פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
הייתי במכון מור במרפאתך ועברתי בדיקת אולטרסאונד מקדימה במטרה לעבור הזרקה לוריד בולט שיש לי ברגל. אך המחיר גרם לי לבדוק אפשרות ניתוחית שהיא זולה בהרבה. אני מאוד מתלבטת אם ללכת על האופציה הניתוחית או ההזרקה (ההפרשים במחיר גדולים(. האם יעילות הניתוח על כל החסרונות שלו (הרדמה, החלמה, חתכים וצלקות קטנים(, פחותה מזו של ההזרקה? יש לציין שעדיין לא עברתי לידות והאם תיתכן חזרה של הורידים ויעילות ההזרקה לא כדאית? תודה שירי
שלום רב, בעוד כשבוע אני טס לארה"ב, אני סובל מיתר לחץ דם מזה 3 שנים ומטופל בוזודיפ. רציתי לדעת מה ההמלצות הקיימות לטיסה ארוכה. תודה
הסיכון העקרי בטיסה ממושכת הוא הופעת קרישי דם במערכת הורידים העמוקים וכתוצאה מכך עלולים להיות תסחיפים לריאות מסכני חיים. זוהי תופעה נדירה אולם כדי להמנע ממנה כדאי לעשות כמה דברים. 1. גרב אלסטי עד הברך חוזק II 2. במהלך הטיסה להשתדל להניע את כפות הרגלים בתנועות כלפי מעלה ומטה מדי מס' דקות 10 פעמים. 3. להשתדל להתהלך למס' דקות כל חצי שעה במידה ומתאפשר. 4. להרבות בשתיית נוזלים
שלום רב, מזה כשבוע אני סובלת מנימול בשוק רגל שמאל. לפני כ- 18 שנה עברתי ניתוח של מעקף מהבטן לרגל, לאחר שלא היתה זרימה טובה והאצבע כבר היתה כחולה... מאז הכל בסדר, מקבלת אספירין כל יום. מה אתה חושב הסיבה לנימול? לאן לפנות לכלי דם או נוירולוג או ראומטולוג?
כיון שעברת ניתוח בעבר , כדי לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם בשלב ראשון. בהמשך, אם לא נמצאת בעיה, ממליץ להמשיך בבדיקת אורטופד ונוירולוג.
אמא שלי בת 51 והיא סובלת מורידים ברגליים. בזמן האחרון יש לה כאבים חזקים ברגליים ורגל אחת קצת כחולה הרגליים נתפסות לה בלילה והיא מתפתלת מכאבים. היא הלכה לרופא כלי דם והוא אמר לה לגרוב גרביים. לי זה לא נראה הגיוני, מה אפשר לעשות? האם אתה מקבל מטופלים של קופת חולים כללית?
שלום לך. בהחלט אפשר וכדאי לטפל. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. בקשר לשאלה האחרונה. התשובה חיובית.
בס"ד רציתי לשאול ממה נובעת התופעה של אדמימות בפנים הרגל התחתונה לאחר הליכה ממושכת, וכן כבדות ברגלים?
ישנה אפשרות שהתופעה נובעת מאי ספיקת ורידים. ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים במסגרת קופ''ח ולאחר מכן חיזרי אלי אם אכן כך
שלום, תרמתי דם לפני כארבעה ימים ומאז כואבת לי היד, במיוחד ביישור או בתנועות מסוימות. הכאב הוא לא ממש במקום הדקירה, אלא בסמוך לו, כאילו כלי דם בסמוך נפגע. זה הגיוני? וריד שנפצע יכול לכאוב? אני מניחה שאין סיבה לדאגה? תודה
גם לי זה קרה, עבר אחרי כמה ימים.
ברב המקרים מדובר בכאב חולף שנגרם כתוצאה מקרישת דם מקומית או שטף דם מקומי שנספג או פגיעה מקומית בעצב תחושתי. רוב המצבים הנ''ל חולפים מעצמם.
שלום,אני בשבוע 33 בהריון השני.לפי אבחנה של רופא משפחה, יש לי ברגל ימין phlebitis and thrombophlebitis of supericial vessel of lower extremities.אזורים ברגל אפה קרה התפוצצות של הווריד חמים.השאלה שלי -האם יש חשש להיווצרות קרישי דם, והאם יש טיפול.והאם ישיבה ממושכת כ 8 שעות מול המחשב יכולה לגרום להחמרת המצב או לסיבוכים.
במצב של טרומבופלביטיס יש קרישי דם עם דלקת בורידים. הריון גורם לעיתים לתופעה זו. ממליץ כל 10 דקות להזיז את כפות הרגלים בתנועת דיווש 10 פעמים על מנת להמריץ את זרימת הדם בורידים ולהפחית את הסיכוי לדלקת נוספת.
ד"ר יאיר, האם ישנה פעילות (הליכה, שחייה, אופניים) עליה אתה ממליץ, כדי לעזור לשקם רגל שבה היה או יש DVT ? האם נערכו מחקרי שיקום שאתה יודע עליהם ?
