פורום הריון ולידה

שלום רב בסקירה ראשונה שבוע 17 הראה cpc דו צדדי 0.7 , רופא נשים אמר שזה שכיח ואין סיבה לדאגה , סקירה שניה שבוע 23 הודגם cpc רק בצד ימין אך גדל ל 13 ממ !! ובנוסף קיבה עוברית מעט מורחבת , אך בגבול הנורמה ! האם יש חשש ? חשוב לציין כי שקיפות עורפית וחלבון עוברי יצאו תקינים !! נא עזרתכם

שלום. מדובר בCPC או CHOROID PLEXUS CYSTS בעברית - חללים במקלעת תאים כוריאלים, תפקיד המקלעת היא ליצר נוזל בחדרי המוח. החללים מופיעים ב-1% אצל עוברים תקינים. בדרך כלל זה ממצא שפיר ונעלם עד שבוע 26 ללא סיבוכים. אבל, בגלל שהממצא הזה מעלה נוכחות מחלה גנטית (כרומוזומלית) טריזומיה 18 יש לבצע סק"מ מכוונת לחיפוש סימנים אחרים של המחלה ויעוץ גנטי. במידה ומחלה הזאת נשללת אין צורך בהמשך מעקב מיוחד בהריון. החלטה על הדיקור של מי השפיר תצטרכי לעשות לאחר יעוץ רופא גנטי על פי ההמלצתו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

12 ימים אחרי הזרעה 28 בטא . 14ימים אחרי הזרעה, 48 בטא. האם תקין?

שלום, ימית נראה שהעליה תקינה, בטא מכפילה את עצמה כל יומים. אבל צריך להמשיך מעקב בטא בדם ולבצע בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע, אז אפשר כבר לראות שק הריון בחלל הרחם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שבוע 34. עד כה הריון תקין אך בבדיקה אחרונה נמצא צואר באורך 17ממ ומי שפיר 7.4. מה אתה מציע?

שלום, יעל בדרך כלל בדיקת אורך צוואר הרחם מבצעים באולטרסאונד עד שבוע 34. קיצור צוואר ל17 מ"מ מראה אפשרות ללידה מוקדמת אבל זה לא המדד היחיד, צריך גם לבדוק צירים במוניטור ובדיקה וגינלית עם אצבע. לידה מוקדמת נחשבת לפני שבוע 37. בכל מקרה מעל שבוע 34 לא עוצרים התפתחות לידות מוקדמות בעזרת תרופות ומסתפקים במנוחה בבית. נקודה חשובה, עד שבוע 34 אם יש סיכון ללידה מוקדמת נותנים לאישה זריקת צלסטון (סטרואידים), זה חומר שמאיץ התפתחות ריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת. למה רק עד שבוע 34 כי חושבים שלאחר מכן התינוק יכול לנשום מחוץ לרחם ללא בעיה. לאחורנה בחלק מביתי חולים בארץ נותנים את החומר (צלסטון) עד שבוע 37 כי ראו במחקרים רפאויים שזה משפר תוצאות של התחלואה הנשימתים אצל תינוקות לאחר הלידה מתחת לשבוע 37. לגבי מיעוט מי שפיר, קודם כל צריך לשלול ירידת מים, זה אפשר לבצע בבדיקה גניקולוגית רגילה. צריך לבצע הערכת משקל של העובר על מנת לשלול עיכוב בגדילה, גם מיעוט מי שפיר וגם משקל נמוך של העובר יכולים להיות תוצאות של אי-ספיקה שליתית. צריך מעקב הריון צמוד כולל ניטור עוברי, אולטרסאונד הערכת משקל של העובר, כמות מי שפיר וזרימות דם בשליה, מעקב יש לבצע במרפאת הריון בסיכון או אפילו באשפוז. אם העובר ירגיש טוב לפי הבדיקות יש לבצע מעקב עד שבוע 37 ולשקול ילוד במקרה שעדיין יהיה מיועט מי שפיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בתאריך 25/5 ביצעתי צילום רחם ולאחריו הופיעו לי הפרשות דמיות במשך כמה ימים. בתאריך 4/6 ביצעתי מעקב זקיקים ונצפה זקיק בגודל 17 ורירית 7 ממ. נאמר לי כי הביוץ יתרחש בעוד כיום יומיים בנוסף היו לי הפרשות וכאבי ביוץ שנעלמו ב6/6. עפ"י מעקב הזקיקים וכאבי הביוץ הערכתי כי הביוץ היה ב 5/6 ולכן יש לי איחור של שלושה ימים. אתמול החלו להופיע לי הפרשות חומות כהות רק בעת הניגוב ויש לי כאבי בטן תחתונה כשבוע. ביצעתי בדיקת הריון ביתית שיצאה שלילית. מה זה יכול להיות?

שלום, קרן אם בדיקת השתן להריון שלילית אז את לא בהריון, כמובן אם הבדיקה תקינה לא פג תוקף ופירשת את תוצואת הבדיקה נכון. בדיקת שתן להריון יכולה לגלות הריון 5 ימים לפני וסת הצפויה. אם יש ספק תחזרי על הבדיקה או תפני לרופא משפהח או רופא נשים לבצע בדיקת דם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, קיבלתי תוצאות של חלבון עוברי שליש שני רציתי לדעת אם התוצאות תקינות? בת 36 תודה רבה 0.51MOM :AFP 0.61MOM :שני שליש hCG 1.05MOM :uE3 סיכון משוקלל לתסמונת דאון (Integrated (6300:1

שלום, טל לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי לפי הבדיקה. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. רק בדיקת דיקור מי שפיר יכולה לתת תשובה 100%. לאור גיל שלך 36 מגיע לך דיקור מי שפיר על חשבון קופת חולים. חשוב לציין כי בדיקת מי שפיר קשורה לאובדן הריון עם סיכון נמוך כ0.25%. אני ממליץ לפנות ליעוץ גנטי ולאחר היעוץ להחליט על הבדיקה. יש בדיקה פרטית שניתן לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה

שלום רב, בת 36 , בשנתיים האחרונות הייתי בטיפולי פוריות. לפני חודשיים עשינו הפסקה לפני תחילת IVF. עכשיו גיליתי שאני בהריון ספונטני, שבוע 5 +5 (שלשום רופא נשים עשה לי בדיקה וראה רק שק בלי חלבון ועובר - אמר שההריון צעיר. אתמול עשיתי את כל בדיקות הדם והשתן + בדיקה שאין דלקת - הכל יצא תקין עם HCG-B 13118.0 IU/L . אולטסאונד לבדיקת דופק... נקבע לעוד כשבועיים) אתמול בערב ראיתי קצת הפרשה חומה כמו בתחילת מחזור וזה היה מלווה בכאבי מחזור. ישר נשכבתי ועד עכשיו הייתי במיטה. בניגוב ראיתי שוב קצת חום מימי על הנייר. האם בשבוע זה עדיין יכולות להיות הפרשות כאלה? מה עלי לעשות? מפחדת מאוד :(

שלום, לינדה שק הריון ניתן לראות בבדיקת אורלטסאונד בשבוע 5 שק חלמון רואים בין שבועות 5 ל6. עובר עם דופק מתחילים לראות משבוע 6. יכול להיות דימום בתחילת ההריון. כמובן אם הוא מתגבר ויש כאבי בטן צריך לפנות לבדיקת רופא. אני ממליץ לך אם דימום לדני ימשיך אפילו קל לא לחכות שבועיים ולפנות לבדיקת US בעוד שבוע, בגדול אם רואים שק הריון בחלל הרחם תוך שבוע-שבועיים אמורים לראות עובר עם דופק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה

שלום ד"ר, כתבתי כאן לפני מס' שבועות.. שאלתי על הריון כשיש דימום... לפני שבועיים (הייתי בשבוע 6) עשיתי אולטרסאונד והיה עובר והיה דופק... בגלל הדימום שהיה עשיתי היום שוב אולטרסאונד ויש עובר שמתאים לשבוע 6 ואין דופק :( אחרי שכל היום בכיתי בדקתי קצת בנט על הפלה בציטוטק ועל גרידה.. בהתחלה חשבתי שהכי נכון לגוף לקחת ציטוטק, אבל ככל שקראתי על זה יותר ההתלבטות נעשתה קשה יותר ואני תוהה אם לא עדיף לעשות גרידה. הבנתי שבהפלה עם ציטוטק הכאבים מאוד חזקים, היו שאמרו ממש כמו צירים... וגם שהרבה מאוד מקרים מסתיימים בכל מקרה בגרידה.. אודה על דעתך בעניין... שיר

שלום, שיר מבחינת סיבוכים ותוצאות אין הבדל בין השיטות. הפלה במיטוטק ניתן לבצע עד שבוע 9, הצלחה 85%. זה לוקחת יותר זמן לעומת גרידה עד שניתן להיכנס להריון הבא. צריך גם להמשיך מעקב צמוד של רופא עד שהכל יסתיים. זה קורה בדרך כלל בבית ויכול להיות שבשל דימום חזק וכאבים צריך לפנות לבדיקת רופא דחופה. לכן צריך להיות מוכן לזה. וגם יהיה צורך בגרידה דחופה או ניקוי רחם בהיסטרוסקופיה במידה ויישאר תוכן ברחם. אבל כמובן אין התערבות כירורגית והרדמה כללית. את צריכה לשקול את כל זה ולאחר התייעצות עם הרופא המטפל לבחור מה יותר מתאים לך גם מבחינה רפואית וגם מבחינה לוגיסטית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, השבוע גיליתי שאני בהריון, לפי הרופא בערך שבוע 6. העניין הוא שממש יום לפני שהייתי אצל הרופא עשיתי טיפול בלייזר במפשעות. האם יש חשש לפגיעה במח העובר או ההתפתחות? חוששת מאוד! כמובן שלא אעשה עוד לייזר עד אחרי הלידה אבל השאלה אם כבר גרמתי נזק? דבר נוסף אני בדר"כ עושה ספורט כמו ריצה ואירובי ופעלתי רגיל בשבוע האחרון, האם ניתן להמשיך ספורט? עד איזה שבוע? תודה.

שלום. ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. במקרה שלך אני ממליץ לבצע מעקב הריון מלא כמקובל ואם הכל תקין אפשר לשלול פגיעה עוברית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום בהריון ניתן לבצע פעילות גופנית מתונה אך לא מאומצת, לא פעילות ספוטיבית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בשבוע 8 להריון. אתמול הגעתי למיון עם דימום בינוני - כמו בווסת. היה לי רק כאבים עמומים כמו במחזור, אך לא כאב רציני בכלל. במיון עשיתי בדיקה ונאמר לי שהעובר עם דופק ב"ה, הוא מתפתח יפה ונראה בגודל תקין לשבוע ההריון. בנוסף, אובחן שהדימום הוא מהרחם ולא מצוואר הרחם או מאזור אחר. הרופאה שיערה שאולי השלייה לא מספיק חזקה. המליצה לי לנוח, להימנע מפעילות מאומצת ולקוות שהעובר יחזיק מעמד ושאני אינני בתהליך הפלה. האם ייתכן שגם במצב שהעובר מחזיק ומתפתח תקין - יש בעיה עם השלייה? הרי כך הוא מוזן. ובמידה והשלייה אכן חלשה והעובר ממשיך להתפתח - האם ייתכן שהוא לא יקבל את מלוא ההזנה - הוויטמינים, המזון וכד'.. וזה עלול לפגוע בהתפתחותו או עלול לגרום למומים בהיוולדו? * חשוב לציין שהיום, הדימום אינו כמו אתמול. הוא חלש ויותר בצבע חום ולא אדום. יש לי מעט כאבים קלים ועמומים של מחזור, אך לא מעבר. אציין גם, שהיום הייתה לי יציאה רכה בשירותים (ללא כאבי בטן). אשמח להכוונה ומענה על השאלות. תודה רבה.

שלום, רונה דימום בתחילת הריון קורה ב40% של הריונות תקינים. כל עוד עובר מתאים לשבוע ודופק תקין סיכון להפלה נמוך אך קיים. במקרים האלו אין הרבה מה לעשות חוץ ממנוחה ומעקב רפואי. זה לא רק בעיה בשליה זה יכול להיות בעיה ברחם עצמו או בעובר שלא תקין, אנחנו לא יכולים לדעת. אם אין הפלות חוזרות בדרך כלל הכל יסתדר ולא צריך בירור. ניתן לשקול טיפול בהורמון פרוגסטרון במחשבה שהוא יחזק את השליה, ירגיע את הרחם ואמור למנוע הפלה במידה והסיבה היא ברחם או שליה. במחקרים רפואיים אבל לא גדולים רואו שפרוגסטרון סינטטי הכי טוב, הוא נקרא דופסטון, לא נמצאו לטיפול הזה סיבוכים, כמובן לא מדובר בהצלחה 100%. אם דימום לדני יימשיך תתייעצי עם הרופא המטפל שלך לגבי טיפול תומך בפרוגסטרון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על התגובה וההתייחסות המהירה והמעמיקה!! :)

שלום רב, היום בצהריים התחילו לי כאבי בטן (הרגשה כאילו ניפחו לי אותה) והם המשיכו עד עכשיו, כלומר כבר כמה שעות טובות. האם יש סיבה לדאגה? כדאי לקבוע למחר תור לרופא נשים? תודה מראש

שלום, מרים יכולים להיות כאבי בטן בהריון מדי פעם כמו לכל בן אדם מדי פעם. זה גם יכול להיות קשור להריון לרבות גדיל הרחם. אבל עם מדובר בכאבים חזקים, ממושכים ומלווים בתלונות נוספות כמו חום גבוה הקאות שלשולים יש לפנות לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני מתכננת הריון נוסף לאחר 2 הריונות והופנתי לבדיקות דם שיגרתיות. בבדיקת דם לסרולוגיה זהומית נמצא CMV IgG - Positive. CMV IgM - Negative CMV AVIDITY - 0.87 High רופא הנשים שלי הפנה אותי להתייעצות עם זיהמולוג בעקבות התוצאות שכן אני מתכננת הריון נוסף והתוצאה מראה כי נחשפתי לנגיף ב3 החודשים האחרונים. לפי זמינות התורים אוכל להפגש עם רופא רק בסוף החודש - לאחר הביוץ הקרוב. שאלתי היא האם יש סיבה להמתין ולא לנסות להרות בביוץ הקרוב או שאין סיבה לדחות את הניסיון בחודש זה? תודה

שלום, ורד הבדיקות שלך אומרות שהיה לך מחלת CMV בעבר. בדיקת CMV AVIDITY - 0.87 High אומרת שחלית לפני 3 חודשים לפחות. לכן אני לא רואה סיבה להימנע מהריון כעת. אם יש לך בדיקות קודמות דומות (בטוח יש כי עושים בכל הריון) זה גם תומך בזה שחלית מזמן ואין בעיה להיכנס להריון עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רציתי לדעת מה החשיבות של לאכול משהו לפני העמסת סוכר 50. אם לא אוכל כלום, האם זה ישפיע על התוצאה? מה המטרה של האכילה לפני? אם זה רק בשביל ההרגשה שלי אז אני מעדיפה לוותר על האוכל הזה בבוקר כי אוכל בבוקר עושה לי בחילות. מצד שני אם יפגע בתוצאות אז אעשה זאת...

