מעקב אחר שבר בגולגולת לתינוק
דיון מתוך פורום כירורגיה
שלום רב, בני בן שנה וחודשיים נפל מהמיטה שלנו. לא היתה תגובה חריגה ולכן התעלמנו. לאחר יומיים הבחנתי בהמטומה בצד של הראש. פניתי איתו למיון. לא ערכו CT, רק צילום רנטגן. מצאו שבר בגולגולת (שבר פריטלי?). בדיקה נוירולוגית תקינה. המוגלובן 9.8 (במקום 10.9 שנספר שבועיים קודם). אמרו לי לערוך צילום חוזר לאחר חודש ולהגיע למעקב אצל נוירוכרורג. בנתיים ההמטומה ממשיכה לגדול אך התנהגותו של התינוק רגילה. את ההמטומה גיליתי ביום ראשון שעבר 18.10. התינוק מאד שובב, משתולל הרבה עם אחיו הגדול ואני לא בטוחה שהשבר הוא מהנפילה מהמיטה אבל לא ידוע לי על נפילה אחרת מגובה רב. האם לפנות שוב למיון? מתי כן? מתי ההמטומה אמורה להספג? כל נפילה קטנה עכשיו יכולה לגרום נזק חמור יותר? האם זה רלוונטי לפנות לנוירוכרורג באופן פרטי בתקופת ההמתנה הזו של חודש למעקב או שזה מיותר? תוך כמה זמן אמור השבר להתאחות? מה הסיכונים בהתאחות לא תקינה? האם כדאי לעשות CT? האם יתכן שההמוגלובין ירד בגלל שטף דם חיצוני\פנימי?
שלום יעל ההמוגלובין לא ירד עקב השבר. צילום חוזר רצוי לעשות לאחר חודש ואז רואים חיבור . אין מקום לפנות לבדיקה כל עוד אין שינוי במצבו .אין סיכון להתאחות לא תקינה