פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
אני מתעוררת בבוקר לאחרונה עם האצבע המורה בכף יד ימין נפוחה ומעט כואבת . מעוניינת לדעת ממה זה נובע תודה
או שמדובר בדלקת או שמדובר בחבלה לאצבע שלא היית מודעת לה. ממליץ לפנות לרופא ראומטולוג לבדיקה בשלב ראשון.
ד"ר שלום בתי בת ה- 10 סובלת מדליות ברגלים לאחר בדיקת "דופלר" שערכנו התברר שהיא סובלת מוחסר תפקוד של השסטומים - התופעה קיימת רק ברגל אחת. מתוך בדיקה הבנו שתופעה כזאת לילדה כה צעירה היא מאוד נדירה - נשמח לקבל את המלצתך מה לעושת בנידון? והאם יודע לך על דרכי טיפול או שרק הדרכים הישנות והטובות של תחבושת אלסטית והרמת רגלים הם שעומדים לפנינו כיום.
יש מצבים מולדים של התפתחות לא תקינה של כלי הדם מה שנקרא מלפורמציה יתכן שביתך סובלת מסוג של בעיה זו כגון קליפל טרינוני. בכל אופן, בשלב זה ממליץ שתיבדק ע''י מומחה לכלי דם אשר קרוב לודאי ימליץ על גרב אלסטי והגבהת רגלים. מעל גיל 15 ניתן כבר לשקול טיפול
שכחת לענות עינתי רק על דופלר צוואר ולא רגלים מה התוצאה של הרגלים חויבית שלילית ??? מה עלי לעשות כדי שיעבורו הכאבים ??? והאם זה יעבור לי ??? ראשית תודה רבה לך כבר שוחחתי איתך מספר פעמים על אבי וכפי שחחנו רשמתי לך את כול הבדיקות שעשה בניהם מה שהמלצת לו לעשות דופלר אז אנא תגידי לי אם הבדיקה תקינה ואילו בדיקות המשך לבירור עליו לעשות ואם הדיקת דופלר תקינה אנא התייחס לכך שוב רשמתי לך את כול ההסטוריה שלושלום שלום רב אבי כבן 50 לפני 11 שנה היתגלתה אצלו סוכרת סוג 2 באותה תקופה סבל מעודף משקל ,והיה מעשן . ולפני כשנה היתלתה אצלו תרשת עורקים עם לחץ דם גבוהה ,שומנים בדם וכ"ו מטופל בכדורים פלאבקס , טבעפירין ,נרמלול,גולקופז, ולקח סמיבקור והפסיק ולוקח כדורים אחרים בגלל הרופא במרפאת כאב המליצה על הפסקה שלהם במקומם נתנה כדורים אחרים ועדין אין הטבה, לוקח b12 כי היה מחוסר רב וכת לוקח רק חודשים את הוטמין מאז 11 שנה ועד היום אבי הרזה ממשקל של 100 קילו וגובהו 1.67 ל73 קילו משקלו נכון להיום והוא עבר בשנה האחרונה כ2 צינטורים בעורקים הכללים והשתחררו ברוך השם הסתימות אך ישנם בעיות נוספות תחושת שריפה באיזור הירכים בשניי הרגלים מימה זה.? והאם זה עובר.??? וכיצד זה יעבור הוא סובל כבר חודשייים וחצי .? והוא כבר שנה וחצי לא מעשן האם יש סכוי שזה קשור לכלי דם ??? והרי הוא עשה בדיקת דולפר של מערכת העורקים ותוצאות שלה הם : גפיים תחתונות תלונות מימין ומשמאל כאבים ללא קשר להליכה לאורך כף הרגל סיכון ,סכרת מאוזנת בתרופות ,יתר לחץ דם,,מחלת לב אכסימית ,היפרכוטרולמיה . בדיקה מימין משמאל ךךא שנויים אכסמים . בדיקת דפקים ולחצים טבלת דפקים ידנית מימין ומשמאל fem 2(מתוך מקרא 0-3 0חסר,3 חזק ) popמימין ושמאל 0 וס d.p 0ו0 וd.p 0 0 t.p וס0 זה מתוך טבלה לחץ דם במנוחה ובמאמץ זרוע ימין 130/0 ובשמאל 134/0 עורקים ל.ד מנוחה 14 dorsalis pedis rt 1.0- במנוחה abi'at 1.07 lt ל.ד מנוחה rt 130 lt 93 abin/at 0.97 at lt 0.69 בדיקה באםצעות הtom עי"י photoplethysmography ממצאי ימין ומשמאל אין ההפרעה המו דינמית לא הודגמה הפרעה בכלי דם קטנים . הערות טכניות בסכרת העורק הקשיח וערכי abi מטעים לכן בוצע tbi / ובדיקת דופלר סונר עורקי הצוואר קרוטיס peak systolic velocity/edv cm/sec 71 cca-prox 81 cca-dist64 67 bif eca 70ו 42 ica -prox 58 ן40 ica-dist 66 ו 55 ימין אין הפרעה בזרימה המודינאמית אי סדירות דפנות ביפורקציה והעורק המשותף ובשמאל אי סדירות עורק שמאל המשותף ואין ההפרעה המודינאמית אי סדירות בעורק שמאל ביפורקציה התחלת העורק הפנימי חוליות זרימה תקינה . האם התשובות תקינות .? ומהם המשך הבדיקות שלי לעשות כדי לעשות המשך בירור לתחושת השריפה ברגלים באיזור הירכים
אין לי אפשרות לענות יותר מדוייק ממה שעניתי. ממליץ שייפנה למרפאת סוכרת בקשר לתלונות הצריבה. ייתכן ומדובר בבעיה עצבית.
