על הבלס פאלסי שלך, מדובר בוירוס אשר תוקף בזמן חולשת מערכת החיסון (לפעמים מסיבה לא ידועה), רצוי לנוח מעט (ב10-14 ימים לאחר תחילת החולשה) ולתת לגוף הזדמנות להתחזק (בדומה לש]עץ לדוגמה שרצוי לנוח כמה ימים גם לאחר שהשפעת חולפת. להערכתי המצב לא יחמיר בעקבות האימון אך לגוף יקח יותר זמן להתגבר. לגבי טיפולים הוליסטים לפאציאליס אני אישית סקפטי והמחקרים המדעיים לא הראו שיפור לאחר טיפולים כאלו. לגבי ההחלמה, במידה ואתה אכן מטפל בעצמך כמו שאתה מציים, יש לך סיכוי של 85 % להחלים לגמרי ב6-8 שבועות, במידה וזה לא המצב מדובר על מקרה קשה מהממוצע ואז תצטרך לבקר אותי :) בכל מקרה תרגיש טוב ואשמח לענות על שאלות נוספיות במידה ויעלו. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

תודה רבה, אני אקפיד על מה שאמרת.. מנוחה וכד' תודה שאתה עונה ככה לכל השאלות של כולם יובל

שלום רב אני בן 28 היום בשנת 95 קיבלתי שיתוק פנים באופן פתאומי חצי פנים +כאבים מאחורי האוזן הימנית פניתי לרופא משפחה אכן שלח אותי לנירולוג בקיצור כל השנים עברו ללאה שיפור עד שנת 98 לקראת הסוף לצערי התחילה ירידה בשמיעה באוזן ימין + צפצופים ורעשים בסוף פניתי מתוך יאוש מוחלט לרופאת א.א.ג אשר שלחה אותי דחוף לעשות CTמוח אשר בצילום התברר שאני סובל מגידול שיושב לי על עצב הפנים והוא הלך וגדל כל השנים שעברו אשר זה מנע מריפוי מוחלט לשיתוק החמור ביותר הגידול היה בשם (שוואנומה ) אשר עברתי ב99 כריתה בבילנסון ואחרי שנתיים ניתוח חוזר בגרמנייה על חשבוני היום אני סובל משיתוק חמור מאוד בדרגה מלאה +חירשות באוזן ימין העיין הימנית לא נסגרת בכלל לפני כחודש עברתי עוד MRIחוזר ולצערי יש עדות לממצא חוזר באותו מקום במוח עברתי 3 ניתוחים לשחזור עצב בפנים במחלקה פלסטיקה בב"ח איכילוב אבל לצערי זה בכלל לא הצליח אני פונה לכבודך ומבקש עזרתכם הדחופה כי אני חושב באמת לשים קץ לחיי בקרוב כי נמאס לי מהמצב הנוראי שאני חיי נא עזרתכם בבקשה אני פונה לכל הרופאים בבקשה שיתחסו לתונות של החולים כמו שצריך ובהרבה קפדנות כי אני בטוח שכל מה שקרה לי זה תוצאה מרשלנות רפואית חמורה ביותר תודה מראש לכולכם

שמעתי כי ניתן להזריק בוטוקס באיזור המשותק בפנים, האם זה נכון , והאם זה יעיל?

שלום רב, בוטוקס מחליש שרירים ומשתמשים בו במקרים של סינקינזיס, אני אישית ממליץ על טיפול שמרני קודם של Facial Rehabiltation ולרוב אין צורך בזריקות. בהצלחה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

האם טיפול שמרני קודם של Facial Rehabiltation מטפל בתופעה שנקראית סינקינזיס ומרפא לחלוטין את עצב הפנים המשותק?

שלום נירה, מדובר על מצב של חולשה או שיתוק של מחצית הפנים. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

בעלי מאושפז עם פאציאליס ורציתי לשאול אילו בדיקות להתעקש שיבצעו לו בביה"ח והאם יש טיפול כלשהו שניתן לבצע בעצמנו כדי למנוע ניוון של השרירים המשותקים? תודה,

שלום הגר, סליחה על העיכוב בתשובה, לא תמיד יותא לי לבדוק כל יום את הפורום. אשמח אם תיצרי עימי קשר במידת הצורך. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis 052-2323573

ב 2.10 שאלתי אותך שאלה וגם ב.10.10 בעקבות תשובתך, אנא ראה שאלתי מה10.10 והתייחס בבקשה. מודה לך מאד.

ראי תשובה, צר לי על העיכוב

תודה על תשובתך המהירה תבורך על עבודת הקודש שאתה עושה {ואני לא דתי} עמוס ברזילי חיפה

עמוס, אני מקווה שתחלים מהר, במידה ולא החלמת תוך חודשיים, תיצור עימי קשר. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

אני בן 26 בריא, עברתי השבוע ארוע של פציאליס שני בחיי (אחרון היה לפני שנתיים) , היתי במיון נוירולוגי וקיבלתי טיפול באציקלוביר ופרדניזון. עבר 5 ימים ובנתיים אין שום שיפור. שאלותי: 1. האם צריך לעשות בירור מיוחד לאור עובדה שזה ארוע שני? 2. האם זה נורמלי שעברו 5 ימים ואין שום שיפור 3. האם כל חולה בלס צריך לעשות פיזיוטרפיה ? ומה לגבי? תודה

רמי שלום, סטטיסטית הסיכוי לחלות פעמיים בבלס פאלסי נמוכה (ברק לא פוגע פעמיים באותו מקום), אך כמובן שישנם מקרים. אין בירור אשר אתה יכול לבצע חוץ מאשר בדיקת מערכת החיסון. זה בהחלט נורמלי שלא יהיה שיפור בימים הראשונים, לרוב אפילו מדווחים על הדרדרות ב-10 הימים הראשונים. אפשר לצפות לתחילת החלמה תוך שבועיים שלוש בממוצע. מומלץ שכל חולה יגש ליעוץ אצל פיזיותרפיסט, אין לבצע טיפול של TENS כלומר חשמול שרירי הפנים והוכח שאין כל יעילות ל-US (אולטרה סאונד) אך חשוב לקבל תרגילים והדרכה מתאימה. למקרים קשים יותר אשר לא מחלימים תוך חודש וחצי עד חודשיים מומלץ לבקר אצל פיזיותרפיסט אשר התמחה בשיקום הפנים. תרגיש טוב, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

ברצוני לדעת אם שיתוק בחצי פנים יכול להגרם מטיפול שיניים.(טיפול השורש ועקירת שן נעשו בצד שמאל והשיתוק הינו בצד ימין. אודה על תשובתך בהקדם. תודה, עמוס

עמוס שלום, אין קשר ישיר בין הטיפול שיניים אשר עברת לפאציאליס שלך. תרגיש טוב מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

בת משפחה 49 עברה ניתוח ראש וכתוצאה מכך יש לה פאציאליס בפנים . לפי המלצות כאן וממקורות אחרים היא משתמשת במכשיר TES שנרכש באנגליה באופן עצמאי. היא משתמשת בTES מזה 8 חודשים השיפור הוא מזערי . לנוכח ניסיונך האם יש טעם להמשיך?

