פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
שלום רב אני לאחר תאונת עבודה שעברתי לפני שנים רבות. כתוצאה מהתאונה רגלי הימנית ניתצאת במצב של קישיון לא נוח דהיינו בכיפוף תמידי של כ- 45 מעלות. כתוצאה מכך רוב מישקל הגוף ומאמצי ההליכה מועמסים על רגל שמאל הנגדית. בתקופה האחרונה ישנה נפיחות ברגלים בעיקר ברגל ימין בבדיקת דופלר נימצא בורידים השטוחים :מימין- אין עדות לאי ספיקה ספנו פמורלית אך הודגם קולטראל ורידי היוצא מהספנה באזור האמצעי של השוק והולך קידמית ודיסטלית בשוק עם אי ספיקה בתוכו. משמאל- הספנה מעל הברך הודגמה תקינה. מתחת לברך הודגמה אי ספיקה עד לשליש הדיסטלי של השוק כמו כן הודגם קולטראל ורידי היוצא מהספנה באזור הפרוקסימלי בשוק והולך לאזור הקידמי בשוק עם אי ספיקה בתוכו . בספנה הקטנה מימין -ומשמאל -אין עדות לאי ספיקה . שאלותי הם : 1.מה הטיפול שעלי לינקוט 2. האם יש קשר בין מצב הרגל כתוצאה מהתאונה לבין הופעת הדליות . 3.באם יש קשר האם ניתן ליתבוע את הביטוח הלאומי על החמרת מצב . אני מודה לך על זמנך בתודה מיכאל
לעיתים בעיית ורידים חבויה מחמירה בעקבות חבלה. לגבי דרכי הטיפול המומלצות - במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד - ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בלייזר מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום, אני סובלת מאי ספיקת ורידים ברגליים. המליצו לי על שני רופאים שהינם יהודה וולף (מאיכילוב) ואביגדור זליקובסקי (מביילינסון). האם מישהו מכיר אותם ויכול להמליץ? תודה, איילת
שני הרופאים שציינת מצויינים, אבל לפני שתפני אליהם, כדאי שתביני את מהות הבעיה ואת דרכי הטיפול המומלצות. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד - ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בלייזר מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום ד"ר לאחר ניתוח ועקב כך אי אכילה במשך כשבוע וחצי נוצרה נפיחות רצינית ונוקשות בכף רגל ומעלה עד הברך, כמו כן לפי הבדיקות נראה חוסר בחלבונים האם זה יכול לנבוע מחוסר חלבונים, אם כן מה צריך להוסיף לתזונה? תודה שלומי
שלום רב, אבי בן 74, לאחרונה חל קושי בראיה, לאחר ביופסיה גילו טמפורל ארטריטיס. האם המצב הפיך? אילו תרופות מצויינות קיימות בשוק? איזה טיפול המשך מקובל היום ועל מה אתם ממליצים? רב תודות אורית
שלום,שמי מתן,בן 25. אני סובל מזה שנתיים מכאבים בצורת לחץ ודפיקות באיזור הרקה הימנית.כאשר הכאב בעצימותו ניתן אף לראות את הווריד\כלי דם בין הרקה למצח מתבלט ופועם כמו לב.בדיקות CT ו-MRI שעשיתי יצאו תקינות לחלוטין.טיפול תרופתי שניסיתי(אלטרול)לא עזר.וגם למומחה לנוירולוגיה שהייתי אצלו מספר פעמים לא היה הסבר או פיתרון מעבר להשערה שהכאב נובע ככל הנראה מסטרס פיסי שהגוף שרוי בו כתוצאה מאימוניי בחדר-כושר. גם אם התופעה לא מסוכנת,היא משבשת לי משמעותית את איכות החיים ואני מסרב להשלים עם ההשערה שאין לכך שום פיתרון. מה עליי לעשות ואיזה רופא עלי לראות על מנת לבצע בדיקות מעמיקות יותר?
ממליץ שתעבור בדיקת דם בשם שקיעת דם שיוצאת גבוהה במידה ויש בעיה בשם טמפורל ארטריטיס שהיא דלקת בעורק. במידה ואכן זו הבעיה, צריך לשקול טיפול בסטרואידים לתקופה מסויימת. פנה לרופא המשפחה
אני בן 87 מוכר במרפאת כלי דם ברקע א.סייק לב קשה ומחלת כלי דם פרופרית. בדופלקס שנערך בתאריך 23/09 הובחנה הפרעה קשה בזרימת הדם לאורך רגל-כףרגל ימין: ABI: שמאל 0.96 , ימין 0.09 . בשבוע האחרון התפתח פצע בקוטר 1 CM בשוק ימני ללא זהום על רקע בצקת גומתית בשני השוקיים בכפות הרגליים. במיון הומלץ להמשיך ולקחת FUSID 60 MG יחידות ביום וטיפול בקומדין בהתאם לבדיקות הדם . הומלץ לחבוש את הפצע במשך 10 ימים ב תחבושת AQUCEL . כיוון שאיני מסוגל לישון בלילות בגלל הכאבים והרגל שמאד נפוחה, מבקש להמליץ לי מהו הטיפול להורדת הנפיחות והכאבים. אני מוזמן למרפאת כלי דם השבוע, אך ברצוני לקבל הסבר והכוונה עפ"י הממצאים שכתבתי.
מדובר בבעיה משולבת רצינית של חסימת עורקים ונפיחות ברגלים בגלל אי ספיקת לב. שתי המצבים הללו גורמים להופעת פצעים והפרעה בריפויים . עד לביקורת ממליץ להגביה רגלים בשכיבה ע''י שמיכה מקופלת תחת המזרן כך שכף הרגל תהיה בגובה החזה והמשך טיפול מקומי בפצע . כמו כן ממליץ שתעבור דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים
אמי לפני חודשיים עברה ניתוח החלפת פיקה, הניתוח כשלעצמו הצליח , אבל היא סובלת מסכרת , יתר לחץ דם והיא מטופלת ע"י כדורים, סובלת הרבה שנים משושנה ברגל של הניתוח ומאז הניתוח המצב החמיר מאוד ניהיה זיהום עם בצקת בדרגה 2 מטופלת זה כחוגש בזינט , החשש הגדול הוא שלא תקבל זיהום במקום של הניתוח יש בעיות עם הורידים וכן עם לימפות אנחנו די מודאגים כי הרגל שלה מאוד נפוחה ואדומה הייתי רוצה לשמוע דעה שלך . תודה מראש אתי
ראשית ממליץ לפנות למנתח על מנת שיבדוק האם אין זיהום של אזור הניתוח. ייתכן אולם שמקור הבעיה בורידים. צרי קשר איתי למייל [email protected] ואנחה אותך בקשר למה ניתן לעשות.
