פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
שלום רב, מי שלצערו נאלץ להתאשפז ימים רבים מכיר כי כמעט בכל בוקר נלקחות בדיקות דם על ידי דקירה וזאת למרות שיש צינור ("לוק") המורכב לכל מאושפז שבאמצעותו נותנים תרופות דרך הוריד... שאלתי במחלקה ואמרו לי כי לקיחת דם מהצינור אינה טובה והייתי מעוניין לדעת האם זה נכון ואם כן מדוע?
לרוב קיים קושי לקחת בדיקה מאותו צינור בשל סתימה זמנית שלו . כמו כן, אם ניתנו תרופות או נוזלים דרך אותו צינור קרוב לזמן הבדיקה, עלולה להיות הפרעה לתמונת הדם. קיים גם חשש של זיהום הצינור והוריד אליו הוא מחובר אם נילקחות משם בדיקות דם.
מה הגורם\הסיבה להתפוצצות וריד בצד הפנימי של שורש כף היד בעקבות מכה/שיפשוף קל ביותר כמובן שזה לווה בתחושה של כאב\מעיין צריבה ואח"כ כתם גדול של שטף דם פנימי באותו אזור בדיעבד אני נזכרת שזו לא פעם ראשונה שזה קורה.
לעיתים ישנם תופעות של פגיעה קלה בעור הגורמת לנזק בנימים או ורידונים. לרוב אין לכך משמעות רפואית אולם ממליץ שבכל זאת תפני לבדיקת רופא מטפל
שלום, לא יודעת אם זה קשור לכאן, אבל אני בת 34, רווקה, בריאה, אך חווה כמה שנים של לחץ כמעט מידי יום, שנתיים אחרונות השיער שלי החל לנשור ועכשיו גם יש לי התקרחות בחלק העליון של הראש מעל המצח. בבדיקות דם - ויטמינים לא חסר ובחודשים האחרונים, בסופי שבוע בעיקר,(אולי בגלל שאני לא במזגן ואני נחה) וחם יש לי בחילות ושלשולים והשיער באותו יום ממש נושר לי. שאלתי היא: מה זה??
ממליץ שתפני לבדיקת רופא פנימי על מנת שייעץ לך באשר להמשך בירור לצורך האבחנה וטיפול מתאים.
שלום מה קורה . רציתי לברר על דברים שאני רואה ידיד סובל ועדיין לא מבינה מה הסיבה ואם נוכל נעזור בדרים ידידי בעבר היא מקיא דם וכמו שאני יודעת שזה לא תורשתי . ובגלל העננין היו הרבה מקרים שאבד בהם את ההכרה ועוד היה צריך דם כלומר שיתרמו לו דם וזה קשה כי חייב למצוא את הבנאדם שיש לו אותו סוג של הדם . הוא עבר בתאונת דרכים ובנס הוא יצא מזה אך עד הרגע הזה הוא שוכב בבית חולים סובל מכאבים חבל על הזמן כעת הוא מחפש מי שיתרום לו דם ומצבו רק מתדרדר יותר ויותר מחכה בכל פעם שמצבו ישתפר אך לצערי תמיד מתאכזבת אז רוצה להבין מה הסיבות לזה מה גורם לו להקיא ומה יקרה לו אם ימשך ככה האם יש לזה תרופות וניתן להזכיר גם שהרבה נתנו לו כדורים ועוד עשה ניתוח אך מצבו לא משתנה הוא מתדרדר האם יש מצב שנעזור יש סיכוי שיחלים כבר שלושה חודשים נמצא בבית חולים מקווה שאקבל תשובה ולכם מכל הלב תודה
לפי תאורך מדובר באדם שמאושפז כבר 3 חודשים בשל הקאות דמיות. סביר מאד שעבר בירור שכלל הסתכלות דרך צינור אופטי לקיבה על מנת למצוא את סיבת הדימום. מציע שתפני לרופא האחראי עליו בבית החולים על מנת שיפרט לך מה סיבת הדימום, מה הטיפול המתוכנן ומה סיכויי ההחלמה.