שלום, ריקי בגדול זה לא משנה. מבקשים לא לשמור על דיאטה או צום כדי שהבדיקה תהיה בתנאים הרגילים של האישה ונוכל לקבל תשובה מתאימה למצבו של האישה בדרך כלל. המחשבה כי דיאטה או צום יכולים לשפר את התוצואה ואפשר לפספס סכרת הריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני דווקא חוששת מכך שאם לא אוכל אז ייצא לי false positive....זה יכות לקרות?

לא צריך לעשות שום דבר. תתנהגי רגיל. בכל מקרה זאת בדיקת סקר, אם הבדיקה חיובית צריך לבצע בדיקה אבחנתית - העמסה הגדולה של 100 ג', בבדיקה הזאת צריך צום 8 שעות.

שלום. ביום 9/6, בשבוע 34+4, ילדתי תאומים, בלידה רגילה ללא אפידורל. שליה ראשונה הוצאה על ידי הרופא בחדר הלידה השנייה בחדר ניתוח בהרדמה מלאה. לאור איבוד דם מסיבי. שהייתי בחדר התאוששות 17 שעות וקיבלתי 4 מנות דם, 2 פלסמה, 2 קריאו ו 4 ליטר נוזלים 'רגילים'. אחרי 5 ימים שוחררתי הביתה, עם המוגלובין 7.8. מאז הבצקות ברגלים לא עוזבות אותי, מגבילות אותי בתנועה ונהיות יותר ויותר כואבות, אני חשה כאבים חזקים באזור הכליות ובקיבה וכאבי ראש משמעותיים במיוחד לאחר מנוחה/שכיבה (כל אלו בנוסף לסימפטומי הפוסט היריון המוכרים-טחורים,תפרים וכדומה). האם כאבי הראש, כאבי הקיבה והכליות הם כאבים מוכרים אחרי לידה והגוף שלי פשוט מנסה לחזור לעצמו או שמא דרושה התערבות של רופא (מיןתר לציין שאני מעדיפה לא לגשת לרופא מפאת סדר עדיפויות.הנוגע לזמנים)?

שלום. אין כזה דבר "כאבים זה בסדר"... אנחנו סובלים מדי פעם מכאבי ראש וזה עובר לאחר כדור אקמול... אבל זה יכול להיות דימום במוח, גידול בראש, בהריון זה יכול להיות רעלת הריון. לכן אני ממליץ לפנות לרופא מטפל להיבדק ולשלול בעיה רפואית מסכנת את הבריאות שלך. ולהמשיך מעקב רופא מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בשבוע ה 4 להריון. האם מסוכן שאעשה לייזר ביידיים? וכמה נס נטול קופאין מותר לשתות? חשוב לציין שאני שותה לפחות 7 כוסות ביום.

שלום, שרי ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בשבוע 24 פלוס חמישה ימים אתמול לבשתי מכנסיים לוחצות מאוד(לא מכנסי הריון) והשארתי כפתור פתוח המכנסיים לחצו על אזור המותניים איבר המין והבטן האם במצב כזה עלול להגרם נזק לעובר? אני סוג דם מינוס, האם יכול לעבור דם ביני לעובר....אני חוששת מגרימת אנמיה עוברית האם צריך לבצע בדיקה כלשהיא?

שלום. לא נראה שנגרם נזק לעובר, אבל אני ממליץ לך להתאים את הבגדים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום דוקטור קוסטין, אני בשבוע 17 של הריון שלישי (שני הריונות קודמים היו תקינים), קיבלתי תוצאות של בדיקת שתן Protein 50 Leucocytes 75 בשבוע 10 עשיתי את הבדיקות והכל היה בנורמה, האם יש סיבה לדאגה? מה עלי לעשות?

שלום. חלבון יכול להיות בשתן ואף עולה בהריון. חלבון עולה בשתן במחלות כליה ורעלת הריון. צריך תמיד להתייחס לסימנים אחרים, לכן אם יש חלבון שתן אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל. הייתי חוזר על הבדיקה ואם זה חוזר לשקול איסוף שתן 24 שעות, זו הבדיקה האבחנתית. נורמה עד 300 מיליגרם ב24 שעות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני אחרי IVF בבדיקה הראשונה הבטא הייתה 24 יומיים לאחר מכן היא הייתה 43 ויומיים לאחר מכן 70 מה זה אומר לגבי תקינות ההריון?

שלום. עליה גבולית, אך לא תמיד בהריון תקין בטא מכפילה את עצמה, צריך לפחות 60-70% כל יומיים. כל עוד בטא בעליה יש להמשיך מעקב. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ד"ר שלום. הנני בת 41 לאחר הזרעה שניה, נקלט הריון מחוץ לרחם, שלא נצפה שק בשבוע 5-6 ולא מיקום ההריון עצמו. בשל עליית בטא לא תקינה למשך כשבועיים הוחלט לתת זריקה מטוטרקסט בחודש מרץ. כעת עברו ה3 חודשי המתנה ואני ממתינה לחזור לטיפולים הבאים. ברצוני לשאול, האם כדאי לעבור ישר לIVF ? הוסברו בפניי 2 תשובות אלו משני רופאים שונים: 1. גם בIVF יש סכוי להריון חוץ רחמי. 2. בIVF מוחזרים כבר עוברים ישר לרחם ואין צורך בחצוצורות הפעם. אני מבולבלת ולא ממש מבינה אם כך איך יתכן שוב הריון חוץ רחמי בהפריה. חשבתי שוב על הזרעה 3 אך הבנתי שלא מומלץ.. אשמח מאוד לחוות דעתך המקצועית והערות והארות בנושא הנ"ל. תודה מראש

