פורום הריון ולידה

היי בשבועיים האחרונים עברתי מנרגילה לסיגריות, בערך 6 ביום. היום גיליתי שאני בהיריון בשבוע שני בערך. האם בזמן הזה פגעתי בעובר?

שלום, עדי עישון זה גורם סיכון להרבה בעיות בהריון, לרבות לידה מוקדמת, ירידת מים מוקדמת, משקל עובר נמוך, היפרדות שליה וכו. ממליץ לך להפסיק לעשן ולפנות למעקב הריון צמוד אצל רופא נשים מטפל בקופת חולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי כמובן שאפסיק לעשן אבל אם עישנתי בשבועיים של תחילת ההיריון, נגרם נזק?

כנראה שלא, אבל לא אוכל לתת לך תשובת 100%. עישון בהריון לא דורש בדיקות מיוחדות מעבר למעקב המקובל.

הייתי בהריון תיאומים שבוע 31.. ילדתי לידה מוקדמת .. דחפתי ברגליים גרוס סוכר 10 קילו רק ברגליים ולא הרמתי אותו .. האם זה יגרום לירידת מים ?!

שלום, אלמה יש הרבה גומי סיכון לירידת מים מוקדמת כולל עבודה קשה/מאמץ גופני בהריון, אבל ברוב המקרים לא ניתן למצוא סיבה ברורה. הגורמים הם צירים מוקדמים, ריבוי מי שפיר, תאומים, מחלות כרוניות בריאות, עישון, תת תזונה, מצב סוציואקונומי נמוך, דימום בהריון בטרימסטר 1 ו2, זיהום בנרתיק, פעולות כירורגיות בצוואר הרחם, עבודה פיזית קשה. כנראה כאשר יש ירידת מים מוקדמת היו מס' גורמי והשילוב שלהם בסופו של דבר גרם לירידת מים מוקדמת. לא נראה שהפעולה שעשתי גרמה ממש לירידת מים, אולי כתוספת קטנה לתהליך אחר שכבר התחיל והוביל לירידת מים, מה הוא לא תמיד אפשר לגלות, מה שכתבתי בהתחלה. חשוב בשבילך כי בהריון ההבא מומלץ טיפול מונע ע"י זריקות פרוגסטרון לשריר, תתייעצי עם הרופא המטפל שלך. ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על שאתה מקדיש מזמנך לענות בזריזות על השאלות וללא שום תמורה. אתמול בערב טיגנתי קציצות. העיסה היתה קצת רכה. לאחר הטיגון החלק העליון היה עשוי אך בפנים הבשר לא היה מבושל ועשוי דיו ואף אולי חי. מבלי משים אכלתי שתי קציצות קטנות ואחרי רבע שעה פרי. לאחר מכן כשהבנתי כמה מסוכן בשר נא בהריון בשל טקסופלזמה וליסטריה הכנסתי אצבעות (סליחה על התיאור ) על מנת לגרום להקאה. נראה לי שהקאתי את הפרי, אך לא את הקציצות. שבוע 5+2. אין שלשולים או הקאות. מה אתה מציע לי לעשות ד"ר?

שלום. תקפידי על אכילת אוכל מבושל טוב. תפנה למעקב רופא נשים מטפל בקופת חולים. טוקסופלזמה נבדקת במהלך הריון באופן שגרתי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד״ר, אני בת 28 בתחילתו של הריון ראשון(שבוע12), גובה ומשקל תקינים. כמעט תמיד בבדיקות שתן גם לפני ההריון היה לי חלבון בשתן בערך 10(הגבול העליון 30). בבדיקות חודשיות שעשיתי במרפאת אחיות יוצא לי לחץ דם סביבות 117/120 סיסטולי ודיאסטולי 84/85. האחות אמרה לי שזה מאוד גבולי כי הדיאסטולי גבוה. אשמח לשמוע את חוות דעתך מה האופציות לטיפול, והאם זה מסוכן. תודה :)

שלום. לחץ דם תקין עד 140/90, מתחת נחשב תקין, הטיפול התרופתי מתחילים כאשר מדובר בלחץ דם כרוני וערכים מעל 160/105. עד אז בירור הסיבה האפשרית ומעקב צמוד. ממליץ לך מעקב לחץ דם בבית כולל רישום ביומן. צריך לבצע מס' מדידות ולרשום את הממצוא. אם לחץ דם דיאסטולי ימשיך להיות 85/84 אפשר לשקול לבצע הערכה רפואית כולל בדיקות מעבדה דם ושתן, בדיקת עניים אצל רופא עיניים, אולסטאסאונד כליות ואקו לב. יש לשקול מעקב במרפאת הריון בסיכון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני כרגע בתחילת הריון שבוע 5 ורציתי להתיעץ בנוגע לנטילת כדורי פרוגסטרון ואגינליים. הייתה לי הפלה לפני מספר חודשים, אך בבדיקת הדם בהריון הקודם הופיע ערך פרוגסטרון גבוהה כך שנראה שההפלה לא הייתה קשורה לרמות הפרוגסטרון. יש בידי כדורי פרוגסטרון שרופאה נתנה לי למקרה שאכנס להריון, האם יש סיבה ליטול אותם בכל מקרה? או לחכות לתוצאות בדיקת הדם? היו לי הפרשות חומות במשך שבוע (כנראה השתרשות) אך נראה שהן פסקו. תודה מראש, מיה

שלום, מיה טיפול בפרוגסטרון נמצא כי עוזר למנוע לידות מוקדמות, יש מחקרים אחרונים שתומכים כי פרוגסטרון גם עוזר למנוע הפלה מוקדמת מאיימת (דימום בהריון צעיר) וגם למנוע הפלות חוזרות. רק צריך לשים לב כי יש תכשירים שונים. למניעת הפלה מאיימת והפלות חוזרות נמצא כי יותר עוזר פרוגסטרון סימטטי דרך הפה - Duphaston. להבדיל בלידות מוקדמות משתמשים בפרוגסטרון טבעי - UTEROGESTAN וENDOMTRIN וגם זריקות PROGESTERON RTARD. יש לציין כי רוב הפלות בתחילת הריון הן מסיבה גנטית (מוטציה חדשה) לכן פרוגסטרון לא יעזור. אבל אם את בשבוע 5 עם דימום לדני ובעברה הייתה לך הפלה מוקדמת אני ממליץ לך להתחיל פרוגסטרון סינטטי דרך פה - Duphaston לגבי המינון ואופן הלקיחה צריך לפנות לרופא נשים מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

האם בהריון מותר לי להיכנס למרחצאות הללו? שים לב שיש שם 3 איזורים שונים...http://www.romania360.co.il/מרחצאות-טרמי-בוקרשט/

שלום, חן מותר בהריון להיכנס למקורות מים פתוחים ובריכות. יותר מזה לצערי לא אוכל לעזור לך, אם זה במסגרת מוסד רפואי אז את יכולה להתייעץ עם רופא מקומי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

מדובר שם על בריכה מחוממת 33 מעלות. זאת השאלה....

מים חמים עלולים להזיק. לטמפרטורת המים ישנה חשיבות רבה. מים חמים מדי עלולים להעלות את חום הגוף, וכיום ידוע כי חום גוף גבוה עלול לפגוע בעובר ואף לגרום למומים (זו גם הסיבה לכך שמומלץ ליטול תרופות להורדת חום בהריון על פי הצורך). אין הגדרה מדויקת מה זה מים חמים, וגם הנושא לא נחקר כי אין לזה צורך רפואי ממש, כל המידע הוא על פי דיווחים פרטנים ומסכנות כלליות. לכן אני ממליץ לך להמנע מכניסה למקורות המים החמים מכל סוג. עדיין אפשר להתיעץ עם הרופאים המקומים, אולי יש להם מידע עדכני בנושא.