אני בת 31. מזה כשלוש שנים לערך אני סובלת מכאבים/נימולים בירך חימצונית של רגל שמאל.לא ייחסתי לכך חשיבות רבה. כשעשיתי עיסוי מקומי הכאב עבר, משהו בגוף התרגל לתחושת הנימול ולא נפגעה יכולת התפקוד היומיומית שלי. בחודש האחרון, שמתי לב כי אותה התחושה מתחילה להופיעה גם בירך ימין החיצונית, אם כי ברמה נמוכה יותר. אולי בגלל המודעות לכך, ששתי הרגליים סובלות מהבעיה, הבחנתי היום כי יש לי שטפי דם בשתי הירכיים החיצוניות בקו כמעט ישר ובדיוק באזור הכאב/נימול שאני חשה. יצויין, כי היום עמדתי על רגליי במהלך כל היום וכן הלכתי הליכה איטית ועמדתי עמידה רציפה במהלך הרצאה בת שלוש שעות.(גם בשעות הבוקר הייתי בהרצאה במשך 3 שעות ועמדתי על רגליי). בחשיבה היום על העבר, נדמה לי כי באמת לאחר עמידה ממשוכת או הליכה ממושכת יש לי כאב בירכיים החיצוניות, ונזכרתי כי כבר בעבר היו לי שטפי דם, אך ייחסתי אותם למכות שכביכול חשבתי שקיבלתי במהלך היום... אני קצת מודאגת מהעניין והייתי רוצה להבין מה פשר הדבר. מבחנה בריאותית אין לי בעיות רפואיות מסויימות. נטלתי עד לפני חודש וחצי גלולות למניעת הריון(הרמונט) במשך 10 שנים.בנוסף אני צמחונית מזה 17 שנה, אך בבדיקות הדם אין לי מחסור של ויטמינים או ברזל. אשמח לדעת מה היא ההשערה האפשרית למצב שכזה, מכיוון ולא מצאתי עליו מידע. כמו כן מהן הבדיקות שעלי לעשות וכן מהו הטיפול הנהוג במצבים כאלו. תודה.
אני בת 31. מזה כשלוש שנים לערך אני סובלת מכאבים/נימולים בירך חימצונית של רגל שמאל.לא ייחסתי לכך חשיבות רבה. כשעשיתי עיסוי מקומי הכאב עבר, משהו בגוף התרגל לתחושת הנימול ולא נפגעה יכולת התפקוד היומיומית שלי. בחודש האחרון, שמתי לב כי אותה התחושה מתחילה להופיעה גם בירך ימין החיצונית, אם כי ברמה נמוכה יותר. אולי בגלל המודעות לכך, ששתי הרגליים סובלות מהבעיה, הבחנתי היום כי יש לי שטפי דם בשתי הירכיים החיצוניות בקו כמעט ישר ובדיוק באזור הכאב/נימול שאני חשה. יצויין, כי היום עמדתי על רגליי במהלך כל היום וכן הלכתי הליכה איטית ועמדתי עמידה רציפה במהלך הרצאה בת שלוש שעות.(גם בשעות הבוקר הייתי בהרצאה במשך 3 שעות ועמדתי על רגליי). בחשיבה היום על העבר, נדמה לי כי באמת לאחר עמידה ממשוכת או הליכה ממושכת יש לי כאב בירכיים החיצוניות, ונזכרתי כי כבר בעבר היו לי שטפי דם, אך ייחסתי אותם למכות שכביכול חשבתי שקיבלתי במהלך היום... אני קצת מודאגת מהעניין והייתי רוצה להבין מה פשר הדבר. מבחנה בריאותית אין לי בעיות רפואיות מסויימות. נטלתי עד לפני חודש וחצי גלולות למניעת הריון(הרמונט) במשך 10 שנים.בנוסף אני צמחונית מזה 17 שנה, אך בבדיקות הדם אין לי מחסור של ויטמינים או ברזל. אשמח לדעת מה היא ההשערה האפשרית למצב שכזה, מכיוון ולא מצאתי עליו מידע. כמו כן מהן הבדיקות שעלי לעשות וכן מהו הטיפול הנהוג במצבים כאלו. תודה.
שלום, לאחרונה שמתי לב שבכף רגל שמאל יש לי שטפי דם רבים יחסית, כלי דם שנראים "מפוצצים" וכלי דם בולטים (ברגל ימין אין כמעט בכלל). חשוב לציין גם שמזה שנים יש לי כלי דם בולטים בשוק רגל שמאל. יצויין גם כי לאחרונה מדי פעם יש לי תחושת נימול בכפות הרגליים. אני בן 26, בריא, אך בעל עודף משקל קל. יש לי גם הפרש זניח בין הרגליים לטובת רגל שמאל (היה גדול יותר, עם התבגרותי חלף, כיום אין צורך בהגבהה ברגל ימין כלל). מה עושים?
שלום אתה מתאר תופעה שנקראת אי ספיקת ורידים במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
תודה על תשובתך. כפי שציינתי, בעיית הדליות קיימת אצלי מזה שנים, ומלבד הפן האסטתי אינה גורמת לאי נוחות. מהי מידת הדחיפות בה יש לטפל במצב?
שלום ילדתי ילדה מקסימה לפני יותר משבועיים אבל מספר ימים לאחר הלידה התחלתי להרגיש כאבים מתגברים באמת היד ממש באזור של העירוי. האזור מעט נפוח, אדמדם וכואב. הייתי אצל רופא שלא מתמחה בכלי דם והוא אמר שזה נראה סביר. אך מאז עבר שבוע ויותר ועדיין הכאב לא חלף ואני מודאגת ומריצה הרבה סרטים לא טובים בראש. למי עליי לפנות? לאיזה רופא? האם הדבר שכיח?
ייתכן ואת סובלת מדלקת מקומית או מתגובה לחומר שקיבלת בעירוי ודלף לרקמות מסביב. במקרים רבים קומפרס של מלח אנגלי - מגנזיום סולפט עשוי לעזור, אבל ממליץ אם אין שיפור לפנות למומחה לכלי דם.
