לילדת האוקיינוס בבקשה

שלום לילדת האוקיינוס וברוך שובך אלינו (היית כל כך חסרה). אשמח לקבל חוות דעת שלך, גם הפעם. בת 34.5, אצלי הכל נראה תקין. ללא ילדים. עקב בעיית זרע אצל בעלי, עושים השבחה+הזרעה. בהתחשב בבדיקת הזרע שבצענו, ובתוצאות הזרע שלפני השבחה, להלן הנתונים: ריכוז הזרע אצלו נע בין 8 מליון ל17 מליון לסמ"ק. נפח 2.5 תנועה נע בין 30-40% מורפולוגיה נעה בין 2% ל8%. הזרעה ראשונה בוצעה על מחזור טבעי שלי- נכשל. הזרעה שניה בוצעה עם איקקלומין 50 ליום- זקיק אחד בלבד+ציסטה, רירית הרחם ירדה ל6 מ"מ, קבלתי אסטרופם לעבותה- נכשל. הזרעה שלישית בוצעה עם גונאל F- כמות של 150 למשך 5 ימים. מזה התפתח זקיק אחד בשל, ואולי אחד נוסף, וכמובן ציסטה. כמו שזה נראה כרגע, שוב נכשלה (מתחיל מחזור). שאלותי: 1.מכיוון שהזמן דוחק לנו,במידה שאנו מעוניינים לעבור ישירות לIVF (במקום לבזבז זמן על עוד מחזורי טיפול עם זריקות, מהן אני מאד סובלת), לאור הנתונים שהובאו כאן, האם צפוי שהועדה של קופ"ח כללית תאשר זאת? או שצפוי שיידרשו מאתנו להתענות מעוד מחזורי טיפול עם זריקות? ואם כן, כמה? 2. אשמח לשמוע את חוות דעתך, האם היית ממליצה לי לאור הנתונים ללחוץ על מעבר להפרייה חוץ גופית, או להמשיך עם נסיונות הזרעה עם זריקות גונל אפ? ואם כן, אז כמה מחזורים עוד לנסות? עד כה היה רק מחזור אחד עם זריקות. 3. עד כמה הפרייה חוץ גופית קשה ומסוכנת יותר מזריקות גונל אפ, מבחינת כמות ההורמונים שמקבלים? ידוע לי ששכיחות המומים בעובר עולה לאחר הפרייה חוץ גופית, וזה גורם נוסף לגורם לי להתלבט. בקיצור ,מאד אשמח לשמוע את חוות דעתך. משום מה אני סומכת על חוות דעתך לא פחות מאשר על זו של הרופאים. תודה רבה על העזרה... שירה

שאלת שאלה לא קלה, ואני אנסה לתרום לך מידע ודיעה כמיטב יכולתי. קודם כל, אני חייבת להודות שאני אולי מספיק מומחית בשביל להבין מתוצאות בדיקת הזרע שלכם שאכן קיימת בעיית זרע, אך אני לא מספיק מומחית כדי לומר האם סיכויי ההצלחה בהזרעות עם זרע כזה הוא סביר ומצדיק עוד כמה נסיונות הזרעה, או מצדיק מעבר מיידי ל-IVF. ולכן כל מה שאני הייתי עושה במצב כזה זה פשוט להתייעץ עם רופא שהוא מומחה לפוריות ושאני מאוד סומכת עליו, ואולי אפילו הולכת לקבל חוות דעת נוספת מעוד רופא מומחה. מה שאני רוצה לומר הוא, שמעבר מהזרעות להפרייות הוא כן משמעותי וכרוך בסיכונים לאם ולעובר (שקיימים גם בהזרעות אך עולים עם המעבר להפריות). אגב, שכיחות המומים בעוברים כתוצאה מההפריה שציינת היא גורם הרבה יותר שולי וזניח מבחינה סטטיסטית מאשר סיכונים בולטים בהרבה כמו פגות שהשלכותיה עלולות להיות קשות ונוראות. אז אם IVF הוא באמת האופציה ההגיונית היחידה להרות, הרי שבאמת חבל לבזבז את הזמן על הזרעות. ומאידך, אם איכות הזרע מאפשרת השגת הריון גם מהזרעות, בפירוש הייתי נותנת להזרעות לפחות 6 נסיונות (כשאני סופרת רק את מחזורי ההזרעה עם הזריקות לצורך העניין). מאחלת לך הצלחה!

שלום לילדת, קודם כל תודה רבה על התשובה. ברם, הזכרת את הסכנה שבסיבוכי פגות כתוצאה מטיפולי הפרייה חוץ גופית. אבל במידה שעושים הזרעה על בסיס של גונל אפ, הרי גם כאן מנסים להשיג יותר מביצית אחת בשלה, וישנו סיכוי (או סיכון) לתאומים, ואגב כך לפגות, לא כן? או שמא את מתכוונת שבהפרייה חוץ גופית, הסיכון לתאומים ויותר הוא כפול ומכופל לעומת הזרעה על בסיס גונל אפ, ומסיבה זו מוטב להסתפק בהזרעות עם זריקות? ושאלה נוספת- מה דעתך על עיתוי צילום רחם? האם כדאי לעשותו כבר כעת, לאחר טיפול אחד של זריקות? כי הרי ברור שאם החצוצרות סתומות אין אפשרות להרות ללא הפריה חוץ גופית, ובמקרה כזה טיפולי זריקות הם סתם בזבוז זמן.. מצד שני, בצילום רחם יש סיכון כלשהו, וגם מעכב את הנסיונות להרות בחודש נוסף, שכן איני מתכוונת להרות עם ביצית שעברה הקרנת רנטגן (זה נראה לי לא חכם). בקיצור, מה דעתך? שוב תודה רבה. עזרתך יקרה מפז. לילה טוב, שירה