קוניזציה רביעית (טראכלקטומיה)

ד"ר שלום, בת 38 + 2 , ברקע 2 ניתוחים קיסריים, פלוס אנדומטריוזיס- במהלך 2018 עברתי ניתוח לפרוסקופי להפרדת הדבקויות מאז עם כאבים חזקים במותן שמאל. ב2008 עברתי 2 קוניזציות ולאחר מספר שנים של מעקב תקין, הופיע ב 2018 HSIL בפאפ עם HPV16 . ב Ecc נמצא cin. ובאוקטובר 2018 עברתי קוניזציה שלישית אשר לא הדגימה דיפלאזיה ברקמה שהוסרה. בינואר האחרון עברתי ביןפסיית מעקב אשר הדגימה HSIL חוזר ללא אפשרות דגימה של תעלת הצוואר. ההמלצה הגורפת של הרופאים הינה כריתת רחם אך מאחר ואני מאד מאד מתלבטת העלו בפניי גם את אופציית הטראכלקטומיה. מהם סיכויי ההישנות במקרה ואכרות את הצוואר בלבד לעומת זאת מהם סיכויי ההישנות במקרה של כריתת רחם מלאה? האם לדעתך במקרה של פעם רביעית כדאי עוד לשקול כריתת צוואר או שעדיף לא להסתכן ולכרות את הרחם? האם ישנו גם צורך להוריד חלק קטן מהנרתיק? האם יש סכנה גדולה בפגיעה באיברים אחרים במקרה של קוניזציה רביעית? תודה מורן תודה מורן תודה גליה