חייבת עזרה

אני כאמור בתחילת הדרך - לפני הבדיקות דם. התחלתי לברר מה קורה עם קופ"ח. והאמת ניסתה להסביר לי ולא הבנתי. בציבורי ההוצאות שלי לא כולל תרופות בערך 5500 שח - אחרי שמחזירים לי 50%. בפרטי יעלה לי בערך 12.000 ש"ח +-.. עכשיו המזכירה בקופ"ח אמרה שלא מחזירים לי 50% בכסף וניסתה להסביר לי על התחייבויות ותשלום מהצד לרופא שמטפל בי... לא הבנתי כלום מיהי מבינה?

הי מיכל, באיזו קופת חולים את? יש לך ביטוח משלים/זהב/מושלם/עדיף וכו'? תראי, על פי החוק במדינת ישראל, מגיע לך מימון של הטיפולים עד להשגת 2 ילדים. בפועל, כמובן יש עלויות אבל ממש לא כמו שתיארת. 1. כעקרון לכל קופה יש את מומחה/י הפריון שלה - אליו קובעים תור כמו לכל רופא קופה אחר (בד"כ עלות של 18 ש"ח +- לרבעון). 2. תרופות - ניתן לקנות בבית מרקחת של הקופה - בד"כ (לפחותאצלי ) מדובר ב 500-800 ש"ח לסיבוב (זריקות גונאל+פרגניל/אוביטרל+ תמיכה לאחרי ההחזרה) (העלות האמיתית של התרופות הרבה יותר גבוהה - מדובר באלפי שקלים, אבל אנחנו לא משלמים מחיר מלא) 3. אני מטופלת בתל השומר, ומביאה טופס 17 מקופת החולים (בחינם). 4. אף רופא (לפחות מאלה שאני פגשתי) לא דרש תשלום מהצד 4. אפשר להעמיס עוד כל מיני הוצאות נלוות (חניה, נסיעות וכו') 5. בקיצור, הגענו לאזור ה-1000 ש"ח +- לסיבוב שזה כולל גם עיתון ושתייה להמתנה. (אני לא בדקתי איך זה בפרטי כי אני מאוד מרוצה מתל השומר וגם פגשתי שם זוגות שהתחילו בפרטי ולא היו מרוצים אז עברו לתל השומר) בהצלחה רבה!!

הי מאיה אני במאוחדת שיא. ממה שהבנתי יש שלב א- ושלב ב- ושלב ג- מיקומניפולציה.מה זה? כל אלה אחרי ההחזרים במאוחדת לילד שלישי יוצא לי 5500 וזה נראה לי הרבה..לציבורי

היי מאיה, יש לי כמה שאלות לשאלו אותך. מתחילת הדרך (שזה למעשה 4 חודשים) אני מטופלת אצל רופא פרטי. האם באמצעות מומחה הפריון של הקופה הגעת לתל השומר? האם ניתן ללכת לכל בית חולים או רק כאלה שעובדים עם הקופה? אשמח לקבל פרטים נוספים. תודה, מורי.

שלום מיכל, מדברייך אני מניחה שאת מנסה לעבור טיפולים לילד שלישי, שלא ממומנים על-ידי המדינה. במקרה כזה גם התרופות לא מסובסדות ועולות די הרבה. אני מודה שגם אני לא הצלחתי להבין מדברייך למה התכוונה המזכירה. אני חושבת שכדאי לך לגשת לשם, לשבת בשקט עם מישהו מההנהלה, לשאול את כל השאלות, לדרוש תשובות מפורטות ומובנות ואף לרשום לך אותן. אפילו תקבעי פגישה מראש. שמתי לב שבזמן האחרון קופות החולים "עושות שריר" ומקשות במגוון נושאים, לפחות אני יודעת מנסיון אישי שבמכבי זה ככה, ולכן צריך לא לוותר להם, לזכור שהם מקבלים ממך הרבה כסף כל חודש, ולעמוד על זכותך לקבל את כל המידע הנוגע לזכאותך לסיוע במימון טיפולי הפריון. בהצלחה!