גילה שלום, אני זקוק ליותר מידע אך מאוד חשוב להמשיך בטיפול, יש המטופלים אשר החלמת העצב נמשך המון זמן וחשוב לשמור על השרירים, אילו תרגילים וכו אתם מבצעים ןבאיזה תדירות?

יש לנו במשפחה תינוק בן שנה וארבע חודשים שחלה לפני כשבוע בפציאליס, נאמר לנו שזה וירוס וירלי שתוקף וזה חולף נתנו לו טיפות עיניים ומשחה וכדורי סטראויידים , הינו רוצים לקבל מידע מורחב לגבי המחלה, אילו טיפולים מומלצים ומה ההשלחות של הוירוס האים נשאר שיתוק חלקי בעתיד או שהכל חולף, האם עלינו לגשת לרופא מומחה נוסף מעבר לאף אוזן גרון שבדק אותו אשמח לקבל תשובה בהקדם זה מאוד דחוף

שלום אביבית, מדובר בוירוס אשר מפעיל בעקיפין לחץ על עצב הפנים, לרוב זה עובר תוך 6-8 שבועות ללא טיפול מעבר לתרופות אשר קיבלתם. במידה וההחלמה מתארכת יש לפנות לפיזיותרפיסט אשר מומחה בשיקום הפנים. אני מאחל לילד החלמה מהירה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

מזה מספר ימים יש לי תופעה של רעד בעפעף תחתון אחד שנמשכה מספר ימים רצופים, נחלשה ולאחר יום יומיים חזרה ואז גם העפעף העליון רעד. כל הזמן הזה ישנה תחושה של מתח באיזור העין כולל הלחי ותחושה של הרדמות חיצונית עד השפה. עלי לציין שמזה מספר חודשים אני סובלת מכאבי ראש חזקים בעיקר באיזור המצח. יש תחושה של מתח בצואר ושהכאב נמשך מאיזור הצואר עד המצח. התופעה מדאיגה אותי ואינה חולפת, אודה על תשובה מהירה- מה זה?

שלום לך, המצב אשר את מתארת אינו פאציאליס, יתכן ויש כאן מקום להתיעץ עם ניורולוג בנושא. בהצלחה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

האם יתכן קשר סיבתי בין פגיעה מסוג whiplash להתחלת הפציאליס בפנים? פשוט עברתי תאונת דרכים עם וויפלש ויומיים לאחר מכן היה לי פציאליס רציני , אפילו אושפזתי . תודה

יוני שלום, פאציאליס מופיע לאחר שחל החלשות של מערכת החיסון, ידוע שאחד הגורמים לכך הינו Stress כך שתאורטית יתכן הדבר אם כי אני לא ראיתי מקרה כזה. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

בת 26, לקיתי בפציאליס לפני כחצי שנה , השיתוק כמעט ונעלם , אך עם זאת נראה כי העין בעת חיוך או פיהוק נסגרת . שאלתי היא האם העין נסגרת בעקבות ניוון שריריםוהאם יש סיכוי שאבריא ?

קרין שלום, את סובלת מתופעה בשם synkenesis, זה התופעת לוואי הנפוצה ביותר לאחר פאציאלים בינוני עד קשה. יש טיפול יעיל לנושא אך הוא דורש הרבה השקעה מצידך. מדובר בחולשת שרירים ופיצוי יתר כתוצאה מכך. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום , רציתי לדעת איזו השקעה נדרשת מצידי והאם עליי לעשות פיזיוטרפיה ( הפסקתי עם זה)?

אני בחורה בת 33. לפני כ-3 שנים חליתי בפציאליס. מצב יהיום אינו גרוע כפי שהיה בהתחלה אבל עדיין לא היתה החלמה של 100%. ניתן היום, 3 שנים אחרי, לטפל במשהו? אשמח לקבל תשובתך.

נעמי שלום, בוודאי שאפשר לטפל, כל הנושא של טיפול בפאציאליס כרוני נופל בין הכסאות בארץ אך אנו מנסים לקדם את הנושא. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

מה סוגי הטיפול/פתרון הטובים ביותר למצב זה,והאם והיכן ממוקם הדיקור הסיני ביניהם ?

שלום רב, בעקרון הטיפול מתחלק בין המקרים האקוטיים לכרוניים. באקוטיים לרוב מספיק מעט עיסוי למקום תוך שילוב עם תרגילים לשרירי הפנים. במקרים כרוניים הדבר מורכב יותר אך יש גם כאן תוצאות יפות בשיקום הפנים. לגבי דיקור, זה שאלה של אמונה, על פי מחקרים מערביים לא הוכח יעילות חד משמעית. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

קודם כל אני מודה לך על התשובה המהירה, רציתי לשאול עוד כמה דברים: 1. עברו 10 ימים מאז שהרגשתי רדימות בצד שמאל של הפנים ומיום ליום זה רק מחמיר, האם זה יכול להזיק אם אני לא לוקחת שום טיפול תרופתי ( אני בהריון)? 2. האם יש טיפול אלטרנטיבי שאתה יכול להמליץ לי עליו בהתחשב בזה שאני בהריון? 3. האם זמן ההחלמה יכול להתארך בגלל שאני לא לוקחת תרופות? 4. מתי אני אמורה להתחיל להרגיש שיפור? (אציין גם שזו הפעם השלישית שאני לוקה בזה, בפעמים הקודמות זה עבר אחרי 3 שבועות, היית אז בת 5,ו-7 ) אני מאוד מודאגת ומפחדת שזה לא יעבור. תודה מראש.