שלום, כבר כמה זמן שיש לי ווריד קופץ בברך,זה קורה לעיתים קרובות,וזה מאד מציק. הציעו לי ללכת לנוירולוג.מה יכולה להיות הסיבה לכך? תודה,
אם אתה מתכוון לכלי דם בולט בברך, פנה לדופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם מדובר על תחושה של תזוזה וקפיצה מקומית, גש לאורטופד ונוירולוג
שלום, אני יוצאת עם בחור בן 38 אשר לוקח תרופת קומדין לדילול הדם,אבקש לדעת אם המחלה תורשתית? עפ"י דבריו המחלה תורשתית רק מאם לבן,כמו כן האם זה פוגע בתפקוד המיני ובאיכות הזרע,? אשמח לקבל תשובה מפורטת תודה
האם יש קשר לכך שכאשר יש חוסר ברזל בגוף יש קושי במתן צואה יומי (עצירות)? במידה וכן אודה על הסבר מדוע. יום נעים.
ד"ר שלום בגלל סחרחורת נשלחתי לבדיקת דופלר קרוטידים להערכת הרופא ייתכן שאצטרך לעבור ניתוח האם מדובר בניתוח מסובך ?-אני בן 55 ללא ארועי "מוח" בעבר מאיזה אחוז "סתימה " יש לעבור את הניתוח הזה -תודה
מתחילים לשקול התערבות ניתוחית או אחרת כאשר ההיצרות עולה על 70%, אם כי ישנם מצבים מסויימים בהם גם בהיצרות קלה יותר שוקלים התערבות. הניתוח יחסית נפוץ עם שיעור סיבוכים נמוך הקשורים בעיקר למיומנותו של המנתח ולמצב המנותח לפני הניתוח מבחינה נוירולוגית.
שמתי לב שכאשר אני אוכלת הרבה פחמימות אני מתעוררת יום אחרי עם רגליים נפוחות ואף בצקתיות. האם יש בתופעה היגיון? האם זוהי תופעה מוכרת? יש לציין שבימים בהם הפחתתי בפחמימות או לא אכלתי כלל, יום לאחר מכן הכול היה בסדר. ובימים בהם אכלתי יחסית הרבה- קמתי עם בצקת ברגליים. אודה על תשובה.
ממליץ שתבדקי רגישות לגלוטן [מחלת צליאק]. כמו כן ממליץ לבצע דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים
שלום שמי מתן,בן 25,מתאמן משקולות באופן חובבני,כרגע בשלב "ניפוח"(הרמת מישקלים כבדים מאוד,מאמץ מרובה),חזרתי להתאמן אחרי כמה חודשים(פציעה שהייתה לי בכתף) אך עם עצימות האימונים החלו לי גם כאבי ראש באיזור הרכה,גם לא בזמן האימונים,האם התופעה מוכרת לכם והאם יש לה קשר למאמץ הגופני הרב שנדרש לאימון ה"ניפוח"?
שלום. מזה כמה שנים אני סובלת מורידים בולטים ברגל שמאל. מה התהליך שעליי לעבור על מנת להסירם? האם קודם ללכת לרופא משפחה דרך הקופה?
שלום ציפי. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה. לגבי פרטים בנוגע להנחיה כיצד להגיע לטיפול תוכלי לצור איתי קשר למייל [email protected] ואסביר לך בפירוט
מבדיקה לבקשתי גילוי אצלי APLA POSITIVE. לא קטסטרופיק. לאחר בדיקה, נאמר לי מהפרופ' כי בטיסות טרנס אטלנטיות עלי להזריק בכדי למנוע סיכון מיותר. זה לא שזה חובה אבל לא מזיק ולהפך יכול להועיל, כמו כן ללכת כל שעתיים וכו'. השאלה היא כזו, בטיסה הקודמת שלי לפני שנתיים נתנה הרופאה המשפחתית זריקה בכמות של 40 מג', עכשיו נתנה בכמות של 80 מג', כאמור אני שוקל 94-95 ק"ג, גובה מטר 182. השאלה שלי , היא מקצת פחד, לפני הטיסה הקרבה, האם ה 80 מג' זה בסדר, האם זה לא גבוהה מידי ויכול לגרום לבעיות או שאפשר להיות רגועים זריקה אחת כזו לא תזיק ולא תשנה מאומה. תודה מראש לעונה, יובל
מקובל לתת מינון של קלקסן כמשקל הגוף פעמיים ביום. כלומר מנה בודדת של 80 מ''ג אינה כלל גבוהה, ולא צפוי שתגרום תופעות ארוכות טווח כיון שהחומר מתפנה כעבור מס' שעות מהגוף
תודה ד"ר. שנית, האם זה יספיק לטיסה טרנס אטלנטית של 13 שע' לארה"ב. נאמר לי להזריק לפני הטיסה ובטיסת החזור לארץ. כאשר בטיסות הפנים של ה 4-5 שע' אין צורך. כמה זמן בערך מומלץ לפני הטיסה להזריק ? יובל
שלום רב!! לפני 3 וחצי חודשים עברתי הפלה בשבוע 22 להריון עקב קריש דם שהיה לי ובבדיקות דם שעשו לי בבית חולים ה ptt יצא מאורך. אחרי חודשיים עשיתי בדיקות דם חוזרות ויצא -anti cardiolipin igG - 29.1 anti cardiolipin igm- 10.6 pt- sec- 10.3 aptt- 26.3 pt-inr- 0.98 כעת הרופא שלח אותי לעוד בדיקות שבתשלום ואלו התוצאות- pcr f-v leiden- שלילי pcr mthfr- הטרוזיגוט pcr f-ii mutation-תקין מה זה אומר הבדיקות הללו? ועכשיו אם אני יכנס להריון שוב אני יצטרך טיפול או הכל כרגיל? ולמה לפי דעתך זה קרה לי פתאום אחרי שני לידות רגילות וללא עבר במשפחה של מחלות כלי דם וכו'...? תודה רבה!
