פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
בצקות עלולות להיגרם ממספר מצבים כגון אי ספיקת ורידים, אי ספיקת לב או בעיות בכליות. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום וברכה כתבת לי שזה בסדר לעשות הליכות בזמן הריון באם אין חסימות. כיצד אדע? לפני כשנה עשיתי דופלר והכל היה תקין ושאלה נוספת- אם כל היום אני עם גרביים אלסטיות, בזמן ההליכה בערב להסירן? תודה רבה רבה
ניתן לברר האם קיימת אי ספיקת ורידים או חסימה באמצעות בדיקה בשם דופלקס ורידי רגלים. כאשר שוכבים ניתן להסיר הגרבים
שלום, איני יודעת האם אני סובלת מבעיית קרישת דם, ובכל זאת אני לוקחת גלולות למניעת הריון מזה כארבעה חודשים וחצי. בימים האחרונים אני סובלת מכאבי ראש וסחרחורות, וחשבתי שאולי יש קשר בין הדברים. עם זאת, יש לציין כי יש לי בעיה של ורידים ונימים בולטים ברגליים. האם יש קשר בין הדברים? אודה לתשובה מהירה
לא נראה לי שקיים קשר בין בעיות הורידים ברגלים לסחרחורות ולכאבי הראש. ממליץ שתתייעצי עם רופא המשפחה בשל כאבי הראש והסחרחורות. בקשר לורידים, ניתן לטפל בם באופן יעיל.במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
אני סובלת ממחלת רנו ויש לי כתמים אדומים בעור הפנים, בידיים האם יש טיפול כלשהו לכתמים אלה
ד"ר שלום אני בן 23 בריא,בזמן האחרון בערך 3 חודשיים יש לי כאב ברגל שמאל, ממש מתחת לברך אני במשך היום בעבודה עומד בלי להזיז כול כך את הרגלים פשוט עומד והכאב בזמן האחרון ממש חזק זה קורה לי אחרי מספר שעות בעבודה האזור שמתחת לברך נהיה בצבע כחול ומצד ימין נהיה נפוח ממש כמו בועה זה קורה לי רק בעבודה ועובר לי בסופ"ש וביום ראשון שאני מתחיל בעבודה הכאב חוזר זה ממש כואב ואני לפעמים מרגיש שאני כבר לא יכול ללכת ואני רק בן 23 מה אני צריך לעשות זה ממש מדאיג אותי תודה
ממליץ שתעבור בדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה או בעייה של חסימה בורידים. במידה ותקין, ממליץ על בדיקת אורטופד.
שלום וברכה זה הריוני הרביעי ומידי ערב אני הולכת במכשיר הליכה במהירות מתונה-מהירה כ40 דק. רציתי לדעת האם זה גורם לורידים? או מחמיר את הקיימים? או שאולי עוזר להם..? אגב, במשך היום לפעמים אני עם גרביים אלסטיות, בזמן ההליכות כדאי לעשות בלי הגרביים, נכון? תודה רבה רבה!
שלום, בתאריך 16.2.10 אושפז אבי ששמו אליהו בביח' תל השומר במחלקה פנימי ה' בגלל בצקות ברגליים והפרשות קשות מהרגליים. אבי אושפז למשך 14 ימים שבהם עשו לו את הבדיקות האפשריות ולא אובחן דבר,כל הבדיקות לא הראו דבר, לציין שאבי בן 83 . הבדיקות שנעשו: דופלר לרגליים, צילום מ.ר.אי, בדיקות לב (אקו) פעמיים, ידוע שיש לו פרפורים בפרוזדור הלב, אולם לא זו הסיבה, אבי רזה במשך השהייה בבית החולים כ-20 קילו, הכאבים עזים ולא מפסיקים, לציין שיש שיפור רב, הרגליים אומנם עם פצעים מוגלתיים אולם אין הפרשות, הטיפול כרגע הוא שטיפה של הרגליים וחבישה עם משחת סילברול, אולם אף רופא לא יכל להצביע על שורש הבעייה, ולציין שכ-17 רופאים ביקרו אצלו מבהלך האישפוז, אודה מאוד מאוד אם תוכלו לעזור לפתור את הבעייה, שכן הכאבים לא הפסיקו, והליכתו קשה,לציין שאבי שבעברו היה קצין משטרה, צלול ומבין הכל,אודה לכם
שלום לך. נשמע שלאביך ישנה בצקת קשה ברגליו עד כדי הופעת פצעים. עלולות להיות סיבות רבות לבצקת שהעקריות שבהן הן אי ספיקת לב, בצקת כללית כתוצאה מירידת חלבון בגוף ואי ספיקת ורידים. אין באפשרותי כמובן להגיע לאבחנה רק לפי הנתונים שמסרת כיון שצריך לבצע בדיקה פנים אל פנים.