ככלל ב-10-14 הימים הראשונים חלה הדרדרות במצב, כך שהמצב אשר את מתארת בהחלט בגדר הנורמה. זה לא מזיק שאת אינך נוטלת טיפול תרופתי אם כי התרופות מעלות לך את הסיכוי להכנס לקטגוריה של ה-85% אשר מחלימים תוך חודש וחצי עד חודשיים. לא ידוע לי על טיפול אלטרנטיבי אשר יכול להועיל, לגוף קצב החלמה משלו, ואת זה לצערי לא ניתן לזרז. שיפור מתחיל לרוב כעבור שלוש עד ארבע שבועות בממוצע אך כמובן שיש חריגות לשני הכיוונים. אני מאחל לך החלמה מהירה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום רב, אני בת 25 ואני בהריון בשבוע 6 לפני כשבוע הרגשתי מוזר בצד השמאלי של הפנים כולל חוסר תחושה בלשון ואיבוד חוש הטעם, העין השמאלית לא נסגרת והיא כל הזמן דומעת, כאשר אני מחייכת הפה מתעקם, רצוי לציין כי לפני 18 שנה היה לי את אותו שיתוק באותו צד של הפנים וזה עבר לבד. הרופא נשים שלי הפנה אותי לביה"ח ולאחר מספר בדיקות דם זה אובחן כמשהו ויראלי, מאחר ואני בתחילת הריון נאסר עלי להשתמש בטיפול תרופתי. ברמוני לשאול כמה זמן זה ימשך הרופא אמר לי שבמשך 10 ימים זה יחמיר ואז זה יתחיל לעבור, אני כבר שבוע עם זה ומיום ליום ה באמת מחמיר, האם זה יכול להזיק לעובר? תודה מראש.

מירב שלום, בלס פאלסי מאוד נפוץ בהריון ובכלל בתקופות של שינויים הורמונליים. למיטב ידיעתי לא נשקפת סכנה לעובר, מדובר לרוב בוירוס מסוג Herpes Simplex. במידה ומדובר בפגיעה קלה בעצב, הבעיה אמורה לחלוף תוך 6-8 שבועות (בכ80% מהמקרים). במידה ומדובר בפגיעה קשה יותר יתכן שזה יקח יותר זמן וידרש יעוץ אצל פיזיותרפיסטאשר התמחה בשיקום הפנים. אשמח אם תעדכני אותי אודות התפתחויות, ותרגישי חופשיה ליצור קשר בכל שאלה. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

מה יכולים להיות הגורמים לתופעה? אם יש שיפור במהלך הטיפול יש חשש להחמרה?

שלום רב, אני מציע בחום לקרוא קצת בפורום יש את כל התשובות הנ"ל. בגדול, וירוס אחראי לפגיעה בעצב הפנים, במקרים לא מטופלים יש חשש להחמרה, וכן יש שיפור בטיפול. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום רב. חברי בן ה-40 סובל מ"בלס פאלסי" כעשרה ימים לערך. הדיאגנוזה ניתנה לו על ידי נוירולוג ואובחן כי הגורם הינו ויראלי. הוא קיבל אנטיביוטיקה ל 7 ימים וכמו כן סטרואידים במינון של 40 מ"ג ליום (גם כן 10 ימים). בינתיים הוא החל טיפולי פיזיוטרפיה בפנים. ברצוני לשאול מספר שאלות: 1) האם להערכתך יש צורך להמשיך לקחת סטרואידים ? האם מינון של 40 מג/יום אינו מספיק ויש צורך במינון גבוה יותר? 2) האם מומלץ לעשות דיקור סיני בנוסף? 3) מה זמן ההחלמה המשוער? 4) האם יש משחות כלשהן העשויות לעזור לשחרר את העצב? אשמח לקבל תשובות לנ"ל וכמו כן כל מידע נוסף שיכול לעזור כי אני מאוד מודאגת ממצבו!!! תודה מראש, גלית

שלום רב, צר לי על העיכוב בתשובה. לפי המידע אשר מסרת, חברך בשלב האקוטי של הבלס פאלסי שלו, בשלב זה חשוב לשמור על העין, לבצע תרגילים לשרירי הפנים ועיסוי עדין. לאחר 10 ימים אין צורל ליטול עוד תרופות או משחות מעבר למשחות או טיפות לעין. במידה והעין פתוחה לרווחה יש שיטות לסגור אותה חלקית במהלך היום, אשמח להסביר טלפונית. בשלב הזה אנו מחכים, אם לאחר 6 שבועות אין שיפור משמעותי אז יש להפנות לפיזיותרפיסט אשר התמחה בשיקום הפנים. על פי מחקרים בנושא דיקור אינו מועיל. שוב צר לי על העיכוב בתשובה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום מארק, תודה רבה על תגובתך. אמי עדיין לא הבריאה ממהרפס בפנים, היום היינו אצל נוירולוג והוא אמר שזה תופעה שעלולה להימשך עד שנה ואנחנו מאוד מודאגים. הטיפול הפזיוטרפי הסתיים והיא אמורה להגיע לשם בעוד שבועיים להמשך טיפול. ברצוני לשאול האם זה באמת אמור להימשך חצי שנה עד שנה כפי שאמר לנו הנוירולוג

שוב שלום, לפי מיטב הבנתי אמך סובלת מחולשת שרירי הפנים מזה שלושלה שבועות. כרגע מוקדם לקבוע פרוגנוזה, על סמך נסיוני אני יכול להעריך האם מדובר על החלמה של 6 שבועות או חודשים, אך זה לא מדוייק. כשאין החלמה בחודש הראשון כלל, אזי הפרוגנוזה פחות טובה. ל-85% מהמקרים יש תקופת החלמה מלאה של 6-8 שבועות, במידה ואין החלמה מלאה בפרק זמן זה יש להיפגש עם מומחה לשיקום הפנים על מנת לבנות תוכנית טיפול הולם. צר לי שאין לי תשובה קונקרטית אך ללא בדיקה אי אפשר לקבוע, ואם בדיקה ניתן רק להעריך. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND Facialis

שלום, בת 25 כבר כמה ימים שיש לי כאב בפנים בצד ימין, תחושה של נימול, אי נוחות, קצת רדום.. הכאב הזה בפנים והתחושה שכאילו והן נרדמות קצת, ואי נוחות- כבר הייתה לי לפני מספר חודשים. פניתי לרופא היסטרית, בטוחה שזהו- יש לי אירוע מוחי וזה הסוף שלי. הוא בדק, להרים ידיים, ליגוע באף,ללכת ישר וכו' ואמר שאין לי אירוע מוחי ושאולי זה דלקת בעצב הטריגמינל, ושאם זה ממשיך, שעלי לפנות לנוירולוג לקבל כדורים שמטפלים בכך שהוא לא נותן אותם. אז זה עבר כעבור יומיים ללא עזרת כדורים או נוירולוג. עכשיו, כבר 5 ימים שאני סובלת מכאב כזה שוב בפנים, בצד ימין- מתחת לעין,בלחי ולפעמים גם באוזן- עקצוץ כזה, נימול ותחושה לא נוחה וכואבת- כמובן שקבעתי תור לנוירולוג אבל הוא רק בעוד 3 שבועות, לרופא המשפחה- אין לי למה ללכת היות והוא אמר לי אז שהוא לא נותן את הכדורים הללו, אני מבחינתי, כל הזמן, רוצה ללכת למיון אפילו מרב פחד שזה משהו מסוכן. בבקשה- מה עלי לעשות? והכי חשוב- האם יכול להיות שזהו אירוע מוחי- האם ייתכן מצב של אירוע מוחי כזה שכבר נמשך 5 ימים ושאני יכולה לתפקד כרגיל למעט הכאב והפחד הזה? האם יכול להיות פציאליס? אני יכולה להזיז את הפנים, זה רק תחושתי כזה, מעין עקצוץ מעצבן, נימול, לא יודעת. תודה.