שלום, נאוה סיכון להריון חוץ רחמי בפעם הראשונה באוכלוסיה הכללית הוא 2%. לאחר אירוע ראשון סיכון לאירוע שני הוא 15%. בטיפולי IVF סיכון להריון חוץ רחמי גבוה יותר גם באירוע ראשון וגם באירוע שני. בדרך כלל הריון חוץ רחמי מתרחש בחצוצרות הרחם, כמובן נפגעת רק חצוצרה אחת באירוע. רוב הסיכויים שהחצוצרה לאחר הריון חוץ רחמי כבר לא יתפקד, אבל ניתן להיכנס להריון בעזרת החצוצרה השנייה. מה שכן אותה החצוצרה "החולה" יכולה לגרום לאירוע שני של הריון חוץ רחמי ואז מומלץ כבר לעבור התערבות כירורגית כריתת חצוצרה בניתוח לפרוסקופיה (בדרך כלל עם מצלמות ללא צורך בפתיחת הבטן). במקרה שלך לא הוגדר איזו חצוצרה נפגעה לכן באירוע שני (שלא נדע) יהיה קשה להבין האם מדובר באותה החצוצרה "החולה" או צד שני על מנת לשקול התערבות או תרופתית או כירורגית. אגב התערבות כירורגית אפשר לבצע גם באירוע ראשון. בשביל לעבור לטיפולי IVF צריך סיבה, יש להזכיר כי יש לזה תופעות לוואי ויותר סיכון לאירוע שני של הריון חוץ רחמי. במידה חצוצרות שלך עדיין פתוחות או לפחות צד אחד עדיין ניתן להמשיך בהזרעות כמובן אם אין אינדיקציות אחרות לטיפולי IVF. אני ממליץ לך לשקול ביצוע בדיקת "צילום רחם" אשר בודקת מעבר חצוצרות ויכולה לעזור לרופא המטפל שלך להחליט להמשיך בהזרעות או לעבור לטיפולי IVF במידה וחצוצרות סגורות בשני הצדדים. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בחו"ל חוזרת עוד 3 שבועות אשמח לעזרה בפיענוח הבדיקה עד שאלך לרופאה. תודה רבה! AFP - 1.15 HCG - 0.78 uE3 - 1.12 תסמונת דאון - לפי גיל בלבד - 1:1100 לפי גיל + תוצאות בדיקות - 1:7800 טריזומיה 18 - 1:10000

שלום, מורן לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18 נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לכולם, יש לי שאלה חשובה ואשמח לתשובה במהירות האפשרית... אני בשבוע 10+4 ולא ידעתי שצריך לקחת חומצה פולית עד היום??!! איזה נזק זה יכול לעשות לעובר שלא לקחתי את החומצה?...................................... האם יש איזושהי בדיקה שצריך לעשות?............................ תודה

שלום, גליה רמה נמוכה של חומצה פוליט בגוף יכולה לגרום למומים נוירולוגים אצל עובר בעיקר בעמוד שדרה. מדובר בחוסר לפני ההריון ובשבועות הראשונות של ההריון. לכן יש המלצה גורפת לכל אישה בגיל פוריות מגיל 18 עד 45 לקחת חומצה פוליט. צריך לבצע מעקב הריון המומלץ ע"י משרד הבריאות וכלול בסל הבריאות. שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון ושני, סקירת מערכות, דיקור מי שפיר בהתאם לתוצאות וגיל אישה. אם לא לקחת חומצה פוליט לפני הריון אפשר לבצע בדיקת דם ולברר רמה בדם אך זה לא משמעותי, רמה נמוכה ממש לא תמיד גורמת למומים אלא מעלה סיכון. רמה תקינה ממש לא שוללת העדר מומים אצל העובר. תמשיכי מעקב הריון כמקובל דרך רופא מטפל, תתחילי לקחת תוספות וויטמינים המומלצים בהריון לרבות פרנאטל, אומגה 3... בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שךום רב, אשתי בת 23, מדובר בהריון ספונטני ראשון, לא נמצאו כל ממצאים בבדיקות הגנטיות. לאחר בדיקת שקיפות עורפית וסקר ביוכימי ראשון היחס של תסמונת דאון עמד על 1:270. הופננו לייעוץ גנטי, שם נאמר לנו לחכות לבדיקת החלבון העוברי. לאחר ביצוע בדיקת החלבון העוברי עמד היחס המשוקלל על 1:650 לתסמונת דאון. מה התוצאות הללו אומרות? האם מדובר בתוצאות שכיחות לנשים בגיל 23? מהי הבדיקה היותר קובעת מבחינת הזמן? מה לדעתך יש לבצע כעת? תודה מראש

שלום, רונן סיכון לתסמונת דאון עולה עם גיל האישה. בדיקות שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון וחלבון עוברי זה בדיקות סקר והן סטטיסטיות ויש להן גם טעות 5%, רק דיקור מי שפיר היא הבדיקה של 100% אבל היא קשורה לאובדן הריון ב0.25%. במדינת ישראל מומלץ לבצע דיקור מי שפיר לאישה בגיל 35 ומלה (גיל של האישה בלידה) או אם סיכון שווה 1/380 ומלה (זה סיכון של אישה בגיל 35). בגיל 23 סיכון לתסמונת דאון שווה 1/1429. בבדיקה ראשונה שלכם הסיכון היה גבוה 1/270 דיוק של הבדיקה הוא 80-87%. בבדיקה השנייה "חלבון עוברי" הסיכון ירד ל1/650, על פניו לא מצריך דיקור מי שפיר לפי ההמלצות, כנראה שאתה התכוון לא רק חלבון עורי אלא חיבור של סקר שליש ראשון וחלבון עוברי (ככה עושים עכשיו בדרך כלל), דיקן של הבדיקה הוא 96%. אני שוב מזכיר כי יש גם טעות של 5% בבדיקות אלו. שים לב שהסיכון אצלכם בכל זאת גבוה מהסיכון רגיל לאישה בגיל 23 לכן ממליץ לחזור ליעוץ גנטי ולשקול דיקור מי שפיר, כי רק דיקור מי שפיר נותן 100%. יש בדיקה פרטית שנין לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בת 37, קיבלתי את התוצאות ועד שאגיע לרופא שלי אשמח לפיענוח. חשוב להדגיש כי במכל מקרה אני הולכת לעשות מי שפיר אבל עד אז אשמח לתשובה.צירפתי את הקובץ

ליאת, לצערי אני לא רואה שום קובץ מצורף

היי שלחתי שוב

אני מצטער אני לא רואה כאן שום מסמך מצורף. פשוט תעתיקי את התוצאות.

כל הערכים בטבלה הם בגבול הנורמה למטה כתוב: הסיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון מחושב לפי גילי - 1:230 הסיכון ללידת תינוק לפי גילך בשילוב עם תוצאות הבדיקות- 1:810 טריזומיה 18- 1:10000 אשמח להסבר פשוט האם התוצאה תקינה- כאמור עושה מי שפיר בכל מקרה אבל רוצה להירגע כי בכל מקום כתוב משהו אחר

שלום, ליאת באופן כללי לא הייתי מגדיר בדיקת סקר כתקינה או לא תקינה. בתשובה מקבלים "סיכון" לתסמונת דאון. על פי הסיכון מחליטים האם כדי לבצע דיקור מי שפיר. במדינת ישראל הוחלט להמליץ לכל אישה על ביצוע דיקור מי שפיר אם הסיכון 1/380 ומלה. הסיכון הזה 1/380 מתאים לסיכון תסמונת דאון לאישה בגיל 35. עם הגיל סיכון עולה, גיל שלך מעל 35 כי סיכון אצלך לפי הגיל 1/230, זה יותר גבוה מאישה בגיל 35. אבל !!! לפי הבדיקה הסיכון אצל ירד ל1/810 שזה משמח מאוד. בכל זאת רק דיקור מי שפיר יכול לתת לך תשובה 100% בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי, כבר יום שלם אני מרגישה כאבים חזקים כמו בטן תפוסה בשני צדדי הבטן מהבטן התחתונה ומעלה. האם עלי לדאוג? מרגישה תנועות עובר