שלום, בהריון השני שלי משבוע 30 בערך הופיעה לי מין "מדרגה כחולה" בצדדי האגן (המפשעות), נפוחה ובולטת שכאבה מאד מאד וגרמה לי להיות מקופלת מכאבים. הרופא נשים אמר שזה ורידים ושצריך לעבור לשמירת הריון בשכיבה (כי גם לא הייתי מסוגלת לעמוד). הוא אמר שזה מאד מסוכן ונגרם מעומס על הורידים ויכול גם להוביל ל-thrombosis. זה היה מאד קשה ומאד כואב וליווה אותי עד סוף ההריון. אחרי הלידה, זה עבר כאילו לא היה. בהריון הנוכחי (הריון שלישי), אני כעת בשבוע 25 ומרגישה שזה שוב מתחיל. אמנם אני רואה ורידים מעטים (לא בולטים) וטרם הגיעה "המדרגה הכחולה" אבל אני שוב כבר לא יכולה לעמוד יותר מחצי-שעה והכאבים מתרכזים בעיקר בצד ימין הפעם. רופא הנשים אמר שמן הסתם הורידים יחזרו ואין מה לעשות למנוע את זה. הוא נתן לי מרשם למכנס אלסטי (גרביון אלסטי של הריון שמכסה גם את הבטן). אני לא חושבת שזה עוזר במיוחד ואני מאד מודאגת וגם לא מבינה למה זה קורה! אני לא עליתי יותר מדי (סה"כ 6 ק"ג עד כה וכמעט בחודש שביעי), אמנם אני רקדתי עד כה אבל הרופא אמר שזה לא התנהגותי. מבקשת לקבל עצה/חוו"ד/המלצות מה עלי לעשות. האם אני צריכה להיפגש עם מומחה לכלי דם? המון תודה! שלי
התופעה שאת מתארת הינה קרוב לודאי גודש בורידים באזור המפשעה . הגודש נגרם בזמן ההריון בשל שילוב של לחץ הרחם על ורידי האגן וההורמונים של השליה שגורמים להרחבת הורידים. זוהי אינה תופעה מסוכנת אם כי מציקה. ממליץ לשכב עם רגלים מוגבהות מעל גבה החזה. לאחר ההריון התופעה צפויה להשתפר עד להעלם לחלוטין.
אשמח מאוד לקבל ממך המלצה היכן מתבצע הטיפול סקלרוזציה מונחית אולטרסאונד, באופן מקצועי, והאם הטיפול הוא באופן פרטי או דרך קופ"ח.
אני בת 34, לאחר 3 לידות, סובלת מדליות בולטות ברגליים. הייתי מאוד מעוניינת לדעת למי עליי לפנות בשלב הראשון לטיפול בבעייה. מהו המקום האמין והמקצועי ביותר בתחום הזה, על מנת שיוכלו לטפל בכך ולהעלים את בעיית הדליות ברגליים.
שלום לך במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. באשר להמלצות, מציע שתפני אלי במייל ואוכל להמליץ
שלום, האם תוכל להמליץ לי על המקום שבו מבצעים את הטיפול סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
לאימי לחץ דם גבוה-ואחרי שבוע בטיפול נמרץ לב הוחלט על צינטור לב. היא בת 47 ועדיין מקבלת מחזור שהוא מלא בקרישי דם ענקיים וזרמי דם בכמויות אדירות (היא מטופלת באספירין ופלאויקס) בבדיקות דם אחרונות היו הערכים של הכדוריות הלבנות-12 ושל הטסיות-700- מעל הממוצע. האם יקיימו לה צינטור עם נתונים אלו-היא מאוד חלשה מה הפיתרון?
שלום רב! אני בת 30 ובריאה בד"כ. לפני מ"ס חודשים גיליתי נימים ברגליים ובבדיקות נמצא כי ישנה בעיה (ברגל ימין). רופא המשפחה אמר לי שיכול להיות שהבעיה נגרמה כתוצאה מנטילת גלולות למניעת הריון. שאלתי היא האם יכול להיות שהגורם לבעיה היא טיפולי לייזר להסרת שיער מהגוף (בין היתר מהרגלים). תודה מראש, דניאל
כל פגיעה בעור הרגל כולל חימום עלולה לעודד הופעת נימים, אם כי כמובן איני יכול להגיד חד משמעית שהטיפול בלייזר להוצאת השיער גרם זאת אצלך.
כל פגיעה בעור הרגל כולל חימום עלולה לעודד הופעת נימים, אם כי כמובן איני יכול להגיד חד משמעית שהטיפול בלייזר להוצאת השיער גרם זאת אצלך.
אבקש לדעת מהי תקופת ההחלמה לאחר ניתוח מפרצת בטנית (אנוריזמה) ומה מומלץ להחלמה מהירה ומלאה. בברכה ובתודה מראש, אורית
במידה ואין סיבוכים שמאריכים את האישפוז, מדובר בעד 10 ימים בבית החולים לניתוח פתוח ו3 ימים עד שבוע לניתוח אנדווסקולרי כלומר עם צינתור וסטנט.
האוכל לקבל המלצה לטיפול כנ"ל
איננו נוהגים להמליץ באופן אישי על רופא זה או אחר מעל דפי הפורום, אבל ממליץ לכל אחד שמגיע לרופא, לברר את מידת ניסיונו בטיפול שהיא הגורם העקרי להצלחת הטיפול.
שלום רב, אני סובלת מתופעה שכיחה של הופעת נימים בולטים ברגליים. רציתי להתיעץ האם יש אפשרות שהבעיה מושפעת בין היתר מחסר של מרכיב מסוים במזון שיכול אולי לגרום להחלשות של דפנות הנימים, איזו דיאטה מומלצת במצבי?
