פיפל עם מזרק וקולפוסקופיה

לפני כחודשיים לאחר דימום ניכר בזמן המחזור הופניתי ע"י רופא תורן לבצוע היסטרוסקופיה אבחנתית.בביקור מהיום אצל רופא הנשים שלי המליץ לי לא לבצע את הבדיקה, לטענתו כבר ב-u.s שבצעתי לפני כשנה היו ידועים הממצאים : "רחם קדמי שרירני מעט מוגדל באזור הפונדוס שרירן בקוטר 3.9 ס"מ בדופן אחורי שרירן סובמוקוזי של 24 מ"מ."לטענתו בגילי 49.5אין טעם לבצע פעולה כירורגית.ממליץ לבצע ביופסיה של הרירית, וכן להתקין מירנה. אשמח לשמוע דעתך בעיניין ביטול / החלפה של הבדיקה. כ"כ האם צריך מיומנות מיוחדת כדי להתקין מירנה? תודה מראש ציפי

לציפי שלום אני מתארת לעצמי שאת מבולבלת מחוות הדעת הסותרות. כמו בהרבה מצבים אחרים בחיינו, חוסר ההסכמה נובעת מכך ששניהם "צודקים". אנסה להסביר את היתרונות והחסרונות של כל פעולה בקצרה. כל זאת כמובן מתוך הנחה שאינך מדממת בצורה מסוכנת ושאינך אנמית בצורה קיצונית לגבי ההיסטרוסקופיה - לאור התיאור המדוייק של האולטראסאונד עם ממצאים שבהחלט יכולים להסביר דימום מוגבר - רק לשם אבחנה ניתן לוותר על הבדיקה . באם את מעוניינת באופציה הכירורגית של היסטרוסקופיה הייתי ממליצה להתכונן ישירות להיסטרוסקופיה ניתוחית שכמובן תתחיל באבחנתית ובמידה ואין צורך ביותר מכך - בכך יסתפקו באם אכן מדובר במיומה הבולטת לחלל - בהיסטרוסקופיה ניתוחית היא תוסר או תוקטן משמעותית וישנה סבירות גבוהה שבכך תפתר בעייתך. היתרון בפעולה בכך שהפתרון יהיה מהיר, עם תוצאה כמעט מיידית, ודמובר על פי רוב באשפוז יום או ללילה אחד לכל היותר עם חזרה לתפקוד מלא תוך ימים בודדים. החסרון הינו הרדמה כללית, והסכיונים הכרוכים בכל פעולה חודרנית כירורוגית של דימום/זיהום ופגיעה פנימית . הפעולה על פי רוב אינה קשה ומתבצעת בכל מחלקה גינקולוגית על בסיס יום יומי באשר להתקן מסוג מירנה - ההתקן מפריש בכמות קטנה הורמון פרוגסטרון מקומית ויוצר דיכוי של ריריתה רחם - אותה שכבה שמתעבה ומתקלפת לסירוגיןם ובגינה התעבותה הדימומים החזקים מהם הינך סובלת. המירנה יכולה בהחלט לפתור את בעייתך, היות והמיומה אינה גדולה, אולם קרוב לוודאי שיעברו מספר חודשים של דימומים בלתי סדירים עד שיושג דיכוי מלא. חלק מהמטופלות מגיבות למירנה במהירות אולם חלקן נאלצות לעבור מספר חודשים של דימומים לא סדירים לחלטין עד להשגת השיפור. עם השגתדיכוי הרירית הן כמעט ואינן מדממות כלל, ונהנות מאד. כל גינקולוג מומחה אמור להיות מיומן היטב בהתקנת התקן תוך רחמי כולל מירנה. אזי כפי שאת רואה - שתי הגישות נכונות - תלוי הרבה בהעדפותה אישיות שלך - בסבלנות שלך וכמובן בהתייעצות עם רופא/ה המכירים היטב את ההסיטרויה האישית לך ובהתאםיכולים לייעץ הטכנולוןגיות החדשות כגון על קול ממוקד אינן מתאימות לממצא כמו שלך - המוומה שלך אינה נחשבת לגדולה ולכן אינה מתאימה לטכנולוגיה זו בהצלחה