שלום! לבתי בת 3.5,הופיעו היום בבוקר סימנים כחולים בעיקר בגפיים,שחלקם התנפחו. בנוסף, גם על הלשון ובשפה התחתונה הופיעו מעין פצעים גדולים אדומים. גם ביתר הגוף הופיעו סימנים אדומים קטנים של מעין שטפי דם. הילדה מתנהגת כרגיל ללא חום ותופעות לוואי נוספות. ממה יכולה לנבוע תופעה שכזאת. אודה אם תחזרו אליי עוד היום. אני מאוד מוטרדת!
היי יש לי דקירות ואלחוש בירך הימנית. רוב הזמן אני יושב. האם זה סימפטום לבעיה בדם במקום הדקירה? האם לקיחת תרופה לדילול הדם תסדר את הבעיה? בתודה מראש.
מדובר באדם בן62 שאובחן כסובל ממפרצת באארטה הבטנית.לאחר צינתור הומלץ לעבור צינתור נוסף להשתלת סטנטגרפט.השאלה האם הטיפול הנ"ל הוא האופטימלי או שעדיף לעבור ניתוח.מדובר באדם הסובל ממעט יתר ל.ד. ומבעית פרוסטטה. לתגובתכם אודה, רות
קיימים שני סוגי טיפולים. האחד בניתוח פתוח והשני בסטנט גרפט. יש גם אפשרות בחלק מהמקרים לעקוב בלבד. מה שמכתיב את צורת הטיפול הוא מצבו הכללי של האדם, גילו - כאשר ככל שהגיל צעיר יותר מעדיפים לבצע ניתוח. כמו כן אנטומית המפרצת כולל רוחבה המקסימלי ואורך הקטע מהמקום בו היא מתחילה את ההתרחבות עד המקום בו יוצאים עורקי הכליה. כל הנ''ל חייבים להישקל ע''י מומחה לכלי דם.
אני בת 25. בזמן האחרון במשך שבוע יש לי תחושת עקצוץ כמו נימול בברך שמאל.. אין לי מחלות כרוניות כלשהן.. ז"א אני יחסית בריאה. חוץ מזה שלפני שבועיים בערך עשיתי הליכה ואצבעות הידיים שלי מאוד התנפחו והרגשתי לחץ באצבעות.. כזה שלא יכולתי לקפל את האצבעות. האם יש קשר בין הדברים? ממה זה נובע?
רוב הסיכויים שאין לך בעיה משמעותית, אבל אם זה לא חולף ממליץ שתעברי בירור במסגרת ראומטולוג ונוירולוג
החלק התחתון של האצבע התחיל לכאוב מאוד באופן פתאומי, והבחנתי בשינוי מהיר של הצבע, שהפך כחול, כמו אחרי מכה. כמו כן, אותו חלק של האצבע התחיל להתנפח. הכאב עבר לאחר מספר דקות, אך הצבע הכחול והנפיחות עדיין נשארו, אם כי פחתו במקצת. מאחר שעברו פחות מ48 שעות מאז נחתתי מטיסה ארוכה, אני חוששת שזה קריש דם. האם אלה סימפטומים שמתאימים לקריש דם? ברגע שזה קרה, לקחתי 75 מיליגרם אספירין (מיקרופירין) שאותו אני לוקחת כמעט יום יום, אך כבר כמה ימים לא לקחתי. האם יש סיבה לדאגה או לפנייה מיידית לרופא?
יכול להיות שמדובר בשטף דם, או קריש דם או פירור כולסטרול שנסחף ממקום אחר בגוף והגיע לאזור בו העורק צר מאד באצבע ושם נעצר. ממליץ שתפני לבדיקת מומחה לכלי דם.