שלום אני בחורה בת 43 הייתי בריאה בדר"כ עד ליפני אירוע זה של כאב חד בקודקוד הראש ולאחר מכן הירדמות פלג גוף שמאל וחולשות כבר עברו שנתים מאז ואני עדיין עים חולשות קושי בהליכה וכאבי ראש קודקודים מידי פעם מייר מוח הראה מוקדים בחומר הלבן של המוח דו"צ שאינם ספציפים ייתכן על רקע של מחלת כלי דם קטנים מהי מחלת כלי דם קטנים ומהם הסימפטומים? אילו בדיקות צריך לבצע כידי לאמת מחלה זו ואילו בדיקות גם לרגלים שתמיד הם כבדות וחלשות? תודה גלי
שלום לך. ממליץ להפנות שאלה זו למומחה נוירולוג שזה תחום התמחותו ויוכל לענות לך באופן מפורט. לגבי כבדות ברגלים, ניתן לבצע דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים כחלק מהבירור.
לד"ר גלילי שלום. שאלתי בעבר אך לא קיבלתי תשובה, האם ניתן לבצע טיפול להוצרת וורידים (דליות) בתקופת הריון? תודה מראש
מומלץ לבצע את הטיפול בורידים החל מחודשיים לאחר הלידה אז המערכת הורידית פחות מורחבת כתוצאה מלחץ הרחם באגן על הורידים וכן מהורמוני השיליה.
please can I have your opinion on CCSVI Prof. Zamboni researce Thanks, Maon
אמנם התמחותי הינה בורידים בכל הגוף, אבל מציע להפנות שאלה זו לנוירולוג שמצוי יותר בטרשת נפוצה ובטיפולים העדכניים.
שלום רב, לפני כשבועיים בערך התחלתי להרגיש חום ברגל ימין. לאן ניתן לפנות כדי לאבחן את הבעיה. ממה זה יכול לנבוע? תודה רבה מראש
לתחושה כפי שאת מתארת עלולה להיות סיבה הקשורה בלחץ על עצב או בהרחבת כלי דם. לכן ממליץ שתפני לבדיקת אורטופד וכן לדופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים הגורמים להרחבת כלי דם.
ד"ר גלילי שלום אני בת 23, משתמשת מזה מס' חודשים בקרם הזנה לתקופת ההריון ולאחר לידה, שמיועד לתת גמישות לעור ורכות, על מנת לסייע במניעת סימני מתיחה לאחר הלידה ובטשטוש סימני מתיחה קיימים. אינני בהריון אך יש לי את הסימנים הנ"ל כיוון שעליתי במשקל באופן דרסטי. בכל אופן, מרחתי היום את הקרם באזורים מסוימים בגוף. מיד אחרי שמרחתי את הקרם הופיעו ורידים כחולים מאד בזרועות-בדיוק באותו מקום שמרחתי. חשוב לציין כי מרחתי את הגוף באזורים: בטן, חזה ושם לא הופיעו הורידים. אשמח לתגובתך בנושא, שבת שלום גלי
איני מכיר תגובה דומה לקרם אולם ייתכן שקיים מרכיב באותו הקרם שגורם להרחבת כלי דם כך שהורידים נראים לעין. אם זה כך, המצב צפוי להשתפר לאחר שהתגובה לקרם תחלוף.