נראה שיש לך נטיה לקרישיות יתר של הדם. זוהי תופעה יחסית נפוצה אולם כאשר מתרחשת הפלה בעקבות קריש דם כדבריך יש לשקול עם הגינקולוג שלך טיפול נוגד קרישה בזמן ההריון הבא על מנת להפחית את הסיכון להפלה נוספת.
שלום, אני בן 18 בשנים האחרונות נהיה לי אדמומיות בלחיים שזה ממש מפריע לי. אם אפשר לקבל בבקשה הסבר ממה זה נגרם ואיך אפשר לטפל בזה שזה יעלם ?? בתודה מראש
מדובר בנטיה טבעית להרחבת כלי דם. קוראים לזה רוזצאה ולעיתים ניתן לטפל באור ממוקד או בלייזר. אין זו בעיה בריאותית אלה קוסמטית.
שלום רב, לאבי מצאו סתימה של 80% בעורק צוואר שמאל.ואמרו לו כי עליו לעבור ניתוח כירורגי. במה הניתוח הזה כרוך ומה עושים בו ?מה הסיכונים בניתוח שכזה ? האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה או מקומית ? איזה בדיקות יש לעבור לפני הניתוח? האם יש לעבור MRI על מנת לראות כי אין איזהשהי פגיעה במוח עקב הסתימה? הבנתי מקריאה בפורום שאם יש פגיעה במוח (למשל אוטמים במוח) אז ממליצים לא לעבור את הניתוח כי הסיכונים גדולים עוד אציין כי אבי הוא בן 62 ועבר לפניי חצי שנה צנתור .
מטרת הניתוח לנקות את ההיצרות שנוצרה ע''י משקעי שומן וכולסטרול בעורק וזאת על מנת להפחית את הסיכון לאירוע מוחי . הניתוח יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית לשיקול הרופא המנתח. סיכונים עקריים בניתוח הם הופעת אירוע מוחי בעקבות הניתוח, אולם אם כבר מחליטים לנתח, הסיכון הזה קטן מהסיכון להופעת אירוע מוחי במידה ולא מנתחים. סיכון לאירוע מוחי קטן מ6% ותלוי גם בשאלה האם היה לאביך אירוע מוחי טרם הניתוח ומתי אירע ומה היה אופיו. ישנם סיכונים נוספים כגון אירוע לב או סיבוכי פצע מקומי הקשורים לניתוח אולם שיעורם נמוך יחסית.
תודה דוקטור. רק עוד שאלה לי . איזה בדיקות מומלץ לעבור לפני הניתוח? האם יש לעבור MRI לפני לברור שאין במוח אוטמים( הבנתי שאם יש אז זו בעיה ומומלץ לא לעבור את הניתוח ) אגב, אבי לא עבר ארוע מוחי טרם הניתוח. האם זה ניתוח שכיח ?
שלום, מה נשמע? אני בן 20 יש אצלי תופעה שקורת מדי פעם, זה בא בתקופות. יכול להימשך חודש ולהפסיק לזמן מה ושוב לחזור על עצמו. בעשיית הצרכים מאומצת אך לא רק, אני מרגיש כאב חד, ממש כאילו משהו נקרע שם ובנקיון עצמו אפשר לראות מעט דם, טיפה, לא הרבה בכלל. אני לא סובל מעצירות ואין לי תחורים, בצואה עצמה אין כלל דם, וזה לא דימום מתמשך. מה לעשות, לאן לפנות ומה זה יכול להיות? יש לציין שעצירות ותחורים נפוצה במשפחה של אבי. תודה מראש.
קרוב לודאי שיש לך או טחור פנימי שאינו נראה לעין ואינו נמוש על ידך או 'פיסורה' שזה סדק בפי הטבעת. בשני המקרים הבעיה אינה מדאיגה וניתן להתגבר עליה בשלב זה בקלות יחסית. ממליץ בשלב ראשון לפנות לרופא פרוקטולוג [כירורג עם התמחות בבעיות בפי הטבעת] על מנת שיבדוק וינחה אותך לגבי סוגי מזון, טיפול מקומי ומרככי צואה.
תודה רבה דוקטור. שאלה נוספת בעניין, כתבת שניתן להתגבר על זה בקלות בשלב זה, מה עלול לקרות, איזה שלב עוד צריך להגיע? ואיך אני מגיע לרופא פרוקטולוג? תודה.
שלום כבר שלושה ימים שמופיעה אצלי תופעה חדשה.בזמן שאני ישנה ,החלק העליון של הזרועות נרדם באופן משונה .כאילו יש הצטברות של דם ואין תחושה באותו מקום . וכשזה מתעורר אין תחושה של נימול או של זרימת דם אלא תחושת כבדות לאורך כל היד וכמעט חסרת תחושה.אני בת 30 ללא בעיות בריאות.אשמח לדעת מה יכול לגרום לזה ואם יש מקום לדאגה.תודה.יעל
יכולות להיות מס' סיבות לתלונות כגון בעיה בעמוד שדרה צוארי. ממליץ שתפני לבדיקת אורטופד ואם לא מוצא בעיה, לבדיקת נוירולוג.