שלום, מורי מה שאת מתארת זה מתאים למתיחת הרצועות העגולות, זה רצועות שתופסות את הרחם בשני צדדים שלו ועקב גדילת הרחם נמתחות, מרגישים לחצים בשני צדדי הרחם אשר מחמיר בשינוי תנוחה, הליכה, ישיבה ממושכת וגם בהסתובבות מצד לצד בשכיבה בדרך כלל בטרימסטר שני שבועות 14-28. בכל זאת אם הכאב ימשיך או תרגישי כאבים באים והולכים כדאי לפנות לבדיקת רופא נשים לשלול שלא מדובר בצירים מוקדמים, דלקת בשתן או דלקת ברחם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בהריון ובשבוע 18 נפלתי על הגב. קיבלתי את תוצאות צילום ה-MRI של ההגב שלי. ולפיהם נראה שנגרם לי נזק לגב, יש לי בקע בדיסק מרכזי וחשד לליזיס מימין מלווה בגלישה קדמית קלה L5-S1. מה זה אומר? והאם יש סיכוי שלא אקבל אפידורל בלידה? תודה, יוליה

שלום, יוליה מי שצריך לבדוק אותך ולהחליט על הרדמה אפידוראלית זה רופא מרדים. אני ממליץ לך לבקש הפניה למיון חדר לידה שרופא מרדים שעובד בחדר לידה יבדוק אותך ואת המסמכים שלך ויחליט האם יש מקום לביצוע הרדמה אפידוראלית. או לפנות דרך מרפאות חוץ לבדיקת רופא מרדים בבית חולים. זה אפשר לבדוק בטלפון במיון חדר לידה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב ד"ר ילדתי בשבוע 39 לידה ספונטית והכל תקין ,בקשר לתינוק נולד במשקל 3.065ק"ג ,כשונלד המיילדת אמרה שחבל הטבור קצר!! היקף ראש 30 ס'מ נעשה סיטי ראש לתינוק תשובה תקינה זומנתי לעוד בדיקה בעוד 3 ימים אני מאוד מודאגת לגבי מדדי הראש ומזה אומר היקף ראש קטן? תודה

שלום, רונית אין משמעות רפואית בקשר לחבל טבור קצר. לגבי היקף ראש לילד לא יכול להתיחס כי מדובר ברפואת ילדים. תפנה בבקשה לרופא הילדים המטפל בקופת חולים. את יכולה לפנות עם השאלה שלך בפורומים לרפואת ילדים/התפתחות הילד. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בהריון וראיתי שכתוב בפורומים שלא טוב לאכול ליקריץ בהריון.הכוונה היא לממתק ליקריץ או סוכריות כאלה.חשוב לי לאמת את העניין עם איש מקצוע האם זה נכון? הבנתי שיש בזה חומר בעייתי אכלתי קצת ואני דואגת אז מחכה לתשובה ותודה מראש

שלום, מיכל אכילה נכונה בהריון מעוררת הרבה שאלות, לא על כל דבר יש תשובה מדעית. לגבי השאלה שלך, אז לאחורנה יצא מחקר שבדק את זה. אני חושב שלאור הפרסומים הייתי נמנע מאכילת ליקריץ בהריון בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד״ר. אתמול עשיתי בדיקת hcg ויצא לי 11283.8. היום עשיתי שוב ויצא לי 12524.4. האם זוהי עלייה איטית מדי? מה יכול לגרום לכך? תודה רבה

שלום, אורה לא כתב באיזה שבוע את בהריון, האם בוצעה בדיקת אולטרסאונד. כאשר רמת בטא (HCG) 11283 צריך לראות בבדיקת אולטרסאונד הריון בחלל הרחם ולמעשה המשך מעקב תקינות של הריון עושים לפי בדיקת אולטרסאונד. בתחילת ההריון רמת בטא מכפילה את עצמה כל יומים אך בהמשך העליה הופכת לאיטית יותר. ממליץ לפנות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב וביצוע אולטרסאונד מיילדותי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אתמול עשיתי בדיקת hcg ויצא לי 11283.8. היום עשיתי שוב ויצא 12524. האם זוהי עלייה איטית מדי? מה יכול לגרום לכך? תודה מראש

שלום, אורה לא כתב באיזה שבוע את בהריון, האם בוצעה בדיקת אולטרסאונד. כאשר רמת בטא (HCG) 11283 צריך לראות בבדיקת אולטרסאונד הריון בחלל הרחם ולמעשה המשך מעקב תקינות של הריון עושים לפי בדיקת אולטרסאונד. בתחילת ההריון רמת בטא מכפילה את עצמה כל יומים אך בהמשך העליה הופכת לאיטית יותר. ממליץ לפנות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב וביצוע אולטרסאונד מיילדותי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שאלה ערב טוב אים אני בהריון ואחרי 9 חודשים הגיע הזמן ללדת והצלי יש אדין חצי קרום בתולים ועוסים בדיקה אים עצבעות מתי הזמן ללדת ואצלי יש בהיה יש אדין חצי קרום בתולים איפשר לחניס יותר מעצבה אחת או שנים כואב לי אז מה יעסו שאלה חשובה למרות.שיש זמן אד אז תודה

שלום, שימחה תצטרכי לקבל הרדמה אפידוראלית בלידה ואז אפשר יהיה לבדוק אותך ללא כאבים. בהצלחה לידה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום. המחזורים שלי לא סדירים ומגיעים בממוצע פעם ב49 יום לאחר שהפסקתי שימוש ממושך בטבעת נוברינג. היה לי מחזור אחרון שנגמר לפני שבוע ועכשיו יש לי הרגשה מוזרה בנרתיק. ההרגשה היא התכווצויות מוזרות בצד ימין של הנרתיק שבאות והולכות. האם יכול להיות שזה ביוץ שבוע לאחר תחילת הדימום?

שלום, ריטה אם המחזורים של בממוצע פעם ב49 ימים אז הביוץ אמור להיות ביום 35 לאחר תחילת הדימום - זה קורה 14 ימים לפני וסת הצפויה. לכן זה לא מתאים לפי הזמן. במידה ותמשיכי לסבול מהכאבים תפני לבדיקת רופא נשים מטפל בקופת חולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בשבוע 32+5 הבטן (ac) מתאימה לשבוע 31+1 והינה 268.6 ממ. יתר המדדים תקינים ותואמי שבוע או ב2-3 ימים יותר. לאורך כל ההריון ac היה תקין ב-2 הסקירות וכך גם זרימת דם בחבל טבור והשילייה. המשקל עכשיו תואם שבוע ומוערך 1800-1900 גרם. בהריון הקודם לא הייתה כל בעיה כזו. רופא המעקב לא המליץ על מעקב נוסף בהריון הנוכחי! מאוד מודאגת