00אני בן 73, סובל מסכרת אך מטופל ומאוזן. סובל מלחץ דם גבוה - מטופל ב: נורמיטין 25,CADEX , פנדיל 10 מ'ג פעמים ביום;טריטייס קומפ 5 מ"ק; RITACE - מ'ג 5. למרות כל הכדורים, לחץ הדם שלי לא יציב, כל יומיים הוא עולה מעל 180/50 ולמצב זה נתן לי הרופא לקחת ואבן. לאחרונה לחץ הדם הגיע גם ל - 200 והדופק היה מאד גבוה, הזמנתי את נטלי שאליהם אני מחובר, והם הזמינו לי אמבולנס הביתה. טיפלו בי במקום והביאו אותי לביה'ח. בשלושת החודשים האחרונים הייתי בביה'ח בגלל לחץ דם גבוה ודופק מהיר. בסיכומו של דבר, לא מצאו משהו חריג, בדיקות מקיפות נעשו. שלחו אותי הביתה. עלי לציין שלפני כ-5 שנים עברתי צינתור ושמו לי 2 סטנדים. קרדיולוג מלפני כחודשיים - הכל בסדר. נפרולוגיה - מלפני שבועיים - הכל בסדר. אבל...... אני מרגיש שמשהו לא בסדר. מה עלי עוד לעשות? תודה על תשובתכם
בבדיקת טופוגרפיה ממוחשבת לאנטייוגרפיה לבטן ואגן ציסטות בכליות אברי הבטן שמורים עורקים ויסצרלים שמורים כולל IMA פתוח נתקבלה אנוריזמה של אאורטה בטנית בקוטר מכסימלי של 50 מ"מ צוואר תת רגלי 25מ"מ בקוטר 23מ"מ קיים עירוב של שני האילאק המשותפים ימין בקוטר 25 מ"מ שמאל קוטר 25מ"מ האקטזיה שלהם נגמרת בביפרוקציה שלהם אליאקות חיצוניות ופורמלים תקינים בסיגמהמודגשים דיברטיקולה שאלתי בשם אבי בן השבעים האם יש צורך בניתוח מידי או בביקורת הרגשתו האישית והגופנית מעולה הוא פעיל עובד ולא מרגיש שינוי לרעה כלשהיא במקרה זה נתגלה עקב צילום אולטרה סאונד
אין חובה לנתח בדחיפות. מעל 5.5 ס''מ קוטר שוקלים לנתח או לשים תומכן - סטנט. ממליץ להתייעץ עם מומחה לכלי דם שישקול את כל המדדים
שלום רב, אני בת 25. בחודשים האחרונים ובעיקר בשבועות האחרונים, החלו להופיע לי מעין "גושים" בשתי הירכיים הקדמיות, מהברך ומעלה, כאשר אני עומדת. זה נראה כמו צלוליט, אבל קצת יותר בצקתי. ממש כמו גושי שומן כאלו. לא נראה לי שזה אופייני לגילי... האם יתכן ומדובר בבעיה רפואית או שמא מדובר בדבר קוסמטי בלבד? האם יתכן שדבר כזה מופיע בכזו פתאומית בגילי? האם יש לכך טיפול? אני מאד מוטרדת מהמצב שכן זה נראה מאד לא אסתטי.. אודה על תשובתכם.. תודה
ייתכן שמדובר במצבורי שומן וייתכן שמדובר בבעיה אחרת כגון בעיית ורידים . ממליץ להתייעץ עם פלסטיקאי ובמקביל לבצע דופלקס ורידי רגלים.
בת 52. תחושת כבדות ברגליים מהברך ומטה בקימה מישיבה לעמידה. זה נמשך כמה דקות עם קושי בהליכה. לאחר מכן זה חולף. בדיקה נוירולוגית ואורתופדית תקינות. האם יכול להיות קשור לכלי דם? לאבי PVD תודה
כאבי רגלים ובצקות בקרסול עלולים להיגרם ממספר סיבות. אחת השכיחות שבהם היא אי ספיקת ורידים. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום ד"ר, שאלתי, אם ב-c.t.a נמצאה שורת היצרויות בעורק ירך, האם פתיחת הקשה שבהן עם בלון יכולה להואיל? והאם לאורך זמן?
הרחבת בלון ולפעמים הנחת תומכן - סטנט יכולה להועיל למצב אספקת הדם וכן לתלונות. סטטיסטית יש יותר מ50% סיכוי לכך שהפעולה תחזיק אולם הכל תלוי בתגובת המטופל ובאנטומיה של העורקים עם נרחבות הבעיה.
האם מחלת הסכרת עשויה לגרום ללחץ דם גבוה כתוצאה מפגיעה בכלי הדם? האם בד"כ סוכר גבוה גורם ללחץ דם גבוה? מה הקשר בין כולסטרול גבוה ללחץ דם גבוה?
קיים קשר בין מצבי סוכרת, לחץ דם גבוה ויתר שומנים עם יחסי גומלין סיבתיים. כאשר מצבים אלה מופיעים יחד בנוסף להשמנת יתר הם נקראים התסמונת המטבולית. משקעי כולסטרול ושומנים מקשיחים את דפנות כלי הדם וגורמים לעלית לחץ דם. סוכרת קשורה בכך שמשפיעה על רמות השומנים בדם
שלום רב, אמי בת 62 הסובלת מדסקציות באורטה עברה בדיקה סי טי,ובבדיקה היה כתוב בנוסף לדסקציות שהיו קיימות כל הזמן התווסף -"היצרות כלי דם של הצוור" מה אומר משפט זה ועד כמה הדבר חמור(אם בכלל)? ואיך מטפלים בהיצרות זאת
השאלה היא באיזה כלי דם מדובר ומה מידת ההיצרות. ממליץ שאימך תעבור בדיקת דופלקס עורקי צואר שתיתן תשובה על שאלות אלה.