אשמח לקבל את תשובתך לפענוח ימין: התפצלות בגובה רגיל. העורק המשותף המקורב:מפותל רבדים טרשתיים מעטים אי סדירות פני הרובדף מבנה בלתי הומוגני,הפרעה המודינמית בינונית. העורק המשותף המרכזי: מפותל,רבדים טרשתיים מעטים, אי סדירות פני הרובד. הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני, אין הפרעה המו-דינמית. מוצא העורק הפנימי; רבדים טרשתיים רבים אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית מבנה בלתי הומוגני, היצרות;51-70 אחוז=הפרעה המודינמית בינונית. העורק הבין-חוליתי:זרימת דם מוגברת ומערבולתית! העורק התת-בריחי"זרימת דם מערבותלתית העורק האינומינייט:חשד להיצרות משמעותית! שמאל התפצלות בגובה רגיל העורק המשותף המקורב:מפותל, לא ניתן להבחין ברבדים הפרעה המודינמית קלה. העורק המשותף המרכזי:רבדים טרשתיים מעטים,אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני אין הפרעה המו -דינמית. מוצא העורק הפנימי:רבדים טרשתיים מעטים, אי סדירות פני הרובד, הסתיידות חלקית,מבנה בלתי הומוגני, אין הפרעה המו -דינמית. העורק הבין חולייתי:זרימת דם הפוכה מוצא העורק החיצוני:הפרעה המודינמית בינונית. העורק התת בריחי: זרימת דם מופחתת. הלאיתי אותך בכל הכתוב. אבל מאז התוצאות של הדופלר הנוכחי דצמבר 2008 עברתי 4 צנתורי לב. האחרון שבהם היה 2 למרץ 2009. פשוט לא ידעתי מה לעשות עם זה. המחשבה הייתה לפתור את בעיית הלב שנפלה עלי. תודתי הגדולה נתונה לך מראש. שבת שלום לך
לפי הכתוב, יש היצרות משמעותית בעורק המוביל דם ליד ימין ולעורק הצואר הימני המוביל דם למוח. כמו כן קיימת היצרות יותר מבינונית בעורק הצואר הימני. ממליץ לחזור על הבדיקה, ועם התוצאות העדכניות לפנות למומחה כלי דם שישקול את הצורך בהתערבות לפי תלונות מכוונות וכן לפי ממצאים של הבדל בלחצי דם בין שתי הידיים. כמו כן, צריך לזכור שבמידה ותזדקקי בעתיד לניתוח מעקפים, לא ניתן יהיה להתבסס על עורק דופן החזה הימני שמקורו בעורק התת בריחי היוצא מהאינומינייט שמוצר. לכן יש לשקול לבסוף צורך בהתערבות שלרוב היא הרחבה באמצעות צינתור
שלום רב לך, בבדיקת ct שנערכה לי לפני שנה התברר שיש לי היצרות של למעלה מ50% בשני עורקי הכליה. הופנתי לייעוץ אצל פרופסור לכלי דם והוא הרגיע אותי שבשלב זה לא מצנתרים. עברה שנה מאז ושאלתי היא מתי עלי לבדוק שוב את העורקים ובאיזה שלב מצנתרים? בתודה צפורה
במידה וחלפה שנה, ממליץ לחזור על הבדיקה. מצנתרים כאשר ישנה פגיעה בתפקוד הכלייתי או בגודל אחת הכליות, או כאשר לא מסוגלים לאזן את לחץ הדם באמצעות תרופות.
אני סובלת מבצקת בקרסוליים במשך זמן רב. הבצקת היא בעקיר סביב הקרסול. זה בא והולך. אני בת 40 +. מטופלת באלטקורסין ,מאוזנת ליפיטור נורבסק, קרטיה . ונוטל הורמונים סוג אקטיבל. זה לא כואב. לא מציק. אולי קצת לא אסטטתי. מה זה לדעתך דוקטור, ומה עלי לעשות?
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אים יש, תחזרי אלי. במידה ואין בעיה, תפני לרופא המשפחה בשאלה של תופעת לואי מאחת התרופות שאת נוטלת.
שלום רב, בביקור אצל רופא כלי דם הוא דם שורידים אינם גורמים לכאב. אולם אני חשה כאבים ברגליים בדיוק במקום של הוורידים. איך?
שלום רב, אני בת 50, שוקלת 55, מטר 60. סובלת מזה עשור בכיבים חוזרים ונשנים באזור כפות הרגליים. הכיבים כואבים מאוד מאוד, וכל כיב חדש זהו סבל מתמשך. אין לי שום איכות חיים, כיב נרפא ואז נוצר חדש. הדרכים בהם טופלו הכיבים הם השתלות ובתקופתה האחרונה טיפול בתא לחץ. יש לי בעייה בכלי דם, אי ספיקה. בנוסף אני לוקחת קומדין לדילול דם בין היתר לפקקת באזור השוק. הייתי אצל מספר רופאים בכירים ביותר לקבלת חוות דעת, אחד הוסיךף לי אספירין לדילול דם, אך לא ניתן לי שום מענה שמספק אותי. הטיפולים קשים מאוד ונארכים מספר חודשים בתא לחץ. בנוסף יש לי פסוריאזיס עם דלקת פרקים, ולכן אני לוקחת ניאוטיגזון. אני לוקחת גם כדורים להאצת פעילות בלוטת התריס. אשמח מאוד לקבל את חוות דעתך בעניין הכיבים. בתודה רבה, זהבה.
שלום לך. במידה וקיימת כדבריך אי ספיקה, ניתן לטפל וכדאי מאד לטפל כי רק כך יעברו הכיבים. אוכל להנחות אותך בפירוט במידה ותפני למייל שלי ygalili@gmail.com במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
בת 45 אמא ל-4 ילדים, נחשבת רזה. מזה חודשיים אני מרגישה כאבים,אדמומיות וחום בכפות הרגליים(מהכרסול ומטה) בכל פעם שאני עומדת או מורידה רגליים אפילו לעשר דקות. כמו כן נראים ורידים ונימים שעושים כתמים אדומים.מהו הטיפול המתאים לבעיה?
