פורום הריון ולידה

שלום רב אני בשבוע 31 בדיוק. בביצוע של הערכת משקל מהיום נאמר לי כי: היקף הראש BPD מתאים ל-31.5, FEMUR LEN- 31.0, אך היקף הבטן מתאים ל-29 שבועות. הרופאה אמרה שאחזור עוד 3 שבועות למדידה נוספת. מה יכולות להיות הסיבות וההשלכות להיקף בטן קטן?

יתכן והשליה מעט "קטנה" ומעכבת את צמיחת העובר. שימי לב לתנועות העובר, ובצעי את המלצות רופאך.

שלום, הריון שני,בבדיקת בטא ראשונה (4+1) התוצאה היתה 88 בדיקת בטא שניה (4+6) התוצאה 1276 האם זה מצביע על בעיה בהריון? האם ההריון רב עוברי ?(הריון ראשון-הריון תאומים זהים) תודה מראש

עליית הבטא תקינה, ואינה מלמדת על בעיה. בצעי אולטרסאונד להערכת מצב ההריון.

כמה זמן נמשכת הפרשה דמית לאחר קיסרי? אני כבר 4 שבועות אחרי קיסרי אלקטיבי, ולמרות שגם בהתחלה לא היה דמום מסיבי (לא מאסיבי כמו אחרי לידה רגילה), בכל זאת הדימום, ההולך ומתמעט, עדיין קיים ורציתי לוודא שזה תקין. תודה

בשלב זה כבר היית צריכה להיות אחרי בדיקת הביקורת השגרתית שאחרי ניתוח קיסרי. בבדיקה זו, יבדק גם נושא הדימום, רק אז ניתן לקבוע אם זה תקין או לא. גשי להיבדק.

עברתי הפסקת הריון תרופתית (הריון לא רצוי תוך כדי נקיטת אמצעי מניעה) לפני שבועייים וחצי קיימתי יחסים מוגנים לאחר שבועים (קונדום) יש לי בחילות ואני לחוצה לגבי קבלת המחזור האם יש סיכוי שאני שוב בהריון? תודה למשיבים

שאלתך נוגעת לתחו גינקולוגיה כללית, לא לפורום נוכחי. בעיקרון, בהחלט יש אפשרות להריון.

הנני בשבוע ה- 19 להריוני השני, הנני בת 31, הריוני הראשון תקין, עליתי קילו אחד בלבד כל ההריון הנוכחי, לציין שבסקירה המוקדמת גיל ההריון ומשקל העובר תאמו לגיל ההריון, שאלתי היא האם עליה במשקל הינו קריטריון שההריון תקין, האם המשקל הינו חלק בלתי נפרד מההריון.

מה גובהך? מה משקלך? בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

גובהי 1.70 משקל 56, התחלתי את ההריון במשקל 55

אם הכל תקין בהריון, פרט לזה, ואת מקפידה על כלכה מאוזנת, אז אינני חושב שזה צריך להדאיג אותך.

עברתי ניתוח קיסרי לפני שבועיים. הניתוח הסתבך ונכנסתי לניתוח נוסף בכדי לנכז דימום בחלל הבטן. היום אני סובלת מראייה לא ממוקדת. (באור יותר מאשר בחושך) א. האם יתכן שזה מלחץ דם נמוך או המוגלובין נמוך? ב. מה יכול לגרום לבעיה? ג. האם יתכן שכתוצאה מהנ"ל נוצרו לי בעיות ראייה? תודה.

עניתי לך שם

שלום, סוף שבוע שישי להריון - נוטלת פורמולת פרה - נטל של GNC רצית לדעת אם החברה מאושרת על ידי משרד הבריאות ואם הציון שעל האריזה שויטמין הA הוא 100% בטא קרוטן הוא אמין (ובטוח). תודה רבה.

לא אני הכתובת לשאלות טכניות ונהליות אלה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, שאלתי את עצמי בדיוק את אותה שאלה בהפרש של שלוש שנים - האם פורמולת פרה- נטל של GNC בטוחה לשימוש, בעיקר לאור עניין ויטמין ה-A. האם קיבלת תשובה?