שלום אני 7 חודשים לאחר לידה לפני מס ' ימים התחלתי להרגיש זרם בכף הרגל כאשר אני דורכת אלייה מאמש יש לי כאבים חזקים בכל הרגל מהברך ומטה ראיתי שיש לי וריד בולט מהלידה יש לי נימים בקרסול ונפיחות באזור השמאלי הכאב חזק שאני לא מסוגלת ללכת
בוקר טוב! לאחרונה שמתי לב שיש לי ורידים באשך השמאליוזה קצת נראה לי מוזר שדווקא בשמאלי יש לי ובימני אין לי.. חקרתי את הנושא בכלל על ורידים באשכים ונלחצתי שגיליתי שלי שיש וורידים באשכים קיים חשש לדליות האשך שזה אחד מגורמים לאי פוריות אצל הגבר. אני בן 16 ושמונה חודשים ובקרוב יש לי צו ראשון האם עלי לחכות עד לצו ראשון לבדיקת האשכים או שכדאי לי לבדוק זאת בשבועות הקרובים? הבנתי שגם אם כואב לי בשעת מאמץ באשכים אז כנראה שזה דליות האשך אבל אין לי כאבים בכלל כשאני רץ או בכלל בכל פעילות גופנית. יש לי מן "אוסף ורידים" שלא בולטים בצורה ברורה באשך השמאלי למראה העינים אבל כשאני ממש אותו אני מרגיש את הורידים וזה כאילו גורם לאשך השמאלי להיות קצת יותר גדול מהימיני תודה רבה על העזרה בברכה, גיא!
לפני יותר מחצי שנה הופיע אצלי דופק חזק בגוף שהייתי כביכול מרגיש אותו בכל הגוף ואף רואה אותו כולל כאבי לב עשיתי בדיקות של דופק מאמץ ואקו היה תקין אבל אני כל היום כמעט מרגיש את הדופק אם זה בתוך הראש באוזניים אני רואה אפילו את הוריד שלי נגיד בקרסול זז לפי הדופק ווככה גם הבטן זז לי לפי ההדופק וזה כבר משגע אותי כל פעם שאני מנסה לישון אני ממש מרגיש אותו באצבעות בראש בידיים אפילו רואה את האצבות או היד שלי זזות לפי הדופק כמו רעד אבל לפי הדופק וכאבים בצוואר בראש ובכל הגוף שכל הבדיקות תקינות
ממליץ שתפנה לבצע בירור אצל רופא פנימי לבירור מצב שנקרא HIGH OUTPUT. מתאפיין בהפרש גבוה בין לחץ הדם הסיסטולי [הערך הגבוה] לדיאסטולי [הערך הנמוך]. במידה ואכן מצב זה קיים הוא יברר מדוע. [למשל, פעילות יתר של בלוטת התריס]
לפני כשנה עברתי במכון מור אצל ד"ר גלילי זריקות להעלמת ורידים נפוכים ובולטים ובזמן האחרון כאב לי השוק למה בכאב בנוני ומטריד ומעייף רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות והאים לחזור למכון מור לד"ר גלילי תודה רבה רבקה מורי
ד"ר בעבר הייתי נוטלת משלשלים בעקבות עצירות כרונית. לפני כשנה הפסקתי לחלוטין את השימוש בהם, ומאז עליתי במשקל ועם זאת בעיקר בימים כאשר אין לי יציאה נוצרות לי בצקות בכול הגוף (פרצוף, ידיים, רגליים, כתפיים ואף בטן). ממה זה נובע? האם זאת אי ספיקה של הכליות? וורידים? עשיתי בדיקות דם ובדיקות חלבון בשתן, איסוף שתן, קרישיות יתר, אקו לב ובדיקות אלרגיה- והכול יוצא תקין. איך מונעים מהתופעה לקרות ומה סביר להניח שהגורם לבעיה? תודה רבה
אני סובלת מנפיחות בקרסוליים מזה שנה ,בעיקר בקרסול שמאל. בבדיקת אולטרסאונד נוזל במעטפות הגידים הפרונאים ועיבוי הגיד משמאל. טופלתי בPT ללא הטבה. בבדיקה שנעשתה ע"י הרופא ניכרת נפיחות של הקרסוליים בעיקר משמאל באזור פרי מלאולרי לטרלי ובקדמת הקרסוליים. רושם של נוזל מפרקי בקרסוליים. טווח תנועה שמור. רגישות פרי מלאולרית לטרלית. לסיכום , קבע הרופא תהליך אינפלמטורי-בצקתי מקומי ,לא נמצאה סיבה סיסטמית לבצקת ,ייתכן בעקבות הפרעה חסימתית וונו-לימפתית. הייתי מעוניינת לשאול לדעתך הרפואית להמשך הטיפול. תודה,זהבה.
שלום, מחפש רופא מומחה ורידים וכלי דם באיזור חיפה והצפון בכדי לאבחן בעיה אצל קרוב משפחה , אצל מי אתה ממליץ לפנות ? תודה רבה
שלום, אני בת 26 ואני בהריון בשבוע ה- 25. לאחרונה הבחנתי כי מסביב לפופיק ועל כל מרכז הבטן ישנה אדמומיות שלא עוברת. הייתי רוצה לדעת מה יכולה להיות הסיבה. האם אלו סימני מתיחה שאני אראה אחרי הלידה? מריחת קרמים או שמנים תעזור במקרה הזה? תודה
שלום, לאחרונה אימי שמה לב כי לאחר שבלוטות הלימפה שלה באיזור בית השחי הוגדלו מעט (מאז הן התכווצו שוב) הופיעו לה סימנים כחוילים, מעיין שיטפי דם מאיזור בית השחי ועד לשורש כף היד. הסימנים מלווים בכאבי שרירי הידיים, קושי בהרמת הידיים , כאבי כתפיים "כתפיים כבדות" ולאחרונה גם מרגישה כי הקושי מקרין לה לאיזור מרכז החזה. בבדיקת דם לקרישת הדם נמסר מהרופא כי היתה תקינה. אשמח לחוות דעת וכן אם אפשר לשלול את החיידק הטורף... אודה לכל תגובה
ממליץ לפנות לבדיקת רופא מטפל שיבדוק האם מדובר בגדילת בלוטות על רקע זיהומי או אחר. כמו כן יש לחשוב על סיבה הנעוצה בחסימת ורידים, אולם זה בהמשך.