נעניתי לפרסומת של רופא מומחה בשם ד"ר רודניצקי שעושה טיפולים אסטטים בכל הרמות , כולל העלמות דליות בלייזר. היות ושמעתי נשים מתלוננות בפניו במרפאתו ,כי הטיפול אינו יעיל וזאת לאחר ששלמתי לו דמי קדימה , בקשתי ממנו לערוך נסיון קטן כדי לבחון אם זה עובד , הנסיון לא העלים דבר . זה עלה לי בדמי הקדימה שלי שלא הוחזרו לי בטענת נסיון . ברצוני להבין,אנו חשופים לכל מיני כתבות באינטרנט , מי מגן על הצרכן מפני כל מיני פרסומות והבטחות שאין בהם ממש. האם אין פיקוח על פרסום באינטרנט וכיצד אפשר להבטיח ולוודא כי אנו בוחרים נכון
אינני נוהג להתייחס מעל דפי הפורום באופן אישי, אולם ממליץ לכל אדם העומד לעבור טיפול מסויים לברר לעומק על הטיפול ולהתרשם מנסיונו של הרופא המטפל.
אימי בת 66 הגיע למיון עם נפיחות ובצקות בכף הרגל עד המשך השוק וקושי עם כאבים בהליכה. לאחר אין ספור בדיקות - בוצע אולטרסאונד לשלילת D.V.T וזה נישלל, היינו יש זרימה טובה שלדם. אך בהמשך האולטרסאונד נמצא ממצא בסמוך לפרק הירך (אימי עברה T.H.R לפני 8 שנים ללא כאבים או הפרעה - עד הארוע הנ"ל שגרם בין הייתר לכאבים והליכה באיזור פרק הירך - כולל הבצקות בכף רגל) הממצא נימסר שהיא ציסטה דלקתית - לאחר שנלקחה ממנה ביופסיה. בסופו של דבר בהתיעצות אורתופד - נמסר לנו שמבחינה אורתופדית יש להוציא את הציסטה שבסמוך לפרק הירך כי היא לוחצת גם על הוריד וישנה סכנה של עיכוב בחזרה הורידית מהשוק לירך. כמו כן מסרו לנו שזה ניתוח מסוכן - שכמובן הבהיל אותנו - הומלץ בינתיים על גרביים אלסטיות - שמייד רכשנו אותם. האם אפשר להמשיך רק עם הגרביים ולא לנתח - עכב החשש הרב שלנו ? למרות שהכאב אותו הדבר אך הנפיחות והבצקת משתפרת עם גריבת הגרבים. והשאלה העיקרית שלי - האם יש סכנת חיים בכל נושא של כלי הדם באיזור ??? לתשובתך והסברך אודה מאוד.
על מנת לענות על שאלה זו יש צורך בבדיקה כולל אולטרהסאונד . לפרטים נוספים תוכל ליצור איתי קשר למייל
מה הגורם לכך? אילו בדיקות ספציפיות לערוך?
ממליץ שתיבדק ע''י מומחה לכלי דם בשלב ראשון על מנת שיברר האם קיימת בעיה בניקוז הורידי מהידיים. ייתכן שבהמשך ישלח אותך לבדיקות כגון דופלקס ורידי ידיים
שלום דוקטור, אני בת 26, לפני שלושה חודשים הייתה לי דלקת בשתן למרות שהתרבית הייתה שלילית.היו לי כאבים נוראיים אז טופלתי באנטיביוטיקה וזה די עזר, אך למרות זאת מאז אני סובלת מכל מיני תופעות כמו כאבים באגן ימין ובגב, ובכל מיני מקומות בגוף, בין היתר הורידים שלי התחילו לבלוט, ולפעמים כשהם יוצאים אני ממש מרגישה כאבים באותו איזור בעיקר ברגליים, חשוב לציין שעשיתי בדיקות דם ושתן שוב והכל תקין. אשמח אם תוכל לעזור או לגלות את הבעייה.
ממליץ לפנות לבדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם יש בעיה תודיעי לי. לגבי הכאב במקומות הנוספים, ממליץ שתפני בשלב ראשון לבדיקת רופא המשפחה.
מזה יומיים יש לי כאבים בשוק בהליכה בלבד. האם זה מצביע על משהו? אני לוקחת כדורים לטפול בלחץ דם, ויש לי עוד גורמי סיכון.