שלום רב, לא מדובר כנראה באירוע, אלא בדלקת כפי שרופא שלך חשד, ניתן לפנות למר"מ לרופא שם ולקבל מרשם לכדורים המרגיעים את העצב, תרגישי טוב. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס-Bells Palsy AND Facialis

לאחר כמה ימים מאז שאמי קיבלה את הוירוס חל שיפור בעקבות נטילת התרופות וכן הפזיותרפיה אבל עדיין מרגישים את השפתיים כאילו רדומות.למרות שבמשך היום לפעמים לא רואים את העיוות כלל רק כשהיא מדברת. אודה על תשובתך.

אורנה שלום, בלס פאלסי יכול להגרם על ידי וירוס ההרפס סימפלקס, וגם מוירוס הוריסלה הגורם לשלבקת חוגרת, כשזה המקרה למחתה קוראי רמזי הנט סינדרום (ראי תשובה קודמת שלי בפורום). נשמע כי אימך סבלה ממקרה חלש ביותר של חולשה ובוודאי כבר החלימה. אשמח אם תפני אליי בעוד שאלות במידה ולא החלימה לגמרי. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

Hi I am in London at the moment AND have been diagnosed with Ramsay Hunt Syndrome i wonder if you could give some information on this in IVRIT i can read ivrit here thank you

שלום איווט. מכיוון שאת בלונדון (עיר מולדתי) אני מניח שאת דוברת אנגלית, כך שאני אפנה אותך לאתר מדהים בנושא מחלתך. http://www.ramsayhunt.org/ תרגישי טוב, ותפני אליי בכל שאלה אודות טיפול במחלה ושימוש ב-TES. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

Hi Mark, thank you for your reply the site you sent was very informative, yet a bit scary, reading others experiences of the syndrome.I have taken the anti viral drugs AND now am just left with the bells palsy AND a lot of very bad ear pain, I guess i just need to be patient we that what doctors in london say

מארק שלום לפני כ 3 שבועות אושפזתי לאחר שאובחן אצלי פציאליס והרפס זוסטר. טופלתי בזובירקס לווריד ובסטרואידים. אושפזתי במחלקת עור והם התייחסו לאבחון ההרפס עצמו ולא הצליחו להחליט עד לסוף האישפוז אם מדובר בהרפס זוסטר אן הרפס סימפלקס. באחד מביקורי אצל רופא אף אוזן גרון הוא אבחן תסמונת רמזי האנט. ברצוני לציין כי גם כמה ימים טרם הופעת הסימפטומים חשתי בכאבי ראש טורדניים ושאינם אופייניים לי. כיום לאחר החלמה כמעט מלאה של השיתוק עצמו ולאחר שהפסקתי לקחת את התרופות חזרו אותם כאבי ראש כבר כשבוע יום יום. האם זו תופעה נורמאלית? מה עלי לעשות?

לפני חצי שנה עברתי ניתוח להסרת גידול מהראש כרגע יש ל פיציאליס בצד ימין של הפנים מכיוון שצוין כי דיקור סיני אינו עוזר עד כמה פיזיוטרפיה במקום יכולה לעזור? כמו כן חשוב לציין שחל שיפור עצום במצב והעיין כבר נעצמת והפנים ישרות במצב מנוחה.

שלום רב, במקרים של פאציאליס אשר מקורה בניתוח, ההחלמה ארוכה יחסית והפגיעה לרוב קשה יחסית. במקרה כזה דרוש שיקום אינטנסיבי על מנת לשפר את הפרוגנוזה הסופית. כמו כן אני ממליץ על שימוש ב-TES אשר יחזיר אחורה את הניוון בשרירי פניך אשר בוודאי כבר התרחש. אין להיבהל מתשובתי אך חשוב לקבל טיפול הולם. אודות הדיקור, אני לא נגד אני פשוט לא חושב שזה טיפול אשר עוזר (וסקירת מחקרים בנושא הדגימה שדיקור לא הוכח כיעל בטיפול בפאציאליס). סה"כ נשמע הפניך משתפרות בזמן קצר יחסית לניתוך דבר שמאוד מעודד. תרגיש טוב. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

למנהל מארק רובין שלום לפני כ-3 ימים קמתי בבוקר והרגשתי תחושה מוזרה בפה ובעיקר בלשון הייתה לי תחושה כמו הרדמה של זריקה לאחר טיפול שיניים.הלשון הייתה מעט רדומה. יום לאחר מכן קמתי בבוקר וכשציחצחתי את השיניים הרגשתי קושי מסויים לירוק את המיים הקושי היתבטא בעיקר בצד ימין.החיך בצד ימין שונה מצד שמאל השפה לא ניפתחת עד הסוף. מרגישה עיווט בצד ימין למרות שלא ניראה עד שאני מחייכת רק ניתן להבחין בהבדל. היום אני מרגישה הרגשה מוזרה גם בעיין אני מרגישה רטיבות ורק ליפעמים היא דומעת. ביקרתי אצל רופאה במכבי אשר בדקה אותי וטענה שזהו זיהום ויראלי בעצב הפנים בשם פיאציליס. אנא תשובתך וקצת הסבר על התופעה ואופן הטיפול הדוש לה. בר ריקה

שלום רב אחי אל תפגע אבל אני בדיוק כמוך עברתי כרתיה של גידול במוח בצד ימין בשם ?( שוואנומה ) . אבל לי השיתוק היה לפני הניתוח אבל השיתוק הוא נגרם מהגידול עצמו אני היום סובל משיתוק בדרגה חמורה ביותר בצד ימין עקב הסרה מורחבת בגרמנייה של הגידול תרגיש טוב אחי