שלום, לילך מעקב גדילת העובר מבצעים על פי הביומטריה אשר מורכבת מ3 מדדים עיקרים:הקף ראש ובטן עם אורך ירך והערכת המשקל. לא כל העוברים מתפתחים אותו דבר, זה שונה לפי מין עובר, מוצא הורים, גודל ההורים עצמם ועוד כמה גורמים נוספים. ביומטריה תקינה כאשר הערכים נמצאים בגבולות שתי סטיות תקין לפי התפלגות באוכלוסיה הכללית, יש טבלאות מיוחדות על כל המדד בנפרד לפי שבוע. משקל תקין כאשר הוא מעל אחוזון 10%, גם לפי אוכלוסיה הכללית. לפי שבוע 32+5 הקף הבטן 268.6 מ"מ זה בגדר הנורמה כי זה רק 0.3- סטיות תקן, בשבוע הזה תקין עד 241 מ"מ. הערכת משקל של העובר שלך מתאימה לאחוזן 34% שזה גם בגדר הנורמה, לקחתי מין של העובר זכר כי אם יש לך בת אז אחוזן יותר גבוה => שזה עוד יותר טוב. לכן כעת אין צורך בבירור או מעקב מיוחד. ממליץ לך לבצע הערכת משקל של העובר בעוד 2-3 שבועות ולראות האם העובר שומר על המשקל והביומטריה שלו. בהצלחה. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בשבוע 32+5 הבטן (ac) מתאימה לשבוע 31+1 והינה 268.6 ממ. יתר המדדים תקינים ותואמי שבוע או ב2-3 ימים יותר (כולל hc, פמור וכו'). המשקל תקין לשבוע והינו 1800-1900 גרם. לאורך כל ההריון ac היה תקין. בהריון הקודם לא הייתה כל בעיה כזו. רופא המעקב לא המליץ על מעקב נוסף בהריון הנוכחי! מאוד מודאגת

שלום, לילך מעקב גדילת העובר מבצעים על פי הביומטריה אשר מורכבת מ3 מדדים עיקרים:הקף ראש ובטן עם אורך ירך והערכת המשקל. לא כל העוברים מתפתחים אותו דבר, זה שונה לפי מין עובר, מוצא הורים, גודל ההורים עצמם ועוד כמה גורמים נוספים. ביומטריה תקינה כאשר הערכים נמצאים בגבולות שתי סטיות תקין לפי התפלגות באוכלוסיה הכללית, יש טבלאות מיוחדות על כל המדד בנפרד לפי שבוע. משקל תקין כאשר הוא מעל אחוזון 10%, גם לפי אוכלוסיה הכללית. לפי שבוע 32+5 הקף הבטן 268.6 מ"מ זה בגדר הנורמה כי זה רק 0.3- סטיות תקן, בשבוע הזה תקין עד 241 מ"מ. הערכת משקל של העובר שלך מתאימה לאחוזן 34% שזה גם בגדר הנורמה, לקחתי מין של העובר זכר כי אם יש לך בת אז אחוזן יותר גבוה => שזה עוד יותר טוב. לכן כעת אין צורך בבירור או מעקב מיוחד. ממליץ לך לבצע הערכת משקל של העובר בעוד 2-3 שבועות ולראות האם העובר שומר על המשקל והביומטריה שלו. בהצלחה. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

האם יש סיכון לעובר מטיפול לייזר להסרת שיער במפשעה ובבטן בשבועות הראשונים להיריון?

שלום, שרי ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בת 29 ומגיל 16 לקחתי גלולות והשתמשתי בשנים האחרונות בטבעת נוברינג. הסיבה שבגינה התחלתי להשתמש בגלולות בגיל 16 היתה כי המחזורים לא היו סדירים והגיעו פעם בחודשיים שלושה חודשים. הפסקתי להשתמש בטבעת בחודש ינואר, ולאחר מכן היה לי מחזור ממש מועט וחלש תוך 44 יום, ואז תוך 54 יום, והאחרון תוך 49 יום. אנחנו מנסים להכנס להריון כל הזמן הזה רק שאין לי מושג האם היה או לא היה ביוץ בגלל שהמחזורים בכלל לא סדירים וגם לא הרגשתי הרגשה שונה ומיוחדת בזמן הזה. חשוב לציין כי הדימומים מאוד נמוכים ותוך יומיים וחצי בערך נגמרים. אני מאוד רוצה להכנס להריון בהקדם וברור שאנחנו מנסים רק 4 חודשים אבל הייתי רוצה לבדוק אופציה לקחת את הכדורים שמקדימים ביוץ. אשמח לתשובה

שלום, ריטה המחשבות שלך נכנונות. כנראה יש לך שחלות פוליציסטיות. מה שצריך לעשות זה לתזמן ביוץ עם יחסי מין או הזרעה, ע"י מעקב זקיקים וכן או לא השראת ביוץ. צריך לפנות לרופא נשים מטפל והוא יחליט האם הוא יבצע את זה בעצמו או יפנה אותך לרופא פוריות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בבדיקה נאמר לי כי אין לי שחלות פוליציסטיות. השאלה האם זה לא מוקדם מידי לטיפולים פוריות והזרקות? אי אפשר פשוט לנסות לקחת את התרופות לביוץ?

הטיפול נקרא השראת ביעוץ - לגרום לביעוץ. מתחילים מכדורים.

אני בשבוע 23. אתמול בלילה התעוררתי לגלי קור וצמרמורות ללא חום. לקח זמן עד שעבר ונרדמתי (עם מספר שכבות ושמיכות). לא קרה לי בהריונות קודמים ולא בהריון זה עד כה. יש לציין שעד כה המדדים (לחץ דם, ברזל, סוכר וכו') היו תקינים. אשמח לחוות דעת.

שלום, יעלה שינוים הורמונלים בהריון יכלים לגרום לתחושת גלי קור וצמרמורת אבל במידה וזה ממשיך ומחמיר וגם מלווה בחום גבוה יש לפנות לבדיקת רפא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בשבוע השביעי להריון. היום כשקמתי בבוקר היה לי דימום קל, הלכתי להבדק במוקד ושוחררתי לאחר בדיקת א.ס תקינה שהראתה דופק. עכשיו כמה שעות אחרי אני עם דימום מסיבי ממש כמו וסת. האם תקין, יש מה לחשוש?

שלום, עדי אם יש לך דימום מוגבר צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, היום הראשון של המחזור האחרון היה ב21/4, לפי החישוב היום אני בשבוע 6 + 0. כלומר סיימתי 6 שבועות ונכנסתי ל7 , האם החישוב נכון? (אציין שלרוב המחזורים שלי הם כ35 ימים). לאיזה שבוע אני אמורה להתייחס כשאני קוראת הסבר על כל שבוע? קבעתי תור לאולטרסאונד ביום חמישי. האם כדאי לדחות את הבדיקה או שזה בסדר כי (לדעתי) אהיה כבר בשבוע 7? תודה מראש!

שלום. מרים בתחלה מחשבים שבוע הריון לפא יום ראקון של הוסת האחורנה, לא משנה כל כמה זמן יש לך וסת. לכן החישוב שלך נכון. בהמשך מבצעים בדיקת אולטרסאונד ובודקים האם העובר תואם שבוע. אם יש הפרש מעל 7 ימים אז מתקנים לך תאריך וסת אחרונה לפי בדיקת אולטרסאונד, כי בדיקת אולטראסאונד יותר מדויקת. כמובן עובר צריך ליות עם דופק בשביל לקבוע שבוע באולטרסאונד. הכי טוב לבצע בדיקת אולטרסאונד בשבוע 8, כאשר הריון יהיה מספיק גדול, זה מאפשר בדיקה טובה ומדויקת, אבל אם יש לך תלונות על כאבי בטן או דימום צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לפי מס' בדיקות ביתיות אני בהריון, לפי חישוב מחזור אחרון אני בשבוע 6. כבר שבוע שיש לי סימני דימום (כהים) קלים והיום היה קצת יותר דימום ויותר בהיר. גם היום ביצעתי בדיקה ביתית ולפי הבדיקה אני בהריון. האם יתכן שאני בהריון למרות הדימום? האם יתכן שאני לא בהריון אבל לא קיבלתי ממש מחזור רגיל? יש לי תור לרופא רק עוד שבוע... ובינתיים לא יודעת כל כך מה קורה איתי. אודה לתגובתך בברכה שיר

שלום, שיר אם בדיקת שתן להריון חיובית אז את בהריון. מה שיש לך זה דימום של תחילת הריון. זה יכול להיות התחלה של הפלה ספונטאנית אך גם יכול להיות בהריון תקין. 40% מהריונות תקינים מדדים בהתחלה. אם הדימום התחזק אז צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בדחיפות, אם לא אז להקדים תור לרופא נשים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אם זה דימום של תחילת הריון, כמה זמן זה בד"כ עלול להיות בהתחשב בזה שזה תקין?

