הודעה חשובה למבוטחי "מכבי"!!!

זה עתה הובא לידיעתי כי עקב סכסוך כספי מתמשך בין "מכבי שירותי בריאות" לבין בית החולים "שיבא" בתל השומר, "מכבי" לא מאשרת למבוטחיה טופסי 17 לכל טיפול או ייעוץ רפואי ב"שיבא". כלומר, אם את מבוטחת של "מכבי" ומעוניינת לעבור טיפול IVF ב"שיבא", שם נמצאת מעבדת ה-IVF הטובה בארץ, לא יאשרו לך!!!! או במילים אחרות, את המאבקים הכספיים שלה מנהלת "מכבי" על גבינו - מבוטחיהם שמממנים אותם מדי חודש בחודשו בנדיבות רבה ע"פ חוק הבריאות הידוע. מה איכפת להם? לכו למעבדה פחות טובה. למכון פוריות פחות טוב. אז תעברו עוד כמה טיפולים, תקבלו עוד כמה שליליים, תחכו עוד כמה חודשים לילד - העיקר שהלחץ שלהם על "שיבא" יפעל בזכות הכאב והסבל שלכם. כמובן שמדובר לא רק בפריון - כל בעיה רפואית בה המרכז הרפואי הגדול והחשוב הזה יכול לעזור לכם - לא עומד לרשותכם. למה? ככה. תמשיכו לשלם ל"מכבי" מדי חודש ותשתקו. אז אני לא שותקת. אני זועמת ממש כפי שאתן יכולות לראות, ועדיין שוקלת איך להמשיך לטפל בנושא, אבל בינתיים אני מתחילה בזה שאני מציעה לכל באי פורום זה, שהינם מבוטחי "מכבי", גם אלו שלא זקוקים דווקא לשירותי "שיבא", לשים לב ליחס שהקופה הזו נותנת למבוטחיה, ולשקול ברצינות את המשך חברותם בה. זה מה שאני עושה. ערב נעים.

בלי קשר לנושא הפורום - גם קופת חולים כללית, על פי מה שאני יודעת, לא מפנה לקוחות שלה לתל השומר., ובכלל לבתי החולים הממשלתיים האחרים. מובן שתמיד יש מקרים יוצאים מן הכלל. (סיבות מקצועיות שאין להם תשובה במסגרת הקופה, או מגורים באיזור מרוחק, או על פי הסכמים נקודתיים). המצב היום בכל קופות החולים הוא- הן עושות הכל על מנת שהפציינטים יקבלו טיפול במסגרת הקופה עצמה. בעניין הפניות למוסדות רפואיים שמחוץ לקופה :על פי החוק יש להן כיסוי - זכותן להפנות פציינטים לאותן מרפאות, מוסדות רפואיים שאתם יש להן הסדר. תוכלי לברר פרטים נוספים באגודה לזכויות החולה. יש להם פורומים ב-ynet וב-starmed אני לא מאושרת עם מה שקורה, אבל זה מה יש.

תודה לך על המידע החשוב. עד מרץ האחרון ילדי, שנולדו פגים, אושפזו בפגיה בתל השומר וקיבלו שם המשך מעקבים וטיפולים במסגרת מרפאות החוץ, קיבלו טופסי 17 ללא הגבלה. אני מבינה שאפשר ואף רצוי לפנות פציינטים לרופאי הקופה כשאלה נותנים מענה הולם, הבעיה נוצרת כאשר לא מתקבל מענה רפואי הולם שכזה, וזכותו של החולה לטיפול תוך זמן סביר נפגעת. אני נמצאת כרגע בעיצומו של בירור בנושא ואני מקווה שיהיו לי חדשות טובות. כפי שהדברים נראים כרגע עולה כאן ריח לא טוב מהסיפור הספציפי בין "מכבי" ל"שיבא".

ץ