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם יש בעיה, ממליץ לטפל. אם לא, ממליץ שתפני בשלב ראשון לרופא אורטופד.
ד"ר גלילי שלום! לפני כמספר שנים נחבלתי ברגל ימין, באזור שריר התאומים. בהמשך לחבלה התגלה לי dvt בוריד גסטרוקנמיוס שהודגם בלפחות 5-6 בדיקות דופלר, וכמו כן בורידים שטחיים. לאחר 3 חודשים מן הפציעה נעלם הקריש. אולם בבדיקת דופלר לאחר כשנה הודגם וריד ספנה מורחב המתאים למצב לאחר פקקת. האם לאחר החבלה ישנו סיכון גבוה יותר לחזרת הפקקת? האם אני יכול להמשיך בשגרה היומיומית ללא חשש? מהי המשמעות של הוריד המורחב?
כדאי שתעבור בדיקה לקרישיות יתר - טרומבופיליה אצל רופא המטולוג. כמו כן, ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים . במידה ויש אי ספיקה ממליץ לטפל.
שלום שמי מיכל ואני בת 30 בריאה בדר"כ עם נטייה קלה למחלת הרנו וסובלת בחורף קצת מקור בקצות הגפיים העליונות והתחתונות. אתמול השתמשתי במספריים וגזרתי במשך שעתיים- שלוש ברצף ולאחר מכן הרגשתי תחושת הרדמות ונימול בקצה האצבע המורה בלבד ומאז תחושה זו לא נעלמת אע"פ שניסיתי לשים את קצה האצבע במים חמים וקרים לחלופין, ניערתי ועיסתי אותה אך היא לא מתעוררת כבר יום שלם האם זה מסוכן? האם יכולה להיווצר בעיה רפואית? אם לפנות לטיפול רפןאי אצל מי? אני מציינת שלא אבדה התחושה באופן מוחלט באצבע אך תחושת ההרדמות והנמלים מציקה מקרה זהה קרה לי בגיל 20 ובצבא הבחנו נטייה קלה לרנו אך הדבר עבר מעצמו ללא טיפול תרופתי כלשהו תודה מיכל
שלום רב אבי בן 83 סובל מהיסטוריה של פרפור פרוזדורים כרוני. מוטפל בקומאדין באופן קבוע. בבדיקה שגרתית אצל רופאת המשפחה נשלח לעשות דופלר של עורקי הצואר. תוצאות הבדיקה; C.C.A - ימין 88 שמאל: 73 E.C.A - ימין: 190 שמאל: 106 ICA PROXIMALI - ימין : 121 שמאל; חסימה ICA DISTAL - ימין : 138 עורק החוליות - כיוון זרימה תקין צד שמאל: ביפורקציה בגובה רגיל צד ימין: רבדים טרשטיים במוצא ICA גורמים להיצרות עד 50% ללא הפרעה המו--דינאמית. לסיכום: ימין חסימה של ICA שמאל: היצרות עד 50% של ICA אודה לך על הסבר והמלצתך. האם יש צורך בהתערבות ניתוחית, או אחרת? תודה רבה מראש
בחסימה אין צורך להתערב ניתוחית או אחרת. לגבי ההיצרות של 50% משמאל, יש לעקוב ולחזור על הבדיקה כל מספר חודשים
תודה על תגובתך המהירה. אודה לך אם תסביר לי מה הכוונה בחסימה ומדוע דווקא בחסימה לא מתערבים כלל. האם גם לא תרופתית? מה משמעות תוצאות הבדיקה מבחינת סכנה לארועים מוחיים ולבביים? תודה מראש וסליחה על "הנדנוד"
שלום רב, בחודשים האחרונים שמתי לב שכל מכה קטנה (אפילו למשל חבטה קטנה משקית שבתוכה חפצים) משאירה לי סימנים כחולים ברגליים. זה מגיע למצב שלפני שבועיים רוב הרגליים שלי היו מכוסות בסימנים כחולים כתוצאה ממכות קטנות מהמיטה או מכך שנתקעתי בדברים (וכאמור קיבלתי מכה ממש חלשה). ערכתי לפני חודשיים בדיקות דם (ללא קשר לסימנים הכחולים) וכל התוצאות יצאו תקינות מלבד סטייה קטנה בערכי הMCHC (הטווח הנורמלי נע בין 32-37 ולי יצא 31.3) ובערכי ה-MPV (הטווח הנורמלי נע בין 7.8-12 ולי יצא 12.4). לציין כי במספר בדיקות מהשנים האחרונות יש באופן שיטתי סטייה מינורית בערכי הMPV. אודה לך אם תייעץ לי מה עליי לעשות וממה הדבר נובע לדעתך. תודה, נטלי
שלום, ההתנפחות היתה מיידית, וארעה בעקבות ניסיון לשבת בכריעה במשך של פחות מדקה. גודל ההתנפחות כמעט עשרה סנטימטרים, קרוב מאוד לפני העור. לאחר כשש שעות ההתנפחות פחתה עד כדי בליטה די עגולה בקוטר של כחמישה סנטימטרים ובגובה של כסנטימטר אחד.החום של האזור ירד במידה ניכרת בחזרה לכמעט נורמאלי. לאחר כיממה גודל הנפיחות פחת לכשלושה סנטימטר במצב מנוחה.יש סימן כחול/סגול על פני כל השטח. האם לדעתך האזור עתיד להתנפח לאחר כל מאמץ גופני? האם זה ארוע חד פעמי או שיצרתי במו ידי נקודת תורפה באותו כלי דם? תודה רבה.