אם זה דימום של תחילת הריון, כמה זמן זה עלול להמשך (אם הכל תקין)?

אין כזאת הגדרה, בטרימסטר ראשון (עד שבוע 14) האישה יכולה לדמם הרבה זמן גם בהריון התקין... צריך לבצע בדיקת אולטרסאונד ואם עובר מתאים לשבוע עם דופק תקין סבירות להפלה נמוכה מאוד.

תודה רבה

אני בשבוע 5 ומתאמנת אצל מאמן כושר אישי האם אני צריכה לעדכן אותו שנכנסתי להיריון או שזה מיותר כי זה מוקדם עדיין?

שלום. כן צריך לעדכן את המאמן שלך כבר עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום. גיליתי שבוע שעבר שאני בהריון והפסקתי לעשן באופן מיידי. עברו כבר עשרה ימים אבל אני מרגישה שאני נכנסת לדיכאון שהולך ומתגבר. חייבת לציין שאני כבר בת 30 ובזוגיות אבל ההריון לא היה מתוכנן וכן הפסקת העישון היא כפויה עבורי בקטע רע. אני רוצה לעשות הפלה רק כי לא בא להתמודד עם הדיכאון הזה עכשיו. אני מטופלת בציפרלקס כבר שנים ובקנאביס רפואי. החיים שלי היו מושלמים עד שבוע שעבר. הייתי מאושרת. היה לי כיף לקום בבוקר. עכשיו הכל הזוי וחסר פואנטה. אני אבודה בתוך עצמי. בבקשה עזרה....

שלום, מלכה התלונות שלך מאוד מדאיגות ואני מבקש ממך לפנות לרופא משפחה שלך בדיחות. וגם לרופא נשים מטפל בקופה. אם רופא המשפחה שלך לא זמין אז לפנות למוקד רפואי דחוף או מיון בית חולים. אפשר ליצור קשר עם שירות רפואי טלפוני של קופת חולים (חדר אחיות) על מנת שתיקבלי הפניה דחופה לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי אני אחרי הזרעה לפני שבועיים ויום בעקבות גירוי יתר אישפזו אותי למעקב לפני שלושה ימים עשו לי בטא יצא 80 אתמול עשו שוב בעצם אחרי יומיים ויצא 133 האם יש סיכוי להריון תקין?

היום הבטא יצאה 196 האם זה יכול להתפתח בצורה תקינה

הפעם עליה פחות אופטימית. צריך להמשיך מעקב בטא ולבצע גם בדיקת US. צריך לקחת בחשבון איזה שבוע את לפי וסת אחורנה שלך. כל עוד אין לנו אבחנה לגבי ההריון תמיד צריך לקחת בחשבון שיש אפשרות להריון חוץ רחמי אשר יכול להיות מסוכן. לכן אם את מרגישה כאבי בטן, חולשה כללית וסחרחות לפנות לבדיקת רופא.

תודה! לא אין לי כלום ממה שכתבת היתה לי הזרעה אחרי הזרקות של הורמונים ב16.5 את הסטא האחרונה לא עשיתי באותה מעבדה…. יש לזה השפעה? אז מתי ניתן לבדוק באולטרסאטנד? בטא אעשה שוב בראשון? או שאין טעם? במידה ויש הכפלה שוב של 1.5 זה תקין? סליחה על כל השאלות ןתודה על התגובות!

במקרה שלך כ3 שבועות לאחר ההזרעה צריך לראות שק הריון (זה נחשב שבוע 5). כול עוד יש ספק שהעליה של הבטא לא תקין יש להמשיך בדיקות לשיקול דעת של הרופא המטפל שלך, כול יומיים או כול 4 ימים. לפעמים לוקח זמן עד שקובעים מה ההגדרה של ההריון. עד שלא רופאים הריון תקין ברחם בבדיקת אולטרסאונד - יש 3 אפשרויות: הריון תקין ברחם, הריון לא תקין ברחם והריון חוץ רחמי (נחשב גם לא תקין) צריך להמשיך מעקב רופא נשים מטפל לבצע מעקב רמות בטא ובדיקת אולטראסאונד. תכתבי בבקשה תאריך ההזרעה, רמות הבטא עם תאריכים שוב ואנסה לסכם לך מה הכיוון. תודה.

שלום להזכיר שבעקבות כאבי בטן ניגשתי למיון והייתי מאושפזת אך נאמר לי שיש לי כנראה גירוי יתר.. ושחלה מוגדלת וזה מה שגרם לכאבים… אך אדע אולי בכלל הכאבים בגלל הריון חוץ רחמי… איך בודקים את זה? לפני יומיים שיחררו אותי אחרי 4 ימי אישפוז. כי ראו שניתן שתן שצורה תקינה וראו גם באולטרסאונד ממש קצת נוזל באגן לכן ביצעו אישפוז

במקרה שלך כ3 שבועות לאחר ההזרעה צריך לראות שק הריון (זה נחשב שבוע 5). כול עוד יש ספק שהעליה של הבטא לא תקין יש להמשיך בדיקות לשיקול דעת של הרופא המטפל שלך, כול יומיים או כול 4 ימים. לפעמים לוקח זמן עד שקובעים מה ההגדרה של ההריון. עד שלא רופאים הריון תקין ברחם בבדיקת אולטרסאונד - יש 3 אפשרויות: הריון תקין ברחם, הריון לא תקין ברחם והריון חוץ רחמי (נחשב גם לא תקין) צריך להמשיך מעקב רופא נשים מטפל לבצע מעקב רמות בטא ובדיקת אולטראסאונד. תכתבי בבקשה תאריך ההזרעה, רמות הבטא עם תאריכים שוב ואנסה לסכם לך מה הכיוון. תודה.

