חיסון נשא HPV

ד"ר וקסלר שלום, אני גבר בן 31, סטרייט, ללא בעיות רפואיות מיוחדות, HIV שלילי. לפני שלוש שנים נדבקתי מבת זוגי בוירוס הפפילומה והופיעו לי קונדילומות בפי הטבעת ובפין, הקונדילומות הוסרו בלייזר (פי הטבעת) וחנקן נוזלי בפין. חצי שנה לאחר הטיפולים (לפני שנתיים וחצי) ביצעתי בדיקת PCR ראשונה אשר יצאה חיובית כאשר הזן הוא זן 16. לפני כחודש ביצעתי בדיקת PCR שנייה ושוב יצאה חיובית עם זן 16. נראה כי המערכת החיסונית שלי אינה מצליחה ל?סלק? או לזהות את הוירוס. רופא העור אליו פניתי לאחרונה לייעוץ, העלה רעיון שאתחסן בחיסון גרדסיל מה שאולי עלול ל?עורר? את מערכת החיסון כנגד הוירוס. שאלותי הן: 1. האם לדעתך החיסון עלול ל?עורר? את מערכת החיסון כנגד הוירוס? 2. האם חיסון אדם אשר כבר נושא את הנגיף (כמוני) עלול ליצור מצב של ?התפרצות? הנגיף, להעלות את העומס הנגיפי ולהקטין את סיכויי ההחלמה ומיגור הנגיף? 3. האם חיסון אדם אשר נושא את הנגיף, ובפרט זן 16 עלול להגביר את הסיכון לשינויים סרטניים באיזורים הנגועים? 4. במידה ויש הגיון בקבלת החיסון, האם יש עדיפות לאחד החיסונים (גרדסיל, סרווריקס) במקרה כמו שלי? 5. האם יש הגיון בשילוב שני החיסונים במקרה כמו שלי? 6. האם יש דרך נוספת לחזק את המערכת החיסונית כדי שתתגבר על הוירוס? תודה מראש רועי

דר' וקסלר, בתשובה לשאלות לעיל על חיסון נשא כתבת: 1. האם לדעתך החיסון עלול ל?עורר? את מערכת החיסון כנגד הוירוס? ^^חיסון במצבך מוריד ההגנה לכ 20% וכן מעלה סיכון של סרטן ב 44.6%. 2. האם חיסון אדם אשר כבר נושא את הנגיף (כמוני) עלול ליצור מצב של ?התפרצות? הנגיף, להעלות את העומס הנגיפי ולהקטין את סיכויי ההחלמה ומיגור הנגיף? ^^כן. 3. האם חיסון אדם אשר נושא את הנגיף, ובפרט זן 16 עלול להגביר את הסיכון לשינויים סרטניים באיזורים הנגועים? ^^כן מזה משתמע שאין להתחסן אם כבר נושאים את הנגיף (זן 16 או 18) מאחר וזה מגדיל בהרבה את הסיכון לסרטן. זה בהחלט מטריד ומעורר דאגה. שאלותי: 1) האם לפני חיסון נגד פפילומה חייבים לבדוק נשאות לנגיף בסרולוגיה או בבדיקת PCR לנגיף? האם זה מקובל וזה נעשה, או שלא? 2) אם חיסון נשא/נשאית מגביר סיכון לסרטן, איך זה שהחיסונים לHPV אושרו לשימוש במעל 100 מדינות? האם זה לא פוגע בבריאות הנערות/הנשים מאחר ומרבית המתחסנות אינן יודעות אם הן נשאיות? 3) האם תוכל לציין מחקרים קליניים שהוכיחו כי חיסון נשא "מעורר" את הנגיף, מגדיל את העומס הנגיפי ומגביר סרטן ב 44%? 4) בפורום אחר נאמר כי אפילו שיש נשאות לזן מסויים של הנגיף מומלץ עדיין להתחסן כי זה יגן מפני הזנים האחרים. האם זו המלצה שגויה לאור תשובותיך?

דר' וקסלר, בתשובתך לשאלה 4 של רועי אתה כותב: ^^אחרי PCR שלילי עדיף חיסון הן נגד קונדילומה והן נגד סרטן. באיזו רקמה בודקים נשאות של הנגיף? האם גם בודקים נשאות בתאי דם בשיטת ה PCR? הבנתי שהנגיף יכול להתיישב/להסתתר באיברים שונים וברקמות שונות בגוף, כגון כל איברי המין, פי הטבעת, הלוע, העור וייתכן גם איברים פנימיים כמו שלפוחית השתן. לפיכך, אם עושים PCR לדוגמה על דגימה מצוואר הרחם והתשובה שלילית, האם זה מבטיח שאין נשאות? האם יש צורך לבדוק רקמות שונות כדי לשלול נשאות? האם זה נעשה?