שלום, שאלתי נוגעת לתרופות נגד יתר לחץ דם. במשך 15 שנה לקחתי 10 מ"ג בזנאפריל + 25 מ"ג נורמיטן בבוקר ו- 10 מ"ג בזנאפריל בערב בחודשים האחרונים נבדקתי וגיליתי כי כנראה התרופות אינן משפיעות עליי יותר ולחץ הדם היה גבוה מאוד. בהתייעצות עם רופא מומחה התחלתי לקחת : 10 מ"ג רמפריל + 1 מ"ג קדקס + 12.5 מ"ג נורמיטן בבוקר ו- 12.5מ"ג נורמיטן בצהריים וגם- 10 מ"ג וזודיפ + 3 מ"ג קדקס בערב מאז ששינו לי את הכדורים ( לפני חודש) , יש לי הרגשה כללית לא טובה- סיבובי ראש נוראיים שמלווים אותי כל היום ומשביתים אותי מפעולות יום-יומיות, מתיחות בתוך הראש וכאבי ראש. בנוסף לחץ הדם אינו יציב. בבוקר ובערב הוא יחסית גבוה (145-175/78) ובצהריים הוא נמוך מידי (101/78) אני כבר ממש אובדת עיצות. האם יכול להיות שעבר חודש ועדיין לא "התרגלתי" לכדורים ? האם הכדורים לא מתאימים לי ? מה הפתרון ? תודה
אנשים שונים מגיבים בצורה שונה לאותן תרופות. יש תרופות שעלולות לגרום להרגשה לא טובה ולכן ממליץ שתיפני לרופא המטפל על מנת שישקול החלפת התרופות או שינוי במינונים או בתיזמון נטילתם
נתבקשתי מרופאת המשפחה לנהל מעקב מדידות לחץ דם,אז מה אפשר לומר על תוצאה זו- 150/86 שנמדדה בשעות הערב?תודה
תוצאת לחץ הדם משתנה במשך היום כתלות בתנוחת המדידה, השרוול צריך להיות בגבה הלב ולא מתחתיו, במצב הריגשי - מתח מעלה זמנית לחץ דם וכן האם בוצעה ברגיעה או מיד לאחר מאמץ שמעלה לחץ דם. צריך לראות את ממוצע הערכים ולא להסתמך על ערך אחד אם הוא חריג
שלום דוקטור. אני מעוניין לדעת אם יש מחלות בכלי הדם אשר הן חשוכות מרפא ואין אפשרות לטפל במחלות אלו, והן לכל החיים. אם אכן יש מחלות שהן באמת כאלה, אני אשמח שתגיד לי את שמם תודה מראש על העזרה.
ברוב מחלות כלי הדם ניתן לטפל ולשפר או להקל את המצב אולם במצבי חומרה מסויימים עלולים לאחר את המועד כגון בהופעת נמק ברגל בעקבות חסימת כלי דם נרחבת שלא טופלה בזמן.
שלום דוקטור, ברצוני לשאול שאלה לפני שאני פונה לרופא המשפחה. תחילה אציין שיש לי היסטוריה של dvt ברגל שמאל שהתפתח לתסחיף ריאתי. סביר להניח שאין קשר בין הדברים, אבל אני מציינת את זה למידה ותראה בכל זאת קשר מסוים. לאחרונה "תפח" לי וריד שנמצא באזור שמעל למפשעה והוא בולט בדומה לתופעה של ורידים/דליות ברגליים. אני חייבת לציין שאני לא סובלת מכאבים ומבחינתי עד כה מדובר בבעיה אסטתית. אני פונה אליך, מאחר ורופאה שעוסקת בטיפולי לייזר הפנתה את תשומת ליבי לעניין ואמרה ששווה לבדוק את זה מול רופא שמתמחה בכלי דם. האם לדעתך יש מקום לבדוק את העניין ? מה יכולות להיות ההשפעות של הבעיה הזו ?