זו עלולה להיות בעיה מקומית של דלקת קלה בגידים או בעיה שקשורה לכלי דם. ממליץ שתפני לבדיקה במידה ואין הקלה בימים הקרובים. בשלב ראשון בדיקת אורטופד, ובהמשך אם לא מצא בעיה אצל מומחה לכלי דם
שלום, אני בת 38, בריאה בד"כ.שמתי לב לפני זמן שהרידים של הידיים והזרועות מתנפחים, וזה מלווה בתחושות כובד, ולעיתים בעקצוצים קלים.אני ילדתי לפני 7 חודשים, מניקה ומרימה תינוקת כבדה, ויש לי הרגשה כי זה תמיד בעקבות המאמץ. בדקתי בהריון את פקטור 5 (כיון שלאחי היו סדרת טרומוזיס בדם), ונמצאתי שלילית.מה הטיפולים בעניין, ומה הפרוגנוזה?אודה לך על תשובתך המהירה
האם יש בעיה לבצע הזרקת חומר ניגודי לבדיקת CT לאדם שנוטל פרוזק- פריזמה FLUOXETINE?
בשנה האחרונה התגלו לי בעיות של בצקות בכפות הרגלים, ועכשיו נשלחתי לעשות בדיקות של דופלקס ורידים עמוקים ושטוחים,גפיים תחתונות ולימפוצינטוגרפיה לרגליים- אני ממש רוצה להבין מזה אומר הדברים האלה? ובכלל מזה אומר לימפה?מה מותר ומה אסור? כל דבר שתוכלו להגיד לי על זה יעזור לי... זה מפחיד אותי שאין לי שום ידע בנושא הזה תודה מראש אלה.
ולאחר מספר בדיקות החליטו שיש לי בעיה של לימפה בכפות הרגלים, אני רק בת 20 וזה תופעה שהחלה רק בשנה האחרונה. שלחו אותי לעשות בדיקות של דופלקס ורידים עמוקים ושטחיים גפיים תחתונות ולימפוצינטוגרפיה לרגליים - הייתי רוצה לדעת מזה הדברים האלה? ולדעת איך אני יכולה לצאת מהמצב הזה או לעשות לעצמי יותר טוב?מה מותר ומה אסור לי? בקיצור משהו ?אין לי שום מושג בנושא הזה וחוסר ידע יותר מפחיד אותי... אשמח לעזרה אלה.
יש לך נפיחות ברגלים. על מנת לקבוע מה הסיבה, את נשלחת לבדיקת ורידים כדי לדעת שהזרימה בהם תקינה או לא, ואז ממליץ שתודיעי לי ואסביר לך מה ניתן לעשות. הבדיקה השניה נעשית בדיקור בכף הרגל והזרקת חומר ניגוד לכלי הלימפה על מנת לבדוק האם קיימת בעיה בזרימה הלימפטית. אם יש בעיה, לרוב שולחים לטיפול בעיסוי לימפטי.
לפני מס' שנים גיליתי מעין נק' אדומות בגופי לשאלת פשר התופעה נעינתי שזוהי התפוצצות של כלי דם. שאלתי: האם סברה זו נכונה,ומה ניתן כדי למנוע זאת?
שלום. רציתי לדעת תוך כמה זמן עובר שטף דם בצוואר? והאם ישנה דרך לזרז את הריפוי של האזור בדרך כל שהיא. בתודה מראש רועי
הכל תלוי בנרחבות ועומק שטף הדם וכמובן גם הסיבה שלו. אם מדובר במשהו שטחי, תוך מס' שבועות אמור להיספג.
שלום, אני בת 48 ומעל לחודש אני סובלת מכאבים בשוק רגל שמאל. החלק הקדמי התנפח ואני צולעת ומרגישה שכואב לי הוריד.קבעתי תור לרופא כלי דם אבל נאמר לי שיש מקום רק בחודש הבא. מה אני יכולה לעשות בינתיים להקל על הכאב? תודה מראש, מירי
ייתכן שמדובר בדלקת בוריד. איני רוצה להחליף צורך בבדיקה שאת חייבת לעבור. בכל אופן, אם זאת דלקת, מריחת משחת וולטרן במידה ואין לך הוריית נגד וקומפרס חם יכולים להועיל
אני בן 48 בעל עודפ משקל גדול ויתר לחץ דם.לאחרונה התחלתי לסבון מכאבים בורידים של יד ימין שבאים ונעלמים. התוכל לומר לי מה זה?
ממליץ שתפנה לבדיקת רופא כיון שאיני יכול במגבלות של הפורום לדעת מה יכולה להיות הבעיה אצלך
שלום, אני בן 30 בריא מתאמן. נמדד לי לחץ דם של 118 / 59 במנוחה. נאמר לי שזה "טוב" אבל מאמרים שראיתי באינטרנט מדברים על מספרים אחרים במקצת. מהו תחום הערכים המומלץ?
יש תחום רחב של ערכים לל.ד. שלך נחשב לתקין אלה אם ישנן תלונות כגון סחרחורת ואז יש לפנות לרופא מטפל
בדיקת אולטרהסאונד עורקי צוואר: תחת הכותרת "בדיקות וממצאים" כתוב: "אין עדות להפרעה הימודינמית משמעותית בעורקים התרדמניים ובעורקים החולייתיים". השאלה היא (עדיין) לגבי ה"משמעותית": האם יש הפרעה שאינה משמעותית או שבדיקה תקינה?
