פורום ורידים וכלי דם
מנהל פורום ורידים וכלי דם
שלום לפני חודש ותצי עברתי אצלך טיפול בורידים באמצעות חומר מוקצף. עדיין הווריד לא נספג וכתם חום מכסה אותו לאורכו. שאלתי היא :כמה זמן יחלוף עד להעלמותו המוחלטת. תודה
אני מטופלחת אצל ד"ר גלינה בהזרקה לוריד. היא עושה את הטיפול ללא אולטרסאונד, אלא בורידים הנראיים לעין. מהרגע שהתחלתי את הטיפול צצים לי עוד המון ורידים.. האם זו מקריות????? כי המצב היה קבוע אצלי זמן רב. יתכן קשר בין הטיפול להופעת הורידים?
צריך כמובן לבדוק האם יש בעיה בוריד פנימי יותר נסתר מהעין. לעיתים טיפול כפי שתארת עלול לעודד צמיחת נימים דקים באופן מקומי
שלום! יש לי כתם בהיר בגב (באיזור השכמה) כבר הרבה שנים, שנראה כאילו נוצר בגלל חוסר זרימת דם באיזור, לעיתים אני מרגישה נימול באיזור ולעיתים קצת כאב כמו שריר שנתפס, במיוחד לאחר פעילות גופנית. האם יש צורך לטפל ? תודה.
שטף דם וכאבים מתחת לציפורן ברגל החלו לאחר הליכה ממושכת. לאחר מספר ימים של כאבים נוצרה נפיחות מסויימת באצמע וכתוצאה מהנפיחות הציפורן התרוממה במקצת, לאחר שגזרתי את הציפורן יותר לעומק, ראיתי מן שכבה צהבהבה שנוצרה מתחת לציפורן בנוסף לשטפי דם. לאחר מכן הכאב נפסק, ואותם סימנים הכלו בבוהן השניה. האם יש צורך לגשת לרופא? האם זאת פטריה?
אם מדובר רק בשטף דם, הרי שהנושא לא מדאיג ובמידה ואין כאבים מגבילים, אין צורך ללכת לרופא. לעיתים כאשר כואב מאד, ניתן לנקז דרך הציפורן בפעולה פשוטה שאינה כואבת אצל רופא מיומן
שלום, היום בבוקר ביצעתי בדיקת דם. לאחר הבדיקה הופיעה נפיחות כחלחלה באיזור הבדיקה (בגודל של ככדור טניס), שירדה לאחר ששמתי קרח על האיזור. למרות שהנפיחות ירדה, כל היד כואבת לי ואינני יכולה לישר אותה.האם יש משהו שניתן לעשות על מנת להקל על הכאב שנוצר בעקבות שטף הדם הזה, ולאפשר לי להשתמש ביד? תודה
ממליץ לחבוש את היד בחבישה אלסטית שתקל על הנפיחות וכן כאשר אתה שוכב, להגביה את היד על כריות. ניתן גם לבצע קומפרסים עם מלח אנגלי
שלום לדר גלילי אבי מתקרב לגיל 80,יש ורידים בולטים ברגליים,ונפיחות שהולכת וחוזרת מעל הקרסול ולכיוון האצבעות של הרגליים ברקע לחץ דם גבוה מלפני מספר חודשים ומקבל קפטופריל 2X25Mg. בהמלצת רופאת המשפחה ביצענו בדיקה גם של חלבון בשתן והיא תקינה. כתוצאה מבעיות בעמוד השידרה אבי הולך ממש מעט והוא רוב הזמן יושב. האם יש קשר בין לחץ דם לבין אותה נפיחות לדעתך? והאם כדי לפנות להמשך ברור אצל כירורג של כלי דם.
לפי תיאורך אביך סובל מאי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין. במידה ואימך לא תעבור טיפול מתאים, סביר שיופיעו עוד דימומים והמצב אף יחמיר. ניתן לטפל ביעילות רבה [בידיים של רופא מיומן ומנוסה] ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד [ultrasound guided sclerotherapy] - UGS הקשר ללחץ הדם הוא שיתכן וחלק מהתרופות שאביך מקבל עלולות גם לגרום לנפיחות ברגלים בנוסף לורידים. פתרון בעית הורידים עשוי לשפר במידה ניכרת את הנפיחות
זה כבר שלושה ימים שמופיעה מדי פעם תחושת חום בשוקיים. כשזה קרה לי בפעם הראשונה חשבתי שאני עומדת ליד איזה מקור חום שמקרין לי על הרגל. במה מדובר לדעתך?
לרוב אין לכך סיבה מעוררת דאגה. ממליץ שבכל אופן תעברי בדיקת דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה. אם הבעיה ממשיכה ולא קשורה לורידים, פני לנוירולוג
שלום, האם זה נכון כי בהריון שני הדליות יוצאות מוקדם יותר מבראשון??? האם בכמות גדולה יותר??? כמו כן האם מותר לטפל בזריקות בדליות בזמן הנקה??? תודה.
