שאלה
דיון מתוך פורום ורידים וכלי דם
בת 50 .בריאה בדרך כלל (תת פעילות של בלוטת הת המימצאים -בשתי הרגלים בסגמנט V. POP-FEM זרימה ספונטנית עפ תנודתיות הנשימה.זרימה מוגברת בלחץ דיסטאלי. תמט תקין בלחץ מקומי.אין עדות ל-DVT או לאי ספיקה.יש לי תוצאו בדיקת סונר דופר של ורידי הרגלים והתוצאה להלן .אשמח לקבל הסבר. רגל שמאל - ללא אי ספיקה בספנה הארוכה ובספנה הקצרה. רגל ימין- ישנה אי ספיקה בספנה הארוכה מגובה שליש תחתון של הירך ומטה.ללא אי ספיקה בספנה הקצר. הבדיקה בוצעה בזמן-AUGMENTAION TEST,COMPRESSION TEST,VALSALVA TEST סיבת הפניה.CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCYריס .ומטופלת)
פירוש התשובה שיש פגם באחד הורידים הפנימיים ברגל ימין. הפגם נקרא אי ספיקה. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. באי ספיקת ורידים יש כשל של שסתומים בוריד ולכן הדם זורם הפוך , כלומר במקום לכיוון מעלה ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] גורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין . בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים. טיפול בלייזר פחות יעיל מכיוון שמסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות כך שהוא אינו מסוגל לפתור את כל הבעיה בכוחות עצמו. לכן איני ממליץ עליו.. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
האים הטיפול שאתה מציע הוא דרך קופת חולים?
מנהל פורום ורידים וכלי דם