שלום. עברתי בדיקת דופלקס של ורידי הגפיים התחתונות . הממצאים: בשתי הרגליים: בסגמנט פמורו-פופליאטאלי הזרימה ספונטנית עם תנודתיות הנשימה, תמט תקין בלחץ מקומי והגברת הזרימה בלחץ דיסטאלי. אין עדות ל-dvt . ללא אי ספיקה עמוקה. ספנה קצרה תקינה. ברגל שמאל: ישנה אי ספיקה ארוכה מגובה הברך. ברגל ימין: ספנה ארוכה ללא אי ספיקה. רציתי לדעת מה חומרת מצבי לאור הממצאים האם הממצאים מחייבים ניתוח? כמו כן רציתי לדעת אם יש קשר לניתוח וריקוצלה שעברתי שקשורה בפוריות באותו הצד של הממצא? אני ספורטאי מלידה שומר על כושר ועל תזונה נכונה מה הגורם לדבר הזה?
חומרת הבעיה מוערכת רק בזמן הבדיקה ע''י הרופא הבודק. משוקללת לפי תלונות הנבדק והממצאים בבדיקה על הרגל עצמה. יחד עם תוצאות בדיקת הדופלקס. יש לך בעיה בורידי רגל שמאל שנקראת אי ספיקה. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
נוצר לי קריש דם בעקבות ניתוח לייזר להסרת הוריד ,כיצד ניתן לטפל בטווח הקצר ובטווח הארוך.כמו כן האם התמודדות בקריש דם קטן/גדול שונה?
אם קריש הדם בוריד המטופל, זו תוצאה שצריכה להיות והמצב לאט לאט ישתפר. אם מדובר בקריש דם בוריד העמוק הראשי, הבעיה דורשת טיפול תרופתי
אני מתעוררת לעיתים באמצע הלילה , עם כאב חזק בשוק אחורי ברגל ימין. בנגיעה אני חשה בגוש קשה והכאב הוא כמו מקדחה שחופרת ברגל, אני מעסה את המקום עד שהכאב נרגע והגוש לאט לאט נרפה. הכאב ממש מפחיד.אבקש לדעת האם התופעה נפוצה ומה הסיבה. תודה מראש, ציפי.
ייתכן ומדובר בהתכווצות שריר אחורי. ניתן להקל באמצעות ויט אי או מגנזיום כתוסף מזון. בכל אופן, ממליץ לעבור בדיקת רופא משפחה
בן זוגי נמצא בגיל 29, לפני מספר ימים עבר אולטראסאונד במפשעות להלן התשובה: שמאלית: הודגם בקע בזמן ואלסלוה כ 1.5 ס"מ מכיל שומן ימנית: הודגם בקע בזמן ואלסלוה כ 1.3 ס"מ מכיל שומן. מאחר והתור לאורולוג מתעכב הייתי מבקשת לקבל חוות דעת במה מדובר. ברצוני לציין שהוא עבר כבר בעבר ניתוח באזור האשכים בעניין וריקוצלה. בברכה איילה.
מדובר על בקעים מפשעתיים מה שנקרא הרניה . לא ברור לי האם צריך תיקון של ההרניה ואת זה צריך לקבוע כירורג בבדיקה.
שלום רב, שמי אלינור ואני אמורה לעבור ניתוח בשבוע הבא. קיבלתי את התוצאות של תפקודי הקרישה ורציתי לדעת האם הם תקינים : PT-INR 1 (הטווחים 2-3) PT% 94 APTT-sec 27.7 (הטווח 25-39) אשמח לתגובה מהירה, בתודה מראש, אלינור
תודה רבה על התגובה המהירה. אלינור
(לא מצאתי פורום יותר מתאים, אז אשמח בכל זאת לתשובה...). אני בקורס פאראמדיקים, והגעתי במהלך ההשתלמויות מד"א שלי לחולה דיאליזה עם כאבים ממוקדים בצידי החזה / כתפיים (משני הצדדים). מה הקשר בין הדיאליזה לבין הכאבים הללו? ובכלל איזה בעיות יכול לגרום עיכוב בדיאליזה?... תודה ויום טוב! נעמה.
כאבים כפי שתארת לא חייבים להיות קשורים לדיאליזה. ישנן מס' סיבות שעלולות לגרום לכאבים אלה. בעיה הקשורה לשרירים או לעצמות, ריאות, לב, כלי הדם הגדולים - בעיה כגון מפרצת בחזה.
אני בת 24 ושמתי לב שיש לי ורידים ברגליים והרבה לאימי גם גם יש היא עברה גם DVT מתי שנולדתי שאלתי היא האם זה תורשתח? מה לעשות כדי שזה לא יחמיר האם יש לזה קשר לפעילות גופנית אני לא עושה בכלל אני יושבת או שוכבת רוב הזמן? יש לציין שיש לי גם עקמת וגב ואלוס ולגוס ברגליים האם יש קשר אשמח לתשובה בהקדם
שלום לך בעיות ורידים לרוב עוברות בתורשה, אם כי אין הכרח שאם לאימך היה גם לך יהיה. ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים.
לפני כיומיים בעת לילה מאוחרת לפתע ראיתי שהעין שלי כולה שטף דם אחד גדון. לא רואים בכלל עין אלא כדור של דם שבמרכזו ישנו עיגול שחור. המראה מפחיד מאוד אך ישנה גם הרגשת שיפשוף מציק ומטריד. נאמר לי שבעיה זו אינה מסוכנת ושזה יעבור לאחר מספר ימים. שאלותי הן: ממה דבר כזה יכול לקרות? מה בכל אופן ניתן לעשות על מנת למנוע מקרה כזה בשנית? אודה לכם מאוד על תשובתכם. תודה מקרב לב.