שלום לדר. יובל יפת, עברתי לידה ווגינאלית רגילה אך קשה לפני 10 ימים. נוצרו המון קרעים במהלך הלידה - תפרו אותי כמעט שעתיים כאשר לאחר שעה הרופאה הודיעה שהיא אינה יודעת איך להתמודד עם קריעה מסוג זה ולכן ימשיך את הפעולה הרופא הבכיר. רוב מהלך התפירה נעשה ללא הרדמה כלל (שעתיים אלו היו קשות יותר מכל 12 שעות הלידה האחרות בעשרות מונים). בבדיקת הרופא כששוחררתי נאמר לי שהכל בכיוון הנכון ובמהרה יתחיל שיפור. כעת לאחר 10ימים כאשר אני כבר בבית אין הקלה בכאב אין עוד אפשרות לשבת כלל (קושי אקוטי לגבי ההנקה) אפילו הליכה ועמידה מוגבלים. מה לדעתך אני צריכה לעשות? למי לפנות (קופ"ח כללית - אבל הכסף לא רלוונטי כרגע)? או שעלי להמשיך להתאזר בסבלנות ולהמשיך עם המקלחות הדחופות.

מה השאלה? גשי לבדיקה אצל רופא נשים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

ד"ר יפת שלום, יש לי שתי שאלות: 1. אני בשבוע 4 + 3 ימים (לפי 2 בדיקות הריון ביתיות שיצאו חיוביות). אין לי שום תחושה של כאבים בשדיים או בחילות. אני בכלל לא מרגישה בהריון. (בהריון הראשון שלי הרגשתי "בהריון" עוד לפני האיחור במחזור) . 1. האם זה נורמאלי לא לחוש בכלום בשלב זה? מתי צפוי שאשה תתחיל להרגיש את הסימנים הנ"ל? 2.מתי כדאי לבצע US ראשון? אני מפחדת לעשות מוקדם מידי כדי לא להלחץ לשווא. תודה ושנה טובה.

כן, זה נורמאלי, ואין חוקים למתי מתחילים לחוש. כדאי לבצע אולטרסאונד, עוד 2-3 שבועות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני יודעת שזו נשמעת שאלה קצת טיפשית אבל בכל זאת... לאחר קיום יחסי מין אני מקפידה ללכת לשירותים. לאחרונה בעלי ואני מנסים להיכנס להיריון ואני תוהה האם עלולה להיות לכך השפעה כלשהי. האם כדאי להמתין זמן מה לאחר קיום היחסים לפני שאני הולכת לשירותים? תודה

שאלתך נוגעת לתחום פריון, לא לפורום הנוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, בשל כאב באגן עברתי בדיקת סי טי . יומיים אחרי גיליתי שאני בהיריון. מה עלי לעשות? אנא תשובתכם המהירה............ תודה

באיזה גיל הריון בדיוק בוצע הסי טי? בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

מחזור אחרון 30.8.06 ביצוע סיטי אגן 28.9.06 ביום 28.9.06 ערכתי בדיקה ביתית התשובה היתה שלילית. בבדיקות חוזרות אחרי הסיטי 1.10.06 כמו גם 2.10.06 התשובה היתה חיובית כלומר יש היריון. שוב תודה על התגובה

שלום רב, אני בשבוע ה- 22 להריוני ורמת ההמוגלובין שלי ירדה ל - 10.4 (וממשיכה לרדת) ברצוני לדעת האם מותר לי לקחת ברזל כתוסף כאשר ידוע כי יש לי תלהסמיה מיינור. תודה, רחלי

מה רמת הברזל? פריטין? טראנספרין? שובי אלינו עם תשובות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

לבעלי יש אפילפסיה רדומה יחסית ,התקף אחד בערך כל 3 שנים . ההתקף הוא פרכוס של כדקה . אני מתחננת להיכנס להריון ,האם יש סכנה שיהיה לתינוק אפילפסיה ? תודה ויום טוב .

תלוי בסוג המחלה. יש לקבל על כך מידע מהנוירולוג שלו, האם מדובר במחלה תורשתית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני בשבוע 31 , הריון תקין עד כה. אני מעוניינת בקיסרי אלקטיבי. זהו הריון שני שלי, הראשון נעשה בקיסרי בשבוע 43. מתי מזמינים תור? איך בוחרים בי"ח "מומחה" לקיסרי? מתי ניתוח זה נעשה בד"כ? שמעתי שבשבוע 38. תאריך לידה מיועד שלי ללידה רגילה הוא ב 3 לדצמבר אז מתי עושים את הקיסרי? אשמח לתשובות. תודה רבה יעל

התקשרי בשבוע 34 לבית החולים בו את מעוניינת ללדת, ושאלי שם על התהליך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

לפני 11 יום הייתי בנוכחות אדם שמסתבר ששלושה ימים לאחר מכן התפרצה אצלו מחלת אבעבועות רוח כלומר הפצעים-כנראה ששלושה ימים לפני שלא נראה כלום המחלה היתה בדגירה, יש לציין שהייתי חולה באבעבועות רוח בילדותי וכמו כן אני בשבוע 22 להריון . האם אני בסכנת הדבקות במחלה וסיכון לעוברי על אף שנדבקתי בה בילדותי? תודה מראש

אם את מחוסנת לאבעבועות רוח, אז אין בעיה. ממלץ לוודא זאת על ידי בדיקת דם. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

לכל הגולשות גמר חתימה טובה. להתראות אחרי יוה"כ.

