ורידים עמוקים ושיטחיים
דיון מתוך פורום ורידים וכלי דם
שלום עקב כאבי ירך(לעיתים בזמן שכיבה על צד הירך)שמקרינים כנראה למפשעה,כאבי ברך,שוק,וכף רגל הופניתי ע"י אורטופד לבדיקת דופלר ורידים עמוקים ושיטחיים בשתי הרגליים.בהפניה צוין באבחנה:כאבי ירך וברך ולא הוזכר כאב בשוק ובכף הרגל. בבדיקה מכשיר הדופלר ערך בדיקה באזור הירך עד הברך ללא נגיעה בשוק או בכף הרגל. שאלותי:1.האם הבדיקה הקיפה גם את אזור השוק(מתחת לברך)כולל כף הרגל למרות שמכשיר הדופלר לא נגע באזור זה? 2.האם בדיקת ורידים עמוקים ושיטחיים כוללת גם נימים 3.מה פרוש בדיקת ורידים שיטחיים ואיזו בעיה הם יכולים לאתר בהשוואה לורידים עמוקים. תודה
לרוב הבדיקה כן כוללת את השוק. הבדיקה אינה כוללת נימים. ורידים עמוקים הם הראשיים ואם יש בעיה בהם, אין לכך פיתרון למעט פתרונות מסייעים כגון חבישה אלסטית. לעומת זאת כאשר בורידים שטחיים יש בעיה ניתן לטפל באופן יעיל ונוח. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.