שלום מארק! אני רופא משפחה ורציתי לשאול לגבי הTES: קראתי את מה שכתבת לגבי המכשיר בפורום זה. כייף לקרוא את תגובותך וכל הכבוד על השקעה. עדיין היתי רוצה להבהיר לעצמי מבחינה מעשית מה הוא החולה שלו אני אמליץ חד משמעית על התחלת השימוש במכשיר בהקדם האפשרי ולאיזה חולה אמליץ כהמלצה לא דחופה אלא יותר אופציה מומלצת אך לא הכרחית? האם תאורטית , אם המכשיר לא היה עולה שקל , היית ממליץ על שימוש בו לכל חולה בלס (הרי 10% לא כ''כ מחלימים בסוף...) על מנת להקטין סיכוי לאי החלמה (ואם כן - מתי להתחיל , מייד? אחרי זמן מה?) או שהוא הוכח רק למצבים שאינם מחלימים לבד תוך זמן מה? כנ''ל שאלות לגבי הטיפול בביופידבק... אגב, האם אתה מוסמך בשיקום פנים ושימוש במכשיר? האם אפשר להפנות? סליחה על ריבוי שאלות והמון תודה מראש!

ד"ר אנטון שלום, סליחה על העיכוב בתשובתי, טכנולוגיית ה-TES נועדה לשמר שרירים מפני אטרופיה (ניוון) במידה ופאציאליס בתחילת דרכו (בין חודשיים ל-9 חודשים מתחילת החולשה). במקרים כרוניים, שהשרירים מנוונים כבר, הטכנולוגיה מחזירה את הגלגל אחורה וגורמת לטרופיה ברקמה. זה נכון אגב בכל פגיעה של עצב פריפרי. מנתותים אלו ניתן להסיק שכל אדם הסובל מפאציאלים יותר מחודש וחצי חודשיים יהנה מפרוגנוזה טובה יותר תוך שימוש בטכנולוגיה זו. האם הייתי ממליץ לכל אחד הלוקה בפאציאליס אקוטי להשתמש במכשיר מהיום הראשון? התשובה היא לא, מכיוון ששרירי השריר מתחילים להתנוון בצורה פתולוגית כעבור חודשיים שלושה של חוסר עצבוב, במקרים שאני מזהה שיתוק אקוטי קשה ביותר (על סמך הנסיון שלי ומבחן דיאגנוסטי אשר אני מבצע) אני אמליץ על השימוש, אך מדובר במקרים בודדים. סה"כ 85% מחלימים תוך 6-8 שבועות (אלו שסבלו מניורופרקסיה), כך שחבל לרכוש מכשיר ולהשתמש בו, מכיוון שיחלימו בלעדיו גם. ככלל, המכשיר חיוני לכל אדם אשר סובל מנזק עצבי מסוג אקסונוטמזיס. אודות הביופידבק, הטיפול בשיטה זו הוכיחה את יעילותה מחקרית. מתאימה למקרים כרוניים, ובייחוד לסובלים מסינקינזיס (Synkenesis) בפנים. בשיקום הפנים ניתן גם להשתמש בSEMG על מנת לקבוע את מידת הפגיעה בעצב ולעקוב אחרי שיפור מצבו גם כשהשיפור אינו נראה קלינית. אני הוסמכתי לשיקום הפנים בקורס פוסט גרדואייט, ופיזיותרפיסט במקצועי, ומומלץ להפנות אליי מטופלים, הרי שהנושא של שיקום הפנים בחיתוליו בארץ. תודה על ההתעניינות, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום לך. כעת זו הפעם השלישית שאני חווה את הפאציאליס. כאמור פעם שלישית בתקופה כ"כ קצרה. אני בת 31. בכל שלושת המיקרים זה לווה בכאבים, התחיל מהם. כאבים בצוואר ימין , גרון נפוח, דקירות באוזן ואח"כ דקירות בעיניים. אובחן כשהגעתי למיון עם משיכה של הלחי ושריר פנים חלש. טופלתי בוולטרקס ופרדניזון כשבוע וזה חלף לחלוטין ללא סימנים. הייתה לי רגישות לרוח בפנים ובאוזניים , אפילו למזגן, זה היה ממש כואב. בפעם השנייה התחילו הכאבים בצד שמאל, בדיוק באותם המקומות. איבחנתי לבד ולקחתי את הטיפול עד שהגעתי לנוירולוג. רק הפרדניזון עזרו לכאבים. טופלתי שוב באותם הכדורים. עבר ללא סימנים. הנוירולוג שלח אותי לצילום MRI שיצא נקי לא ידעו לומר לי ממה זה: אחרי התקררות, מלחץ נפשי, מערכת חיסונית חלשה. כל אלו היו נכונות למקרה הראשון והשני. ואילו עכשיו , אני במצב גופני מצויין. בכושר (עושה פילטיס) , מאושרת וללא לחצים או מתחים מיותרים, אוכלת נכון ומהכל .. כך שלא ברור לי מאיפה זה בא עכשיו שוב! אני מטופלת שוב בכדורים , וולטקרס ופרדניזון. בשל הכאבים המקדימים אני מזהה את זה ישר . האם יש מומחים שאפשר ללכת אליהם במקום לנוירולוג. למצוא מדוע זה חוזר כל הזמן ? איזה בדיקות רצוי עוד לעשות? אנא, תשובתך בהקדם.

עינת שלום, יש אנשים שמאוד רגישים לוירוס אשר גורם לפאציאליס, ואז הוא דוגר זמן מה ותוקף, מאוד בדומה להרפס בשפתיים. בדרך כלל מדובר בתקופה שיש ירידה בחסונה של מערכת החיסון מכל סיבה אשר לא תהיה. איני מודע לבדיקות מיוחדות מעבר לבדיקת מע' החיסון. אני מצטער שלא יכולתי לעזור יותר, במידה ויש משהו שאוכל לעזור לך בו תפני אליי. מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום אני בחור ב32 מזה 6-7 שנים יש לי רגישות גדולה בצוואר ובפנים. הצוואר נתפס לעתים קרובות הן ממזגנים והן מפעילות יומיומיות. הבעיה המטרידה יותר היא הפנים - אם למשל אני יושב כשמזגן אפילו בעוצמה קלה נמצא לידי אזי הפנים יכולות "להתפס" ואז יהיה לי משהו כמו 4-5 ימים תחושה של עייפות בפנים, כאב עמום ותחושה של רדימות כמו אחרי רופא שיניים. לעתים אפילו עייפות שבפנים שמקשה על דיבור. התקף כזה כל פעם מדאיג אותי מחדש ואני חושש שהפנים לא יחזרו לעצמם אבל אחרי כמה ימים זה חולף. אני גם חושש כשזה קורה שזה התחלה של פציאליס או סוג שיתוק אחר. לאור זאת אני נמנע מאוד מלהתקרב למזגנים או לרוח. אבל מדי פעם נחשף ואחת לשבועיים שלושה בערך קורה לי התקף כזה. שבוע שעבר הייתי בחדר עם מזגן ואחר כך שבוע שלם צד ימין של הפנים היה חלש כואב ורדום וזה גרר גם כאבי ראש. הרופא משפחה נתן לי בדיקות דם מקיפות שיצאו תקינות, כולל בדיקות דם ראומטולוגיות בדיקת נוירולוג יצאה תקינה. הוא שלח אותי ל EMG של הידיים ורגליים וזה יצא תקין ואמר לי שאני בריא. מה יכול להיות ההסבר לתופעה זאת? מה ניתן לעשות על מנת להקל עליה או למנוע אותה? האם זה מסוכן? האם זה עלול לגרום לפציאליס? תודה