שלום רב - הבנתי שבזמן טיסה ארוכה מומלץ לגרוב גרביים אלסטיות עד הברך כדי להמנע מפקקת ורידים -האם יש גרביים מיוחדות לטיסה או שהכוונה זה לגרביים שמוכרים בבתי המרקחת ? צריך בירור אצל כירורג כלי דם לגבי סוג הגרב מידת הלחץ והגובה ? תודה דודי
שלום רב דוקטור אני בחורה בת 33 אם תת פעילות של בלוטת התריס (מאוזנת עם הלטרוקסין) מתאמנת 4 פעמים בשבוע בריצה ובספינינג. שבעה חודשים לאחר לידה. לפני כשבוע התחילו לי נימולים והרגשת רגליים כבדות ותפוסות. אתמול שמתי לב שהן גם נפוחות (מכף הרגל עד הברך). מה יכולות להיות הסיבות לכך? תודה שיר
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם יש , ספרי . אם אין, פני לרופא המשפחה
שלום רב - בן 30-הופנתי לבדיקה אולטראסאונד גפיים תחתונות עקב תלונה של הרגשת כובד וכאבים בשוק שמאל מספר חודשייים-לפי הממצאים של רופא הכירורג: רגישות באספקט קדמי דפקים מעט מוחלשים ב ADP ?? מה המשמעות הקלינית של הממצאים האם יש מקום לחשש עקב הדפקים המוחלשים ? מכיוון שהתור לדופלר נקבע רק לעוד חודש מהיום -אשמח להבהרה שאלה נוספת אני טס לארהב השאלה האם בזמן טיסה עלול להחמיר המצב?? תודה דודי
ממליץ שתספר לי על בדיקת דופלקס ורידי רגלים באם נעשה. לא נראה לי לפי תאורך שיש בעיה בדופק המוחלש שתואר. בטיסה ממליץ להזיז כל 10 ד' את הרגלים ולשים גרב אלסטי עד הברך. ללכת כל 30 ד' כשאתה ער ולשתות הרבה מים.
שלום רב, הנני בת 45 הסובלת מבעית ורידים זה שנים. עברתי שני ניתוחים חלקיים שלא הועילו. יש לי דליות רבות. הרגל נפוחה . יש לי בצקת באזור הקרסול ואני סובלת מכאבים והתנפחות הרגליים בעיקר בזמן חום או עמידה ממושכת.כיוון שאני עומדת זמן ארוך בעת עבודתי אני הולכת עם גרביים אלסטיות. לאחרונה נשלחתי לבדיקת דופלקס. בממצאים נכתב: בוריד פמורלי משותף הודגם רפלוקס בתגובה למבחן ואלסלוה. וריד הספנה הגדולה מורחבת. הודגם רפלוקס בתגובה למבחן ואלסלוה. במסקנות: הודגם רפלוקס בשסתום GSV SAFENO-FEMORAL. רציתי לדעת מה הטיפול היעיל ביותר במצבי. אחד הרופאים המליץ לי על ניתוח. רופא אחר שלל בטענה שניתוח נוסף לא יועיל. מה דעתך? אודה על תשובתך. ורדית
שלום ורדית . יש סיכוי טוב לעזור לך באמצעות טיפול UGS. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. באי ספיקת ורידים יש כשל של שסתומים בוריד ולכן הדם זורם הפוך , כלומר במקום לכיוון מעלה ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] גורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין . בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ב ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים. טיפול בלייזר פחות יעיל מכיוון שמסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות כך שהוא אינו מסוגל לפתור את כל הבעיה בכוחות עצמו. לכן איני ממליץ עליו.. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום ד"ר גלילי ראשית אני מודה לך על תשובתך. שנית, מתוך קריאת ההתכתבויות בפורום שמתי לב שתשובתך די זהה בהרבה מקרים. האם זה משום שמדובר באותן בעיות אצל אנשים שונים? דבר נוסף- האם תוכל להרחיב לגבי ה UGS , מה ההבדל בינה לבין הזרקת קצף( או אולי זה אותו הדבר )? במה הייחוד שלה? תודה מראש ורדית
שלום רב בת 62 יש לי מעט ורידים מתחת לברך מיזה שבוע כאשר מתאמצת והולכת מתגברים הכאבים ואף המקום נפוך, במידה ונחה אין כאבים ,מה לעשות עם התופעה שמציקה לי? תודה מראש
שלום לך במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. באי ספיקת ורידים יש כשל של שסתומים בוריד ולכן הדם זורם הפוך , כלומר במקום לכיוון מעלה ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] גורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין . בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים. טיפול בלייזר פחות יעיל מכיוון שמסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות כך שהוא אינו מסוגל לפתור את כל הבעיה בכוחות עצמו. לכן איני ממליץ עליו.. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום, אני בן 22, בריא בדרך כלל. בכפות ידיי (שתיהן) כלי הדם בולטים. הדבר אינו מכאיב. האם זהו סממן לליקוי בריאותי כלשהו? בתודה מראש על תשובתכם המהירה. אור
אני בת 68 והעברתי ניתוח בעורקי הצוואר בימין ושמואל. בצד ימין לאחר כמה חדישים מהניתוח הודגם תומכן בעורק המשותף המרוחק ובעורק הפנימי המקורב.6.09.06. נכון להיום יש הפרעה המודינמית קשה במוצא העורק החיצוני . השאלה שלי עם ניתן עוד לעשות משהו וכמה זה מסוכן. בצד שמואל אין הפרעה. בתודה מראש ושנה טובה שרה
שלום אני בהריון שני ויש לי דליות ברגל ימין. למה זה פוגע ברגל אחת??? האם אין לחץ והשפעה גם על הרגל השנייה???? תודה.
זה אינו מצב יוצא דופן, ובחלק גדול מהסובלים מאי ספיקת ורידים הבעיה מוגבלת רק לצד אחד. אין לכך השפעה על הצד השני, אם כי עלולה בהמשך להופיע גם בו אי ספיקת ורידים בשל נטיה גנטית
אני גבר בן 44 סבלתי מגיל צעיר מדליות ואף עברתי מספר ניתוחים בעבר. בתקופה האחרונה אני סובל מגירוד חזק ברגליים ומאוד טורדני כל ערב אחרי הסרת הנעליים והגרביים. כמו כן אני מזהה בצקת קלה ברגל שמאל שדי השחירה מדליות. אשמח לקבל ממך כיוון כלשהו לבדיקות או טיפול.
