דחוף. כולסטאזיס הריוני

שלום רב. בת 25 ב"ה בהריון שבוע 34, לפני שבוע בעקבות גרד חזק בוצע בדיקת אנזימי כבד ומלחי מרה. אנזימי כבד יצאו גבוהים ומלחי מרה ג"כ גבוהים - 19. US כבד - גילה אבנים מרובות וקטנות בכיס מרה. הוחלט על אורסוליט 300 מ"ג 3 פעמים ביום. הוחלט על מעקב הריון בסיכון גבוה. היום חזרו על הבדיקות לאנזימי כבד ולמלחי מרה, תוצאות האנזימים כולם בטווח הנורמה למעט Alkaline Phosph שיצא 218 [טווח הנורמה הוא 44-107]. מלחי מרה - יצא 25. הרופא טרם מעודכן בתוצאות החדשות מפאת השעה. כמה שאלות בבקשה: 1 - האם האנזימי כבד תקינים כעת? 2 - האם עדיין מוגדר ככולסטאזיס גם כשהאנזימי כבד ברמה תקינה [אם היא תקינה]? 3 - אם זה עדיין כולסטאזיס - האם יש הבדל בחומרת המחלה כשהאנזימים תקינים למתי שחלילה אינם תקינים. 4 - עליה תוך שבוע במלחי מרה מ19 ל25, זו עליה חדה או הגיונית וצפויה? 5 - בד"כ מתי ההמלצה ליילד כשמלחי מרה 25 ואנזימים תקינים [בהנחה והמדדים נשארים כך ולא עולים בעזרת ה', אולי אפילו יורדים]. 6 - אם הכל ב"ה כשורה ויש תנועות, אין ירידת מים, גרד פוחת ונחלש, האם הקפיצה במלחי מרה מ19 לפני שבוע ל25 עכשיו מחייבת פניה מיידית למיון באמצע הלילה? 7 - ישנם הנחיות מיוחדות להריון עם כולסטאזיס מבחינת פעילות האם? הארכתי מאד, פשוט צריכה שיעשו לי סדר בדברים, ורוצה לדעת את מצבי..

לא ציינתי, לידה שניה, ראשונה לידה טבעית בשבוע 40 ללא אבחנת כולסטאזיס.

שלום יהודית, כולסטאזיס או ICP בקיצור הוא מצב הקשור להריון ומתבטא בגרד ובעליית אנזימי כבד ומלחי מרה. לא רשמת מהם אנזימי הכבד כעת. ALK PHOS גבוה בהריון זהו ממצא תקין. הטיפול באורסוליט מטרתו לשפר את הגרד, לתקן את ההפרעות באנזימי כבד ומלחי מרה אך אין זה אומר שהמחלה חלפה או ש"החלמת". יש להמשיך ליטול את הטיפול התרופתי עד הלידה ולהמשיך מעקבים. עליה מ19 ל25 היא עליה יחסית קטנה אך ממליצה להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת שלך בנוגע לטיפול והאם צריך להעלות מינון. לרוב בנשים עם כולסטאזיס מיילדים סביב שבוע 37 כמובן כתלות במעקב ובבדיקות המעבדה. בהצלחה