שלום רב, נשמע כי מדובר בגיריות יתר של עצב הטריגמינל, עלייך להתיעץ עם ניורולוג בנושא מכיוון שזה אינו דבר שאנו מטפלים בו בפיזיותרפיה. תרגיש טוב, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

שלום רב וסליחה על העיכוב בתשובה, BULBAR PARESIS מתאר מצב של חולשת שרירי הפה, גרון ולשון, ועשוי לגרום להפרעות בבליעה דיבור ונשימה, זה מצב שאינו קשור לפאציאליס, כלומר לא נגרם על ידי עצב הפנים. בהצלחה, מארק רובין BPT מנהל פורום בלס פאלסי ופאציאליס Bells palsy AND facialis

הי מארק, מה המצב? חבר שלי נקע את הקרסול כבר הרבה פעמים והקרסול שלו מאוד לא יציב קניתי כרית אוויר ("פיתה") ורציתי לדעת מה המינון שתמליץ לבחור בן 27 בעל קרסול מאוד לא יציב שרוצה לחזור ולשחק כדורסל בהקדם האפשרי. אג"ב- קנינו לו איירקאסט- אייר ספורט, אבל זה מפריע לו לשחק- לא נוח מה שגרם לו לא להשתמש בו ולנקוע שוב את הקרסול. אשמח לקרוא על "טיפים" בנושא. ד"ש לכולם במכון וכל הכבוד על המענה בפורום. יונית, מאוניברסיטת חיפה :-)

יונית! מה נשמע? אין מינון מקסימלי, זה בגישת The more the merrier, כל עוד הוא לא עובד תוך עייפות ונוקע מחדש. בהצלחה בלימודים, מארק

שלום רב, אימי סובלת מעל חצי שנה מפאציאליס בצד שמאל, ככל הנראה על רקע וירוס, רציתי לדבר איתך אך אני לא מוצאת את מספר הטלפון שלך.... תודה דנה

בפרטים שלי ב"מנהלי הפורום" ניתן למצוא טלפון.

בבדיקה של רופא אנדוקריני, נאמר לי כי קיים רושם של פציאליס מרכזי בצד שמאל עם סטיית הלשון ימינה. האם סטיה של הלשון היא סימן לפציאליס ? בנוסף, קיים בלט קל בעין השמאלית שלי עם סימן וון גראפה חיובי באותו צד וכאשר אני מחייך הזוית השמאלית של הפה נוטה מעט מטה. האם יתכן כי קיימת אצלי אסימטריה מולדת של הפנים ? מאחר ובתמונות שלי מן העבר הסימנים הנ"ל קיימים. תודה פיני

פיני שלום, סטיית הלשון לא קשורה כלל לפאציליס, עצב הפנים אינו שלוט על תנועות הלשון. לגבי שאר האסימטריות, יתכן שזה מולד, כולנו אסימטריים, חלקנו יותר וחלקנו פחות. מקווה שהרגעתי אותך, מארק רובין BPT

שלום, תדוה על תשובתך. הבנתי שיש אפשרות לשיפור. לאן פונים? האם הטפול נעשה על ידך? תודה.

צפורת שלום, הטיפול נעשה על ידי או כל פיזיותרפיסט אשר התמחה בשיקום הפנים (לידיעתי יש 12 כאלה בארץ). תרגישי טוב, מארק

שלום, בת 25, פציאליס בפנים בצד ימין, שנחלש אבל לא חלף, נקשר ע"י נוירולוג לדלקת בעיניים ש"עוררה" וירוס הרפס סימפלקס, מטופלת כרגע בזובירקס כדורים ומשחה וטיפול בדלקת שהיתה. (אגב, בפעם הקודמת הוירוס תקף את הקרנית) הוצע לבצע ניקור מותני לאשרר את הוירוס שכביכול תקף את העצב הסנסורי בפנים שכן המוטוריקה בפנים נשמרה תקינה, סרבתי לניקור המותני. ולהלן 2 שאלות: הפציאליס לא נעלם לגמרי והוא תחושתי בלבד , מה כדאי לעשות בעוד יומיים כשיגמר הטיפול בזובירקס? האם ישנה השערה אחרת לפציאליס?

שלום לך, פאציאליס מתאר שיתוק או חולשה של הפנים, את מתארת מצב שונה, האם יש לך כאבים כגון ברקים בפנים או חוסר תחושה? אין טעם להמשיך הטיפול הזוברקס מעבר למינון הנ"ל, ותשובתך לשאלתי תקבע איזה תרופות אם בכלל את צריכה. מארק רובין BPT

היתה רדימות במחצית הפנים לפני שבוע , הרדימות החלה מן האוזן והתפשטה לכיוון המצח, האף והלחי. יש שיפור עצום משבוע שעבר אולם עדיין אפשר להבחין בשינוי בין שני הצדדים של הפנים מבחינה תחושתית, אחד מורגש פחות, ושוב-רק הבחינה סנסורית, המוטוריקה בפנים נשמרה.

.

