פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
ד"ר גלילי שלום, אימי עברה צינטור לב לפני כשלושה שבועות שבהמהלכה נגרם קרע בעורק הראשי והיה שטף דם ביטני, אחרי מספר שעות ביצעו שוב צינטור והצליחו לסגור. כתוצאה מכך יש לה המטומה גדולה מאוד וכל אותה תקופה היא עם קטטר. ניסו להוריד מספר פעמים את הקטטר אבל ביום השני להורדה היא לא יכלה לתת שתן ושמו מחדש. האם באמת זה בגלל שההמטומה לוחצת על שלפוחית השתן וצריך הרבה זמן או שיש בעיה אולי אחרת שכדאי לבדוק?? תודה רבה על עזרתך,
המטומה בבטן לא אמורה להפריע למתן שתן בלי קטטר, לכן כדאי לחפש סיבות אחרות . ממליץ להתייעץ בנושא זה עם אורולוג. ייתכן שמדובר בבעיה בהתכווצות שלפוחית השתן או בעיה אחרת
שלום שבועיים לאחר לידה החלה אצלי תחושת שריפםה בכל הגוף מחרידה רמות הברזל נמצאו נמוכות ומבדיקה פשוטה אצל נורולוג לא נמצא דבר האם יש מקם לבירור אצל מומחה דם במדובר בכל הגוף ממש סיוט תודה
קרוב לודאי שלא מדובר בבעיה הקשורה למומחה לכלי דם. ממליץ לברר יותר בנושא המטבולי אנדוקריני. ממליץ להפנות לאנדוקרינולוג ולהקדים בבדיקות דם כלליות כולל רמות ויטמינים כגון B12
שלום רב, בתי בת 18 עברה מיפוי בכלי ובלוטות לימפהבגפיים עליונות ותחתונות. אודה לך אם תעזור לי בהבנת התשובה: בגפיים תחתונות: הודגמה עליה איטית של החומר עם הדגמת קולטרלים מפותחים בגפה השמאלית וניקוז איטי לבלוטות הלימפה העמוקות. בגפה ימין: הודגמו במידה ירודה כלי הלימפה העמוקים באספקט הלטרלי בעיקר בשוק ועד לברך עם מספר אגמי לימפה קטנים לאורך מהלך הפופליטיאה והטיביאליס/פרוניאליס הפרוקסימליים בשוק עם קליטת חומר מאוחרת יחסית בבלוטות המפשעתיות. המימצאים חשודים להפרעה תיפקודית יתכן משנית להפרעה ורידית או פרימרית עם אנומליות / אטרופיה וכדומה. להמשך בירור במיפוי ורידים - מאגרי דם עם tc-99m-rbc . בגפיים עליונות: עלית חומר איטית יותר במידה מתונה בדרכי הלימפה בגפה שמאלית ומילוי מעט ירוד בהשוואה לימנית אך ללא עדות ברורה להפרעה משמעותית ולאסימטריה ברורה במהלך ובניקוז הליממפתי דו צדדית וניקוז חומר טוב לבלוטות הלימפה האקסילריות דו צדדית, ייתכן שמדובר בשינויים קלים של ספזם וכדומה או וריאנט תקין וללא הפרעה תיפקודית ברורה משמאל. תודה מראש אמא מודאגת :
שלום, אני בת 33, בריאה בדרך כלל. לפני ארבעה שבועות יד שמאל התחילה להכחיל לי והיד ממש מתקררת. לזה מתלווים כאבים לאורך יד שמאל כולה, כאבים חזקים מתחת לכתף שמאל, כאבי ראש בצד השמאלי של הראש וכאבים קלים ברגל שמאל. כירורג כלי דם הפנה אותי לבדיקה שבודקת את הזרימה בעורקים ונמצאה "ירידה משמעותית בזרימה בעורק בשינוי תנוחות" בעורק יד שמאל. הכירורג אמר שיש בעיה אבל מקורה לא בכלי דם ושצריך לבדוק את המקור לבעיה אולי בראומטלוגיה. יש לי ירידה משמעותית בזיכרון בחודשים האחרונים (בדר"כ הזיכרון שלי מעולה), ובהדפסה האותיות מתחלפות לו באופן כמעט תמידי. יש לציין שבדיקת אקו לב תקינה. נמצאו נוגדנים של בלוטת התריס ברמה גבוהה (2000 כאשר הטווח הוא 0-40). הופנתי לאנדוקרינולוג (עדיין מחכה לתור פנוי...) ראומטלוגיה לא מצאו שום בעיהראומטולוגית ואני אובדת עצות. לטענת הראומטולוג- כלי דם צריכים לטפל בי ואולי לעשות לי MRI כדי למצוא את הבעיה. אבל כלי דם התנערו ממני. כרגע אני במבוי סתום, לא שייכת לאף מחלקה, נשארתי עם יד שמכחילה כל יומיים ועם כאבים חזקים בכל פלג גוף שמאל. הלכתי באופן עצמאי לנוירולוג שאמר שאני צריכה לעשות CT למוח. בשום אופן לא הסכים לתת לי הפנייה ל-MRI. האם לא מסוכן לבחורה בגילי לעשות CT? האם בעייה בבלוטת התריס מונעת מלעשות CT?האם כדאי לעשות MRI באופן פרטי? האם המצב שבו אני נמצאת יכול להיות מסוכן? אשמח גם לעצה והכוונה באופן כללי. תודה.
שלום ממליץ שתבדקי ע''י אורטופד בשאלה של לחץ של רקמות על כלי הדם במוצא החזה, מה שנקרא thoracic oulet syndrome. וזאת למרות התלונות ברגל ובזיכרון. מסכים שכדאי לבדוק האם ישנה בעיה במוח . CT מוח שנעשה פעם אחת אינו מסוכן אבל יכול לתרום מידע רב מאד. איני יודע לקבוע האם וכמה המצב מסוכן עד שאין אבחנה ברורה.
שפשפתי את עור הפנים בסקוטש מתכתי לניקוי סירים האם הסקוטש הזה עלול להכיל חומרים מסוכנים או סיבים מסרטנים שיכנסו דרך הנקבוביות של הפנים אל מערכת הגוף ועלולים לגרום לנזק? לא יודעת אם השאלה רלוומטית לפורום זה אם לא מהו?
איך עוברים מלקיחת תרופה רמיפריל פלוס לרמיטנס מקרדילק לדרלין
שלום ד"ר, אני בת 57.מבנה גוף רזה שהשמין מעט. לאורך היד הימנית שלי בצד הפנימי היכן שהיד מתקפלת, רואים את הורידים לכל אורכה כמו בצילום רנטגן.(כמו עכביש?) ביד שמאל לא. מה יכולה להיות הבעיה? ומה אני צריכה לבדוק ? זה ממש גם לא אסטטי. תודה מראש על תשובה.
לא נשמע שמדובר בבעיה רפואית, ואני ממליץ לא לגעת בזה אלה אם כן כל היד התנפחה ואז יש חשד לבעית ורידים עמוקים מה שמחייב בדיקת מומחה לכלי דם
שלום רב, אחי בן 41 אובחן לפני כשנתיים כחולה פוליציתמיה ורה ומאז מס' פעמים שהחלק הקרוב לקרסול ימנית אדום,נפוח והוא סובל גם מהתכווצות שרירים. הוא מטופל באנטיביוטיקה והרמת הרגל עד כמה שניתן,אך התופעה חוזרת קראתי על המחלה כאשר נתקלתי בעניין של פקקת ורידים עמוקה יידעתי אותו והוא העביר אליי מסמך מלפני כשבועיים שבו נעשו לו 3 פעמים בדיקת דופלקס ורידי הרגליים ונמצאו ללא עדות לפקקת ורידים עמוקה ושטחית ורק הודגמה בצקת רקמות רכות תת-עוריות של השוק. במאצר של ד"ר אהרון לובצקי קראתי על בדיקת ונוגרפיה - שאלתי היא האם כדאי לערוך אותה לאור דיוקה והאם יש עוד אפשרות להתנפחות הזו. חג שמח ותודה רבה יעל
שלום יעל לא רק פקקת גורמת לנפיחות אלה בעיקר , וזה נפוץ יותר, אי ספיקת ורידים. קרוב לודאי שלא נבדקה הבעיה של אי ספיקה כאשר בוצעה הבדיקה לפקקת. אם אכן כך, צרי איתי קשר למייל [email protected] ואנחה אותך מה לעשות. אין צורך כלל לבצע וונוגרפיה.
דר נכבד שלום אני בין 46 סובל מיתר לחץ דם ושומנים בדם מטופל בכודר לפרוסל 190 ליפטור 40 מ"ג ליום עברתי לפני כחודש צינתור לב ללא ניצפתה כל בעיה בצינתור ולא היה סתימות שאלתי היא יש לי שירפה בשוק הרגל ימין מין תחושה של שירפהחזקה אבקש את דעתך ותשןבתך בנושא תודה על תשובה מהירה
בד''כ צינתור מבוצע לתוך העורק שעובר במפשעה ימין. מניח שזה המקרה גם אצלך. לא ציינת מתי החלה תחושת השריפה, אולם אם בעקבות הצינתור, יש אפשרות של פגיעה באחד העצבים התחושתיים שמגיע מהשוק. ממליץ שתפנה בשלב ראשון לבדיקת נוירולוג וכן לאולטרהסאונד מפשעה ימין לראות שאין גוש של קריש דם או 'מפרצת מדומה' באזור הצינתור במפשעה הגורם ללחץ על העצב
ד"ר גליי שלום. לאחרונה החלה להתפשט בגב כף רגלי, שושנת ורידים המפריעה לי אוד אסטטית מאחר ובמסגרת עבודתי אני מספובבת הרבה יחפה. 1. האם ניתן להעלים שושנת ורידים דרך כלשהיא? 2. האם ההתפשטות היא בלתי נמנעת? 3. אם התשובה לשאלתי הראשונה היא "כן" - האם ניתן לבצע טיפול תחת קומדין? בתודה מראש
בשלב ראשון ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם אכן יש בעיה תודיעי לי שוב ואז אענה לפי תשובתך
אני בת 39 +2 בבירור טרומבופיליה נמצא בעיית קרישיות משולבת FTL הטרוזיגוט ן ANA חיובי ן IGM מוגבר. מטופלת באספירין . אני סובלת מהרדמות ותחושת קור בכפות הידיים ןמכאבים מכפות הידיים ועד למרפקים. כאב המלווה בלחץ פנימי של הגידים או הוורידים. לאחר דיקור סיני ישנה הטבה אולם רק ליומיים ולאחר מכן הכאבים חוזרים. ההמוטולוג הפנה אותי לראומטולוג . הייתי מעוניינת בחוות דעתך למי עליי לפנות כדי לזהות את הבעיה.
קריש שנמצא בריאה וגורם לחסימה , האם יש דרך לפרקו או להוציאו או שזה נזק בלתי הפיך?
במקרים מאד מסויימים בהם יש נזק משמעותי וסיכון חיים ניתן לשקול המסת הקריש באמצעות טיפול ממיס קרישים - טרומבוליטי, או הוצאתו דרך צינתור ואף בניתוח. אולם ברוב רובם של המקרים הקריש נשאר והופך ליציב כאשר הנזק שנגרם לא נוטה לרוב להתפשט בחלוף הזמן.
לפני כשבוע, חשתי בוריד נפוח בפין (מין ג'ולה), ניגשתי לאורלוג שאמר שמדובר ככל הנראה בדלקת בוריד כתוצאה ממאמץ... הרופא נתן לי ונורוטון 300 מ"ג, לקחתי במשך שבוע והנפיחות נעלמה (כעבור יומיים) ניגשתי אליו אתמול לביקורת, והוא אמר שהכל תקין. היום שוב חזרה לי הנפיחות (הפסקתי לקחת את הכדור).כעת, רופא המשפחה אמר להמשיך עוד שבוע עם הכדורים. אני בחור צעיר בן 29, מה צריך לעשות? תודה מראש
מאתמול בערב, בעת שכבי על הספה, חשתי נרמול בבוהן ימין. חשבתי שהכף רגל נרדמה לי אז עיסיתי אותה וכלום - ההרגשה אותה הרגשה גם בבוקר וביום שלמחרת. מה זה? עליי ללכת לרופא? למותר לציין כי אני בת 34, אחרי 2 לידות בריאה בדר"כ.(הרבה זמן אחרי לידה)
כוונתך לנימול בבוהן. אם התופעה ממשיכה וחוזרת, ממליץ בשלב ראשון לפנות לרופא מטפל שיפנה בהמשך לנוירולוג ואורטופד
תודה על האינפורמציה ובהמשך לתשובתך האים יש השתתפות של קופח הכללית [מושלם או פלטינום] לטיפולים של העלמת ורידים דליות נימים בטיפול במכון-מור , או שיכול להיות מצב כלשהוא שזה מצב שמפריע ברגל ואזי הקופה מכירה בהוצאה, תודה.
האם מחלה זו גנטית? תודה
שלום, אני בת 20, חיילת, לפניי כחצי שנה החלו לי כאבי פרקים, בעיקר ביד ובגב התחתון. רופא היחידה שלח אותי לסדרת בדיקות דם, ושם התגלה כי בדיקת ה CRP גבוהה מאוד (לפי הסבר הרופא), וגם כי בדיקת ה ESR גבוהה למדיי, לאחר שבועות ספורים התקבלה בדיקת ה C-ANCA והתגלתה כחיובית וגבוהה למדיי. שאלתי היא, מה אומרים תוצאות אלו? בהמשך נשלחתי לבדיקת C-ANCA חוזרת, האם יש סיכוי שהתוצאות ישתנו לחיוב? (מדגישה- ללא כל טיפול תרופתי) מה הטיפול? לתשובתך אודה.
הבדיקות מראות שיש בעיה דלקתית שלא ברור מקורה. C ANCA הנו נוגדן שמצוי גם בדלקות כלי דם. צריך לברר זאת עם רופא ראומטולוג ולחזור כמובן על הבדיקה הלא תקינה על מנת להיות בטוחים בתוצאות.
מהם ההנחיות למי שיש פקקת ורידים? מנוחה או הליכה? תרופות? ניתוחים? לייזר? קצף? אני מבולבלת.....
מאד חשוב לדעת האם הפקקת נמצאת במערכת הורידים העמוקה הראשית, או השטחית. אם מדובר בראשית, הטיפול הוא נוגדי קרישה. אם המדובר בשטחית, לרוב הסיבה היא אי ספיקת ורידים בהם ניתן לטפל. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
היי אני מפחד שזה תוצאות לוואי של ההרדמה ובבדיקות דם הכל תקין חודש הבא יש לי בדיקות mri ו eeg
האם יש קשר בין שטפי דם פנימיים לחוסר ברזל, עור דק ובהיר ? או מה הסיבה שכל מכה קטנה ולא מורגשת משאירה אצלי סימן כחול?
יש אנשים עם נטיה לשטפי דם בעור ואין בכך כל בעיה. בכל אופן ממליץ שתפני לרופא המטפל על מנת שיבדוק אם אין בעיה רפואית
מהו הטיפול המומלץ לפקקת ורידים? תרופות התנהגות ניתוחים רב תודות.
חשוב לדעת את מיקום הפקקת. אם מדובר במערכת הורידים השטחית, צריך לטפל באי ספיקת הורידים שלרוב מהווה גורם משמעותי להיווצרות הפקקת. במידה ומדובר בקרישים במערכת הורידים העמוקה שהיא הראשית, צריך לטפל בנוגדי קרישה לתקופה מסויימת שנעה לרוב בין 3 ל6 חודשים. .
בס"ד שלום, אני מקווה שפניתי לפורום הנכון ואם לא אני מתנצלת. אני בת 18 מעוניינת מאוד לתרום דם אבל משקלי הוא 42.5 (אני נמוכה מאוד) למה צריך משקל של 50 כדי לתרום דם במד"א? זה מממש הכרחי להקפיד על זה? תודה מראש הודי'ה
כיוון שמדובר בתרומה של נפח קבוע של דם, ככל שמשקל הגוף נמוך, כך אחוז הדם שאת תורמת גבוה יותר מנפח דמך, ובמשקל גוף נמוך זה מתחיל להיות מסוכן בריאותית.
בס"ד תודה רבה על תגובתך המהירה, הודי'ה
האים דליות ונימים זה איי-נוח ומה יותר יעל להעלמתם :לייזר או הזרקה תודה
דליות הן הורידים הבולטים שניתן למששם ביד ורוחבם לרוב יותר מ3 מ''מ. נימים הם כלי הדם הכחולים או אדומים שנראים כחוטים. הטיפול אינו דומה. במקרה של דליות, במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. במקרה של נימים , הכחולים מתאימים לרוב יותר להזרקות שטחיות והאדומים לליזר לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום רב. האם הרגשת שריפה בכפות הרגליים היא חלק מסימפטום של בעיות בהספקת דם? ידוע על כאבים,אבל האם גם הרגשת שריפה? לציין שאני סובל מבעיות גב,במיוחד בגב התחתון. תודה.
שלום. לפני כמעט שנה עברתי ניתוח פסורה בהרדמה כללית ואמרו לי שזה התאוששות יום לקח לי 4 חודשים להתאושש ובזמן הזה הייתי הרבה על כדורים על כל מקרה שזה עבר הופיעו לי שטפי דם ברש של האיבר מין שלי ואני יכול ממש לנקז דם משם וגם חלק שמאל של הגוף שורף לי מבפנים כבר כמט 7 חודשים בנתיים לא עלו על הסיבות אולי תוכל לתת לי כיוון אני כבר מזמן מיואש וכואב לי ורע לי נ.ב אני בן 28 ואני פעיל גופנית וגם בחדר כושר אבל אני לא יכול ליצור שום קשר אנטימי וזה משפיע עליי לא טוב
לא נראה לי שהתופעות שאתה מציין קשורות לניתוח הפיסורה. בכל מקרה, ממליץ שתפנה לרופא המשפחה והוא ישלח אותך לבדיקות המתאימות שיכללו קרוב לודאי בדיקות דם מסויימות
שלום תודה לתשובתך. שאלה נוספת:האם הונורוטון מרחיב כלי דם או מכווץ כלי דם? תודה
שלום שמי טל ועד לפני כמה ימים הייתי מועמד לקורס טיס של חיל האוויר. לאחר שעברתי את כל המבחנים והבדיקות הרפואיות הגעתי לרופא שריכז את כל התוצאות וגילה שיש לי תלסמיה מיינור. תוצאות הבדיקה הן אלה : HbF 1.2 HbA2 5.1 Hb A1 93.7 הרופא החליט לפסול אותי מהקורס. כאשר דיברתי עם חיל האוויר נאמר לי שישנה אפשרות לערער על ההחלטה באמצעות מומחה אחר. השאלה שלי היא אם תלסמיה מיינור משפיעה באופן משמעותי על טייס בתא הטייס או שזו מחלה לא מזיקה. יש לציין רמת ההמוגלובין הייתה 12.3 וכעת היא 12.8 והיא עולה מבדיקה לבדיקה.
לא נראה לי שישנה השפעה פוסלת לטלסמיה מינור אבל אני ממליץ לך להפנות את השאלה לרופא המטולוג שמתמחה בבעיות אלה
אשמח אם תוכל להפנות אותי לרופא שיכול לעזור לי..
אני בגיל 49 ולאחרונה יש לי חולשה ברגליים שמבטאת בכך שקשה לי ללכת ולעמוד, מה עושים? אודה לתגובתך
למתמצא שלום 1.מה ההבדל מבחינת האפקטיביות בין ג'ל ונורוטון וכמוסות ונורוטן 300 מ"ג?2.האם יש כמוסות ונורוטון יותר מ-300 מ"ג? 3.האם כמוסות ונורוטון מזיקות יותר מהג'ל היות והן חודרות לדם? תודה
השפעת הונורוטון היא על הקטנת חדירות דפנות הורידים לנוזלים, ולפי כך מתמעטת דליפת הנוזלים דרך דפנות הורידים ובכך יש שיפור בבצקת ובכאב. מריחת ג'ל מקומית על האזור הכואב עשויה להוות טיפול משלים לכמוסות.לא ידוע על נזק משמעותי מטיפול בונורוטון שהנו חומר ממקור צמחי. עם זאת, כדאי לדעת שאי ספיקת ורידים הנה בעיה שניתן במרבית המקרים לטפל בה באופן יעיל ונוח ע''י רופא מיומן. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
תחושת חום בירך ברגלים ואף חום בראש כול הזמן באיזור העצם ברגל סובל מזה כשבוע חולה לבבי בן 50 עשה צינטור לפני כ9 חודשים דרך הרגל?וגם דרך היד .? שוחררו סתימות וישנו חסר של ויטמין12 b מה לעשות .? וכיצד ניתן לעזור לו שיספג לו בb12 בדם??? מאחר והוא נוטל .?? האם זה קשור לכך שלוקח את זה עם כדורים של הלב ? כגון פלאבקס ,נורמטין ,גלוקבז ,סימבקור , וכ"ו
לפני 22 שנה עברתי ניתוח ורידים ברגל שמאל היום הרגל נמצאת במצב יותר גרוע מלפני הנתוח כמו כן ברגל ימין אני סובלת מכאבים עזים בזמן נהיגה עברתי בדיקת דופלר לרגלים לפני שלוש שנים ויותר ונמצא שיש לי אי זרקימת דם תקינה ברגל שמאל ומאשר בימין. מה דעתך האם ניתן לטפל בענין הרגלים לא בניתוח?
יש בהחלט שיטה יעילה ונוחה במידה ניכרת מניתוח לטיפול בבעיית אי ספיקת ורידים. . במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום---מה דינו של דימום בקוניוקטיבה --יומים לאחר הזרקה תוך עינית של לוסנטיס ? להמתין או....? לבקש בדיקת פונדוס ? שמא יש גם דימום ברישתית. היש טיפול לעצירת הדימום ? קרח ? או.... תודה איציק ר
שלום רב, בת 38, לפני כחצי שנה טשטוש בעין ימין, כמעין פזל שלא מצטרף יחדיו לתמונה מושלמת למשך כ-10 דקות. בהפרש של 24 שעות אותה תופעה בעין שמאל. יחד עם הסתרת ראיה של שדה שמאל/ימין בהתאם לעין. דופלר צוואר תקין, שדה ראיה תקין, קרקעית עין תקין, נוירולוג טוען לייתכן מיגרנות (למרות שאין). המטולוג טוען שתופעה אינה תואמת AMAROUSIOS כפי שרופאת משפחה הגדירה. האם תוכל לייעץ להמשך? האם לקחת אספירין כפי שרופא עיניים וקרדיולוג המליצו?
ממליץ שתפני לנוירולוג לאחרCT מוח. יש גם לשקול אפשרות לבעיה מסוג MS אם כי רמת החשד לא גבוהה. כל זה במסגרת ייעוץ נוירולוגי
ערכי הכולסטרול שלי הם: mg/dl 127 TRIGLYCERIDES mg/dl 76 CHOLESTEROL- HDL mg/dl 73.0 CHOLESTEROL-LDL calc mg/dl 100 NON-HDL_CHOLESTEROL האם הערכים תקינים? האם ldl אינו גבוה מידיי? ברקע: mvp היצרות קרוטיס 25% צד אחד י.ל.ד- טרייטס סימבסטטין 10 בתודה על תשובתך.
אתה צריך להשוות לערכים הנורמלים המצויינים בתופס התשובה כי לכל מעבדה שיטות בדיקה שעלולות להיות שונות עם ערכים תקינים שונים. בכל אופן, על פניו נראה לי שהערכים בגבולות הסביר.
אתה צריך להשוות לערכים הנורמלים המצויינים בתופס התשובה כי לכל מעבדה שיטות בדיקה שעלולות להיות שונות עם ערכים תקינים שונים. בכל אופן, על פניו נראה לי שהערכים בגבולות הסביר.
שלום רציתי לדעת באילו דרכים אפשר להרחיב את כלי הדם? מה הגורמים להיצרות כלי הדם?
ניתן להרחיב כלי דם באופן זמני באמצעות תרופות כגון חוסמות קלציום, ובאופן קבוע בחלק מהמקרים ניתן להרחיב ע''י הרחבת בלון עם או בלי תומכן או באמצעות ניתוק עצב סיפטטי. הגורמים להיצרות כלי דם הם בעיקר על רקע אגירת משקעים המכילים שומנים, סידן וכולסטרול בדפנות וקשורים לנטייה תורשתית, עישון ותזונה.
שלום רב, לפני מס' חודשים פניתי לרופא עם תחושת נימול ושינוי צבע (הלבנה) של יד שמאל, שהחלה "להתפשט" גם ליד ימין. אני בת 30 ובריאה בד"כ. הרופא (רופא משפחה) איבחן רנו סינדרום, המליץ לי להימנע מקור, לחץ נפשי וכמובן להפסיק שוב לעשן (חזרתי לעישון שבועות ספורים לפני-כן). כמו-כן הפנה אותי לנוירולוג במידה וזה יימשך. זה נמשך, ויד שמאל שלי הולכת ונחלשת; רציתי לדעת אם יש מצב שהאצבעות ממש מתקצרות כתוצאה מהבעיות בזרימת הדם? והאם זה הפיך? כלומר האם לכשאצליח להפסיק לעשן, ובמידה ואמנע מחשיפת הידיים לקור, האצבעות יוכלו לשוב למצבן הקודם? זה נראה לי לא כ"כ הגיוני.. כמו-כן, האם הגיוני שרק יד אחת ממש מושפעת מהסינדרום? ליתר דיוק רק צד אחד - גם רגל שמאל שלי לא להיט (ואני כותבת בימין). דבר נוסף - יש לי תור לנוירולוג בקרוב. מלבד רנו, מה עוד יכול לגרום לבעיות בזרימת דם? יכול להיות לחץ על עצב ללא הפרעה לתנועה? האם יכול להיות שכלי דם בצד שמאל נחסמים / חסומים חלקית? בדרך לשבץ? או שמשהו חוסם מ"בחוץ"? איך בודקים את זה? איזה בדיקות יכול נוירולוג לבצע או לשלוח אותי לעשות? אני בודקת לחץ-דם באופן סדיר (נוטלת ריטלין) וביצעתי גם בדיקת דם לא מזמן, והכל היה תקין. סליחה על ההצפה, תודה על כל תשובה. אילת
האצבעות לא אמורות להתקצר ברנו. חיוני להפסיק עישון. ממליץ לפנות גם לראומטולוג. רנו אינו קשור באופן ישיר ומשמעותי לשבץ.
לד"ר גלילי, ראשית המון תודה על התשובות. רק לא ענית לשאלתי - האם לאחר הטיפול בנימי העכביש ובנימים הגדולים יותר הופכות הרגליים להיות יותר רגישות להופעת נימים נוספים? בנוסף: כל כמה זמן בערך בממוצע חוזרים לטיפולים נוספים בנימים? האם אתה ממליץ על לבישת גרב אלסטית ולכמה זמן לאחר הטיפול האם מומלץ בשינה? אורלי
לרוב אין מצב כזה של יותר רגישות להופעת נימים , אם כי לעיתים מופיעות נימים עדינות מאד באזור של וריד גדול שטופל. לא צריך גרב אלסטי לאחר הטיפול. אין ממוצע לזמן עד טיפול חוזר כי זה אינדיבידואלי
ד"ר נכבד ! עברתי בדיקת [דופלר] מערכת וורידים [שטחית/עמוקה] גפיים תחתונות והתוצאה היתה במערכת ורידים שיטחית הספנה הגדולה - ברגל ימין "עדות לאי ספיקה מגובה דיסטלי בירך ועד גובה אמצע השוק" וברגל שמאל - הספנה הגדולה "עדות לאי ספיקה בגובה שליש עליון בשוק" האם הד"ר יכול להסביר מה המשמעות, מה הגורמים לכך ומה הטיפול הדרוש יש לציין במערכת ורידים עמוקה זרימה ורידית תקינה. [אם אחד מהגורמים זה כבדות במשקל] אני לא שמנה, גבוהה ורק 50 קילו. אודה על תשובתך.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
יש לי נימי עכביש בצבע כחול ודקים מאוד בצבע אדום - האם בשני המקרים הזרקות יתאימו או יש לשלב לייזר? תודה!!!
לד"ר שלום, הייתי בייעוץ אצל מומחה בקשר לנימים וורידים לא מאוד בולטים שיש לי. כמו שהסברת בפורום גם הוא מומחה רב ניסיון שמשתמש ב UGS והזרקות לווריד של חומר מקציף. שאלותי נוגעות לנימים - - האם הטיפול הזה נחשב לטוב כדי לטפל בנימי העכביש הדקים? - מה אחוז הצלחת הטיפול בנימי העכביש הדקים מאוד במידה ונעשה ע"י מומחה רב ניסיון? - האם הטיפול הנ"ל גורם לרגל להיות יותר רגישה בהופעת נימים וורידים חדשים או אף עוזרת במניעה של יותר ורידים ונימים? - הרופא נתן לי רשימה די גדולה של תופעות לווי כמו פיגמנטציה, הופעת רשת נימים דקה על הירכיים, מיגרנות ואלרגיה ועוד... - מניסיונך האם הטיפול בטוח והסיכויים לסתבכות כלשהי נמוכים במידה ונעשה ע"י מומחה רב ניסיון? תודה מראש, אורלי
שלום, לאחרונה היו לי מס' פעמים כאבים עזים בפרקי האצבעות (באצבע ובקמיצה)ביד ימין, כאב שמתחזק וכאשר הוא נרגע הופיע לי שטף דם. אני מניחה כי התפוצץ לי כלי דם כלשהו. האם זו תופעה ידועה? האם זה מעיד על ליקוי בריאותי כלשהו? האם זה מסוכן ועלי להיבדק? אציין כי אני בת 32 ובריאותי תקינה(ככל הידוע לי), אין לי לחץ דם נמוך או גבוה וביצעתי גם בדיקות דם והכל תקין. תודה
ייתכן שאכן הייתה פגיעה בכלי דם, אולי דלקתית. ממליץ שתפני לבדיקת ראומטולוג בשלב ראשון, וגם לרופא המשפחה בשאלה של תופעת תסחיפי 'כולסטרול' cholesterol emboli
שלום! מזה כחודש ימים לאחר מקלחת במידה וקר לי צבע כף היד משתנה בצורה מוזרה האצבעות מחווירות (צהוב) וכף היד מקבלת צבע סגול. התחושה מוזרה ומפחידה כאחד, ישנה תחושה באצבעות של נימול, אני מיד מנסה לחמם את האצבעות ומקווצת את היד לאגרוף ומרפה כדי לשחרר את הדם אך זה לא עוזר, אתמול החלתתי להשרות את האצבעות בקערה עם מים פושרים/חמים והציפורניים קיבלו צבע לבן ומפחיד אך זה עזר לאחר מספר טבילות של האצבעות התחושה חזרה אך במשך היום יש לי בעיה עם אחת האצבעות כאילו יש לי זרם בקצות האצבע. אני בת 45, בדרך כלל בריאה (מאז שאני זוכרת את עצמי עם לחץ דם נמוך וירידה של ההמוגלובין בין 10-9 ואני מסתדרת עם זה טוב לפעמים אני מקבלת משהו להמוגלובין) לפני כ11 שנים ילדתי את בני ובמהלך ההריון לקחתי אספרין היתה לי בעייה עם דילול הדם ולאחר ההריון הפסקתי בהמלצת הרופא. לשאלתי: מה לעשות? (לפני כ3 חודשים עשיתי בדיקות דם והכל היה תקין מלבד ההמוגלובין שהיה נמוך) האם זה קשור לכלי הדם. אודה לתשובתך.
ייתכן שאת מתארת תופעה בשם רנו בה יש תגובת יתר של כיווץ כלי דם בידיים בעיקר בתגובה לקור. צריך להימנע מחשיפה לקור, וכן לפנות לבירור אצל רופא ראומטולוג
ממליץ שתפני לבדיקת ראומטולוג בשאלה של תופעת רנו בה יש רגישות יתר לקור. הטיפול, בד''כ המנעות מקור. לעיתים, תוספת כדורים
דר' גלילי שלום רב, ראשית אני מודה לך עבור תשובתך המהירה. שנית אני מטופלת כבר 5 שנים במחלקה הראומטולוגית בבית חולים איכילוב וכבר בדקו אותי אינספור רופאים וגם לאור הבדיקות שערכו לי התשובה הייתה שלמרות הימצאות הדלקת אין להם שמץ של מושג מהיכן הדלקת. האם ישנן בדיקות מסויימות שעליי לעשות בכדי שיעזרו לי לברר את מיקום וסיבת הדלקת. האם ישנה אפשרות שהדלקת נובעת מPCOD? בברכה, חלי
ייתכן שהמקור בPCOD. יש בדיקה שנקראת PET שמסוגלת לזהות מוקדי דלקת. תתייעצים בקשר לכך עם הראומטולוג שלך
לד"ר גלילי שלום רב, אני מאמינה שכבר התייחסת לבעיה כשלי ובכל זאת מבקשת עזרתך. אני סובלת מ CREST ובתוכה מרינו קשה. אני מתכננת לצאת באמצע אפריל לחול ופוחדת מאוד שלא אצליח להשתלט על הקור. האם יש דרך להקל על הקיפאון. בברכה זואי
שלום זואי לרוב אין טיפול יעיל לבעיה למעט המנעות מחשיפה לקור. במקרים מסויימים, ועל כך ממליץ שתתייעצי עם הראומטולוג המטפל, ניתן לנסות טיפול בתרופות מרחיבות כלי דם כגון ניפדיפין. יש מצבים ששוקלים גם ניתוק העצב הסימפטטי בניתוח מוגבל - טורקוסקופיק סימפטקטומיה.
שלום רב, המקרה הוא כזה, בזמן האחרון החלו להופיע בעיניי נימים, אינני יודע מדוע.., יש לציין שאני בצבא, ואני אלרגי, ומאז שאני בחדר של הצבא בבסיס אני בהתקפות אלרגיות יומיומיות כמעט, כמו כן במסגרת עבודתי בצבא אני עובד עם כל מיני חומרים כימיים, האם יש לכך קשר?, בנוסף לכך, יש סיכוי שהנימים הללו יעלמו?, אם כן, יש דרך לזרז את העלמותם(משחה כלשהי וכו')?
כבר למעלה מחמש שנים אני רואה בבדיקות הדם שלי הימצאות ערכי CRP ESR גבוהים יש לציין שעשיתי את כל הבדיקות האפשריות והרופאים לא מוצאים דבר,הם לא יודעים לשייך את הערכים למחלה ספציפית, אני מטופלת באיכילוב כבר 5 שנים האם יש קשר בין הערכי דלקת הגבוהים לבין המצאות של PCOD אצלי יצויין כי הנני סובלת לאורך השנים מכאבים תוך עיניים בעין שמאל עשו לי LP ויצא תקין ערכו לי בדיקה בעין תוך הזרקת חומר ניגוד ויצא תקין בבדיקת MRI נמצא אי סדירות לקרוטיד ימין האם יש קשר בין כל הפרמטרים הנ"ל בברכה
לפי הבדיקות מתרחש אצלך תהליך דלקתי שמקורו לא ברור. ממליץ שתפני לראומטולוג לצורך המשך בירור.
דר' גלילי שלום רב, ראשית אני מודה לך עבור תשובתך המהירה. שנית אני מטופלת כבר 5 שנים במחלקה הראומטולוגית בבית חולים איכילוב וכבר בדקו אותי אינספור רופאים וגם לאור הבדיקות שערכו לי התשובה הייתה שלמרות הימצאות הדלקת אין להם שמץ של מושג מהיכן הדלקת. האם ישנן בדיקות מסויימות שעליי לעשות בכדי שיעזרו לי לברר את מיקום וסיבת הדלקת. האם ישנה אפשרות שהדלקת נובעת מPCOD? בברכה, חלי
שלום, אני בת 32. מזה 3 חודשים אני חווה חולשות עם תחושת טרום עלפון. בנוסף, בחודשיים האחרונים אני מרגישה לפעמים שיש לי כאילו בועות שנעות לאורך כלי דם בצוואר בצד שמאל וזה מגיע עד לצד שמאל עליון בחזה. בימים האחרונים אני מרגישה כאילו יש רגעים בהם האיזור קצת מתקשה ומציק וברוב הפעמים זה מלווה בתחושת חולשה. לפני 3 חודשים עשיתי אקו לב, הולטר לב ואק"ג (אק"ג נוסף בוצע לפני שבוע) והכל נראה תקין. בנוסף, יש לי בשועיים האחרונים נימולים הולכים ובאים ביד וברגל שמאל. האם יש אפשרות שנוצרה לי היצרות באחד מכלי הדם העולים לראש? אני לוקחת גלולות מסוג חדש (אורתו ציקלן) מזה 4.5 חודשים. האם כדאי לפנות לבדיקה אצל כירורג כלי דם? האם זה דחוף? תודה רבה
נשמע לי שמדובר בלחץ על עצב ולא בבעיית כלי דם, אם כי ממליץ שתעברי ליתר ביטחון גם דופלקס עורקי צואר. ממליץ שתפני למי שנתן לך את הגלולות ותספרי לו על התופעות כי ייתכן וקיים קשר ואולי כדאי לשקול להחליף את הגלולה.
ד"ר גלילי ערב טוב, לפני כ-10 דקות באמצע המקלחת החל לרדת לי דם מהאף (אמש כאשר קינחתי את האף יצא לי קריש קטן של דם לא יחסתי לזה חשיבות)האמת שזה די הבהיל אותי עכשו ולכן אבקשך בדחיפות לעזור לי , מדוע זה קורה? ולאשה בגילי? מודה לך עבור תשובתך ר.ויס
מזה מס' חודשים סובלת מכאבי ראש חוזרים ותכופים [בצורת "קסדה"] וכן בצידי הראש-ברקות.נבדקה הראיה וכן נערכה בדיקת דופלר עורקי צוואר. התוצאה :פלאקים מסויידים שטוחים בביפורקציה משמאל. ברצוני לציין כי יש ירידה באיכות הדיבור ולעיתים מלעלעת מילים ומתקשה להגות נכון. אני בת 53 מעשנת [לא כבדה]האם יש בעיה הדורשת בירור נוסף או טיפול ? תודה שוש
ממליץ לפנות לנוירולוג בשאלה של מיגרנות, כמו כן שאלה של דלקת בעורקים של הרקות שנקראת temporal artritis , ואז כדאי לבצע שקיעת דם שאם מוגברת, מגבירה החשד לבעיה.
אני בת 40, עם ורידים ונימים מרובים ברגליים, מעוניינת בטפול החדשני תחת US , אני מתגוררת בצפון- האם יש מרפאה שאתה מקבל בצפון?בכל מקרה כיצד ניתן להגיע אליך ליעוץ והכוונה? אני שייכת לקופ"ח כללית מושלם (בעבר פניתי אליך בפורום,וביקשת שאחזור אליך באי מייל,אל לא ניתן)בתודה מראש
