פורום הריון ולידה
מנהלי פורום הריון ולידה
ד"ר בר אולטאנו, רופאה בחטיבת הנשים ויולדות במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת בר – אילן. מתמחה במיילדות...
ד"ר נטע שמיר כחולי, רופאה בחטיבת הנשים ויולדות במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב. מתמחה במיילדות וגניקולוגיה...
שלום דר, בת 38, אמא לילדה בת 9 שנולדה פגית בשבוע 35+5 קיסרי בעקבות ירידת מים ולא הייתה פתיחה. בהריון היה לחץ דם גבולי וטופלתי באנדומין בשבועות האחרונים של ההריון. לאחר הניתוח סבלתי מזיהום בדם וברחם ובבטן(אקולי). היום אני בהריון ספונטי שבוע 10. הרופא שלי באולטרסאונד הראשון אמר לי שככל הנראה ימליץ לי בשקיפות על אספרין. לדבריו כי גם ראה איזשהו ערך גבוה של הסוכר בהריון הקודם (אז לא סבלתי מסכרת). אז הייתי יותר שמנה מעכשיו ב כ 10 קילו (עדיין סוהבלת מעודף משקל). דבריו הפחידו אותי ברמות. כי ידוע לי שאספירין נותנים כשיש בעיה של קרישת דם. וגם מפחדת מתרופה זו לא יודעת בכלל אם יש באמת צורך ליטול אותה ומהם ההשפעות שלה. חשבתי להגיד לו פעם הבאה שאני מסרבת אך גם חוששת איזו מחיר אני אשלם. אודה לך לתת לי תשובה מרגיעה ומכוונת. תודה מראש
שלום יקירה, קודם כל שמחה להרגיע שאספירין נחשבת תרופה בטוחה בהריון שניתן לתת לאחר שבוע 12 (ובמקרים מיוחדים ניתנת גם לפני). מעבר לתפקידה במצבים של קרישיות יתר, אספירין ניתנת בהריון להפחתת סיכון לרעלת הריון - ישנן מס' התוויות בהן מומלץ אספירין למטרה זו וחסרים לי פרטים רפואיים שלך על מנת לתת לך תשובה מוחלטת, אך ההמלצה היא לתת אספירין מניעתי כאשר היתה רעלת הריון בעבר, או כאשר ידוע על יתר לחץ דם כרוני /מחלה כלייתית/ סוכרת או בהריון מרובה עוברים. כמו כן נהוג לתת אספירין כאשר יש שילוב של יותר מאחד מהבאים - גיל מעל 35 , BMI מעל 30, הסטוריה משפחתית של רעלת הריון,בחלוף מעל 10 שנים מהריון קודם ומשקל לידה נמוך בהריון קודם. בהצלחה והמשך הריון קל ונעים
תודה על המענה המפורט דר. שאלה, אם אני מחליטה לא לקחת ולראות את מימדי לחץ הדם והסוכר בהריון זה. ובמידה ונראה שיש בעיה אז אתחיל לקחת אספרין בשבועות מאוחרים יותר, זה אפשרי? אני טומנם מעל 35. וbmi גם מעל 30. לידה מוקדמת בשבוע מוקדם, אך ללא סכרת. באותה תקופה הייתי חרדתית ולפני כל בדיקת לחץ דם בטיפת חלב הייתי נכנסת לחרדה וזה היה מביא לתוצאה גבוהה של לחץ דם ואז שם האחות הייתה מפנה אותי לבית חולים. משמעו שהיה משהו רגשי בעניין. אוכל לחכות קצת עם לקיחת האספרין ונראה איך מתקדם ההריון?
ועוד דבר,מהן תופעות הלוואי והסיכונים במתן אספריל, לי ולעובר
שלום ד"ר, בת 27.5 היריון שני. קצת חוששת מהתוצאות בדיקת סקר משולב לתסמונת דאון (טרימסטר ראשון ושני). הרופאה המליצה לי על בדיקות סקר גנטיות או מי שפיר. הסיכון הסטטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל הינו: 1:1200. הסיכון המחושב לפי גיל בשילוב תוצאות הבדיקות: 1:2500. טריזומיה 18- 1:100000. שקיפות עורפית - 1.7 mm. חלבון עוברי - 0.77. כמה התוצאות גרועות? האם הסיכון הסטטיסטי לפי גיל הוא אחיד לכול הבנות שבגילי, כלומר כל מי שבת 27.5 תהייה בסיכון של 1:1200? ככה זה עובד? בלידה הראשונה לפני כשנה וחצי היה לי יותר גבוה (סיכון נמוך יותר)
הי יקירה, מדובר על בדיקות הנותנות סטטיסטיקה של סיכון מסויים לתסמונת דאון: הסיכון הנתון ע"פ גיל בלבד (שהינו אחיד לפי גיל הנבדקת כמו ששאלת) והסיכון המשוקלל של גילך יחד עם שקלול תוצאות הבדיקות שביצעת. במקרה שלך הסיכון המשוקלל נמוך מאשר הסיכון רק על פי גיל ויצא סיכון נמוך יחסית שאינו תואם להמלצה ומימון של משרד הבריאות לביצוע דיקור מי שפיר. במידה ואת עדיין דואגת ניתן לבצע דיקור הנותן תשובה ב100 אחוז ביטחון או את בדיקת הNIPT הנותנת ביטחון של 99 אחוז לגבי תסמונת דאון (לציין כי nipt היא עדיין בדיקת סקר ותשובה וודאית יש רק בדיקור). המשך הריון נעים וקל!
כעת אני רואה באתר משרד הבריאות שתחת קטגוריה קבוצות הסיכון מוגדרות גם נשים בהריון . האם זה עדיין לא המלצה? כי מופיע שם.. תודה על המענה
ערב טוב, קיימת *המלצה* לחיסון למדוכאי חיסון, אנשי צוות רפואי ובני 60 ומעלה. בנוסף, לאור האשפוזים והתחלואה הקשה הוחלט לאחרונה לאפשר חיסון רביעי מגיל 18 ומעלה גם למי שיש להם או להן מחלות רקע וגורמי סיכון לתחלואה קשה בקורונה (כאשר הריון הוא גורם סיכון) ולמי שבסיכון מוגבר להיחשף למאומת לקורונה במסגרת העיסוק. ייתכן ובהמשך תצא המלצה מפורשת.
לאחר הריון כימי בשבוע 4, דימום שהתחיל ב23.01. כעת ביום ה15. ערכי E2: 278.57 ערכי פרוגסטרון: 1.28 האם הגיוני שאני לפני ביוץ ?
שלום דנה, האם ביצעת מעקב bhcg (הורמון ההריון) עד לערך שלילי/מתחת ל5 טרם הדימום? נראה כי עדיין לא היה ביוץ על פי הבדיקות ששלחת מועד הווסת האחרונה, אך על מנת לתת לך תשובה מעט יותר מבוססת לשאלתך כדאי לראות מס' בדיקות עוקבות בכדי לבחון את מגמת עליית ההורמונים.
הי דוקטור, כן הבטא התחילה ב21 והתאפסה עד לקטן מ7. תודה
שלום דר, קודם על רוצה להודות לך על התשובות שלך, הזריזות, המכוונות והמרגיעות. תודה. אני בת 38, בחודש 9 להריון. איזה ויטמינים ובאיזה מינונים מומלץ לקחת? מבינה שצריכה לקחת 400 מג חומצה פולית אך הרוקח אמר לי שבשל הגיל עדיף לקחת את הפרנטל שיש בו 1 מ"ג חומצה פולית. אציין שמאז שנכנסתי להריון, ירד אצלי ההומוגלובין קצת. אוכל לשלב למשל מלטי ויטמין של אלטמן ולהוסיף לו עוד חומצה פולית של 400? תודה
הי יקירה, ההמלצה של האיגוד הגניקולוגי הישראלי הינה ליטול חומצה פולית במינון של 400 מקג למעט במקרים מיוחדים בהם יש ליטול מינון מוגבר כמו BMI מוגבר, מום במערכת העצבים בעובר קודם, נטילת תרופות נוגדות פרכוס , אלכוהוליזם ועוד.. גיל 38 אינו בקריטריונים לנטילת מינון גבוה. במולטיויטמין יש מינון מספק ואין צורך בנטילה נוספת כלל וכלל.. 1 מג זה 1000 מקג ויש צורך רק ב400 ככה שאת לגמרי מכוסה.. השאלה האם ליטול תוספת של כדור ברזל וזה כתלות בהמוגלובין ובפריטין.. בנוסף ניתן ליטול תוספת של ויטמין די ואומגה 3. זמינה לכל שאלה, המשך ערב מקסים
תודה דר. אני אכן עם עודף משקל . השאלה אם אני החליטה לקחת מלטי ויטמין של אלטמן שבו 400 מג ועוד חומצה פולית של 400 מג, ליתר ביטחון זה עלול להזיק או שהעודף יצא עם השתן?
שלום רב, אני מטופלת מזה כ10 ימים באטרוגסטין, לשם חיזוק הריון (שבוע 9). אתמול שכחתי לקחת. אוכל היום לחזור לקחת כרגיל ?
היי, מומלץ להמשיך את הטיפול.. לא נורא אם שכחת , תמשיכי כעת כרגיל בהצלחה!
שלום דר. אני בת 38, בהריון בשבוע 9. מטופלת באוטרגסטין 200 מג דרך הנרתיק. בעקבות דימום קל שהיה ונעצר מזה כשבוע. בשלישי בערב שמתי נר, ברביעי הגעתי לאורגזמה ללא חדירה. באותו ערב לא שמתי נר כי פחדתי. האם לחזור היום לתרופה והאם יש מניעה מהגעה לאורגזמה בתקופת נטילת התרופה? אני בחרדה. מודה מראש
הי יקירה, כפי שכתבתי אין לך שום סיבה לחרדה, תמשיכי עם האוטרוגסטן כרגיל וללא מניעה מהגעה לאורגזמה בעת נטילת הטיפול. סופש נעים
היי שאלה לגבי ספירת שבועות הריון, אם נאמר לי שאני בשבוע 7 פלוס 1, האם זה אומר שאני כבר בתחילת שבוע 8 או שזה עדיין שבוע 7? אני לא מצליחה להבין ולפי זה לקבוע בדיקות המשך... לדוגמא שקיפות עורפית קבעתי ליום 11+6 מפחדת שזה מוקדם מדי ולא מבינה אם זה נחשב כבר שבוע 12 או לא....
שבוע 7+1 פירושו שאת בתחילת שבוע 7 (כלומר סיימת שבוע 6) ואת לא בשבוע 8
הי יקירה, את צודקת שמתבלבלת כי באמת במקומות שונים יתייחסו לשבועות באופן שונה.. השבוע ה12 להריון הוא בין 11-12 אבל לרוב כשאומרים שבוע 12 מתכוונים מ12.0 והלאה.. בקיצור, מבלבל! אבל, שקיפות ניתן לקבוע בין 11.0-13.6 ככה ש11.6 זה בסדר גמור בהצלחה!
שלום דר. מזה כ 9 ימים אני מטופלת בנרות אוטרגסטין 200 מג דרך הנרתיק. בעקבות דימום קל שהיה. הגניקולוג אמר שניתן לקיים יחסי מין כשהדימום ייפסק. והמליץ על המשך מתן תרופה לעוד כחודשיים. השאלה אתמול בערב קיבלתי נר והיום בערב אחרי כ24 שעות מלקחית התרופה, הייתי עם בעלי אך ללא חדירה, סליחה על התיאור, אך הגעתי לאורגזמה. עבר ללא דימום כלשהו. היום נמנעתי מלקחת את התרופה כי פחדתי. האם מחר בערב אוכל לחזור לתרופה כרגיל או שאסור להגיע לאורגזמה בתקופת נטילת התרופה?
אוסיף שאני בהריון בשבוע 9. אודה על העמנה הדחוף0
צהריים טובים, אין כל מניעה מנטילת הטיפול בעת קיום יחסים והגעה לאורגזמה, אין לך ממה לחשוש סופש נעים
אני ממש בתחילת הריון שבוע 4 או 5, מרגישה תחושות עמומות וכלליות לא טובות. דופק קצת מואץ, בחילה, סחרחורת, טרום עלפון. כל התחושות האלו הן עמומות בלבד, כלומר אני ממש לא מרגישה שאני לפני עילפון זה כזה עמום. אני אף פעם לא יודעת להגיד אם התחושות נובעות מחרדה אישית שלי או שהן אמיתיות. אציין שלחץ הדם שלי ברגיל הוא נמוך בסביבות 90/60 (ואינו מלווה ברגיל בתסמינים כלשהם) האם בתחילת ההריון תיתכן ירידה אפילו מעבר למדדים אלה שיכולה להסביר את התחושות העמומות ומה לעשות אם כן?
הי יקירה, בתחילת הריון בהחלט יש ירידה בלחץ דם ותחושות שונות שמתאימות לתיאור שתיארת. חשובה שתיה מרובה, קימה הדרגתית משכיבה והימנעות מעמידה ממושכת. השינויים ההמודינמיים הם משמעותיים כבר בשבוע 5 להריון . ממליצה שבכל מקרה בכל תחושה חריגה להתייעץ עם רופא מטפל שיוודא שמדובר רק בתלונות המתאימות להריון תקין. בהצלחה!
הי דר אני בהיריון שני , ילדתי לפני 5 שנים ומאז יש לי תת פעילות מטופלת ביוטירוקס מינון 100 כל יום , עשיתי בדיקות דם לאחרונה יצא לי TSH 9.55 לפי מה שהבנתי מהרופאת נשים שלי שזה לא תקין וחייבים לעלות את המינון , נסיתי לקבוע תור לאנדקנרלוג אבל התור מאוד רחוק , בבקשה תעזרי לי כמה אני צריכה לקחת בכל יום ?
שלום יקירה, לא ציינת אם הינך בהריון כעת. בזמן שאת ממתינה לקבלת תור לאנדוקרינולוג פני לרופא המטפל לצורך העלאת מינון ואני ממליצה להשלים בנוסף בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס.
שלום דר. בת 38, בשבוע 9 להריון, הריון ספונטני. בבדיקת פאפס אחרונה שביצעתי לפני ההריון, לקראת טיפולי פוריות, hpv היה שלילי, אומנם בבדיקת פאפס, נכתב: Cytology rebort: Atypical sq. Cells of undermined significance (ascus). Remarks: Bethesda system 2014/asc-us. מאחר והייתי מועמדת להפריה, הופניתי לקולפוסקופיה, שהייתה תקינה ורשמו שאין מניעה מטיפולי הפריה והמליצה על בדיקת hbv בעוד שנה. עכשיו הרופא רשם לי על נרות אוטרוגסטן דרך הנרתיק, פעם ביום לתמיכה בהריון. רופא זה לא ראה את תוצאת בדיקת הפאפס שעשיתי, מדובר ברופא אחר מזה שטיפל בי קודם. השאלה - האם על סמך תוצאות בדיקת paps כפי שרשמתי למעלה, מותר לקחת את נרות האוטרטגסטן? קצת חוששת תודה מראש
הי יקירה, אין קשר בין תשובת הפאפ למתן אוטרוגסטן ואין מניעה בטיפול זה. יש להשלים, כפי שהומלץ , בדיקת HPV חוזרת לאחר שנה מהבדיקה הקודמת. הריון נעים!
הי שבוע 12, מחוסנת 3 פעמים הבוסטר ניתן ב28/8 כלומר חלפו ממש כעת 5 חודשים. האם הההמלצה כעת להתחסן מיידית מחשש להדבקה? האם כדאי ומומלץ ואין סכנה או שצריך לחכות לתום השליש בשבוע 14.? ובכלל מה המשמעות של חלילה הדבקה באומיקרון ממש בלחץ
שלום יקירה, בשלב הנוכחי אין עדיין הנחיה רשמית הממליצה חיסון רביעי בהריון. אנו רואים מקרי הדבקה גם לאחר חיסון רביעי אך ערכו נמדד גם במניעת מחלה קשה במי שכבר נדבק. בעוד שלא נמצאה עליה בסיכון למומים, הפלות, לידות מוקדמות , האטה בגדילה וסיבוכי הריון אחרים לאחר חיסון בהריון, להדבקה בנגיף הקורונה בהריון סיכון מוגבר ללידות מוקדמות הפרעות לחץ דם ורעלת קרישיות מוגברת ועוד. לאור שכעת עדיין אין הנחיה רשמית בנושא, ניתן להתייעץ עם רופא הנשים לגביי מתן חיסון רביעי, ובינתיים להתמגן באמצ' מסכה וריחוק סביבתי.
שלום, אני לאחר הריון כימי (בדיקה ביתית חיובית בפס חלש יום לאחר האיחור, לאחר יומיים עשיתי בטא-17, לאחר יומיים דימומים ולאחר שלושה ימים בטא קטן מחמש). לפני יומיים הסתיים לי הדימומים (שכנראה נבעו מההריון הכימי כי הם היו יחסית מועטים לעומת וקלילים לעומת וסת). בבדיקת אולטרסאונד לא נצפה כלום. השאלה היא לגבי נסיון להרות שוב. רופא אחד אמר לי שאין בעיה להתחיל כבר עכשיו עוד טרם הופעת המחזור הראשון ומנגד רופאה אחרת אמרה להמתין ולנסות רק לאחר הופעת הוסת הראשונה. אשמ להבין מה הסיבות לשתי ההמלצות השונות ומה באמת נהוג להמליץ. תודה.
הי יקירה, מכיוון שהיתה תשובה כבר של ביטא שלילי אין מניעה מניסיון להיכנס להריון כבר כעת ולפני ווסת הבאה. לא הוכח שיש תוצאות הריון טובות יותר אם מחכים בהצלחה!
שלום, בתאריך 13.1.22 עברתי הזרעה אחרי טיפול בפרוגבריס (מינון 87.5) והזרקת אוביטרל ב- 11.1 בשעה 23:00 בלילה. היום בבוקר, 15 ימים אחרי ההזרעה, ביצעתי בדיקת בטא, התוצאה שיצאה 59.9. הרופא אומר שזה ערך נמוך (שהיה צריך להיות בסביבות 100) ולבצע שוב בדיקה בעוד יומיים. האם זה עשוי להעיד על הריון כימי/הריון לא תקין?
ערב טוב יקירה, הערך חיובי ואומנם מעט נמוך אך לא הייתי מחליטה דבר ובודקת שוב יומיים לאחר מכן בתקווה שהביטא תעלה כמו שצריך בהצלחה!!
תת פעילות בלוטת התריס בהריון. אני ממש בלחץ. עשיתי בדיקת דם ב20/1 בשבוע 17. יצא לי TSH ברמה 8.532 (כאשר הנורמל נע בין 0.55 ל4.78 לפי הכללית. וכנראה נמוך יותר בהריון). T3 יצא 4.5 וT4 יצא 15.3. נראה ששניהם בנורמל. לא עשיתי בדיקות דם במשך חודשיים (מ15/11 שאז רמת הTSH הייתה תקינה) כי הרופאה שלי הייתה בחופש. טעות גדולה. יכול להיות שאני סוחבת את זה כבר חודשיים. קראתי דברים נוראיים כמו סיכון להפלה, לידה מוקדמת, לידה שקטה, משקל עובר נמוך ופגיעה באינטליגנציה של העובר! מה הסטטיסטיקה לגבי פגיעה בעובר? האם ניתן לבדוק זאת? מה עליי לעשות מעבר לקבוע תור בהול לאנדוקרינולוג
ראי תשובה לשאלתך מטה. בהצלחה יקירה
תת פעילות בלוטת התריס בהריון. אני ממש בלחץ. התקבלה לי בדיקה בשבוע 17 של TSH ברמה 8.5 (כאשר הנורמל נע בין 0.5 ל2.5). לא עשיתי בדיקות דם במשך חודשיים (מאמצע נובמבר שאז רמת הTSH הייתה תקינה) כי הרופאה שלי הייתה בחופש. טעות גדולה. יכול להיות שאני סוחבת את זה כבר תקופה ארוכה. קראתי דברים נוראיים כמו סיכון להפלה, לידה מוקדמת, לידה שקטה, משקל עובר נמוך ופגיעה באינטליגנציה של העובר! מה הסטטיסטיקה לגבי פגיעה בעובר? האם ניתן לבדוק זאת? מה עליי לעשות מעבר לקבוע תור בהול לאנדוקרינולוג?
שלום יקירה, לגביי הסיבוכים שהזכרת - קודם כל מדובר בסיכויים מאוד מאוד נמוכים , אין צורך להיכנס לחרדות. כן לקבוע לאנדוקרינולוג אך הרבה קודם לכן תוכלי כבר להתחיל טיפול לאיזון בלוטת התריס אצל רופא הנשים. מתחילים במינון סטנדרטי ובהמשך מתאימים טיפול לפי תוצאות תפקודי התריס אחריהן עוקבים. אין צורך בסקירות מיוחדות, מומלץ מעקב אחר תפקודי תריס ויש הממליצים להוסיף לבדיקות אלו בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס.
הי אני אחות בקהילה שבוע 12. מחוסנת לקורונה 3 חיסונים האחרון בסוף אוגוסט כלומר כמעט לפני 5 חודשים.כצוות רפואי יכולה להתחסן אולם כעת שואלת לא כצוות אלא כאישה בהריון האם נכון להתחסן כרגע בעוד חיסון? האם יעיל, מסוכן, חסר תועלת? אני רואה שמלא נדבקים גם מחוסנים, לכן מה נכון לעשות הרי לא יצאה הנחיה ספציפית לנשים בהריון שלא במסגרת" איש צוות". אם חלילה נדבקים מה הסיכון לעובר?תודה
שלום יקירה, זו שאלה שאין לה בשלב הנוכחי תשובה חד משמעית. כמו שאמרת עדיין אין הנחיה רשמית הממליצה חיסון רביעי בהריון מצד אחד, ומנגד אין ספק שבתורה צוות רפואי הינך נחשבת כאוכ' בסיכון מוגבר להדבקה בקורונה. אנו רואים מקרי הדבקה גם לאחר חיסון רביעי אך ערכו נמדד גם במניעת מחלה קשה במי שכבר נדבק. בעוד שלא נמצאה עליה בסיכון חמוצים, הפלות, לידות מוקדמות , האטה בגדילה וסיבוכי הריון אחרים לאחר חיסון בהריון, להדבקה בנגיף הקורונה בהריון סיכון מוגבר ללידות מוקדמות הפרעות לחץ דם ורעלת קרישיות מוגברת ועוד. לאור שכעת עדיין אין הנחיה רשמית בנושא אפשר וכדאי להתייעץ עם רופא הנשים שלך בייחוד לאור היותך בסיכון להדבקה.
שלום רב, אני בהריון אחרי 2 הפלות וקצת לחוצה, שבוע 7 וכבר עשיתי סונר ראשון והכל נראה תקין. אתמול אכלתי צ’יפס במסעדה של מזון מהיר ולאחר מכן בערב הרגשתי רע והקאתי אותו, לא היו לי הקאות לפני. אני חוששת שמא השמן היה ישן כמי שקורה הרבה פעמים במזללות ותוהה אם זה יכול להזיק לעובר. אציין שמלבד ההקאה לא היו תופעות נוספות , לא שילשולים ולא חום
הי יקירה, בהריון אנו רגישות יותר למחלות ויראליות והרעלות מזון. גסטרואנטריטיס ויראלי או הרעלת מזון לרוב לא יפגעו בעובר ויש להיזהר יותר מבשר או דגים לא מבושלים או ירקות לא שטופים היטב בשל חיידק הליסטריה, אז גם יהיה עלית חום. לפי הסיפור לא נשמע שיש מקום לדאגה. תרגישי טוב!!
שלום רב האם יש צורך להמתין לפני כניסה להיריון, לאחר החלמה מוירוס הקורונה? תודה
שלום יקירה, נכון לעכשיו ההנחיות של משרד הבריאות אינן מציינות מרווח זמן ספציפי המומלץ במקרה של חשד להדבקה, מעבר כמובן לתקופת הבידוד המומלצת (שנכון לעכשיו עומדת על טווח של 5-7 ימים בהתאם להיעדר תסמינים ובדיקת אנטיגן שלילית). במידה והושלמה תקופת הבידוד והתסמינים חלפו לחלוטין אין מניעה לנסות להיכנס להריון. בהצלחה!
היי, בעלי נדבק בקורונה (כנראה אומיקרון). בהנחה ואני לא נדבקתי, כמה זמן צריך לחכות לפני נסיונות כניסה להריון? ובהנחה ואני כן נדבקתי? (שנינו מחוסנים 3 פעמים) תודה דנה
שלום יקירה ורפואה שלמה לבעלך, נכון לעכשיו ההנחיות של משרד הבריאות אינו מציינות מרווח זמן ספציפי המומלץ במקרה של חשד להדבקה/חשיפה למאומת מעבר כמובן לתקופת הבידוד המומלצת (שנכון לעכשיו עומדת על טווח של 5-7 ימים בהתאם להיעדר תסמינים ובדיקת אנטיגן שלילית). ממליצה לוודא בשבועיים הקרובים שהתסמינים חלפו ולברר מה סטטוס ההדבקה שלך , במידה והינך עדיין שלילית ותקופת הבידוד של בעלך הסתיימה ללא המשך תסמינים ניתן לחזור לנסות להרות. בהצלחה!
שלום המחזור מאחר ב3 ימים. ביצעתי לפני 3 ימים בדיקה ביתית ויצא פס חלש (נראה טוב לעין). בבדיקת בטא מהיום כתוב 17IU/L בפענוח הבדיקה כתוב שמעל 5 זה לא הריון ומעל 25 כן. בנוסף בדיקת ESTRADIOL (E-2) עם ערך של 564 poml/L ובדיקת פרוגרסטרון 13.8 nmol/L אז מה אומר הטווח ביניים? כלומר מה זה אומר 17? מצביע על הריון? ושאר הבדיקות ? תודה
שלום יקירה, ערך הבטא שיצא הוא אכן נמוך וילות להצביע על הריון שאינו תקין אך חשוב לזכור שהערך תלוי מאוד במועד שנלקח ביחס למועד הביוץ ולווסת האחרונה ועל כן לא מספיק להתבסס על בדיקה אחת בלבד! במקרים כאלו ההמלצה היא לחזור על הבדיקה ולראות האם ישנה מגמת עלייה תקינה של הורמון הבטא ולפי מעקב הבטא ניתן לתת תשובה יותר מבוססת האם מדובר בהריון תקין או לא. מאחלת תוצאות בטא גבוהות, שיהיה בהצלחה.
שלום לך ד"ר מטר יקוטיאל אני בשבוע 17 להריון וב3 ימים האחרונים אני מנוזלת , ועם כאב גרון ושיעול .. (גם חום אבל לא יותר מ37.7 בממוצע ) .. משהו ויראלי .. השיעול לא הרבה כלל אבל יש .. . כרגע תודה לאל התחושה טובה יותר וגם אין כבר חום כנראה . אתמול בערב במקרה היה לי תור לאולטרסאונד והכל בסדר ברוך השם .. שאלותי : 1 . האם עצם העניין הויראלי והחום שהיה לי כאמור - אם לא נמשך יותר מ 4 יום - אינו מזיק לעובר ? .. 2 . לגבי השיעול - האם עצם התזוזה הפתאומית והחדה של הבטן מהשיעול - כשמתכווצת בשיעול .. - לא מזיזה את העובר בצורה מסוכנת אולי?.. או מפחידה אותו ?... תודה רבה רבה ....
שלום יקירה, מקווה שאת כבר חשה בטוב ושמחה לשמוע שלא היה חום גבוה. מחלות ויראליות וצינון נפוצות בעונה הזו ,כמובן גם בהריון, ורובן (פרט לקבוצה קטנה של מחוללים ווירוסים) חולפות מעצמן ואינן משפיעות על העובר. כמו כן השיעול עצמו אינו מסכן את העובר ואין צורך להילחץ. מקובל לבצע בתחילת ההריון בדיקות סרולוגיה - אלו בדיקות שעוזרות לרופא הנשים שלך לדעת אם נחשפת בעברך לאותה קבוצה של וירוסים שבמקרים נדירים כן יכולים להשפיע על ההריון והעובר. במידה ולא היתה חשיפה בעבר שלך לוירוסים הללו, תיתכן הדבקה ראשונית במהלך ההריון שמצריכה בירור ומעקב. על כן קשה לתת לך ייעוץ נאות מבלי לדעת את תוצאות הבדיקות שנעשו בתחילת ההריון. כמו כן בכל מצב של תסמינים נשימתיים שאת מתארת מומלץ לשלול הדבקה הוירוס הקורונה.
שלום רב, אני בשבוע 6 ו-4 ימים. בבדיקת דם ערכי פרוגסטרון 18.1 ng/ml לפני כ-10 ימים ערכי פרוגסטרון היו 32.93 ng/ml אני ממש מודאגת. מדובר בהיריון יקר מאד. האם לא כדאי להוסיף תמיכה? הרופאה שלי אומרת שלערכים מעל 10 היא לרוב לא מוסיפה תמיכה
שלום, הוספת תמיכה לפי ערך סף של פרוגסטרון בבדיקות דם לא הוכחה כמשפרת תוצאות הריון בהריונות ספונטניים (כלומר שלא הושגו על ידי טיפולי פריון בהפרעה חוץ גופית). מה שכן ישנה גישה של תוספת תמיכה בפרוגסטרון בהריונות שהושגו על ידי הפריה חוץ גופית (ivf) בשל טיפולים הורמונלים הנהוגים בטיפולים אלו ומשנים את מאזן ההורמונים בגוף. במידה והרית באמצעות טיפולי ivf ממליצה להתייעץ עם רופא הפריון לגביי תמיכה בפרוגסטרון בשלבים המוקדמים של ההריון. בהצלחה יקירה
מתכננת בעזרת השם להכנס להריון בקרוב. צריך לחכות כמה זמן אחרי החיסון של הקורונה לפני שמנסים להכנס להריון? או שאפשר לנסות ישר אחרי החיסון?
שלום יקירה, חיסוני mRNA אינם כוללים נגיף והם לא גורמים תחלואת SARS-COV-2. רכיב ה-mRNA מתפרק בגוף תוך ימים ואינו ידוע כגורם שינויים גנטיים לאם או בעובר. עבודות גדולות שבוצעו מעידות על בטיחות החיסון, כאשר מתן חיסון בהריון אינו מעלה אינו מעלה את הסיכון להפלות, מומים, אובדני הריון, הפרעות גדילת עובר, לידות מוקדמות או תמותת יילודים. ממליצה להתרחק כשבוע ממתן החיסון למקרה של תופעות לוואי שיכולות להופיע בימים הסמוכים לחיסון. בהצלחה!
בסקירה מאוחר ממצא של ציסטה 2 ס״מ ללא זרימה בשיליה?? מה זה אומר? האם מסוכן?
שלום יקירה, קשה לתת ייעוץ מבלי לקבל את התמונה המלאה בסקירה שבוצעה, ממליצה לפנות לרופא המטפל שיוכל לבחון את הממצא ואת כלל הסקירה ולהסביר בהתאם על אפשרויות המשך בירור. בהצלחה
שלום רב תודה רבה דר על תשובתך . לאחר שבדקתי איך שאמרת הגיל תואם לפי הוסת האחרונה ב30.6 אבל האם זה הגיוני שלמרות שעוד אין הריון סופרים עדין שבועות ? והאם באמת הגיוני שנקלטתי בחודש יולי ולא יוני ? לפי ספירה של שבועות מתאריך הוסת אחרונה עד ליום בדיקת האולטרסאונד זה 6+1 וגם זה מה שהרופא רשם.. אבל שוב האם יתכן שנקלטתי באמת בחודש יולי כי למרות שאין הריון עדין סופריפ ? כי יש בנות שמקבלות וסת גם בהריון לכן שואלת
שלום יקירה, השיטה לפיה מחשבים את גיל ההריון אכן מתחילה לספור כשבועיים לפני ההתעברות (כמו שאמרת,לפני שבאמת יש הריון). לפי מה שאת מתארת אכן נקלטת בחודש יולי - בערך שבועיים לאחר הווסת (תיתכן סטייה של מספר ימים לכאן או לכאן תלוי באורך המחזורים שלך).
שלום ד"ר מטר יקוטיאל מתי העובר מתחיל לשמוע ?.. אני בשבוע 15 ויום.. .(ב"ה..) אתמול היינו בסיבוב ושמענו זיקוקים , צפירת מכוניות קצת וגם רעש 1 של "בום"-של נפץ-כמו של ילדים אבל בום רועש... . מלבד זה לעיתים אני או בן הזוג מדברים בקול-לא רגוע וחזק .. האם כלל הרעשים הללו יכולים להשפיע על העובר? אם כן מתי ?
שלום יקירה ובשעה טובה. מערכת השמיעה של העובר מתחילה להתפתח בשבוע 18 וממשיכה להתפתח בשבועות לאחריו. העובר מכיר עם הזמן את קולך, ואין כל חשש לפגיעה בעובר ממה שתיארת.
.
דר בוקר טוב ושנה אזרחית טובה , אני שבוע 7 בבדיקות הדם בחומצה פולית יצא לי 40< , ערך שגדול מ40 שאלתי היא האם כרך זה אינו גבוה מדי לאישה בהריון? מתחילת ההריון אני לוקחת פרנטל אשר מגיל 1 מ"ג )1000 מקג של חומצה פולית אולי זה ערך גבוה מדי ? אודה לתשובתך תודה רבה
שלום יקירה, קצת בעייתי לענות על שאלתך מכמה סיבות - לא ציינת יחידות: ישנם טווחים שונים של רמה מומלצת של חומצה פולית בדם לפי יחידות- הטווח שונה כשמדברים על יחידות של ננוגרם למיליליטר (Ng/ml) לבין יחידות של ננומול לליטר (nmol/L). כמו כן למעבדות שונות יש ערכים מעט שונים שכל מעבדה מייחסת עבור הטווח האופטימלי (בכל קופת חולים לרוב יצוין הסף העליון והתחתון ליד תוצאות בדיקות הדם שלך). ולבסוף - יש להפסיק ליטול ברזל וחומצה פולית מס' ימים לפני שמבצעים את בדיקות הדם לברזיל ולחומצה פולית , במידה ולא הפסקת והמשכת ליטול חומצה פולית זה ישפיע על הרמה שנמדדה בבדיקת הדם (שתראה תוצאה גבוהה מהצפוי). האם הפסקת חומצה פולית לפחות 3 ימים טרם הבדיקה? באלו יחידות התקבלה התשובה?
שכחתי רק לכתוב שבנוסף היה ירידה בתפקוד הלב ,ה EF היה 40 אחוז והיתה אבחנה מבדלת בין Peripartum cardiomyopathy לבין טקצובו .הלב התאושש מהר מאוד תוך 3 שבועות ל EF של 60 אחוז תודה רבה
ראי תשובתי מטה, בדגש על הערכה של קרדיולוג
שלום דוקטור אני בת 39 ואם לארבע ילדים .לפני שנתיים בהריוני הרביעי בשבוע 36 בעלי הבחין שאני מעורפלת הכרה ומתנשמת ואז פירכסתי .בעלי הזמין מדא והונשמתי ובבית חולים אובחנתי עם תסמונת HELLP וככל הנראה ARDS .ערכו לי ניתוח קיסרי בהול והתינוק לא שרד ,כמו כן היה לי Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome ובצקת מוחית .טיפלו בי יפה בבית חולים ושוחררתי לבסוף וחזרתי לעצמי בלי שום נזק .מה הסיכוי שהארוע הזה יחזור על עצמו בהריון הבא ? תודה רבה
שלום יקירה. קודם כל אני נורא מצטערת לשמוע. עברת חוויה מאוד קשה ואני מקווה שאת בדרך להחלמה, רפואית וכמובן גם נפשית. בתשובה חלקית מאוד לשאלתך, יש "סטטיסטיקות" ונתונים יבשים לגביי הופעה של סיבוכים מסויימים בהריון הבא שאכתוב לך מטה בנפרד, אך אני ממש מבקשת שתפני לייעוץ במסגרת הריון בסיכון. את מתארת אבחנה של תופעות וסיבוכים שנחשבים נדירים בהריון - ולא מעט כאלו- Hellp , אקלמפסיה, pres, ards, ומצב שנחשד לפי מה שאת אומרת לperipartum cardiomyopathy בין השאר. חייבים חייבים(!) לפנות לייעוץ בהריון בסיכון בכדי לבצע הערכה מלאה במצבך ולשקול את הסיכונים וההתמודדות מכאן והלאה. הכוונה היא לפנות לייעוץ כזה *לפני* כניסה להריון נוסף, כדי שתקבלי תמונה מלאה וכמה שיותר ברורה לסיכונים , ובמידה ותכנסי להריון נוסף מהו המעקב והטיפולים שניתן להציע להפחתת סיכונים בהריון במצבך. אציין גם שהאבחנה המבדלת שעלתה ממה שאת מתארת לאחר הסיבוך הלבבי מחייבת בדיקה מעמיקה אצל קרדיולוג עם תיעוד של כל הבדיקות שעברת סביב הופעת הסיבוך ובדיקות נוספות שעלייך להשלים לפי המלצתו. בנתונים מהספרות, במידה והיה Hellp בהריון קודם יש 20% סיכוי לתופעות הקשורות לרעלת בהריון הבא (יתר לחץ דם הריוני, רעלת הריון, האטה בגדילה תוך רחמית של העובר ועוד), יש כ-5% סיכוי שיהיה שוב סינדרום Hellp, ובנשים עם אקלמפסיה (פרכוסים ע"ר רעלת הריון) בהריון קודם יש כ-2% סיכוי לאקלמפסיה בהריון הבא. במידה והיה לך אירוע של היפרדות שיליה (סיבוך של רעלת הריון) יש סיכון של בין 5-20% לאירוע חוזר של היפרדות שיליה בהריון הבא. אני שוב מדגישה - חייבים להיכנס לעומק המקרה ולבצע הערכה מלאה כדי לתת לך תשובות מלאות - גם לסיכונים וגם לטיפולים המומלצים להפחתת הסיכון ולמעקב המומלץ עבורך, גם עבור שמירה על בריאותך וגם בהקשר של הריון נוסף. מאחלת לך בריאות שלמה ובהצלחה
שלום, אתחיל ברקע קצר - אני והבן זוג עושים יחסי מין "חצי בטוחים" אם אפשר לקרוא לזה ככה בכך שאנחנו מתחילים את יחסי המין בלי קונדום ובאמצע שמים. החודש המחזור שלי מאחר כבר ב5 ימים. אתמול (ביום איחור ה4 למחזור) הלכתי למרפאת נשים לבצע בדיקת דם והיא חזרה שלילית. עדכנתי את הרופאה שיחסי המין האחרונים שעשינו היו ב19.12 (בתאריך שהייתי אצל הרופאה היה ה28.12) ונאמר לי שבמידה וזה היום האחרון שיחסי המין נעשו בו יש לבצע בדיקה חוזרת מאוחר יותר במידה והמחזור לא מגיע. כמו כן, היא ביצעה בדיקה עם האולטרסאונד סטיק וציינה כי היא לא רואה הכנה למחזור שהכל נקי כלומר רק צריך לחכות ולראות אם יגיע ולחזור בסוף חודש ינואר אם אני רואה שזה לא מגיע. למה לחכות חודש מהיום? והאם "איזור נקי" כמו שציינה שראתה יכול לבשר על הריון במידה ויש איחור במחזור 5 ימים? האם הסיכויים להריון גבוהים במקרה כזה ולהמשיך להיות במעקב ? אף פעם לא דילגתי על מחזור וגם כשמחזור איחר לי היו לי PMS מאוד חזקים אז ידעתי שזה רק מאחר. עכשיו אני לא מרגישה את זה וכבר שנים שהמחזור שלי מגיע בזמנים מסודרים (איחור או הקדמה של יום גג).
שלום יקירה, ממצאים של שק הריון בבדיקת האולטראסאונד מופיעים רק החל משבועות 4-5 להריון ועל כן בדיקת אולטרסאונד שלא הדגימה הריון אינה שוללת הריון במידה ובוצעה מוקדם מידי. גם בדיקת הורמון הבטא בדם וגם בדיקתה בשתן יכולות להיות שלילית אם בוצעה מוקדם מידי, וההנחיה למועד הבדיקה היא לפחות שבועיים מהביוץ (או לאחר איחור בווסת) בנשים עם ווסתות סדירות. מועד הביוץ הוא כשבועיים מהיום הראשון של הווסת בנשים עם מחזורים של 28 ימים אך שונה עבור כל אשה - באשה עם מחזורים ארוכים יותר המופיעים אחת ל30+ ימים נצפה כי הביוץ יהיה מעט מאוחר יותר משבועיים מהיום הראשון של הווסת למשל. לכן במידה והביוץ שלך היה באופן היפותטי ב-19/12, הבדיקות שביצעת (אולטראסאונד ובדיקות דם) היו טרם חלפו שבועיים מהביוץ ועל כן כדאי לחזור עליהן מאוחר יותר על מנת להיות בטוחים. בהצלחה
שלום, אני שבוע 6 להריון, הריון ראשון שלי, מIVF. אני בשבוע האחרון מרגישה כל הזמן תחושת נפיחוץ בבטן בלילה לפני השינה. כל הזמן אחרי ארוחת הערב אני מרגישה מפוצצת נורא (למרות שאני אוכלץ אפילו פחות מבארוחת צוהריים) ואז קשה לי להירדם. יש לציין גם שאני לוקחת כתמיכה כדורי פרוגסטרון. האם הנפיחות הזאת ותחושת השובע נורמלית בשלב ככ מוקדם של ההריון? ולמה זה קורה רק לפני השינה? תודה :)
שלום יקירה ובשעה טובה, אכן את מתארת תופעות אופייניות ונורמליות להריון שיכולות להופיע כבר משבוע מוקדם מאוד בהריון (כן, גם בשבוע 6), כשעיתוי התופעות האלו ביום הוא בהשפעת הורמונים המופרשים מההריון.
שלום ד"ר, אני בתחילת שבןע 13 להריון. אתמול נסעתי ברכב ולא שמתי לב שהמושב מחומם( חימום חשמלי). נסעתי בערך 20 דקות( עם הפסקה באמצע). אני מניחה שהחימום היה על עוצמה נמוכה יחסית כי אחרת הייתי שמה לב אבל עדיין האם ייתכן ונגרם נזק? תודה
שלום יקירה, ניתן לפנות תמיד לייעוץ טרטולוגי בטלפון (ההריופון) לתשובה מפורטת, אך קודם כל אין צורך להילחץ. חימום חיצוני קל למשך הקצר שתיארת בגבול בין טרימסטר ראשון לשני אינו אמור להשפיע או חס ושלום להזיק לעובר.
שלום, אני ארבעה שבועות לאחר ניתוח קיסרי דחוף לאחר הניתוח טופלתי בקלקסן למשך עשרה ימים, אין בעיות קרישיות כלל (לא לפני, אחרי או בזמן ההריון) וגם לא במשפחה. לא היה ריתוק למיטה כלל מלבד 8 שעות ראשונות לאחר ניתוח. זזה המון. לפני מספר ימים הופיעו לי בצקות בקרסוליים ולא עוברות עד עכשיו, מרימה רגליים מעל גובה הלב בכל הזדמנות אך אין שיפור ניכר. משתדלת לשתות אך לא תמיד מצליחה לשתות הרבה. בנוסף-יש כאבי שרירים קלים שבאים והולכים ברגל ימין בעיקר בסובך. פניתי למספר רופאים כולל רופא כלי דם, כולם עשו בדיקה ידנית של מישוש קרסוליים ולא נתנו הפניה לדופלר למרות בקשתי בטענה שאין צורך כי אין סימנים לDVT. שאלתי היא-האם הבצקות שמופיעות שבועות לאחר ניתוח יכולות להיות סימן לבעיה ורידית? האם לבקש שוב בדיקה ומעקב נוספים? תודה מראש.
שלום יקירה, במהלך השבועות הראשונים לאחר הלידה נפוצה תופעה של בצקות בגוף היכולה להתבטא ברגליים ואף בהחמרה/הופעה של טחורים. הגוף סופח בהדרגתיות את הבצקות הללו ורואים שיפור ספונטני במהלך השבועות האלו. ישנם כמה סימנים שיכולים להחשיד לפקקת (קריש דם בגפיים) ביניהם כאב בסובכים (החלק האחורי של השוק) המתגבר בהליכה, רגל אחת הנפוחה משמעותית יותר מהשניה , ואודם ורגישות בסובכים. איני יכולה להעריך אותך ללא בדיקה, אך במידה ואת סובלת מאלו ממליצה בדיקת רופא (יכול להיות רופא משפחה או כירורג כלי דם במידה וזמין) ובמידה והם מתרשמים מסיכון ממשי הם יורו על בדיקת דופלקס שהיא אולטראסאונד המדגים זרימות בכלי הדם בגפיים. בהצלחה
לאחר החזרת ivf, בטא שלא מתפתחת תקין. הופסקה תמיכה והחל דימום וירידה בבטא. לא נצפה שק הריון ולכן לא ידוע האם ההריון חוץ רחמי. במעקב כבר חודש בתקווה שבטא תתאפס טבעית. הבטא בירידה אך עדיין לא התאפסה ובכל זאת אני מבייצת. האם זה אומר בהכרח שמדובר בהריון חוץ רחמי? שכן אם היה תוך רחמי מן ההיגיון שלא צפוי להתרחש ביוץ כל עוד הבטא חיובית.
שלום יקירה, ההורמונים שההריון מפריש הם אלו שמונעים ביוץ, בין אם הריון בתוך הרחם ובין אם מחוץ לרחם. על כן אין קשר בין מיקום ההריון לחזרה של ביוצים. כעת מה שחשוב הוא לוודא שהבטא אכן ירדה לטווח נמוך מספיק לאחריו תופיע ווסת ותוכלי שוב לעקוב באופן סדיר אחר הביוצים. במידה והבטא אינה יורדת או מתחילה שוב לעלות יש לפנות לבדיקת רופא נשים להחלטה על המשך טיפול. בהצלחה
שלום רב בהמשך לשאלתי לפני... הרופא רשם פשוט לבצע סקירה מכוונת בשאלה של היפוספדיאס.. האם זה מחייב שזה מה שיהיה ? והאם זה מסוכן שוב ממש נלחצת מכל מה שקוראת , כי אמר שגם כליה שמאלית לא במקומה אך מתפקדת , רשם כליה שמאלית אקטופית אגנית האם יש סיבה להלחץ?
שלום יקירה, לצערי לא ניתן לספק לך תשובות בלי הערכה מלאה - אני ממליצה לבצע הערכה מלאה כדי להעריך את הממצאים שנצפו באולטראסאונד ולתת לך תשובות מספקות - לרבות סקירה מכוונת ייעוץ גנטי וייעוץ אורולוג. בהצלחה
שלום רב דר . אשמח לקצת ידע ועזרה.. היום ביצעתי סקירה מאוחרת , והרופא אמר שהוא רואה שהאיבר מין העובר צמוד לשק האשכים . זה מחייב שזה יהיה היפוספדיאס ? והאם זה מסוכן ? והאם זה אכן מום של פיגור או יש קשר וכדומה ? מכל מה שקראתי זה מה שמראה שזה חלק מזה אשמח לתקציר משהו שירגיע אותי בבקשה
ראי תשובתי מעלה
שלום ותודה.. אני משתדלת לא לשוחח בטל. נייד בוודאי בזמן ההריון... אבל לפעמים "מועדת" ועונה לטלפון לשיחות קצרות ברמקול . זה מדאיג אותי.... כי לדעתי העובר מאוד רגיש לקרינה כזו... (אני בשבוע 13..ברוך השם..) מה דעתך ?.... הדאגה שלי מוצדקת ?... האם יש הוראה כזו שלא לדבר בטל. הנייד בזמן הריון ?...
שלום יקירה ובשעה טובה, עד כה בוצעו מס' מחקרים אך לא נמצא עדיין קשר נסיבתי (כלומר של סיבה ותוצאה) בין שימוש בסלולארי ותוצאי הריון גרועים/הפרעות התפתחותיות. הגישה הנהוגה כיום אינה אוסרת שימוש בסלולארי בהריון אך ניתן לצמצם שימוש כאמצעי זהירות.
שלום רב דר.. רציתי לשאול שאלה כזו . וסת שלי סדיר כל 30 לחודש משמע קבלתי וסת ב30.5 קיימתי יחסי מין ללא גמירה בפנים ב12.6 קבלתי וסת ב30.6 ובתאריך 29.7 גיליתי על הריון נורא צעיר שהבטא שלו היתה בהתחלה 350 ולאחר יומים היתה קפיצה של 1350. רציתי לדעת האם יתכן שנקלטתי בחודש 6 בקיום יחסי המין וגיל ההריון היה צעיר בתחיל חודש 8 עדיין... או שניקלטתי בחודש 7 ולכן הראה לי הריון צעיר .. מציינת וחשוב לצין שבכל אולטרסאונד וסקירות גיל ההריון תואם כמעט , יש ממש הפרש של כמה ימים שזה 4 או 3 ימים כיום אני שבוע 22 ובסקירה האחרונה הלכתי בשבוע 18+5 ולפי הסקירה העובר היה מתאים לשבוע 19+1 אז רציתי לדעת האם נקלטתי בחודש 7 ולא בחודש 6 כי שוב מציינת בחודש 6 ב12.6 קימתי יחסי מין ללא גמירה בפנים וב30.6 קבלתי וסת ואיך ניתן לחשב התעברות ?
שלום אסתר, לפי הווסת האחרונה שציינת (30/06) ותאריך הבדיקה הכמותית של הורמון הבטא שבוע ההריון בשלב זה הוא סביב 24+, אך ממה שאת מתארת ייתכן מאוד שתאריך הווסת האחרונה תוקן לפי מדידות באולטראסאונד. בדיקות האולטראסאונד לגיל ההריון מדוייקות יותר בטרימסטר ראשון (בטווח דיוק של 5 ימים) לעומת טווח דיוק פחות מצומצם בהמשך ההריון (אז סטייה בגיל ההריון יכולה להגיע לטווח של שבועיים עד שלושה שבועות כתלות בשבוע ההריון בו בוצעה הבדיקה). הדרך "להחליט" על שבוע ההריון היא להשוות את גיל ההריון לפי תאריך הווסת האחרונה לגיל ההריון שנקבע באולטראסאונד בטרימסטר הראשון -רצוי לפני שבוע 9, ובמידה והיה הבדל של מעל 5 ימים ביניהם יש לקבוע את גיל ההריון שנמדד בבדיקת האולטראסאונד הזו.
שלום, אני בשבוע 30, נוטלת דיקלקטין, יש לי מרשם לעוד חבילה אבל לא ניתן למצוא במלאי הקופה. עוד מעט נגמרת לי החבילה ואני לא מצליחה ליצור קשר עם הרופאה שמלווה את ההריון. קיבלתי מרשם לבונג'סטה מרופאת המשפחה. האם ניתן להחליף ככה את התרופה באמצע הטיפול?
שלום יקירה, אין שום מניעה לעבור לבונג'סטה (למעשה דיקלקטין מוחלף כעת בבונג'סטה), רק לשים לב שהמינון שונה - בדיקלקטין מתחילים מכדור לפני השינה וניתן לעלות עד ל4 כדורים ביממה (אחד בבוקר, אחד בצהריים ושניים לפני השינה), ובניגוד אליו בונג'סטה ניתן לקחת רק עד שני כדורים ביום (אחד בערב ובמידה ועדיין אין שיפור מספק מוסיפים עוד כדור בבוקר). תרגישי טוב!
שלום, החודש ביצעתי תהליך הזרעה ולקחתי כדורים. לפני יומיים ביצעתי בדיקת בטא שיצאה 24 היום ביצעתי בדיקה נוספת והיא יצאה 16 לא רק שלא הכפילה את עצמה אלא ירדה במספר. מה זה אומר?
שלום יקירה, לצערי הרב לפי הבדיקות (שיש לבצע שבועיים מההזרעה) - גם הערך הנמוך של הבטא ובעיקר מגמת הירידה שציינת מצביעה על הריון שאינו תקין, ומומלץ להשלים אולטראסאונד ולהמשיך בדיקות בטא כמותיות עד להתאפסות הבטא שתעיד על סיומו. לאחר מכן ניתן לפנות לרופא מטפל ולהמשיך טיפולי פריון בווסת הבאה. בהצלחה יקירה
שלום רב,ילדתי לפני כחודשיים בניתוח קיסרי ולפני 12 יום התחלתי גלולות מסוג פמינט.אתמול כשקיימתי יחסים בפעם הראשונה לאחר הלידה היו לי הפרשות מלוות בטיפה דימום והיום בבוקר זה הפסיק לגמרי.האם זאת תופעה שקורית?
שלום יקירה, קשה מאוד לתת לך תשובה ללא הערכה מלאה ומידע נוסף שכן הדימום יכול להיות עקב פליטה של תוכן דמי שנותר ברחם (לעיתים הצוואר סגור בנשים לאחר ניתוח קיסרי ועל כן נותר בתוך הרחם תוכן דמי שטרם נפלט החוצה), יכול להיות עקב דימום מאיזור על פני צוואר הרחם ויכול להיות קשור לנטילה לא סדירה של הגלולות. ממליצה לפנות לבדיקה של רופא נשים. בהצלחה
אני בשבוע 14, בשבוע שעבר הייתה לי הכתמה דמית קלה. נבדקתי, מצב העובר היה תקין אך נאמר לי שהשלייה נמוכה, וככל הנראה הדימום נגרם בגללה. מאז מידי פעם יש לי כתמים קלים, בצבע חום או אדום. הרופאה הסבירה לי שדימומים אפשריים עד שהשלייה תעלה. רציתי לשאול באיזו רמה של דימום עליי לגשת להיבדק
שלום יקירה, קשה לכמת דימום באופן מדויק ולכן ההמלצה היא לפנות לבדיקת רופא בכל הופעה של דימום, לצורך הערכה ובדיקת תקינות ההריון באולטראסאונד (ממליצה גם לשקט הנפשי שלך). כמו כן במצב של שליית פתח מומלץ להימנע מקיום יחסי מין ומבדיקות וגינליות באמצעות האצבע. בהצלחה
היי בת 36 עברתי 3 ניתוחים קיסריים. האחרון היה לפני שנה וחצי בחודש וחצי האחרון אני חווה כאבים מאוד לא נעימים בבטן התחתונה לאורך פס הצלקת הניתוחית שכואב בלחיצה וגם כאב המקרין לנרתיק (למשולש) ולמפשעות. עשיתי בירור של שתן+ תרביות —- הכל תקין בדיקות דם כולל מדדי דלקת —- תקין Us בטן - תקין בדיקה גניקולוגית (אצל 3 רופאים שונים) - תקין אמרו לי לחפש תשובות בתחום אחר (גסטרו) אבל אני מרגישה שזה ממש לא קשור לגסטרו זה כואב באזור הנרתיק והצלקת, יש נפיחות והרגשת מלאות כשאני למשל משלבת רגליים. ולפעמים אני קמה מכאב בלילה וצמרמורות… אין לי צריבה בפיפי וזה לא דלקת בשתן כי אני מכירה את זה מקרוב. איזה בדיקות לדעתך עליי לבקש? לא היה חכם לשלוח אותי לאולטרסאונד שבאזור הצלקת? אני ממש אובדת עצות, סובלת ובדאון מהכאבים. תודה על עזרתך
שלום שירה, אני מאוד מבינה לליבך אך נורא בעייתי להבין מהי הבעיה מבלי לבדוק אותך ולהתרשם, אני רואה שעברת כבר דרך לא קלה ועדיין לא נמצא הגורם. צריך לשבת ולעבור על הרקע הרפואי והמיילדותי, על מהלך הניתוחים שעברת וכמו כן להשלים פרטים חסרים כמו מועד הכאבים (האם זה מופיע בזמן מסויים בחודש? בסמיכות לווסת?) האם מופיע כאב בעת קיום יחסי מין או התרוקנות? אלו עוד תסמינים מופיעים פרט לכאב? האם סבלת מסימפיזיוליזיס בהריון? ניתן גם להשלים סונר גינקולוגי וכן לאזור הצלקת לאחר השלמת המידע החסר ותיחקור לעומק. מציעה לבדוק כמה אפשרויות - ישנם בתי החולים עם מרפאת מעקב לאחר ניתוח קיסרי, ממליצה לבדוק האם קיימת כזו מרפאה בבית החולים בו נותחת ובמידה וכן להגיע לשם לבדיקה. ניתן גם להיבדק עי מומחה/ בדיקה במרפאות נשים ייעודיות עם הפניה מתאימה מרופא הנשים. בהצלחה יקירה, מקווה שתימצא מהר הסיבה לכאב.
האם מותר לאכול חביתה או מקושקשת בהריוו?
שלום יקירה, בהחלט מותר חביתה /מקושקשת/ביצה קשה. הדגש הוא על מידת עשייה "מלאה", כלומר שלא יהיה במנה מרכיב ביצה חי. נדגיש שאסור ביצים עלומות וכן אסור ביצת עין שאינה מטוגנת היטב משני הצדדים מאותה סיבה. שיהיה בתיאבון
היי, אני בשבוע 6+6 נתמכת בדופסטון פעמיים ביום בעקבות הפלות חוזרות בשבוע דומה ללא דופק. אתמול בבוקר נצפה דופק אבל לצערי בערב היה דימום קל הגעתי למיון והרופא המטפל העלה ל3 דופסטון ביום. שק ההריון היה מעט פחוס. האם יש סיכוי קטן שההריון ישרוד וימשיך תקין? תודה רבה שני
שלום יקירה, האם באולטראסאונד החוזר (שבוצע כשפנית בשל דימום) נצפה דופק עוברי?
האם טחול מוגדל בערך 20ס״מ מחייב לידה קיסרית? האם יש סיכוי לקרע בטחול בלידה רגילה?
שלום יקירה, ההחלטה על אופן לידה (רגילה או בניתוח קיסרי) מתבצעת על פי הסיבה לטחול המוגדל ולא לפי הגודל. לאחר השלמת בירור לגורם לטחול המוגדל ניתן להתייעץ עם רופא נשים מתחום המיילדות לגביי אופן הלידה המומלץ.
תודה רבה. הסיבה לטחול מוגדל היא תלסמיה מיינור (נשאית). האם ניתן ללדת רגיל?
בהריון שבוע 6. סובלת ממעי רגיז אבל עד להריון הייתי מאוזנת. בשבוע וחצי האחרון סובלת מכאבים חזקים וממושכים באזור הבטן העליונה. הכאב מתעצם זמן קצר לאחר האוכל ומוקל מיידית לאחר יציאה. היציאות עצמן רכות. כמובן שהמצב פוגע מאוד בתפקוד שלי. מה ניתן לעשות?
בשעה טובה. תסמיני מעי רגיז יכולים להחמיר בהריון , כאשר חלק סובלות מעצירות ולחלק יהיו יותר תופעות של תפיחות, יציאות רכות ותסמינים נוספים. בכדי להתמודד ולהקל על התסמינים מומלץ להקפיד על ארוחות קטנות ותדירות,שתיה מרובה, להפחית צריכה של מאכלים מאוד שומניים, ולצרוך יותר סיבים, וניתן גם ליטול פרוביוטיקה. בכל מקרה חשוב ליטול בנוסף תוספי ויטמינים החשובים להריון (חומצה פולית, סידן ויטמין D אומגה3) ובמידה ואת נוטלת תרופות קבועות למעי רגיז מומלץ לוודא באמצעות ייעוץ טלפוני בהריופון כי ניתן להמשיך תרופות אלו בהריון (ניתן לפנות בטלפון לכל מרכז טרטולוגי). בהצלחה!
בהריון שבוע 14 בשבוע 5 היה הפרשות חומות הלכתי למיון בדקו את סוג הדם ויצא B- נתנו לי זריקת אנטי D הרופאת נשים שלי שלחה אותי לבדיקת דם נוספת וחייגה אליי שהערכים גבוהים וזה לא תקין שם הבדיקה שהיא ביצעה לי היא ANTI-D והתוצאה יצאה 1:16 בדיקה נוספת היא ANTI BODY SCREEN והיא יצאה חיוביתRHיצא NEG קיים חשש אשמח להסבר כי הרופאה אמרה שבמידה וימשיך כך אצטרך מעקב האם מסוכן
שלום יקירה, זהו מקרה שחשוב מאוד לנהל מול רופאת הנשים שלך - חסרים לי בשאלה הרבה פרטים רלוונטיים כמו הסטוריה מיילדותית (האם זה הריון ראשון?), האם נלקח סקר נוגדנים טרם מתן זריקת anti D, מתי נלקחה בדיקת טיטר נוגדנים שהדגימה טיטר של 1:16 (אחרי מתן anti D? כמה זמן אחרי?), וחשוב מאוד להמשיך מעקב. בדיקות סקר נוגדנים נעשות בשביל לאתר מצב של "ריגוש" - כלומר יצירה של נוגדנים אימהיים (שלך) למרכיבים על פני כדוריות הדם של העובר (במידה ולעובר סוג דם חיובי Rh pos) , כאשר במידה והנוגדנים מגיעים לכמות מסויימת קיים סיכון כי יגרמו לאנמיה של העובר בדרגות משתנות ועל כן מצב כזה מחייב מעקב צמוד. ממליצה לשוב לרופאת נשים לצורך המשך מעקב - לרוב יהיה צורך במעקב טיטר נוגדנים בבדיקה חוזרת עוד כ2-4 שבועות ובמידה וטיטר נוגדנים ממשיך לעלות (1:32 וכן הלאה) מתחילים מעקב באולטראסאונד המאתר סימנים לאנמיה עוברית. הצעד הראשון הוא קודם כל מעקבשל רופאת הנשים כולל לחזור על הבדיקה. בהצלחה יקירה