אני שואל בקשר לאבא שלי, בן 50. לפני יומיים הוא שם לב לתופעה של חוסר תחושה בפנים, בפה בצד ימין, כמו אחרי טיפול שיניים והרדמה כך שהיה שותה לא היה שם לב ומעט נוזל היה בורח החוצה. לאחר מכן שמנו לב שעין ימין לא תקינה, כאילו עקומה. כעת הוא לא יכול למצמץ אותה בתקינות וגם שמנסה לישון היא לא נסגרת תקין עד הסוף. לקחנו אותו למיון בבי"ח קפלן ושם נאמר לו שתקף אותי וירוס, תקף את העצם וזה מה שנגרם. אמרו לו שזה וירוס באויר וכמו שבא ככה יילך... אני מודאג ושואל האם זה לא אירוע מוחי? האם ייתכן שזה וירוס? חיידק? יש דברים כאלו? זו תופעה מוכרת לך? (מכיוון שאמרו לו שזה וירוס וקראת גם קצת באינטרנט הגעתי לשאול את שאלתי כאן)

שלום לך, במידה ושללו אירוע מוחי וגידול אז מדובר בוירוס, מארק רובין BPT

לפני כ-8 שבועות לקיתי בפציאליס בצד ימין של הפנים.לאחר הטיפול התרופתי המקובל כיום, יש שיפור מה אולם אני מתקשה בעצימת העין ובהזזת הגבה(שלא נעה כלל) עליי לציין שאני סובלת מאד מנוזלים באוזן ימין.האם יש קשר לפציאליס?

אני עדיין מחכה לטלפון בהמשך לשיחתינו הקודם. מארק

הי ברור שהדמעות מהשיתוק עצמו כי זה גורם לחולשה לעצב הפנים והעצב השביעי והשמיני שקשורים לעיין ולמצח ואווית הפנים תכנסי להודעות שלי בפורום איפה שכתוב שם סובל ותקראי בעומק מה קרה לי תרגישי טוב

קיבלתי חוות דעת מנוירוכירורג, כי פציאליס שנגרם כתוצאה מהסרת גידול בראש, לפני כשנה, הוא בלתי הפיך ונדרש ניתוח להשתלת עצב, עם 50 אחוזי הצלחה. (והמצב הוא אכן כך ואינו משתפר) אני מעונין לקבל חוות דעת נוספת, האם המצב בלתי הפיך והאם קיימות שיטות טיפול לשיפור המצב. למי עלי לפנות ?

שלום, יש להתיעץ עם הכירוג ולברר אם חתך את עצב הפנים בניתןח או לא, מתי ביצעת בדיקת EMG בפעם האחרונה, אם העצב קיים אך חלש מאוד ניתן לשקם את פניך, במידה ואין שום עצב חייבים השתלת עצב ובמקרה כזה חייבים שיקום מאסיבי על ידי TES וביחוד ביופידבק. מחכה לעוד מידע, מארק רובין BPT

שלום הופתעתי לגלות פורום זה. חשבתי שפציאליס נדיר. לי יש פציאליס מגיל שנה, לצערי הרב.(!)--.ההשערה מדלקת אוזניים. השערה אחרת מזריקת פניצלין.אך כיום אני לא רגישה לפניצלין כך שאני לא בטוחה בהשערה זו. עברתי בגיל העשרה נתוחים רבים מאד לא מוצלחים שגרמו לי נזק כזה שכיום אני אפילו לא יכולה לסגור את הפה.-זה הדבר שהכי מפריע כרגע. האם ניתן לעשות משהו כיום, כשאני בת 52. יש לי אפשרות לתנועה קלה בצד הפגוע. בברכה. צפורת.

צפורת שלום, במידה ויש לך מעט תנועה אז פוטנציאל השיקום שלך בינוני עד גבוה, אני כמובן לא יכול לחתום שתחלימי לגמרי אך אני יכול להגיד שעוד לא היה מטופל אשר לא השתפר. מארק רובין BPT

שלום, לבני בן ה-8 חודשים יש בליטה לאורך המצח במרכזו, כלומר מעין עצם בולטת מעט בקו שמעל האף מה משמעות הדבר?

שלום רב, את שאלה זו עלייך להפנות לרופא ילדים, מארק

שלום רב יש לי תואמים בן ובת בני שנתיים. הבן נולד עם פאציאליס פריפרי מצד ימין. עשו לו בדיקת mri בגיל 3 חודשים וזה לא נובע מהמוח. אובחן אצלו שהוא חולה המופיליה b לאחר הברית.(הפרעה בקרישת הדם בדרגה של 0%). אמרו לי שאם עד גיל שנה זה לא עובר אז זה לא יעבור ביכלל ולישקול ניתוח קוסמטי. אני הלכתי ליעוץ אצל מנתח פלסטי אשר מיתמחה בתחום ניתוחי פאציאליס והוא אמר לי שצריך לנתח בגיל 4 ניתוח ריאשון בפה ובגיל 5 ניתוח שני בפה. הוא טוען שיש 95% הצלחה בניתוחים אלו.אני מאד מפחדת וחוששת מהניתוחים האים יש אלטרנטיבה אחרת חוץ מיניתוח ומהי? וכמובן לקחת בחשבון את סכנת בדימומים בגלל שהוא חולה המופיליה.מחכה לתשובה תודה רבה ליאורה.

ליאורה שלום, ניתוח הינו צעד קיצוני בלתי הפיך אך כמובן שלפעמים זה נחוץ. כמובן שמומלץ לנסות כל אפשרות אחרת לפני זה. ההבראה מפאציליס זה דבר הדורש המון עבודה ומחויבות, דבר שכמובן לא ניתן לבקש מילד צעיר, אך יחד עם זאת בגילאים הללו יש פוטנתיאל החלמה מדהימים. השאלה הקריטית היא "האם יש לו עצב פריפרי?" במידה ויש, קיימת פוטנציאל להשתפר, יש הצלחה בינ"ל גדולה בנושא בעזרת שיטת ה-TES. אשמח לשמוע עוד פרטים על מצב עצב הפנים, האם יש תנועה בכל הצד החלש? האם בוצע EMG? מארק רובין BPT

היי ליאורה אני נולדתי עם פאציאליס שהתגלה בגיל 4 חודשים וכמובן שזה לא היה פשוט לגדול עם זה כיום אני בן 23 והמצב השתפר ברמות גבוהות מאוד עד 93% ונאמר לי שניתוחים יכולים להזיק. אני הייתי ממליץ על טיפולים אלטרנטיביים. כיום אם אני לא מספר על הבעיה כמעט ולא רואים אותה. שיהיה המון בהצלחה יוסי.

