שרירן והריון - במיוחד שאלה 5

הרופא שלי ידע שיש לי שרירן, המליץ לא לגעת בו ולהרות, למרות שרופא ההיסטויוסקופיה המליץ להסירו אושפזתי בגללל צירים מוקדמים, ילדתי פגה, במשקל לידה נמוך, מצג עכוז, בקיסרי יזום דיממתי המון לאחר הלידה, חצי יום בהתאוששות, לחצו לי על הבטן, התעלפתי מספר פעמים למחרת, קיבלתי מנות דם חודשיים לאחר הלידה הגעתי למיון עם כאבים והפרשות, נותחתי בהרדמה כללית, כי השרירן החל להוליד את עצמו, דרך הנרתיק היוםכמעט שנה אחרי, אני עדיין בטראומה, אני רוצה לפחות עוד הריון 1 אני יודעת שעלי לבדוק היסטוריוסקופיה לבדיקת החלל לפני שהניסיונות 1. כדאי היה להוציא את השרירן לפני שנכנסתי להריון למרות שההתערבות משאירה צלקת? 2. האם אפשר היה להוציא את השרירן באמצע ההריון כשהתחילו הבעיות? 3. האם כל הבעיות נגרמו מהשרירן? 4. עד כמה התערבות על קול ולא ניתוח יכלו לעזור לפני, במהלך או אחרי הקיסרי? 5. בבדיקה חודש וחצי לאחר לידה הרופא בדק ואמר שהכל בסדר, הדימום פסק. כעבור כמה ימים פתאום דיממתי גושים באופו חד פעמי. זה הפסיק ולא ניגשתי לבדיקה אחר כך. מספר שבועות אחר כך קרה מה שקרה - מיומה נסנס. האם טעיתי? האם אז אפשר היה לעשות שמשהו אחר? 5. כמה זמן עליי לחכות לפני כניסה להריון נוסף? 6. האם עליי לעבור גם צילום רחם? 7. האם אוכל ללדת טבעי? אם לא, למה לא? 5. האם גם בהריון הבא אסבול מבעיות? אם כן, איזה?

שלום לך אשתדל להתייחס לכל שאלותיך 1. כדאי היה להוציא את השרירן לפני שנכנסתי להריון למרות שההתערבות משאירה צלקת? אין חכמה כמו החכמה שבדיעבד - אין דרך לחזות מראש כיצד יתנהג שרירן בהריון. לעתים, קשה מאד מראש לחזות למה יש פוטנציאל יותר גדול לנזק - גדילה אפשרית של השרירן או צלקת בחלל הרחם או בגוף הרחם. גם לגבי התערבויות לא כירורגיות שאפשריות כיום, כגון טיפול באולטראסאונד ממוקד במסגרת מחקר פריון או טיפול באמבוליזציה - לא תמיד קל לחזות מראש באם הטיפול בכלל הכרחי. לקראת ההריון הבא יהיה צורך בהערכה מחודשת של מצבך תוך כדי התחשבות במהלך ההריון שעברת 2. האם אפשר היה להוציא את השרירן באמצע ההריון כשהתחילו הבעיות? אין שום אפשרות לבצע התערבות במהלך ההריון. 3. האם כל הבעיות נגרמו מהשרירן? למרות שישנה סבירות גבוהה שהבעיות נבעו מהשרירן, התופעה של צירים מוקדמים, עכוז ולידה מוקדמת קורית גם ללא שינויים במבנה הרחם וזו אינה הסיבה האפשרית היחידה. אין דרך לדעת בוודאות מה גרם למהלך הריון שהיה. 4. עד כמה התערבות על קול ולא ניתוח יכלו לעזור לפני, במהלך או אחרי הקיסרי? לפני אין אפשרות להעריך כעת, במשך לא אפשרי כפי שהסברתי לעיל. לאחר - תלוי בגודל ומיקום השרירין כעת , ועובי הצלקת הניתוחית בבטן כפי שניתן יהיה לראות בבדיקת MRI אבחנתית. בטרם החלטה על התאמה לטיפול בעל קול ממוקד מבצעים בדיקת MRI אבחנתית, ורק על סמך בדיקה שכזו ניתן לתת חיזוי של סיכויי ההצלחה 5. בבדיקה חודש וחצי לאחר לידה הרופא בדק ואמר שהכל בסדר, הדימום פסק. כעבור כמה ימים פתאום דיממתי גושים באופו חד פעמי. זה הפסיק ולא ניגשתי לבדיקה אחר כך. מספר שבועות אחר כך קרה מה שקרה - מיומה נסנס. האם טעיתי? האם אז אפשר היה לעשות שמשהו אחר? למרות שאני מבינה כי עברת חוייה טראומטית בעת "לידת השרירן" עברת את הטיפול הכי לא פולשני והכי "קל" מבחינת שמירה על מבנה הרחם התקין. באשר לכך שלא נבדקת לאחר הדימום החריג - קשה היה לך לשער כי מדובר באירוע שכזה והיות הודימום פסק סביר כי לא ניגשת מייד לבדיקה חוזרת. במיוחד לאור כך שהוסת הראשונה לאחר לידה לרוב חזקה מהרגיל 5. כמה זמן עליי לחכות לפני כניסה להריון נוסף? שנה אחרי אין בעיה להרות שנית אולם עליך לעובר קודם הערכה מחודשת של חלל הרחם - על מנת להמנע מבדיקות פולשניות יש לך שתי אפשרויות - האחת עלבור על קול תלת מימדי אצל מומחה לעל קול תלת מימדי של האגן. אפשרות שנייה, באם את רוצה לשלב בדיקה אבחנתית עם בחינת אפשרות טיפולית - לעבור MRI בשאלה של התאמה לטיפול באולטראסאונד ממוקד. רצויכי תקבעי פגישה במרפאת שרירניםב מרכז לטכנולוגיות מתקדמות בתל הושמר ונוכל לייעץ לך בהתאם 6. האם עליי לעבור גם צילום רחם? לא בשלב זה 7. האם אוכל ללדת טבעי? אם לא, למה לא? בעקרון לאחר ניתוח קיסרי שבוצע בשל מצג עכוז אין מניעה מלידה רגילה בהמשך, אולם יש צורך להעריך את כל הנתונים וכמובן בהתאם למהלך ההריון הבא 5. האם גם בהריון הבא אסבול מבעיות? אם כן, איזה אין דרך כעתלחזות מה צפוי לך - לאחר שתבדקי אצלינו אני מקווה שנוכל לתת לך מידע מדוייק יותר בהצלחה