עשיתי אולטרהסאונד דופלקס בורידי הצוואר. התוצאה: "אין הפרעה ממשית בפעילות הימו..". השאלה: מה פשר ה"ממשית"? האם זה אומר שהבדיקה תקינה?- או שהבדיקה לא תקינה אבל ההפרעה שנצפתה היא לא ממשית? אודה לתשובה בהקדם כיון שנלחצתי
אני בת 22. לפני יומיים התחילו לגרד לי הרגליים וראיתי כי רק באזור מסוים בשתי הרגליים יש נקודות אדומות שנראות מתחת לעור האם לדאוג??
שלום רב אני נושאית לחסר בפרוטאין S (רמות פרוטאין S 45-52 בבדיקות שונות). בהמלצת המטולוג הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון. השאלה האם ניתן להשתמש בהתקן תוך רחמי מסוג מירנה. על פי היצרן (ןגם לפי דעתו של הגניקולוג שלי) ההתקן בטוח מההיבט של נטיה לקרישיות יתר כיוון ש" ההתקן ההורמונלי הוא שיטת מניעה פרוגסטינית איננה מכילה אסטרוגן. הפרוגסטרון שבשימוש הוא לבונורגסטרל אשר אינו חשוד בכך שהוא משפיע על תפקודי הקרישה בדם ואיננו מעלה את הסיכון לתרומבוזיס. בנוסף לכך, השפעת ההתקן ההורמונלי היא בעיקרה מקומית ברחםואיננה סיסטמית ולכן עם התקן הורמונלי המינונים הנמדדים בדם הם הנמוכים ביותר בהשוואה לכל אמצעי מניעה הורמונלי אחר." מה דעתך? המון תודה דנה
שלום, אני בת 40, עושה ספורט קבוע (שחייה וחדר כושר) ושומרת על אורח חיים די מאוזן. ברגליי התפתחו דליות, שהן יותר מפגע אסתטי מאשר בריאותי. אודה לכם באם תוכלו לתת חוות דעת על האלטרנטיבה של טיפול בגלי רדיו לעומת ניתוח (ומה ההשלכות הרפואיות והאסתטיות של כל אחת מהן). בתודה, לי.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
אני בת 30-מזה כמה חודשים טובים אני סובלת מכתמים כחולים ברגל - מאין מכה למרות שאני לא מקבלת מכה שמתי לב שזה קורה בדרכ שאני לפני מחזור, עברתי גם ספירת דם וקרישיות דם והבדיקות יצאו תקינות. חשוב לציין שזה בדרכ גם קורה לי ברגל אחד מעטים הפעמים שזה קורה ברגל השנייה. יש פעמים שהכתתמים הכחולים קטנים ויש פעמים של כתמים ממש גדולים ואני נראית ממש חבולה ברגליים. -הכתמים כמו שהם באים לי ממש בבום ככה הם נעלמים לי אחרי מספר ימים. מודאגת מאוד ואשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה
זוהי תופעה שלרוב אינה מדאיגה. ממליץ בכל אופן שתעברי משטח דם וכן דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם יש בעיה, תודיעי לי
שלום ד"ר, מה שלומך? לפני כ-3 שבועות החל להופיע מין כתם שחור-אפור מאחורי הרגל (שוק), אין כאבים או תחושה שונה כלשהי. במגע ניתן להרגיש כמו עור יבש/עודף. חשוב לציין שחשתי במיטה בלילה במין עקיצה בדיוק באזור בלילה לפני הופעת הכתם. מה לדעתך עניין הכתם? תודה רבה עמית.
כיצד מתמודדים עם עצירת הדם במקרה של מכה או פציעה (יורד דם רב עקב נטילת קומדין וסוכרת סוג 2 ברקע שמקשה על ריפוי המקום) איך עוצרים את הדם בזמן אמת ומהי הדרך הטובה ביותר להחלמה מהירה של המקום
קומדין הינו תרופה נוגדת קרישה ולכן כמובן יש קושי לעצור את הדמם תחת השפעתו. ממליץ ראשית להמנע במידת האפשר מחבלות. כאשר יש דמם יש לחבוש את המקום ולעיתים צורך בחבישת לחץ אלסטית. אם דמם רב. לפנות כמובן לבדיקת רופא דחופה.
ד"ר רציתי לשאול - בני בן ה- 18 בעל מבנה גוף רזה והתפתחות מאוחרת. בשבועיים האחרונים שמתי לב שהורידים לאורך הידיים שלו ממש בולטים. אין תלונות של כאבים וכד', האם זה יכול להיות סימן למשהו לא תקין? מה זה יכול להיות? האם עישון או עישון סמים יכול להיות סיבה לתופעה? האם יתכן שזה חלק מזה שהוא מתפתח וגדל? אודה מאוד על תשובתך.