אחרי בדיקות דם שנעשו(שוב) אמרו כי לא מצאו משהון חריג. טענו כי אם היה זיהום כלשהו בבלוטת הלימפה היו רואים בבדיקות הדם. איזה רופא בודק את בלוטות הלימפה? כירורג? אני מאוד מודה לך על תשובתך
לפני כ-3 חודשים החלה להיווצר לי תופעה מאוד מוזרה במקביל לעליית לחץ דם הצוואר שלי הופך לפתע למאוד אדום וכן חלק חזה עליון לפעמים התופעה נעלמת יחסית מהר ולפעמים לוקח יותר זמן , ממה זה יכול לנבוע?
מדובר בהרחבת כלי דם קטנים . לרוב אין לכך משמעות רפואית, אולם לעיתים קיים מכנה משותף בין התופעה שציינת לבין הפרשת הורמונים מסויימים. ממליץ שתעברי בירור אצל רופא אנדוקרינולוג
לאמי נרדמת רגל ימין, ובדופלר נמצא קרוטיס פנימי בצד ימין,נצפה רובד טרשתי הטרוגני מסוייד בחלקו הפרוקסמלי של העורק הגורם להצרות בשיעור פחות מ50% הודגמה הסתלסלות העורק בחלקו האמצעי.מה פירוש הדבר? תודה מראש ממני שרה.
מדובר בהיצרות שאינה משמעותית בשלב זה בעורק המוביל דם למוח דרך הצואר מימין, ודורש רק מעקב. גם אם הייתה שם בעיה משמעותית, הרי שעורק ימין מזין את חצי המוח הימני שאחראי על התחושות ברגל שמאל ולא ברגל ימין כפי שיש לאימך. ממליץ שאימך תפנה לאורטופד ולבירור נוירולוגי אם אורטופד לא מוצא סיבה
לעיתים קרובות אני מרגיש ברגל ימין בלבד, בעיקר בירך אך גם בשוק, נקודות שחם לי שם. כאילו מונח לי משהו חם על הרגל. ההרגשה עוברת כבור מספר שניות עד הפעם הבאה, הנקודה הבאה. ה"חום" אינו גבוה וגם הנקודה קטנה. האם זה יכול להיות קשור לוורידים? אולי לשרירים? תודה
רציתי לדעת האם ישנו הבדל בין דופלקס עורקי צוואר לבין CTA עורקי צוואר ? ומה זה CIRCLE & WILIIS?
המטרה דומה בשתי הבדיקות, לברר האם וכמה היצרות קיימת בעורקי הצואר. CT נעשה באמצעות קרינת רנטגן ומיכשור CT ודופלקס בעזרת מיכשור אולטרהסאונד. דופלקס נותן תוצאה תפקודית על מהירות הזרימה וCT נותן מבט אנטומי-מיבני על העורק. המעגל של ויליס הינו מעגל של עורקים המקשרים בתוך המוח בין שני חלקיו.
שלום רב! מזה שנים יש לי נקודות אדומות קטנות על העור. דבר זה אינו מפריע לי אך לדעתי בימים האחרונים באזור הבטן היו לי שתי נקודות אדומות ופתאום הם כאילו התפוצצו ונזל דם מהם. לא גירדתי את המקום. האם זה שכיח? מה עלי לעשות? האם זה מעיד על בעיה רפואית כלשהי? אודה לתשובתך
שלום רב, אני בת 22, בהריון שבוע 23. יש לי נימים ברגליים בצבע אדום ורוד וירוק. סובלת מהם עוד לפני ההריון, אך עם ההריון נהיה עוד יותר, אני מפחדת שזה יתרבה עוד ולא אוכל להיפטר מהם אחרי הלידה. הייתי אצל רופא כלי דם אמר לי אלו נימים ולא ורדים, ורשם לי על גרב. האם יש קרמים או משהו אחר חוץ מניתוח שבעזרתו אפשר להיפטר מהנימים?והאם יש המלצות שאתה יכול להמליץ כדי למנוע עוד נימים להופיע.. תודה מראש על התשובה :)
לצערי לא ידוע על קרמים יעילים למניעת נימים או לטיפול בהם. לרוב יש שיפור לאחר גמר ההריון.
שלום לך, שמעתי על זריקות, האם זה באמת עוזר?
שלום, אבא שלי כבן 90 וסובל ממחלות כרוניות של זיקנה כגון לחץ דם גבוה שומן בדם ומטופל בנוסף בפוסיד בגלל בצקות ברגליים. הטיפול בכדורים לעיתים לא יעיל ואז הטיפול ניתן דרך הווריד. השבוע התחילו להתפתח מעין שטפי דם תת עוריים ברגליים שגדלים עם הזמן בצבע סגלגל, הרופאה ביצעה ספירת דם והיא נמצאה גבולית אך תקינה. האבחנה הראשונית הייתה פורפרה. היינו אצל רופאת עור אך גם לה אין מושג במה מדובר והיא הפנתה לעוד בדיקות דם. מה לדעתך גורם לאותם שטפי דם ומה עלינו לעשות?