בהחלט ייתכן קשר בין בלט הוריד במפשעה לDVT במנגנון של חסימה או אי ספיקה הגורמת לעליית לחץ בורידים עוקפים. אין ביכולתי להגיד ללא בדיקה האם יש לכך משמעות רפואית מדאיגה.
שלום דוקטור, אני בת 53, ולאחר הלידה השניה שלי נוצרו על רגליי נימים בולטים. אני חושבת האם לעבור הזרקות, אך חוששת שהתופעה תחזור על עצמה, כפי ששמעתי מרבים. מה היית ממליץ? תודה רבה.
שלום לך במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
היי זאת שוב שיר,אני לא מצליחה להגיב על התגובה שלך אבל מה זאת אומרת בית חולים ? אתה חושב שזה מעיד על משהו הכאבי ראש? כל הבדיקות תקינות ב"ה..מה עוד אפשר לעשות כדי להקל על הכאב שמפריע לי בחיי היום יום ..? תודה..והרבה בריאות!
שלום לפני כחודש חזרתי בטיסה מארה"ב לארץ כשבמהלך הטיסה התחלתי לחוש נמלולים ועמעום תחושה בזרת וקמיצת יד ימין, מהאצבע ועד פרק כף היד.הנחתי שזה בשל הטיסה הארוכה והתעלמתי מזה. אולם, תחושה זו לא ממש נפסקה מאז... זה נחלש ומתחזק, בא והולך... אבל כבר פחות או יותר חודש שהאצבעות מרגישות רדומות במידת מה. אשמח להמלצה האם ומה כדאי לעשות בעניין תודה מאיה
שלום יש לי הרגשה שזרימת הדם ברגליים שלי לקויה. רקדתי הרבה שנים בעברי אך כעת כבר כמה שנים שלא כל כך. אני בת 25 ועושה פעילות גופנית באופן סדיר. כבר שנתיים שלוש שאני מרגישה חולשה ברגליים, לעיתים די קרובות רגליי נרדמות באמצע הלילה ואני מתעוררת בכאב (לפעמים פשוט מתעוררת בבוקר עם רגליים רדומות לחלוטין וכואבות נורא), לעיתים קרובות נתפסים לי שרירי כף הרגל (אפילו מנעילת נעליים)- דבר שלא היה קורה בכלל עד לפני שנתיים בערך, כפות רגליי קרות לעיתים קרובות, ובשנה האחרונה אף הופיעו לי גבשושיות צלוליטיס בירכיים. רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקות דם שלא העלו משהו מדאיג ולכן טען שאין בעיה. ברצוני לדעת, האם הסימנים שתיארתי אמורים להדליק אצלי נורה אדומה(אגב, מאז ומתמיד היה לי לחץ דם נמוך). לאיזה סוג של רופא פונים עם בעיה כזו? תודה רבה מאיה
למרות שמה שאת מספרת מאד מטריד אותך, לא ברור לי האם יש בכך משמעות רפואית מדאיגה. ממליץ שתפני לבדיקת רופא כלי דם ואח''כ לבדיקת אורטופד
שלום רב, אני סובלת מטרומבוציטים נמוכים בדם(טסיות ITP?, האם יש איזשהו מאכל או ויטמין כלשהוא שאני יכולה לקחת כדי להעלות את רמת הטרומבוציטים?? כמו כן אם ישנו מאכל או ויטמינים שאני אמורה להימנע מהם כדי לא להוריד את הטרומבוציטים בדם
אימי חולה סכרתית ויתפתח לה בחודש וחצי האחרון כיבים, שלפוחיות והעור נראה כמו כבייה בדרגה 2 . הטיפול כרגע הינו בתמיסת הרטמן בלבד ואנטיביוטיקה דרך הפה דעתך ??? והאם ניתן לקבל המלצה למומחה בתחום.
ממליץ לפנות בשלב ראשון לרופא עור ובמקביל לבצע בדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים.