ורידים בולטים בידיים לרוב הינם חלק נורמלי של מבנה גוף באנשים רזים עם מיעוט ברקמת שומן תת עורי
ד"ר תודה רבה על תשובתך, אבל שמתי לב שהורידים לעיתים בולטים ולעיתים לא. על מה זה יכול להראות?
בשבוע שעבר החל לי כאב בקרסול שבמשך היום עלה עד לברך בערך, עשו לי צילום ולא מצאו כלום ברפואת לילה.זה היה במוצאי שבת היום יום שני יש כתם אדום והכאב עדיין קיים ונוסף לו נימול בסביבות הברך, מה זה הסימפטום הזה, אודה על תשובה מהירה, יאיר
על מנת לענות באופן מהימן על שאלה זו צריך לבדוק אותך. ייתכן ואתה מתאר מצב של דלקת בורידים שאותה ניתן לאתר באולטרהסאונד דופלר, אך ייתכן שזהו מצב אחר.
שלום קיבלתי בעבר תוצאה חריגה 216, במסגרת בדיקת דם לבעית יל"ד. - מה משמעות התוצאה? - האם יש צורך לבצע מעקב? תודה דדי
שלום להלן תוצאות בדיקה צד ימין : קרוטיס משותף,קרוטיס פנימי וחצוני וורטברליס ,לא נמצאו רבדים טרשתיים זרימת הדם נמצאה תקינה. צד שמאלף קרוטיס משותף:לא נמצאו רבדים טרשתיים זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי: נמצאו רבד טרשתי אקוגני בעל שוליים מעט בלתי סדירים במוצא העורק הגורם להיצרות בשיעור פחות מ50%. קרוטיס חיצוני וורטברליס לא נמצאו רבדים טרשתיים וזרימת הדם נמצאה תקינה. אני בהיסטריה בכלל ומסיפור הרבד טרשתי אקוגני בעל שוליים מאט בלתי סדירים , מה זה אומר? תודה אורלי
נמצאו בבדיקה רובדים טרשתיים שזו הצטברות של תערובת של כולסטרול ושומנים על דפנות העורק. בשלב זה אין צורך בכל התערבות למעט מעקב של בדיקות דומות חוזרות.
שלום רב ..ראשית אני מעוניין להדגיש שאני רוקח .. אני עובד במסגרת עבודתי בבית מרקחת עמוס..ונתקל בהרבה מקרים ..אחד המקרים שנתקלתי בו היום בפעם ה 5.או 6 רופאי משפחה שרושמים אמלודיפין במינון של 20 מג ליום (10 מג פעמיים ביום)או במינון של 15 מ"ג..שזה מעבר למינון המותר..שהוא 10 מג ליום... וללא שום התייעצות רפואית עם רופא מומחה וכדומה ...בפניה שלי לרופא הוא אומר זה המינון שאני נותן וסגר את הטלפון...במקרה כזה מבחינה רפואית המנת יתר של אמלודיפין ידועה לי..והדגשתי את זה לרופא ופשוט יש בעיה לקבל חוות דעת רוקחית ...האם יש בהתעקשות שלי על המינון הזה כל הגיווןן! או שפשוט אני צריך להעביר את המינון....ונתקלתי גם ב TRITACE 5 מג 4 פעעעממיים ביום...וגםם רופא משפחה... אודה מאאאוווד להנחות אותי למי לפנות לקבל תשובות בנושאים חשובים כאלה שאתה מוצא את עצמך מול רופא שלא מוכן להקשיב...או שעונה לך שהוא בבית והוא לא במסגרת העבודה...
שלום, לאחר שסבלתי מספר לא קטן של שנים מהזעת יתר משמעותית בכפות הידיים שלי החלטתי לאחר ייעוף כירורגי מתאים בבית חולים לערוך ניתוח להסרת בלוטות הזיעה המשפיעות על הזעת היתר שהייתה לי. אולם לאחר הניתוח, ככל הנראה, נוכחתי להרגיש שאמנם בידיי הזיעה נעלמה אבל היא עברה לגב, כפות רגליים ובטן.. רציתי לדעת מה אוכל לעשות בנושא. תופעה זו ממש ממש מציקה לי .. בבקשה עזרו לי.
מדובר בתופעת לואי די שכיחה בעיקבות ניתוח זה והרופאים היו צריכים לידע אותך בכך. לעיתים יש שיפור הדרגתי ולעיתים לא.
