נפיחות בורידים
דיון מתוך פורום ורידים וכלי דם
אני בת 52. בשל מס' ורידים בולטים ברגל שמאל פניתי לבדיקה אצל כירורג כלי דם אשר שלח אותי לבדיקת מערכת הוורידים גפיים תחתונות. להלן התוצאות: צד ימין- מערכת ורידים עמוקה- תקינה מערכת ורידים שיטחית- הספנה הגדולה- אי ספיקה ספנו פמורלית ועד גובה אמצעי בירך. (הודגם ענף נוסף היוצא מהספנה מיד לאחר ה sfj כאשר הוא ספיק וחובר לספנה בגובה עליון בירך). מגובה אמצעי בירך יוצא ענף לא ספיק המסתעף לאורך הירך והשוק באספקט הפנימי. הספנה בלתי ספיקה שוב מגובה אמצע השוק ומטה. הספנה הקטנה- ספיקה צד שמאל- מערכת ורידים עמוקה-תקינה מערכת ורידית שיטחית- הספנה הגדולה-ספיקה. הודגם פרפורנט לא ספיק בשליש אחורי דיסטלי של הירך אשר ממנו מסתעפים ענפים אל אספקט אחורי של הירך והשוק. הספנה הקטנה- ספיקה. יש לי מספר שאלות: 1. ממה זה נגרם ומה ההשלכות העתידיות? 2.מהן דרכי הטיפול העדיפות והיעילות ביותר? 3.מה הסיכונים הכרוכים בטיפולים הללו? 4.האם עליי להימנע מפעילות מסוימת? אודה מאוד לתשובותיך, רות.
שלום לך הסיבה לאי ספיקת ורידים הנה לרוב גנטית עם גורמים מסייעים כגון עמידה ממושכת או הריונות מרובים. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.