כל הריון מחמיר בד''כ את מצב הדליות אף יחסית להריון הקודם. ממליץ להמתין 14 שעות בין טיפול להנקה
שלום רב, אני בת 52 הנני סובלת כבר המון שנים מאי ספיקה ברגלים וורידים בולטים מאוד, המליצו לי גם ניתוח וגם הזרקות, שאלתי היא: מה מומלץ יותר הזרקות או ניתוח? תודה רבה.
לפי תיאורך את סובלת מאי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין. ניתן לטפל ביעילות רבה [בידיים של רופא מיומן ומנוסה] ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד [ultrasound guided sclerotherapy] - UGS .לציין שהטיפול יעיל במידה ניכרת מניתוח שלרוב לא מצליח
בת 32 יש לי נימים וורידים שמתרבים ( גנטיקה במשפחה מאמא) בשנים האחרונות בעקבות עבודה בעמידה , פעילות ספורטיבית מאומצת ,וחוסר מנוחה (כל היום פעילה) יצאו עוד וורידים ונימים גם קרוב לכפות הרגליים. סובלת מבעיה בברכיים(לא קשור) אבל יש כאבים גם ברגלים האם יש קשר לוורידים או שזה קשור לבעיה בברך שמקרינה על הרגליים?! רציתי גם לדעת לאיזה סוג רופא פונים לבדיקת וורידים ובכלל זרימת דם ברגליים. תודה על תשומת הלב בהצלחה בהמשך אביבית
לפי תיאורך את סובלת מאי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין. ניתן לטפל ביעילות רבה [בידיים של רופא מיומן ומנוסה] ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד [ultrasound guided sclerotherapy] - UGS . בבעיה זאת מטפלים מומחים לכלי דם שהתמקצעו בטיפול זה
מצ"ב תשובת בדיקת הולטר: ventricular ectopy total enevts: 271 VE: 271 קצב סינוס ממוצע 55 לדקה רישום של 24 שעות VPB's בודדים ללא אריטמיות אחרות ללא חסמים וללא פאוזות אחרות. האם הבעיה היא בבדיקת ההולטר? אם לא והיא תקינה - מה ניתן לעשות הלאה? תודה מראש.
בעיקרון לא מדובר בבעיה מדאיגה. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג בכל זאת וכן לבצע תפקודי בלוטת התריס שבה מצב של פעילות יתר עלול להתבטא בפעימות מוקדמות.
שלום. לפני כחודש ימים החלו שתי כפות ידיי להכחיל ,בנוסף בבוקר כשאני מתעוררת מהשינה לוקח לי מספר דקות לשחרר את אצבעות יד ימין מהכאב . בצילום דופלר ורידים נרשם שהכל תקין ,אולם הידיים נראות נפוחות ומדי פעם יש כאב או צריבה שעובר בד"כ ליד וריד הם מאוד כחולות במשך היום אך לא קרות במיוחד(תופעת ריינו). .אני בת 41 ומאוד חרדה .
שלום ד"ר עקב הרחבה שנראית בצואר בצד ימין נשלחתי לבצע דופלקס ורידי תת בריחי. בתשובה כתובכי הוגמה אי ספיקהבוריד הפנימי הג'וגולרי ובחיצוני וב-תת בריחי הודגמה זרימה תקינה. מה משמעות הדבר ? מה הטיפול בדר"כ למקרה כזה? בתודה ובברכה
שלום ד"ר בן 34, מזה שנים יש לי בעיה, כשאני הולך הרבה במאמץ אני סובל מכאבים קשים בשוקיים, בחלק הקידמי זה ממש חד, ובאחורי זה יותר תחושת לחץ ושריפה. הייתי בעבר אצל אורטופד שהתרשם שככל הנראה מדובר בתסמונת המדורים הקדמיים וייעץ לי, או לא ללכת, כלומר לנוח, או לעשות בדיקת לחצים ובמקרה הצורך ניתוח.(מיפוי עצם היה תקין) למעשה אני חייב את ההליכה הזו מאחר ויש לי מעט עודף משקל, עליה בכולסטורול ובלח"ד, רציתי לשאול האם לפני שאני מנסה בדיקת לחצים (וניתוח) שהיא בדיקה פולשנית, האם יכול להיות שיש בעיה אחרת ? האם זה יכול להיות קשור לבעיות בכלי דם ? בעורקים ? בוורידים ?איזה בדיקה כדאי לעשות ? למי עלי לפנות אם כן ? יש לציין שהאיזור מתנפח, ובזמן הליכה זה מרגיש כאילו הכל שם מאובן, וחלק הקידמי נשאר נפוח וקשה גם לאחר ההליכה . תודה
האם מותר לעשות ספינינג, באם ידועה אצלי נטייה לורידים, כרגע יש לי מעט, אבל לא בולטים, נראה כאילו העור שקוף.. האם הספינינג פעמיים בשבוע עשוי להחמיר? תודה רבה!
נבדקתי על ידך ואמרת לי שהורידונים קטנים מ3 מ"מ. הפנית אותי לד"ר גלינה ועברתי כבר 3 טיפולים של זריקות, איני רואה כל שיפור! מה דעתך? מהי כמות הטיפולים הנורמלית למצבי- ורידונים קטנים אינם בולטים אך נראיים לעין... האם יש משהו נוסף שאפשר לעשות? להמנע מכושר או מהליכות?