שלום קוראים לי אור רציתי לשאול אם הניתוח של הזעת היתר בכפות הידיים שכמעט מצליח 100% מתאים לגילי.הגיל שלי הוא 13.5 אנא חיזרו אליי במהרה בתודה אור :)
לניתוח הזעת יתר יש שיעורי הצלחה לא קטנים, אבל כדי לברר זאת לגביך אישית, ממליץ שתפנה לבדיקת רופא מומחה לכלי דם
שלום,אני בת 18 ומזה כבר חצי שנה אני סובלת מכאבי ראש מתמשכים שלא עוברים .. הכאב הוא בשני צידי הראש כלומר ברכות .. עשיתי את כל הבדיקות האפשריות הייתי אצל ניאורולוג עשיתי בדיקות דם ולחץ דם והכל בסדר ב"ה..ביקשתי מהרופאת משפחה לעשות צילום והיא אומרת שאין צורך..זה מפריע לי לאורך החיים ומכניס ממש לדיכאון הכאבים ממש חזקים ויש לי כל מיני מחשבות ממה זה יכול להיות חוץ מהכאבים הכל תקין ואני באמת כבר לא יודעת מה לעשות..יש לך עצה? תודה:]
אני בת 53, בריאה בד"כ. בצילומי חזה (עקב שיעול)לפני חצי שנה ולפני 4 חדשים התגלה "חשד לבקע סרעפתי או להרחבה של אאורטה היורדת. מומלץ על ביצוע CT בית החזה". אין לי שום סימפטומים המעידים על בקע סרעפתי ולכן קבלתי הפנייה ל CT. אינני רוצה לעבור את הבדיקה, מאחר ועברתי פעמיים CT בטן לפני כשנה בגלל דיוורטיקוליטיס. נסיון של רופא המשפחה לשלוח את בדיקות הCT שעברתי למרכז דימות ארצי לבירור הממצא החדש, לא העלה דבר. שאלתי: האם יש בדיקה אחרת,ללא קרינה או לפחות מופחתת, שיכולה לתת יותר בהירות בנוגע לחשד שהועלה?
ניתן לעבור MRI שזו בדיקה ללא קרינת רנטגן או אולטרהסאונד בטן לקביעת קוטר האורטה אם כי עלול להיות קושי להבחין בה באזור הבטן העליונה והחזה התחתון.
לאחר טיסה ארוכה נוצרו שטפי דם נרחבים בחלק התחתון של הרגלים .עליי לציין כי איני סובלת מורידים ברגלים או מבעיות של קרישתיות. בעוד זמן קצר אני חוזרת לארץ בטיסה ארוכה (16 שעות) שאלתי היא כיצד עליי להיערך לקראתה על מנת למנוע את שטפי הדם.
ממליץ על גרבים אלסטיים לפני הטיסה עד גבה הברך וכן במהלך הטיסה כל מס' דקות להזיז את כפות הרגלים 10 פעמים ולהשתדל לזוז במטוס כל חצי שעה במידה ומתאפשר. ממליץ לפנות לאחר מכן לבדיקת רופא. לבצע גם דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים למרות שאינך רואה ורידים חצוניים.
לפני כ-4 שנים אובחנתי כחולה במחלת טקייס בעקבות הצרות בעורק התת ברחי. ומאז אניבמעקב ומטופלת בפרידנזון מטטרוקסט,והבדיקות דם שעשתי לא מראות שקיימת התפרצות של המחלה. לאחרונה אני מרגישה שכפות הרגליים מאוד קרות ובאצבע אחד החלה להיתפתח פצע.אבקש לדעת מהי הסיבה לרגליים קרות כשכל בדיקות הדם שעשית לפני יומיים היו תקינות ואין בעיית סוכרת. אבקש לדעת מה יכולה להיות הסיבה לתופעה.תודה מראש.
ממליץ שתעברי בדיקת דופלר עורקי רגלים בשאלה של הפרעה לאספקת הדם בעורקים. כמו כן ממליץ שתפני בהקדם האפשרי לבדיקת מומחה לכלי דם.