קשה לדעת מה קרה כאשר הפעלת לחץ על המקום. יתכן וכלי דם נקרע ונוצר שטף דם שנספג באיטיות. בכל אופן, ממליץ לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם
שלום דוקטור אני בן 52 נוטל באופן קבוע ALEGRO .כבר מספר שנים אני סובל מתחושה של רגליים חמות בעיקר כאשר אני שוכב במיטה. מזה מספר חודשים כאשר אני שוכב באלכסון על כורסת הטלויזיה או שוכב על הגב (כנראה כאשר נוצר לחץ על שרירי הרגליים בעת שכיבה כל הגב) אני מרגיש תחושה מציקה של כיווץ שרירים מאוד מוזר ומעצבן בשתי כפות הרגליים.חשוב להדגיש שכאשר אני שוכב על הצד או על הבטן הרגליים "נרגעות". בנוסף אני סובל מאוד מנעילה של נעליים שהם לא נעלי ספורט מרופדות היטב או כאשר הגרב לא מספיק רחבה (כלומר הגרב לוחצת לי על כף הרגל). עלי לציין גם כי במשרד אני נוהג לחלוץ נעליים רוב שעות העבודה ואני נועל אותם מדי פעם על מנת להתהלך מספר דקות כדי לשחרר את הרגליים מהתחושות הלא נוחות. שבוע שעבר טסתי לאירופה וקשה לתאר את הסבל בישיבה של מספר שעות במטוס בהלוך וגם חזור . בדיקת EMG רגילה שעשיתי לפני כחודשיים - תקינה. אודה על המלצה לאן לפנות איזה בדיקות לעבור או המלצות אחרות באם ישנן. תודה רבה
שלום! אני בהריון בחודש השמיני (הריון ראשון) ורק עכשיו שמתי לב שיש לי ורידים דקים באזור הקרסול בשתי הרגלים השאלה שלי האם זה נעלם אחרי הריון. ואם זה לא נעלם, האם זה מתרבה מהריון להריון.
לרוב במהלך ההריון מופיעה החמרה בנימים וורידים שמשתפרת לאחר הלידה, אם כי לא מחוייב שהנימים יעלמו לחלוטין. מהריון להריון התופעה עלולה להחמיר.
אני בת 24 יש לי ורידים צרים כהים ולא בולטים ברגליים מה אפשר לעשות איתם? איך ניתן להסירם?
בשלב ראשון כדאי לעבור בדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם יש בעיה, תחזרי אלי
אני בת 24 לאחרונה שמתי לב להופעת ורידים דקים כהים כאלה (לא בולטים) על הרגליים מה עושים כדי לטפל בזנ איך מונעים???!!!
היי אנה, תשמעי להרבה אנשים יש ורידים בולטים, בעיקר אם יש לך עור בהיר.אני לא חושבת שיש דרך ברורה ממש למנוע מזה לקרות, אבל אני נפטרתי מהוורידים והנימים הללו בעזרת זריקות. ראיתי תוצאה ממש מיד וזה מחזיק כבר כמה שנים. אני ממליצה לך ללכת לייעוץ בכללית אסתטיקה איפה שאני עשיתי. אני לא יודעת אם את יכולה לעשות את זה כבר כי את נורא צעירה ועוד הולכת לעבור הרבה בחיים (בין השאר הריונות שגם גורמים להופעת ורידים), אבל ללכת לשמוע על זה קצת מומחים לא יזיק.
לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח פרוסטטה פתוח, ובשמונת הימים לאחר הניתוח נוצרו אצלי קרישי דם שסתמו את הקטטר, (21 פעמים). הבנתי מהצוות שזה לא ארוע רגיל בניתוחים כאלה. שאלתי היא: האם אני צריך לבדוק את נושא קרישת הדם או שזה דבר רגיל (ולאיזה סוג רופא עלי ללכת כדי לבדוק זאת). אני צורך אספירין באורח קבוע אך שבוע לפני הניתוח וכעשרה ימים לאחריו הופסק השימוש באספירין. תודה יעקב
אובחנה אצלי קברנומה בגזע המוח, כנראה מדממת. האם עליה פתאומית בלחץ דם יכולה להשפיע גם על לחץ הדם בורידים המרכיבים את הקברנומה ולעודד דימום? האם יש דרך למנוע דימומים נוספים? מחכה מאד לתשובתך. תודה.
רציתי לדעת, אני חתכתי את האצבע שלי מזכוכית בעומק 2 ס"מ כך אמר הרופא. עכשיו עשו לי איזה 4 תפרים אחרי שהזריקו לי הרדמה. מה שקורה כרגע זה שאין לי רגש באצבע בצד שנחתך עד הציפורן. זה אומר שקרעתי את העצב ושזה ישאר ככה כל הזמן או שזה יתרפא?
שלום רב, שמי מיה אני בת 27. ילדתי לפני חמישה וחצי חודשים. אני מניקה הנקה מלאה. לפני כחודשיים שמתי לב שכאשר אני מדברת יש לי וריד בולט באזור הצוואר המגיע לחזה. יתרה מכך ניתן לראות את הורידים שלי יותר בבירור בהיותי מניקה. האם יש קשר להנקה? האם עלי לראות רופא? תודה מיה.
שלום, סבא שלי בן 75 ויש לו בעיות בנשימה- רצו לערוך לו ניתוח לפתיחת מעברים באף וביום בו ערכו את הבדיקת דם גילו שהדם שלו לא נקרש, כעת קראו לו לבדיקות נוספות (של חצי יום בבית החולים) ולא רוצים לומר מה יש לו וממה זה נגרם עד שידעו סופית... אני רוצה רק לשאול, אם אתה יודע, או יכול לומר לי מה יכולים להיות הגורמים לכך, מעבר לגילו המופלג... האם יש סיכויים שזה נובע ממחלות מסוכנות כלשהן, ולמה הרופאים שותקים, האם יש סיבה מאיימת לכך? בתודה, שימרית.
אני מניח שלא אומרים לו את הסיבה כיון שעדיין לא הגיעו לאבחנה. יש בדיקות שצריך להמתין להם מס' ימים על מנת לקבל תוצאות. בכל אופן, זכותו של סבך לקבל כל מידע רפואי הקשור בו לפי החוק וחובת הרופאים לספק לו המידע.
בת 22, בימים האחרונים הופיעו לי נקודות סגולות ואדומות על ירך ימין. נראה כמו הרבה שטפי דם קטנים מרוכזים על שטח של כ-10 ס"מ. הנקודות הפכו סגולות יותר היום. מה זה יכול להיות, והאם יש צורך לבדיקה דחופה או שאפשר להמתין? בנוסף, אני מקבלת חיסונים בקרוב לקראת טיסה למזרח, האם זה משהו שיש לציין?
תרמתי דם לפני שבוע,לאחר מספר ימים התנפחה מעין בלוטה גדולה באיזור שנראתה כמו שריר שבולט החוצה..מאז כל האזור נפוח וכף היד התנפחה גם כן ברמה שאני לא מצליח לסגור אותה,יש מילוי קפילארי והדופק הרדיאלי תקין. אשמ אם תוכל לענות לי מה דעתך בנושא.
קרוב לודאי שנגרם שטף דם תת עורי שגרם לתופעות שאתה מציין. לרוב שטף הדם נספג לאיטו בהדרגה. אם לא, ממליץ לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם. בינתיים ממליץ להגביה את היד על כריות בזמן שכיבה על מנת להוריד את הבצקת.
בת 34, נוטלת גלולות בגלל שחלות פוליציסטיות. מעשנת חצי קופסא ביום בבדיקת קרישיות דם: פקטור 5:הטרוזיגוט פקטור 2: תקין MTHFR: הטרוזיגוט האם מותר לי לקחת גלולות? אם אני יורדת במינון העישון האם עדיין אני בסיכון גבוה בלי שום קשר לעישון? תודה
את בהחלט בסיכון גבוה להופעת קרישים. ממליץ שתתייעצי עם רופא המטולוג במרפאת קרישיות יתר, וכן, במידה ואת טסה למרחקים של מעל 3 שנות, כדאי להזיז כל מס' דקות את הרגלים, לשתות, להשתמש בגרב אלסטי עד הברך ולהשתדל להלך לעיתים קרובות במטוס.
שלום רב, יש לי 2 ורידים בולטים מאוד בזרוע ימין (באזור שמעל החלק ההופכי של המרפק לכיוון הכתף, באורך כולל של כ- 10 ס"מ). הורידים מתנפחים גם ללא קשר לפעילות גופנית ומפריעים לי מבחינה אסתטית. האם יש דרך להצר/להעלים אותם? תודה מראש.
מתחת לנחיר ישנו נים קטן מלא דם ולכן נראה אדום ולא איסטטי. רופאת עור צרבה לי אותו אך ללא הצלחה. רופא עור אחר יעץ לי להזריק חומר על מנת לסתום את אספקת הדם. האם אכן יש זריקה כזו ואם אפשר לקבל שמות של רופאים ספציפיים אליהם אפשר לפנות בנדון. תודה רבה.
שלום רב, בת 60, בריאה בדרכך כלל, לא מעשנת, צורכת אקטיבל. מזה זמן מה אני חשה צריבה באחת האצבעות בידיים (במפרקי האצבעות) ולאחריה מופיע מעין שטף דם זעיר, החולף מעצמו לאחר יום יומיים. האם התופעה מוכרת? האם היא קשורה לשימוש באקטיבל? האם התופעה היא סימפטום למשהו? אלו בדיקות (אם בכלל) מומלץ לעשות? לתשובתך אודה, בברכה, יהודית
זו אינה תופעה נפוצה. ממליץ לפנות בשלב ראשון לבדיקת רופא מטפל, לברר איתו את הבעיה, ולשקול הפניה לראומטולוג
אני סובלת מדליות ברגליים בזמן הריון. האם עליי לטפל בסיום ההנקה והאם יש טיפול אפקטיבי חוץ מניתוח (בהנחה שיש לפניי עוד מספר הריונות) או שעליי להשתמש בגרביים עד לסיום כל ההריונות ואז לעבור את הניתוח? (שמעתי דעות סותרות- טיפול לפניי ההריון הבא לעומת ניתוח בסיום ההריונות מאחר וזהו הטיפול האפקטיבי היחיד וחבל לעבור שניים)
שלום לך. ממליץ שתעברי את הטיפול בגמר ההריון הנוכחי על מנת למנוע החמרה וסיבוכים בהמשך. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום רב. לפני שלושה חודשים הגעתי למיון בגלל צועה שחורה ומשם הכל התחיל לדרדר. עשו לי בדיקת גאסטרו וגילו דליות בוושט דרגה 2 ואולטרסאונד ומתברר שיש קריש דם שיושב לו בענף הראשי של הכבד ונוצרה פקקת. עשו לי את כל הבדיקות האפשריות אם זה קרישיות יתר וכל תפקודי הכבד כל הבדיקות יצאו בסדר. שלחו אותי הביתה עם קומדין דראלין ולוסק. כעבור חודש הגעתי לטיפול נמרץ בגלל התעלפות והקאת דם המון דם, קיבלתי 2 מנות דם , ושוב נשלחתי לגאסטרו עשו לי קשירה של 6 דליות, הפעם נשלחתי הביתה עם קליקסאן להזרקה במקום הקומדין. כעבור שבועיים עברתי שוב קשירה של 5 דליות. אני נמצאת בחוסר אונים כי לא יודעים מה הגורם. אני בחורה בריאה בת 34 ספורטאית בחיים לא סבלתי משום בעיה רפואית כלשהי.
שלום. את מתארת מצב של לחץ גבוה שנוצר במערכת הורידים המתנקזת לכבד - המערכת הפורטלית. הדליות בושט הינן תוצאה של בעיה זו. גם הטיפול בתרופות נוגדות הקרישה מחמירות את הבעיה מבחינת הופעת הדמם. ממליץ שתעברי בירור מקיף כולל MRA שידגים את כלי הדם הכבדיים והאים והיכן קיימת כעת בעיה, וכן הערכה של מצב הכבד עצמו [מבצעים זאת ע''י הפטולוג]
אימי בת 65, בריאה (בעה)חשה תחושת בעירה ברגליים, בגב. כל הבדיקות תקינות, הרופאה מייחסת זאת למתח. אימי חוששת שיש בעיה בכלי דם, מה דעתך?
נראה שמדובר בבעיה על רקע עצבי עם אפשרות של לחץ חוליות עמוד שדרה מתני על העצב שמוליך לרגלים. ממליץ על בדיקת אורטופד
שלום בן 32 בריא בד"כ ללא מחלות רקע או תרופות קבועות בחודשיים האחרונים חווה מעין הרגשה של ווזודילטציה רגעית למספר שניות מעין הרגשת נפילה בעקר אם אני מטה את ראשי כלפי מטה ,זה לא מרגיש כמו סחרחורת שהכל מסתובב נגשתי לרופא משפחה נשלחתי לאקו לב ומבחן מאמץ שהיו תקינים לאחר מכן עשיתי בדיקות רוטינה כימייה מלאה תד"ש הכל היה תקין כרגע הבעייה קיימת אם כי לא כל יום פעם ביום או פעמיים האם יש לך אולי כיוון שתוכל להפנות אותי
בימים האחרונים כשאני אוחז בכלי עבודה חזק(פטיש, פלאייר,מברג)אני מתחיל לדמם מכריות כף היד, יורד לי דם מנקודות מיזעריות וקטנטנות בכל כריות כף היד שאחזו בכלי בכוח ונוצר אודם מרוח על כל כף היד. השאלה היא ממה זה יכול להיות ואם יש צורך לדאגה ?