כתלות במצב ההתחלתי לעיתים רואים שיפור רק לאחר מס' טיפולים גדול יותר. אין סיבה להימנע מכושר.
חמי בן 61, עבר לפני 4 שנים התקף לב שכסיבוך ממנו הופיעו הפרעות קצב (אריתמיה). הדופק בזמן הלילה הוא 52-53 עם השמטות. חמי מתלונן על רעש חזק בצורת דופק באוזניים ובראש בזמן השינה, שמעיר אותו ונמשך כל הלילה (גם כשהוא מתעורר), כך שהוא לא יכול לחזור ולישון. הדפיקות שהוא שומע מופיעות רק בלילה. נ.ב. חמי עבר ניתוח ברגל שמאל להסרת כלי דם (venus safena magna). מה ניתן לעשות?
לפני שלושה חדשים שברתי את הקרסול, אתמול יצאת אחר הצהרים לחצי שעה לשמש חלשה החוצה, ומאז השוק שלי [מעל הקרסול] מעל איפוא שהרגל היתה חבושה נהייתה אדומה מאד. איך להתיחס לזה? מה זה? והאם זה סתם שיזוף? כשאני מרימה את הרגל זה לא נהיה לבן בחזרה כמו כשכל הכף רגל נהיית אדומה אבל כשאני מרימה אותה היא נהיית רגילה. האם הייתי ברורה? מחכה לתשובה תודה.
יתכן שמדובר בשיזוף ראשון באזור שלא היה חשוף לשמש זמן רב, ויתכן ומדובר ברגישות מקומית או דלקת בעקבות השבר. אם הבעיה לא משתפרת תוך מס' ימים ממליץ שתפני לבדיקת רופא
בשבוע האחרון התחיל אצלי נימול בשפה התחתונה בצד ימין למטה פעם אחת בזמן שישנתי והיום זה בא והולך. אני מבינה שזה סימפטום למשהו? האם אפשר לדעת למה? קצת רקע רפואי: בדיוק לפני שנה גילו לי פקטור ליידן - קרישיות יתר, בעיקבות כריש דם שהתמוסס לאחר חצי שנה - וטופלתי חצי שנה בקלקסן וקומדין. אתמול היה לי טיפול שיניים עברתי "חשיפה" לאחר טיפול בשתלים וקיבלתי זריקת הרדמה מקומית כמובן ב-3 שיניים באותו צד אבל למעלה. (והנימול למטה) אשמח לתשובה בעניין
כיון שהנימול החל לפני טיפול השיניים, אין לו קשר לכך. מדובר בגירוי עצבי שלרוב אין לו משמעות רפואית. ממליץ בכל זאת שאם הנימול ממשיך , פני לבדיקת רופא נוירולוג
בת32 מאז שזוכרת את עצמי יש לי נימי דם (תורשה גנטית מאמא) אני מרגישה שעם השנים העמידה המרובה על הרגליים (עבודה וספורט) מחמירה את מצבם הם מתרבים והרגליים ממש לא נראות אסתטיות לגילי לאיזה סוג רופא אני יכולה לפנות כדי לבדוק אותם ושימליץ לי מה לעשות.?! מומחה כלי דם?! חשוב לציין שאני לא לוקחת גלולות, ואינני מעשנת 3 שנים. האם טיפולים לפני לידה הם אפקטיבים ?!: תודה על תשומת הלב יישר כוח בעבודתך בהצלחה בהמשך אביבית חולון
ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים ובהמשך תפני למומחה כלי דם לבדיקה
ד"ר גלילי שלום, סבתי, בת 94, בריאה בדרך כלל ובעלת ל"ד תקין, התעוררה אמש כשלחץ הדם שלה עומד על 210/120 לערך. רופא שהוזמן לביתה נתן לה 12.5 מ"ג aceril לקחת כדור אחד ביום עד לתום החפיסה (10 כדורים). לחץ הדם ירד אך בערב "זינק" לסביבות ה-230/140. במוקד חירום טלפוני נאמר לי שעליה לקחת עוד כדור אחד מיידית ולאחר מכן להמשיך עם 3 כדורים ביום. רופא המשפחה שלה לא נמצא כרגע בארץ וסבתי אינה יוצאת מהבית אלא במקרים חריגים. האם המצב המתואר הינו מצב חירום המצריך פניה לחדר מיון, שמא ניתן להמתין עוד מספר ימים תוך המשך הטיפול כאמור עד לחזרתו של רופאה של סבתי אשר יקבע המשך טיפול סדור יותר ? תודה מראש, אסף
שלום וברכה. אני בת שלושים ולאחרונה(לדעתי בעקבות גלולות) צצים לי ורידים ברגליים. האם שחייה עשוייה לשפר את המצב? מה היחס בין שחייה לורידים עוזרת או שמחמירה?
שלום, מזה זמן רב אני סובלת מהתכווצויות של כפות הרגליים. זה קורה בעיקר במאמץ וגם כשמאד קר לי בכפות רגליים או כשמאד חם לי בכפות רגליים. ביצעתי דופלר, EMG ,צילומי ואולטרסאונד כפות רגליים וגם בדיקות דם הכל תקין. אף רופא אינו מוצא מה הבעיה(אורטופד,נוירולוג,ראומטולוג). האם ידוע לך על בעיה כזו והאם תוכל לעזור לי בנושא? תודה
אימי עשתה ואני מנסה להבין מה הצעד הבא. בבדיקה color duplex evaluation of venous system נאמר שלא נמצאה חסימה או אי ספיקת מחסמים במערכת הוורידית העמוקה אבל 1. הודגמה אי ספיקת מסתמים בוריד הספון לאורך רגל ימין 2.הודגם טרומבוס לא חסימתי בוריד הספנה הקצרה ברגל ימין השאלה שלי: מה יכולה ליהיות סיבת הטרומבוס, אימי לוקחת קומודין כבר כמה שנים עקב פירפור פרוזדורים ומה הסיכון הקיים כעת ? תודה, אילנה
אי ספיקת ורידים עלולה לגרום בין השאר גם לקרישי דם - טרומבוס בעיקר באנשים שנוטים לייצירת קרישים. קיים פיתרון יעיל ונוח במידה משמעותית מניתוח . מדובר בסקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד [UGS - ULTRASOUND GUIDED SCLEROTHERAPY] שפותר את בעיית אי ספיקת הורידים [VARICOSE VEINS] באופן מדוייק ויעיל במידה ונעשה בידיים של רופא מיומן .
Hi, Thanks for your answer about my mothers doppler. I am assuming the procedure you mentioned of UGS - ULTRASOUND GUIDED SCLEROTHERAPY is suitable for a woman who is 79 AND has a `pirpur prozdorim''. Is this done in kupat cholim? AND if not can you recommend where we can go to privately to have it done? Thanks, Ilana
זה החל באצבעות רגלים רדומות והקרנה של חום מירך ימין. לאחר בדיקה של אורטופד ונוירולוג לא נמצא דבר אני ממתניה בדיקה אצל כירורגיה. כרגע כל רגל ימין רדומה לגמרי. מה עושים????
שלום רב , אינני יודעת אם זה הפורום המתאים ,אם לא - אשמח אם תעזרו לי להפנות את השאלה לפורום המתאים .... אבא שלי במעקב אחרי אאורטה ,פעם בשנה עושה אולטרסאונד ,בבדיקה האחרונה התגלתה הרחבה של האאורטה מ-2.9 ס"מ ל-3.1 ס"מ ,האם זה חמור ?? מסוכן ?! אודה לתשובה בהקדם .... תודה רבה , אור.
זה מצב לא חמור או מסוכן אולם מחייב לחזור על הבדיקה פעם אולטרהסאונד ופעם CT מידי 6 ח' ותחת פיקוח מומחה לכלי דם. כאשר קצב הגדילה גדל או הקוטר גדל מעל 4.5-5 ס''מ מתחילים לשקול התערבות שיכולה להיות או באמצעות סטנט או בניתוח פתוח
לאחר שבועיים של כאבים בברך עשיתי מיפוי + ספקט וזו תשובתם: שינויים אוסטיאוארטריטיים קלים בפרקי הברכיים. ריכוז מוקדי בקונדילוס הפמורלי המדיאלי פרק ברך שמאל. מתאים לנמק אווסקולרי AVN כל זה בעקבות כאבים חזקים בברך שמאל. 1 ממה נובע המצב הנ"ל? 2 האם המצב הפיך? 3 מה הטיפול הנדרש? אצייך שכשאני לא דורכת על הרגל אין לי כאבים אני הולכת על קביים כבר 3 שבועות האם זו בעיה של כלי דם או אורטופדיה. תודה על התשובה
אימי (בת 60)סובלת שנים מורידים בולטים בחלק האחורי של הברכיים והרגליים האחוריות. US שעשתה העלתה כי יש בעיה לא שפוטה בנושא. לצערי אין לי את המינוח המדוייק. רופא אמר שהפיתרון הוא ניתוח בלבד. האם אין פיתרון אחר? מה המשמעות של ניתוח מבחינת החלמה ומנוחה בבית ? אימי צריכה להתחיל לעבוד וחוששת מלעשות "ברז" למעסיקה. (מטפלת בתינוק) תודה מראש נולי
קיים פיתרון יעיל ונוח במידה משמעותית מניתוח . מדובר בסקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד [UGS - ULTRASOUND GUIDED SCLEROTHERAPY] שפותר את בעיית אי ספיקת הורידים [VARICOSE VEINS] באופן מדוייק ויעיל במידה ונעשה בידיים של רופא מיומן .
אני בחופשת סקי.נחבלתי וקרעתי את הרצועה בברך. אני אדם בריא בד"כ, למעט מגרנות. אבי סבל ממחלות כלי דם. מכיוןן שאני עומדת לטוס בקרוב (כ4 שעות טיסה), הרופא המקומי המליץ לי לקבל זריקות של מדלל דם ivor במשך3 ימים כולל בבוקר הטיסה. האם הדבר נחוץ? האם יתכן מצב של דילול יתר של הדם (מקרה אריאל שרון)? לתשובתך המהירה אודה!
הייתי ממליץ על הזריקה רק אם את לא מסוגלת להזיז את הרגל באופן נורמלי , כלומר אם את צפויה לשבת על הכיסא בלי אפשרות לקום כמעט. בכל אופן ממליץ על גרב אלסטית עד גבה הברך, וגם כשאת יושבת, כל 15 דקות להזיז את כפות הרגלים 10 פעמים וגם את הברכיים.
אני סובלת תקופה ארוכה מהתקפים של אריתמה נודוזום.עד עכשיו כל התקף לקח תקופה של כמה שבועות עם כאבים סבירים. לפני חודשיים החלה אריתמה מעל הקרסול,מאוד מורחבת ומאוד כואבת.יש לי הרגשה שלהכאב הולך ומחמיר ועולה במעלה הרגל עד הברך.הכל אדום, רגיש,וקשה לי לדרוך על הרגל. איני יודעת אם יש קשר אבל יש לי אפלה ואני מקבלת קומדין. מה אפשר לעשות כדי להרגיע את הרגל? תודה.
שלום ד"ר גלילי, רופאת עור מאוד בכירה אמרה לי שאין לי livedo reticularis מכיוון שלבידו רטיליטקיס מופיע באופן סימטרי, כלומר על 2 הגפיים והכתמים המוזרים אצלי מופיעים רק על ירך אחת ועל חלק מסוים ממנה. האם זה נכון? (היא אמרה שסה"כ הכול מדובר בכוויה מתנור חימום)
איני מכיר הגבלה של שתי רגלים באיבחון. חשוב לפנות לראומטולוג כיון שלעיתים קיים קשר למחלות כמו LUPUS
ד"ר גלילי שלום, הופיעה לי מין רשת של ורידים/נימים/ (אני לא מבינה בדיוק מה) בירך ורופא העור שלי אבחן livedo reticularis. הרופא נתן לי בדיקות דם נרחבות כדי לראות אם יש קשר לדברים אחרים. אבל שאלתי בינתיים היא: מה יש לעשות נגד הנימים ברגל? היקף הרשת מתרחב, יש איך לעצור את זה?? בתודה נועה
בשלב ראשון ממליץ לעבור דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. בהמשך לפנות למומחה המטפל בנימים באמצעות הזרקות ו\או לייזר
שלום ד"ר אני בן 32 פראפלג כ15 שנים עשיתי בדיקת סיטי כליות לזהות אבנים. קיבלתי תשובה כי אין אבנים אך כתוב בנפרד יש לציין מסנן בוריד התחתון כאשר רגלית לטרלית נמצאת עמוק בשומן הרטרו-פריטונאלי. מה זה אומר? תודה
קרוב לודאי שהכוונה היא להתקן שנקרא גם 'פילטר' שהוחדר לוריד הנבוב התחתון שהנו הוריד הראשי בבטן. מטרת ההתקן למנוע מעבר של תסחיפים וקרישים מהרגל לכיוון הריאות.
קרוב משפחה שלי חולה בטרשת רקמת החיבור. אני מתקשה למצוא מידע על המחלה הזאת ועל תרופות אפשריות כדי לעצור אותה או לעקב את התפתחותה (מכיוון שכמו שהבנתי המחלה חשוכת מרפא). אשמח אם תעזור לי למצוא מידע על המחלה ועל דרכים לשפר את מצבו. בתודה מראש, שלי.
תוכל לקרוא ציטוט מאתר האיגוד הישראלי לראומטולוגיה של סיכום שנכתב ע''י ד"ר גבריאל ש. ברויאר בכתובת http://www.rheumatology.org.il/public/template1_b.asp?category_id=529 סקלרודרמה היא מחלה רב מערכתית המתבטאת בעור מעובה ובמעורבות איברים פנימיים בצורות אופייניות למחלה. מקור שמה של המחלה הוא ביונית. סקלרוס = נוקשה דרמה= עור. שכיחות המחלה כ -300-100 מקרים למיליון נפש. שיא הופעת המחלה הוא בעשור ה 5-6 לחיים. חזרה לתפריט מה גורם למחלה? גורמי המחלה המשוערים הם רבים. לחלק מהחולים סיפור משפחתי של מחלה בה מעורבים נוגדנים עצמיים. ישנה תאוריה המיחסת את הופעת המחלה לעירוב בין תאי דם אימהיים לעובריים המתרחש בעת המעבר בתעלת הלידה. עירוב זה יוצר תגובה כנגד תאים הנתפסים על יד המערכת החיסונית כתאים זרים. בנוסף יש חשד שגורמים סביבתיים הם הגורמים להופעת המחלה אם כי אין אף לא חומר אחד שלגביו הוכח מעל לכל ספק שהוא גורם להופעת המחלה. מנגנונים אלו הם השערות בלבד וכך למעשה אין לנו כיום ידיעה ברורה ביחס לגורם המחלה. חזרה לתפריט מה הביטוי הראשון למחלה? במרבית המקרים הביטוי הראשון של המחלה הוא תופעת RAYNAUD (ריינו). תופעה זו מתבטאת בשינויי צבע המופיעים בקצות האצבעות הידיים ו/או הרגליים בעת חשיפה לקור. בשלב ראשון הופך צבע קצות האצבעות ללבן, בהמשך הופך הצבע לכחול, ולאחר חימום היד במרבית המקרים יופיע צבע אדום עד לחזרה לצבע הרגיל. תופעת ריינו היא ביטוי להתכווצות חולפת של כלי הדם בעת חשיפה לקור. יש אנשים שאצלם די בקור של חדר ממוזג בקיץ או מגע יד עם פריטים שיצאו מהמקפיא כדי לגרום לתופעת ריינו. תופעת ריינו יכולה להקדים או לבשר את נוכחות הסקלרודרמה אף שנים רבות לפני הופעת ביטויים נוספים. תופעת ריינו אינה ייחודית לסקלרודרמה, ויכולה להופיע אצל אנשים רבים הלוקים ב"מחלות קולגן" (מחלות אוטו-אימוניות) שונות, אך גם לעיתים אצל אנשים בריאים, ללא כל מחלת רקע. חזרה לתפריט האם זהו הביטוי היחיד של המחלה? ביטויי המחלה הם רבים ומגוונים. ביטויים עוריים נוספים כוללים עיבוי של העור, בעיקר באצבעות הידיים, אך תיתכן מעורבות נרחבת, כולל עור הגפיים, הגב, החזה, הבטן, הפנים והצואר. העור בתחילה יהיה מבריק ודק ובהמשך עבה ויאבד את גמישותו עם היעלמות קפלי העור. לעיתים מופיעים גרגרי סידן תחת העור עם מראה לבן/צהוב מלווה בנוקשות . הריאות עלולות להיות מעורבות במחלה. הביטויים האופיניים יהיו קוצר נשימה המוחמר במאמצים קלים. המעורבות הריאתית יכולה להיות על רקע לחץ מוגבר בעורקי הריאה או תהליך דלקתי בנאדיות הריאה הגורם עם הזמן להצטלקות. חשיבות רבה נודעת לאבחון בזמן של מעורבות ריאתית כדי לנצל את חלון ההזדמנויות לטיפול נכון ויעיל במעורבות זו. מעורבות כלייתית מוכרת בסקלרודרמה, אם כי ברוב המקרים בצורה קלה. הביטויים הם הופעת חלבון בשתן עם שינויים בתפקודי הכליה. אצל עשירית מהחולים יכולה להופיע תופעה הנקראת משבר כלייתי שביטויה עלייה ניכרת בלחץ הדם של החולה והתדרדרות מהירה בתפקודי הכליה. מצב זה מחייב טיפול מיידי שכן הוא מהווה סכנה לעתיד הכליות ולעיתים אף מסכן חיים. כל אחד מאיברי מערכת העיכול יכול להיות מעורב במחלה. מפתח הפה עלול להיות קטן כתוצאה משינויים בעור, הושט עלולה להיות בעלת תנועתיות איטית עם תהליך דלקתי והצטלקות, תחושת מלאות לאחר אכילה מועטה, תת ספיגה ושלשול כולם יכולים להיות ביטוי של מעורבות מערכת העיכול במחלה. חזרה לתפריט האם יש טיפול למחלה? הטיפול במחלה מכוון לביטויי המחלה כפי שהיא מופיעה אצל כל חולה. יש למנוע חשיפה לקור לחולים הסובלים מתופעת ריינו ולעיתים קרובות יש להיעזר בכפפות לחימום היד. לעיתים יש צורך בטיפול תרופתי הגורם להרחבת כלי דם. יש טיפולים שונים להתעבות העור אם כי יעילותם רחוקה מלהשביע רצון. מעורבות ריאתית ניתנת לטיפול עם הצלחה רבה ובלבד שהאבחנה נעשית בזמן. בשנים האחרונות ישנם טיפולים חדשניים שונים ועוד מתבצע מחקר רב בתחום זה. חשיבות רבה נודעת למעקב סדיר אחר ערכי לחץ הדם בכל חולה הלוקה בסקלרודרמה בכדי לתת טיפול נכון ובזמן למניעת סיבוכים כליתיים. התמותה מהמחלה ירדה באופן ניכר מאז שהוחל לטפל במעורבות כליתית בתרופות מקבוצת חוסמי ה angiotensin converting enzyme. הטיפול במעורבות מערכת העיכול נגזרת מאופי המעורבות ומחלקיה השונים של מערכת העיכול המעורבים. כאמור סקלרודרמה היא מחלה נדירה למדי ולא רבים הם הרופאים המנוסים בטיפול בה. מומלץ לכל חולה להיות במעקב אצל רופא מומחה המנוסה בטיפול במחלה זו. חזרה לתפריט
שלום רב,אני בן 40 משקלי 160 קילו וגובהי 1.85 לאחרונה הופיעו לי על הרגלים מהקרסול ומעלה נקודות חומות קטנות, בצקות ברגלים אשר מחמירות בסוף היום וכן פצעים קטנים אדומים אשר במרכזם נקודה שחורה. הבצקת נעלמת במנוחה (יום שבת לדוגמא) ולאחר הרמת הרגלים למעלה. לתשובתך המהירה אודה!
התופעות שתיארת עלולות להיות קשורות לאי ספיקת ורידים. ממליץ על דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקה, ואז תשוב אלי עם התוצאה.
שלום, אצל אשתי הופיע קריש דם בזרוע ימין לאחר 4 ימים מהכנסת ברנולה. עקב בעיות בתפקודי כבד שנמשכות מאז לידה שעברנו לפני חצי שנה חוששים שהבעיה קשורה לכבד. במה הבעיה קשורה לכבד ובאיזה בדיקות הדבר יכול להתבטא? כיצד נוצר קריש דם מהברנולה ומדוע זה לא קורה לכולם? מה מונע מהקריש להגיע לריאות?
ישנם אנשים בהם קיימת נטייה לקרישת יתר וזה מסביר מדוע בחלק נוצרים קרישים ובחלק לא. ניתן לבדוק נטייה לקרישת יתר במרפאה לקרישה במסגרת המטולוגיה בבתי החולים או בקופות. ישנו סיכון אם כי מועט להינתקות של קריש דם ולהגעתו לריאות. בעיות כבד לרוב גורמות לנטיה לדימומים, אולם בכל זאת כדאי להתייעץ גם על כך במרפאת הקרישה.
אני בת 28 ויש לי במיוחד ברגל שמאל כמה ורידים הבולטים לעין, אך לא פיזית.. אני שוחה פעמיים בשבוע. האם שחייה מחמירה את הורידים? או שמא, מטפלת בהם..? ושאלה נוספת, האם גלולות פמינט מזרזות או מחמירות הופעה של ורידים? תודה רבה!
אני אישה בת 34 בהריון שבוע 9 בימים האחרונים יש לי כאבים ברגל מאחורי הברך בירך וגגם למעלה בשוק בירך אני רואה במקום מסויים וריד כחול וקטן ובשאר המקומות אני לא רואה כלום ויש לי כאבים שאומנם פחתו אך עדיין כואבת לי הרגל ועדיין מעט יותר נפוחה שאלתי האם לאור העובדה שאני רואה את הוריד אז זה אומר שזה וריד חיצוני ואין צורך לפנות לרופא כי אין לזה טיפול? ברצוני להדגיש כי לפני שלוש שנים קרה לי מקרה דומה ונבדקתי ואמרו לי שזה וריד חיצוני ולא היה טיפול כל שהוא אך לאחר שנתיים היה חשד לכריש דם בריאה אצלי והייתי בהריון והרופאה בבית החולים חשדה שזה מהוריד החצוני מה אתה חושב האם וריד חצוני כמו שיש לי עכשיו מצריך פנייה לרופא(לקבוע תור אצל הרופא שלי לוקח יומיים שלושה ודורש המון המתנה לכן אם אין חובה...)
כנראה שהוריד שבולט הינו ענף של וריד פנימי באי ספיקה. זהו מצב שניתן לזהותו באמצעות דופלקס ורידי רגלים. ממליץ שתעזרי בגרב אלסטית ובמידה והכאב ממשיך , תפני לרופא.
שלום רב, אבי בן 72, חולה סוכרת, עבר בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר. צד שמאל נמצא תקין, בצד ימין התקבלו התוצאות הבאות: CCA PROXIMAL: PSV=60, EDV=0 CCA DISTAL: PSV=57, EDV=0 CCA BIFURC: PSV=86, EDV=0 ECA: PSV=137, EDV=0 ICA PROXIMAL: PSV=193, EDV=61 ICA DISTAL: PSV=90, EDV=0 VERTEBRAL A.: PSV=58, EDV=0 SUBCLAVIA A.: PSV=0, EDV=0 מוצא העורק הפנימי: רבדים טרשתיים, הסתיידות חלקית, מבנה בלתי הומוגני, היצרות: 71%-90% מוצא העורק החיצוני: הפרעה המודינמית קלה. העורק הבין חולייתי: תקין. רופא אחר שראה את הבדיקה קבע שיש היצרות של 50% בלבד. 4 רופאים שראו את הבדיקה חלוקים בקשר לניתוח: 2 אומרים לנתח מייד, 2 אומרים שאין צורך בניתוח. השאלה היא למי להאמין ומה הסיכון בניתוח כזה (והאם צריך להתבצע בהרדמה מקומית או מלאה)? תודה רבה מראש!
לפי תוצאות הבדיקה כפי שכתבת מדובר בהיצרות פחותה ממה שנכתב והיא 50-70% ויותר נוטה לכיוון התחתון. הייתי ממליץ בשלב זה לחזור על הבדיקה עוד 3 ח' לראות שאין התקדמות ולפי התוצאה להמשיך. במידה ואין לאביך תלונות הקשורות בבעית קרוטיד, לא הייתי מציע כעת התערבות
שלום רב, אני בת 25 , לאחרונה הופיעו אצלי ורידים קטנטנים שמאוד מציקים לי... האם ישנה דרך למנוע היווצרות ורידים בעתיד? האם ספורט (ריצה בעיקר)משפיע על הופעת הורידים? בתודה.
לא ניתן למנוע הופעת ורידים כיון שמדובר בנטיה גנטית. ניתן לעומת זאת לטפל כאשר מתחילים להציק.
שלום לאחרונה כמדי שבועיים יש לי שטפי דם והאצבע נצבעת בצבע כחול אדום ומתנפחת ,ותמיד זו אותה אצבע. אין אני לוקחת תרופות באופן קבוע אני בת 43 אשמח אם תצביע על כיוון אפשרי לבדיקה
שלום, שמעתי על שיטת הטיפול שלך ועל ההצלחות הרבות. רציתי לדעת תוך כמה זמן רואים תוצאות, אם צריך רק בין 2 ל 4 טיפולים כמה חודשים לוקח לאחר הזריקות לראות את התוצאות הרצויות? האם גם נימים קטנים נעלמים או יש צורך לשלב טיפול אחר? בברכה מזל
לכל אחד תגובה אינדיבידואלית בהתאם לנרחבות הבעיה לפני הטיפול. בד''כ מדובר אכן בין 2-4 טיפולים. חלק מהנימים נעלמים בעקבות הטיפול אולם לא בהם אנו מתמקדים. הטיפול מאפשר לעומת זאת לטפל בנימים שנשארו במסגרות אחרות.
ברצוני לדעת האם ניתן לבצע הזרקות לורידים שטחיים כשאני בהריון חודש שישי. הרחבת הורידים מאחורי הברך מהוה בעיה קשה מה תשובתך?.
שלום רב, קרובת משפחה שלי סובלת מטרשת עור-סקלרודרמה. מעוניינת לקבל טיפול ב ILOPROST. האם יש תופעות לוואי לתרופה? והאם אפשר לקבל יותר פרטים על התרופה. תודה
קיימות תופעות לואי כגון חום וכאבי ראש. תוכלי לקרוא בפירוט ב http://www.drugs.com/ppa/iloprost.html
אני סובלת מורידים בולטים ברגליים רציתי לדעת מה יש לכם להציע?
במצב שאת מתארת קיימת קרוב לודאי אי ספיקת ורידים שמקורה בוריד פנימי לא תקין. ממליץ על סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד - ULTRASOUND GUIDED SCLEROTHERAPY שפותרת את הבעיה במידה ונעשית בידיים מנוסות. [yair galili Dr[
קישורים ממומנים שלום אני בת 32 סובלת כבר שלוש שנים מהאצבעות נפוחות ומגרדות רק בחורף. זה התחיל מאצבע אחת וכל שנה זה מחמיר. הסימפטומים הם: בהתחלה האצעות אדומות וחמות ,פריחה גירוד המתגבר בהתחחמות מהשמש,נפיחות ,קושי לקופף,יובש,כאבים בכל האצבעות(בחיבורי האצמות)בשלב מאוחר הצבע הופך לכחול. עשיתי בדיקות דם ומיפוי עצם יצאו תקינות. התיעצתי עם אוטופד כף היד בפורום והוא הציע לפנות אלך. מה עושים מה זה? תודה
אני בהריון שבוע 30 ומתחילת ההריון סובלת מורידים ברגל ימין. המליצו לי על גרב אלסטית, ניסיתי ואני ממש מתקשה לתפקד איתה, אני מרגישה כאילו הרגל מגובסת, האם גרב אלסטית באמת תשפר את המצב והכרחית? או שאפשר להסתייע בגרב רגילה הדוקה עד הברך? תודה מראש
ד"ר שלום אבקשך לעזור בפיענוח תוצאת בדיקת דם שערכתי אתמול: EOSINOPHILS% 9.4 בתווך של 0-6 EOSINOPHILS# 0.5 בתווך של 0-0.6 LYMPHOCYTES % 28.2 בתווך של 22-43 LYMPHOCYTES # 1.6 בתווך של 1-4.8 בשבועות האחרונים אני סובל מגרוד ביד וכן תופעה של גרוד בפי הטבעת. האם התוצאה הנ"ל ובמיוחד הערך הראשון מצביע על בעיה זיהומית כל שהיא?
הי, אני סובלת מורידים בולטים ברגליים.לחברה אחת שלי המליצו לעשות טיפול כירורגי בדליות ולחברה אחרת פשוט אמרו לשים גרב אלסטית. מה ההבדל? מה היתרונות והחסרונות של כל טיפול?
לשני הטיפולים יש חסרונות. גרבים כלל לא פותרים את הבעיה אלה רק מספקים לעיתים הקלה. ניתוח פותר את הבעיה אבל בדרך לא יעילה מספיק עם סיכויי כישלון גבוהים. ממליץ על דרך נוחה ויעילה בהרבה - סקלרוזציה בהנחיית אולטרהסאונד שפותרת את הבעיה מהשורש [ULTRASOUND GUIDED SCLEROTHERAPY[
http://www.ynet.co.il/articles/1,7340,L-3009347,00.html חברת טבע הודיעה הלילה כי קיבלה אישור ממינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשיווק גלולות צילוסטאזול (Cilostazol), המיועדות לטיפול במחלת עורקים ברגליים, הגורמת לצליעה לא קבועה. פורסם ב-11/2004. שלום רב, אבא שלי קיבל המלצה להשתמש בתרופה זו. אני הבנתי מהרופא שלו שהתרופה אינה בסל הבריאות ורק ע"י הזמנה דרך בית מרקחת פרטי ניתן להשיגה, האם נכון? אני מחפש מידע על התרופה תופעות לוואי וכו' אך איני מוצא כלום עוד לפני שנקנה. אולי אתם תוכלו לעזור לי למצוא לפני שאנו מזמינים את התרופה דרך בית מרקחת מחו"ל. תודה רבה