ברצוני לשאול לאיזה רופא אני צריכה לגשת כדי לאבחן למה הידיים שלי כחולות? תודה
אני בן 72. התוצאה שקיבלתי היא שבעורק ימין אין הפרעה המודינמית. יש אי סדירות דפנות הביפורקציה. אולם בעורק שמאל: חוליות זרימה תקינה, תת בריחי זרימה תקינה, קרוטיס: קיימת הצרות המודינמית 25% - 49% בעורק החיצוני ע"י רובד פיברוטי. התוצאות בשמאל הם: cca-prox 85 cca-dist 83 bif 69 eca 106 ica-prox 39 ica-dist 59
שלום ד"ר גלילי חמותי בת ה- 79 עברה ניתוח מעקף כלי דם ברגל לפני חמישה שבועות. ברקע הבריאותי טיפול של שנים ביתר לחץ דם ובסוכר (תרופתי בלבד). עד לרגע זה, היא עדיין בבית החולים כתוצאה מזיהום ברגל. היא מחוברת לצינורית שמנקזת את הפצע שעדיין במצב פתוח. ביומיים האחרונים, חרף האנטיביוטיקה, היא עם חום 38. מה ניתן לעשות כדי לטפל במצב בצורה יותר אינטנסיבית (אנחנו במצב המתנה כל השבועות הללו) ומהם הסיבוכים שעשויים להתרחש?! תודה מראש, טליה
זיהום פצע הינו סיבוך מאד בעייתי של ניתוח מעקף. פעמים רבות הזיהום פוגע או שאף מתחיל מהשתל העוקף וגורם לסתימתו ולכישלון הניתוח. יש פרטים נוספים שמשפיעים על המצב כגון האם השתל מחומר סינטטי או מוריד שנלקח מהגוף. במידה והשתל מחומר סינטטי, הזיהום לרוב אינו חולף עד שהשתל שהינו חומר זר מוצא בשלמותו מהרגל. במידה והשתל עשוי מוריד, צריך לבדוק האם הושאר גוף זר ברגל כגון פד שמהווה את מקור הזיהום. יש לבצע צילום ואף CT של כל הרגל המנותחת. בכל מקרה התשובה שאני נותן הינה חלקית בלבד כיון שלא ניתן לתת תשובה מלאה בלי לבדוק את החולה ולברר לעומק את סוג הניתוח והבדיקות שעבר עד כה מאז גמר הניתוח.
ד"ר גלילי, ממש תודה על התגובה המהירה. הצינורית שנשתלה היא מחומר סינטטי. ננסה לברר את סיבת הזיהום המדוייקת כדי לקבל תמונה יותר ברורה. שוב, תודה רבה, רבה, טליה
איבחנו לי תופעת רינו בחורף הפרקים באצבעות הידיים שלי מכחילים, בהתחלה זה אדום ומגרד ולאחר מכן כחול ואמרו לי להשאיר את הידיים בכפפות. בקיץ כמובן אין זכר לתופעה. היום קמתי בבוקר כאשר אחת מאצבעותיי, שבד"כ מכחילה ראשונה בחורף, מאוד אדומה ויש ממש פצעים קטנים עליה. מה זה אומר? תודה!
יכול להיות שזו דלקת, יכול להיות שיש קשר לרנו. ממליץ שתבדקי ע''י הרופא המטפל בשלב ראשון והוא יפנה אותך לראומטולוג.
שלום רב אני בת 48 ובריאה בד"כ. בשנה האחרונה מתנפחות לי הקרסוליים, בעיקר בערבים. במהלך השנה קרו 2 מקרים בהם ההתנפחות היתה גדולה מאוד. ממש כל כף הרגל היתה נפוחה. בדיקות כלליות הראו שאין בעיה. דופלר כלי דם הראה שאין בעיה במערכת הורידים העמוקה, ובמערכת הורידים השטחית בצד ימין : אין אי ספיקה ספנו פמורלית יש רפלוקס לאורך השוק ואין אי ספיקה בספנה הקטנה. בצד שמאל אין אי ספיקה ספנו פמורלית אין אי ספיקת שסתומים ואין אי ספיקה בספנה הקטנה. רופאת המשפחה אמרה שזו לא בעיה. אבל אם מצאו בעיה, גם אם לא משמעותית, ברגל אחת למה ממשיכות 2 הקרסוליים להתנפח? אודה לך אם תוכל לומר לי מה עלי לעשות? לאיזה רופא לפנות? ומה נראיץ לך הבעיה. אגב, אלו לא בצקות, כי כאשר לוחצים על הנפיחות לא נשאר סימן.
אימי בת 52, עברה כריתת שחלות לפני 3 שנים בערך עקב גידול שפיר. בדיקות אחרונות הראו אוסטאופניה קלה, וכולסטרול בשחקים..היא לוקחת כדור לבעית הסידן, ואמורה להתחיל טיפול עם סטטינים, אך טרם התחילה. לאחרונה מופיעים לה שטפי דם לאורך הרגלייים, יש לה מספר שטפי דם בו זמנית נניח על הירך או על השוק. והם במפורש לא חבורות ממכות.. יש לה אגב המון ורידים קטנים סגולים כאלו ברגליים (קוראים לזה דליות?) בכל מקרה, מראה שטפי הדם הלא מוסברים מדאיגים, אודה לך מקרב לב אם תוכל להפנות אותי לרופא הנכון, והאם יש לך מושג במה מדובר? תודה רבה רבה!
בשלב ראשון ממליץ להגיע לבדיקת רופא משפחה שעשוי לשלוח אותה לספירת דם ומשטח דם. בהמשך ממליץ שישלח אותה לדופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה.
הגשתי לצבא בדיקות דם והיה לי עודף של האנזים cpk ברמה גבוהה,התברר שזה היה בעקבות אימונים רציפים קשים מידי בחדר כושר. לאחר מיכן הגשתי שוב בדיקות דם והאנזים נמצא תקין. אך הצבא כתבו לי סעיף כזה: תולדות של ANEMIA בעבר על רקע מצבי חסר לאחר תיקון או פגם קל במבנה ב ERYTHROCYTE ללא ANEMIA. יש לך כיוון למה זה קשור או מה הייתה הבעיה?