שלום, אבי בן ה86 שבר את עצם הירך וצריך לעבור ניתוח. בביה"ח הפסיקו לתת לו פלויקס (לדידול דם)והשאלה שלי היא כמה זמן צריך לעבור עד שהגוף יתנה לגמרי מהשפעת התקרופה? במילים אחרות, כמה זמן אחרי הפסקת נטילת התרופה הוא יוכל לדעתך לגשת לניתוח? תודה רבה, יהודית
שלום רב. אני בת 40 כשנתיים אחרי ניתוח קיסרי.כל חיי לחץ הדם שלי היה נמוך בסביבות ערכים של 90/60. אחרי הניתוח אושפזתי כשבועיים עקב תופעה של לחץ דם גבוה סביב ערכים של 160/110 ודבר נוסף שהתגלה לי הוא RBBB שלא היה בשנים קודמות (יש לי תוצאות אקג שהישוו משנים קודמות). במשך הזמן הלחץ דם שלי התייצב לערכים סביבות 115/75. בכל זאת מדיי פעם יש לי קפיצות של הלחץ דם לערכים סביב 130/90. התיעצתי עם הרופאים שכרגע לא המליצו לי על טיפול ביתר לחץ דם כיוון שברוב הזמן לחץ הדם תקין. שאלתי היא לאור העובדות הנ"ל (אני בת 40 ולחץ דמי אינו יציב) האם יש בעייה או סיכון כלשהו בכניסה נוספת להריון? תודה רבה גלי
ד"ר גלילי, לידיעתך http://www.bnac.net/wp-content/uploads/2010/02/bnac_newsletter_02-04-2010.pdf
.פורום נכבד.לצערי אני סובל מזה שנים רבות מטרשת עורקים. לפני כשנתיים עברתי ניתוח בבי"ח הכרמל:אאורטו בי פמורל ביי פס.במסגרת המעקבים הרפואיים שלי בוצע בתאריך 10\02\02 בדיקת דופלר של עורקי הצוואר עם הממצאים הבאים. ימין:התפצלות בגובה רגיל. מוצא העורק הפנימי:רבדים טרשתיים,לאורך כ-1.66 cm ,אי-סדירות פני הרובד,מבנה בלתי הומוגני,היצרות:% 90-%71=הפרעה המודינמית משמעותית. מוצא העורק היצוני:הפרעה המודינמית קלה. העורק הבין-חולייתי-תקין. שמאל:התפצלות בגובה רגיל. מוצא העורק הפנימי:לא ניתןלהבחיןברבדים. זרימת דם מערבולית. מוצא העורק החיצוני:הפרעה הימודינמית קשה. העורק הבין חולייתי:תקין. אודה לכם על התיחסותכם לממצאים הנ"ל ומה הטיפול המומלץ, האם המצב מחייב ניתוח מיידי האם קיים טיפול אחר ללא ניתוח? בתודה ובכבוד רב.הירש מאיר.ת.ז564603-9 גיל:77 שנים. טל:04-8740505.
מדובר בהיצרות משמעותית שעלולה לדרוש התערבות טיפולית בעורק הצואר הפנימי מימין. ממליץ להתייעץ פנים אל פנים עם מומחה לכלי דם שישקול את כל הנתונים.
בת 50.יש ליבכף היד שתי נקודות גושיות בצבע כחול [כמו כחול של וריד]מתחת לעור של כף היד. האם זו בעיה? תודה
לפני שבוע יצאו לי על הזרוע שלושה כתמי דם תת עורי{כמו 3 טיפות קטנות ואחת יותר גדול} בחיכוך עם המגבת היה דימום מקומי. היום אני רואה שזה מתחיל להספג , אני בת 57.5 לא נוטלת תרופות בכלל. זה קרה בעבר . התופעה לא קבועה. בבקשה את עזרתכם. תודה
ד"ר גלילי שלום,\אבקש את חוות דעתך לגבי בעלי שאובחן כסובל מתסחיף ריאתי, מאושפז כרגע בבי"ח מסויים, האם יש סכנה להעבירו לבי"ח אחר, מרכזי יותר? מהם סיכויי היעלמות הקריש?
תסחיף לריאה יכול להתבטא החל מכאב קל חולף וכלה במוות פתאומי. כמובן שעל מנת לענות על השאלה האם ניתן לנייד את בעלך חיוני לדעת מה מצבו כרגע, האם מונשם, האם בקוצר נשימה , האם יש ירידה בלחץ הדם, האם יש ביטוי לתסחיף בבדיקות הגאזים בדם וכדומה.
וזאת ע"י הזרקה מקומית נקודתית לקיב האם ידוע מידע או על הצלחות השיטה?
יש דיווחים לא מעטים על הצלחות משמעותיות בטיפול זה. אבל חשוב לברר מדוע נוצר הכיב ולטפל בסיבה. לדוגמה, אם מדובר בכיב ברגל התחתונה, כדאי לבדוק באמצעות דופלקס ורידים האם יש אי ספיקה, ויש כיום שיטות מצויינות לטיפול יעיל בכך ולמניעת הופעת כיבים בעתיד.
בעקבות כאבים בשוק הופנתי לאולטרסאונד בו מצאו קריש דם בוריד שטחי. מאז עברו הכאבים לחלוטין (אכן אמרו שזה פשוט יעבור). האם זה אומר שהקריש התפרק/ התמוסס ואני יכולה לחזור לשגרה? אני יכולה לחזור להתאמן במכון הכושר כרגיל?
ייתכן שהקריש התמוסס והתפרק אולם הסיבה להיווצרותו קרוב לודאי עדיין קיימת ויכולה להיות או נטייה לקרישיות יתר, ולכן ממליץ על ביצוע בדיקת דם לטרומבופיליה, או אי ספיקת ורידים ולכן ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים.