שלום רב, אני בן 18 ולפני מספר ימים אובחנתי כחולה בפאציאליס בצד ימין של הפנים. יום לאחר הגילוי קיבלתי טיפול תרופתי ובמקביל אני עובר דיקור סיני ומתרגל פיזותרפיה. יש לי מספר שאלות: 1. ממה נגרם הפאציאליס (מאווררים? חולשה?) וכיצד ניתן להמנע ממנו? 2.האם מדובר בוירוס/בדלקת? 3.האם כאשר חליתי בפאציאליס פעם אחת יש סיכוי גדול יותר שאדבק בו שוב? 4.האם אני יכול לבצע פעילות גופנית בתקופת המחלה? 5.האם ההחלמה היא 100%? 6.האם ניתן לזרז בצורה כלשהי את ההחלמה? בסוף החודש יש לי טקס סיום בבית ספר ואני ממש לא רוצה להגיע אליו מעוות... תודה רבה.

בן שלום, 1. פאציאליס נגרם כתוצאה מלחץ של בצקת (נםיחות) הלוחצת על עצב הפנים. המים מופרשים כתוצאה מדלקת הנגרמת לרוב על ידי וירוס מסוג הרפס. 2. ראה 1 3. הסיכוי להידבק פעם שניה קטנה בכ-50% מאשר אדם שמעולם לא חלה בפציאליס. ברק לרוב לא פוגע פעמיים באותה נקודה. 4. במיקה ואתה מרגיש בריא, אין שום מניעה להתאמן, אך במידה ואתה מרגיש את הצורך במנוחה, תנוח! תן לגופך להחלים לגמרי ולהחזיר כוחות. 5. בכ-85% מהמקרים יש החלמה בין 6-8 שבועות במידה והמטופל מבצע טיפול עצמאי פשוט אשר יודרך על ידי פיזיותרפיסט, ה-15% הנוספים חייבים להגיע למומחים לשיקום הפנים על מנת להשיג את ההחלמה הטובה ביותר, ועם הרבה עבודה ניתן גם להשיג 100%. 6.לא ניתן לזרז את ההחלמה בשום אופן, לגוף קצב החלמה שלו, גם אם תעשה דיקור 3 פעמים ביום, יקח בדיוק את אותו זמן להחלים. בהנחה ואתה נכלל ב-85% עד הטקס אתה תשתפר והפגיעה לא תבלוט אך לא תבריא ב-100% למרות שראיתי מקרים של החלמה מהירה עד כדי כך אך זה נדיר יחסית. תרגיש טוב ותרגיש חופשי לפנות עם כל שאלה, מדובר בתקופה קשה ומלחיצה. מארק רובין BPT 6.

תודה רבה על העזרה, באמת ומכל הלב, עשית לי את החודש:)

מתשובתך לשאלתי לגבי אירועים חוזרים של כעין צד שמאל רדום הבנתי שככל הנראה מדובר על עצב טריגמלי? האם בעיה מסוג זה לא יוצרת סוג של כאב, ולא תחושת הרדמות? ומה ההבדל בין בעיה בעצב 7 לבין עצב 5?

שרית, עצב הגוגולת 5 (טריגמינל) אחראי על תחושות הפנים, בעוד שעצב 7 (הפנים) אחראי על מוטוריקה, כלומר תנועתיות הפנים. לרוב בעיה בטריגמינל מלווה כאב אל אולי במקרה שלך זה מקרה מאוד קל. מארק

אצלי הפאציאליס התחיל לפני כחודש , עברתי את הטיפול התרופתי וגם אני עושה פיסוטרפיה לפנים בקופ''ח ובבית . הפיסוטראפיסטית בקופ''ח עושה לי עיסוי וחימום בעזרת מכשיר אולטראסוני ואינה מכירה בכלל את שיטת TES . לבקשתי קיבלתי לשימוש מכשיר TENS אשר נמצא אצלהם ומשמש להפגת כאבים . האם מכשיר הTENS הנמצא בקופ''ח הוא אותו מכשיר TES שאתה מתיחס אליו בפורום? והיכן אמצא הוראות עבודה נכונות איתו לפאציאליס ? הטיפולים שאני עושה (גם דיקור) אכן עוזרים וחזרתי ב90% למצבי הקודם, אך אני לא מתפשר על פחות מ100% ריפוי . מחכה לתשובה חיים

חיים, אסור בתחליט האסור להשתמש ב-TENS בטיפול בפאציאליס!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! אמנם הקיצורים דומים אך המשמעות שונה. TENS=transcutaneous electical neural stimulation TES=trophic electrical stimulation אתה מתפזר מטיפול לא יעיל אחד למשנהו, וחבל! פרט חשוב!!! אצל 85% ממקרי הבלס פאלסי ישנה החלמה של 100% תוך 6-8 שבועות גם ללא טיפול! מטרת הטיפול הוא להדריך את החולה ע"מ שלא יסתבך עם תופעות לווי ולהעריך את מידת פגיעתו, מכיוון שאם מדובר בפגיעה קשה כדאי להתחיל בטיפול ה-TES מוקדם ככל האפשר. נשמע כי אתה נכלל בסטיסטיקה של ה-85%. חשוב לבצע עיסוי לפנים, אבל אולטרה סאונד??? בשביל מה? הדלקת שבכל מקרה נעלמה תוך 10 ימים מתחילת החולשה. דיקור סיני??? בשביל מה? להוציא את הרוחות הרעים? ע"פ סקר של כל מחקרי הדיקור בעולם שנעשו בנושא פאציאליס, לא נמצא מחקר אחד איכותי אשר מוכיח (מדעית כמובן) שיש תועלת לטיפול (נכון ל-03/05), למרות שכמובן ש-85% מהמטופלים שלהם מחלימים תוך 6 שבועות. אני מתנצל על הציניות אך מעצבן אותי החוסר בקיעות מצד המטפלים, אשר בסופו של דבר זוקפים את ההחלמה וזכותם במקום הגוף אשר מחלים לבד ללא כל התערבות. יש בדיחה של רופאים "עם טיפול החולה יחלים תוך שבוע, ללא טיפול זה יקח 7 ימים", אז זהו המצב במקרה של פגיעה קלה בעצב מסוג ניורופתיה. בכל מקרה עוד שבועיים תהיה בריא ותרגיש טוב. מארק רובין BPT

ב 10 למאי השנה,חליתי בפסיאליס. התחלתי שבוע של תרופות ולאחר מכן המשכתי בטיפולים של פיזיוטרפיה ועשיתי כמה דיקורים סינים. עד היום הריפוי הוא מאוד איטי. עין שמאל דומעת ובזמן חיוך הצד שמאל זז לאט. הפיזיוטרפיסט המליץ לי להשתמש במכשיר TENS והאנשים שרואים אותי כל יום אומרים לי שיש שיפור משמעותי. אפשר לקבל המלצה נוספת ? מה לעשות הלאה. עיסויים אני עושה כל הזמן. מחכה לתשובה. דניאל