לגבי הCPK אכן אימון גופני מוגבר מגביה את רמתו שיכולה לחזור לתקינה לאחר מנוחה. לגבי האנמיה, על מנת להשיב לך אני צריך לראות את תוצאות הבדיקות עליהן הסתמכו בצבא.
שלום, בתי סובלת מנפיחות בלסת התחתונה (בין הסנטר לאוזן) וכן משומות של כלי דם באותו איזור. היא טופלה מספר רב של פעמים ביחידת הלייזר בשרון ושלוש פעמים עברה שאיבה של נוזל לימפתי והזרקה של אלכהול לורידים (ביחידה לרדיולוגיה פולשנית בתל-השומר). אולם הבעייה ממשיכה להישנות. (היינו פעמיים בועדה מולטידיסיפלינרית אולם לא מוצאים פתרון. אשמח לשמוע המלצתך לאופציות טיפוליות נוספות.
מדובר קרוב לודאי במלפורמציה של כלי דם. קיים קושי במקרים לא מועטים לטפל בבעיה מסוג זאת. כמובן שלא ניתן להמליץ על המשך רק לפי הנתונים שתארת אלה יש צורך לבדיקה ובחינת הנתונים מקרוב.
שלום.אני בת 39 עדיין לא עברתי לידות.רגליי מלאות נימים.ויש לי תחושה שלי עיקצוצים ברוב הזמן.וכן הרגשה של התרחבות הנימים.במיוחד שאני בפעילות.אפילו בסקס.שאלתי היא מה עושים?ביקרתי אצל רופא כלי דם שממש לא עזר.זה מציק ולא מרפה וכן לא אסטטי.מבקשת תשובה וכיוון למה ולאן כדי לגשת.כרגע שמה גרב כדי לעצור את ההתרחבות או את העיקצוצים.תודה רבה.
שלום ממליץ שתעברי בדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם יש בעיה, תחזרי אלי. אם לא, ניתן לטפל בנימים באמצעות הזרקות מקומיות או לייזר או שילוב בינהם.
בת 27, בריאה לרוב (זיהום ויראלי חריף לפני חודשים ספורים). לא מעשנת/נוטלת גלולות. רמת סוכר בדם תקינה וכולסטרול תקין. סובלת מזה כחודשיים וחצי מרדימות/תחושות מוזרות בפלג גוף ימני. בעיקר יד ורגל ימין. בעיה נוירולוגית נשללה, הופניתי לבדיקת דופלקס עורקי צוואר אולטרסאונד. האם אמורה לתחיל לדאוג או שמא תקינות רמת הסוכר והכולסטרול שוללת בעיה בעורקים? מה זה אמור להביע התופעות הללו?.. אודה לתשובה
רוב הסיכויים שלא ימצאו בעיה בעורקי הצואר. בגילך זה אינו נפוץ. ממליץ שתעברי בירור נוירולוגי מתקדם יותר שכולל MRI של המוח וחוט השדרה. צריך לבדוק שאין מחלה של מערכת העצבים מסוג MS.או ALS. למרות שהסיכוי לכך נמוך, חייבים לשלול זאת אם עדיין לא עשו זאת.
שלוןם רב, שמתי לב כי בעת שאני מרימה את בני בן ה- 3 חודשים על הידיים בצורה אנכית רגליו מיד מכחילות, רק בתנוחה אנכיתץ רופא ילדים שבדק אותו פנה אותי לכירורג וסקולרי. האם אתה יכול לעזור לי בנושא זה? בתודה מראש אמא לחוצה- דנה
בנושא זה אני מצטרף לרופא הילדים וממליץ שיפנה לבדיקת מומחה לכלי דם, למרות שהסיכויים רבים שאין בעיה רפואית מדאיגה.
בדיקת MRI שנעשתה עקב נימול בצד שמאל בפנים הראתה:קברנומה בקוטר 1 ס"מ בברכיום פונטיס שמאלי, אין עדות לבצקת משמעותית בהיקף התהליך. סגנל זרימה תקין בכלי הדם המרכזיים במוח ללא עדות ל-AVMפרט לכך רקמת המוח בגדר התקין. האם הורידים יכולים להצטמצם/להיעלם? האם יש חשש לדימומים נוספים? מה ניתן לעשות? אני אשה בת 57 תודה מראש.
שלום ד"ר, האם תוכל לענות לשאלותי מיום 1.9.09 ?? תודה.
תודה על תשובתך. האם אתה מכיר נוירוכירורג שמומחה לנושא זה?
לבן זוגי, בן 54, קיימת תופעה מציקה מאוד - בשעות הערב/לילה ישנה תחושה שאוטוטו שרירי השוק עומדים להתכווץ. האם קיים תוסף תזונה/תרופה לכך? תודה ~מירב
שלום ד"ר גלילי! אני בן 71 ומס' חודשים אני סובל מכאבים בכפות הרגליים והרגשת חום בכפות הרגליים, נוספו לי באיזור הקרסוליים דליות, אילו בדיקות עלי לעבור ומהה סיבות לכך ? בתודה, אמנון.
דליות הן רק ענפים של וריד פנימי לא תקין. ניתן לבדוק האם קיימת בעיה בוריד באמצעות דופלקס ורידי רגלים שרופא המשפחה יכול להפנות אותך. איני בטוח שבעיית הורידים גורמת לתלונות בכפות הרגלים. לרוב הן קשורות לבעיות בעמוד השדרה התחתון. לכן ממליץ שתפנה גם לאורטופד.
שלום! לאחרונה החלו להופיע סימנים כחולים אדומים על הרגלים ,ובנוסף לאחרונה גם באזור החזה רציתי לדעת מה יכולה להיות סיבת הופעת הכתמים הללו
שמי מיכל ואני בת 34, לפני כשבוע החלו לי טשטושי ראייה קלים (חוסר יכולת להתמקד)וחולשה. לאחר מכן נוספו לכך כאבי ראש אחוריים+עורף, לחץ באוזניים,כאבי מפרק הלסת בשני הצדדים, כאבים בעיניים,הזעה בכפות ידיים ורגליים,לחץ דם גבוה (130/70),חוסר תיאבון וטעם לא טוב בפה. הופניתי למיון ביום חמישי ושם בדקו אותי מבחינה נוירולוגית והבדיקה תקינה. C.T ראש יצא תקין, בדיקת ראייה(חדות+קרקעית עין)תקינה. רצו לעשות לי ניקור מותני ולא הסכמתי. ממה אני יכולה לסבול לפי הסימפטומים האלו? האם זאת חרדה ? האם למרות ה C.T התקין אני צריכה לעבור את הניקור? האם יכול להיות שזו בעיה נוירולוגית? או שאולי זו בעיה של עצב ושרירים? אודה על התייחסותכם המהירה בנושא !!!
ייתכן שמדובר בבעיה נוירולוגית וייתכן שזו תופעה נפשית. אבל לפני שמכריזים על הבעיה כחרדה או משהו נפשי, כדאי לשלול בעיה גופנית. תתייעצי עם הנוירולוג שלך בקופ''ח האם אין מקום לביצוע בדיקת MRI לפני שממשיכים לניקור מותני, וכן תשאלי אותו מה האבחנה אותה רוצים לשלול בניקור מותני.
אני אסמטי ובשנה האחרונה לקחתי הרבה סטרואדיים,פרדיזון אילנציות,ופתאום התחלתי לנשום יותר טוב לאחר לקיחת כדורי הרגעה. אבל יש לי לחץ בראש ואדום בפנים ועיקצוצים בגוף,היתכן בגלל ריבוי הסטרואדיים?
אבל מה התשובה לבדיקות הכלי דם תקינה או לא ולמי עלי לפנות .?? ולהמשך בירור כיצד ניתן למנוע פגיעה בכלי דם אם בכלל.?
כאבים כרוניים בשרירי התאומים בן 24 סובל כבר שנתיים מכאבי"חולשה" בשרירי התאומים בשתי הרגליים. רופאים אורטופדים, מדרסים, פיזיוטרפיה , צילומי CT, MRI לא הועילו לדיאגנוזה והמצב בפירוש לא משתפר. תודה
יש מצבים נוספים הגורמים לכאבים מסוג זה, כגון לחץ על כלי דם בעקבות אימון גופני מוגבר באנשים צעירים. ממליץ שתפנה גם לבדיקת מומחה לכלי דם
5 ימים אכלתי ממש מעט ואתמול אכלתי המון וגם המון פחממות קמתי הבוקר נפוחה עם פנים נפוחות ועיניים קטנות כאילו בצקת בכול הגוף. ממה זה ואיך מעבירים את זה?
ייתכן שפיתחת תגובה אלרגית לאחד מסוגי המזון שטעמת או לגורם אחר. ממליץ שתפני לבדיקת הרופא המטפל בהקדם האפשרי.
בהמשך לתשובתך, אני מוכרחה להודות שהצלחת להדאיג אותי. מדוע עלי לפנות במהרה לרופא? האם זה מעיד על משהו? האם זה מראה על אי ספיקה כולשהי של הנוזלים בגלל שהגוף מקבל אוכל? ניסיתי להשוות את זה לתופעות של הריון. ידוע לי שנשים בהריון עוברות את הבצקות לעיתים בגלל שהרחם גדל ולוחץ על כלי הדם, אז חשבתי אולי בגלל שאני מעמיסה על הקיבה הרבה קורה אותו דבר. הגיוני? זה ממש מראה מפחיד המשפחה העירה לי על הבצקות בפנים זה נראה כמו אלרגיה אבל זה לא. תודה רבה ד"ר!
מידי פעם אני מגלה שטפי דם קטנים בעקר בידים.אני לוקחת אספירין81 מ"ג. גילי 65 תודה
זוהי תופעה נפוצה במצבך ולרוב אין לכך כל משמעות מדאיגה , אם כי ניתן להיבדק גם אצל רופא המשפחה.
היי ד"ר גלילי. היום בבוקר עברתי את טיפול ההזרקה אצלך. ברצוני לשאול אחרי כמה זמן אוכל לראות שיפור במראה הרגל והיעלמות הוריד לגמרי? כמו כן, האם כיווצו של וריד זה, "יקרין" לוריד שממשיך ממנו עד לכף הרגל, ויעלים גם אותו?
התגובה לטיפול הUGS הנה אינדיבידואלית, כך גם קצב השיפור. בעיקרון הטיפול כולל את כל הרגל והיכן שקיימים ורידים לא תקינים, הם צפויים להתכווץ ןלבסוף להעלם
בס"ד יום רביעי 26 אוגוסט 2009 שלום אני אחרי 2 DVT בכל רגל אחד. אני שמן ולא מצליח לרדת למרות אין ספור ניסיונות לרבות ניתוח קיצור קיבה - טבעת לפני 15 שנה. את ה DVT הראשון קיבלתי לאחר הניתוח הנ"ל - כנראה שכיבה ממושכת מידי. את השני ברגל השניה לאחר טיסה מארה"ב. נבדקתי ונמצאתי עם גנים - נטייה ליצירת DVT ולכן קבעה פרופ' מבלינסון כי עלי לקחת קומדין - כל החיים. אני לוקח 17.5 מ"ג ליום וה INR שלי 3 לאחרונה טסתי לאיסטנבול (2 שעות) לבשתי גרביים הסתובבתי במטוס ובנוסף לפני הטיסה הזרקתי לעצמי 100 מ"ג גלקסן- זה לאחר שרופא המשפחה שלי אמר לי כאשר שבתי מארה"ב עם DVT שחבל שלא אמרתי לו לפני הנסיעה - הוא היה מצייד אותי בזריקה לפני הטיסה ולאחריה. לאחר הזריקה שעשיתי לעצמי בטיסה לאיסטנבול ה"חור" של המזרק דימם במשך 24 שעות !. לכן בטיסה האחרונה לגרמניה (4 שעות) לא לקחתי זריקה אלא רק השתמשתי בגרביים והסתובבתי במטוס. בדרך לשם הכל היה בסדר אבל בחזרה יום לאחר הטיסה הרגשתי כאבים ברגל ימין עם כל מיני נפיחויות ואודם כאילו היה לי שוב DVT - ה INR הוא 3. רופא המשפחה שלי טען שלא יתכן עם INR כזה שיהיה לי DVT אלא זו דלקת - היה לי גם חום ולכן נתן לי אנטיביוטיקה צפורל. ב"ה החום עבר אבל צבע האזור וגם כאבים עוד יש הרבה יותר מאשר לפני הטיסה כמו כן גם בצקת לא מעטה. מה דעתך ? מה לעשות ? האם יש לכך פתרון (חוץ מלרזות) האם להגיע אליכם למרפאה (אני יכל ללכת להתייעצות דרך המושלם) תודה רבה על תשובתך יוסף צוקרמן ספיר 14 שערי תקווה ת"ד 117 מיקוד 44810 טל' 03-9362525 נייד 052-3387294
לפני תאורך אתה סובל מדלקת בורידים השטחיים שנוטה להופיע פעמים רבות במצבים של אי ספיקת ורידים בעקבות DVT. לגבי השאלה האם הופיע שוב DVT, רק בדיקת אולטרהסאונד דופלר ורידים יכולה לענות על שאלה זו.
אני בת 42 וסובלת מזה מספר שבועות מתחושת כאב/דקירה בירך ימין, מכיוון המפשעה. משך הכאב - 5 שניות ותדירותו נעה בין פעם בשבוע - שבועיים.
שלום רב ותודה רבה ד"ר גלילי מקרב הלב הודעות אשר בקשת שתתייחס אליהם הם 17.5,14.5,23.8,18.3,21.8,18.6 12.5 בגדול בתארכים הללו מופיעה ההיסטוריה על כול הפניות אנא ממך ענה לי במהרה ככול האפשר ושוב תודה
שלום. זה מה שכתבת. שלום רב אבי כבן 50 לפני 11 שנה היתגלתה אצלו סוכרת סוג 2 באותה תקופה סבל מעודף משקל ,והיה מעשן . ולפני כשנה היתלתה אצלו תרשת עורקים עם לחץ דם גבוהה ,שומנים בדם וכ"ו מטופל בכדורים פלאבקס , טבעפירין ,נרמלול,גולקופז, ולקח סמיבקור והפסיק ולוקח כדורים אחרים בגלל הרופא במרפאת כאב המליצה על הפסקה שלהם במקומם נתנה כדורים אחרים ועדין אין הטבה, לוקח b12 כי היה מחוסר רב וכת לוקח רק חודשים את הוטמין מאז 11 שנה ועד היום אבי הרזה ממשקל של 100 קילו וגובהו 1.67 ל73 קילו משקלו נכון להיום והוא עבר בשנה האחרונה כ2 צינטורים בעורקים הכללים והשתחררו ברוך השם הסתימות אך ישנם בעיות נוספות כגון תחושת שריפה באיזור הירכים בשניי הרגלים מימה זה.? והאם זה עובר.??? וכיצד זה יעבור הוא סובל כבר חודשייים וחצי .? והוא כבר שנה וחצי לא מעשן האם יש סכוי שזה קשור לכלי דם ??? אבי היה אצל מרפאת כאב ועשתה לו בדיקת eng ואיבחנה לו pain leg diabetes mellitus polyneuropathy diabeic suspmyopathy /??dueto statin treatment המליצה לו להפסיק את הטיפול בכדורים שלקח של סמיבקור הממצאים היו תקינים לדבריה ההחזרים שווים ואין פטולוגים היה אצל נורולוג והכול היה תקין ההבחנה שלו bseervation-patient under observation והמשך טרבמין ובדיקה תקינה המלצות רופא המשפחה היו לתת לו לשנה b12 והוא היה אצל אחות סוכרת שנתנה לו סיבלתאה כדור שמטפל בנורפטיה סוכרתית ואף דיכאון כי הוא נמצא גם בחרדה עקב המצב שעבר בשנה האחרונה האם אתה חושד שזאת אכן נורפטיה סוכרתית והרי הוא לקח 20 קפליות מקופסא ירוקה וכחולה וזה עדין לא עבר ??? הרופא נתן לו עכשו לחודשים רצוף יש סכוי שזה יעבור לו הוא מיסכן סובל כבר חודשים וחצי הסימבלאה לוקח עכשו רצוף לחודשים מה לעשות אם לא תיהיה הטבה ?? והאם הינו אמורים לראות כבר הטבה ?? אילו עוד אפציות ניתן עוד לבדוק?? הוא לקח גם חומצה אלפא לפואית 10 ימים אך ללא שנוי בבקשה דעתך תעזור לנו לדעת מה לעשותבבקשה תודה מראש נראה שאכן מדובר בבעיה על רקע פגיעה בתפקוד העצבים התחושתיים. ממליץ שתפנו למרפאת כאב באחד מבתי החולים המרכזיים על מנת שתיתן מענה לכאביו. בד''כ הטיפול מתבסס על ניסוי טיפול מסוים ואם לא עוזר, עוברים לטיפול אחר, עד שמתחיל להגיב.
תודה על ההתייחסות.
