פורום הריון ולידה
מנהלי פורום הריון ולידה

ד"ר בר אולטאנו, רופאה בחטיבת הנשים ויולדות במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת בר – אילן. מתמחה במיילדות...

ד"ר נטע שמיר כחולי, רופאה בחטיבת הנשים ויולדות במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב. מתמחה במיילדות וגניקולוגיה...
בהמשך לפנייתי מאתמול: את הבדיקות ביצעתי דרך קופ"ח מכבי ולהלן התוצאות המפורטות: הודעות לבדיקת CMV IgG גדול מ - 250AU/ml חיובי הודעות לבדיקת CMV IgM חיובי חלש.יש לפנות בהקדם לרופא המטפל. הדגימה נבדקה בשיטה נוספת ונמצאה שלילת הודעות לבדיקת CMV IgG Avidity 45% -מ גדול Probably past infection :ערכי ייחוס IgG with low avidity: 35%-מ קטן IgG with high avidity: 45%-מ גדול תודה על תשובתך בהקדם
זה נראה כתוצאה תקינה לחלוטין. את מחוסנת מחשיפה ישנה ואין שום בעיה כעת. מפאת חשיבות הנושא, יש כמובן, לוודא זאת גם עם הרופא המטפל. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 21 וכל מה שאני מרגישה זה מידי פעם בועות בבטן אודה לתשובתך האם זה הגיוני ונורמלי שהעובר שלי עדיין לא בועט ושאיני מרגישה אותו תודה
זה נרמאלי, אבל הדרך היחידה לוודא שהכל תקין זה אולטרסאונד. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 13 וחצי ביצעתי שקיפות עורפית הכל תקין בסדר , הבעיה היא שאני הולכת כמה צעדים אני מרגישה כאילו ניתפס לי מתחת לבטן או בצד שמאל או בימין , ומפסיק אחרי כמה צעדים , אני מודאגת ! מה התופעה הזו ? הודה לכם אם תענו לי עינת
אני בשבוע 19 ועדיין יש לי את אותן מתיחות בבטן תחתונה הרופא שלי אומר שזה תקין לחלוטין, מקווה שזה המצב גם אצלך
לא הבנתי את עניין ההיסטריה. בכל אופן, זה נשמע בנאלי, אבל עליך להבק כי לוודא זאת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני חודשיים לאחר לידה ואני מניקה האם יש בעיה להסיר שיער בלייזר בבית שחי - האם זה יכול לפגוע בבלוטות החלב ??
לא צריכה להיות בעיה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום ד"ר, ילדתי לפני 3 חודשים. בלידה גם בוצע חתך וגם היו קרעים. 3 חודשים, ועדיין אני מרגישה כאבים באזור התפרים בזמן קיום יחסי מין. האם זה תקין להרגיש כל כך הרבה זמן כאבים? תודה.
מה ממצאי הבדיקה שאחרי הלידה? שם היית אמורה לקבל תשובה לשאלותיך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב לפניי חודש ושבוע עברתי גרידה ועדיין לא הגיעה וסת האם יש צורך לראות רופא או כדי להמשיך ולחכות אגב הגרידה הייתה תקינה
יש המלצה עקרונית להבדק 3-4 שבועות אחרי גרידה. ללא קשר לתלונתך. אם לא עשית זאת, גשי כעת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני בת 28, בשבוע שביעי של הריון ראשון. בן זוגי נושא את גן הטיי זקס ואני לא. האם כדאי לבצע איזשהן בדיקות נוספות/ מיוחדות במהלך ההריון?. לא תכננתי לעשות את שתי סקירות המערכות אלא רק את המאוחרת, האם לאור המצב מומלץ לעשות את שתיהן ואולי גם מי שפיר? תודה
מבחינת הטיי זקס, אין צורך בברור נוסף או כל בדיקה נוספת. קבלי החלטות לגבי הבדיקות השונות לפי שיקולך, ובהתיעצות עם רופאך, כבהריון רגיל. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
כל הבדיקות נעשו במכבי. השתיים הראשונות (התוצאה של בטא 44 וה- 833) נעשו בהרצליה והשלישית (התוצאה של 936) ברעננה. האם קופות החולים לא שולחות לאותה מעבדה? או שבכל סניף זה מבוצע במקום? המלצת לי להיבדק - לאיזו בדיקה אתה ממליץ לגשת? עוד בדיקת דם או אולטראסאונד? בתודה מראש
רציתי לציין כי עכשיו שוחחתי עם רופאת המשפחה שלי והיא מצידה אמרה שהיא לא רואה שום בעייה. זה הגיוני??? אני אחרי שתי הפלות (בחודש שלישי ובחודש חמישי) ומרגישה שאני עומדת להשתגע. לפחות אני רוצה לדעת אם זה נראה בסדר או לא ואם לא - להמשיך הלאה אבל עכשיו רופאת המשפחה לא מבינה מה לא בסדר בכלל. יש לי תור לאולטראסאונד בעוד 10 ימים והיא אמרה שהיא לא רואה בעייה ולכן כדאי פשוט להמתין לתור. לעומת זאת אתה סברת שכדאי להיבדק- אז מתי מומלץ להיבדק ובאיזו בדיקה מדובר (דם או אולטראסאונד). בתודה מראש. דנה
בדקתי עם מכבי - הבדיקות הן מרעננה והן מהרצליה נשלחות לאותה מעבדה ברחובות.
כוונתי בדיקת רופא נשים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני לחוצה כי עברתי שלוש הפלות אני בת 21 ואני בהריון אנא תעזרו לי
אני בהריון, בשבוע 39, לפני כחודש+ היתה לי פטריה בנרתיק. טופלתי בנרות ובמשחה. הטיפול הסתיים ללא תוצאות. חזרתי לרופא, קיבלתי נרות אחרים וכדור בשם FLUCANOL.בנרות השתמשתי, את התרופה לא לקחתי כי ראיתי שכתוב לא לקחת בהריון. באותה הזדמנות הרופא לקח תרבית, והיא יצאה שלילית. אחרי שבועיים הגירוד שוב חזר. כרגע, טכנית, אין לי אפשרות לגשת לרופא, אלא רק למיון גניקולוגי. שאלותי הן: 1. מעבר למטרד, האם זה עלול לפגוע בתינוק במהלך הלידה? 2. האם לקחת את התרופה שניתנה לי? או שיש משהו ללא מרשם שניתן לעשות? 3. האם לגשת למיון גניקולוגי? (אני גרה רחוק, וזה סיפור של יום לפחות) 4. מה יכולה להיות הסיבה שהעניין חוזר 3 פעמים? תודה, נוקי.
1) פטרת לא תפגע בעובר, אך עדיף שהילוד בתעלת הלידה, לא יחשף לפטרת. 2) לא ניתן לענות לך ללא בדיקה. 3) ממלץ להבדק. המסגרת לא חשובה. 4) ראי תשובה 2. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בדיוק שישה שבועות לאחר לידה. הדימום פסק לחלוטין לפני כארבעה שבועות. היום הבחנתי כי הדימום החל שוב. מה יכולה להיות הסיבה לכך. עליי לציין כי אני מניקה ובארבעת הימים האחרונים שאבתי, והיום שוב התחלתי להניק. האם יש לכך קשר??.
הדימום פסק לפני כשבועיים, ולא לפני ארבעה שבועות.
בעצם הדימום הראשוני היה כתם דם בלבד וזהו. מאז אין עוד דימום. האם בכל זאת יש קשר לשאיבה ולהנקה . יש לי תור לרופא שלי בשבוע הבא, והוא לא נמצא השבוע. האם לחכות או לגשת לרופא אחר. סליחה על אורך השאלה והתוספות אני פשוט מאוד מאוד לחוצה. בלידות הקודמות לא היו לי תופעות כאלה
שלום, אחרי 6 חודשים שבהם נטלתי גלולות סרזט (בגלל שהנקתי) הפסקתי את הגלולות במקביך להפסקת ההנקה. כבר עבר חודש ועדיין לא קיבלתי מחזור. תוך כמה זמן המחזור אמור להופיע?
שאלתך נוגעת לתחום גינקולוגיה, לא לפורום נוכחי. בכל אופן, הכי חשוב זה לוודא שאינך בהריון, בצעי בדיקת הריון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 30, רציתי לדעת האם מותר לי לצום ביום כיפור?? תודה
בעיקרון, עם המחסור בנוזלים יש בעיה. התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם מותר לקחת נרות גליצרין במהלך ההיריון ? תודה
כן, מותר בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הי, אני בשבוע 30 להריוני,החלה לי לאחרונה תופעה שפתאום לכמה שניות הבטן התחתונה מתקשה ,כמו שריר שמתכווץ ממש חזק. ושה משתחרר אחרי חצי דקה משהו כזה.האם עליי לדאוג? לפנות לרופא? שאלה נוספת יש לי כמו לכולן כאבי גב,הבעייה היא שאחרי שאני יושבת זמן ממושך אני לא מצליחה ללכת כי הכאב מוקרן לאזור האגן והרגליים ואני ממש צולעת...אני מבינה שזה מהגב אבל מה עושים? תודה
תלונתך הראשונה מחשידה לצירים. גשי להבדק. לגבי הגב, זה מושפע מתנוחה ממושכת ולא נכונה. המנעי מכך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ד"ר יפת שלום רב, היות וממש במקרה נעשו לי מספר פעמים בדיקות של HCG (עקב ריבוי הפניות לבדיקות דם מרופאים שונים) נמצאו תוצאות שרציתי לברר משמעותן: ביום הראשון של האיחור במחזור בתאריך 28.8.06 התוצאה הייתה 44 בתאריך 4.9.06 התוצאה הייתה 833 היום, 10.9.06 התוצאה הייתה 936. אני מבינה שהבטא אמורה להכפיל את עצמה כל יומיים שלושה בתחילת הריון. האם משמעות התוצאה האחרונה היא כי יש בעייה בהריון - לאור העובדה שהבטא עלתה רק ב 100? אם לא מה יכולות להיות המשמעויות של התוצאה. תודה על התייחסותך.
אם שתי הבדיקות האחרונות הן מאותה מעבדה, אז יש חשש לבעיה. גשי להבדק. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום ד"ר יפת! רציתי לדעת עד כמה בהלה יכולה להזיק בחודשים מתקדמים (שבוע33)? נורא נבהלתי היום ורציתי לדעת האם זה עלול להזיק באיזו שהיא צורה? תודה!
אינני סבור שבהלה חד פעמית קצרה יכולה להזיק לעובר. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הנני בתחילת הריון-שבוע 8. נאמר לי במיון שהצורה של שק ההריון "מוזר" -אמנם בתוך הרחם...שמעת כזה דבר...? האם שק ההריון יכול לקבל צורה מוזרה או שהיא אחידה לכולן? ובמידה והוא אכן בעלת צורה שונה - ישנה בעיה עם זה?
אינני מכיר אבחנה כזו באולטרסאונד מיילדותי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הי בוני, לאחר שגילית שאני בהריון בשבוע 6+4 הגעתי לגניקולוגית שאמרה לי דבר דומה בעקבות אולטרסאונד. היא אמרה שההריון קוטבי ומחובר בצורה מוזרה ושהיא מעולם לא ראתה דבר כזה. לאחר יממה של לחץ עצום הגענו לאולטרסאונד במכון שם זיהו הריון תקין עם דופק ולא הצליחו להבין מה בלבל את הרופאה. הטכנאית אמרה שיש רופאים שפשוט לא יודעים להשתמש באולטרסאונד. כיום אני בשבוע 31 ועד עכשיו הכול תקין (טפו טפו טפו). מקווה שזה המקרה גם אצלך. בהצלחה
הנני בשבוע 7.5 להריון והנני לוקחת מולטיויטמין לנשים בהריון (ומניקות) וגם 1000 מ"ג של כדור אומגה 3 (פעם ביום). חשוב לציין שהנני צמחונית. האם הויטמינים שציינתי ניתנות ללקיחה בשלב זה של ההריון ובהמשך? תודה מראש.
שכחתי לציין שהמולטויטמים הנו של חברת סולגר, במידה וזה עוזר.
שכחתי לציין שהמולטויטמין הנו של חברת סולגר, במידה וזה עוזר.
אני מודה שאינני מומחה לכל התכשירים. בדקי על התווית. אם יש ביניהם חפיפה משמעותית, אז עדיף לבחור אחד מהם. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אישתי מעוניינת להכנס להריון אך לוקחת בקביעות כדורי לנטון האם יש חשש לקחת כדורים אלה במהלך ההריון ואם כן אז האם יש כדורים תחליפיים תודה
עדיף להמנע בהריון. יש להתייעץ גם עם המכון הטרטולוגי בפקס 026241328. לגבי חלופות: קיימות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ראשית תודה על תשובתך ( בהריון - שבוע 35 עם כוויה בבטן). היום ביקרתי אצל רופאת הנשים הראתי לה את הכוויה ונאמר לי שעליי למרוח טבעקוטן. (עד כה התחלתי עם אללורה, ובהמשך מרחתי ביאפין). שאלתי האם טבעקוטן מותרת בהריון? האם היא פחות מסוכנת ממשחות אחרות לכוויות?
כולן בסדר. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 10 להריון. ערכתי בדיקות דם לפני כשבוע ובעניין הcmv קיבלתי תשובה כזו: "חיובי חלש. יש לפנות בהקדם לרופא המטפל.הדגימה נבדקה בשיטה נוספת ונמצאה שלילית." הרופא המטפל מסתפק בשיטה הנופסת שתשובתה, כאמור שלילית. מה דעתך?
אנא שלחי בבקשה את הנוסח המלא של התשובה, ואת שלושת המדדים של בדיקת CMV ובאיזה קופת חולים בוצעה הבדיקה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום אני קראת מידי פעם שאלות של בנות . אני נמצאת בשבוע 20 ולא ביצעתי את בדיקת החלבון עוברי. האם יש מקום לדאגה? האם יש ערך כזה חשוב לבדיקה? ביצעתי בשבוע 13 שקיפות עורפית ויצא תקין. הבנתי מהשאלות של הבנות שיש דבר כזה בדיקת דם בזמן השקיפות העורפית אני לא נתבקשתי לבצע מדוע?האם זה חוסר אחריות של הרופא המטפל? אנא תסביר לי בצה מה בודק החלבון עוברי? תודה מראש
השקיפות הערפית מהווה חלופה מסויימת לחלבון עוברי, אך אין אלו בדיקות חופפות אלא משלימות. בחלבון העוברי נבדקים 3 הורמונים שההריון מייצר, וזה מוסיף מידע. בנוכחות סקירות מורחבות ושקיפות ערפית תקינות, את במצב אבחנתי לא רע, אך לא מושלם. לגבי שאר שאלותיך, אינני יודע לענות לך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ביום חמישי בבדיקת הריון הייתה בטא 54. היון לאחר 3 ימים עלתה רק ל 83. ידוע לי שזה לא תקין כי לא הוכפלה. מה יכולות להיות הסיבות והאם עדיין יש סיכוי להריון?
נכון העליה לא חד משמעית, אך לא ניתן להכנס לפיענוח. חזרי על הבדיקה בהפרש 3-4 ימים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום ד"ר יפת היקר ותודה מראש על עזרתך. הריון ראשון שבוע 8+3, הריון יקר לאחר IUI, בת 35. יש לציין שאני צמחונית. כבר שנה פלוס, נוטלת חומצה פולית במינון נמוך (חשבתי שאהרה קודם), והחל מ4 חודשים לפני כניסתי להריון וממשיכה גם היום, חומצה פולית 5 מ"ג. כמו כן, נוטלת פרנטל המוסיף עוד 1 מ"ג חומצה פולית, ו60 מ"ג ברזל. וגם נוטלת מדי יום 1,000 מ"ג B12 של סולגאר מתחת ללשון (במקום בשר). שאלותי הן: 1. האם 1,000 מ"ג של B12 עלול להיות יותר מדי בתחילת או בהמשך הריון? האם עלול להגרם מזה נזק לעובר? (אני צמחונית, כך שלא מקבלת זאת מבשר). ועל הקופסא כתוב ליטול טבליה אחת ליום. האם כדאי להפחית את הכמות למשל לאחת ליומיים? או שכל המרבה הרי זה משובח? האם הגוף יודע לסלק עודפי B12 במידה שנוצרים כאלה? 2. האם 6 מ"ג של חומצה פולית עלול להיות יותר מדי ולגרום נזק לעובר? 3. לאיזה מינון חומצה פולית מומלץ לרדת לאחר שבוע 13 מלא? והאם אפשר לרדת במינון רק לאחר שבוע 14 מלא? (לאחר סקירה 1)? הבעיה שלי היא שחומצה פולית ממסכת את תוצאות הדם של הB12, ולכן אין לי אינדיקציה לדעת האם יש לי חוסר או עודף של B12. תודה רבה, שירה
בצעי בדיקת דם לבי12 וחומצה פולית, ושובי אלינו עם התוצאות. איני מכיר את תופעת ה"מיסוך" שציינת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום ד"ר יפת, אני בהריון לאחר טיפולי IVF. זהו הריון רביעי, לאחר לידה אחת בשבוע 42 וילדה בריאה בת 10 ושלושה אובדני הריון בשבועות מאוד מתקדמים (30 ו-20). אני מאובחנת עם קרישיות יתר ומטופלת בהתאם. כרגע אני בשבוע 6. כבר שבוע אני 'סובלת' מכאבים חזקים בצד ימין וקשה לי לשבת ישיבה ממושכת (העבודה שלי היא מול מחשב). עליי לציין שהכאבים הללו חוזרים בכל הריון והרופאים פותרים אותם בלא כלום. האם יש הסבר לתופעה?
אין לי, דרך האינטרנט, יתרון באיבחון, על הרופאים שבדקו אותך פיזית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אין לי, דרך האינטרנט, יתרון באיבחון, על הרופאים שבדקו אותך פיזית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בהריון בשבוע 9 בני בן השנתיים לקה במחלת הנשיקה תוצאות בדיקת הדם: CMV Ab IgG 25.1 IU/mL Reference values Negative: <0.5 IU/mL Borderline: 0.5-0.7 IU/mL Positive: >0.7 IU/mL CMV Ab IgM low positive מתבקשת דגימה נוספת בעוד 3 שבועות EBV EBNA Ab IgG <10 (Neg:<18) AU/mL EBV VCA Ab IgG 16.9 (Neg:<18) AU/mL EBV VCA Ab IgM 2.5 (Neg:<18) AU/mL מתבקשת דגימה נוספת בעוד 3 שבועות מה אומרות התוצאות לגבי ?
בצעי גם את בדיקת נוגדנים ל CMV, והמנעי בינתיים ממגע הדוק איתו, עד כמה שניתן בהתחשב בגילו. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
לפני ההריון בצעתי בדיקת דם שבה ה- IGg היה חיובי וה IGm היה שלילי. CMV Ab IgG > 35.0 IU/mL Reference values Negative: <0.5 IU/mL Borderline: 0.5-0.7 IU/mL Positive: >0.7 IU/mL CMV Ab IgM negative האם הוא יכול להדביק אותי ?
הסיכוי לפגיעה בעובר קיים, אך קטן מאד. בצעי בדיקה חורת כעת ושוב עוד 3-4 שבועות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
מה המשמעות של גילוי GBS בשבוע 15?
זה אומר שיתכן ותצטרכי אנטיביוטיקה בלידה. קרוב לוודאי שזה הכל. התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, קיבלתי תוצאות בדיקות מעבדה. CMV IgG - 6.81 POSITIVE - גדול מ 0.4 CMV IgM - שלילי. האם הכוונה היא שיש לי נוגדנים בדם ל CMV ולא נחשפתי למחלה לאחרונה ? ליד בדיקת האדמת (RUBELLA Ab IgG) אין ציון מספרי ובהערות כתוב "לא מבוצע - נשמר בהקפאה". מדוע ומה הכוונה ? תודה
לגבי הראשון, נכון את מחוסנת עקב חשיפה בעבר. לגבי האדמת, אינני מבין את המשפט ההוא, שאלי בקופ"ח. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
קיבלתי היום חיסון לאדמת לקראת הריון עתידי. ידוע לי שבעבר הייתה קיימת המלצה להמתין מספר חודשים לפני הכניסה להריון וכיום הגישה השתנתה. מה היתה משמעותה של המלצה זו?
ממלץ להמתין, עד לקבלת רמת נוגנים מחסנת. כדאי להמתין אחרי 2 ווסתות ואז להרות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אשמח לדעת האם ישנם תחומים ברפואה המשלימה המשפיעים וגורמים להיפוך מצג עכוז. (אני בחודש השמיני, שבוע 32)
יש המתימרים לטפל בזה, לא מכיר הוכחות מדעיות לכך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם תוצאת בדיקת בטא 64 בשבוע 4+1 היא תקינה או שהתוצאה נמוכה מדי. הרופא שלי אמר לי שזה נראה כמו היריון לא תקין ושעליי לחזור על הבדיקה שוב יש לי סיבה לדאגה ?
לי זה נשמע תקין. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
לפני כארבע וחצי שנים ילדתי את בתי הבכורה בשבוע 40. הייתי צריכה לעבור ניתוח קיסרי בשל מחלת רשתית בעיניים. מה הפרוצדורה נכון להיום לביצוע ניתוח?
לא מבין את השאלה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם לבצעה בדיקת מי שפיר לחולת F.M.F ומה הסיכון
מחלת FMF לכשעצמה לא מחייבת דיקור. תלוי איזה טיפול מקבלים. הסיכון בדיקור הוא כמו בכל דיקור, כאחד ל 300 להפלה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
באמצע החודש צריך להיות לי ביוץ ואני רוצה לנסות להיכנס להריון. בקרוב יום כיפור ורציתי לשאול אם אני זה מסוכן לצום ממש בתחילת ההריון, והכוונה לתחילת הריון זה יומיים לפני שאני אמורה לקבל מחזור, ממש עוד לפני האחור של המחזור. יכול להיות שאני בכלל לא אהיה בהריון.ואולי כן
איני סבור שיש בעיה בנושא. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, ומעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 037441618 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, ביום חמישי האחרון עברתי גרידה עקב הריון לא תקין. כמה זמן לאחר הגרידה ניתן לקיים יחסי מין? הבנתי שמומלץ להמתין 2 וסתות ורק לאחר מכן לנסות להרות שוב, האומנם? תודה ושבוע טוב
אם הדימום נפסק והפעולה חלפה ללא סיבוכים, אפשר לקיים יחסים. אני ממליץ להרות אחרי שני ווסתות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני נמצאת בתחילת שבוע 37 להריוני השני (בני הבכור בן שנתיים וחודשיים) ואותו ילדתי בניתוח קיסרי לאחר תהליך לידה שהתחיל בירידת מים ונמשך כ- 40 שעות עד היום אני לא יודעת בוודאות מה בדיוק היה שם אבל קיבלתי טשטוש שהרדים אותי לחלוטין בזמן שהיתה לי פתיחה מלאה וצירים ואפידורל בסופו של דבר החליטו על קיסרי כי לא הייתה התקדמות בלידה. במהלך הריוני הנוכחי רופאי אמר שהעובר נראה מעט גדול לגילו(מתקדם בשבועיים מבחינת המידות) ועל מנת לחסוך את התהליך הקשה שעברתי בפעם הקודמת קבעתי מועד לניתוח קיסרי (בעוד כשבועיים) אני מאוד לא שלמה עם ההחלטה לבצע ניתוח נוסף בגלל ההחלמה הקשה,סיבוכים אפשריים ומכיוון שהייתי רוצה לחזור לתפקוד כמה שיותר מהר (כאבי התופת שחוויתי מהניתוח הראשון לא נשכחו ממני) יש לי אינטואציה ללידה רגילה אך אני מתלבטת כדי לא לעבור שוב את כל התהליך שבסופו אולי כן אצטרך לעבור ניתוח.יש דרך לייעץ בנושא כזה? אני יודעת שזו החלטה בלעדית שלי אבל בכל זאת!?
ניתן, אולי, ליעץ לך (בוודאי לא להבטיח לך מאומה) לפי ממצאי בדיקה, ומידע מפורט על מהלך הלידה הקודמת, לפי גליון הלידה, ודוח הניתוח. מכתב השחרור מילדות אינו מספיק. וכמו שאמרת, בסופו של דבר ההחלטה תהיה שלך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ד"ר יפת שלום אתמול שאלתי אותך בנושא הצבע (במספרה ובבית...) כתבת לי שתגובתי מרמזת לבעיה עמוקה יותר....למה כוונתך ? לעניין החרדתיות שבי...? ואם לדעתך הסיכוי לנזק בעובר הוא מזערי, אז איזה סוג של נזק יכול להיות והאם ניתן לגלותו בבדיקה ?
ד"ר יפת שלום אתמול שאלתי אותך בנושא הצבע (במספרה ובבית...) כתבת לי שתגובתי מרמזת לבעיה עמוקה יותר....למה כוונתך ? לעניין החרדתיות שבי...? ואם לדעתך הסיכוי לנזק בעובר הוא מזערי, אז איזה סוג של נזק יכול להיות והאם ניתן לגלותו בבדיקה ?
כן התכוונתי לחרדתך. לגבי החומרים, פני למכון הטרטולוגי בפקס 026241328 בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
יצא לי לשהות כחצי שעה במסדרון צר במהלך צביעתו ללא אוורור (עמדתי ליד אנשי המקצוע שצבעו).לאחר מכן עזבתי את המקום. האם גרמתי נזק? האם יש בדיקות למדידת הנזק? אני בשבוע 28.
לא יודע, ואינני סבור שיש מישהו שיכול לעונת לך. את יכולה לנסות לפנות למכון הטרטולוגי, עם פרוט מלא של החומרים שהיו שם בשימוש. פקס: 026241328 בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב, התנצלות מראש אם השאלה מטומטמת, אבל זה היריון ראשון אז רמת ההיסטריה טיפה גבוה... 1. אחרי מי שפיר, יש בעיה להתקלח? (לא מיד באותו יום אלא יום אחרי) 2. בכוונתי לצאת לנופש כעשרה ימים לאחר ביצוע בדיקת מי שפיר - האם מסוכן להיכנס לבריכה (מבחינת ניקיון המים וחשש מפני זיהום?) תודה מראש, רינת
אין בעיה מבחינת הדיקור בדברים שציינת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ערב טוב. באיזה שבוע ובאיזו בדיקה ניתן לדעת בוודאות האם יש לי עובר אחד או יותר?
אולטרסאונד בשבוע 7. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
סליחה שאני מתערבת,אצלי בשבוע 6 וחצי ראו שניי שקי הריון עם עובר אחד,בשבוע 7 וחצי הרופא טען שעובר אחד פשוט לא התפתח ואני עם עובר אחד בלבד (שני שקים ועובר אחד)בשבוע 10 בבדיקה בבית חולים עקב דימום התברר שיש לי שני עוברים כלומר איפושהו בין שבוע 7 וחצי ל10 העובר כן התפתח,אני עכשיו בשבוע 18 עם עוברים תקינים ושוים בגודלם מתפללת שהכל יהיה טוב..בהצלחה
שלום רב, 1. אני בהריון ראשון שבוע 6. אני מאובחנת עם בעיה של קרישיות יתר (נשאית הטרוזיגוט של המוטציה G20210A בגן Prothrombin, ונשאית הטרוזיגוט של מוטציה C677T בגן MTHFR ) הרופא המטפל המליץ על זריקות קלקסן כבר עכשיו היתי מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת. 2. זה שבוע שלם שאני סובלת ממיגרנות חזקות וחולשה (לא מסוגלת לקום מכסא אחד לשני, לא מסוגלת ללכת לעבודה) האם נורמאלי? תודה מראש על תשובתכם כרמית
אני סבור שיש מקום לשקול בחיוב טיפול בקלקסאן. לגבי המיגרנות, יש לפנות להערכה אצל רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם גילוי מוקדם של צירים מוקדמים ומתן טיפול מונע (כדורים / אינפוזיה) בשלב מוקדם קריטי ? או שאותה אפשטיביות כמו גילוי בשבוע מאוחר יותר (26) ?
העיניין זה לא השבוע של האבחון, אלא שאבחון וטיפול מוקדם משפר את סכויי ההצלחה של הטיפול. אם את מדברת על אבחון מוקדם וטיפול, זה כבר לא טיפול מונע. לא מקובל לתת טיפול מונע מראש לעצירת צירים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אילו ויטמינים רצוי לקחת לפני הריון מתוכנן ובמהלכו ? האם יש ליטול מולטי ויטמין ? מה הרמה המומלצת של חומצה פולית ? האם יש צורך ליטול בנוסף כדורים של אומגה 3 ו-6 - אומרים שהנ"ל עשויים לשפר את רמת האינטלגנציה של הילוד. בכל אופן מה ההמלצה הרפואית הרווחת ?
אין כללים אחידים, כל מקרה לגופו, התיעצי עם תזונאית. יש רק המלצה גורפת אחת, והיא לוודא רמה תקינה של בי12, ולקחת חומצה פולית, במינון לפי שיקול רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע השביעי ורוצה לטוס לחופשה באירופה. האם יש סיכון בטיסה בשלב מוקדם בהריון ואם כן, מהו. מה הנוהל לגבי ביטוח. תודה.
בהריון תקין אין מניעה מטיסה, יש להקפיד על תנועה ושתיה מרובה בטיסה. לגבי נהלי הביטוח, אינני הכתובת לשאלה זו. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 28, ויש לי סוכרת הריון. הבנתי שמצב של סוכרת, הסיכון לקיסרי עולה. שאלתי: האם דיאטה מאוזנת יכולה למנוע את הניתוח? יש עוד סיכונים בלידה רגילה כשיש סוכרת הריון?
הסיבה לניתוח קיסרי בסוכרת זה עובר גדול מ 4 ק"ג. איזון קפדני מקטין את הסכוי שזה יקרה. פרט לכך, סוכרת הריונית המאוזנת בהצלחה בדיאטה, לא כרוכה בבעיה מיוחדת בלידה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אז אחרי שהחלטתי לדחות את דיקור מי השפיר לשבוע 32 בגלל הפחד להפיל, אני חוששת מדבר חדש.. מה הסיכוי שהמחט תפגע בעובר, שעכשיו מן הסתם הוא יותר גדול? מה יכול לקרות לעובר שפגעה בו המחט? המודאגת..
בבצוע ראוי, אין סיבה שהעובר יפגע מהמחט. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני בשבוע 12 להריון הראשון, בת 28 בצעתי בדיקת שקיפות עורפית והתוצאות כדלקמן: הסיכון לפי גיל בלבד 1:1100 הסיכון לפי גיל והבדיקות 1:1600 PAPP-A: 1.03mIU/ml 0.31MoM Free B-HCG: 19.05mIU/ml 0.86MoM N.T: 1.2mm 0.98MoM CRL: 61.30mm האם הכל תקין??? תודה
זו בדיקה סטטיסטית, אין בה תקין או לא , אלא רק סכוי. את מחליטה אם זה תקין, ואז את נמנעת מבצוע דיקור מי שפיר, או אם זה לא תקין, ואז את עושה דיקור. עליך לשים לב שהסכוי לעובר בריא (מבחינת תסמונת דאון) אצלך הוא מעל 99.9 אחוז. אם זה לא תקין בעיניך, אז למה בצעת את הבדיקה? בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הרהריוןראשון - תאומים - לידה מוקדמת בשל צירים מוקדמים (שבוע 30). הריון שני - עובר אחד. מה הסבירות ללידה מוקדמת כתוצאה מההיסטוריה (לידה מוקדמת בהריון קודם) ? כיצד ניתן למנוע הופעת צירים מוקדמים ?
אין תשובה מספרית לשאלתך. לגבי מניעה, תלוי במספר גורימים בהווה ובהסטוריה. איני יכול לענות דרך האינטרנט. גשי לבדיקה ושאלי את הרופא הבודק. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב, אני בשבוע 27 +יומיים, התבצעה היום הערכת משקל העוברית שוקלת 1100 האם תקין לשבוע זה ולאיזה אחוזון זה שייך? תודה ושבת שלום.
כל שאלותיך אמורות להיענות בטופס התשובה שקבלת. איני מאמין שהוא ריק, פרט למספר הנ"ל. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 036423623 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע ה-20 להריון ,חברה לעבודה חלתה באבעבועות רוח, האם יש סכנה לעובר? אני עברתי את המחלה בילדותי?
האם באת במגע הדוק! עם החולה? מה מצב הנוגדנים שלך? ניתן בבית חולים "שיבא" לעשות בדיקה מחר בבוקר ולקבל תשובה בו ביום.