מאחר ורוב ניתוחי הורידים אינם פוטרים את הבעיה כראוי והורידים שוב מופיעים , קרוב לודאי שאתה סובל מאי ספיקת ורידים. במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. באי ספיקת ורידים יש כשל של שסתומים בוריד ולכן הדם זורם הפוך , כלומר במקום לכיוון מעלה ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] גורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין . בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים. טיפול בלייזר פחות יעיל מכיוון שמסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות כך שהוא אינו מסוגל לפתור את כל הבעיה בכוחות עצמו. לכן איני ממליץ עליו.. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה
מאחר ואני חשה בדופק מהיר בעיקר בשכיבה ובזמו האחרון גם ביום ובעבודה וכו ... הרופא הפנה אותי לבדיקת דם לפעילות בלוטת התריס התוצאות הן כדלקמן: TSH=0.34 UIU/ML (0.35-4.94 FREE T4=13.4 PMOL/L (9-19 T3 TOTAL=1.21 MMOL/L (0.9-2.44 GLUCOSE= 92 MG/DL (65-100 EOSINOPHILS= 0.7% MCV= 76.8FL (80-100 MCH=25.6 PG (27-33 האם ערכים אלו מצביעים על יתר או תת פעילות בלוטת התריס או שזה קשור למשהו אחר ?????????????
לד"ר יאיר גלילי שלום אני נכה צה"ל נפצעתי באב עורקי בטני בכלי דם יש לי נפיחות ברגל ומתקשה בזמן עמידה והליכה .מידי פעם יש התקבצויות ברגל וזה מאוד כואב ונפיחות באיזוןר השוק . הכאבים עוברים אחרי כמה ימים . לשאלתי האם הכאבים וההתקבצויות קשורות לכלי דם ? אשמח לתשובתך ותודה מראש אבי
ייתכן שקיים קשר לפציעה אם היו מעורבים גם ורידי האגן או שבעקבות הניתוח התפתחו קרישי דם בורידים העמוקים. ייתכן שלא קיים קשר לפציעה ומדובר באי ספיקת ורידים שהיא בעיה נפוצה. על מנת לענות באופן מוחלט אתה חייב להיבדק ע''י מומחה לכלי דם
לד"ר גלילי שלום רב תודה לתשובתך אכן היו מעורבים גם ורידי האגן אשמח לדעת איך אפשר להגיע לרופא מומחה לכלי דם באיזור חיפה בברכה אבי
לד"ר גלילי שלום תודה לתשובתך . אכן ורידי האגן היו מעורבים בפגיעה אשמח אם תפני אותי למומחה כלי דם או המלצתך למומחה באיזור חיפה תודה מראש אבי
בבדיקה הנ"ל שעברתי ב-24.08.08 נמצא כי מצד שמאל בעורק הפנימי ניראו פלקים מסוידים ומרובים במוצא העורק וכן הודגמה זרימה גבוהה במוצא שמיד אחריה ירידה משמעותית בזרימה וקיים חשד להיצרות של כ- 99%. בעורק הפנימי מצד ימין ניראו פלקים במוצא העורק הגורמים להיצרות של כ-20-40%. אני מבקשת לדעת עד כמה המצב חמור ומה הדרך הטובה ביותר לטפל בבעיה. אני בת 73 ובינתיים קיבלתי מרופאה כירורגית לכלי דם לקחת מדלל דם בשם PLAVIX במינון של 75 מ.ג. במקום אספרין שלקחתי עד עכשיו באותו מינון. כמו כן ברצוני לשאול: האם יתכן שהבעיה הזו משפיע גם על העיניים כי עוד לפני גילוי הסתימה סבלתי ואני סובלת גם היום ומרגישה כאילו חול בעיניים כל הזמן מה שמפריע לי מאוד בראיה. אני מצפה לתשובתך בהקדם! בתודה מראש רבקה
במידה ובטוחים שהעורק לא סתום לחלוטין כדאי לטפל באמצעות ניתוח או הרחבת בלון וסטנט בצינתור. ההחלטה מבוצעת מול רופא מומחה לכלי דם ויחד איתו. לא בטוח שיש קשר בין ההיצרות בעורק לתחושת ה'חול' בעיניים, אם כי בעיה בעורק הקרוטיס עלולה לגרום להפרעה חולפת או קבועה בראייה.
שלום שוב, אני לאחר בדיקה אצל ראומטולוג שטוען כי הכל תקין מבחינתו. בדיקת האם.אר.איי מוכיחה חד משמעית כי יש לי AVN . יש לי תחושה , הייתי אמל ניורולוג ששל בעיות בתחום שלו.יש רעידות פנים גופיות שאני מתקשה לתאר ביזור הגב בצדדים באיזור הצלעות עם כאבים בשרירים והקרנה של צריבה באיזור. לעיתים לחץ חזק באיזור בית השחי -כתף ותחושה שכבר תיארתי במכתב הקודם חוסר זרימת דם וקור בגוף, מה עליי לךעשות פרט לבעיה האורטופית בה אני מטופל אצל פרופ' הלפרין. לי יש תחושה חזקה כי מדובר בבעיה בזרימת הדם, ההוכחה לכך היה בעיית ה- AVN מחכה לתשובה מודה לך מראש
שלום ותודה על תשובותיך שאלות 1. במידה וידוע לך איזו חברה מבטחת עם עם קלקסן או כל מדלל אחר אודה באם תוכל לכתוב או לשלוך לי באימל השמור במערכת. 2.האם לא ניתן להמיר את הקומודין ולחזור לפלוויקס משום שעם פלוויקס אין לנו בעית בטוח ל-60 יום והערכה לעוד 60 יום. לפני הקוצב וחודש אחרי לקח בעלי פלוויקס תודה רחל
הי, אני סובל מדליות ורידים בכפות הרגליים ללא כאבים או בצקת לעת עתה. התופעה קיימת רק בחלק הפנימי של כפות הרגליים. האם טיפול של הזרקת קצף יכול להיות עבורי בפתרון האולימטיבי? תודה אלון
שלום רב! מידי פעם הורידים בידיים שלי מתנפחים ובולטים ואני מרגישה לחץ בידיים. זה ממש מציק לי ואני לא יודעת ממה זה נגרם ?
ד"ר גלילי ראשית תודה על תשובתך לאחר בדיקה עם חברות הביטוח גם פלקסן זו בעיה משום שהוא מדלל דם וכך גם הוא לא מאושר לביטוח, הבעיה של חברות הביטוח היא לא בדיקות הדם אלה דילול הדם. תודה רחל
שלום לרופאים מבקשת עזרה דחופה בתחליף לקומודין אני כותבת בדמעות. דואגת לבעלי אם לא יפסיקו לו את לקומודין אומר שאין טעם לחייו רוצה להפסיק את הטיפולים רוצה להפסיק לעבוד כי אין טעם לחייו. רקע :- בעלי עם קוצב לב מ-11/2/08 היה בביקורות והכל נראה תקין אך בעלי הרגיש רע יותר משהיה בלי קוצב ביקשנו פגישה עם הפרופסור של מחלקת הקוצבים שאיתו הייתה לבעלי הפגישה לפני השתלת הקוצב, ב-10/3/08 התקיימה פגישה עם הפרופסור ובעלי אמר לו שהוא לא מרגיש שיפור לאחר השתלת הקוצב תשובתו הייתה שהקוצב לא משפר אלה שומר בבדיקת הקוצב נרשמו הרבה אירועים אך באזה שהוא מקום שם לב הפרופסור שהפלט של הבדיקה הראתה תאריכים מ-2004 שהקוצב לא היה מושתל אצלו זכור לי שביקש לתקן את התאריכים. עוד אמר בעלי לפרופסור שהקוצב כל יום באותה שעה מנגן והפרופסור אמר שהוא הוזה, הפרופסור רשם לבעלי קומודין, בעלי פחד מהקומודין ולא לקח את הקומודין, אך בכדי להוכיח שהוא לא הוזה באחד הפעמים שהקוצב ניגן הספקתי לשמוע גם אני, אך בעלי המשיך להרגיש לא טוב היינו כמה פעמים במיון אך ללא הועיל הכל בסדר ברצוני לציין שבעלי סבל מהשמנת יתר שקל 137 ק"ג לבעלי נכות ברגל כך שלא היה פעיל ב-10/4/08 הקוצב פעל ונתן מכת חשמל הגענו למחלקת הקוצבים ומשם אושפז להשגחה במחלקת הבניים קיבל פרוקור ותחליף לקומודין בעירוי , לאחר יומיים כששכב במחלקת הבניים היגיע מתכנתת מחברת הקוצבים לבדוק את הקוצב ולכייל אותו שלא יופיע תאריך של 2004 בעלי סיפר לה שהקוצב מנגן היא לא התרגשה ואמרה אני יסדר את זה וסידרה מאותו היום הקוצב לא מנגן יותר. כששחררו אותו ממחלקת הבניים בנוסף לכדורים שלקח לפני האשפוז הוסיפו קומודין ופרוקור, ובטלו את הפלוויקס, בעלי זקוק להחלפת מפרקים ברגליים, אך כל אורטופד ביקש אישור קרדיולוג לניתוח, ב-29/4/08 היינו אצל הקרדיולוג של הקופה שלנו ד"ר קיציס והוא סירב בכל תוקף לניתוח וזאת עד שיפחית לפחות 40 ק"ג ממשקלו, והמליץ לו על הרגלי אכילה[מין דיאטה למרות שהוא לא קורא לזה דיאטה] עד היום בעלי השיל ממשקלו 22 ק"ג ומרגיש הרבה יותר טוב. אנו אמורים לקבל נכד חדש והזמנו כרטיסי טיסה לארצות הברית ל-12/08 ל-125 יום ישנה חברה אחת שמוכנה לבטח מצב קודם בגילו [בינואר יהיה בן 64 ] לחודשיים [60 יום] והערכה לעוד חודשיים קיבלנו אפילו אישור לחמישה ימים נוספים בגלל תאריך הטיסה, אך כשנשאלנו איזה תרופות לוקח כל התרופות עברו בשלום רק כקומודין הכשיל את הכל מי שלוקח קומודין לא מבטחים יותר מ-14 יום פנינו לקרדיולוג שלו והוא ביקש שנעשה בדיקת אולתר ובדיקת קריאת הנתונים של הקוצב היינו במחלקת הקוצבים נעשתה לו בדיקה ובשיחה עם הרופאה במחלקה לא הסכימה להוריד לו את הקומודין משום שבקריאת הקוצב היו 460 אירועים ללא תאריכים אך הפלט מ-10/4/08 היום בו הייתה מכת החשמל לפני הכיול. אני נזכרתי שהיינו 12/6/08 ולפחות ניתן לראות כמה אירועים היו עד ה-12/6/08 ולהפחית מאתמול 25/8/08 ולראות שהמצב יותר טוב ועוד עם הפחתה של 22 ק"ג אך הרופאה סירבה ובעלי ביקש שיורידו לו את הקוצב כי אין טעם לחייו עם הוא אסיר שלא יכול לצאת מהמדינה בגלל הקומודין בעלי גמלאי של ק.מ.ג שעובד כמה שעות בכדי לא לישון כל היום ישב לכתוב מכתב למקום עבודתו על הפסקת עבודתו בסוף ספטמבר ואמר שיפסיק לקחת את הכדורים שלוקח משום שאין טעם לחייו אם אינו יכול לצאת מגבולות המדינה [עם ביטוח רפואי] וכל זאת בגלל כדור קומודין , ואמר אני לא צריך להמשיך להרזות לעשות את ניתוח החלפת המפרקים כי איין לי למה לחיות, אנא עזרו לי אנו נשואים 41 שנה ורק היום אחרי גדול הילדים אנו יכולים לחיות את החיים. בבקשה עזרו לבעלי להחליף את כדורי כקומודין בכדורים אחרים, נ.ב אינני מבינה הרבה בדוח הפלט אך ההפרש בין הפלט של 12/6/08 לפלט של 25/8/08 יש כמה עשרות אירועים. אינני יודעת מה אומרים אירועים אלו וממה הם נובעים? האים ממאמץ או מהרמת משקל של כ-10 ק"ג כאשר הוא עוזר לי להרים את חלקי הקלנועית שלו לעלות ולהוריד מהרכב, או כאשר נמצא במכון לשיקום לב במאמץ בהליכון, תודה על סבלנותכם אנא עזרו לבעלי רחל
שלום לך. הסיבה להגבלה בקומדין היא שלעיתים יש שינוי ברמת התרופה והשפעתה בדם וזה עלול לקרות תוך ימים. לעומת זאת קיים טיפול בזריקות תת עוריות שניתן ללמוד לבצע, כמו זריקות אינסולין ואז אין סכנה של שינוי רמות בדם. לזריקות קוראים קלקסן.
תודה על תשובתך המהירה לקלקסן יש את אותה הבעיה של קומודין, קלקסן אפילו יותר גרוע אחרי מה שקרה לשרון בדקתי בחברת הביטוח שאלות נוספות קשורות 1. בעלי אור כשירד במשקל עוד לעבור ניתוח החלפת מפרקים בבירכיים מה יהיה אז. 2. האם ניתן לעשות השתלות שיניים עם המדללים. 3. כשמפסיקים קומודין האם מפסיקים בהדרגה 4. כשמפסיקים קומודין האם ירקות ירוקים משפיעים על ה-INR לנמוך ושוב תודה
תודה דוקטור. בהמשך לתשובתך,אינני מבקשת תשובה סופית ,ברור לי שבלי לראות את הבדיקות אינך יכול לדעת סופית,אך האם תוכל להסביר לי את הקשר האפשרי בין הסחרחורות וההתעלפויות לתסחיף הריאתי. דרך אגב,אתמול בוצע אקו לב והוא היה תקין וגם הרופאים אומרים שבדיקות הלב תקינות. אודה לך אם תסביר לי קשר אפשרי בין הארועים. בכבוד רב miris
איני נוהג לעשות ספקולציות. מנגנון אפשרי ,רק לדוגמה, בלי להתחייב שזה מה שאירע לבעלך, תסחיף שבדרכו לריאות מגיע גם למוח דרך פגם במחיצה בלב שקיים ב27% מהאוכלוסיה
שלום דוקטור בעלי נפל עם האופניים תוך כדי רכיבה ונגרם לו חתך עמוק במפשעה.בבית החולים תפרו את החתך והוא אושפז ליומיים וקבל אנטיביוטיקה.שבוע לאחר מכן הוא חש סחרחורת פתאומית נפל והתעלף.כשהתעורר ניסה לקום ושוב התעלף וכך 3 פעמים. הסחרחורות נמשכו כ-9 שעות ואח"כ היו כאבי ראש חזקים. בבית חולים עשו בדיקות שונות ולא מצאו את הסיבה למה שהם קראו סינקופה .c.t. ראש יצא תקין. יומיים לאחר ההתעלפות כאבה לו הרגל ואז גילו באמצעות אולטראסאונד חסימה וקריש בירך.בעקבות כך ביצעו מיפוי ריאות ונמצא תסחיף ריאתי. שאלתי לרופא היא לגבי הקשר בין הפציעה להתעלפות לקריש בירך ולתסחיף הריאתי. בלי בן 49 והוא אדם בריא. בתודה מראש miris
יכול להיות קשר לתסחיף הריאתי ולהתעלפות אולם כמובן בלי בדיקה מדוקדקת של המסמכים והבדיקות שעבר עד כה, לא אוכל להשיב סופית
שלום רב, אני בת 69. זה כ-10 שנים יש לי ורידים בולטים בשתי הרגליים. נאמר לי שאלה דליות שמתחילות מהמפסעות, ולכן עלי לגרוב גרביים אלסטיים מכף רגל עד למפסעות. גם הומלץ לי בטיפול כי הורידים נראים מאוד לא טוב. 1 - על איזה טיפול הייתה ממליץ?? יחד עם זה ורידים אלה כמעט ולא מפריעים לי, מלבד האסטטיקה. לפעמים אני גורבת גרביים אלסטים עד לברכיים, כאשר אני עומדת זמן ממושך. 2 - אני עומדת לטוס טיסות ארוכות: כ-5 שעות עד אירופה, הפסקה של 3 שעות, והמשך של כ-11 שעות נוספות!!! האם זה מסוכן עבורי? האם עלי לעשות משהו לפני או תוך כדי הטיסות? תודה מראש, נועמי.
בקשר לטיסה הממושכת ממליץ על גרבים אלסטיות בטיסה, להניע רגלים כל 10 ד' ולהסתובב 5 ד' כל חצי שעה ולשתות הרבה. בקשר לורידים, במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. באי ספיקת ורידים יש כשל של שסתומים בוריד ולכן הדם זורם הפוך , כלומר במקום לכיוון מעלה ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] גורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין . בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות UGS וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים. טיפול בלייזר פחות יעיל מכיוון שמסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות כך שהוא אינו מסוגל לפתור את כל הבעיה בכוחות עצמו. לכן איני ממליץ עליו.. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום רב, עברתי לפני כחודש בדיקת דם. הכנסת המחט ליד די כאבה (בניגוד לרגיל), ולאחר זמן מה האחות הוציאה את המחט ואמרה - "יש כאן משהו ממש מוזר, הוריד שלך טוב אבל לא קיבלתי דם". לאחר שהוציאה את המחט הרגשתי תחושת עלפון שנאבקתי בה במשך כמה דקות, שהיו כמו נצח, וזה למרות שהבדיקה התקיימה בשכיבה עם רגליים למעלה. בימים שלאחר מכן היו שטפי דם די גדולים שהחליפו צבעים במקום, וגם כאב. מה שמוזר לי, שהיום, בערך חודש אחרי, כאשר הכתמים נעלמו, עדיין יש כאב באזור שלא היה לפני כן. זה מטריד אותי. האם יכול להיות שנגרמה לי איזשהי בעייה רפואית בעקבות בדיקת הדם? (אם יש טיפים אחרים שיכולים לעזור נגד עלפון כזה בבדיקות דם, אשמח לשמוע)
ייתכן שבמהלך בדיקת הדם נגרמה פגיעה לעצב ובשל כך התגובות שתארת. לרוב מדובר בבעיה שחולפת בהדרגה.
תודה רבה על התשובה.
ייתכן שבמהלך בדיקת הדם נגרמה פגיעה לעצב ובשל כך התגובות שתארת. לרוב מדובר בבעיה שחולפת בהדרגה.