שלום רב, היום בבוקר גילית בבדיקה ביתית כי אני בהריון. המחזור האחרון שלי היה לפני כמעט שמונה שבועות. עוד לא הייתי אצל הרופא. האם יש כמה עצות חשובות לתת לי לפני שאני מגיעה לרופא? בנוסף, כבר בערך ארבעה ימים לא היתה לי יציאה, דבר די נדיר אצלי.. האם זה קשור עם ההריון? האם זה אומר שאני לא אוכלת מספיק (התאבון באמת גבר לי..)? תודה מראש, נועה

יש הרבה דברים שעליך לעשות. לא כאן המקום לפרטם. פני בהקדם!! לרופא נשים להערכת בריאותך הכללית והגינקולוגית ותקינות ההריון. בהחלט הריון יכול לגרום לעצירות. יש להקפיד על נטילת חומצה פולית עד סוף שבוע 13. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, אני בשבוע 20 (19+4) עם שיליה קדמית ועדיין לא מרגישה תנועות עובר בכלל. האם זה נורמלי ומתי אני אמורה להתחיל להרגיש? גמר חתימה טובה

נרמאלי להרגיש תנועות משבוע 22. בכל מקרה, הדרך היחידה לוודא את תקינות ההריון היא באולטרסאונד. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, רציתי לשאול, בשבועיים האחרונים בערך יש לי מאין הפרשות שקופות מוצקות כאלו, דבר שלא היה לי. עברתי לפני חודשיים וחצי הפסקת הריון בשבוע מתקדם ורציתי לדעת אם יש קשר בין הדברים. אציין שבעלי ואני מנסים להיכנס כבר להריון נוסף בהקדם ומשום כך רציתי לדעת על מה ההפרשות הללו מעידות. (יכול להיות שההפרשות נובעות מקיום יחסי מין בתדירות גבוהה? שזה מה שנשאר ולא נכנס?) אודה מאד על תשובה משום שאני מאד לחוצה ומאד רוצה הריון נוסף בהקדםםםם. תודה וגמר חתימה טובה!

שאלתך נוגעת לתחום גינקולוגיה ולא לפורום הנוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

היי ד"ר יובל יפת , פניתי אליך בקשר למי שפיר , אולי לא הבנתה את שאלתי אני בת 40 הריון ראשון בגלל גילי אני יכולה לעבור מי שפיר בבית חולים ללא תשלום , השאלה היא מה ההבדל בין בית חולים , לרופא פרטי ? מבחינת טיפול ? ( בדיקת מי שפיר ) כדאי לעבור את בדיקת מי שפיר אצל רופא פרטי ? יכולים להיות סיבוכים אם אעבור את הבדיקה ? אני בדילמה מה עושים ? מודה לך נירית

הבנתי בדיוק את שאלתך. את לא הבנת את תשובתי. קראי אותה שוב. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני שבועיים לאחר ניתוח קיסרי שהסתבך וכתוצאה מכך נכנסתי לניתוח נוסף בכדי לנכז דם מחלל הבטן. כיום אני סובלת מכבדות בעיניים. א. מה יכול לגרום לכך? ב. האם יכול להיות שכתוצאה מהנ"ל יש לי בעיה בראיה?

לא מכיר אבחנה שנקראת "כבדות בעיניים" אנא פרטי, אני מציע לך להתייעץ עם רופא עיניים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני שבועיים לאחר ניתוח קיסרי שהסתבך (דימום בחלל הבטן). היום יש לי בעיה של חוסר מיקוד בראייה. א. האם יכול להיות שזה מלחץ דם נמוך או המוגלובין נמוך? ב. מה יכול לגרום לכך? ג. האם יתכן שכתוצאה מהנ"ל נהיו לי בעיות בראייה? תודה.