הי, שבוע 7. התזתי על עצמי עכשיו בושם והרגשתי שאני ממש שואפת אותו והאדים ששאפתי לגרון היו כאלו חזקים עד שהרגשתי קוצר נשימה ותחושה שהבושם עובר ממש דרך גרוני. האם זה יגרום נזק לעובר?

שלום, ברקת לא, אבל אם תמשיכי לסבול מהתלונות שתיארת תפנה לרופא מטפל בקופת חולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד"ר קוסטין. שבוע 6. הערב ישבתי על שרפרף נמוך ותוך כדי דיברתי בטלפון והתקדמתי קדימה תוך כדי שאני ישובה עליו. התקדמתי מהר תוך תנועה מאוד מאוד חדה ומהירה וממש הרגשתי איך כל הבטן מתהפכת פנימה והרגשתי דקירות. האם נגרם נזק לעובר? ומה עלי לעשות כרגע?

שלום, ירדן את הפעולה שעשית לא יכולה לגרום נזק לעובר. אבל אם את עדיין תרגישי כאבי בטן אני ממליץ לך לפנות לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

יכול להיות מצב שיש מחזור וביוץ יחד? דוגמא ביום הרביעי -חמישי למחזור? אישה בת 34

שלום, bhr לא יכול להיות וסת (מה שהרבה פעמים קוראים ל"מחזור") וביוץ ביחד. וסת מתרחשת 14 ימים לאחר ביוץ - תמיד. אם אין ביעוץ אז לא תהיה וסת, מה שכן יכול להיות - זה דימום רחמי לא סדיר. גם וסת זה דימום רחמי רק דימום סדיר. לפעמים יש דימום רחמי בזמן ביוץ. זה קורה בשל ירידה קלה בהורמונים בדם בזמן ביעוץ, זה דימום קצר וקל. אם יש לך וסת לא סדירה ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

הי, כלב שרט אותי בירך, ומרחתי משחה נגד זיהומים על הירך ועל השריטות. האם זה יכול לגרום נזק לעובר? שבוע 6

שלום, נעמה האם מדובר בכלב רחוב? אם כן צריך לפנות ללשכת משרד הבריאות לבדיקה ולשקול טיפול מניעתי נגד כלבת. אם זה כלב שלך שעבר את כל החיסונים והוא בריא אז מבחינתך צריך לשמור על הפצע נקי ולהשתמש בחומרי חיטוי, אפשר גם משפחה אנטיביוטית. אם לא קיבלת חיסון טוקסואיד בשנים האחרונות אז יש לשקול לקבל אותה בהתאם לחומרת הפצע (עומק ורמת הזיהום) דרך רופא מטפל, ניתן לקבל את החיסון בהריון. לא צריך להיות סיכון לעובר. כמובן צריך להמשיך מעקב הריון המקובל בקופת חולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב. שמי מתי ואני ובעלי מנסים להכנס להריון ויש לי שאלה בנוגע לספירת ימי הביוץ האם ספירת ימי הביוץ מתחילה מיום הופעת הווסת או מהיום האחרון של המחזור האחרון? בתודה

שלום, מתי. חודש (מחזור) מתחיל מהיום הראשון של הוסת. ביוץ מתרחש 14 ימים לפני תחילת וסת הצפויה !!! אני מדגיש הצפויה ולא שהייתה !!! שימי לב: אם לאישה יש וסת כל 28 ימים אז ביוץ קורה ביום 14 מתחילת המחזור. אם לאישה יש וסת כל 35 ימים אז ביוץ קורה ביום 21 מתחילת המחזור. לכן צריך לעקוב אחרי הוסת שלך ולחשב אורך של המחזור ולפי זה לקבוע מתי את מביצת. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמור (אסף הרופא לשעבר)

היי, הייתה לי סקירה שלשום ובהערות נכתב כי אגני הכליות בולטים מעט מהרגיל ,רוחב אגני הכליות הוא 2 מ"מ ויש להעריך שוב בסקירה המאוחרת. האם יש מקום לדאגה?

שלום, ליאת עד 4 מ"מ זה נחשב תקין. כנראה בגלל שזה בלט לעין לרופא הוא ביקש לבדקות אותם בסקירה מאוחרת, זה לא נחשב פתולוגי. בדיקת אגני כליות זה חלק מהבדיקה בסקירה המואחרת. הסקירה החשובה והכרחית בהריון היא הסקירה המאוחרת. ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 34, הריון ראשון. שבוע 25. אתמול נסעתי בכביש והכביש היה מאוד משובש. כתוצאה מכך חשתי טלטול... הבטן שלי ממש הטלטלה ... לא חשתי כאב, הבטן לא נחבלה אבל חשתי אי נוחות מהטלטול שהיה חזק יחסית. האם יכול להיגרם נזק לעובר? נזק מוחי למשל? האם יש דרך לבדוק זאת? כמו לעשות סקירת מערכות נוספת? אשמח לדעתך

שלום, גל אם אין מכה ישירה בבטן סבירות נמוכה מאוד שיהיה נזק להריון במיוחד לעובר. ממה צריך לפחד במצבים האלו זה שלא תתפתח היפרדות שליה, זה מצב שיכול להיות מסוכן לאם ולעובר. הסימנים הם כאבי בטן, דימום לדני, חולשה כללית, התעלפות. בכל מקרה אני ממליץ לך להיבדק ע"י רופא נשים בכל ספק. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בת 37,וסת אחרונה ב 19.4 בדרך כלל וסת סדירה מאוד,ב 29.4 קיימתי יחסי מין(קןנדום)כעת איחור במחזור,יומיים לאחר האיחור עשיתי בדיקת דם שיצאה שלילית,היום כשבוע כבר מהאיחור הייתי אצל רופא נשים שעשה לי בדיקת שתן שיצא שלילית,ואמר שהרירית עבה כ 15 מ"מ ויש גופיף צהוב בצד ימין,עכשיו השאלה יכול להיות שזה הריון צעיר ולכן עדיין הבדיקות שליליות?כי למי מה שקראתי רירית עבה ואיחור מסמנים הריון אני מאוד לחוצה כי זה לא משהו שאני רוצה,מה הסיכוי שזה הריון הרופא אמר שיש סיכוי להריון צעיר שהוא לא שולל אודה לתשובה

שלום, גיתית בדיקת הריון בשתן מאוד אמינה ואם היא שלילית אז לא מדובר בהריון, אלא אם הבדיקה פג תוקף או פגועה. אם עדיין יש לך ספק תבקשי המרופא המטפל לבצע בדיקת הריון בדם, התושבה מקבלים באותו היום. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה על המענה המהיר.אך מדוע אמר שהרירית עבה וזה יכול להיות הריון צעיר?

לא. זה אומר שאת לאחר ביוץ והרירית מוכנה להריון, אבל זה לא אומר שאת בהריון. הריון קורה לאחר השרשת עובר לרירית הרחם ואז ניתן לזהות הורמון הריון בדם או בשתן. כל עוד בדיקת שתן שלילית להריון אז העיכוב במחזור לא קרה בגלל ההריון. גיגית, אם יש ספק אז תעשי בדיקת הריון בדם.

