סיוע בפענוח ממצאי בדיקת סונר דופלר של ורידי הגפיים
דיון מתוך פורום ורידים וכלי דם
ד"ר יאיר גלילי שלום וברכה! אני בחורה כבת 27 (לא עברתי הריונות) לאחר תקופה ארוכה של כאבים מתמשכים ברגל ימין פניתי לרופא המשפחה שאבחן דליות ברגליים - ללא ממצא ווסקולרי חריף. הופנתי לבדיקת דופלקס להלן תוצאות הבדיקה: בשתי הרגליים בסגמנט- פמורו פופליטאלי הזרימה ספונטנית. עת תנודתיות הנשימה, תמט תקין בלחץ מקומי והגברת זרימה בלחץ דיסטרלי. אין עדות ל DTV ללא אי ספיקה עמוקה, ספנה קצרה תקינה. רגל ימין: באזור הסובך הפיטאלי, לטראלי הודגמו ורידים שטחיים מאד, קולטרלים עם אי ספיקה קשה. אשמח מאד להסבר ממצאי הבדיקה ומה עלי להמשיך ולעשות? רוב תודות! טלי
שלום לך משמעות הבדיקה שיש אי ספיקת וורידים ברגל ימין שאינה בעיה מסוכנת אך עלולה לגרום לסיבוכים לכן ממליץ לטפל. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.