THROMBOPHLEBITIS MIGRANS

שלום רב, אני בן 43 וסובל כבר 10 חודשים מ: טרומבופלביטיס ברגל ימין (יותר ספציפי, בווריד הספנה). הבנתי מהרופאים שבמקרה שלי מדובר ב: THROMBOPHLEBITIS MIGRANS ביקרתי עד לפני חודשיים אצל מומחה בכירורגיה כלי דם ידוע. המצב השתפר והחמיר לסירוגין וכל הזמן המקום עם הדלקת עלה. הבעיה התחילה באזור הקרסול והגיע לפני חודשיים קרוב לברכיים, כאילו קרישי הדם זזים בהדרגה בתוך הוריד כלפי מעלה ובמקום שהם נמצאים נוצרת דלקת. הוא המליץ לי רק על אספירין וגרב לחץ וככה עשיתי אבל במצבים קשים של דלקת רק טיפול עם קטאפלם (דיקלופנק) עזר לי. הוא אמר שלא ראה מקרה כזה שלא נרפא לאחר תקופה כה ארוכה וביקש ממני להתייעץ עם מומחה בהמטולוגיה וקרישת דם ידוע שביקש ממני השלמת בירור קרישת דם יתר. כל הפרמטרים יצאו תקינים חוץ משניים: פקטור 8 156% כשהטווח הוא בין 55% ו- 150% ו- GLOBAL PROTEIN C יצא 0.69 כשהטווח הוא בין 0.8 ו- 3.0 הוא טען ששילוב של שתי הסטיות הנ"ל גורם לבעיות של קרישת דם יתר ושקימת בעיה מערכתית בגוף שלי שגורם לתופעה. בנוסף יש לציין ש: - לפני 13 שנה היה לי אירוע חד פעמי של טרומבופלביטיס ברגל שמאל שנרפא. - אני סובל מהילדות ממעי עצבני (בדיקת סי. טי. בטן יצאה תקינה). - ביולי 2004 היה לי אירוע של סחרחורת מלווה ברעשים בראש (טינטון). הסחרחורת הפסיקה לאחר חודשיים אבל הטינטון ממשיך עד היום ומתחזק כשאני נמצא במצבי מתח. ביצעתי הבדיקות הבאות שיצאו תקינות: BERA ו- ENG , ראש MRI - בדרך כלל הגרון שלי שורף, לפעמים יש לי אפטות בפה ופצעים בקצה הלשון. - לעיתים רחוקות יש לי כאבים בפרק היד ולעיתים קרובות נתפס לי הצוואר. אותו מומחה בהמטולוגיה וקרישת דם ביקש שאשלים בדיקת מערכת העיכול (קולונוסקופיה) כדי לפסול דלקת במעיים, דבר שיכול לגרום לקרישי דם. ב-28.6.05 עשיתי הבדיקה והכל היה תקין. בנוסף הוא המליץ שאתחיל טיפול עם קומדין. כרגע הבעיה הגיע כמעט למפשעה ואני לחוץ מהסכנה שקרישי הדם יכולים לעבור לורידים העמוקים ואז רמת הסיכון גוברת לסכנת חיים. בייעוץ נוסף עם פרופסור מומחה בכירורגיה כלי דם מאזור המרכז הוא דיבר על האופציה (ללא המלצה חד משמעית) של קשירת והוצאת הספנה אבל הוא טען שלמרות שבספרות כתוב על הסכנה שקריש דם יכול להתקדם למערכת ורידים עמוקים, בתוך 35 שנות ניסיון הוא לא ראה שקריש דם עבר מהספנה הלאה. כששאלתי למה כל הזמן זה עולה קבלתי הסבר שזה לא אותו קריש דם שעולה, וכן שנוצרות דלקות חדשות ושהמיקום עולה במקרה . הוא גם חושב שאני צריך רופא פנימי או ראומטולוג מומחה במחלות "אקזוטיות" כדי להגיע למקור של הבעיה והוא לא חושב שאני צריך קומדין. אין הסכמה בין הרופאים שביקרתי לגבי להתחיל הטיפול עם קומדין , לגבי ניתוח או לגבי רמת הסיכון. אני לא יודע מה לעשות ולמי עוד לפנות, מישהו עם ראייה כללית שיצליח לגלות למה יש לי את זה ויותר חשוב, איך לרפא אותי. אני מאוד מקווה שאוכל לקבל עזרה על בסיס ניסיון של מומחים וחולים אחרים. בתודה מראש, יואל

שלום, ד"ר גלילי תודה על תשובתך. האולטרהסאונד הדרוש הוא דופלר ורידים עמוקים ושטחיים או משהו יותר מורכב הכולל גם עורקים? יואל