שלום ד"ר, בבדיקת אולטרהסאונד התגלתה אצלי בעיית וריקוצל באשך שמאל (חומרה בינונית).אני מבין שיש אופצית ניתוח (קשירה) מול אופציית צינתור (וחסימה ע"י סליל או ביולגית). שאלתי -מה יתרונות הצינתור מבחינת סיכויי הצלחת שיפור זרע, חזרת הוריקוצל וכן הכאב היחסי לאחר הניתוח (או במהלכו)וההתאוששות. וכן -האם ישנם מצנתרים נוספים מלבד גת גורן (טיפול יקר מאוד..) תודה ושנה טובה ..ופוריה
לצינתור יתרונות של המנעות מצורך בהרדמה ומסיבוכי ניתוח כגון זיהום. כמו כן אין צלקות. צינתור הינו טיפול ידוע ומקובל אם כי צעיר בהרבה מניתוח וסיכויי ההצלחה שלו טובים לפחות כמו של ניתוח , אולם בשני סוגי הטיפולים, הצלחת הטיפול ניגזרת מנסיון ומיומנות הרופא המבצע. איני יכול להמליץ על רופאים או מקומות ספציפים בהם עושים צינתורים מסוג זה אם כי ניתן לפנות למרפאות אורולוגיות של בתי חולים שונים ולברר האם טיפול זה נעשה במסגרת אותו בית חולים. כמובן שכדאי שתברר את נסיון הרופא המטפל טרם הטיפול
תודה רבה ד"ר גלילי על תשובתך! .כך גם חשבתי וכמובן אתיעץ עם אורולוג גמר חתימה טובה
התחלתי לבצע הזרקות לורידים ביצעתי טפול ראשון והוזמנתי לבצע מידי שבוע הזרקות נוספות.אני רוצה להבין האם זה יעיל ומותר להזריק מידי שבוע. שישבתי בחדר המתנה נמסר לי מהבנות שהן מבצעות מידי שבוע והכול תקין אבל עדין אני חוששת אודה לך על תשובתך .
הכל תלוי באופי הבעיה וכן בשיטת הטיפול. נהוג בד''כ להגדיל מרווחים של מס' שבועות בין טיפול לטיפול, אבל יש רופאים הנוהגים גם לטפל מידי שבוע.
שלום דר' ושנה טובה. לפני כשלוש שנים התגלתה חסימה בקרוטיס. אני בבדיקות ומעקבים, לפני שלושה שבועות עברתי MRA והנה התשובה: "מודגמת זרימה זרזיפי ואירגולרי לאורך ה- RICA שמאלי, עם מילוי קלוש של ה-RMCA. בנוסף זרימה ואירוגולרי בורטברלים דו"צ וגם רושם להיצרות מוצאה ורטבליס שמאל. הממצאים ב- RICA חשודים לדיסקציה. מומלצת השוואה לבדיקות קודמות למבנה הורטברלים או קורולציה עם CTA". שאלתי היא - מה מסקנתך ועפ"י ניסיונך ניתן לעשות במצב הנ"ל, אם ניתן בכלל לעשות משהו? אציין שאני בת 39. ואני מעוניינת לשוב ולנסות להביא ילד/ה בהפריות, האם מומלץ? ובכלל מהי דיסקציה? תודה ויום נפלא, סיגל
מדובר בחסימה קרוב למוחלטת של עורק הקרוטיס השמאלי. לא ברור לי הרקע כיוון שאת צעירה יחסית לבעיה מסוג זה. דיסקציה היא היפרדות אחת משלשת השכבות של דופן העורק דבר שעלול להביא לחסימת הזרימה בעורק.לעיתים הסיבה לדיסקציה היא חבלה כגון בתאונת דרכים בה הצואר נמתח למס' כיוונים באופן פתאומי. ברוב המקרים ישנה אספקת דם מספקת מעורק הצואר הנגדי, אבל יש לעקוב אחר כך.
ראשית תודה על התגובה. אכן כן לפני כשלוש שנים עברתי תאונה קלה, עם מכה באזור הראש, ומאז התחיל כל הבלאגן. אך, בבדיקת סיטי אנגיו, התשובה היתה חסימה בקרוטיס מימין, עורק התרדמת.. ומתשובתך יוצא שהחסימה הינה בעורק שמאל???????? הנה התשובה של ה-CTA: "ICA ימין - בעובי של חוט שערה עד לבסיס הגולגולת" "ICA מימין בעובי של חוט שערה לכל אורכו, ללא עדות ללומן כפול, דרןש יעוץ עם רופא כירורג של כלי דם" ובכן אני מאוד מבולבלת, היתכן שיש טעות? תודה ויום נפלא, סיגל
בן 51 מטופל ביל"ד ובכולסטרול. בשנתיים האחרונות שמתי לב ששריטות ופגיעות שיטחיות בעור ובמיוחד בגפיים גם אחרי החלמה מלאה של העור משאירות סימנים כהים שלא עוברים במשך חודשים ויש כאלו שגם שנים מה הסיבה לכך?
ייתכן שמדובר בנטייה של העור שלך, אבל ייתכן שמסתתרת בעיה פנימית יותר כגון אי ספיקת ורידים. ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים.