יתכן ויש קשר, לא ניתן לדעת בלי בדיקה. פני לרופא עיניים להמשך ברור. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

ראשית תודה על התייחסותך המהירה!!! בהמשך לפנייתו הקודמת, האם גם במקרה שתאום אחד הפסיק להתפתח ואף נספג (בסקירה מוקדמת היה שק בלבד ובסקירה המורחבת כמעט ולא נמצא), יש להתייחס אך ורק לשקיפות העורפית (דם ואולטראסאונד)? בתוצאות בדיקת הדם נכתב כי מדובר בעובר אחד ,למרות שציינתי כי מדור בIVF ושעובר אחד נספג חלקית. כמו כן, לא ציינתי בפעם הקודמת, שבסקירה המורחבת יש פער של יומיים פחות בגודל העובר. מצטערת שלא פרטתי בפעם הקודמת. תודה רבה!!!

תהליך של אי התפתחות עובר יכול להשפיע על בדיקת הדם, ויש לשקול את תקפותה. פער של יומיים אין לו משמעות.התייעצי עם רופאך. כי אין לי את כל השאלה המקורית שלך מול עיני. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, שבוע 29+יומים הערכת משקל של העובר 1300 גרם האם תקין ותואם לשבוע זה? גילו שיש לי סוכרת הריונית וכמות מי השפיר AFI-21 ס"מ - בגבול העליון של הנורמה. האם הריבוי הוא קל והאם זה אמור להתאזן בהמשך? תודה.

המשקל תקין וכמות המים גבולית. יש לוודא איזון מיטבי של הסוכרת, ולשקול ברור לסיבה של כמות המים, לפי שיקול רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

סיימתי את הגלולות ביום ראשון שעבר והייתי אמורה לקבל את המחזור בסביבות רביעי לכל המאוחר חמישי. המחזור לא הגיע עד היום והיום אני אומרה להתחיל לקחת שוב גלולת . קצת לא יודעת מה לעשות אם לקחת את הגלולות או לא אם לקנות בדיקת הריון או לא. המחזור שלי תמיד הגיע עם הגלולות בזמן לא היתה לי בעיה עם זה כמו כן יום אחד לא לקחתי גלולה המון תודה על העזרה וגמר חתימה טובה

בצעי בדיקה ביתית להריון, אם חיובית, את בהריון כנראה, אם שלילי, המשיכי הגלולות כשגרה, והתיעצי עם רופאך עוד השבוע. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בשבוע 18. האם אפשר להשתמש בשחות נגד כאבים (וולטרן או בן גיי)? תודה וגמר חתימה טובה

באופן חד פעמי, מעת לעת, ובמינון מינימלי אין בעיה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בת 40 הריון ראשון , אני לקראת בדיקת מי שפיר , שאלתי היא האם כדאי לבצע את הבדיקה אצל רופא פרטי ? או בבית חולים ? ההריון מאד יקר לי , אני בדילמה מה ההבדל בדיקת מי שפיר פרטי או בבית חולים ? אין בעיה של כסף מכיוון שההריון חשוב לי . תודה גמר חתימה טובה נירית .

לא הבנתי את שאלתך. מה פרוש "רופא פרטי"? זה שם של מישהו? זה מותג המחוייב לאיכות מסויימת שאין בבית חולים? האם ה"רופא הפרטי" מחוייב לך גם בהמשך, כמו שצריך, או שבגמר הדיקור אינו מכיר אותך יותר, ובכל בעיה את צריכה לחפש עם מי להתייעץ? איני מכיר רופא שלא קרו לו סיבוכים, אלא אם הוא לא מגלה אמת, או אינו עושה את הפעולה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

תעשי בבית חולים בתל השומר- צוות מצוין. כל רופא שם מנוסה בצורה שלא יאמן!! הם עושים כל יום עשרות, עשרות, בחודש מאות... זה מה שחשוב. אולי הרופא הפרטי לא מבצע כמות כזאת בחודש... את לא מבינה כמה הבדיקה מהירה, כמה הם מיומנים וכמה הם מסודרים בתל השומר... מכל הלב. לכי לרופא אדריאן אברהם... שדקר את חצי מדינת ישראל...חמוד ונחמד....חבל על הזמן!... דרך הגב, הבדיקה לא כואבת בכלל, רק קצת נבהלים, שתי דקות ואת בחוץ!!!

הי, אני ממליצה לך על רופא פרטי . אני ממליצה על פרופ' שלמה ליפיץ- הוא נחשב למספר 1 בתחום. זה עולה בסביבות 3000 ש"ח ( למרות שבטח תקבלי החזר מקופת חולעים בגלל שכבר יש לך זכאות מבחינת הגיל)אבל עדיף להיות שקטים שעושים את זה אצל מישהו טוב. שיהיה לך בהצלחה, ליאת

שלום וחתימה טובה, גיליתי שלשום (שישי) שאני בהריון (שלוש בדיקות ביתיות חיוביות). מחזור אחרון ב18 לאוגוסט (כך שלפי מה שקראתי אני בשבוע שישי). יש לי שלוש שאלות שמטרידות אותי מאוד (כיוון שבגלל החג אני לא יכולה לפנות לאף רופא ולבצע בדיקות דם/ אולטרהסאונד) 1. חזרתי מארה"ב לפני שבועיים, במהלך הטיול הייתי המון בטיסות פנימיות, ובחזור הביתה, עקב ביטול טיסה, הייתי קרוב ל-20 שעות רצוף באוויר (3 טיסות רצופות) כשהגעתי הביתה גיליתי שאף התפוצץ לי נים לאורך השוק : האם הייתה לי זרימת דם לקויה? האם זה יכול להשפיע על ההריון באיזושהי צורה בשלב כזה? 2. בעודי בארה"ב ולא מודעת להריוני התקיימתי על דיאט קולה (המון) קפה וג'אנק פוד, אפילו אכלתי המון דים - סאם האם זה יכול להזיק? ממש מודאגת מכך.. 3. אין לי בטן - בכלל! אין לי בעיה לסגור ג'ינסים וכ' - האם זה מעיד על משהו?? תודה רבה על תשובתך, טלטל

קרוב לוודאי שלא נגרם נזק, אבל רק אולטרסאונד תקין יאשר לך זאת בוודאות. לכשנדע את גיל ההריון בדיוק תוכלי לחשב באיזה גיל הריון צרכת מה, ותתיעצי עם המכון הטרטלולוגי בפקס 026241328. בגיל הריון זה לא צריכה להיות בטן. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום ד"ר יפת, אני בשבוע 36 להריוני והנני סובלת מס' שבועות מנפיחות בכפות הרגליים, הידיים ובפנים (בפנים זה קורה במיוחד לאחר שינת לילה). עשיתי לפני כשבועיים או יותר בדיקת חלבון בשתן ולחץ דם והתוצאות יצאו תקינות. האם בכל זאת עלי להיות במעקב על מנת לוודא שאין מדובר ברעלת היריון ? רופא הנשים שלי די בטוח בעצמו שהכל בסדר ואין מה לדאוג... לתשובתך אודה. חן.

קשה לי דרך האינטרנט לחלוק על רופאך. ברור שנדרש מעקב ובהחלט יתכן שרופאך צודק ושהכל בסדר. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

תשובתי ההלכתית לשאלה לגבי צום מופיעה בקישורית הבאה: http://atranet.co.il/aviadstollman/responsan_new.asp?m=80 שנה טובה

ישר כח על החיבור בין המדע לחיי היום יום

האם יש סכנה בכניסה להריון חודש לאחר שחליתי באבעבועות רוח?

אין חוקים קשיחים בנושא, אבל עדיף לוודא החלמה מלאה, ורמה טובה של הנוגדנים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב מה נחשב לגודל תקין של אגן הכליות בשבוע 26-27, ומה נחשב כגודל לא תקין בשלב זה ? כמו כן, בשלב הלידה, מה נחשב לגודל אגן כליות תקין ומאיזה טווח נחשב כגודל לא תקין בשלב סופי זה ? תודה

סביב 10 ממ, ויש וויכוח בין מספר גרסאות, זה בסדר, אם רקמת הכליה מסיב, שמורה. מעל זה, יש לברר ולבדוק יותר לעומק. זה תופס עד לחודש התשיעי, כולל בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, התחלתי אתמול שבוע 22 להריוני. כפות רגליי התנפחו לאחרונה ואני מרגישה לחץ בכפות הרגליים, בניגוד להריון הראשון שחשתי בכך רק שבוע לפני הלידה. הבטן גם כן יחסית גדולה במידה ויש קשר... שאלתי היא האם התופעה מסוכנת האם זה קשור לתזונה לא נכונה? והאם עלי להוועץ ברופא. תודה מראש דורית

ניתן לענות לך רק אחרי בדיקה. פני לרופא נשם. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

