היריון לאחר תסמונת HELLP

שלום דוקטור אני בת 39 ואם לארבע ילדים .לפני שנתיים בהריוני הרביעי בשבוע 36 בעלי הבחין שאני מעורפלת הכרה ומתנשמת ואז פירכסתי .בעלי הזמין מדא והונשמתי ובבית חולים אובחנתי עם תסמונת HELLP וככל הנראה ARDS .ערכו לי ניתוח קיסרי בהול והתינוק לא שרד ,כמו כן היה לי Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ובצקת מוחית .טיפלו בי יפה בבית חולים ושוחררתי לבסוף וחזרתי לעצמי בלי שום נזק .מה הסיכוי שהארוע הזה יחזור על עצמו בהריון הבא ? תודה רבה

שלום יקירה. קודם כל אני נורא מצטערת לשמוע. עברת חוויה מאוד קשה ואני מקווה שאת בדרך להחלמה, רפואית וכמובן גם נפשית. בתשובה חלקית מאוד לשאלתך, יש "סטטיסטיקות" ונתונים יבשים לגביי הופעה של סיבוכים מסויימים בהריון הבא שאכתוב לך מטה בנפרד, אך אני ממש מבקשת שתפני לייעוץ במסגרת הריון בסיכון. את מתארת אבחנה של תופעות וסיבוכים שנחשבים נדירים בהריון - ולא מעט כאלו- Hellp , אקלמפסיה, pres, ards, ומצב שנחשד לפי מה שאת אומרת לperipartum cardiomyopathy בין השאר. חייבים חייבים(!) לפנות לייעוץ בהריון בסיכון בכדי לבצע הערכה מלאה במצבך ולשקול את הסיכונים וההתמודדות מכאן והלאה. הכוונה היא לפנות לייעוץ כזה *לפני* כניסה להריון נוסף, כדי שתקבלי תמונה מלאה וכמה שיותר ברורה לסיכונים , ובמידה ותכנסי להריון נוסף מהו המעקב והטיפולים שניתן להציע להפחתת סיכונים בהריון במצבך. אציין גם שהאבחנה המבדלת שעלתה ממה שאת מתארת לאחר הסיבוך הלבבי מחייבת בדיקה מעמיקה אצל קרדיולוג עם תיעוד של כל הבדיקות שעברת סביב הופעת הסיבוך ובדיקות נוספות שעלייך להשלים לפי המלצתו. בנתונים מהספרות, במידה והיה Hellp בהריון קודם יש 20% סיכוי לתופעות הקשורות לרעלת בהריון הבא (יתר לחץ דם הריוני, רעלת הריון, האטה בגדילה תוך רחמית של העובר ועוד), יש כ-5% סיכוי שיהיה שוב סינדרום Hellp, ובנשים עם אקלמפסיה (פרכוסים ע"ר רעלת הריון) בהריון קודם יש כ-2% סיכוי לאקלמפסיה בהריון הבא. במידה והיה לך אירוע של היפרדות שיליה (סיבוך של רעלת הריון) יש סיכון של בין 5-20% לאירוע חוזר של היפרדות שיליה בהריון הבא. אני שוב מדגישה - חייבים להיכנס לעומק המקרה ולבצע הערכה מלאה כדי לתת לך תשובות מלאות - גם לסיכונים וגם לטיפולים המומלצים להפחתת הסיכון ולמעקב המומלץ עבורך, גם עבור שמירה על בריאותך וגם בהקשר של הריון נוסף. מאחלת לך בריאות שלמה ובהצלחה