מה הסיכונים בוריד גדול וכואב במפשעה? יש לי כאבים גם בבטן תחתונה
אני מודעת לסכנות עכב פקקת ורידים עמוקה,הייתי רוצה לדעת איך אפשר להקטין אותן. איך למנוע אירוע חוזר,איך למנוע תסחיף של חלק מן הקריש,איך לשמור למנוע בעיות ברגל (3 חודשים אחרי אירוע והרגל מאוד נפוחה),איך אפשר לשפר את זרימת הדם בוריד אם השסתום נהרס? האם יש טיפולים חדשים או ניתוחים לפתרון הבעיות הללו? (כעת מטופל ע"י קומדין וגרב אלסטית) בברכה ותודה מראש מירי
ממליץ שתעברי בדיקה לקרישיות יתר. כמו כן שתהיי במעקב של מומחה לכלי דם ושל המטולוג ממנו תקבלי הנחיות לגבי אורך הזמן בו את צריכה לקחת קומדין. ממליץ להמשיך להשתמש בגרב אלסטי כאשר אינך שוכבת, וכן להגביה את הרגלים כל שעתיים מעל גובה החזה למשך כ20 ד' אם מתאפשר בשעות היום, וכנ''ל בשינה. נכון להיום, אין שיטות פורצות דרך לטיפול בבעיה למעט הנ''ל אם כי ישנם התקנים בתהליכי פיתוח ואקווה שבעתיד הקרוב אוכל לבשר לך על כך. תוכלי ליצור איתי קשר למייל [email protected] אל מנת שאוכל לפרט
שלום ד"ר גלילי, אני בת 59. לפני כשנה וחצי עברתי ביופסיה להוצאת בלוטה נגועה במפשעה רגל ימין.אני חולה בלימפומה פוליקולרית. עברתי טיפולי כימו' ובמשך הזמן מאז התחילה לי נפיחות בקרסול וכף רגל ימין והמשיכה גם לקרסול וכף רגל שמאל. הנפיחות עולה לאורך השוק בשתי הרגליים אך לא בעוצמה כמו בקרסוליים. האם תוכל לעזור לי בהסבר והנחייה ? תודה רבה
בשלב ראשון ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם יש אי ספיקה, תודיעי לי. אם אין, את צריכה לפנות לרופא המשפחה על מנת שיברר סיבות לנפיחות=בצקת כגון בעיה בלב או בבלוטות הלימפה
שלום! עשיתי בדיקות דם והייתה לי חריגה ברמת הקריאטינין.. רמת הקריאטינין שלי היא 0.57 ואני יודעת שהמדד הוא בין 0.60 ל- 1.10.. מה זה אומר? יש משמעות לחריגה הקטנה הזאת?? מה אפשר לעשות כדי לשפר את זה? תודה מראש!
שלון רב לאחר קריאה בהשגחה פרטית באתר על כלי דם הבנתי שאולי זו הבעיה שמציקה לי ואין מזור ולא אבחון על ידי רופא המשפחה,יש לי פצעים שזמ ריפויים ארוך מאוד ואין לי סכרת , יש תחושות חום ךעיתים בכפות הרגליים יש לי שינויי בצבע הרגל כתמים כחולים וורידים בולטים גם בשוקיים וגם בירכיים מה אתה ממליץ לעשות אני צפוני מהעיר צפת כיצד עליי לטפל בעניין כאוב זה תודה מראש ושנה טובה.
שלום לך. ישנה אפשרות סבירה שמדובר בבעיית ורידים שנקראת אי ספיקה. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. במצב של אי ספיקת ורידים הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
אני בת 28, בהריון חודש שמיני, עד לפני שבוע היו לי בצקות קשות ברגליים ובידיים(ללא לח"ד גבוה-נשללה רעלת הרייון). בשבוע האחרון ירדה הנפיחות בכפות הרגליים משמעותית אך לפתע החלו לי כאבים בירך הפנימית, ממש בין הברך למפשעה בצד הפנימי בשתי הרגליים, כמו כן המקום נראה נפוח, כאילו יש ממש חלק עם בליטה וממש בצקתי. דיברתי עם רופא הנים והוא אמר שכנראה מדובר בבעיה בכלי דם והפנה אותי לרופא משפחה שיפנה אותי הלאה לרופא כלי דם. לציין כי עשיתי בדיקות דם לגבי קרישה וכו' והכל תקין, מה הלאה, איזה בדיקה עושים עוד ובמיוחד לאור העובדה שאני בהריון, מה הטיפול? האם זה קשור בכלל להריון?
יתכן וקיימת דלקת בורידים . ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים ושתיבדקי ע''י מומחה לכלי דם. בהריון קיימת נטייה גדולה יותר מהרגיל לדלקות וקרישי דם.