ד"ר יובל שלום רב, מזה זמן שאני נוטלת קלקסן 80 בכל יום בנוסף לאספירין 100. עברתי הפלה בחודש חמישי לפני מספר חודשים וכרגע אני מנסה להיכנס להריון ולכן עדיין מקבלת את המינונים האמורים. רציתי לברר אם יש מגבלה כלשהי בצום בפרט היעדר שתייה בעת נטילת התרופות לעיל. בברכת גמר חתימה טובה ושנה טובה

שאלתך קשורה לתחום רפואת משפחה ומדללי דם, לא לפורום נשים בהריון. לגבי דעתי על צום בהריון, ראי תשובותי בימים אחרונים למספר שאלות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני נמצאת בשבוע ה- 21 להריון. בשבוע שעבר סבלתי כאבי בטן עזים וביקרתי במיון. במסגרת הבדיקה נאמר לי שה-PLT מעט נמוך, 148 , ושעלי להיות במעקב. בתוצאות מלפני 3 חודשים ראיתי שה-PLT היה 214. הייתי רוצה להבין את המשמעות של התוצאה והאם עלי לעשות משהו בנדון בשלב הנוכחי.

אם הכל תקין וזו הבעיה היחידה, אז זה ערך תקין להריון. נדרש מעקב כל מספר שבועות. התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני בתחילת שבוע 7 להריון, אני נוהגת לצום מדי יום כיפור, האם אוכל לצום גם השנה?

ראי תשובותי בימים האחרונים. אם זה לא מספק, התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב! אני אחרי לידה ויש לי שתי שאלות - חודש אחרי לידה א. אחרי כמה זמן מקבלים מחזור - אני לא מניקה ב. הבטן נשארה נפוחה וקצת הריונית - כמו חודש שלישי..האם זה יורד? תודה

הווסת, אם הכל בסדר יופיע עד 2-3 חדשים מהלידה. לגבי הבטן, אם נבדקת והכל תקין, הפתרון הוא דיאטטי, התעמלותי וקוסמטי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, אני בת 40 בשבוע 23 לערך. בימים האחרונים יש לי תחושות של כאבים ברגלים - בכפות הרגלים ונפיחות. אני נועלת אך ורק נעלים נוחות , נעלי בריאות ולא עקבים וכו'. הנפיחות הולכת ובאה, אי לא עושה כל מאמץ, רב העבודה שלי היא בישיבה, ובבית אני משתדלת לא לעמוד על הרגלים. האם הנפיחות והכאב ה דבר רגיל או חריג?? האם יש צורך בבדיקה כלשהי או בשינוי מזון כלשהו? אודה לתשובתך. בברכת שבוע טוב וגמר חתימה טובה

עליך להבדק. אם הכל תקין, עליך להקפיד להרים! רגלים. ישיבה ממושכת עם רגלים מטה אינה ממלצת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

רצ,ב תוצאות של בדיקת דם שעשיתי ביום ה - 21 למחזור , רציתי לדעת מה אומרות התוצאות של הבדיקה והאם יש לי פרוגסטרון נמוך והאם יש טיפול בזה: progestrone 54.30 NMOL/L FEMALE: FOLIC 1.0 - 4.8 LUTEAL 9.0 - 69.0 POST - MENOP NON DETECT - 3.0 לתשובתך המהירה אודה

שאלתך נוגעת לתחום פריון, לא לפורום נוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני בשבוע 23 והייתי אצל רופא שיניים הוא עשה לי טיפול די דחוף (סתימה)+2 צילומי נשך וכמובן שהוא נתן לי סינר , באותה הזדמנות עשיתי גם שיננית שהיא הבהירה לי כי המצב הוא לא הכי טוב. בכל אופן לפני הטיפול נראה כי העובר היה זז יותר והייתי מרגישה יותר ואילו עכשיו אני מרגישה ממש אבל ממש מעט האם יש קשר בין השניים או שיש לי מה לחשוש?

שנוי לרעה בתנועות מחייב בדיקה. לא נראה לי שזה קשור לטיפול שיניים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני נמצאת בסוף שבוע 35 , נוטלת פרזולט וככל הנראה אמורה ללדת בימים הקרובים (עם הפסקת הפרזולט- זה מה שקרה לי בלידה קודמת). לפני יומיים חליתי בשפעת- כאבי גרון, צינון קשה. בדרך כלל לאחר סוג זה של שפעת אני מפתחת סינוסיטיס שיכול להמשך גם שבועות, במיוחד בעונות המעבר. השאלה שלי היא האם זה מסוכן בלידה (בלחיצות וכו') האם כדאי לקחת כבר עכשיו אנטיביוטיקה למניעה?

