צינתור עורק כיליה ימנית
דיון מתוך פורום ורידים וכלי דם
שלום, אבי בן 68 חולה לב וסכרת.הומלץ לו לעבור צינתור עורק כיליה ימנית עקב אנוריזמה בקוטר 11 מ"מ.בחוות דעת שניה אצל פרופסור בס הומלץ כי בגודל הזה אין צורך עדיין בצינתור אלא רק במעקב.היום אבי היה במעקב בבילינסון שם המליצו לו על צינתור וזאת כי טוענים לחשש לכרישי דם שיפגו בכיליה.אנו מבולבלים מאוד ולא יודעים מי מהרופאים צודק.אודה מאוד לתשובה
שלום לך ההמלצות לטיפול באנוריזמה של עורק הכליה הן מקוטר 2.5 ס''מ ומעלה או אם קיים חשד שהאנוריזמה גרמה כבר נזק כגון שליחת תסחיף או יתר לחץ דם שלא מגיב לטיפול תרופתי. צורת האנוריזמה גם מהווה חלק בשיקולים כמו גם קצב הגדילה שלה, . כך שרק לפי הקוטר אין צורך לטפל אלה לעקוב.
אם רק מתחשבים בקוטר של האנוריזמה, יש צורך לטפל רק מקוטר 2.5 ס''מ ומעלה. יש גם גורמים אחרים שנלקחים בחשבון כגון צורת האנוריזמה, האם גרמה לדמם, תסחיפים או יתר לחץ דם שאינו מגיב לטיפול תרופתי וקצב הגדילה. אין בידי נתונים אלה אולם רק לפי הקוטר שלדברים הוא 1.1 ס''מ אין צורך לטפל אלה רק לעקוב
במכתב של ה CT רשום:עורק הכיליה הימני פתוח מתפצל לשני ענפים,פלאק טרשתי קטן מסוייד במלואו ללא היצרות לומינלית.מודגמת אנוריזמה בקוטר 11 מ"מ עם הסתיידות היקפית בענף התחתון של העורק.מוצא של ענף קטן מספק אספקט אחורי של הכיליה מהאנאוריזמה.שני עורקי כיליה משמאל פתוחים עם פלאקים טרשתיים במוצאם ללא היצרות לומינלית משמעותית. האם מידע זה עוזר להחלטתך? האם אכן קיים חשש לכרישי דם כפי שסברו בבילנסון? אודה מאוד מאוד לתשובה כדי שנצליח להגיע להחלטה הנכונה
במכתב ה CT רשום: עורק הכיליה הימני פתוח מתפצל לשני ענפים פלאק טרשתי קטן מסוייד במוצאו ללא היצרות לומינלית.מודגמת אנוריזה בקוטר 11 מ"מ עם הסתיידות היקפית בענף התחתון של העורק.מוצא של ענף קטן מספק אספקט אחורי של הכיליה מהאנרויזמה.שני עורקי כליה משמאל פתוחים עם פלאקים טרשתיים במוצאם ללא היצרות לומינלית משמעותית.עורק הצאליאק ועורק ה SMA פתוחים עם פלאקים מסויידים במוצאם ללא היצרות לומינלית. האם מידע זה עוזר יותר בהחלטה? האם אכן קיים חשש לכרישי דם כפי שסברו בבילנסון? אודה מאוד לתשובתך בהקדם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