שלום רב! כיום אני בשבוע 10+6, (נכון לאתמול דופק תקין ועובר מתאים לשבוע ההריון), ולמרות זאת העלמות תסמיני הירון משבוע 10+1, כלומר: שדיים חזרו לגודלן ללא גודש, העלמות בחילות, חשקים, העלמות כאבי גב. קיימת עייפות. האם הריון תקין? האם יש סיכוי שנראה ירידה בתפתחות ותקינות ההריון רק בעוד כשבוע - לאחר ירידת ההורמונים? או שזה פשוט תקין ויתשנה בהמשך חזרה? מודאגת לאור 3 הפלות רצופות קודמות בשבועות 6-7 אשמח לתשובתך המהירה

שלום, שירה אין קשר בין מה שאת מרגישה לתקינות ההריון, במיוחד אם אולטראסאונד היהי תקין אתמול. אם יש לך ספק תמיד אפשר לפנות לבדיקת אולטראסאונד במסגרת קופת חולים. ממליץ לך להמשיך מעקב הריון צמוד אצל רופא מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, הייתי בסקירת מערכות מאוחרת אני שבוע 24. ובסקירה אמר לי הרופא שיש הרחבת חדר ליטרלי שמאלי במח 10.5 וחדר ימני 5. כמו כן כל שאר הבדיקה הייתה תקינה. אני מאוד מבוהלת מתוסכלת חרדה ובאמת כבר לא נושמת. קראתי בפורומים וקצת מבהיל כל העניין סביב זה. דעתך בבקשה. תודה רבה הדר.

שלום, הדר הרחבה של חדרים לטראלים נחשבת מעל 10 מ"מ. חשוב לציין כי הסיכוי לתוצאות נוירולוגיות נורמאליות הוא 96%. בין 12 ל15 מ"מ זה יורד ל86%. בכל דרגת הרחבה של חדרי המוח מומלץ לבצע בירור רחב כולל סקירת מערכות מכוונת למוח, אקו לב עובר, בדיקות מעבדה לגילוי מחלות ויראליות, יעוץ גנטי עם דיקור מי שפיר, יעוץ רופא נוירולוג ואף בדיקת MRI מוח עובר. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

מודה על תשובתך. אם לא מטקסופלזמה, יש לי משהו אחר לחשוש ממנו?

במידה ואת מרגישה טוב ללא תלונות של חום או דומות לשפעת אז לא, אבל אם את כל כך מוטרת כדאי לך לפנות להיבדק ע"י רופא נשים מטפל.

תודה על תשובתך. העניין הוט שמעולם לא הייתי חולה ויאין לי נוגדנים בגוף. לכן הנושא כל כך מטריד אותי (ידוע לי שאין סיכויי הדבקה נוספים במחלה) אודה על תשובתך.

למה את חוששת דווקא מטוקסופלזמה... אני לא מכיר הדבקה בטוקסופלזמה מחתך ביד מעוף קפוא הדבקה בדרך כלל מחתולים. אם יש חשד צריך לפנות לבדיקות דם דרך רופא מטפל.

שלום, האם מותר להשתמש בקרם פנים המכיל חומצה היאלורונית נגד קמטים בהריון??

שלום, בתי השאלה שלך מתיחסת לשימוש בקרמים חיצונים כאשר גם ככה השפעה הכללית על כל הגוף שלהם היא מינימלית או אפסית. אבל בכל מקרה יש מספר חומרים שאסורים בשימוש אפילו בקרם עור חיצוני. חומצה היאלורונית על פניו לא נמצאת ברשימה הזאת. לדעתי אין מניעה משימוש חיצוני בעור פנים. ממליץ לנסות להתייעץ עם המרפאה הטרטולוגית - המרפאה שחוקרת את השפעת התרופות והחומרים מסוכנים על ההריון והעובר. יש למשל בבית חולים אסף הרופא: "הריופון" - מרכז יעוץ תרופתי שירות מידע טלפוני לגבי בטיחות השימוש בתרופות בהריון ובתקופת ההנקה. ​ מספר הטלפון של "היריופון" הוא: 08-9779309 השאירו הודעה ותיענו בהקדם. המרכז פועל בימים א'-ה' בשעות 8:00-14:00 בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות, בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בהריון שבוע 37 ויצאה לי קבוצה של פצעים כואבים בצד שמאל של הבטן, הלכתי לבקר חברה בבית חולים והרופא שם אמר שזה נראה כמו הרפס זוסטר השאלה אם מותר לשים על זה זובירקס עד מחר בבוקר שאלך לרופא

שלום, ירדן זובירקס מותר להשתמש בהריון כולל במשחה. ממליץ לך לפנות לבדיקה גם רופא נשים וגם רופא עור על מנת לעשות אבחנה של פצעים שיש לך. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

הייתי עכשיו אצל רופא נשים ברפואה דחופה הוא הפנה אותי לרופא עור במיידי ואמר שזה שלבקת חוגרת יש תור לרופא עור רק מחר בבוקר איך ניתן לטפל בזה עוד היום? האם זובירקס יעזור לי? או אולי משהו אחר שאני יכולה לקנות ולמרוח עד מחר? מפחדת שיתחיל להתפשט

מחלת הרפס זוסטר היא מחלה שמסתיימת לבד גם עם טיפול וגם ללא טיפול. ניתן לקבל טיפול גם מקומי וגם דרך הפה ZOVIRAX במהלך ההריון. הטיפול מקל על המחלה. יש לקת בחשבון שבמידה ואת יולדת ועדיין יש סימני מחלה הילוד אמור לקבל טיפול מניעתי נגד המחלה (מה שנקרא חיסון פסיבי). צריך להעיר תשומת לב של חדר לידה ומחלקת תינוקים. ד"ר קוסטין סרגיי. מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

דר שלום . חייבת את התייעצותך נמצאת בהריון ראשון בת 31 בבדיקה סקירה מוקדמת אצלי רופא בקופח נמצאו2 צסטות במוח של העובר הופנתי לבדיקת אקו לב סקירה מורחבת ואחריה יעוץ גנטי. האם דבר זה יכול להיעלם . כעת נמצאת שבוע 21 להריוני. מפוחדת ובלחץ שהצטרך להפסיק את ההריון הגלל ממצא זה. האם חייבת לבצע בדיקת מי שפיר בשביל להיות רגועה ???

שלום. כנראה שמדובר בCPC או CHOROID PLEXUS CYSTS בעברית - חללים במקלעת תאים כוריאלים, תפקיד המקלעת היא ליצר נוזל בחדרי המוח. החללים מופיעים ב-1% אצל עוברים תקינים. בדרך כלל זה ממצא שפיר ונעלם עד שבוע 26 ללא סיבוכים. אבל, בגלל שהממצא הזה מעלה נוכחות מחלה גנטית (כרומוזומלית) טריזומיה 18 יש לבצע סק"מ מכוונת לחיפוש סימנים אחרים של המחלה ויעוץ גנטי. במידה ומחלה הזאת נשללת אין צורך בהמשך מעקב מיוחד בהריון. החלטה על הדיקור של מי השפיר תצטרכי לעשות לאחר יעוץ רופא גנטי על פי ההמלצתו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום המחזור האחרון שלי היה ב18.4 וחודש לפני הוא היה ב 19.3 לא בדקתי ביוץ בערכת ביוץ אז אני לא יודעת בוודאות מתי הוא היה היום בניגוב ראית טיפה דם בהיר מאוד וזהו אין עןד עשיתי בדיקת הריון ביתית היום ויצא שלילי האם זה יכול להיות דימום השתרשות? ואם כן מתי אפשר לבדוק הריון?

שלום, נויה אם יש דימום בהשרשה אז הוא אמור להתרחש 5 ימים לאחר הביוץ. בגלל שאנחנו לא יודעים מתי היה לך ביועץ אז לא ניתן להגיד בוודאות מה מקור בדימום, דימום השרשה קצר מאוד. אם ימשיך הדימום חזק כמו וסת ובדיקת הריון שלילית אז אפשר להגיד שאת לא בהריון ומדובר בווסת. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לכולן, למחקר בנושא ניתוח קיסרי דרושות נשים שילדו בניתוח קיסרי מתוכנן (אלקטיבי) למילוי שאלון קצר. המחקר קיבל את אישור ועדת האתיקה של המכללה האקדמית צפת. אם ילדת באופן זה או מכירה מישהי שילדה כך, אשמח אם תוכלי לפנות אליי בפרטי או למייל [email protected]. תודה רבה. איימי

שלום. האם אפשר לשאול מה מטרת המחקר? תודה.

בוודאי. מטרת המחקר היא לבדוק את מידת ההטמעה של ניתוח קיסרי 'טבעי' בישראל ועמדות כלפיו. איימי

שלום, לפי מחשבון הריון באינטרנט אני בשבוע 8 +3 מחזור אחרון 18/3/17. אתמול הייתי בבדיקת דופק ולהלן הממצאים: בטן רכה לחלוטין ללא גירוי צפקי. שק הריון 12 ממ עם שק חלמון קוטב 6 שב ללא דופק שחלות תקינות בגודל ומרקם ללא נוזל באגן. נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד נוספת בעוד 5 ימים. מה הסיכוי שמשהו ישתנה? מציינת שאני בת 39 זהו הריון 3 לאחר 2 הריונות סופנטנים, גם הריון זה ספנוטני. 1. האם יש סיכוי שיראו משהו שונה? 2. האם לבצע גם בדיקת דם או שתן ? או שרק האולטרסאונד קובע בשלב זה? 2. כבר קיבלתי הדרכה מהרופא להפלה אז אני מבינה שהסיכוי קלוש ביותר.. אשמח לדעה נוספת.

שלום. בשבוע 8 להריון אמורים לרואת באולטראסאונד עובר עם דופק. אבל לפעמים גיל הריון לא תואם שבוע לפי וסת אחרונה, למשל כאשר וסת לא סדירה או יש ביוץ מאוחר. לכן חשוב לבצע לפחות שני אולטראסאונדים בהפרש של לפחות 10-14 ימים בין שתי הבדיקות כדי לקבוע שהריון לא תקין. נכון, ברגע שהריון נצפה באולטראסאונד אין צורך בבדיקות דם של רמת הורמון הריון. בשאלה שלך לא ברור האם זה היה אולטראסאונד ראשון או חוזר... אם זה ראשון אז צריך לחזור על הבדיקה (במקרה של לפחות 10 ימים) לפני החלטה סופית ואם לא תהיה שינוי בממצאים לקבוע שמדובר בהריון לא תקין. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה על תגובה מהירה. האולטרסאונד הראשון היה שלושה שבועות לפני בדיקת הדופק שרק גיליתי בבדיקה ביתית הריון באותו אולטרסאונד ראשון נצפה התחלה של שק. והיתה השארה שאני בשבוע 4-5 . ב-16/5 בדיקת דופק האם ביום ראשון 21/5 איש סיכוי לראות משהו שונה ?

אם לפני 3 שבועות כבר באולטראסאונד היה שק הריון ועדיין אין התפתחות של עובר אם דופק נראה שהריון לא תקין, מה שנקרא הפלה נדחית. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בת 31 הריון שלישי בשקיפות עורפית שנעשתה בשבוע 13.0 נמדד אורך של 2.7 מ״מ מלחיץ אותי ... עדיין לא קיבלתי תשובה של הסקר ביוכימי . המומחה אמר שנצפה עצם אף , האם יש לי ממה לחשוש? האם בסקירה המוקדמת יראו יותר ברור אם יש סיכון?

שלום, מיטל בדיקות סקר שליש ראשון (שקיפות עורפית וסקר ביוכימי) ושלשי שני (חלבון עוברי) מחשבות סיכון לתסמונת דאון (מחלה גנטית הכי נפוצה). גם בסקירות מערכות ניתן לראות סימנים חשודים אך אין חישוב נוסף לפי זה. בדיקה תקינה בשקיפות עורפית עד 3 MM. אפשר לחשב סיכון לפי הגיל שלך ורק תשובת שקיפות העורפית גם ללא סקר ביוכימי בינתיים, זה אמור להיות כתוב בתושה של שקיפות עורפית בסוף. זה כבר יכול לתת לך כיוון האם יש סיכון מוגבר או לא, במדינת ישראל סיכון מוגבר נחשב 1/380 ומלה. כמובן מדובר בבדיקות סטטיסטיות ולא אבחנתיות !!! כאשר מקבלים סיכון משכלל את כל הבדיקות סקר ולוקחים בחשבון ממצאים בסקירות מערכות אם יש מחליטים על צורך בדיקור מי שפיר לאחר יעוץ גנטי. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי הפסקתי גלולות למניעת הריון בחודש פבואר ומאז אני לא מקבלת ללא הפרוגילוטון ואני רוצה להיכנס להריון האם זה בסדר שאני שותה את הכדור הזה הרוםא אמר שהרירית שלי נורא דקה לכן לא היה לי ביוץ ולכן נתן תרופה זו אבל אני דואגת שזה מונעה הריון כי היום הרוקח אמר שיש בזה חומר למניעה?

שלום. רירית הרחם טובה להשרשת עוברים היא לפחות 6 MM בנוסף כמבון צריך נוכחות של ביוץ, מעבר תקין של החצוצרות שלך וריכוז מספיק בזרע של בעלך תוך כדי תזמון נכון להפריה מוצלחת. הבעיה בכל אחד מהדברים האלו יכולים להפריעה להרות. רופא נתן לך פרוגילוטון במטרה לעבות את רירית הרחם אך גם זה יכול לדחות ואף למנוע את הביוץ שלך. לכן תוך כדי הטיפול שלך צריך לדאוג להתעבות של רירית הרחם, לברר קיום ביוץ ותזמון יחסי מין או הזרעה תוך רחמית (פעולה שנקראת IUI). באופן כללי צריך לבצע הערכה למה רירית הרחם שלך דקה. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום דוקטור אתחיל בהקדמה, לפני כשבוע וחצי עשיתי בדיקה גניקולוגית בה אבחנו אצלי פטרייה בנרתיק, לאחר הבדיקה סבלתי במשך שבוע מדימומים . כרגע המחזור שלי מאחר כבר בשלושה ימים (יש לציין שאני נוטלת גלולות מינס בשעות קבועות מבלי לפספס ומועלם לא היו אצלי תופעות לוואי או מחזור לא סדיר מזה 4 שנים בהם אני משתמשת בגלולות) בגלל חשש מהריון לא צפוי רכשתי ערכה לבדיקת הריון של קליר בלו והתוצאה הייתה שלילית 1. האם ייתכן שהדימומים שהופיעו לי לאחר הבדישה הגניקולוגית הינם מחזור שהקדים? 2. האם ישנו חשד להריון אף על פי שהבדיקה הייתה שלילית ונטלתי גלולות באופן מסודר? 3. האם ייתכן שהמחזור מאחר או שכלל לא יגיע? תודה מראש! גאיה

שלום, גאיה בדיקת הריון בשתן מאוד אמינה ואם היא שלילית אז לא מדובר בהריון, אלא אם הבדיקה פג תוקף או פגועה. אם האישה לוקחת גלולות כל פעם שיש הפסקה בין החפיסות או במקרה שלך לוקחים כדורים לבנים (ללא חומר) יש דימום לדני מלאכותי כמו וסת. המטרה של הדימום היא להרות לאישה שהיא לא בהריון ולחדש רירית הרחם, וככה כל חודש, דומה למחזור טבעי. הדימום נגרם מירידה ברמות הורמונים בדם מה שגורם לדימום רחמי (נשירת רירית הרחם). לפעמים יש דימום לדני לא סדיר תחת טיפול בגלולות בגלל כמה סיבות, בעיקר לאחר שימוש ממושך. כמובן כל פעם צריך לשלול הריון ואם זה חוזר לפנות לבדיקת רופא נשים. יש מצב הפוך כאשר לוקחים הרבה זמן גלולות לאור הורמונים חיצונים ברמה נמוכה רירית הרחם נהית דקה מאוד ובהחלפת חפיסות אין מה לדמם. גם במצב הזה צריך לשלול הריון ולהיות במעקב רופא נשים. לכן במקרה שלך לא מדובר בהריון אלא דימום לא סדיר תחת טיפול בגלולות וזה דורש בדיקה ומעקב רופא נשים מטפל במיוחד אם זה חוזר. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בשבוע 35+6 להריון. הבטקר נחתכתי חתך לא עמוק מכנף של עוף קפוא. האם יש סיכוי שנדבקתי בטקסופלזמה, שכן איני מחוסנת למחלה?

שלום, גניה במחלת טוקסופלזמה חולים פעם אחד בחיים, לכן אם יש לך הוכחה בבדיקות מעבדה שחלית במחלה הזאת בעברה הסבירות למחלה חוזרת אפסית. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, בסקירת מערכות מאוחרת הובחן שעובר קטן ב6 ימים מגיל ההריון. היום בשבוע 28 עשיתי אולטרסאונד מעקב גדילה ועובר קטן בשבועיים, בדיקת דופלר שילייה תקין כך גם כמות מי שפיר. מדובר בהריון שני, תינוקת ראשונה נולדה בשבוע 37+6 במשקל 2635 אבל בהריון איתה לא היה פיגור בגדילה. האם אני צריכה לדאוג? עד כמה זה מסוכן?

שלום, ענת ביומטריה של העובר מורכבת מ3 מדדים עיקרים:הקף ראש ובטן ואורך ירך. צריך לראות איזה מדדים קטנים והאם זה מתחת לנורמה לפי טבלאות מיוחדות, תקין אם זה לא יותר נמוך מ2 סטיות תקן. גם המשקל יש להשות עם משקלים בממוצא באוכלוסיה כללית אצלנו - יש עקומת גדילת עוברים בשם דולברג - מקבלים אחוזון ואם זה מעל 10% זה נחשב תקין. עיכוב בגדילת העובר לפי ההגדרה בספרות נחשב משקל מתחת לאחוזון 10% וזה דורש בירור מיוחד, הפניה למרפאת הריון בסיכון ואף אשפוז וילוד מוקדם. אם לא אז מספיק מעקב הריון לפי החלטה של רופא מטפל, כמובן עד כה זה קרוב לאחוזון 10% ויש ממצאים נוספים אחרים. אם תכתבי לי מדדים שאמרתי (הקף ראש בטן ואורך ירך ביחידות), שבוע הריון מדיוק שלך ומשקל של העובר אתן לך תשובה פרטנית. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום דוקטור, אני בת 39, 5 חודשים לאחר לידה. בשבועיים האחרונים החלו אצלי גלי חום העיקר בלילה. אני במשקל תקין (53 קג) ויש לי התקן לא הורמונלי כבר 3 חודשים. מחזור סדיר. ממה לדעתך יכולה לנבוע הבעיה? תודה רבה

שלום, טלי תלונות של גלי חום בדרל כלל מדווחים לאחר לידה כאשר אישה מניקה, כי שחלות נכנסות לדיכוי עמוק וממושך כמו בגיל מעבר. את כבר לא בתקופת משכב לידה, אני מאמין שאת לא מניקה ויש לך גם מחזור סדיר שמצביע על הפעילות התקינה של השחלות לכן על פניו אני לא מזהה כאן איזשהי בעיה. ממליץ לך לפנות להיבדק ע"י רופא נשים מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, שמי סיון, בת 24, הריון ראשון.נמצאת בשבוע 21 + 2 להריון. רציתי לשאול 2 שאלות: * לפני ההריון שקלתי כ56 ק"ג ומתחילת ההריון לא ממש עליתי במשקל. הייתה תקופה שירדתי 3 קילו והחזרתי אותם, אך באופן כללי אינני מצליחה לעלות מעבר ל57 קילו. רציתי לדעת האם זה תקין בשבוע כזה? * מהשבועות המוקדמים יותר של ההריון, במהלך השינה בלילה (אני ישנה על 2 הצדדים בלבד לסירוגין ולא על הבטן/גב), הרגליים שלי היו נרדמות. לאחרונה, בשבועות האחרונים אני מרגישה כי חלה החמרה, גם לאחר מספר שעות בודדות הרגליים שלי מתחילות להירדם וישנם כאבים חזקים מאד באזור הירכיים החיצוניות (לא בקרבת המפשעה). זה קורה גם אם אני ישנה על צד ימין - שני הצדדים נרדמים וכואבים ביחד, וכנ"ל לגבי צד שמאל. רציתי לדעת, האם המצב תקין ומה אפשר לעשות כדי להקל על הכאבים האיומים? תודה רבה, סיון

שלום, סיון משקל: את שומרת על המשקל שלך וזה בסדר גמור. הריון מאופיין בדרך כלל בתקופת עליה במשקל אך זה לא הכרחי. המלצות הן בדרך כלל כמה מותר לעלות בהריון, מדברים על 10-17 ק"ג בכל תקופת הריון. אבל את גם לא יורדת במשקל. במידה ונראה לך שהתזונה שלך לא מתאימה או לא מספקת את ההריון ממליץ לך לפנות ליעוץ דיאטנית. רגליים נרדמות: במהלך הריון יש הצטברות נוזלים ברקמות הרקות - בצקת, זה יכול לגרום לתחושה "רגליים נרדמות", זה יכול להיות גם בגפיים עליונות, בגלל לחץ על העצבים הפריפרים. אין לזה המלצות מיוחדות, יש לבצע מעקב ע"י רופא נשים מטפל ולשקול יעוץ רופא נוירולוג ורופא אורטופד. בברכה, ד"ר קוסטין סרגי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי אם אני עושה שקיפות עורפית בשבוע 11+6 ביום חמישי, ולאחר מכן עושה את בדיקת הדם ביום ראשון, זה בסדר ? תודה !

שלום. את בדיקת הדם לא חייבים לעשות ביום ביצוע האולטרה סאונד. אפשר לעשות אותה גם כמה ימים מאוחר יותר, בתנאי שלא עברו יותר מ-13 שבועות ו-6 ימים מתאריך הווסת האחרון. בברכה, ד"ר קוסטין סרגי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, לפני כחודש עברתי הפלה טבעית בשבוע 8 להריון, מאז קיימנו יחסי מין חלקית מוגנים זאת אומרת שיש סיכוי שנקלטתי אך מאתמול (חמישי) יש לי כתמים חומים ורק בניגוב יש הפרשות אדומות. האם זה יכול להיות דימום השתרשות? ואיך אני מבדילה בין דימום השתרשות לדימום של וסת? תודה!

שלום, סמדר. גם וסת וגם דימום השרשה הוא דימום רחמי. אין להבדיל ביניהם ללא בדיקות נוספות. לציין כי דימום השרשה חלש וקצר יותר משמעותית לעומת וסת. יש גם סיבות אחרות לדימום לא סדיר אצל אישה. הדרך הפשטה היא להמתין ולבצע בדיקת הריון (בשתן מספיק) בעוד שבועיים, שבועיים לאחר ההשרשה הבדיקה חיובית עם זה הריון. כמובן עם דימום ממשיך ומתחזק יש לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. בברכה, ד"ר קוסטין סרגי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום- אני בשבוע 9 להריון סובלת מבחילות קשות ללא הקאות מזה שבוע 5. אינני מסוגלת לאכול כמעט כלום פרק ללחם לבן, פיתות עם ריבה ומשתדלת לשתות סביב 4 כוסות מים עשיתי בדיקות דם והתקבלו חריגות רבות שמעולם לא היו לי כגון uric acid , creatinine b, urea b נמוכים מאד( מתחת לטווח) המוגלובין נמוך אף הוא אני יודעת שתת התזונה גורם לירידה בתפקודי הכליות וסביר שזו הסיבה לתוצאות אלו השאלה עד כמה זה מסוכן לעובר היות ובשבועות אלו נבנים כל איבריו החיוניים ומתפתח המח. חוששת מאד להתפחותו מצד שני אינני מסוגלת באמת לאכול בצורה סדירה כמו שאני רגילה ואני כבר בשבוע 9 ( האם כשתעבורנה הבחילןת ואחזור לאכול בצורה מאוזנת ובריאה יהיה מאוחר מידי ויתכנו נזקים בלי הפיכים בעובר?) אודה לעזרתכם תודה רבה

שלום, דנה. הקאות יתר בתחילת הריון זה מצב די רגיל עד שבוע 14 בדרך כלל. זה מתחיל להיות פתולוגי כאשר יש ירידה במשקל מעל 5% לעומת משקל לפני הריון עם סימני התייבשות, הפרעות "במלחים" ותפקודי כבד בדם. ערכים נמוכים שציינת זה לא נחשב חריג אלא רגיל לאישה בהריון. בשלב זה יש להקפיד על שתייה ולהיות במעקב רופא מטפל אשר יחליט על צורך בבדיקות נוספות או טיפול דרך הווריד. בגדול רק תת זונה קשה וממושכת יכולה להשפיע על הריון אך לא ברמה של מומים אלא משקל עובר קטן, סיכון ללידה מוקדמת. יש תרופות שניתן להשתמש בהריון נגד בחילות, קו ראשון DICLECTIN, צריך מרשם מרופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בסקירת מערכות מאוחרת (בשבוע 20) מצאו כי השילייה שלי ממוקמת 2.2 ס"מ מפתח צוואר הרחם, והמליצו על אולטרסאונד חוזר בשבוע 28 כדי לבדוק את השינוי במיקומה. אמרו לי שמרחק של 2.2 ס"מ הוא די קטן, אך לא מוגדר כשיליית פתח ולכן אין הנחיות או איסורים מיוחדים. עם זאת, האם במצב כזה מותר לקיים יחסי מין? האם מדובר במצב גבולי? תודה.

שלום, שירה הגדרת שליה "נמוכה" היא עד 2 ס"מ מפי הפנימי של הצוואר. במקרה שלך זה לא המצב, אבל בכל מקרה הייתי נזהר וממליץ לך להיות במעקב צמוד אצל רופא המטפל. לא הייתי אוסר יחסי מין אך בכל סימן חריג לרבות לחצים בבטן או הפרשה דמית יש לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. ברוב המקרים השליה "עולה" למלה במהלך ההריון. בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות, בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר).

שירה.

שלום ד"ר. הריון שני שבוע 26. בבדיקת דם האחרונה המוגלובין 10.7. רופא נשים המליץ על תוסף ברזל של אלטמן פעמיים ביום בנוסף לפרנטאל שאני נוטלת מתחילת ההריון. אשמח לדעת האם להפסיק את הפרנטאל? האם לקחת רק כדור ברזל אחד בנוסף? הכמויות לא גבוהות מידי? ראיתי שגם בפרנטאל וגם בברזל יש חומצה פולית. תודה על המענה.

שלום, שירן במהלך הריון כמעט לכל אישה המגלובין מתחיל לרדת לקראת שבוע 30 ולכן מומלץ תוספת ברזל, אם לא בתחילת הריון אז בטימסטר 3 (משבוע 28). כמות הברזל בפרנטאל לא מספקת ולכן מומלץ תכשיר ברזל, למשל ברזל של אלטמן. אבל כאשר רמת המגלובין יורדת יותר מדי צריך לקחת מינון טיפולי על מנת למנוע ירידה קיצונית. אבחנה של אנמיה בהריון נחשבת כאשר המגלובין מתחת ל11. חשוב לציין כי ניתן לתת ברזל גם דרך הווריד אך זה שמור מקרים כאשר יש ירידה בהמגלובין משמעותית והאישה סובלת מסימני אנמיה כמו חולשה כללית, חוסר שיווי משקל, תחושת עילפון. עדיף כמובן להסתפק במתן ברזל דרך הפה. לגבי פרנטאל, יש בו את רוב הויטמינים והמניראלים הצריכים בהריון ולעובר\ לכן תמשיכי עד סוף ההריון וגם בתקופת משכב לידה (6 שבועות לאחר לידה). בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

שלום, אני שבוע 22. בסקירה היום הרופא אמר שיש לי שיליה אחורית נמוכה 0.8 רחוקה מהפתח. לא קיבלתי הוראות ממנו לא לקיים יחסי מין או הוראות אחרות אלא רק להמשיך במעקב אחר התרחקות השילייה. אין לי דימום. האם זה בטוח לא מזיק במצב זה לקיים יחסי מין/לאונן? ומה בנוגע לטיסה? תודה

שלום, יעל שליה קרובה לפי הפנימי של הצואור זה בהחלט המצב בהריון שצירך התיחסות מיוחדת ומעקב צמוד לרבות מעקב סונוגרפי (US) אחרי מיקום השליה ויש סיכויים טובים שהיא עוד "תעלה". המרחק הבטוח נחשב 2 ס"מ (20 מ"מ) כמובן יש להתריא מול הצוות הרפואי שיש לך שליה נמוכה לפני כל הבדיקה גניקולוגית. במקרה שלך הייתי ממליץ כן להימנע מיחסי מין בשלב זה מהסיכון לגרימת דימום לדני. לגבי אוננות במידה ותרגישי לחצים בבטן או תהיה הפרשה דמית יש להימנע וכמובן לפנות לבדיקה רפואית. לגבי הטיסות, אין מניעה מוחלטת מהטיסה לנשים בהריון באף שבוע, אבל במהלך הטיסה עלולים להתרחש דברים שמצריכים התערבות רפואית אשר לא ניתן לבצע במהלך הטיסה. לכן לפני הטיסה יש לשקול את זה טוב טוב יחד עם רופא המטפל. במקרה שלך לאור השליה הנמוכה יש סבירות גבוה לדימום לדני לכן גם ממליץ להימנע מהטיסות בשלב זה. בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

תודה רבה ד"ר על תשובתך המקיפה

היי אני בשבוע 11 האם מותר לצבוע שיער בשליש הראשון? קראתי בכמה מקומות שלא מומלץ לכן שואלת דעתו של רופא

למה כולם פה קיבלו תשובות ואני לא? שאלתי שאלה רצינית ביותר ואשמח לתשובה

שלום, רונה הנושא של צביעת שיער בהריון לדעתי לא ממש נחקר מבחינה רפואית. ישנן כל מיני השערות ותחזיות המבוססות על מקרים פרטניים או אירועים שקרו, על מנת לתת כיוון מחשבה, אבל לא מדובר בדעה רפואית נחרצת ומקובלת. לדעתי יש להימנע מזה בכל תקופת ההריון. ממליץ לנסות להתייעץ עם המרפאה הטרטולוגית - המרפאה שחוקרת את השפעת התרופות והחומרים מסוכנים על ההריון והעובר. יש למשל בבית חולים אסף הרופא: "הריופון" - מרכז יעוץ תרופתי שירות מידע טלפוני לגבי בטיחות השימוש בתרופות בהריון ובתקופת ההנקה. ​ מספר הטלפון של "היריופון" הוא: 08-9779309 השאירו הודעה ותיענו בהקדם. המרכז פועל בימים א'-ה' בשעות 8:00-14:00 בברכה, ד"ר קוסטין סרגיי מחלקת נשים ויולדות, בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני נמצאת בהריון מתקדם 36+5 סה"כ תקין פרט לסוכרת הריונית מאוזנת טוב עם תרופות. כעת גיליתי שלאורך כל ההריון השתמשתי בקרם פנים עם רטינול A שאיננו מומלץ בהריון מחשש למומים. פרט לכך נמנעת מכל מזון וחומרים בעייתיים בהריון. רציתי לדעת עד כמה זה אולי השפיע בהריון? והאם הכרחי להפסיק שימוש זה בהנקה?

שלום, ענת אני ממליץ לך לפנות לאחת מהמרפאות הטרטולוגיות אשר נותנות יעוץ מקצועי ומסודר לגבי שימוש בתרופות בהריון. אפשר לפנות גם בטלפון. ​יש למשל בבית חולים אסף הרופא: "הריופון" - מרכז יעוץ תרופתי שירות מידע טלפוני לגבי בטיחות השימוש בתרופות בהריון ובתקופת ההנקה. ​ מספר הטלפון של "היריופון" הוא: 08-9779309 השאירו הודעה ותיענו בהקדם. המרכז פועל בימים א'-ה' בשעות 8:00-14:00 בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

שלום רב, בעקבות ריבוי מים קל (afi 280) בשבוע 32, נשלחתי למספר בדיקות. להלן הבדיקות שביצעתי ויצאו תקינות עד היום (שבוע 36): דיקור מי שפיר וצ׳יפ גנטי העמסת סוכר 100 אקו לב עובר חלבון עוברי שקיפות עורפית אתמול ביצעתי סקירה מכוונת בבית חולים ונאמר לי כי הריבוי הפך לקיצוני (afi 380). בנוסף, ראש העובר גדול (קצת מעל שתי סטיות תקן מעל הנורמה). יש לציין כי ראשים גדולים קיימים במשפחה. נשלחתי ליעוץ גנטי ו-mri עוברי. מה הסבירות שמשהו לא תקין בעובר? אני בספק כי אספיק לבצע את בדיקת ה-mri לפני הלידה... מה הסיכונים הכרוכים בריבוי ככ קיצוני של מי שפיר לאור הממצאים הנ״ל?

שלום, מאיה בדיקת AFI 380 זה בהחלט אפשר להגדיר כריבוי מי קשה. מכל הבדיקות שעשית לא ראיתי שביצעת סקירת מערכות מכונת לריבוי מי שפיר וגם בידקות וירוסים שנקראה TORCH. אם לא עשית אז יש להשלים. לגבי יעוץ גנטי אם עשית אותו לפני שהתגלה ריבוי מי שפיר אז יש לחזור אליו שוב עם כל התוצאות כולל בדיקת MRI ולקבל ממנו את הפרוגנוזה האם יש כן אפשרות לבעיה גנטית. יש לקחת בחשבות שריבוי מי שפיר קשה גורם להרחבה מוגברת של הרחם מה שיכול לגרום לצירים מוקדמים ואף לידה מוקדמת או ירידת מים מוקדמת. לפעמים זה מצדיק ניקוז מי שפיר בדיקור. לכן במקרה של לחצים בבטן דימום לדני או חשד לירידת מים יש לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. חשוב לציין כי במקרים של ריבוי מי שפיר בהריון כאשר את כל הבירור תקין עדיין יש סיכון של 20% של בעיה עוברית כלשהי שתתגלה רק בתקופה לאחר הלידה. בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

איחר לי המחזור יותר משבוע והבדיקות הריון יצאו לא חד משמעיות. לפני כמה ימים התחילו לי דימומים קלים עם תחושת דקירות בבטן. על פניו נראה שאני לא בהריון אבל הלכתי לרופא ועשיתי בדיקת בטא. בזמן שחיכיתי לתוצאות הדימום התגבר, הרבה יותר ממחזור - כנראה לא בהריון. התוצאה של הבדיקה יצאה 23.0 IU/l. האם יש לי טעם לחזור לרופא?

שלום, שני בדיקת הריון בדם (BHCG) 23 נחשבת חיובית (בהריון ספונטאני ללא טיפולים הורמונלים). כמות הדימום לא יכולה להגיד לנו האם מדובר בהריון תקין או לא תקין והיום הוא נגמר במיוחד אם הוא מוגבר ומתמשיך. לכן אני ממליץ לך לפנות לבדיקת רופא. כמובן גם צריך לחזור על בדיקת ההריון בדם. במידה והריון נגמר היא תרד ל0 (במעבדה כותבים 0.5>), אם לא יש לחזור שוב עד שאת מקבלת בדיקה שלילית. לאור יכולת הטכנולוגיה לזהות הריון כל כך מוקדם אנחנו רואים הרבה פעמים מה שנקרא הריון כימי. זה הריון שלא הצליח להתפתח ונגמר עוד לפני אפשר לראות אותו בבדיקה גופנית או סונוגרפית. במצבים האלו יש רק לוודא שרמת הורמון הריון BHCG בסופו של דבר יורד ל0. בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

שלום רב. אני חייבת לציין שאני מאוד חרדה. הייתי היום במערב שגרתי. בת 28 הריון ראשון שבוע 23.4 ותקין . בכמות מי השפיר שנמדדה על ידי טכנאית הייתה תוצאה של 11.6 afi. לטענתה זה לא תקין הפנת אותי חזרה לרופא . הרופא מצידו בדק אותי ואמר מיד שאין כל סיבה לדאגה. שהכמות תקינה לחלוטין ולא ידוע לו בכלל על מה הייתה כל המהומה. אשמח לתשובה ותודה.

כמות תקינה. המשך מעקב שגרתי.

היי אני בשבוע 28+4. בשבוע 23+3 צוואר היה סגור לגמרי 52 ממ. לאחר כשבוע בעקבות כאבים הלכתי להיבדק ונמדד 28. ממ. לאחר שבוע מנוחה ללא תרופות ירד ל 23. קיבלתי נרות והמשך מנוחה. היום בגלל כאבי בטן וגב עליתי שוב למיון. לא נצפו צירים למרות הכאבים. הרופא מדד את הצוואר 16 ממ והחליט לקרוא לרופאה נוספת. היא אמרה שהצוואר שלי בצורת z ונוסף למדידה של ה 16 הוסיפה עוד מדידה וסיכמה שהצוואר 24 ממ. השאלה היא כזו: יכול להיות צוואר שאינו ישר? פעם ראשונה שאומרים לי דבר כזה. רוצה לציין שאני מטופלת במרפאה להיריון בסיכון בעקבות סכרת היריון. מזריקה אינסולין+ גלוקומז בנוסף מקבלת אספירין למניעת רעלת. אני בת 40. היריון ראשון ivf. תודה

זה בסדר שתעלת הצואר איננה ישרה, אך אם יש דינמיקה צוארית וקיצור צואר ל 16 מ"מ יש לשקול אשפוז ומתן צלסטון בנוסף לטיפול עם פרוגסטרון אותו את מקבלת. לפחות יש להמשיך מעקב אורך צואר. בהצלחה.

ד״ר שלום רב, אני בשבוע ה25 +5 להריון ובבדיקת השתן יצאה לי תוצאה של 10 מ״ג חלבון בשתן. רציתי לדעת מה אומרת התוצאה, האם זה תקין? תודה רבה

שלום, גליה בדיקת שתן כללית (אני מבין שאת מתכוונת לבדיקה הזאת) היא לא בדיקה אבחנתית אשר יכול להגדיר לנו אם יש חולבן מוגבר בשתן. בדרך כלל זה יוצא כי הבדיקה הייתה לא נקיה. אני ממליץ לחזר על הבידקה, לפני הבדיקה תנקי טוב את האזור של הנרתיק ותנסי לאסוף שתן לכוסית באמצע הזרם. מידה ועדיין הבדיקה תהיה חיובית יש לשקול יחד עם רופא המטפל בדיקת איסוף שתן לחלבון 24 שעות אשר כבר תגיד בוודאות האם יש חלבון מוגבר בשתן. כמובן בנוסף יש לעקוב אחרי לחץ דם שלך כי זה שני הדברים אשר יכולים ללכת ביחד והמחלה הזאת נקראת רעלת הריון. בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

שלום, אני בשבוע 39. לפני יומיים בלילה החל גירוד בתחתית שד שמאל. בבוקר למחרת היה לי כאב מקומי ואדמומיות. אין גוש שם והמקום לא חם. זה כאב מאוד נקודתי. ממה זה עשוי לנבוע והאם יש מה לעשות בשלב מתקדם זה של ההיריון?

שלום, נעמי זה כנראה גירוי מקומי באזור, ניתן להשתמש באחת מהמשחות מרגיעות. בכל זאת אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים לבדיקה. או לכירורג שד. בברכה, ד"ר קוסטין חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי יצחק שמיר (אסה"ר לשעבר)

שלום. אני בהריון תחילת שבוע 8. בבדיקה שנעשתה בשבוע 6 וחצי נצפו 2 שקים. אחד עם עובר ודופק והשני ריק . בבדיקה שבוצעה שוב היום בשבוע 8 נראה כי בשק התקין העובר ממשיך להתפתח ואילו בשק הריק אין עובר אך הוא ממשיך לגדול ובספר אולי רואים פתאום שק חלמון.. מה משמעות הדבר? מה עושים במצב שהשק הלא תקין ממשיך לגדול במקביל לשק התקין ? חשבתי קשר הריון לא תקין אמור לקטון ולהספג אך ההיפך קורה תודה

אכן בסופו של דבר השק אמור להספג וככל שהעובר התקין יגדל, השק הנותר פחות ופחות יבלוט. בהצלחה.

שלום, היום ביצעתי בדיקת דם בטא, יצא 48. האם הערך שיצא לא נמוך מידי? היום בדיוק 14 יום מההזרעה. תודה רבה

נשמע תקין לתיאורך. בהצלחה.

היי תודה על התשובה, לאחר 4 ימים, בטא 183, האם העליה תקינה?

שלום , הילה רמת בטא בדם עולה פי שניים כל יומים. לכן אם היה לך בטא 48 ולאחר 4 ימים 183 נראה שהעליה תקינה! עדיין אין לקבוע תקינות ההריון על פי זה. צריך לבצע US גניקולוגי ותוך שבוע מהבדיקה החיובית של בטא אמורים לראות שק הריון בחלל הרחם. בברכה, ד"ר קוסטין סרגי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני מנסה להיכנס להריון. אני נוטלת מדי יום (בחודשים האחרונים) ויטמין B12 שיש בו גם חומצה פולית 400 מ"ג. האם החומצה פולית מספיקה? וכאשר אתחיל הריון- האם צריך להוסיף חומצה פולית?

המינון תקין לטרום הריון ולמהלכו.

שלום רב, אני בשבוע 28 להריון. בשבוע הבא יש לי תור לחיסון שעלת ואני מתלבטת קשות האם לעשותו. נתקלתי במאמרים הבאים באינטרנט המסבירים למעשה שהבטיחות של החיסון לנשים בהריון לא נבדקה לעומק ע"י משרד הבריאות בטרם אושר החיסון וההמלצה הגורפת לחסן היא שרירותית לחלוטין. להלן הקישורים לכתבות: 1. http://www.hisunim.org.il/vaccinessafety/175-vaccinesinpregnancy 2. http://vaccinesinc.blogspot.co.il/2014/05/blog-post.html 3. http://www.hisunim.org.il/images/documents/Public_Articles/Menta_Pertussis_in_Pregnancy.pdf האם החיסון עלול לפגוע בעובר? ממש מבקשת את עצתך הדחופה בנושא. כל מה שהרופאים אומרים זה שהחיסון מומלץ ע"י משרד הבריאות, אך האם מישהו במשרד הבריאות בדק את הבטיחות של החיסון לעובר לעומק? האם מישהו בכלל בדק את זה ? עפ"י המאמרים נראה שהחליטו על סמך כמות קטנה של נשים.... תודה רבה,

דילגתם על השאלה שלי... אפשר בבקשה תשובה? תודה רבה

שלום, יהל. ההמלצה לקבל חיסון שעלת במהלך ההריון היא לטובת העובר. לאחר הלידה התינוק חסוף למחלה עד שהוא יקבל חיסון. לכן משרד הבריאות ממליץ על החיסון על מנת שאישה תפתח נוגדנים טרם לידה ותעביר אותם לתינוק, זה יתן הגנה זמנית לתינוק עד לקבלת החיסון. ההמלצה היא לקבל חיסון בכל הריון מחדש. בברכה, ד"ר קוסטין סרגי מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום בשבוע 6 התגלתה לי המטומה ברחם שהובילה לדימום חיצוני והיה חשש להפלה ההמטומה כמעט ותלושה לי את השק מדופן הרחם אך לבסוף נספגה ובסוף ההריון המשיך . רציתי לדעת האם יש השפעה על היילוד מבחינה התפתחותית כגון פיגור אוטיזם וכו ? עצם העובדה כי השק היה חצי תלוש ..

הדר היקרה, אינני רופאה, אך אני יכולה לספר לך מנסיוני... ילדתי לפני שנתיים, בתחילת ההריון (שבוע 7) התגלתה המטומה, היו דימומים רציניים. בהמשך- שבוע 15, הגעתי למיון עם דימום כבד ועמדתי במצב של הפלה מאיימת- המטומה גדולה מאד. בהמשך ההריון (עד שבוע 20 ומשהו) ההמטומה נספגה ונעלמה. הגעתי ליעוץ אצל רופא פרטי, וממנו שמעתי שחוץ מהסכנה להריון עצמו (כאשר ההמטומה עדיין קיימת ומאיימת)- לא צפויות שום השלכות לבריאות התינוק. בסופו של דבר ילדתי תינוקת מדהימה, בריאה ושלימה, שכבר שנתיים ממלאת אותי אושר ואהבה! המשך הריון קל ובריא! בשלווה ובשמחה!

כפי שאיה אמרה, המטומה (שטף דם) ברחם במהלך ההריון הינה גורם סיכון לסיבוכי הריון כגון הפלה מוקדמת ומאוחרת, לישה מןקדמת וגדילה תת אופטימלית של העובר. בהינתן לידה תקינה אשר עברה בשלום, לא אמורות להיות עוד השלכות על העלוד. מזל טוב לך ולאיה.