שלום, שני זה לא חייב להכפיל את עצמו ממש, לפי הספר צריך לפחות עליה של 60-70% במקרה שלך הייתי חוזר שוב על הבדיקה. לאחר שיש הוכחת הריון בבדיקת דם או שתן תוך שבוע אפשר לראות כבר בUS הריון ברחם, בהתחלה רואים רק שק זה שבוע 5 ובהמשך עובר עם דופק בשבוע 6. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, ילדתי לפני 9 ימים בלידת ואקום עם תפרים. באופן כללי יש כל הזמן שיפור בתפרים ובנפיחות באזור התפרים, אך ביומיים האחרונים החלו נפיחות וכאב דווקא בדגדגן ובסביבתו - אזור שכלל לא כאב קודם. התחיל לכאוב לי בישיבה ובעיקר בעמידה, וגם ללכת לשירותים נהיה כואב יותר בגלל הנפיחות והבצקתיות הזו בחלק העליון של הפות. האם זה תקין? האם אני צריכה לראות רופא בעניין? התור שלי לבדיקה אחרי הלידה הוא רק בעוד חודש. המון תודה מראש

שלום, מעין אין לי ספק שאת צריכה לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם האפשרי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בוקר טוב, האם כדאי/ניתן לבצע בדיקת העמסת סוכר בשבוע 24 + 1 ? תודה רבה, סיון

שלום, סיון בדיקת העמסת סוכר 50 ג' GCT בהריון צריך לבצע בין שבועות 24-28. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, ביצעתי בדיקת העמסת סוכר 50 (בשבוע 24), ותוצאות הבדיקה הנן תקינות- 95 mg/dL. את הבדיקה ביצעתי על הבוקר, ועל כן יצא שהייתי בצום של קרוב ל12 שעות. כעת גיליתי שלפני בדיקה זו דווקא צריך לאכול משהו קטן. האם אמינות הבדיקה נפגעת כאשר מתבצעת לאחר צום? תודה וחג שמח, שיר

שלום, שיר הכל בסדר, הבדיקה שלך תקנה. צום או אוכל לא כל כך משנה. מטרת הבדיקה היא לאתר נשים בהריון בקבוצת סיכון לסכרת הריון ואז לבצע בדיקה אבנתית העמסה הגדולה של 100 גרם. יש לשקול לבצע ישר העמסת הסוכר הגדולה במקרים שאישה כבר נמצאת בקבוצת סיכון ללא צורך בבדיקת סקר, למשל סכרת הריון בהריון קודם, מחלת סכרת במשפחה דרגת קירבה 1-2, ריבוי מי שפיר, הערכת משקל של העובר גדולה במהלך ההריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום,אתמול עשיתי בדיקת שתן בטא שיצאה חיובית 2 פסים ברורים. היום ביצעתי בבוקר בדיקת דם והתוצאה קטן מ2. מה זה אומר? זה אומר שסופית אין הריון?

שלום בדיקת הריון בדם אמינה יותר ולכן את לא בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

לדעתך אני צריכה לחזור על בדיקת הדם או שזה כבר לא משנה?

אם את עדיין לא קיבלת וסת אז כן תחזירי על בדיקת הדם.

היי עשיתי בדיקת דם בטא היום והתוצאה היא 2403 IU/L מה זה אומר? אני בהיריון? אם כן, באיזה שבוע?

שלום. את בהריון. שבוע של הריון נקבע לפי תאריך וסת אחרונה. צריך לספור ימים ושבועות מהיום הראשון של הוסת האחרונה. לפי התוצאה אפשר להגיד שההריון לפחות שבוע 5, זה שבוע איחור בוסת. יותר מדויק אפשר לעשות לפי בדיקת US. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בתחילת השבוע ה 13 להריון, וכבר התחיל אצלנו המוסלמים חודש הצום, שעות הצום ארוכות מדי כ 15 שעות ללא אוכל ומים, כבר עשיתי את הבדיקות הנדרשות בהריון עד כה והכל נראה בסדר חוץ מתלסמיה , השאלה האם צום יכול להזיק לעובר? גם אם אכלתי ארוחות מזינות בשעות שאפשר בהן לאכול? אני מאוד רוצה לצום אבל מודאגת שזה יזיק לעובר

שלום, יארא אני לא חושב שאישה בהריון צריכה לצום. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לך ד"ר וחג שמח. בת 28 הריון ראשון. נקבה. כל הבדיקות תקינות עד כה. 2 סקירות. שקיפות. חלבון. בדיקות דם ושתן cmv וכו. העמסת סוכר 50 גרם וכו. אתמול הייתי שבוע 26.5 לפי וסת. במעקב רגיל מדדי העוברית קטנים ב 5 או 6 ימים מגיל ההריון מלבד הירך שתואמת בדיוק לגיל ההריון. אציין כי לאורך כל ההריון והסקירות הגדילה עקבית ומתאימה לאחוזון 40. הרופא אמר שזה תקין. אתמול נערכה בדיקה על ידי טכנאית. במשך ההריון תמיד היה פער של 5 או 4 ימים בין גיל ההריון לפי וסת לבין גיל ההריון ל us. אתמול הפער עמד על שבוע. הטכנאית שהייתה מאוד יסודית, אמרה שהכל תקין ומכיוון שהמצג עכוז היא מתקשה מעט למדוד ויתכן טעות ומה שחשוב שהיקף ראש ובטן ושאר הדברים לא עולה על הפרש של שבוע. נכנסתי לרופא שלי והוא לא התרגש . אמר להגיע להערכת משקל שבטע 30- 32 ואמר שכל המדדים תואמים . משקל 900 גרם. השאלה שלי מדוע זה קורה.? למה פתאום ישנו פער של שבוע אם עד עכשיו עמד על 4 או 5 ימים ? ממה זה נובע ? בלי קשר בדיקת זרימות תקינה. כמות מים תקינה כטלל תנועות וטונוס. האם מדובר בטווח טעות של המודדת? תודה על זמנכם.

שלום, יפעת העובר שלך כנראה קצת קטן מהממוצע אבל בגדר הנורמה, אחוזון 43% זה תקין לחולוטין. תמיד יש שוני בגדלים של העוברים (מה שנקרא התפלגות תקינה באוכלוסיה) כמו בהתפתחות הילדים, אחד גדול יותר שני פחות, אבל כל עוד זה בגדר הנורמה אין צורך לדאוג. תמשיכי מעקב גדילה העובר מה שהמליץ לך הרופא המטפל, אם את דואגת בכל זאת אז תעשי הערכת משקל קצת יותר מוקדם בשבוע 29-30 ואז אפשר לראות האם העובר שומר על קצב הגדילה התקין. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד"ר. הריון שני תקין שבוע 29. בשבוע האחרון יש לי דם מהאף רק בזמן קינוח, (אין לי דימומים ספונטנים מהאף) בנוסף לעיתים יש לי ליחה עם שאריות דם. האם זו תופעה של ההריון? ביצעתי ספירת דם לפני כחודש בדיוק שהיו תקינות מלבד אנמיה קלה שמטופלת מאז. אודה לתשובתך

שלום, שיר בהריון בשל השפעה הורמונלית יכול להיות מצב של דימום מאף או חנכיים, כלי דם מורחבים ושברים. כמובן אם דימום מאף מתמיד ומתגבר יש לפנות לבדיקת רופא אף אוזן גרון ולבודק תיפקודי קרישה ורמת טייסיות בדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

1. יש לי עגיל בטבור ואני בתחילת היריון. מתי יגיע השלב שאני חייבת להוריד אותו? 2. האם מותר לאכול פסטרמה בהיריון?

שלום. 1. עגיל אני ממליץ לך להוציא כבר עכשיו כי עם גדילת הרחם במהלך ההריון יהיה לך קשה להוציא אותו. 2. לגבי פסטרמה, בהריון צריך לאכול אוכל מעובד היטב. לכן גם פסטרמה אמורה לעבור תהליך עיבוד המקובל (פיסטור) אחרת אפשר למצוא בה חידקים שעלולים לגרום נזק להריון. לכן יש לקנות פסטרמה במקומות הבטוחים ועוברים פיקוח של הגורמים הרלוונטים בארץ ואם יש ספק אז לא לאכול. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)