אנטיביוטיקה לוקחים אם צריך, לא למניעה, אך לאור ההיסטוריה שתיארת יתכן ודאי להתחיל טיפול. התיעצי עם רופא אף אוזן גרון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני מתגוררת באפריקה ומתכננת הריון. 1. בשל תופעות לוואי שהיו לי ל'לריאם' איני נוטלת תרופות מניעה (כבר חליתי במלריה פעם אחת). אני מבינה שמלבד 'לריאם' יש רק עוד סוג תרופה אחד הבטוח לשימוש בהריון, אך מדובר רק במניעה של כ-30%. מה הסכנה במלריה בזמן הריון? האם הסכנה בשליש ראשון או בכלל? 2. בהריון הקודם היו לי צירים מוקדמים בתחילת חודש שביעי, טופלתי ב 'פרסולט' + שמירת הריון (ללא לידה מוקדמת). האם יש סכנה לצירים מוקדמים גם בהריון הבא (חלפו מעל שנתיים)? במידה ויש צירים מוקדמים, האם ניתן לטוס במצב כזה (שירותי הרפואה במקום ירודים מאוד)?

1) הפרזיט תוקף את האם והשליה, ודרך זה מסוכן לאם ולעובר. יש יותר אבודי הריונות עקב כך. ככל שההריון צעיר יותר, הסכנה לעבר גדולה יותר. 2) יתכנו צירים מוקדמים בהריון הבא, ואם שרותי הרפואה שם לא טובים, ממלץ לחזור לארץ למשך ההריון ולא לחכות להופעת צירים. צירים נשלטים אינם מהווים איסור על טיסה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בשבוע 21 וארבעה ימים.היריון בעקבות החזרת 3 עוברים מוקפאים, מתוכם שניים נקלטו +דופק. כמו כן היו שתי המטומות. בשבוע שביעי היה דימום, מאוחר יותר נספגו ההמטומות. בשבוע עשירי דופק של אחד העוברים הפסיק ורק עובר אחד שרד (העובר הנוכחי). בצעתי בדיקת שקיפות עורפית שתוצאותיה היו תקינות (סיכון ללידת עובר לפי גיל- 1:700 ולפי גיל ותוצאות- 1:10000) לעומת זאת בחלבון עוברי קיבלתי תוצאות לא תקינות- AFP 2.87, HCG 4.76, .UE3 0.81 סיכון על פי בדיקות וגיל 1:90, ולפי גיל בלבד 1:638. ראוי לציין כי גם בהריוני הראשון תוצאות החלבון העוברי לא היו תקינות ( היתה שליית פתח, כליה מורחבת ושני כלי דם בחבל הטבור ודימומים בתחילת ההיריון , תוצאת בדיקת מי שפיר היתה תקינה) מצב הרחם שלי לא כל כך תקין (המלצת מנתח בלפרסקופיה היתה לא לבצע שוב פעולה כזו) יש לי אנדומטריאוזיס ברמה D. האם לנוכח חשיבותו הרבה של היריון זה (IVF) והקושי להגיע לשלב זה ,האם כדאי לי לקחת סיכון בבדיקת מי השפיר (בפעם הקודמת התעלפתי מספר פעמים אחרי הבדיקה) . לכאורה נראה כי הסיכון להפלה גבוה ממום כלשהו (בהתייחס לתוצאות השקיפות -דם). האם ניתן לע"עקוף" בדיקה זו בדרך כלשהי? ראוי לציין כי גם הסקירה המורחבת היתה מצוינת. תודה מראש!

בהריון תאומים ממלץ להסתפק בבדיקת שקיפות ערפית, ולא לבצע בדיקת חלבון עוברי. פני ליועץ גנטי לשם סיוע בקבלת ההחלטה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

האם פירסינג בטבור מפריע למשך ההריון? מבחינת התפתחות וצמיחת הבטן?