אני סובלת מכאבים בצוואר של עמוד השידרה מזה זמן רב. לפני כחודשיים גם התחלתי לסבול מכאבים חזקים ברגל שמאל המקרין מלמעלה. כשהלכתי למדוד מגפיים נדהמתי לגלות שרגל שמאלית יותר גדולה, מאחר והמגף לא נכנס. ז"א שכל הרגל נפוחה וכלל לא ידעתי על כך. מה עלי לעשות ואיזה בדיקות לבצע ואם זו מחלה קשה?
לא ברור לי וכנראה גם לך ממתי הרגל נפוחה. בכל אופן ממליץ לעבור בדיקת דופלקס של מערכת ורידי הרגלים בשאלה של פקקת או אי ספיקת ורידים שטחיים ועמוקים.
בן 50 נוטל טרייטס קופ2.5 +טריטייס רגיל 2.5 סימבסטטין20 אומפרדקס 20 אני עומד לעבור בדיקת גסטרוסקופיה עקב היצירות בקרוטיס 25% אני נוטל מיקרופירין 0.75 האם חובה להפסיק נטילתו לפני הבדיקה? ומדוע? באם חיובי כמה זמן לפני? באם הנטילה מופסקת האם עשוי להדרדר מצב הקרוטיס? האם הפסקה פיתאומית של המיקרופירין, תגרום לסמיכות דם גבוהה מהרגיל? בתודה
ההיצרות בקרוטיס אינה גדולה כך שהפסקה זמנית של המיקרופירין לא אמורה לגרום לנזק. בכל אופן ממליץ להתייעץ עם גסטרואנטרולוג בקשר למועד הפסקת האספירין טרם הבדיקה. כעקרון, נחוצים כשבעה ימים על מנת שהשפעת האספירין תפוג לגמרי.
שלום, אני בת 25. בריאה בדרך כלל ולא סובלת מאלרגיות כלשהן.. תודה לאל! כבר חודשיים שעין ימין שלי קופצת.. בהתחלה חשבתי שזה מעייפות, לחץ וכו' אך זה רק הולך ומחמיר עד כדי כך שיש ימים שלמים שהעין פשוט לא מפסיקה לקפוץ וזה כבר נעשה ממש טורדני. מימה זה יכול לנבוע? האם זה ניתן לטיפול בכלל? תודה רבה!!
שלום רב, האם נהוג לתת נוגדי קרישה לאחר ניתוחי השתלת עצם (כמו עצם ירך) כדי למנוע מצב של קריש דם? כמו כן, האם היווצרות קריש דם יכולה להכשיל ניתוח השתלת עצם? תודה ויום טוב!
לאחר כמעט כל ניתוח הכרוך בהרדמה ובהמשך בתקופת החלמה של מספר ימים בהם יש ירידה בתנועה ושכיבה ממושכת, נהוג לתת נוגדי קרישה למניעת יצירת קרישי דם במערכת הורידים העמוקים. לכן קרוב לודאי שניתוחי השתלת עצם אינם יוצאי דופן מכלל זה אולם כדאי גם להפנות שאלה זו לאורטופד.
אבא מטופל בקומדין מזה כחצי שנה עקב פקקת בורידים. בבדיקת דם לפני שבועיים התוצאה של INR היתה גבוהה (3.2) ולכן הרופא המליץ לו להגדיל את המינון. מאז שהעלה את המינון הוא סובל מבחילות, תחושה רעה וקור בכל חלקי הגוף. בבדיקה היום התגלה בבדיקה שהמינון של ה-INR הינו 4.7. האם להמשיך לקחת את התרופה במינון נמוך יותר או להפסיקה כליל? תודה.
כעיקרון, INR צריך להיות בגבולות של 2 עד 4. את המינון קובע הרופא המטפל שעוקב אחר הבדיקות ומאזן לפיהן את המינון. ממליץ להתייעץ איתו בנושא זה.
שלום!אני בת 39 בד"כ בריאה.בחודש האחרון אני מרגישה ברגל שמאל מהישבן עד לכף הרגל תחושה של הירדמות קלה ועקצוצים.זה קורה לאחר שאני מתאמצת ועובדת יותר מהרגיל.מה זה וכיצד אוכל למנוע ולהקל עליי?
זו עלולה להיות התבטאות של לחץ חוליות עמוד שדרה על עצב המוביל לרגל. ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד
