פורום האשה והרחם

הי אני צריכה השבוע לעבור צילום רחם לצורך ברור פוריות ורציתי לדעת איך נחשבת הרמה של רופאי בי"ח לינאדו בנתניה בבדיקה הזו. אני יכולה לעשות גם בת"א באידלסון (אני ממכבי) אבל אם אעשה בלינאדו לא אצטרך לפספס את ההזרעה של אותו חודש.. אשמח אם תוכלי לענות לי במהירןות כיוון שהצילום הוא השבוע תודה!

שלום לך נון, ראשית בהצלחה, ומקווה שאת בדרך לטיפול האחרון בטרם הריון. ולא, המשיכי בדרך בהרבה סבלנות. לא אוכל לתת לך המלצה ספציפית, היות ואין מתפקיד פורום זה לתת המלצות אישיות למי לפנות לקבלת טיפול רפואי. כל האפשרויות שהעלית ראויות ומוקבלות. אודה לך, אם להבא, תפני לפורום פוריות היות ופורום זה מיועד לנשים עם מיומות ו/או מועמדות לכריתת רחם. לדעתי, בפורום פוריות כותבות גם נשים העוברות טיפול ואולי תשמעי חויות מנשים שעברו את הצילום ותתעודדי. בהצלחה בברכה דר' דליה אדמון

בהמשך לשאלותיי הריני להוסיף עוד כמה פרטים בכדי לעזור לתגובתך - אני אם ל-3 ילדים- לידה ראשונה קיסרי + 2 רגילות. - מחזורים סדירים וללא דימומים. - ללא כל כאבי בטן . ומה קורה אם לא מוציאים את המיומה? ושוב תודה ניצן

שלום לך ניצן אני בוחרת לענות מהסוף להתחלה - אם לא מוציאם את המיומה , נדגיש, כי בשלב ראשון, לא יקרה דבר. ולכן, אינך צריכה להחליט החלטה חפוזה או מהירה. במקרה כשלך, בו המיומה התגלתה בבדיקה שגרתית, אינך סובלת מכאבים או מדימומים או מכל תלונות אחרות, ניתן לדום בכל האופציות של טיפול בשרירן. בסופו של יום, היות והמיומה שאובחנה אצלך, אינה קטנה, אלא צמחה כבר ל-10 סמ', ככל הנראה תיאלצי לבחור באחת משיטות הטיפול הקיימות, ולא להסתפק במעקב. את בת 43, וסיבר שטרם מתקרבת להפסקת הוסת והפעילות ההורמונלית, ולכן ללא טיפול או התערבות, הסיכוי המירבי הינו כי המיומה מגדל, ולבסוף יופיעו סימפטומים. אך כפישהדגשתי, אין צורך שתחליטי בטרם תבחני היטב את האפשרויות העומדות לרשותך, ותבחרי את האפשרות המתאימה לך ביותר. אני מתארת לעצמי שכעת את מבולבלת, לאחר שקיבלת שתי המלצות שונות כל כך. אך ישנן תחומים ברפואה, בהם קיימות אסכולות שונות ולעתים סותרות, ועם כל הקושי והבלבול, לעתים מכאן צומחת הסקרנות והיוזמה שמצעידים קדימה את הרפואה. בטרם תחליטי כיצד לטפל במיומה, חשוב שתחליטי מהם תוכניותיך לעתיד בנושא משפחה, אילו אופציות חשוב לך לשמר. ישנם טיפולים כירורגיים, כפי שהוצעו לך, של כריתת רחם או כריתת מיומה, וישנם טיפולים לא פולשניים כגון טיפול באולטראסאונד ממוקד , המאפשר שימור הרחם, או שימור הרחם על ידי צינטיור סלקטיבי ואמבוליזציה. אנו לרשותך, עם הסברים על כל השיטות, במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בשיבא. בהצלחה דר' דליה אדמון

טוב זאת בעייתי לפני חודש בערך קיימתי יחסי מין עם חברתי לפני שבוע היא הרגישה כאבים בצד אמרו שזה וירוס בכליה שניגרם מאיזה רגישות אליי בשפה הפשוטה אלרגיה שאלתי היא האם אנחנו יכולים להמשיך ביחד ושזה לא יחזור על עצמו או שיש איזה טיפול לזה..?

שמעון שלום רב הנושא של פורום זה הינו מיומות, עדיף שתפנה את השאלה שלך לפורוםפ אחר - אולם רצוי שראשית תברר פרטים נוספים. אם מדובר בוירוס לא מדובר באלרגיה. אם מדובר בוירוס שבו נדבקה ממך, לאחר שתקבלו שניכם טיפול, אין סיבה שזה יפגע בקשר שלכם. עדיף שתפנו יחדיו לשאול את הרופא שמטפל בחברתך את כל השאלות. קבעו איתו זמן נוח ואז שאלו את כל השאלות דר' דליה אדמון

שלום, אני בת 56,מצב בריאותי הכללי תקין. יש לי שני שרירנים: שרירן קידמי 44/44 מ"מ, שרירן אחורי 58/83 מ"מ. תאריך וסת אחרונה: 28/11/05 אינה סדירה (רווחים בין חודש וחצי לחודשיים). המיומות פוגעות באיכות החיים שלי במספר דרכים: - הטלת שתן לעיתים מאוד קרובות (בלי קשר לכמות). - מחזור חודשי עם דימומים חזקים. - אזור הבטן נראה כמו בתחילת הריון. האם לפי נתונים אלה אפשר לדעת מהי האופציה המתאימה לי להסרתם ? אם נתונים אלה אינם מספיקים, אבקשך להנחות אותי מה צריך להיות שיקול הדעת שלי בבחירת האופציה המתאימה להסרת השרירנים. תודה מראש, אורה

שלום לך אורה, לפי תאורך כנראה וישנה מיומה שבולטת לחלל, ולכן גורמת לך לדימומים ארוכים ובלתי סדירים וכמובן לנפיחות בבטן, כמו כן אחד מהאלמנטים גם זה הצורך בהטלת שתן לעיתים קורובות יותר, היות והמיומה לוחצת לך על שלפוחית השתן והרקטום. אנא פני לייעוץ בהקדם אצל אחד מהרופאים העוסקים באנידוסקופיה גניקולוגית, כמו מנהלי הפורום הנ"ל והם בטוח יוכלו לייעץ לך ולתת לך את המענה המהיר והיעיל ביותר, כמו כן בדיקת כל האלטרנטיבות, לידות בעבר, או ההסטוריה המשפחתית וכו..... בהצלחה. נטלי.

שלום לך אורה התלונות שאת מדווחת עליהם אכן קרוב לוודאי מקורם ברחם השרירני שלך. לרשותך מספר אפשרויות לטיפול ברחם השרירני. ראשית עליך להחליטי אם את מעוניינת בשימור הרחם ובאם את מעוניינת באופציה כירורגית או לא כירורגית. כמובן שראשית עליך לברר עם הרופא/ה מטפלים שלך באם קיימים גורמי סיכון אחרים שבעיתם יש מקום להמליץ על דרך זו או אחרת. בגילך, קרוב לוודאי שבקרוב תיפסק הוסת, והסיכויים גדולים שאז המיומות תקטננה מעצמה. אולם היות ולפי תיאורך, את מאוד סובלת, סביר כי בתחרי התערבות כלשהיא, על מנת לשפר את איכות חייך. בקוים כלליים, אציין, כי ההמלצה לשימור הרחם שמורה לנשים המעוניינות ללדת, ולנשים שמסיבות שלהן, ללא קשר להמלצה רפואית, חשות רצון לשמר את הרחם. הרצון הזה לגיטימי, אולם הוא שונה מאשה לאשה, וכמו שחלקינו מוכנות לעשות הכל כדי להמנע מכריתה, חלקינו בשמחה נפרדות מהרחם. במידה ואת מעוניינת בכריתת רחם, תוכלי להתייעץ לגבי הגישה המומלצת עם הרופא שלך בהתאם לגודל הרחם, ניתוחים קודמים, מידת צניחה. במידה ואת מעוניינת בשימור הרחם - ישנן אופציות לא כירורגיות חדשות כיום שיוכלו לעזור לך. במרפאה למיומות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בשיבא נוכל לתת לך פרטים מלאים, לאחר בדיקה, על האופציות שמתאימות לך, ולכוון אותך בהתאם. מקווה שעזרנו לך לבינתיים ונשמח לעזור בהמשך לילה טוב דר' דליה אדמון

היי, לאחרונה שמתי לב להפרשות צהבהבות שלפעמים גם מלוות בריח לא כ"כ נעים ומדי פעם מתלווה גם כאב חלש שדומה לכאבי מחזור. הייתכן ומדובר בדלקת? או שמא פטריה? ע"פ אילו קריטריונים אפשר להבחין (ללא יעוץ מרופא). * האם כדאי במצב כזה להשתמש באגיסטן? (שנמכר ללא מרשם רופא...) יכול להיות שיש קשר לציסטה? (לפני כשנה וחצי סבלתי מציסטה בשחלה) תודה רבה מראש

סופי שלום קרוב לוודאי שאכן מדובר בדלקת נרתיקית, מסוג פטרייתי או אחר. הרצוי ביותר, כמובן שתגשי להבדק, אולם הבנתי משאלתך שאת מעדיפה להמנע מבדיקת רופא. בשלב ראשון, ניתן לעשות נסיון טיפולי עם אגיסטן ללא מרשם רופא. אם אכן מדובר בפטרייה, תחושי הקלה ושיפור. ולא, האגיסטן בפני עצמו לא יגרום לך נזק. ניתן גם לשלוח תרבית מהנרתיק - בקשי הפנייה מהרופא/ת משפחה ובקשי הדרכה מהאחות על לקיחה עצמית של תרבית נרתיקית - והתייעצי בהתאם לתשובה. אולם, עלייך לדעת, כי בהחלטתך שלא להבדק, את נוטלת סיכון. יתכן ומדובר בדלקת של האגן ולא רק בנרתיק, דלקת שדורשת טיפול, הן למניעת התפתחות למחלה קשה ,והן למניעת נזק עתידי לפריון. במידה ובנוסף לתלונותיך מופיעים חום ו/או כאבי בטן קשים עליך למהר להבדק. שמחנו לעזור לך הערב, אולם הפורום הזה מיועד בעקרון לשאלות על מיומות. מקווה שעזרנו לך היום לילה טוב דר' דליה אדמון

קודם המחזור ,היה לי כאב בטן עז בערך שבוע וחצי לפני המחזור, המחזור הפעם היה דימום חזק ביותר ביום הרביעי למחזור,יצא גוש גדול בערך כ-3 ס"מ עגול בעל צבע אדום בהיר (לא כהה), שבעקבות כך נגרם לי דמום גבוה מאוד. (אני יודעת שיש לי מיומה, לפי בדיקה רפואית מלפני שנתיים אולם לא הלכתי לראות ולעקוב עם המיומה גודלת). האם יתכן שהמיומה "יצאה" במחזור הזה.. לא היה לי במחזורים קודמים גוש כזה גדול? אנא מצפה לתשובה דחופה. (אני לא מקיימת יחסי מין כ-5 שנים)

אני בת 42

נור שלום רב צר לי שלא התאפשר לענות לך אתמול, מקווה שבינתיים את חשה בטוב. אכן קיימת תופעה של "מיומה מולדת", מיומה "היוצאת במחזור". במקרה של מיומה הגדלה לכוון חלל הרחם - מיומה הקרוייה מיומה תת-רירית או בלועזית סוב-מוקוזית, היא יכולה לצמוח לתוך החלל ולהתנתק לבסוף מהגבעול שנוצר ו"לצאת במחזור". אולם, אין זה ההסבר היחידי שאפשרי לגוש שפלטת וחשוב ביותר תגשי להבדק. היה כמובן רצוי לשלוח את "הגוש" שפלטת לבדיקה במעבדה ולוודא באיזו רקמה מדובר. גם אם מדובר היה רק בגוש דמי גדול, אם מידת הדימום והכאב שנלווים למחזור שלך כה מרשימים, רצוי להבדק ולטקס עצה בטרם תפתחי אנמיה חריפה אני מקווה שאולי עד לקריאת תשובה זו כבר ניגשת להבדק. אם לא, אנא בהקדם לילה טוב דר' דליה אדמון

לד"ר שלום, לפני כשבוע וחצי עברתי גרידה בשבוע 10 (הריון 3) בגלל שלא היה דופק לעובר. לפני שנכנסתי להריון הייתי אמורה לעבור לפרוסקופיה בגלל כאבים חזקים בזמן מחזור, אך בגלל ההריון התהליך נדחה. לאחר גרידה הרופא אמר לי כי לי יש מיומה. לפני לפרוסקופיה ביצעתי CT וגם הרבה US שלא הראו שום דבר. האם המיומה זה מה שהרופא שלי חיפש? האם זה מה שגורם לי לכאבי בטן ואולי גם גרם להפלה? אודה לך מאוד מאוד על התשובה. אני מאוד לחוצה ואגיע לרופא שלי רק לאחר וסת שאקבל לא יודעת מתי.

אנה יקרה מקווה שאת מתחילה להתאושש. אנא קראי את תשובתי מתאריך 18/12/05 עת העלית את השאלות הללו. הוסת הבאה צפוייה כחודש לאחר הגרידה אלא אם הינך סובלת ממחזורים לא סדירים. במידה וכך, קבעי בכל מקרה כעבור חודש מהגרידה ביקורת אצל רופאך. בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום לך אנה, לא ציינת בשאלתך את גודל המיומה ומיקומה, פרטים אלו חשובים על מנת לענות על שאלתך. במרבית המקרים מיומות/שרירנים, לא בהכרח פוגעים בפריון אך עלולים להוות קשיים במהלך ההריון כמו כאבים ודימומים חזקים מכיון שהמיומה יכולה להפוך לנמק והיא הגורם לכאבים. אך יש פתרונות כמו שמירה ומעקב ההריון ותרופות משככי כאבים, השאלה הנשאלת היא: כמובן היכן מיקומה של המיומה. בד"כ מיומה שבולטת לחלל גורמת לכאבים עזים במהלך ההריון. לסיכום, לפני קבלת ההחלטות אנא הוועצי עם מומחי הפורום ומאחלת לך בעתיד הקרוב, הריון בריא ומוצלח.

שאלה - יש לי כאבים בצד ימין של הרחם.. סיימתי מחזור לפני שבוע , אני לא נוטלת גלולות הכאבים מקרינים גם לגב התחתון ... אנחנו מנסים להיכנס להריון כבר חצי שנה.. יש קשר? יש סיבה לדאוג?

מיה שלום, כאבים בבטן ימנית תחתונה יכולים לנבוע מסיבות שונות, אולם במידה והכאבים מופיעים סביב אמצע המרווח מתחילת וסת לוסת, יתכן מאד כי מדובר בכאבים הנובעים מביוץ. אם את כשבוע מסיום הדימום - ומחזורים שלך סדירים - יתכן ואת מתקרבת לביוץ. במידה והכאבים מאד חזקים תאלצי להבדק, אם הם קלים, אולי כעת הזמן לפעול למעט ההריון הרצוי. בהצלחה.

תיקון סיום הודעה קודמת "למען הריון" ואל "למעט הריון". איתך הסליחה.

שלום רב! אני בת 38+2 . מזה מספר שנים סובלת מהכתמות בין וסתיות . הוסת שלי נמשכת כשבוע וכיממה וחצי במהלכה יש לי דימום מוגבר עם קרישי דם. בדצמבר 03 נפלטה ספונטנית (לא בזמן ווסת) רקמה בגודל 4 ס"מ שנשלחה לביופסיה והתוצאה: פוליפ אנדומטריאלי נקרוטי. (NECROTIC ENDOMETRIAL POLYP בינואר 05 שוב נפלטה רקמה (1.5 ס"מ) - תוצאת ביופסיה: פוליפ אנדומטריאלי נקרוטי ביוני 05 בוצעה היסטרוסקופיה אבחנתית ונצפו בה: 1. פוליפ בדופן הקדמי 1 ס"מ *0.8 ס"מ 2. שרירן תת רירי בפונדוס מימין בולט לחלל כ- 20% (השרירן הנ"ל נצפה לראשונה בU.S שבוצע בתחילת הריון אחרון (שנת 97) ושם צויין: נצפה שרירן בפונדוס 3.6 ס"מ השרירן נצפה גם בUS מ-2004 : "שרירן אינטרמורלי 21 מ"מ) ביתר בדיקות הUS שביצעתי לאחר ההריון כולל בדיקה שביצעתי בחודש האחרון השרירן לא נצפה - כנראה שהוא סטטי בגודלו לאורך השנים האחרונות) בעקבות ההיסטרו האבחנתית מיוני הייתי אמורה לעבור ניתוח בנובמבר האחרון , אלא שבאמצע אוקטובר פלטתי רקמה (פעם שלישית) ושוב מדובר בפוליפ נקרוטי. בUS שבוצע לאחר פליטת הפוליפ (החודש) נכתב: בחלל הרחם אזור סולידי 4X7 מ"מ היכול להתאים לפוליפ. שאלותי הן: 1. האם יש צורך בביצוע הסטרוסקופיה אבחנתית שוב , לאחר הפליטה האחרונה של הפוליפ קודם שניגשים לניתוח הסרת פוליפ ? 2. לגבי השרירן נתקלתי במספר גישות באשר לעצם הצורך להסירו וגם לגבי אופן ההסרה: - לפי גישה אחת אין צורך להסיר שרירן עם נתוני גודל ומיקום כאלה (כ-2 ס"מ וכ-20% בולט לחלל) - לפי גישה שנייה - שרירן שכזה אינו אחראי לתלונות שלי ועקרונית אין לגעת בו , אבל מכיוון שכבר נכנסים לניתוח להסרת הפוליפ אפשר להסיר אולי רק את החלק הבולט לחלל - גישה שלישית מצדדת בהסרת השרירן (הוא יכול לגדול בעתיד וכד') ולפי גישה זו מסירים רק את החלק הבולט לחלל (הוסבר לי שמורידים את החלק שכבר בולט לחלל וגם חלקים נוספים מרקמת השרירן התוך דופנית ששריר הרחם מתכווץ ודוחף לתוך החלל במהלך הפעולה ) הרופא לא נכנס לפי גישה זו עם מכשיר הניתוח לתוך החלק התוך דופני. - לפי גישה זו ייתכן שהשרירן יצמח שוב כעבור זמן שהרי יש סיכוי שלא יוסר בשלמותו גישה רביעית טוענת שאפילו שהשרירן קטן עצם העובדה שהוא בולט לחלל ולו במעט , הוא זה שאחראי לדמם המוגבר והקרישי בוסת ושהפוליפ אחראי להכתמות הבינ וסתיות , ולכן אם הוא סימפטומטי הרי שיש מקום להסירו. שיטת ההסרה המומלצת לפי גישה זו היא הסרת השרירן בשלמותו - גם החלק הבולט לחלל וגם החלק התוך דופני - לפי גישה זו נכנסים לחלק התוך דופני פותחים את שריר הרחם ומוציאים את השרירן עד הסוף - מגיעים עד סוף השרירן ומוציאים את כולו ללא שארית - לפי גישה זו הסרה חלקית אינה מהווה פתרון מלא לבעיה. (הבנתי שיש המתנגדים "לחפור" בתוך שריר הרחם "ולנקות" השרירן מבפנים בהסבר שזה כרוך בסיכון לא מבוטל ליצירת חור בדופן הרחם) (באופן כללי הבנתי שניתוח שרירן כמו שלי שברובו תוך דופני מורכב יותר מניתוח של שרירן שרובו בולט לחלל) ברור לי שיש לגשת לניתוח הסרת הפוליפ בשלמותו (כולל הבסיס שנמצא עדיין ברחם ומצמיח פוליפ כל פעם מחדש) ואני רוצה לעשות זאת בהקדם, א ב ל מרוב הסברים שונים שקיבלתי אני מבולבלת אם לגעת בשרירן או לא ומה שיטת ההסרה היעילה יותר ושכרוכה בפחות סיכון - הבלבול הזה גרם לי לעכב את הניתוח ובינתיים( כמו שציינתי קודם) פלטתי פוליפ בשלישית - אולי תוכלו לעזור לי אם לגעת בשרירן או לא ואיך?. , כי אני כבר מאד רוצה לעבור את הניתוח ולפתוח דף חדש . אני מתנצלת מאד על "המגילה" תודה רבה ,חג אורים שמח!!!!! והרבה בריאות לכולם.

נועה לילה טוב למרות שכינית את הודעתך "מגילה" ובחנוכה , שלא כמו פורים אין מגילה, אולם הצגת בצורה ממצה את הצדדים השונים של הנושא וברור שחקרת היטב בנסיון להבין ולהחליט. אולם מלכתחילה אומר לך שאין כאן נוסחת פלא ואין תשובה בודדת נכונה. אין ספק, כפי שציינת שעליך לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית בהקדם לשם טיפול בפוליפ הרחמי על בסיסו. באשר לשרירן, לולא נוכחות הפוליפ, יתכן ולא היית דנה בו, אך היות ועברת את הבירור כפי שעברת, ובצדק, את כעת נדרשת להחלטה גם לגבי השרירן. כלל לא ברור באם הדימום הוסתי החזק נובע מהמיומה או מהפוליפ. בתיאוריה, תשובה אמיתית לשאלה זו תקבל רק במידה ותבחרי לטפל בפוליפ בלבד ולא "לגעת" במיומה ולהמתין לראות כיצד מתייצבים, או לא, הדימומים הוסתיים. ברור ומבון, שאינך מעוניינת בשיטה שכזו של ניסוי ותהייה. עליך להחליט ראשית, מה גרוע יותר בעיניך - לבצע פעולה שיתכן והינה מיותרת - קרי הוצאת המיומה, לפחות חלקית, בזמן ההיסטרוסקופיה להסרת הפוליפ, או לעומת זאת לא "לגעת" בשרירן, אלא רק בפוליפ, ויתכן כי תאלצי לעבור שוב היסטרוסקופיה ניתוחית לאחר מספר חודשים בשל המשך דימומים מוגברים בוסת. בהתאם לבחירה שלך, מה גרוע יותר בעינייך, עליך לשוחח עם הרופא/ה מנתח/ת שתבחרי, ולוודא כי ההעדפה שלך מובנת להם והיא זו שתנחה אותם. בהתאם לנתונים בשטח, לאחר ששמעו ממך מהן העדופותיך, יוכל הרופא/ה המבצעים את ההיסרטוסקופיה להחליט באם לטפל במיומה ואם כן, עד כמה. מקווה עזרנו לך לילה טוב דר' דליה אדמון גינקולוגית

ד"ר אדמון , תודה רבה על התייחסותך היסודית לבעייתי. בבקשה התייחסותך לשתי נקודות נוספות בלבד - זה יעזור לי מאד שאלתי בפנייתי הקודמת אלייך האם יש מקום לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית אחרי וסת קרובה לפני שניגשים לניתוח. השאלה הזו חשובה מאד מפני שבד"כ בניגוד למקרה שלי פוליפים לא נפלטים ספונטנית ובכל המקרים "הנורמליים" כשמנתח נכנס לרחם בניתוח הסרת פוליפ קל לו לאתר גם את הבסיס כי הפוליפ הבולט לחלל מהווה את הסמן שלו (הבסיס יותר שטוח מהפוליפ). לא בטוח שאצלי הפוליפ הצליח לגדול מספיק תוך חודשיים כדי שיבחינו בו , ואז יכול להווצר מצב שהמנתח יתקשה לאתר את בסיס הפוליפ ויפספס אותו , וברור לי שכדי שאני אפטר מבעית הפוליפ החוזר אחת ולתמיד שהכי חשוב לכרות את בסיס הפוליפ ובשלמותו - לכן אני שואלת שוב אם לא כדאי לוודא גדילה מחודשת מספקת של רקמת פוליפ לפני שניגשים לניתוח .- בקשר לשרירן, במידה ואני אחליט כן "לגעת" בו ביחד עם הפוליפ - בבקשה תנחי אותי מהי גישתך לגבי שיטת ההסרה , האם באמת יש סיכון לא מבוטל לניקוב דופן הרחם לפי הגישה שמצדדת בהסרה מלאה של השרירן - שכרוכה בכניסה לתוך שריר הרחם - אם זה לא מסוכן - אני מעדיפה שזה יבוצע כך כי רק בדרך זו מובטח שהשרירן לא יצמח שוב בניגוד להסרה חלקית, שהרופא שמצדד בה ציין בפרוש שהשרירן עלול לצמוח מחדש כעבור זמן. תודה רבה לך על התייחסותך המפורטת ועל גישתך האנושית. והמון בהצלחה בפורום החדש

שלום אני נמצאת בשבוע 29 אני חווה צירים מקדימים ולאחר בדיקה מסתמנת שחיקה בצוואר הרחם כ60% למעשה תהליך איטי של לידה אשמח לשמוע אם את יודעת על אפשרות לעיקוב העיניין ואפשרות של תפירת צוואר הרחם כנגד פתיחה מוקדמת ועוד כמה זמן בערך נותר לי עד ללידה בברכה

דנה שלום, אני מקווה שעד קריאת שורות אלו, הצירים הולכים ומתרחקים, הרחם נרגע, ואת חשה בטוב. המקום הנכון לפנייה שלך הינו פורום הריון ולידה, ואל פורום מיומות. נשתדל בכל זאת לענות לך ככל שניתן. ציינת כי החלו צירים וכי קיימת מחיקה של 60% בצוואר הרחם. כל מקרה של צירים מוקדמים חשוד כי יתפתח ללידה מוקדמת. אולם העדר פתיחה בצוואר החם הינו כמובן סימן מעודד. למרות כל ההתקדמות וכל הכלים המדורניים שברשותינו, אין לנו כיום כלי מדעי מדוייק הנותן חיזוי לאילו צריים מוקדמים חייבים להתייחס ומאילו ניתן להתעלם. באשר לשאלתך לגבי אמצעים לעיכוב התהליך כמובן שיש לערוך הערכה מדוייקת של ההריון, גיל ההריון, מצב הרחם, תקינות העובר, ומצבך הכללי במסגרת הערכת רואפ מטפל. במידה ולא נמצא עד כה ממצא חריג ניתן לפי הצורך להשתמש במספר שיטות תרופתיות, בעירוי ובמתן פומי , בנסיון למנוע התפתחות לידה מוקדמת. באשר לתפירת צוואר הרחם - טיפול זה ראשית יש להבין כי סיכונים רבים לו למהלך ההריון ולתכן כאשר חלילה מפילה אשה אשר עברה תפירת צוואר השאלה הינה תמיד "למרות התפר או בגלל התפר". התפר עצמו יכול לגרום לזיהום, הפרשות ולצירים מוקדמים. השימוש בתפר צווארי הינו יעיל בעיקר במקרים שהם הוכחה אי ספיקה צווארית. מקרים אלו קורים לרוב בשליש השני של ההריון, שהינו מאחוריך לבינתיים, אם שוחררת לביתך, שתי הרבה מאד מים, תנוחי, ובכל ספק תפני - גם כאשר לא נעים כי כל העובדים והעובדות כבר מזהים אותך. לבינתיים לילה טוב ובהצלחה דר' דליה אדמון

אתמול, שישי בלילה, נטלתי את הגלולה הלפני אחרונה בחפיסה (מסוג "הרמונט"). כעבור כשעה התכוונתי ליטול כמוסה אחרת, אך בטעות נטלתי את הגלולה האחרונה בחפיסה, שהייתה מיועדת להיום (שבת בלילה). שאלתי היא כזו- האם ישנה אפשרות לשיבוש במחזור החודשי עקב נטילת שתי הגלולות בסמיכות שכזו? מה עלי לעשות בהמשך? כידוע, בתום נטילת הגלולות בחפיסה יש לעשות הפסקה בת שבוע ימים, ולאחריה להתחיל ליטול את הגלולות מחדש. כיוון שסיימתי את החפיסה יום לפני הדרוש, מתי עלי להתחיל ליטול מחדש את הגלולות? כלומר, באלו מבין האפשרויות הבאות עלי לנקוט? 1. להתחיל היום בהפסקה, אך להתחיל את החפיסה הבאה הבאה במועד המקורי (כלומר- הפסקה של 8 ימים) 2. להתחיל היום בהפסקה, ולהתחיל את החפיסה יום לפני הצפוי (הפסקה בת שבוע) 3. לקחת היום גלולה מחפיסה אחרת בתור הגלולה האחרונה כביכול, ולהתחיל מחר בשבעת ימי ההפסקה. אני מקווה שהשאלה ברורה ואינה מסורבלת מדי, ושאוכל לקבל כאן תשובה מהירה. תודה מראש.

שלום לך LB ברוכה הבאה לפורום מיומות אמנם טעית, אך מבחינת תזמון - לא טעית בהרבה. מבחינה רפואית אין הבדל בין לקיחה של גלולות למניעת הריון למשך 21 יום (כמקובל במרבית סוגי הגלולות) לבין לקיחה של גלולות למשך 20 יום. אמנם נטלת את כל 21 הגלולות, אולם הדבר דומה כאילו לקחת 20 ימים במקום 21. את לא פחות מוגנת מהריון מאשר קודם, ולא צפוי לך שיבוש משמעותי. קרוב לוודאי שהוסת תקדים ביום לעומת הרגלך. באשר להמשך, ניסחת זאת היטב באופציה מס' 2 - היות והבנת כי העקרוני הינו הפסקה בת שבוע. שיהיה בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום רב , מהם כל הפרטים שרצוי לקבל על מיומה לאחר בדיקת US ? אני מניחה שיש לאמר את גודל המיומה וסוג המיומה . אילו עוד פרטים יש לדעת ? תודה , מיכל .

שלום לך, כדאי לדעת מס' המיומות, מיקומן ביחס לחלל הרחם, גדלן והאם יש זרימות דם חריגות בבדיקת הדופלר. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

תודה על התשובה . 1. במידה ומדובר בשרירן שחלקו בולט כלפי חלל הבטן . האם יש לבקש שיצוין בכמה מ"מ השרירן בולט ? ( האם יש מונח מקצועי המצין בכמה השרירן בולט החוצה ? אם כן - מהו ? ) 2. כתבת שיש לציין את "מיקומן של המיומות ביחס לחלל הרחם ". תוכל בבקשה לפרט למה כונתך ? 3. האם יש לבקש לציין האם המיומה ממוקמת ,למשל, ב "קיר אחורי " , "קיר קדמי " וכיצ"ב של הרחם ? ( אנא ציין מהם המונחים הנכונים , במידה והשתמשתי במונחים לא מדויקים . ) תודה מראש , מיכל .

לד"ר שלום. לצערי נאלצתי לעבור גרידה בשבוע 10+2 בגלל חוסר דופק עוברי. במהלך גרידה הרופא ראה מיומה בדופן הרחם. חשוב להגיד שלפני ההריון הייתי אמורה לעבור לפרוסקופיה עקב כאבי בטן וגב כרוניים במשך שנתיים (לאחר לידה שניה), אך ביום הניתוח גילו שהנני בהריון ולכן הרופא אמר לי לחזור לאחר לידה. בסיטי שעשיתי לפני מספר חודשים לא ראו כלום. האם זה אומר שאני כבר לא זקוקה ללפרוסקופיה? האם זו הסיבה לכאבים שלי, או שבכל זאת אצטרך לעבור זאת? שאלה נוספת: האם היתה אפשרות להוציא את המיומה באותו ניתוח ביחד עם הפסקת הריון? אודה מאוד על תשובתך!

אנה שלום צר לי שנאלצת לחוות את החוייה של אובדן הריון. לצערינו הפלות טבעיות בשליש הראשון של ההריון הינן שכיחות ויכולות לקרות בבין 15-20 אחוז מן ההריונות. הסיבות לכך מגוונות, חלקן עובריות, חלקן אמהיות, ובמרבית המקרים איננו יודעים את הסיבה. יתכן שנוכחות המיומה ברחמך היוותה גורם עיקרי או משני בהתהוות ההפלה, אולם במקרים רבים מדובר בעובר בלתי תקין, שדינו נחרץ ללא קשר למיומה. ציינת כי עברת בדיקת CT שלא הדגימה דבר אולם יש לזכור כי בהערכה של הרחם והשחלות ה-CT אינו דרך ההדמייה הנבחרת ולאולטראסאונד עדיפות על פניו. אולם, אני מתארת לעצמי כי טרם דנו איתך על לפרוסקופיה עברת מספר בדיקות אולטראסאונד. היות והמיומה מושפעת מהסביבה ההורמונלית לעתים לא תודגם מיומה טרם ההריון אך תחת ההשפעה ההורמונלית של ההריון תגדל ותתגלה. יתכן כי כך קרה אצלך. באשר לשאלתך לגבי הוצאת המיומה בעת ביצוע הגרידה - היות ובזמן הריון, אפילו הריון שאינו מתפתח - ישנה עלייה באספקת הדם לרחם רצוי להמנע מכל התערבות כירורגית שאינה הכרחית בשלב ההריון. כמו כן, אין כלל ודאות, כי יש מקום לטפל במיומה שאובחנה. הדבר המומלץ כעת הינו לאפשר לרחם להתכווץ חזרה לאחר ההפלה שעברת, ולאחר מכן לבצע הערכה חוזרת של הרחם, גדולו, נוכחות מיומות, מיקומן וגודלן. את ההערכה יש לעשות בשילוב של בדיקה קלינית ובדיקת אולטראסאונד ולפי הצורך בדיקה היסטרוסקופית - בדיקה לא קשה המבוצעת בגישה נרתיקית ומאפשרת הסתכלות עם צינור אופטי דקיק לתוך הרחם והערכת תקינות חלל הרחם.לאחר הערכה זו, במידה ויהיה מקום לטפל במיומה - תוכלו לדון באופציות הרבות, לטיפול במיומה, בנוסף לאופציות הכירורגיות, ישנן אפשרויות של טיפול באטטולטראסאונד ממוקד או באמבוליזציה במקרים מסויימים. במידה וכאביך אינם חוזרים, אין כל צורך בבירור נוסף של סיבת הכאבים. במידה והכאבים חוזרים, היות וכעת ברור שישנה מיומה, תוכלי להתייעץ עם הרופא שלך , מה לדעתו תרומת המיומה לכאביך. בהתאם תוכלו להחליט יחדיוח באם יש מקום לביצוע לפרוסקופיה. בכל מקרה, מאחלת לך בקרוב הריון ולידה מוצלחים לילה טוב דר' דליה אדמון

מה הבדל בן שרירן למיומה ? האם אפשר לקבל יעוץ לגבי מספר שרירונים ברחם ,(מנח אחורי מוגדל ושרירוני)האחד בגודל 69*69 מ"מ 49*53 מ"מ 49*53 מ"מ את הממצאים האלה קיבלתי מבדיקת אולטראסאונט

שלום רב, לשאלך מה ההבדל בין שרירן למיומה, כך שבעצם אין הבדל, שרירן, מהמילה שריר, הינו גידול שפיר של שריר הרחם, מורכב מתאי שריר ורקמת חיבור ברחם. מדובר על הגידול השפיר השכיח ביותר בקרב הנשים ונמצא בכשליש מהנשים בגיל הפריון ובכמחצית מהנשים בגיל 50. מיומה יכולה לגדול כגידול בודד וכמספר רב של שרירנים הגדלים ברחם. גודל השרירנים שונה ויכול להיות קטן מ1 ס"מ ועד ל 30 ס"מ ולשקול מספר עשרות ק"ג. כלומר שרירן, מהמילה שריר, ומיומה בלועזית. מקוה שעזרתי. נטלי.

שלום לך ליבי ראשית חן חן לנטלי על שהתפנתה לפניי לענות לך, וביסודיות רבה. אכן אין הבדל בין שרירן למיומה - אלא שככל הנראה שוחרי האקדמיה לשפה העברית ישמחו לשימוש במלה שרירן ולא במונח הלועזי מיומה. מעבר לייעוץ שקיבלת מנטלי המסביר לך כי הינך סובלת מבעיה שכיחה, נשמח לייעץ לך. אולם תכיב לנו בת כמה את, האם ילדת בעבר או הינך מתכננת ללדת , האם המחזורים שלך סדירים, כמה זמן הם נמשכים, וממה למעשה את סובלת לאחר התשובות האלו נשתדל להתמקד ב מהי הבעיה הרפאוית שלך לילה טוב דר' דליה אדמון

בהמשך לשאלותי ,האם קימת תופעת לואי בהמצא השרירן ? משום שבזמן האחרון יש לי בחילות או הפרעות אכילה יש לציין שלא ירדתי במשקל מכך .תודה מראש ליבי

ראשית תודה , בהמשך התשובה עוד מ"ס פרטים אני בת 42 לא עברתי לידות מתכוונת אם זה אפשרי ,מחזור סדיר ,משך המחזור 5-6 ימים.נישאלת שאלה נוספת האם ניתן להבחין אם זה סרטני( מבדיקת אולטראסאונט)?ומה עושים???

שלום לך ליבי ראשית, היי רגועה - הסכיוי שמדובר בממצא סרטני קטן ביותר, וגם בעידן הרפואה הזהירה של היום נחשבה לזעירה וזניחה. אין כל בדיקה פרט לכריתה של מיומה ובדיקה מדוייקת במעבדה שיכולה לשלול לחלוטין קיומה של ממאירות. אולם, הנסיון מלמד שמיומה הינו גדיל שפיר שכיח ביותר בנשים, ובנוכחות מחזורים סדירים, ללא דימומים חריגים, אין סיבה לחשוד בממאירות. באשר לטיפול במומות שלך - לפי תשובתך אינני רואה תיאור של סבל או קושי מיוחד - אלא אם טרם הספקת לשתף אותנו - ולכן הדיון צריך לפנות לנושא של תוכניות ההמשך שלך. בגיל 42, את בוודאי מודעת לכך, ולא , אז צר לי אך מתפקידי להזכיר לך, כי תקופת הפריון שלך מתקרבת לקיצה. אנא, אל תתבלבלי מדיווחי העיתונות של לידות בגילאים מבוגרים. במרביתהמקרים מדובר בנשים שבחרו להרות מתרומת ביצית, והעתונות שומרת על צנעת הפרט שלהן ואינה מדגישה עובדה זו. עליך ראשית לדון עם עצמך על תוכניותיך בנושא פריון. בהתאם ניתן לייעץ לך באם לטפל כעת במיומה, או ניתן להמתין לאחר ההריון. כמו כן, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל שלך בהתאם למיקום המדויק של השרירנים, יחסית לחלל הרחם, וקצב הגדילה בהשווואה לבדיקות קודמות שעברת שיהיה בהצלחה

ועוד שאלה נוסף לשרירן אני סובלת מכאבי גב {בלט בגב התחתון L-4 L-5 )האם השרירנים מוסיפים לכאבי גב ?

ליבי שלום כאבי גב הינם שכיחים הן אצל גברים והן אצל נשים. הידעת כי זוהי אחת הסיבות השכיחות ביותר לאובדן ימיע בודה במשק?. נוכחותן של מיומות יכולה לתרום לכאבי גב, הן בשל מיקום הגורם ללחץ על עמוד השדרה, והן במקרים של מיומות גדולות בשל הכובד הנוסף שמועמס על עמוד השדרה. בטרם מייחסים כאבי גב לנוכחותה של מיומה, רצוי להבדק אצל אורטופד/מומחה לבעיות גב ורק לאחר שנשללו סיבות אחרות לכאבי גב, לדון באפשרות שכאבי הגב נובעים מנוכחות המיומה. לילה טוב

שלום, אני בת 56, יש לי שני שרירנים: שרירן קידמי 44/44 מ"מ, שרירן אחורי 58/83 מ"מ. האם לפי נתונים אלה אפשר לדעת מהי האופציה המתאימה לי להסרתם ? אם נתונים אלה אינם מספיקים, אבקשך להנחות אותי מה צריך להיות שיקול הדעת שלי בבחירת האופציה המתאימה להסרת השרירנים. תודה מראש, אורה.

אורה שלום, חסרים לי מס' נתונים חשובים לצורך ההתייעצות: 1. גילך 2.מצב בריאותך הכללי 3.תאריך וסת אחרונה, האם סדירה? 4.האם עברת ניתוחים בבטן, ברחם? 5.הכי חשוב מהן תלונותיך? אנא השלימי ופני שנית בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

בהמשך לבקשתך אני מוסיפה את הפרטים הבאים: 1. גילי הוא 56. 2. מצב בריאותי הכללי תקין. 3. תאריך וסת אחרונה: 28/11/05, אינה סדירה (רווחים בין חודש וחצי לחודשיים). 4. לא עברתי אף ניתוח. 5. המיומות פוגעות באיכות החיים שלי במספר דרכים: - הטלת שתן לעיתים מאוד קרובות (בלי קשר לכמות). - מחזור חודשי עם דימומים חזקים. - אזור הבטן נראה כמו בתחילת הריון. בברכה, אורה.

שלום רב למומחים!רציתי לשאול יש לי איחור במזור במשך כמה חודשים אני לא מקיימת ולא קיימתי מעולם יחסי מין מאילו סיבות נובע הדבר ובכלל בזמן האחרון אני ממש מתנפחת לפני המחזור דבר שמעולם לא היה לי רק בשתי פעמים האחרונות האם אפשר לטפל בזה ללא גלולות?תודה מראש

שלום לך, חסרים לי פרטים רבים. מה גילך? מצב בריאותך? תרופות? וסת סדירה? בדיקת אולטרסאונד גינקולוג? השלימי ונסי שנית בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

בעקבות הסיפור שעברתי עם הוצאת המיומה בלפרוטומניה, ברצוני לדעת, האם ידוע לך על קבוצת נשים, שנמצאות לפני התהליך להוצאת המיומה ולפני קבלת ההחלטות לגבי הניתוח, היות ואני אשמח לשתף את אותן נשים, בסיפורי ובתחושות וכמובן בהתלבטויות והחששות שהיו לי לפני ובמהלך הניתוח ואשמח לעודד נשים אלו ולעזור להן בקבלת ההחלטות, כדי שיוכלו לעבור את הכל בלי חשש. תודה מראש על פורום נפלא ומעודד. בברכת שבת שלום. נטלי.

נטלי שלום לא ידוע לי על פורום ישראלי כזה, אך את מוזמנת לחלוק חויותיך דרך אתר זה. בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

את יכולה לנסות להקים פורום תמיכה באתר tapuz , את יכולה לנהל אותו וכך לתרום מנסיונך . גלשי לאתר tapuz ולפי הפרטים בעמוד הבית - פני אליהם .

לנטלי שמחתי מאד לקרוא את הודעתך. אני לפני ניתוח להסרת פוליפ ושרירן דרך הנרתיק (היסטרוסקופיה ) וכיוון שקיבלתי מספר עצות סותרות לגבי השרירן - אני מאד מבולבלת ואני אשמח אם תשתפי אותי בסיפור שלך כדי שאולי אוכל לקבל החלטה ביתר קלות - דרך אגב אם זה בסדר הייתי מעוניינת לקבל את שם המנתח שלך תודה וחנוכה שמח

שלום רב, ראשית ברכות חמות על הפורום החדש. אני בת 34 לפני כ - 7 חודשים עברתי ניתוח להוצאת מיומה בקוטר 8 ס"מ שנמצאה בקיר החיצוני של הרחם בצד ימין. הניתוח בוצע בלפרוטומניה, מכיון שהמיומה היתה גדולה לא היה ניתן להוציאה בלפרוסקופיה. ההתלבטות היתה גדולה מכיון שעדיין לא זכיתי ללדת. יש לציין שההחלמה שלי היתה מדהימה יממה אחרי כבר שוחררתי הביתה אחרי פתיחת בטן הרופאים היו המומים מזה שהחלמתי מהר וכבר באותו יום עמדתי על הרגלים הודות לרופא המדהים שניתח אותי. היום כ - 7 חודשים אחרי, עדיין לא הצלחתי להרות מנסה כ - שנתיים וחצי לפני הניתוח 2 הזרעות ו 2 אחרי הניתוח, ועברתי בינתיים רק מחזור אחד של טיפול בהפריה ואני לקראת הטיפול השני. שתי שאלות. 1. האם לבצע צילום רחם ולשלול הדבקויות למרות שתהליך ה - IVF עוקף זאת. 2. איזה דבר אני עוד יכולה לעשות על מנת לשלול בעיות נוספות? (למרות בבדיקות ה - US הכל תקין מבחינת הרחם וחלל הרחם. אשמח אם תענו על שאלותי לפני שאני מתחילה מחזור נוסף של טיפולים. בברכה, נטלי.

שלום לך, בשל היותך במסגרת טיפולי IVF אין טעם כעת לבצע צילום רחם. צילום רחם נועד לוודא שהחצוצרות פתוחות-דבר שאינו הכרחי בטיפולי IVF. הבדיקה היחידה שניתן להוסיף היא היסטרוסקופיה אבחנתית-בה ניבדק חלל הרחם לשלילת הדבקויות או הפרעות מכניות אחרות להשרשת הריון. הבדיקה נעשית ברוב יחידות ה-IVF רק אם היו 3 כישלונות של IVF, אך זו בהחלט לא טעות לבצע הבדיקה גם עכשיו. הבדיקה פשוטה ואינה דורשת כל הערכות מיוחדת. פרט לכך נותר לנו לאחל לך בהצלחה בניסיונותיך להרות ובמהירות! בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

תודה רבה לך על תשובתך המהירה והכנה. הסטרוסקופיה אבחניתית וכמו כן צילום רחם, בוצעו לפני הניתוח ושניהם היו תקינים למרות המיומה שהיתה. מאז... הניתוח לא ביצעתי בדיקת הסטרוסקופיה וצילום רחם, לכן אקבל את הצעתך ואבצע זאת בהקדם. ברצוני לומר לך תודה רבה, ומקוה להקלט במהרה. רק שאלה אחרונה... מהם הסיכויים במצבי להקלט להריון, שוב... להזכירך בת 34 בדיקת זרע תקינה. לאחר ניתוח לפרוטומניה, החלמה מהירה ומדהימה. תודה מראש והמשך סוף שבוע נפלא. נטלי.

ערב טוב, יש לי שאלה לגבי נטילת הגלולות, אני לוקחת גלולות מסוג "יסמין" כבר בערך 3 שנים, אתמול לקחתי גלולה באיחור של 4 שעות - אני תמיד לוקחת בשעה 20 בערב אבל אתמול שכחתי ונזכרתי רק בלילה לקחת אותה. השאלה שלי האם האיחור הזה עלול להשפיע על פעילותה? או להחליש את השפעתה? אודה לתשובתכם בהקדם, תודה מראש.

שלום לך אביטל אמנם חשוב להשתדל ככל שניתן להקפיד על קליחת הגלולה בשעה דומה, אולם אין לך סיבה לדאגה בשל איחור של 4 שעות. זהו בהחלט מרווח סביר ביותר ואינך פחות מוגנת מאשר מצב בו לקחת את הגלולה כהרגלך. אם בכל זאת יופיע דימום שאינו במועדו, או תלונה חריגה אחרת - גשי לרופאך האישי להתייעץ להבא, אם תוכלי לפנות לפורום כללי יותר, נודה לך, היות ופורום זה מיועד לתת במה לנשים עם מיומות. תודה

שלום לרופאים! האם הטיפול להסרת מיומות באמצעות אולטראסאונד ממוקד, נעשה עדיין במסגרת מחקרית / נסיונית ? מה המסקנות עד כה? למי ובאילו מצבים זה לא מתאים? האם המיומה בטיפול כזה נהרסת לגמרי, או מצטמקת? בקשר לאתר מיומות של בית החולים שיבא - מדוע לא מוזכר שם המונח באנגלית HIFUS? עם השם המלא כמובן.. לדעתי, הלא מקצועית, יש בעיה בשיטה זו : נכון שמרבית המיומות אינן ממאירות. אבל בכל זאת, במקרים המועטים שכן, האם אין זה חסרון, שאי אפשר לבדוק במעבדה את אופי המיומה, כפי שעושים כשמוציאים בניתוח ? תודה

שלום לך ארשה לעצמי להתחיל משאלתך האחרונה. ממאירות במיומה הינה נדירה ביותר, ולכן במקרים כה רבים דנים גם בטיפול שמרני של אי התערבות בכלל. מיומה שחשודה ולו מעט כהיותה לא מיומה אלא סרקומה - גידול סרטני - לא תעבור טיפול שמרני לא מסוג FUS ולא מסוג אחר - אלא רק כירורגיה. הנסיון הקליני מראה שהסכוי לטעות בהחלטה של רופא מנוסה שלא לבצע כירורגיה מלווה רק לעתים רחוקות בטעות, ולכן הרפואה המקבולת והזהירה מאפשרת בכלל דיון בטיפול שמרני במיומות. הטיפול השמרני באולטראסאונד ממוקד כבר אינו נסיוני ומאושר לשימוש בארץ ובעולם כולל על ידי הFDA האמריקאי. תוכלי לקבוע תור לרמפאה בתל השומר ולקבל שם פרטים מלאים , כולל הסבר על הסיכוי שהטיפול ממתאים למקרה שלך דר' דליה אדמון

ערב טוב, ד"ר שלומי כהן-אילון, תודה רבה על תשובתך. ביקשת מידע נוסף לגבי המיומה, ובכן, יש לי מיומה אחת , אין לנו היסטוריה משפחתית שסבלו מדבר דומה. אבל אני כנראה מתחילה "רצף" חדש - בהריון האחרון שלי (לפני כ-3 שנים) סבלתי מסכרת הריון ולחץ דם גבוה , לפני כשנה וחצי גם הסתבר לי שבלוטת התריס שלי לא מאוזנת (מאז אני בטיפול תרופתי של מרקפטיזול - חצי כדור ביום (כרגע) והבלוטה מאוזנת. אולי מכאן "הגיעה הצרה".... בכל מקרה, מנהל מח' באסף הרופא וגם מנהל מח' תה"ש שהייתי אצלו המליצו לי על כריתת המיומה או לשיקולי בלבד כריתת כל הרחם (אני בקופ"ח כללית ולא יכולה להגיע לאסף הרופא או לתה"ש)- שניהם שללו את שתי השיטות שכתבתי עליהן. כך שהבילבול שלי בשיאו ...ואני לא מצליחה לקבל החלטה.... יותר רופאים כפול עצות.....(חלילה בלי לזלזל). אשמח בכל זאת לתשובתך, תודה רבה מראש, שגית

שוב שלום, כפי שאמרתי יש יתרונות וחסרונות לכל שיטה בכדי להתקדם עלייך לקבל החלטה עם עצמך: האם סבלך רב כו"כ שאין מקום לניסיון טיפולי שמרני (קרי: אולטרסאונד ממוקד, אמבוליזציה), ואז את מחליטה בעצמך על ניתוח, או שאת שוקלת את כל האופציות של גילך הצעיר, הקליניקה והטכנולוגיות החדשניות המאפשרות השארת הרחם. תוכלי תמיד לשוב להתייעצות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בשיבא, שם תוכלי לעבור גם בדיקת MRI אבחנתית כחלק ממכלול השיקולים לבדיקת התאמתך לשיטות שמרניותץ בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

ההודעה נערכה, הפרסום אסור

שלום רב, אני בת 38, מנסה מזה 3 שנים להרות, 6 טיפולי IUI, 6 טיפולי IVF שעדיין לא הניבו תוצאות. יש לי מיומה (כנראה בגודל 14 מ"מ), בכל US הם מזכירים לי את המיומה אבל אומרים שהיא לא מונעת כניסה להריון ולא מציעים להסירה. שאלתי, האם יתכן מיומה ברחם שלא מפריעה לכניסה להריון? האם כדאי לי להסירה ולו רק להסיר את הספק הזה ? ובכלל אם אפשר להתייחס למיומות בהקשר טיפולי הפוריות. תודה רבה מראש.

שלום לך, מיומה בקוטר 14 מ"מ אשר אינה בולטת לחלל הרחם אינה מפריעה ככל הנראה לפוריות. אין אינדיקציה להסירה רק כי היא שם. רצוי לבצע הערכת מצב של חלל הרחם בהיסטרוסקופיה אבחנתית לוודא שאין הפרעה בסדירות החלל או במבנה הרחם. ככלל, מיומות שאינן בולטות לחלל הרחם אינם מפריעות לפיריון, אלא אם הן בדופן הרחם ומעוותות את חלל הרחם או בקוטר של מעל ל-5 ס"מ עם כישלונות IVF חוזרים. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

שלום, אני לוקחת גלולות במשך 3 חודשים ...והיום אני צריכה לקחת כדור ראשון בחפיסה החדשה....אבל המרשם אבד לי..האם אני יכולה לקנות גלולות בלי מרשם..!?

לצערי לא ניתן לרכוש גלולות ללא מרשם רופא. בהצלחה, ד"ר כהן

אני בת 45, נ+3, תמיד בריאה. בשנתיים האחרונות החלו לי דימומים מרובים בזמן הוסת. הרופא אמר שיש לי שרירן של 6 ס"מ ושעלי לעבור כריתת רחם ואולי אף כריתת שחלות. האם זה הפתרון היחיד?

שלום לך, קיימות אופציות טיפוליות רבות: בניהן-אולטרסאונד ממוקד-לחימום והרס השרירן, אמבוליזציה-צנתור של עורקי הרחם, וכירורגיה שונה. בכדי להחליט מהי השיטה העדיפה ביותר עבורך, עליך לעבור הערכה שכוללת אמדן הסבל מהשרירנים (שאלוני איכות חיים), בדיקה גינקולוגית לאמדן גודל הרחם ומיקום השרירנים ואולטרסאונד גינקולוגי ע"מ לקבל תמונת אמת מבחינת מיקום השרירן, גודלו והאם ישנם שרירנים נוספים. בהנחה שישנו שרירן בודד ובגודל 6 ס"מ, ובהנחה שאינו במרביתו בולט לחלל הרחם, הרי שקיים סיכוי גבוה שניתן יהיה לטפל בו ע"י אולטרסאונד ממוקד לדוגמא וע"י כך להמנע מניתוח. בברכה, ד"ר שלומי כהן

הפרסום אסור

אני בת 30, לפני 3 חודשים ילדתי בת בניתוח קיסרי. את המיומות שלי גיליתי רק במהלך ההריון הזה. כל ההריון סבלתי מצירים מוקדמים וכאבים חזקים מאוד. ובגלל סיבה זו אושפזתי לשמירה. עכשיו אני אחרי לידה, עדיין עם המיומות עדיין גדולות מאוד. ולפני כשבועיים נאלצתי לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית כי שכחו אצלי שרידי שילייה שגרמו כנראה לדלקת בחצוצרות.. ולעיוות בקיר הרחם. גירדו את הרחם ולאחר מכן התקנתי את המירנה כי נאמר לי שההתקן הזה הוא האידיאל בשבילי ושהוא יקטין את הדימומים הקשים שלי. אני מפחדת ולא יודעת מה לעשות אני ארצה בעתיד להרחיב את המשפחה ואני מודעת לכך שאאלץ לעבור ניתוח לכריתת המיומות. כי אין אפשרות להרות במצב שכזה. תרגיעו אותי...תגידו לי משהו..

שלום לך ומז"ט ללידה., ראשית אני משוכנע שלא תהיה לך בעיה להרות וללדת בעתיד. כדאי לבצע הערכה כעת של גודל הרחם, מס' המיומות, גודלן ומיקומן ולפי זה לתכנן טיפול מונע או טיפולי בהתאם למידת הסבל שלך מהשרירנים. השלימי המידע, נשמח לייעץ לך על טיפולים לא ניתוחיים הקיימים כיום למיומות. בברכה, ד"ר שלומי כהן

שלום רב, תודה לכם על הפורום החדש. לצעיר, יש לי מיומה גדולה ( בערךך 11 ס"מ) ממנה אני סובלת מדימומים קשים , לחץ במתן שתן ואנמיה (IRON- 24 ,המוגלובין 10) (המיומה גדלה בקצב מהיר - בתוך חודש וחצי היא גדלה מגודל של 8.8. ל-11 ס"מ). אני בת 38 עם שני ילדים וללא כל תוכניות ללדת בעתיד. קיבלתי ייעוץ לגבי צינתור ואולטרסאונד ממוקד בשיבא, ואני מוותרת על שתי השיטות. כרגע אני מנסה להחליט בין כריתת המיומה לבין כריתת הרחם כולו. שאלתי היא האם ההבדל בין שתי האופציות היא אובדן היכולת ללדת בלבד? והאם יש השלכות נוספות (בהנחה שלא מוציאים את השחלות), מה הסיכוי שמיומה חוזרת ותוך כמה זמן. תודה מראש על התשובות. בברכה, שגית

שלום לך, בגילך הצעיר האופציות הטיפוליות רבות. ראשית, אין ספק לפי התאור שאת זקוקה לטיפול ובהקדם. כריתת רחם היא ניתוח לא הפיך מבחינת הפיריון, והסיבוכים שעלולים להופיע בעיקבותיו. אספקת הדם לשחלות אך היא נפגעת אחרי כריתת רחם וגיל המנפאוזה מקדים בממצוע כ-3 שנים בעקבות הניתוח גם כאשר מותירים השחלות במקומן. כריתת שרירן לעומת זאת, ניתוח שבקוטר מיומה כזה צריך וראוי שיתבצע בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה, כרך בדימום אפשרי , ימי אישפוז 3-5 לאחר הניתוח והחלמה של 4 שב' בבית. היתרון הוא שהרחם נשאר במקומו, עימו הפוטנציאל להרות בעתיד, לשמר את תפקוד השחלות לשנים נוספות ולהמנע מסיבוכים אחרים כגון צניחת איברי האגן שעלולים להופיע אחרי הניתוח. תיתכן גם פגיעה באיכות חיי המין לאחר הניתוח (אם כי נושא זה שנוי עדיין במחלוקות בין מחברי מאמרים שונים). לגבי הישנות מיומה המידע עדיין לא זמין מבחינת סיכויים מדוייקים, אך לא אחטא אם אומר שהסיכויים נעים עד כ-30% להשנות, עליך להשלים לי פרטים כגון במצאות שרירנים אצל קורובת משפחה מדרגה ראשונה ושניה, והאם המיומה שלך בודדת או שיש מיומות נוספות קטנות יותר. מפאת גילך הצעיר אני מוצא לנכון להזמינך לשקילה נוספת של השיטות הזעיר פולשניות שהזכרת בעצמך ובראשם האולטרסאונד הממוקד. זכרי, שתמיד תוכלי לבצע כריתת רחם/מיומה במידה ולא תהיי שבעת רצון מטיפולים פחות אגרסיביים שהם מצויינים לטיפול אצלך. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

ערב טוב, ד"ר שלומי כהן-אילון, תודה רבה על תשובתך. ביקשת מידע נוסף לגבי המיומה, ובכן, יש לי מיומה אחת , אין לנו היסטוריה משפחתית שסבלו מדבר דומה. אבל אני כנראה מתחילה "רצף" חדש - בהריון האחרון שלי (לפני כ-3 שנים) סבלתי מסכרת הריון, לפני כשנה וחצי גם הסתבר לי שבלוטת התריס שלי לא מאוזנת (מאז אני בטיפול תרופתי של מרקפטיזול - חצי כדור ביום (כרגע) והבלוטה מאוזנת. אולי מכאן "הגיעה הצרה".... בכל מקרה, מנהל מח' באסף הרופא וגם מנהל מח' תה"ש שהייתי אצלו המליצו לי על כריתת המיומה או לשיקולי בלבד כריתת כל הרחם (אני בקופ"ח כללית ולא יכולה להגיע לאסף הרופא או לתה"ש)- שניהם שללו את שתי השיטות שכתבתי עליהן. כך שהבילבול שלי בשיאו ...ואני לא מצליחה לקבל החלטה.... יותר רופאים כפול עצות.....(חלילה בלי לזלזל). אשמח בכל זאת לתשובתך, תודה רבה מראש, שגית

שלום רב אני בת 30בעברי 2 לידות והפלה טבעית לפני חצי שנה יש לי מיומה קטנה בדופן הקדמי בגודל של 18 מ"מ. האם המיומה מפריעה להריון ?רופא נשים אמר לי שאם ארצה להסיר את המיומה רק באמצעות ניתוח לכריתת רחם .אין שיטה אחרת?

שלום לך, היכן בדיוק מצויה המיומה? בהן התלונות? ככלל, שרירן בקוטר שכזה לרוב אינו דורש אלא מעקב. שבת-שלום

שלום, אני בת 23. הרופאה נתנה לי בהתחלה גלולות מליאן, אבל לאחר כחודש שבו היו לי כתמים רבים היא החליפה לי לגינרה. גלולה זו גרמה לי לתופעות לוואי וביקשתי להחליף אותי. היא נתנה לי פמינט. לקחתי אותה כ-19 יום ולפני שלקחתי את הכדור ה-20 הופיעו לי כתמים שהמשיכו למחזור (כך שלא המשכתי לקחת את הכדור ה-20 וה-21). שאלתי היא האם אני יכולה לסמוך על הגלולה כמונעת הריון או שעליי להחליף אותה שכן אם קיבלתי מחזור תוך כדי לקיחת הכדורים אני חוששת להתחיל שוב בחפיסה השניה בעוד כמה ימים כי אני לא מעוניינת כרגע בהריון. מה עושים?

שרית שלום רב קורה לעתים שיש צורך לעבור מספר גלולות עד שמוצאים את הגלולה המתאימה לך, וכל הכבוד שהתמדת - היות וכך תהני מהגנה המיטבית כנגד הריון בלתי רצוי. היות וחשת בטוב עם גלולות פמינט ולא דיממת במהלך הלקיחה אלא ממש לקראת הסיום - אין מקום בשלב זה לשנות שוב גלולה. התחילי כעבור בדיוק שבוע מהגלולה האחרונה שנטלת את החפסיה החדשה וכך תהיי מוגנת. כדאי שתקבע פגישה עם הרואפה מטפלת שלך לסיכום ההמשך. פורום זה דן בנושא מיומות כך שלהבא הפני שאלות בנושא לפורום כללי יותר בהצלחה דר' דליה אדמון

יש לי מספר מיומות מחוץ לרחם איזה אמצעי מניעה מתאים לי ביותר בת 41

אושר שלום, נשמח לייעץ לך באשר לאמצעי מניעה אולם אנא כתבי לנו עוד מספר פרטים. האם יש לך ילדים, והאם את מעוניינת להרות בעתיד. אנא צייני באם היו לך הפלות ובאם עברת ניתוחים קיסריים. כמה זמן ידוע לך על מיומה או מיומות - מה גודלם בבדיקת רופא מטפל ו/או בדקית אולטראסאונד. כל כמה זמן הינך מקבלת וסת ולמשך כמה זמן את מדממת התשובות לשאלות הנ"ל יעזרו לנו לתת לך ייעוץ הולם. לילה טוב דר' דליה אדמון

אני לאחר לידה ראשונה טבעית אמצעי מניעה קודם - מדבקות מחזור סדיר אאני יודעת כרגע מתי ארצה שוב ללדת לא עברתי הפלות ויש לי כ 5 מיומות בזמן ההריון שתיים גדלו מאוד כ 10 ס"מ כרגע לא ידוע לי מה גודלן אני צריכה לעבור אולטרסאונד בעוד כחדשיים

1.בבדיקת תוצאות בדיקת שתן שבה יש ערכים גבוהים leucocytes- 500.00 ו erythrocytes-250.00 מה זה אומר? 2. שתן מיקרוסקופיה:ערך squamous epithelian cell +++ leucocytes/field -שדות מלאים ו erythrocytes /field 25.00 בזמן אחרון אני חשה כאבים בכל גופי, האם יכול להיות איזה קשר בין אחד לשני ומה משמעות כל ערך לגבי, אנא עזרתך, בתודה

תוצאות בדיקת השתן שלך יכולות להורות על קיומה של דלקת בדרכי השתן. דלקת זו יכולה לעתים לא לתת סימנים ברורים - להיות אסימםפטומטית - ולכן לעתים קיימת דלקת ללא תלונות של צריבה במתן שתן, תכיפות ודחיפות במתן שתן. כל מצב דלתקי בגוף יכול להיות מלווה בתופעה של כאבים בכל הגוף, אולם אין להסיק מכך שזהו ההסבר לבעיה שלך רצוי לבקש מרופא המפשחה בדיקה הקרוייה שתן לתרבית ולשוח שתן ראשון של בוקר למעבדה בכלי סטרילי. רצוי להיוועץ ברופא המשפחה ולפי עצתו/עצתה להחליט באם לפנות לרופא/ת נשים פורום זה נועד לענות רק על שאלות בנשוא מיומות - נודה לך אם בעתיד תפני לפורום כללי יותר מקווה שעזרנו לך לילה טוב דר' דליה אדמון

שלום אני בת 48,ידוע לי כי יש לי רחם שרירן וככל הנראה גם אנדומטריוזיס.{כ-15 שנה). אני מקבלת עדיין מחזור סדיר המלווה בכאבי תופת, והדבר גורם כמובן לפגיעה באיכות החיים ולהיעדרות מן העבודה. מאחר וממילא לא טופלו הדברים עד כה, שאלתי היא מה קורה בד"כ עם סיום המחזור עם המיומה והתופעות הנלוות? תודה!

שלום, אני בת 27 ורק עכשיו התחלתי לקחת גלולת למניעת הריון . אני לוקחת 16 ימים את הגלולות וביום ו האחרון שכחתי לקחת גלולה וקיימתי יחסי מין ללא אמצעי מניעה למחרת בבוקר .נזכרתי ולקחתי בשבת בלילה את הגלולה של יום שבת (דילגתי עם שישי). מה עושים ? האם ניתן להכנס להריון מפעם אחת ששוכחים? האם עכשיו עליי להמשיך ליטול את שאר החפיסה ולקיים יחסי מין רק עם קונדום עד להופעת המחזור? אודה לתשובתך המהירה, שירי

שירי שלום להתחלה של לקיחת גלולות נלווה לעתים אירועים/תקלות כפי שסיפרת, אולם בטוחני כי תתרגלי ללקיחה אחראית ורציפה של גלולות, רצוי באותה שעה. כעת אני מקווה שהמשכת לקחת גלולות עד סיום החפיסה. במידה והפסקת קרוב לוודאי שקיבלת או את עומדת לקבל וסת. אם אכן הפסקת התחילי פשוט מחדש חבילה חדשה עם תחילת הוסת ושיהיה בהצלחה. במידה והמשכת ולא הפסקת - המשיכי בחבילה כרגיל אולם השתמשי באמצעי מניעה נוסף כגון קונדום עד לסיום חבילה זו. היות ופורום זה מיועד לשאלות בנשוא מיומות - נודה לך אם בשאלות המשך תפני לפורום כללי יותר. תודה דר' דליה אדמון