אם את בריאה לגמרי, לא צריכה להיות בעיה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, אני בשבוע 32+5, לאחרונה, אני חשה במהלך הליכה מעין כאבים בבטן תחתונה, מעין הרגשת "פתיחה" כזו. אני דואגת שזה לא מעיד על איזו שהיא בעייה. האם זה מה שנקרא התקצרות צואר הרחם או שזה משהו נורמלי לחודשים הללו? לתשובתך המהירה אודה, חתימה טובה חני

ניתן לענות לך רק אחרי בדיקה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, הנני בשבוע 15 להריון, ומספר פעמים בשבוע אני חווה התקפי כאב קשים שנמשכים כדקה-שתיים כל פעם בשד אחר. האם זה תקין, נוכח התפתחות השד, או שזה לא אמור להיות מלווה בהתקף כ"כ כואב? תודה רבה וחתימה טובה, מירב

זה כנראה תקין, אך עליך להבדק אצל כירורג שד. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום לך ד"ר יובל! יש לי שאלה לגבי לקיחת קרטיה ? אני בעבר עברתי 2 הפלות אחד היריון כימי שהסתיים בשבועה 4 ו היריון שני ללא סק היריון שהסתיים בשבועה 6 בהפלה . מי אז הייתי כול וסת מדממת מאוד עם כרישי דם. אצלי לא הובחנה בעיה עם כרישיות יתר כול הבדיקות תקינות. כרגע אני בשבועה 16 להיריון ו עדיין ממשיכה עם קרטיה.של 100 . שאלה: עם בשבועות הכרובות עם אני לא מפסיקה קרטיה יש נזק לעובר? העם דימומים מי אף כשורים לקרטיה ש אני לוקחת? העם בכול זאת יש המלצה להמשיך עם קרטיה עד שבועה 19 כדיי להקטין סיכויי ללידה מוקדמת או הפלה מאוחרת? אני מודה לך מאוד שיהיה לך שנה טובה ו גמר חתימה טובה!

לגבי הצורך בקרטיה, התייעצי עם רופאך. איני יכול דרך האינטרנט ליעץ לך. לגבי הדימומים מהאף, בצעי ספירת דם, והתייעצי עם רופא אף אוזן גרון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני אשמח לקבל קצת יעוץ האם כדאי או לא לעשות בדיקת מי שפיר אני בשבוע 18+2 הריון טבעי אך מאוד יקר. יש לי תאומים בבית לאחר טיפולים והרופאים אמרו לי שלהכנס שוב להריון יהיה לא קל בכלל בגלל מחלת האנדומטריוזיס שהיא בשלב מאוד מתקדם אצלי. וקרה נס ונכנסתי להריון. שקיפות עורפית - 1:03 סיכון לפי גיל (32 בלידה) 1:891 סיכון משוקלל עם השקיפות 1:5940 לפי בדיקת הדם שעושים בצמוד לשקיפות: Maternal age-related risk 1:720 Down's Syndrome Risk 1:3500 Trisomy 18 Risk 1:20000 הבעיה בתוצאות של החלבון העוברי: Maternal age-related risk 1:660 Risk Age+Biochem 1:678 מה זה אומר??? אני צריכה לעשות מי שפיר? אני אשמח לשמוע המלצה שלי רופא, הרופא שלי לא בארץ ואני חסרת עונים..... תודה

אין לי מה להוסיף על הנתונים שמסרת. זו בדיקה סטטיסטית, ואין היא תקינה או לא. כי איננה אבחנתית. אולי שיחה עם יועץ גנטי תסייע לך, כי הסיכון האמיתי הוא בין כל התוצאות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום ד"ר. האם אישה שעברה 2 הפלות טבעיות הראשונה בשבוע 8 והשנייה בשבוע 13 היום אני בתחילת שבוע 20 עד כה ברוך השם הכל בסדר. האם מותר לצום?האם בגלל העבר שלי לא יפגע העובר? תודה.

ראי תשובותי בנושא בימים אחרונים. אם זה לא מספק, התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

דר יובל יפת שלום, בהריון הראשון (09/07/20003) שבו ילדתי ילדה בריאה התקבלו בבדיקות הערכים הבאים: ebv herpes hsv1 igg - high positive ebv.vca igg 127 ebv.vca igm 8 rubella ab igg >150 cmv igg 1.1 בהריון הנוכחי (אני כיום בשבוע 15 והבדיקות מתאריך 27/09/2006): herpes hsv1 igg - high positive ebv igg 157 ebv igm 8 rubella ab igg - לא נבדק cmv igg 1.0 האם קיימת בעיה?, האם ישנו צורך בבדיקות נוספות? האם באמצעות בדיקת מי שפיר ניתן לקבוע האם העובר נדבק במחלה? בתודה מראש, גלית

אינני רואה בעיה או צורך בברור נוסף, או צורך בדיקור. אך מסרת נתונים לא שלמים. יש לוודא זאת גם עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני חודש לאחר לידה ורציתי לדעת מתי אקבל את המחזור שלי?

אם את לא מניקה, אז בשבועות הקרובים, אם הכל בסדר. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר