פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
ידי הימנית "נרדמת" תכופות.יש קושי בהנעת האצבעות מלןןה בכאב מציק. "ההירדמות" ארוכה ולא עוברת בתנועה.קורה לאחרונה בתכיפות גבוהה.מה עושים?
שלום רב אני בת 38 מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים שמתחילים מהכתף עיקר הכאב מתרכז במרפק האצבעות מתנפחות משנות צבע וטמפרטורה ונימול באצבעות 3 4 5 . הכאבים הם בעיקר בלילות הרגשה שהדם תקוע במרפק במים קרים הידיים משתתקות במים חמים האצבעות משנות צבע ומתנפחות במידה והידיים לא פעילות ומופנות כלפיי מטה הם הופכות להיות כחולות בעיקר יד ימין כאביי תופת עד כדיי כך שאני צריכה להעיר את בעלי בכדיי לשנות תנוחה הפנו אותי לאורטופד ששלח אותי לצילום עמוד שידרה וEMG שניהם יצאו תקינים הפנו אותי לראומטולוג שלדעתו יש חשד לתסמונת רינו ולפגיעה בעצב אונרי.הבעיה היא שהוא הקשיב ללב יש לי קרטגנר סינדרום ואז הבחין באיוושה ואמר שהוא נורא מודאג מעצם זה שאוליי יש חסימה ביד ימין ואיוושה בלב הפנה אותי להמון בדיקות ולאקו לב אני נורא מודאגת מהממצאים וגם התורים נורא ארוכים לכל הבדיקות מה עליי לעשות בינתיים אני לא מקבל תרופות ולא ישנה אשמח לקבל תשובה דחופה תודה מראש
לפי תאורך יכולות להיות שתי סיבות עקריות לבעיה, האחת, תסמונת מוצא החזה thorcic outlet syndrome בה נגרם לחץ על עצבים שיוצאים לכיוון היד מהחזה, ממליץ לפנות לאורטופד המתמחה במיוחד בבעיה זו. סיבה שניה עלולה להיות בעיה בכלי הדם - ממליץ לבצע דופלקס ורידי ידים בשאלה של היצרות או חסימה בורידים. במקביל צריך לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם. בינתיים, ממליץ כאשר את שוכבת להגביה את הידיים על כריות , וכאשר את אינך שוכבת, להגביה מידי פעם את הידיים על מנת לעזור בניקוז הדם
שלום, מזה 4 חודשים אני סובלת משינוי בתפקוד היומיומי. יש לי כאבי ראש חזקים מעין תחושת לחץ בהיקף כל הראש, תחושת קבעון של הגולגולת. אני סובלת מאי יציבות - בשינויי תנוחה, בהליכה מעין הליכה על סירה בים..., מורגש יותר בחשכה. הכל החל לאחר שהיתה לי סינוסיטיס - טופלתי באנטיביוטיקה אך לצערי ללא שיפור בהרגשה למרות שהרופאים טענו שאין לי יותר סינוסיטיס. אני נוטה להיות מקוררת ויש לי סינוסיטיס כרונית. יש לי בעיית שמיעה על רקע עצבי - מגיל 6 באוזן שמאל, ובאוזן ימין (האוזן הטובה) חלה הרעה בשנת 1987. לאחרונה אובחנה ירידה נוספת בשמיעה - בעיקר באוזן שמאל, בה לאחרונה החלו לי גם טינטונים חזקים. לאחרונה עשיתי MRI מוח וגילו שיש לי אוטמים באזורים התת-קוריטיקלים בשתי ההימספרות. עשיתי בדיקות דם (בהמלצת ניורולוג) והן יצאו תקינות. אשמח לקבל ממך המלצה מה לעשות למי לפנות אילו עוד בדיקות לעשות. בברכה, עינת בן דב.
למרות שלפי תאורך מדובר בבעיית א.א.ג ממליץ שתעברי דופלקס עורקי צואר בשאלה של מקור האוטמים. בהמשך יש לשקול CTA של כלי הדם הגדולים בחזה גם כמקור לאוטמים.
שלום ותודה על תשובתך המהירה. לאור המלצתך ברצוני לציין כי דופלר צווארי עשיתי והיה תקין. כמו כן, ברצוני להוסיף עוד מידע - בתקופה האחרונה יחד עם כל מה שתארתי בהודעה הקודמת -אני מרגישה ירידה בזכרון לטווח קצר, ירידה בראייה (אני מרכיבה מזה שנה וחצי משקפיים לקריאה מקרוב), אזור הצוואר תפוס לי מאוד (ב- 1993 אובחן אצלי בלט בחוליות C5-6). לאחרונה גם הייתי אצל אורטופד בעניין - ללא המלצות מיוחדות למעט פיזיותרפיה אותה ביקשתי. חשבתי לבקש לעשות MRI צוואר - כהמשך לבירור. כמו כן, אני מחפשת א.א.ג עם התמחות נוספת או בשיווי משקל או א.א.ג שהוא גם נוירולוג. אשמח לקבל עוד המלצות להמשך בירור מצבי. את המלצותיך הקודמות לגבי הבדיקות שציינת אפנה לרופאת המשפחה. בכבוד רב, עינת בן דב.
לאבי יש המוגלובין נמוך מאוד. הותקן לו קוצב לב לפני כחצי שנה. יש לו פרפורים ולכן הוחלט לאחרונה, להחליף לו את האספירין בקומדין. הערכים שלו הם למטה מ-2. והוא סובל מעייפות רבה מאוד, עד כדי הרדמות תוך כדי אכילה!!! עבר דופלר צוואר-תקין ברובו. אני יודעת שזהו פורום כלי דם, אך אומרים לנו שאין קשר בין כל הנ"ל ללב. יתכן וזו בעיה בכלי דם? או לאן להפנות אם לא שייך אליכם. תודה
ממליץ שיעבור בדיקה מקפת אצל רופא המשפחה שינחה אותכם לגבי הסיבות האפשריות לעייפות והבדיקות הדרושות
בבדיקת אולטרסאונד התגלה נגע בכבד בגודל 3.7 ס"מ. נשלחתי לבדיקת מיפוי שבנדון ולהלן התשובה: בוצע מיפוי של אזור הבטן באריתרוציטים מסומנים. המיפוי כלל בדיקה דינמית, סטטית מוקדמת וסטטית מאוחרת לאחר כ 3 שעות. כמו כן בוצעה בדיקה טומוגרפית (SPECT) של הבטן. בבדיקה הדינמית ובבדיקה הסטטית המוקדמת- אזור פרפוזיה ומאגרי דם מוגברים בחלק תחתון של האונה השמאלית. בבדיקה הסטטית המאוחרת- אזור בעל מאגר דם מוגבר בחלק תחתון וקדמי באונה השמאלית עם עצמת קליטה פחותה יותר לעומת בשלבים מוקדמים. סיכום: תהליך בעל ווסקולריזציה מוגברת באונה השמאלית של הכבד. הממצאים במיפוי לא אופייניים להמנגיומה. באבחנה מבדלת וסקולר מלפורמציה או תהליך אחר. שאלתי היא: מה זה אומר?? מה זה מלפורמציה? אנא תשובה דחופה כי אני מוטרפת מדאגה. תודה.
מלפורמציה וסקולרית היא התפתחות של קובץ כלי דם באופן לא סדיר. לרוב מדובר בבעיה שאין לה משמעות רפואית, אך לעיתים כן יש משמעות . הכל תלוי בנרחבות הבעיה ובסוג התהליך, כלומר אים הוא שפיר , מה שלרוב קורה, אין בעיה.
שלום דר אני בן 72, לפני שנתיים עברתי צנטור לב והותקן סטנט, אני חולה סכרת, מעשן 50 שנה ואבי נפטר בגיל 73 אחרי שבץ מוחי מאז הצנטור אני סובל אחת לשבועיים (בערך) מהתקף של חנק והזעה בבדיקות מקיפות של כל מערכות הגוף והנפש נתגלה 80% סתימה בקרוטיד שמאל ו 70% בימין הופניתי לנתוח בוולפסון שאלותי הם: מה הסיכוי לחטוף שבץ מוחי אם לא אעבור הניתוח? מה הסיכוי לחטוף שבץ מוחי בזמן הניתוח? מה הסיכוי לחטוף שבץ מוחי אחרי הניתוח? מה התפלגות סוגי השבצים המוחיים? לאיזה בעיות אחרות לצפות?
ראשית, קיימת אופציה של צינתור עם הרחבת בלון וסטנט. שיעור הסיבוכים דומה לניתוח וכולל אירוע מוחי חולף או קבוע 3-6% בממוצע, וכן בעיה לבבית. ממליץ שתתייעץ עם קרדיולוג לגבי הסיכון הלבבי וכן עם מומחה לכלי הדם לגבי סוג הפעולה המתאימה לך
עשיתי מיפוי כבד עם אריתרוציטים מסומנים לבדוק האם נגע בכבד הוא המנגיומה או משהו אחר. סיכום הבדיקה הוא: תהליך בעל ווסקולריזציה מוגברת באונה השמאלית של הכבד. הממצאים במיפוי לא אופייניים להמנגיומה. באבחנה מבדלת וסקולר מלפורמציה או תהליך אחר. שאלתי היא: מה זה אומר?? מה זה מלפורמציה? אודה לתשובתך.
מלפורמציה וסקולרית היא התפתחות של קובץ כלי דם באופן לא סדיר. לרוב מדובר בבעיה שאין לה משמעות רפואית, אך לעיתים כן יש משמעות . הכל תלוי בנרחבות הבעיה ובסוג התהליך, כלומר אים הוא שפיר , מה שלרוב קורה, אין בעיה.
לאחרונה סבלתי מאי ספיקה בוורידים השטחיים בירך של אחת הרגלים, קרוב למפשעה (בספינה).זה קרה לאחר שהפסקתי לשבוע ימים את נטילת המיקרופירין 100 לקראת ניתוח.נשלחתי לאולטרסאונד במכון מור עקב דלקת בווריד והתקבל המימצא הנ"ל.יש לי ורידים בולטים גם בירך של הרגל השנייה. אני מבינה שהבעיה נובעת משסתומים פגומים. עברתי בעבר שני ניתוחים בכל אחת מהרגלים, ולאחר כל ניתוח יצאו ורידים במקומות אחרים. שאלתי היא: אם אי הספיקה נובעת מפגם בשסתומים, ובניתוח שאתה מציע סותמים את הוורידים הבעייתיים בקצף, מי ערב לי שהבעיה לא תצוץ במקומות אחרים ברגל? ואם הדבר כך- הרי אצטרך לעבור טיפולים כאלה כל חיי! בתודה- אוריין.
שלום ליאורה במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. כיוון שהטיפול בUGS ממוקד בוריד הפנימי שהוא מקור הבעיה, הסיכוי שהבעיה תחזור, נמוך מאד.
לד"ר יאיר גלילי! לא ענית לי על השאלה העיקרית ששאלתי: האם לאחר סתימת הוורידים הבעייתיים בחומר המוקצף, יצוצו ורידים בעייתיים במקומות אחרים ברגל? וכך אהיה נידונה לעבור טיפולים כאלה כל היי?(והרי כל השסתומים אצלי ברגליים פגומים!) בתודה. אוריין.
כיוון שהטיפול מכוון ישירות ובאופן מדוייק לוריד הפנימי שהוא המקור הנפוץ לבעיה, הסבירות שבעיה כזו תשוב בעתיד נמוכה מאד
הי, אני 5 חודשים אחרי לידה רגילה, שמנתי המון כ 25 ק"ג ומאז אני מרזה בהדרגה והורדתי כמעט את הכל. לאחר הלידה הופיעו לי אינספור נקודות אדומות קטנטנות מתחת לעור- כמו נימי דם קטנים שיש מדי פעם אבל המון ובעיקר על הירכיים מתחת למפשעה וקצת על הבטן...(על הבטן הופיעו עוד בהריון ועל הרגליים לאחר הלידה ובכמויות) רופא עור אמר שזה בגלל ששמנתי כל כך... כמו כן שמתי לב שהיו לי בחודש האחרון שטפי דם ברגליים (לא בירכיים דווקא אלא נמוך יותר) כ 3 פעמים ללא מכה או שאני לא זוכרת שקיבלתי מכה. שטפי הדם חלפו לאחר מספר ימים. אחרי הלידה עשיתי בדיקות דם כלליות והכל היה בסדר- לפני כ 4 חודשים. האם עלי לדאוג שיש לי בעיה בכלי הדם? להיבדק? תודה!
תודה! היכן ואיך ניגשים לבדיקה מסוג זה? האם אצטרך הפניה? מה היא הבדיקה ומה משמעותה?
יד ימין ממש קרה ככה סתם בלי סיבה בזמן שישבתי בבית על המחשב התחלתי להרגיש שממש קר לי בכף היד הימינית בלי שום סיבה בבית שלי חם ובשאר הגוף בכלל לא קר לי רק בכף היד השמאלית והיא גם מורגשת ממש קרה, לעומתה יד שמאל בחום הגוף הרגיל שלי... ממה זה נובע??? זה כבר פעם שנייה שזה קורה לי בשבועיים האחרונים...
לעיתים יש כיווץ יתר של כלי דם מסויימים ואין לכך משמעות רפואית. אך ממליץ בכל אופן לפנות לבדיקת מומחה לכלי דם, וכן להפסיק עישון אם אתה מעשן
אני בת 44. בחודש האחרון הידיים והרגליים נרדמות לי לעיתים דחופות מאוד. הייתי מעוניינת לדעת ממה זה נובע.
שלום ד"ר אני בן 51 לוקח טריטייס 2.5 קומפ וסמבסטטין 10 ברקע אסטמה mvp לפני 14 שנה התגלה במקרה dvtמאחורי הבירכיים- עבר ללא טיפול כעת בדופלר קרוטיס נימצאה היצרות של כ 25% בעורק ימני פנימי האם ממצא זה ומצב זה מצריך טיפול במיקרופירין? מהי ההמלצה לעשות? עליי לציין כי היה לי כיב בעקבות נטילת נקסין לפני כ 12 שנה שטופל ב לוסק במשך חודש עד לרפוי בתודה
אין הוריה חד משמעית במצבך לקחת אספירין אם כי הייתי ממליץ ללא הייתה בעיית כיב. ממליץ שתתייעץ עם רופא המשפחה בקשר לסיכון של חזרת הכיב בעקבות האספירין וייתכן שייתן תוספת של טיפול נוגד חומציות
שלום ד"ר 1.האם אפשר לשלוח לך את צילומי הבדיקה כפי שנעשו ולקבל ממך את חוות דעתך,על פי הצילומים בלבד 2.כמו כן ורטבליס ימין 2.7 מ"מ זרימה וכיוון תקינים לעומת צד שמאל 4.3 מ"מ כן יש מידי פעם התחלה של סחרחורת וחוסר יציבותוזו בעצם הסיבה שנשלחתי-אם כן יש סחרחורות מה הטיפול?מה עושים? תודה מראש מ.ש.
ד''ר שלום אני בן 18 וחצי ועברתי צינתור וריקוצל בהדסה אני שלושה ימים אחרי האופרציה ומרגיש קצת נפיחות ולחץ בבטן התחתונה מתן שתן יותר מן הרגיל האם יש סיבה לדאגה ? ולבדיקה שמא יש איזו בעיה?
ממליץ שתפנה לבדיקת הרופא שעשה את הטיפול כיון שקשה להגיד לפי התיאור שלך האם אכן קיימת באמת בעיה
דר יקר כבר התייאשתי שלחתי לך למייל ולפה כמה הודעות ואין תשובה לגבי השאלה היכן לעשות הזרקות קצף תודה
ערב טוב, אבקש עזרתך בעניין מסוים המטריד אותי. עברתי שבוע שעבר אירוע מוחי קל שבא לידי ביטוי בנטיית הראש לכיוון צד שמאל ועיניים מתגלגלות ואי יכולתי להגיב לסביבה. בעקבות אירוע מוחי זה פוניתי למיון ושם הבדיקות התבררו כתקינות למעט גילוי עורק שמאל חסום באזור הצוואר(80% סתום). נתונים נוספים לגביי: 1.אני בת 60,בריאה בדר"כ. 2.מעשנת המון במשך שנים רבות. 3.אינני עוסקת בפעילות גופנית. 4.בעקבות האירוע מוחי,שטף הדיבור הפך לאיטי יותר והפה אפילו התעקם במעט. 5.כמעט שאינני חשה את פרק כף היד השמאלי. 6.אני סובלת מיתר לחץ דם. אבקש את עזרתך בדבר תשובות לגביי שאלותיי כדלקמן: *****1-- איך ניתן לטפל ולשקם את סעיפי 5,4(כלומר,שהפה ופרק כף היד יחזרו למצב התקין)? ****2--האם אני מחוייבת בהפסקת עישון? (אני מעשנת כבדה מזה שנים רבות). ****3--שאלה חשובה: מה עלי לעשות במיידית כדי למנוע אירוע מוחי עתידי? אודה מאוד לסיועך! המשך שבוע נפלא! בברכה, גאולה
שלום לך. במצב כמו שלך ממליץ שתפני לנוירולוג ומומחה לכלי דם. כדאי שתעברי CT מוח אם עוד לא עברת, לקביעת מידת הנזק. כדאי לשקול עם מומחה לכלי דם צורך בהתערבות של ניתוח או הרחבת בלון. כדאי מאד להפסיק לעשן. כדאי לבקש שיקום מרופא המשפחה
בס"ד לד'ר שלום רב אני בת 27 בריאה בדרך כלל .. אני לא יודעת האם הפורום הזה הוא מתאים אך אשאל בכל אופן אני עושה קעקוע בגבות(הדגשת תווי פנים) שאלתי היא כזו יש לה מחט חדשה שהיא מוציאה לידי. אבל את הצבע היא לוקחת מהמגש של הצבעים שהיא בכל פעם מכניסה את המחט שואבת צבע ומקעקעת את הגבות ... השאלה שלי היא כזו האם בצבע עצמו יש דם של מישהי אחרת שעשתה 4 דקות לפני ויש שם דם שלה אני יכולה להדבק למרות שהמחט נקייה ? בתודה מראש עדי
קעקוע מבוצע ע''י אנשים שאינם רופאים ולכן איני יודע לשער מה מידת הזהירות שהם נוקטים. כדאי שתפני שאלה זו למי שביצעה את הטיפול
בס"ד שלום, אני בת 30. לאחרונה הופיעו אצלי ורידים בולטים בכף היד ובכף הרגל (בצד הכהה שלהם). ברצוני לשאול, ממה תופעה זו יכולה לנבוע? האם יש צורך לטפל בזה, ואם כן כיצד? תודה רבה
שלום, לגבי הורידים בידיים, לרוב אין כל צורך לטפל כי מדובר במבנה גוף לרוב תקין. לגבי הורידים ברגלים, ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים.
לאבי בן 86 גילו לפני כשלושה שבועות טרומבוזה ברגל ימין, הרגל התנפחה מאוד הוא אושפז בבית חולים ושוחרר להמשך טיפול בבית עם כדורי קומדין וגרב אלסטית עד המפסעה. האם הוא צריך להתהלך עם הגרב כל היום? האם מותר לו להתהלך כרגיל ולחזור לשיגרה? כמו כן מאז שאיבחנו לו את הטרומבוזה ברגל הוא מרגיש נימול בידיים והרגשת קור ממה זה יכול לנבוע ולאיזה רופא לפנות?
כדאי שיתהלך עם הגרב כל היום למעט שכיבה, ואז כדאי להגביה את הרגל מעל גבה החזה. לגבי נימול בידיים ותחושת קור, ממליץ בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה.
שלום, תודה לתשובתך המורחבת והמפורטת,אך חלק מהתשובה שלא הובן לי מעיד על כך שלא ניסחתי את שאלתי באופן ברור. אמקד שוב את שאלתי בבדיקת דופלר ורידים עמוקים ושיטחיים הצמידו את המכשיר באזור מעל הברך האם בדיקה זאת שכאמור נעשתה מעל הברך מאבחנת גם בעית ורידים באזור שמתחת לברך(שוק)ובכף הרגל? או שיש להניח את המכשיר באזור השוק וכף הרגל כדי לוודא אם קימת בעית ורידים באזור זה שמתחת לברך בתודה מראש ת
כעקרון, צריך גם לבדוק תחת הברך, אולם יש מצבים בהם מבחינים בבעיה מעל הברך ויודעים לכן שהבעיה גם ממשיכה תחת לברך. הכל תלוי במיומנות הבודק
שלום עקב כאבי ירך(לעיתים בזמן שכיבה על צד הירך)שמקרינים כנראה למפשעה,כאבי ברך,שוק,וכף רגל הופניתי ע"י אורטופד לבדיקת דופלר ורידים עמוקים ושיטחיים בשתי הרגליים.בהפניה צוין באבחנה:כאבי ירך וברך ולא הוזכר כאב בשוק ובכף הרגל. בבדיקה מכשיר הדופלר ערך בדיקה באזור הירך עד הברך ללא נגיעה בשוק או בכף הרגל. שאלותי:1.האם הבדיקה הקיפה גם את אזור השוק(מתחת לברך)כולל כף הרגל למרות שמכשיר הדופלר לא נגע באזור זה? 2.האם בדיקת ורידים עמוקים ושיטחיים כוללת גם נימים 3.מה פרוש בדיקת ורידים שיטחיים ואיזו בעיה הם יכולים לאתר בהשוואה לורידים עמוקים. תודה
לרוב הבדיקה כן כוללת את השוק. הבדיקה אינה כוללת נימים. ורידים עמוקים הם הראשיים ואם יש בעיה בהם, אין לכך פיתרון למעט פתרונות מסייעים כגון חבישה אלסטית. לעומת זאת כאשר בורידים שטחיים יש בעיה ניתן לטפל באופן יעיל ונוח. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום לך כתבתי לך פעמיים למייל ושאלתי על מקום צפוני בו אוכל לעשות טיפול בהזרקה ע"י us ולא ענית......... האם תוכל לתת לי תשובה אני רוצה להתחיל לבדוק את הנושא בקופת חולים בעניין השתתפות תודה לך דרך אגב אם זה טיפול אחד ואין בצפון גם הולך העיקר לטפל תודה
לאחרונה הופיעו אצלי ורידים בולטים. מבדיקה שערכתי התברר כי אני סובלת מאי ספיקת ורידים באחת הרגלים. הומלץ לי לעבור ניתוח לייזר תוך ורידי אך אני חוששת כי המלצה זו לא נקיה מאינטרסים (שני הרופאים שהתייעצתי איתם מבצעים את הטיפול במסגרת פרטית). האם משיהו עבר את הניתוח הזה ויכול להמליץ על רופא? תודה
שלום לך. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר.
שלום ד"ר רוב תודות רק רוצה להבהיר כי לא ידוע מתי הרופא המטפל חוזר הבנתי שהמחליף הוא לתקופה ממושכת[ והוא כאמור לא לא החליט לגביי אלא שלח אותי לכלי דם שיחליטו אבל זה רק בעוד למעלה מחודש וחצי ובינתיים אין לי "מדלל דם" אחר חוץ ממיקרופירין ]אז מה עושים? שוב תודה מראש.
שלום ד"ר התחלתי טיפול במיקרופירין עקב הדגמה של היצרות [ בבדיקת דופלר קרוטיס]פחות מ 25 % ע"י רובד פיברוטי בעורק הפנימי [עקב כיב קיבה בעבר הוסף לי 1 פמוטידין ליום כעבור 5 ימים מתחילת הנטילה הופיע כאב עמום בצד הבטן השמאלית באיזור עצם המותן דיווחתי לרופא שהוסיף לי עוד כדור פמוטידין לערב אולם הכאב לא פסק המליץ לי להפסיק ליומיים את הנטילה ואכן האכב נחלש וכאשר חזרתי לקחת הכאב חזר והפעם הרגשתי גם כמעיין דקירה מידיי פעם כעת הרופא המטפל לא נימצא והמחליף מפנה אותי לכלי דם ונוירו כדיי שיחליטו האת לתת תחליף לאספירין הוא הזכיר פלויקס וקרדוקסין התור לכלי דם רק בעוד חודש וחצי בינתיים אני לא יודעת מה לעשות? האם להמשיך עם המיקרופירין למרות המיחוש כי אחרת אין לי כרגע שום כדור אחר לדילול מהי המלצתך בנדון? שאלה נוספת במידה וימשך הטיפול במיקרופירין האם מותר ליטול גם אומגה 3?[ מבחינת אפקט הדילול- כי שמעתי שלאומגה 3 יש אפקט כזה . הנכון?] האם פלויקס מדלל חזק יותר מימיקרופירין? בתודה על תשובותיך. אני בת 52 מטופלת גם ללחץ דם ושומני דם.
היצרות כפי שיש לך אינה גדולה. ממליץ שתפסיקי זמנית את האספירין עד שהרופא מטפל חוזר. אין מניעה לקחת אומגה 3. בקשי מהרופא המטפל לשקול הוספת תרופות מסוג סטטנים.
שלום דוקטור אני סובלת מורידים ברגלים מספר שנים,ולאחר הלידה זה החמיר, היום אצל רופא כלי דם,גילו לי תרומבוזה ברגל שמאל מעל הברך,לאחר שהתלוננתי על כאבים חדשים, יש לציין שעבודתי היא בעמידה כל היום,אך אני עובדת עם גרב אלסטית,וכיום אני בהריון בסוף חודש שני, השאלה מה ניתן לעשות כדי להקל על הסיכון שזה יחמיר? ובכלל האם אני ממש מסכנת את עצמי פיזית בזה שאמשיך לעבוד בעמידה? רציתי לדעת גם מהם הסיכונים לתרומבוזה ברגל? תודה רבה
שלום לך. ראשית, כדאי בגמר ההריון לטפל בבעית הורידים כך שלא תטריד אותך יותר בעתיד. יש כיום טיפולים יעילים ובהמשך אפרט. לגבי מצבך, הריון מחמיר בעית ורידים קיימת ומעודד במקרים מסויימים יצירת קרישי דם כך שזה עלול להופיע שוב. כעת ממליץ להמשיך עם אגידה אלסטית. להגביה רגלים בשכיבה מעל החזה, להרבות בהנעת הרגלים ולא לעמוד זמן רב בלי להזיז את הרגלים. לגבי טיפול בורידים בגמר ההריון. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום לך שמעתי היום בטלויזיה על העלמת ורידים בגלי רדיו האם זה שווה להזרקה בקצף? כי זה מה שתיכננתי לעשות אחרי ההנקה ופיפה אפשר לעשות זאת הכי צפון הארץ שיש תודה
טיפול בגלי רדיו מתאים רק בחלק מהמקרים, וגם באותם מקרים בהם הוא מתאים , מספק לרוב רק פתרון חלקי ויש צורך להוסיף טיפולי הזרקות קצף או ניתוח. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. לגבי הפרטים הנוספים שביקשת, ממליץ שתפני אלי למייל [email protected] ואנחה אותך
שלום! לבעית ורידים ונימים כאשר אין בעיה רפואית , מה עוזר יותר להעלמת ורידים ונימים לייזר או הזרקות? תודה אתי
לרוב הזרקות עוזרות יותר אם כי כאשר יש מיכשור לייזר טוב עם מפעיל מיומן, ניתן להשיג גם תוצאות טובות בלייזר
לאחרונה שמתי לב שבבדיקת במכשיר ביתי,ל.ד יש הבדלים גדולים בין יד שמאל ובין יד ימין בבדיקה מהיום ביד ימין ל.ד 125/77 ביד שמאל 148/80 דופק 54 , האם זה סביר ולאיזה מהערכים עלי להתיחס
לעיתים מבטא הבדל כזה הפרעה בזרימה בשל היצרות או חסימה בעורק המוביל דם ליד. ממליץ שתפנה לבדיקת מומחה לכלי דם.
שלום רב! אני אחרי שתי לידות ויש לי נימים ברגלים אבל לא בולטים במיוחד ולא רבים , נבדקתי אצל רופא כלי דם ואין לי בעיה כירורגית, אמר שזה רק אסטטי אני מחפשת רופא טוב שגם ידע להתאים לי טיפול נכון, כי הבנתי שטיפול לא נכון עלול להשאיר כתמים ואף גרוע יותר. התוכל להמליץ מומחה בתחום האסטטי להעלמת ורידים (היות והשוק פרוץ ברופאים שקוראים לעצמם "מומחים") אני לא רוצה לטעות ולעשות נזק. אודה באם תבין את חששותי ותעזור לי. בכבוד רב
שלום רב! אני מקווה שקיבלת את הודעתי,כיון שלא קיבלתי מענה אודה באם תשיב לי דוקטור כיון שזה נורא חשוב לי. נורא קשה לחפש רופא מומחה בין כל הרופאים שיש ויעזור לי אם תכוון אותי מקווה שזה לא טירחה... יפית
היי רציתי לדעת האם סקלרוזציה זה בעצם הSEPS ? אבא שלי בן 65 סובל מבעיות של אי ספקית דם ברגליים והרגליים שלו שחורות לחלוטין , עד הברך. לפני כ20 שנה עבר ניתוח להוצאת הווריד מהמפשעה , מכיוון שעדיין סובל מכאבים חזקים הומלץ על ניתוח SEPS אבי נוטל קומדין וסובל מלחץ דם , רציתי לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח והאם כדאי לעבור אותו בגילו ? דבר נוסף , האם אפשר לקבל רשימה של מנתחים מצויינים שאפשר לפנות אליהם? תודה מראש שירן.
שלום שירן SEPS הוא ניתוח בו מנתקים ענפים ורידיים שיוצאים מעומק הרגל. כמו כל ניתוחי הורידים יעילותו בפתרון הבעיה לא גדולה ושיעור הסיבוכים לא קטן. ישנם כיום טיפולים טובים במידה משמעותית. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. את מוזמנת לפנות אלי למייל [email protected] על מנת לקבל פרטים נוספים
שלום רב אפשר לקבל הסבר על תהליך הבדיקה,קראתי שהיא חודרנית ובלתי נעימה,אבל לא יודע יותר פרטים,תודה
זוהי בדיקה בה נבדקת מהירות הולכת אות חשמלי בעצב. מחדירים מחטים במס' מקומות ובודקים את מהירות ההולכה. קיים כאב אך לא ניכר.
שלום שאלתי : האם אומגה 3 מסוגל להפחית או לפרק את הפלאק הטרשתי בכלי הדם? האם נעשן מחקרים בנושא. ומה ידוע על כך? תודה
אני בן כ-63 מוגדר כטרום סוכרתי (תוצאת סוכר כמעט מדי יום 110-140) וסובל מעודף משקל של כ -10% מטופל בכדורים ליצוב לחץ הדם (אנלדקס 5 מ"ג ו-נורבקס 5 מ"ג) וכן סימווקסון 20 מ"ג לטיפול בטרי גליצרידים גם לאימי ז"ל, הייתה סכרת כזו ובנוסף, הייתה לה מחלה בשם "בירגר" עד כמה שאני זוכר,היא סבלה מכאבי שרירים ברגליים לאחר הליכה לא ארוכה והייתה נאלצת לעצור כל פעם לזמן קצר עד שיעברו הכאבים או עד שאספקת הדם לרגלים תתחדש. אחיה, סבל ממחלה כזו כמדומני ועבר השתלת עורקים חדשים ברגלים לפני כמה עשרות שנים. לאחרונה שמתי לב שאני סובל מתופעה דומה כפי שאימי סבלה. אני הולך פחות מחצי קילומטר ומופיעים אצלי כאבי שרירים שמאלצים אותי לנוח) והשאלות: 1-איך אני מוודא שאני לא לוקה במחלה הזו? 2-האם יש טיפול תרופתי במחלה?
למחלת בירגר קשר הדוק עם עישון. הפסקת העישון משפרת משמעותית את המצב. כמו כן עעל מנת לברר האם קיימת בעייה בעורקים, ממליץ לפנות לבדיקת רופא כלי דם לאחר ביצוע דופלר עורקי רגלים.
שלום רב, אני בת 42 ברקע בעיית מסתם קרדיאלי (מטראלי) מחלת אשימוטו , בקע סרעפתי, וכולסטרול גבוה .... מזה חודש בזמן שינה או ישיבה כאבים חזקים מאד דמויי התכווצויות בשוקיי הרגלים כל תנוחה לא עוזרת (בעמידה לא מרגישה את הכאבים) , אני עובדת כזבנית עמידה ברגלים דיי ממושכת .. האם יש קשר למחלות שבהיסטוריה הרפואית או לעמידה הממושכת או מה יכולה להיות הבעיה? אשמח לקבל תשובה במהרה תודה מראש שלומית
לא נראה לי שיש קשר למחלות הרקע. עלולה להיות סיבה של לחץ על עצב שיוצא מעמוד שדרה. ממליץ שתפני לאורטופד
שלום רב אני בדרך כלל בריאה לפני 15 שנה סבלתי מהתקפי חרדה עד לפניקה טופלתי ועבר..מדי פעם אני סובלת מהתקפים ומאוד לחוצה בזמן לקחת לחץ דם בזמן האחרון יש ליהתקפים של חרדה מאוד קשים הגעתי למיון עם אמבולנס עם לחץ דם 210/110 נתנו לי ובן ואחרי כמה שעות שיחררו אותי הבית עם לחץ דם 130/80 בבית אני קמה באמצא שינה עם דופק מהיר מעל 100 ולחץ בחזה לא ישנה טוב בקושי כמה שעות ורופא המשפחה החלית לתת לי נורמיטן 25חצי כדורביום עשיתי אולטר לב אצל קרדיולוג והכל תקין והוא המליץ לקחת נורמיטן +אספרין שאלתי העם אין צורך בבירור מעמיק לפני שנוטלים כדור ללחץ דם כדי לראות מאיזה סיבה זה נובע אני מפחדת לקחת את הכדור כי ראיתי באינטרנת שנותנים לאנשים שעברו התקף לב ועם הלחץ דם שלי נובעה מהחרדות לא צריכים לטפל בחרדות לפני שממליצים על טיפול בלחתץ דם...אני מפחדת שבעקבות הכדורים הלחץ דם ירד יותר מידי וגם הדופק ..מה עלי לעשות בכבוד רב..שושנה
דוקטור שלום, אני בן 32 ללא עודף משקל ומבצע פעילות גופנית קבועה (אירובית) כמה פעמים בשבוע. בריא פרט לאנמיה קלה מאוד (לדברי הרופא) - המוגלובין 12.5 (כל שאר הערכים בבדיקות הדם היו תקינים, כולל כולסטרול, סוכר ושאר הפרמטרים) לאחרונה התחלתי לסבול מהרגשת קור בכפות הרגליים והידיים, תופעה זו לא הדאיגה אותי והקפדתי לשמור על הידים והרגליים חמות, אולם מה שהדאיג אותי הוא שהעור ברגלים שלי וכפות הרגלים יבש מאוד וכן נראה כי כמות השיער בשוקיים (שני הצדדים) פחתה (אינני סובל מכאבים או הרדמות של הרגליים) נשלחתי ל - EMG וכן עברתי בדיקת אורטופד - הכל יצא תקין. כמו כן ביקרתי אצל רופא עור שטען כי העור שלי יבש מטבעו ועלי להשתמש בתכשירי לחות. שאלתי אליך, האם נשירת השיער ברגלים והעור היבש יכולים להעיד על בעיה באספקת דם לרגלים? וכיצד אתה ממליץ לי להמשיך את הבירור. תודה רבה.
אכן הסימנים שציינת עלולים להופיע במצב של הפרעה באספקת הדם לרגלים אם כי אני לא מעריך שזו הבעיה אצלך. ניתן לברר זאת באמצעות ביקור אצל מומחה לכלי דם
שלום, חברה שלי יש כאבי ראש שלא ברור מאיזו סיבה עדיין. שלחו אותה לבדיקות סיטי ובדיקות MRI, שלאחריהן התברר שיש לה עורק ורטברלי ימני דק מאוד (בראש). בהגעה לרופא מומחה עם הממצעים, הוא שלח אותה להתייעצות נוספת. השאלה היא, האם זה מסוכן מה שיש לה? האם יש צורך בבדיקת MRI מיוחדת נוספת הדורשת הקרנה חזקה נוספת על הראש? איך עלינו להמשיך מפה?
לרוב אין לכך משמעות רפואית. MRI אינו גורם לקרינה מסוכנת. לא ברור לי האם יש צורך בבדיקה זו
תודה דוקטור.
שלום רב - פנייתי די דחופה, משום שאני טסה בימים הקרובים - כבר לפחות שבוע יש לי כתם גדול מתחת לציפורן הבוהן שנראה כשטף דם (צבעו נראה מבעד לציפורן אפור כהה). בדיעבד נדמה לי שזה נגרם עקב הליכה ממושכת בנעליים לא מתאימות. ראוי לציין שאין לי כאבים כלל באותה הבוהן או תסמינים אחרים מלבד הכתם. מה שהתחיל להדאיג אותי הוא העובדה כי הכתם לא נעלם ולא משתנה. האם עליי לפנות לרופא משפחה ? בתודה, טלי
שבוע הוא זמן קצר מידי לראות שינוי. אם במהלך ה3 שב' הבאים הכתם לא ישתנה, אז ממליץ לפנות לרופא עור
בוקר טוב, יש לי בעיה שנמשכת כבר למעלה משנה והיא ששני האצבעות הזרת והקמיצה נרדמות לי כל הזמן בעיקר שאני שוכבת. דבר זה גורם לי להתעורר ועלי להניע מעט את האצבעות עד שחוזר לי זרימת הדם ליד. לדעתי הלא מקצועית יש לי בעיה של סתימת עורק ו/או וריד רק שמשום מה לא עלו על זה עדיין או שלא נבדקתי אצל הרופא המתאים. שאלתי היא לאאיזה רופא עלי לגשת? האם יש רופא שמתעסק רק עם כלי דם, אולי הוא יוכל לעזור לי ? אשמח לקבל את תשובתכם במהרה . תודה רבה.
לפי תיאורך, מה שקורה אצלך הוא לא בעית כלי דם אלה לחץ על עצב. ממליץ שתפני לאורטופד בשאלה של תיסמונת התעלה הקרפלית שזה לחץ באזור שורש כף היד על עצבים שמעצבבים את האצבעות שציינת . עם זאת, הלחץ עלול לנבוע גם ממקום אחר לאורך היד
שמעתי שיש טיפול להעלמת ורידים ושמעתי רק על פרופורציה (כלומר, אינני יודעת איפה עוד יש) ורציתי לשאול אם זה משהו שיכול לעזור?
שלום ליאת בודאי שקיימים מקומות נוספים לטיפול בורידים פרט לזה שציינת. אשמח להכווין אותך. צרי איתי קשר במייל [email protected] ובקשר לבעיה עצמה - במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום רב, אני בת 37, ברקע קוליטיס כיבית ברימיסיה, כרגע מטופלת רק בנטורופאטיה. לפני כ-8 שנים כשהיה לי התקף קשה של הקוליטיס, התחיל להשחיר אצלי עור בקרסול הימנית. הרופאים אלטרנטיבים העוסקים ברפואה סינית אמרו שזה קשור למצב המעי הגס הדלקתי. בנוסף פניתי מספר פעמעם לכירורג כלי דם (היות אימי סובלת מוורידים אחרי ההריון), אך נאמר לי שאת כול הטיפולים כדאי לעשות רק לאחר שאסיים את כול הלידות. בהריון (לפני שנה) המצב די החמיר, הרגליים התנפחו בחודשים האחרונים של ההריון וגם יצאו וורידים לאורך כול רגל ימין, וגם בחלק התחתון של הרגל השמאלית. לפני כחודש ביצעתי בדיקת דופלר. התוצאות היו: במערכת עמוקה של שתי הרגליים - אין עדות לפקקת, לא הודגמה אי ספיקה. במערכת שיטחית של רגל ימנית - אין עדות לפקקת, הודגמה אי-ספיקת מסתמי ה-SFJ ומסתמי הווריד הספנה הארוכה לכול אורכו ובסעיף הקדמי של הווריד בירך. הודגמו דליות לאורך מהלך הווריד. במערכת שיטחית של רגל שמאלית - אין עדות לפקקת, הודגמה אי-ספיקת מסתמי הווריד הספנה הארוכה בגובה השוק בלבד. הודגמו וורידים רטיקולריים באספקט חיצוני של הרגל. הייתי בעיוץ אצל שני כירורגים של כלי דם. לפי המלצה של אחד מהם, עלי לעשות ניתוח דליות והוא לא ממליץ על הזריקות. הרופא השני אפוא המליץ לעשות זריקות. אבל גם ציין שאם אני מתכננת בקרוב הריון נוסף, אז היה ממליץ לי ללכת כול הזמן כולל עכשיו בגרביים אלסטיות ולטפל בוורידים אחרי הלידה. אני אכן חושבת על הריון נוסף בקרוב היות ואני בת 37 ולא יכולה לדחות את זה לשנים רחוקות.אניי מאוד מתלבטת באיזה כיוון של טיפול לבחור?! האם באמת גרביים אלסטיות יכולות לפעול כטיפול מונע שלא תהיה הדרדרות? או בכול זאת כדאי לעשות ניתוח עכשיו ולא לחכות שהמצב יחמיר אחרי הריון השני ( כפי שטען הרופא הראשון שאצלו ביקרתי)? האם זה שאעשה ניתוח עכשיו ימנע אולי ניתוח נוסף אחרי הריון נוסף? אודה לקבל את דעתכם! תודה רבה, ז'אנה יגאלי תודה, ז'אנה
שלום לך. עדיף לבצע טיפול לפני הכניסה להריון הבא, כי כל הריון מחמיר את המצב. ובודאי אם התחילה השחרה. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום ד"ר, אני בת 40, סובלת לעיתים מדופק גבוה. לפני כיממה התנפח לי ריד בצואר בחלקו התחתון בצד ימין - זה נראה בצורת ג'ולה ירוקה רכה. זה די גדול. יש לעיתים כמה רגעים שהוא נראה לי פחות נפוח. זה קרה כפי הנראה כאשר מאד התרגזתי על דבר מה ששמעתי. הראיתי בעבר עורק נפוח מעט לרופאת המשפחה והיא אמרה שזה נראה קצת כמו התרחבות של עורק או כלי דם כלשהו אך לא ידעה ממה נובע. לעיתים אני מרגישה תעוקה או לחץ בצוואר כולו. מה הגורמים לכך? האם זה מסוכן? האם ישנן המלצות לבדיקות כלשהן? (עברתי לפני כחודשיים דופלר של עורקי צואר והיה בסדר). תודה רבה
שלום, אני בן 79 ועברתי אירוע מוחי לפני כ- 13 שנים. בחודשים האחרונים אני סובל מאוד מכאבים חזקים בירך שמאל , לפני כחודשיים אושפזתי בעקבות הכאבים ערכו צילום ונמצא שיש לי קריש דם בירך שמאל. קיבלתי קומדין לטיפול בבעיה, לאחרונה הכאבים התגברו וקשה לעמוד על הרגל. האם יש טיפול ומה עלי לעשות , למי צריכים לפנות? תודה על תשובתך המהירה
שלום, בעלי בן 49 ומקבל באופן קבוע מזה שנתיים כדור קומאדין 2מ' ליום. על פי הקרדיולוג המטפל זהו טיפול מונע מחשש להפרעות בקצב הלב אשר יכולות לגרום לקריש דם.. כמו כן מקבל פרוקור אחד ליום. אני מעוניינת בחוות דעת נוספת למי אתה מציע לפנות?? כמו כן מהן ההשלכות מטיפול מתמשך של שנים בקומאדין?? מידי פעם אני שומעת שזהו כדור קשה ומשתדלים להמנע ממנו - למשל בניתוחי לב והחלפת מסתם. להתייחסותך אודה
שלום רב אבי סובל מזה 25 שנה מבעיות ורידים חמורות ברגליים עד כדי שרגליו שחורות לחלוטין , אבי בן 65 נוטל קומדין לדילול דם ,כדור נוסף ללחץ דם גבוה , הוסבר לאבי שכדי שיעבור ניתוח ספס , רציתי לדעת האם הניתוח יוכל לעזור לו בכדי שלא יסבול מכאבים , ומהם הסיכונים בניתוח כזה ?
שלום במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