אמי סובלת מכאבים חזקים באיזור השוק בזמן שינה. אם היא מתהלכת הכאב חולף. הכאבים הם כאבי תופת. האם מדובר בבעיה אוטופדית או בעיה בזרימת הדם. אנא השב לי בהקדם
קשה להשיב על כך בלא בדיקה. ממליץ שאימך תפנה בשלב ראשון לאורטופד ובהמשך , למומחה לכלי דם לפי הצורך.
לפני כשבוע שמתי לב שפתאום אני יכול להרגיש את פעימות הלב שלי ממש חזק בכל אזור הבטן, ולפני כמה ימים שמתי לב שכל האזור של הבטן "פועם" ביחד עם פעימות הלב מספיק חזק שאפשר לראות בעין. בזמן האחרון אני מרגיש גם לחץ מתון בחזה, ומאוד קשה לי להרדם, והשינה עצמה לא יותר מכמה שעות כל לילה-במצטבר ישנתי כ 12 שעות בשלושת הלילות האחרונים.
לפי התאור, אין בכך בעיה מדאיגה במידה ואתה צעיר ובריא. לא מסתרת את גילך ומצבך הרפואי אך אם אתה מעל גיל 50 ייתכן ומדובר בהתנפחות של עורק ראשי בבטן מה שנקרא מפרצת. ממליץ בכל מקרה לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם
לאחר טיפול העלמת וריד בסקלרותרפיה ברגל שמאל בשנת 2004, הרגל נפוחה מאז, מהברך ומטה. התברר שקיימת אי ספיקה של הספנה הגדולה והקטנה בשוק ,על רקע פרפורנט מקבBOYDS איך והאם אפשר לטפל בזה?
על מנת שהטיפול יהיה מוצלח, צריך הרופא המטפל לטפל בורידים הפנימיים שמהווים את מקור הבעיה. ניתן וצריך לטפל בוריד שהזכרת באמצעות סקלרוטרפיה מונחית אולטרהסאונד בתנאי שמדובר ברופא מיומן ומנוסה.
שלום, לאחרונה הייתי בייעוץ עם מומחה לכלי דם אשר המליץ לבצע סקלרוטרפיה. לדעת המומחה לאחר ביצוע סקלרוטרפיה אין צורך בחבישת גרביים אלסטיות, החבישה שתבוצע לאחר התהליך (תוסר לאחר כ-3 ימים) מספקת. אני מעוניינת לקבל את חוות דעתך בנושא בדגש על תופעות לוואי אפשריות מאי חבישת הגרביים לאחר ביצוע סקלרוטרפיה. תודה.
כמובן שלא ניתן לתת תשובה מדויקת בלי בדיקה שלך, אבל ההמלצה של אותו מומחה לכלי דם הנה מקובלת. כעיקרון, מי שהלך עם גרב אלסטי לפני הטיפול, מומלץ לגרוב אותו עד הביקורת הראשונה לפחות. כעיקרון, לא צריכות להיות תופעות לואי משמעותיות ללא הגרב יחסית לעם הגרב
לאחרונה שמתי לב לכך שאחרי הליכה של שעה בחוץ מתנפחות לי אצבעות הידיים אני מטופל תרופתית בליפיטור 10 מ"ג וקרדיופירין , כמו כן אובחן אצלי MR שבעקובתיו אני נמצא במעקב קרדיולוגי. אודה מאוד על תשובה היות ורופא המשפחה שלי לא ידע לומר לי במה מדובר
יתכן שמדובר בבעיות של ניקוז ורידי, וייתכן שיש קשר לבעיה בלב שגורמת לאי ספיקה . ממליץ לפנות לקרדיולוג ובהמשך למומחה לכלי דם
ד"ר שלום זה מספר חודשים שאני מטופלת מול רופא המשפחה...התחלתי להרגיש לא טוב, כאבי ראש, גוף, הקאות וחולשה...עברתי בדיקות וגילו דלקת בגוף(CRP 91) אני סובלת מתת פעילות בלוטה ובבדיקות חוזרות מצאו דלקת בבלוטה וטופלתי באנטיביוטיקה, לאחר מכן בדיקות חוזרות ועדיין CRP גבוה וכן נמצאתי POSITIV ANTICOLU(מקווה שאני רושמת נכון). לאחר בירור הטענה כנראה שיש דלקת בכלי דם ועכשיו מבררים היכן. לאחרונה יש לי כאבים בירך ימין ובחגורת הכתפיים(שיד שמאל כואבת יותר)...בירך הכאב קורה בדרך כלל בבוקר ולפעמים הכאב עובר רק לאחר מתן אקמול...בידיים זה יכול לתקוף גם באמצע הלילה ולפעמים כאבים חזקים מאוד. האם יש קשר בין הדברים שאני עוברת לדלקת בכלי דם? מהיכן יכול להיות הביטחון לכך? אילו בדיקות ניתן לעבור ולוודא זאת? האם מצריך בירור לכאבים בידיים וברגל?(ייחסתי את הכאבים לכך שלפעמים אני מרימה את הילדים אך הכאב הוא מקומי מידי ולא שריר תפוס) אודה לתשובה כרמית
